SUS OPCIONES DE PLANES DENTALES Año del plan: Julio 1, 2016 - Junio 30, 2017 Ofrecido por Cigna Health and Life Insurance Company, Connecticut General Life Insurance Company o sus afiliadas.

862420SP a 06/15 © 2015 Cigna.

DPPO

Posibilidad de elegir y ahorrar

Cobertura dentro y fuera de la red

POSIBILIDAD DE ELEGIR La libertad de acudir a cualquier dentista o especialista con licencia

AHORROS POSIBILIDAD DE ELEGIR

AHORROS

Mayores ahorros si visita a un dentista de la red Reciba los descuentos de Healthy Rewards®*

Un equilibrio saludable

* Healthy Rewards es un programa de descuentos y es independiente de sus beneficios dentales. Si su plan incluye cobertura para alguno de los servicios ofrecidos a través de Healthy Rewards, este programa es adicional a los beneficios de su plan, pero no los reemplaza. Algunos de los programas Healthy Rewards no están disponibles en todos los estados y pueden interrumpirse en cualquier momento. Un programa de descuentos NO es un seguro, y usted debe pagar la totalidad del cargo con descuento. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

2

DPPO

Su cobertura

Cobertura dentro y fuera de la red

PORCENTAJE QUE PAGA SU PLAN Plan alto (Usted paga)

Plan bajo (Usted paga)

Clase I – Atención preventiva

Gratis

Gratis

Clase II – Servicios de restauración básicos**

20%^

20%^

Clase III – Servicios de restauración de mayor envergadura**

50%^

50%^

Clase IV – Ortodoncia**

50%^ (máximo de $3000 para adultos y niños)

100% de los fees de su dentista

Clase V- Implantes

50%^ (sujeto al máximo annual del plan)

50%^ (sujeto al máximo annual del plan)

Individual/ Familia

Individual/ Familia

$50/$100

$50/$100

$2,000 (por individuo)

$1,000 (por individuo)

Deducible anual Máximo por año calendario

* La cantidad que su plan pagará por los servicios cubiertos recibidos [a través de la red Cigna DPPO y] fuera de la red estará sujeta a las disposiciones sobre [Cargo máximo reembolsable o Cargo máximo permitido] de su plan. Si [visita a un dentista de la red Cigna DPPO o] se atiende fuera de la red, es posible que el dentista le facture el saldo por cualquier cargo que exceda lo que su plan reembolsa por gastos cubiertos. ** Es posible que se apliquen períodos de espera. Revise los materiales de su plan para conocer los detalles. Todos los planes tienen exclusiones y limitaciones. Consulte su Resumen de beneficios para obtener detalles sobre su plan específico. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

3

Cargos Mensuales

High Plan (Usted paga)

Low Plan (Usted paga)

Empleado sólamente

$5.44

$0

Empleado & esposa (o)

$45.04

$10.13

Empleado & niños

$76.01

$25.66

Familia

$115.68

$45.57

Confidential, unpublished property of Cigna. Do not duplicate or distribute. Use and distribution limited solely to authorized personnel. © 2015 Cigna

4

LA IMPORTANCIA DE SU SALUD DENTAL

Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

5

Limpiezas gratis (cada 6 meses)

Si usted tiene seguro dental con Cigna, usted y su familia pueden recibir exámenes dentales con limpiezas y algunas radiografías 2 veces al año gratis, sin costo adicional para usted. Es importante tener presente que estos servicios deben ser tomados en una clínica que participa en el network de Cigna. Más de un 25% de consumidores con seguro dental no aprovecha los beneficios del seguro para exámenes preventivos y limpiezas. Esta situación es lastimosa ya que el cuidado preventivo puede evitar problemas dentales más costosos y algunos problemas de salud más serios en el futuro.

Confidential, unpublished property of Cigna. Do not duplicate or distribute. Use and distribution limited solely to authorized personnel. © 2015 Cigna

6

Una sonrisa saludable y un cuerpo saludable Los estudios de investigación han demostrado que existe una vinculación entre la salud bucal y afecciones médicas como la diabetes, los derrames cerebrales, las enfermedades cardíacas, los nacimientos prematuros y muchas otras. Afección médica cubierta

¿Lo sabía?

Maternidad

Las mujeres embarazadas que no reciben tratamiento por enfermedad periodontal crónica durante el segundo trimestre tienen hasta ocho veces más probabilidades de tener partos prematuros.1

Derrames cerebrales y enfermedades cardíacas

Las personas que tienen enfermedad periodontal pueden tener el doble de probabilidades de sufrir enfermedades cardíacas y derrames cerebrales.2

Diabetes

Algunos estudios han demostrado que la enfermedad periodontal puede hacer que a las personas con diabetes les resulte más difícil controlar su nivel de azúcar en sangre.3

Radiación por cáncer de cabeza y cuello

La radiación de la cabeza y el cuello puede dañar las células normales, incluidas las células de la boca.4

Trasplantes de órganos

Debido a que los pacientes de trasplantes de órganos tienen un sistema inmunitario comprometido, es posible que necesiten atención dental especializada para evitar infecciones.5

Enfermedad renal crónica

Los investigadores han descubierto que las personas con enfermedad periodontal tienen más probabilidades de sufrir enfermedad renal crónica que las personas que no tienen este factor de riesgo.6

1. 2. 3. 4.

M. Bansal y otros Relationship Between Maternal Periodontal Status and Preterm Low Birth Weight. Reviews in Obstetrics & Gynecology, 2013; Volumen 6 American Academy of Periodontology. (2 de marzo de 2015). Gum disease links to heart disease and stroke. Obtenido de www.perio.org/consumer/mbc.heart.htm. Periodontal (Gum) Disease: Causes, Symptoms, and Treatments. NIH Publication No. 13-1142. Septiembre de 2013. National Cancer Institute: PDQ® Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Fecha de la última modificación: . Disponible en: http://cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/oralcomplications/HealthProfessional. Fecha de acceso: 5. Dental Management of the Organ Transplant Patient. NIH Publication No. 13-6270. Abril de 2013. 6. A. Wahid y otros Bidirectional Relationship between Chronic Kidney Disease & Periodontal Disease. Pakistan Journal of Medical Sciences. Enero-marzo de 2013; 29(1): 211-215 .Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

7

Oral Health Integration Program® de Cigna Dental Más programas

Más bienestar

Disponibles para TODOS los afiliados de Cigna Dental que tengan una o más afecciones que cumplan determinados requisitos

Servicios dentales Tratamiento y mantenimiento periodontal (D4341, D4342, D49101)

Más descuentos

Artículos sobre comportamientos vinculados con la salud bucal

Hasta un 40% de descuento en los precios minoristas promedio de determinados productos dentales que requieren receta médica**

Enfermedad es cardíacas

Derrame cerebral

Diabetes

Maternidad

u

u

u

u

Enfermedad Radiación por Trasplantes renal cáncer de de órganos crónica cabeza y cuello u

u

u

Aplicación tópica de flúor y aplicación tópica de barniz de flúor (D12065)

u

u

u

Aplicación tópica de flúor, excluida la de barniz (D12085)

u

u

u

Selladores (D13515)

u

u

u

Reparación de sellado, por pieza dental

u

u

u

Evaluación periodontal (D0180)

u

Evaluación bucal (D01202, D01402, D01502)

u

Limpieza (D11103)

u

Tratamiento paliativo de emergencia (D91104)

u

(D13535) 1. Cuatro veces por año. 2. Una evaluación adicional. 3. Una limpieza adicional

4. Sin limitaciones. 5. Se eliminaron las limitaciones por edad; se aplican todas las demás limitaciones.

El reembolso ofrecido por este programa está sujeto a los beneficios máximos del año del plan que correspondan. * Los descuentos de farmacia están disponibles solo a través de Cigna Home Delivery Pharmacy. Se trata de un descuento y NO es un seguro. Este es un descuento independiente de sus beneficios dentales, y usted está obligado a pagar la totalidad del cargo con descuento. ** Cigna Pricing Analysis of National Average Wholesale Price and Customer Costs, junio de 2014. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

8

RECURSOS ÚTILES: la información que necesita

Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

9

Encontrar un dentista o especialista de la red es fácil

DPPO Cobertura dentro y fuera de la red

Puede buscar un dentista de la red DPPO en el directorio en línea en Cigna.com • Visite Cigna.com, haga clic en Find a Doctor (Buscar un médico) en la parte superior de la pantalla. • Luego elija un Directorio haciendo clic en la opción If Your Insurance Plan is Offered through Work or School (Si su plan de seguro se ofrece a través del trabajo o la escuela). • Luego haga clic en Find a Dentist (Buscar un dentista). • Complete el campo SEARCH LOCATION (LUGAR DE BÚSQUEDA) con la ciudad, el estado o el código postal.

• Luego elija un plan en SELECT A PLAN (ELEGIR UN PLAN); haga clic en el ícono desplegable Pick (Elegir) y en la sección Dental Plans (Planes dentales), elija “Cigna Dental PPO or EPO”. Luego presione Choose (Elegir). Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

10

Encontrar un dentista o especialista de la red es fácil (cont.)

DPPO Cobertura dentro y fuera de la red

Puede buscar un dentista de la red DPPO en el directorio en línea en Cigna.com • Si quiere restringir la búsqueda, también puede escribir palabras clave (key words), como el nombre del dentista, el tipo de especialidad o el nombre del consultorio. Luego, haga clic en Search (Buscar). • Desde la página de Search Results (Resultados de la búsqueda), puede seguir filtrando los resultados de su búsqueda, por distancia, especialidad, años de ejercicio y otros idiomas. • Haga clic en el nombre de un dentista para conocer más detalles, como una lista de todos los consultorios en los que atiende con las ubicaciones marcadas en un mapa. Las etiquetas le ayudan a identificar posibles ahorros:

1

Total Cigna DPPO: estos dentistas han aceptado ofrecer servicios a tarifas negociadas más bajas. [Dentro de esta red, ofrecemos dos niveles de descuento:

Cigna DPPO Advantage: si consulta a un dentista de DPPO Advantage, es posible que pueda acceder a un mejor nivel de beneficios con más ahorros.

2

[Cigna DPPO: si consulta a un dentista de DPPO, es posible que el nivel de beneficios sea inferior, aunque igualmente le ofrecerá algunos ahorros. Los planes individuales pueden variar.]

Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

11

Comuníquese con nosotros por teléfono

Servicio al cliente gratuito: 800.Cigna24

Hable en vivo con un representante de Servicio al cliente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, durante todo el año

Encuentre un consultorio dental, las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Verifique si cumple con los requisitos

*Los servicios del Programa contra el robo de identidad de Cigna son brindados en virtud de un contrato celebrado con Europ Assistance USA. En el acuerdo de servicios del Programa contra el robo de identidad de Cigna se encuentran los términos completos. Este programa NO es un seguro y no brinda reembolsos por pérdidas financieras. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

12

Calcule los costos de atención dental • Cómodo acceso en línea para calcular los costos de la atención dental • Le ayuda a planificar y presupuestar

• Específica para la información de su plan, cargos promedio del área para paquetes de tratamientos y las tarifas contratadas del dentista en particular para un único procedimiento

Estos ejemplos se brindan con fines ilustrativos únicamente. La Calculadora de costos de tratamiento tiene fines informativos únicamente y brinda solo estimaciones aproximadas, en función del tratamiento o procedimiento que elija. NO garantiza la cantidad exacta de sus costos de desembolso NI garantiza la cobertura de ningún tratamiento o procedimiento, ni el pago de ningún beneficio dental por parte del plan. Su costo de desembolso real por la atención dental dependerá de los términos específicos de su plan de beneficios dentales. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

13

Acceso fácil dondequiera que esté Cigna Mobile

Información sobre la salud personalizada. Útil, fácil y en cualquier lugar. Busque un dentista

Consulte los costos Vea la información de la tarjeta de identificación

La descarga y el uso de la aplicación myCigna Mobile App están sujetos a los términos y las condiciones de la aplicación y las tiendas en línea desde las cuales se descargue. Se aplican los cargos estándar de su compañía para telefonía celular y uso de datos. Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

14

Lista de control sobre la inscripción. Sus elecciones para la inscripción de los seguros deben ser entregadas el Miércoles 25 de Mayo.

Esta es una de las decisiones más importantes que Usted va a tomar este año. Esta lista lo puede ayudar con sus elecciones: • Piense acerca de su historial de salud y sus necesidades del cuidado dental. Cuanto gasta en promedio por su cuidado dental? Cuanto puede este monto cambiar durante este año? • Revise el directorio de Cigna.com para asegurarse que su dentista está en la red de su plan dental. • Revise el resumen de sus beneficios para detalles específicos de su plan.

• Visite myCigna.com para comparar precios de procedimientos dentales en diferentes clínicas dentales.

Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

15

Preguntas y respuestas: lo que desea saber

Propiedad confidencial no publicada de Cigna. No duplicar ni distribuir. Uso y distribución limitados exclusivamente a personal autorizado. © 2015 Cigna

16

** Residentes de Minnesota: cuando se inscriba en un plan DHMO, deberá visitar a su dentista de la red seleccionado para que se apliquen los cargos que figuran en la Tabla de cargos para el paciente. También podrá visitar a otros dentistas que participen en nuestra red o visitar a dentistas no pertenecientes a la red de Cigna Dental Care. Si lo hace, no se aplicarán las tarifas que figuran en la Tabla de cargos para el paciente. Usted deberá pagar la tarifa habitual del dentista. Pagaremos el 50% del valor de su beneficio de la red por esos servicios. Usted pagará menos si visita a su dentista seleccionado de la red de Cigna Dental Care. Llame a Servicio al cliente para obtener más información. ** Residentes de Oklahoma: el plan DHMO para Oklahoma es un Plan dental prepagado colectivo para empleadores. También puede visitar a dentistas no pertenecientes a la red de Cigna Dental Care. Si lo hace, no se aplicarán las tarifas que figuran en la Tabla de cargos para el paciente. Usted deberá pagar la tarifa habitual del dentista. Les pagamos a los dentistas no pertenecientes a la red la misma cantidad que les pagaríamos a los dentistas de la red por los servicios cubiertos. Usted pagará menos si visita a un dentista de la red de Cigna Dental Care. Llame a Servicio al cliente para obtener más información. Los dentistas que participan en la red de Cigna son contratistas independientes exclusivamente responsables del tratamiento brindado, y no son agentes de Cigna. La información de esta presentación resume los puntos más destacados de su plan. Para ver una lista completa de los servicios cubiertos y no cubiertos, incluidos los beneficios exigidos por su estado, consulte el folleto del plan, la evidencia de cobertura, el certificado del seguro o la descripción resumida del plan de su empleador, que son los documentos oficiales del plan. En caso de discrepancia entre la información de esta presentación y los documentos del plan, prevalecerá la información incluida en los documentos del plan. “Cigna”, el logo “Tree of Life” , “Cigna Dental Care”, “Cigna Dental Oral Health Integration Program”, “Healthy Rewards” y “Cigna Flex Advantage” son marcas de servicio registradas, y “Contigo paso a paso.” es una marca de servicio, de Cigna Intellectual Property, Inc., cuya licencia de uso poseen Cigna Corporation y sus subsidiarias operativas. Todos los productos y servicios son brindados por dichas subsidiarias operativas, o a través de ellas, y no por Cigna Corporation. Dichas subsidiarias operativas incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC), Cigna HealthCare of Connecticut, Inc., y Cigna Dental Health, Inc. y sus subsidiarias. Los planes Cigna Dental PPO están asegurados o son administrados por CHLIC o CGLIC, y los servicios de administración de la red son proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. y algunas de sus subsidiarias. En Arizona y Louisiana, el plan Dental PPO asegurado ofrecido por CGLIC se conoce como “CG Dental PPO”. En Texas, el producto dental asegurado se denomina Cigna Dental Choice Plan. Los planes de Cigna Dental Care (DHMO) están asegurados o son administrados por Cigna Dental Health Plan of Arizona, Inc., Cigna Dental Health of California, Inc., Cigna Dental Health of Colorado, Inc., Cigna Dental Health of Delaware, Inc., Cigna Dental Health of Florida, Inc., una Organización limitada de servicios de salud prepagados con licencia de acuerdo con el Capítulo 636 del Compendio de leyes de Florida, Cigna Dental Health of Kansas, Inc. (Kansas y Nebraska), Cigna Dental Health of Kentucky, Inc. (Kentucky e Illinois), Cigna Dental Health of Maryland, Inc., Cigna Dental Health of Missouri, Inc., Cigna Dental Health of New Jersey, Inc., Cigna Dental Health of North Carolina, Inc., Cigna Dental Health of Ohio, Inc., Cigna Dental Health of Pennsylvania, Inc., Cigna Dental Health of Texas, Inc. y Cigna Dental Health of Virginia, Inc. En otros estados, los planes de Cigna Dental Care están asegurados por CHLIC, CGLIC o Cigna HealthCare of Connecticut, Inc. y son administrados por Cigna Dental Health, Inc. Los modelos se usan con fines ilustrativos únicamente. La cobertura del seguro DHMO y DPPO/Traditional se establece en los siguientes números de formularios de pólizas, respectivamente: AR: HP-POL120, HP-POL77; CA: CAPB09, CAVP/A09 o 91994D3, y HP-POL57; CO: PB09 y HP-POL78; CT: PB09CT y HP-POL58; DE: PB09 y HP-POL79; FL: PB09 y HP-POL60; ID: HP-POL82 (PPO/Traditional); IL: CG–CDC–ILL–POLICY y HP-POL62; KS: PB09 y HP-POL84; LA: HP-POL118 y HP-POL86; MA: HP-POL134 y HP-POL63; MI: HP-POL179 y HP-POL88; MO: PB09MO y HP-POL65; MS: HP-POL117 y HP-POL90; NC: PB08 (PB09 pendiente) y HP-POL96; NE: PB09 y HP-POL92; NH: HP-POL94 (PPO/Traditional); NM: HP-POL95 (PPO/Traditional); NV: HP-POL132 y HP-POL93; NY: HP-POL130 y HP-POL67; OH: PB09 y HP-POL98; OK: GM6000 DEN201V1 (CGLIC), HP-POL115 (CHLIC) y GM6000 ELI288 et al (CGLIC), HP-POL99 (CHLIC); OR: HP-POL121 04-10 y HP-POL68; PA: PB09 y HP-POL100; RI: HP-POL101 (PPO/Traditional); SC: HP-POL128 y HP-POL102; SD: HP-POL103 (PPO/Traditional); TN: HP-POL134 y HP-POL60; TX: PB09TX y HP-POL70 (Cigna Dental Choice/Traditional); UT: HP-POL129 y HP-POL104; VA: PB09 y HP-POL72; VT: HP-POL71 (PPO/Traditional); WA: WAPOL05/11 y WAPOL-07/08; WI: HP-POL122 y HP-POL107; WV: HP-POL106 (PPO/Traditional); y WY: HP-POL108 (PPO/Traditional). 06/15 © 2015 Cigna. Parte del contenido se suministra bajo licencia. 862420SP a