Organisation und Qualitätsmanagement
Start-up in die Niederlassung Herzlich willkommen
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Praxis-, Qualitäts- und Risikomanagement
Organisation und
Qualitätsmanagement in der Arztpraxis
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Die Steuerung einer Praxis
• Praxismanagement • Qualitätsmanagement • Risikomanagement
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
...das klingt noch etwas theoretisch! Aber eigentlich machen Sie das alle schon!
Wie finden wir Ordnung und Struktur? Betrachtung des Praxisalltags
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement Erfahrungen, Beschwerden, Ergebnisse
Planen, Steuern, Verbessern
Viele regelmäßige Praxisalltag Praxisprozesse EKG Material beschaffen Impfen
RR messen
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
Dokumentieren
Instrumente aufbereiten
Wundmanagement http://www.DrOP-ML.de
Labor
Vorsorgen © DrOP 2017 Folie Nr.: 5
Organisation und Qualitätsmanagement Erfahrungen, Beschwerden, Ergebnisse
Planen, Steuern, Verbessern
Viele regelmäßige Praxisprozesse EKG Material beschaffen Impfen
RR messen
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Dokumentieren
Instrumente aufbereiten
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Labor
Vorsorgen
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Organisation und Qualitätsmanagement Staatsanwaltliche Anklage (drohender) Konkurs
Bestrafung wegen Rechtsbruch Datenschutz Arbeitsschutz Arbeitsrecht Steuerrecht Hygienevorschriften
Viele regelmäßige Praxisprozesse EKG Material beschaffen Impfen
RR messen
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Dokumentieren
Instrumente aufbereiten
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Labor
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Organisation und Qualitätsmanagement
Jetzt machen wir mal Ordnung….
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Organisation und Qualitätsmanagement Gesundheitssystem
Personal
Arbeitsschutz
Wichtige Praxisprozesse
Finanzen und Monitoring
PatientenSicherheit und Patientenrechte
Datenschutz und Vertraulichkeit
Hygiene
Medizinprodukte und Arzneimittel
Organisation und Qualitätsmanagement
Behandlung gesetzlich Versicherter
Verschiedenes
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Organisation und Qualitätsmanagement Gesundheitssystem Startup Thema 3
Wichtige Praxisprozesse
Datenschutz Startup Thema 5 und Vertraulichkeit Organisation Startup und Thema 1 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
Startup Thema 2
Startup Thema 5
Personal
Arbeitsschutz
Finanzen und Monitoring
PatientenSicherheit und Patientenrechte
Hygiene
Medizinprodukte und Arzneimittel
Behandlung gesetzlich Versicherter
Verschiedenes
Startup Thema 4
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Organisation und Qualitätsmanagement
Sehen wir uns mal näher an, was Qualitätsmanagement bedeutet….
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ein Grundprinzip des Lebens…..
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ziel Absicht, Wunsch
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Organisation und Qualitätsmanagement Das ist nicht neu
Erfahrung
Ziel
Übung
Weg = Prozess Ideen
Geschick
Ergebnis Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ergebnis =? Ziel Qualität ist ein Maß für die Übereinstimmung vom Ergebnis mit dem Ziel Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ziel Wunsch
Und nicht nur beim Menschen…
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Organisation und Qualitätsmanagement
Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ziel
Absicht,Wunsch
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ziel Absicht, Wunsch
Weg = Prozess
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Organisation und Qualitätsmanagement
Prozesse bestehen aus Prozessschritten
Prozessschritt
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Prozessschritt
Prozessschritt
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Ziel
Prozessschritt
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Wissen Erfahrung
Ziel
Geräte
Absicht Prozessschritt
Prozessschritt
Prozessschritt
Räume
Mitarbeiter-innen Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
Prozessschritt
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ziel
Ressourcen
Prozessschritt
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Prozessschritt
Prozessschritt
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Prozessschritt
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Ziel
Prozessdurchführung
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Ergebnis
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Störungen der Prozesse stören das Ergebnis. Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ressourcen mit schlechter oder falscher Strukturqualität stören Ihr Ergebnis auch…
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Ziel
Risiko Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Ergebnis © DrOP 2017 Folie Nr.: 26
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Und jetzt kommt ein entscheidender Unterschied:
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Organisation und Qualitätsmanagement
Wir untersuchen unsere Ziele unsere Prozesse und Ergebnisse strukturiert und bilden dies schriftlich ab!
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Organisation und Qualitätsmanagement
Gar nicht so schwierig …. Die gezielte Steuerung von Prozessen… Der Vergleich vom Ergebnis mit dem Ziel… Die Anpassung Ihrer Ziele, Prozesse und Strukturen.. Das ist
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Organisation und Qualitätsmanagement
Was müssen Sie mit der Prozesssteuerung sicherstellen?
Erreichung des Ziels Vermeidung/ Beherrschung von Fehlern und Risiken
Rechtssicherheit Effizienz
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Organisation und Qualitätsmanagement
Wie macht man das? Zielanalyse
Ist - Analyse Fehler-/ Risiko + Vorschriften Analyse
Entwicklung der Prozesssteuerung mit QM Werkzeugen
Überprüfung der Wirksamkeit und Verbesserung Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Zielanalyse Valide, reproduzierbare Blutdruckmessung mit
Zuordnung der Werte zum richtigen Patienten und sofortiger Information des Arztes bei relevant vom
Normwert abweichenden Ergebniswerten.
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Organisation und Qualitätsmanagement
Ist – Analyse Praxis verfügt über 5 technisch einwandfreie Blutdruckmessgeräte die vorschriftsmäßig der Eichkontrolle unterliegen. Jeder misst Blutdruck so wie er meint es einmal gelernt zu haben. Es gibt keine Regelung in welchen Fällen der Arzt sofort informiert werden muss. Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Fehler-/ Risiko + Vorschriften Analyse Messfehler durch diverse Prozessstörungen
Zuordnung der Werte zum falschen Patienten Patient wird trotz bedrohlicher Werte nach Hause
geschickt. Vorschriften:
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Gebrauchsanweisung, Medizinprodukteanwenderverordnung Hygieneregeln der Praxis http://www.DrOP-ML.de
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Organisation und Qualitätsmanagement
Entwicklung der Prozesssteuerung mit QM Werkzeugen
Praxisanweisung Flowchart
Checkliste
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Organisation und Qualitätsmanagement Flowchart Blutdruckmessung RR Messung
FC-RRMess-Vers.2 -1/2017
Patient sitzt oder liegt
Patient mindestens 5 min geruht
Werte notieren
Blutdruckmanschette am linken Arm plazieren (sofern nicht kontraindiziert/ unmöglich)*
Wert < 140/90
Stethoskop ulnarseitig in gleichs.Ellenbeuge auflegen
Manschette 30 mm HG über dem Druck aufblasen bei dem Radialispuls oder Signal im Stethoskop verschwindet
MFA
Manschettendruck langsam ablassen bis erstes pulsierendes Geräusch hörbar – Wert merken ablassen bis pulsierendes Geräusch verschwindet – Wert merken
Patient ruht
verantwortlich
Hypertonus bekannt
Arzt informieren
Wert < 160/95
Anweisungen des Arztes umsetzen
* richtiges Manschettenmaß – siehe CL RR
MFA RR-messung ist abgeschlossen
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Organisation und Qualitätsmanagement Checkliste Blutdruckmessung
Wichtig: Bei Wiederholungsmessungen muss eine Pause von mindestens einer Minute eingehalten werden, sonst können Verfälschungen bis 40 mm Hg entstehen. Die Blutdruckmesswerte sind definiert als Ruhedruckwerte – Patienten müssen zur Messung mindestens 5 Minuten geruht haben. Werte die unter Belastung bestimmt werden (zB Schellong Test) müssen als Werte unter Belastung gekennzeichnet werden. • • • • • •
Fehlerquellen bei der Blutdruckmessung: Zu starke Stauung zu starkes Aufpumpen; enge Kleidung ergibt falsch hohe Messwerte Richtwert Staudruck 20-30 mm Hg über dem syst. Blutdruck Zu hohe Druckablassgeschwindigkeit liefert zu niedrige systolische und zu hohe diastolische Messwerte Richtwert: Ablassgeschwindigkeit 2-3 mm Hg/ Sekunde Gestörte Wahrnehmung des Untersuchers z.B. gestörtes Hörvermögen oder Konzentrationsproblem führt zu falschen Messwerten Umgebungslärm führt zu falschen Messwerten Unruhe oder Frieren des Patientenführt zu falschen Messwerten
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CL-RRMess-Vers. -1/2017
• Herzrhythmusstörungen oder atmungsabhängige. Druckschwankungen können zu Fehlinterpretationen der Blutdruckmesswerte führen. • Falsche Größe der Blutdruckmanschette Zu groß gewählte Manschetten führen zu falsch niedrigen Messwerten. Zu klein gewählte Manschetten führen zu falsch hohen Messwerten. Empfehlung der deutschen Hochdruckliga:
• Technische Störung des Blutdruckmessgerätes • Blutdruckmessgeräte müssen alle 2 Jahre geeicht werden und müssen ein CE Prüfzeichen tragen
Zusätzliche Fehlerquellen bei der oszillometr. Blutdruckmessung am Handgelenk • Falsche Position der Hand - soll auf Herzhöhe entspannt abgelegt werden • Handgelenkverletzungen/ Deformitäten
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Organisation und Qualitätsmanagement Praxisanweisung Blutdruckmessung PA-RRMess-Vers. -1/2017
Zielsetzung der PA Korrekte Messung des Blutdruckes nach der Methode von Riva Rocci. Herstellen von standardisierten Messbedingungen Die Praxisanweisung stellt sicher, dass der Arzt bei definiert kritischen Blutdruck Werten umgehend informiert wird
Anmerkungen Auf die richtige Größe der RR Manschetten achten – siehe CL Blutdruck messen
Geltungsbereich Operational - diagnostische Bereiche der Praxis -Labor
Verteiler Alle medizinischen Mitarbeiter/-innen der Praxis
Verantwortlicher für Inkraft- und Außerkraftsetzung der PA Dr. Oscar Pfeifer und Muna Abdullah und Dr. Benedikt Thieltges Regelungsinhalt Siehe FC: Blutdruckmessung” in der aktuellen Fassung Mitgeltende Unterlagen FC: Blutdruckmessung” in der aktuellen Fassung CL: Blutdruckmessung
Datum Erstellt
06.08.2016
In Kraft gesetzt
25.10.2016
Zeichen DrOP
DrOP/ M.Abd./DrBT
Aufzeichnungen die im Zusammenhang mit der PA entstehen Meßwerteinträge in der elektron. Patientenakte
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Organisation und Qualitätsmanagement
Grundregeln QM • • • •
Schriftliche Abbildung der Realität Kontinuierliche Verbesserung Festlegung von Verantwortlichkeiten Kein QM ohne Verständnis für Zielplanung und Zielformulierung
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Organisation und Qualitätsmanagement
Gesetzliche Anforderung QM Richtlinie über grundsätzliche Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement für Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, Vertragspsychotherapeutinnen und Vertragspsychotherapeuten,
medizinische Versorgungszentren, Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzte sowie zugelassene Krankenhäuser
(Qualitätsmanagement-Richtlinie/QM-RL) November 2016 Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Teil A Sektorenübergreifende Rahmenbestimmungen …. § 1 Ziele des Qualitätsmanagements
§ 2 Grundlegende Methodik § 3 Grundelemente § 4 Methoden und Instrumente § 5 Dokumentation § 6 Erhebung und Darlegung des Stands der Umsetzung und Weiterentwicklung von einrichtungsinternem Qualitätsmanagement § 7 Übergangsregelungen Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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Organisation und Qualitätsmanagement
Teil B Sektorspezifische Konkretisierungen…. I. Stationäre Versorgung
II. Vertragsärztliche Versorgung § 1 Geltungsbereich -------- Ärzte, Psychotherapeuten, MVZs § 2 Zeitrahmen -------------3 Jahre § 3 Umsetzung der Anforderungen --QMV und QMB III. Vertragszahnärztliche Versorgung BAnz AT 15.11.2016 B2 Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis
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§ 3 Grundelemente Patientenorientierung einschließlich Patientensicherheit Mitarbeiterorientierung einschließlich Mitarbeitersicherheit Prozessorientierung Kommunikation und Kooperation Informationssicherheit und Datenschutz Verantwortung und Führung
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Organisation und Qualitätsmanagement § 4 Methoden und Instrumente Messen und Bewerten von Qualitätszielen Erhebung des Ist-Zustandes und Selbstbewertung Regelung von Verantwortlichkeiten und Zuständigkeiten
Prozess- bzw. Ablaufbeschreibungen Schnittstellenmanagement Checklisten
Teambesprechungen Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Patientenbefragungen
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Organisation und Qualitätsmanagement Mitarbeiterbefragungen Beschwerdemanagement Patienteninformation und -aufklärung
Risikomanagement Fehlermanagement und Fehlermeldesysteme Notfallmanagement
Hygienemanagement Arzneimitteltherapiesicherheit Schmerzmanagement Maßnahmen zur Vermeidung von Stürzen bzw. Sturzfolgen
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Organisation und Qualitätsmanagement
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