§ Mujer de 24 años de edad que acude por notarse un nódulo irregular en el CSE de
la mama derecha desde hace 15 días.
§ Nódulo irregular en cuadrante superoexterno de mama derecha de 15 días de evolución, no doloroso y sin síntomas acompañantes. § Fibroadenoma conocido de 1cm medial al nódulo motivo de consulta desde hace 5 años revisado mediante ecografía 5 meses antes, en cuyo estudio no se observaba el nódulo de reciente aparición. § No antecedentes familiares de cáncer ginecológico. § Madre con dos carcinomas basocelulares. § Abuelo materno murió de cáncer de parótida. § Hermana asmática. § No fuma. § No hábitos tóxicos.
§ Menarquia a los 13 años de edad. § FM: 6-7/28. FO:0. No toma anticonceptivos orales. § No antecedentes quirúrgicos ginecológicos. § No RAM, No HTA, No DM. § Colitis ulcerosa desde 2003. § En 2004: colectomía subtotal con anastomosis laterolateral de ileon y sigma.
Bacteriemia por S.epidermidis y por cándida asociadas ambas a vía central, así como trombosis en yugular izquierda. Edema de pulmón post-transfusional, se descartó origen cardiogénico mediante ecografía intraesofágica. Úlcera por decúbito en talón izquierdo. § En 2005: colectomía total con ileostomía. § Tratamientos previos con corticoides orales y sistémicos a dosis altas y azatioprina discontinuamente durante los años 2003, 2004 y 2005. No toma medicación desde 2005.
§ Buen estado general. § Normohidratada, normocoloreada y normoperfundida. § Soplo sistólico conocido. § Nódulo mal definido en CSE de mama derecha. § Mama izquieda normal. § No se aprecian adenopatías en cadenas ganglionares.
§ En el CSE de mama derecha se observa un nódulo sólido de bordes irregulares de
2cm de diámetro a descartar malignidad.
§ En CSE de mama derecha se visualiza fibroadenoma de 11m ya conocido. § En mama izquierda no se aprecian nódulos. § Regiones axilares sin presencia de adenopatías. § JUICIO DIAGNÓSTICO: Nódulo de 2cm en CSE de mama derecha BI-RADS4 y
fibroadenoma de 11mm de CSE de mama derecha.
§ Se realiza BAG ecoguiada obteniendo 3 cilindros. Sin complicaciones.
§ FIJACIÓNà Formol. § CORTESà Parafina. § TINCIÓN à Hematoxilina-eosina. § EXAMEN MACROSCÓPICOà Tres cilindros blanquecinos que miden agrupados 0,9
por 0,5 por 0,2cm
§ EXAMEN MICROSCÓPICOà Adenocarcinoma ductal infiltrante, grado de
diferenciación escaso, no invasión linfovascular, no reacción linfocitaria, estroma fibroblástico, componente in situ, todos los cilindros están afectados con una intensidad de afectación del 100%
§ INMUNOHISTOQUÍMICAà Receptores ER y PR negativos. Ki67
