?.
Petra Ritzinger und Prof. Dr. Ernst Rainer Weissenbacher
Später Kinderwunsch Chancen und Risiken Vorsorge bei später Schwangerschaft Abnehmende F...
Petra Ritzinger und Prof. Dr. Ernst Rainer Weissenbacher
Später Kinderwunsch Chancen und Risiken Vorsorge bei später Schwangerschaft Abnehmende Fruchtbarkeit und Sterilitätsbehandlung Pränataldiagnostik und neue Methoden der Biomedizin Natürliche Geburt oder Kaiserschnitt auf Wunsch
159 W. Zuckschwerdt Verlag München
Inhalt
Inhalt
Einführung
1
Späte Mütter sind in der Schwangerschaft disziplinierter
3
Der Trend zur späten Mutterschaft nimmt zu - Gesellschaftlicher Wandel: Neues Frauenbild, demographische Veränderungen - Psychologische Aspekte der späten Elternschaft
6 6 9
Persönliche Erfahrungen von „Last-Minute-Müttern"
12
Was versteht man unter Risikoschwangerschaft?
19
Wie kommt es zu widersprüchlichen Studien über altersabhängige Risikofaktoren bei Spätgebärenden?
21
Schwangerschaftskomplikationen - Einführung - Bluthochdruck - Gestose - Diabetes mellitus - Gestationsdiabetes - Blutungen im letzten Schwangerschaftsdrittel (dritten Trimenon)
24 24 24 25 27 29 31
Auswirkungen von Rauchen auf die Entwicklung des Kindes - Einführung - Einfluss von soziologischen Faktoren auf die Rauchgewohnheit - Schädigender Mechanismus des Rauchens
34 34 34 34
Alkohol- und Drogenmissbrauch während der Schwangerschaft - Alkoholmissbrauch - Drogenmissbrauch
4U 40 41
Fehlgeburt - Wann spricht man von Fehlgeburt? - Symptome, die auf eine drohende Fehlgeburt hindeuten - Ursachen für eine Fehlgeburt - Wie kann eine drohende Fehlgeburt verhindert werden? - Einfluss des Alters der Mutter auf das Fehlgeburtenrisiko
Frühgeburt - Definition - Gesundes Überleben ist die Zielsetzung in der Frühgeborenenmedizin - Ethische Herausforderung für Ärzte und Eltern - Mögliche gesundheitliche Schäden - Ursachen für eine Frühgeburt - Präventivmaßnahmen zur Verhinderung einer drohenden Frühgeburt - Der radikale Zervixverschluss zur Vermeidung einer Frühgeburt - „Selbst-Vorsorge-Aktion" - Der Einfluss des Alters der Mutter auf das Frühgeburtsrisiko
47 47 47 48 52 53 54 55 56 58
Kaiserschnitt - Einführung - Bezeichnung der Operation - Geschichte der Schnittentbindung - Entwicklung im 20. Jahrhundert - Operationstechnik - Medizinische Indikation für einen Kaiserschnitt - Gründe für den Anstieg der Kaiserschnittrate - Der Kaiserschnitt als Wunschoperation - Vorteile und Risiken ., - Die Wunschsectio wird zu einem beliebten Entbindungsmodus . - Warum ziehen Frauen einen Kaiserschnitt einer natürlichen Geburt vor? - Ist ein Kaiserschnitt nur ein harmloser Eingriff für die Mutter? . - Gefahr für das Kind - Jusristische Aspekte - Natürliche Geburt oder Kaiserschnitt? - Das Alter der Mutter ist entscheidend bei der Wahl des Entbindungsmodus - Späte Erstgebärende werden zwei- bis dreimal so oft wie jüngere Frauen per Kaiserschnitt entbunden
62 62 62 63 64 66 66 67 68 69
Niedriges Geburtsgewicht - Wann spricht man von niedrigem Geburtsgewicht? - Ursachen für niedriges Geburtsgewicht - Der Einfluss des Alters der Mutter auf die Untergewichtigkeit des Neugeborenen
89 89 89
70 71 75 77 77 80 81
90
Inhalt
Intrauteriner Fruchttod und Säuglingssterblichkeit - Definition der Begriffe - Untersuchungen zur Sterblichkeit des Fetus bzw. Neugeborenen - Ursachen für einen intrauterinen Fruchttod und Faktoren für den Rückgang der fetalen Mortalitätsrate in den letzten Jahrzehnten - Zusammenhang zwischen fortgeschrittenem Alter der Mutter und intrauterinem Fruchttod - Perinatale Sterblichkeit - Ursachen und Entwicklung in den letzten Jahrzehnten - Zusammenhang zwischen perinataler Sterblichkeit und fortgeschrittenem Alter der Mutter? - Faktoren für neonatale und postneonatale Sterblichkeit (Säuglingssterblichkeit)
II 93 93 94 95 100 103 104 105
Müttersterblichkeit - Definition - Müttersterblichkeitsrate in den letzten Jahrzehnten - Faktoren, die die Müttersterblichkeit beeinflussen - Medizinische Ursachen der Müttersterblichkeit - Das Mortalitätsrisiko einer Sectio caesarea im Vergleich zur Vaginalgeburt - Die Müttersterblichkeitsrate steigt mit dem Alter kontinuierlich an . . . . - Hauptursachen der Müttersterblichkeit bei Frauen über 35
107 107 107 108 108 109 110 112
Die Entscheidung für das Wunschkind kann zu spät sein
114
Unfruchtbarkeit - Einführung - Ursachen bei der Frau - Ursachen beim Mann - Ursachen bei Mann und Frau
118 118 118 120 121
Maßnahmen der Fortpflanzungsmedizin - Einführung - Intrauterine Insemination (IUS) - Intratubarer Gametentransfer (GIFT) - In-vitro-Fertilisation (IVF) - Kryokonservierung - Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) - Erfolgschancen bei der künstlichen Befruchtung
123 123 125 125 126 127 127 128
Die psychische, physische und zeitliche Belastung bei der künstlichen Befruchtung - Sterilität als Lebenskrise - Am schlimmsten sind die Ungewissheit und das Warten
131 131 131
V 11.1 ! Später Kinderwunsch
-
Frauen und Männer erleben die Kinderlosigkeit unterschiedlich Die zeitliche Belastung Die Vorstellung eines Lebens ohne Kind Von Anfang an Grenzen setzen Wann ist eine psychologische Beratung hilfreich?
132 133 133 134 134
Höhergradige Mehrlingsschwangerschaft: Ein ethisches Problem - Risiken für die Mutter und die Kinder - Die erfolgreiche Schwangerschaft wird zum tödlichen Segen - Fetozid - bewusste Selektion eines oder mehrerer Kinder
137 137 138 139
Pränatale Medizin - Einführung - Ultraschall (Sonographie) - eine nichtinvasive Methode - Invasive Untersuchungsmethoden - Ethische Diskussion um die Pränataldiagnostik - Ein positiver Befund - die Entscheidung über Leben oder Tod - Anspruch der Eltern auf das „perfekte" Kind - Spätabtreibungen - eine beabsichtigte Totgeburt wird eine lebende Frühgeburt - ein ethisches Dilemma
142 142 143 146 150 152 153 154
Präimplantationsdiagnostik und andere Möglichkeiten der Bio- und Gentechnologien - „Zeugung auf Probe" - Gefahr einer neuen Form von Eugenik - Polkörperdiagnostik - Der Embryo darf nicht für die Forschung missbraucht werden - Stammzellpatent wird eingeschränkt - Der patentierte Mensch - Keimbahntherapie - ein Kind mit genetischem Gütesiegel?