SOSTENIBILIDAD ASISTENCIAL

JUSTICIA

EFICIENCIA

¿POR QUÉ LA EQUIDAD EN SALUD? La equidad en salud no concierne únicamente a la salud, vista aisladamente, sino que debe abordarse desde el ámbito más amplio de la imparcialidad y la justicia de los acuerdos sociales, incluida la distribución económica, y prestando la debida atención al papel de la salud en la vida y la libertad humanas. Amartya Sen

Ética y prioridades en la Atención Sanitaria, la pugna entre utilitaristas e igualitaristas. En la actualidad, el predominio de los criterios de base utilitarista es notorio entre quienes pretenden ofrecer respuesta a los problemas de priorización en sanidad. Sin embargo, saber combinar adecuadamente utilidad y derechos, eficacia y equidad, pero también responsabilidad individual y solidaridad forma parte de las exigencias actuales de la justicia sanitaria. Angel Puyol González. Profesor de Ética y Filosofía de la Universidad Autónoma de Barcelona

PRINCIPIO DE IGUALITARISMO “El objetivo es recuperar a la gente por medio de la atención sanitaria para que vuelvan a ser miembros plenamente cooperantes de la sociedad”. John Rawls

PRINCIPIO DE RESPONSABILIDAD Lo frágil nos convierte en responsables. ¿Y qué significa esta obligación? Esto: cuando lo frágil es un ser humano, se nos revela confiado a nuestros cuidados, entregado a nuestra custodia.

Quedamos encargados de él.

Paul Ricoeur

Plan Donación Cuarenta Objetivo principal: Aumentar el número de donantes fallecidos a 40 donantes pmp, a lo que se sumaría la actividad de donación de vivo Objetivos específicos: 1. Optimizar la actuación en todos los pasos del proceso de donación tras muerte encefálica (incluyendo la detección y manejo fuera de UC) 2. Disminuir las negativas a la donación en minorías. 3. Optimizar la disponibilidad y utilización de los potenciales donantes de órganos

4. Disminuir la variabilidad en la utilización de donantes con criterios expandidos y técnicas quirúrgicas especiales 5. Fomentar la actividad de donación de vivo (trasplante de vivo: 15% de toda la actividad de trasplante renal)

6. Activar el desarrollo de nuevos programas de donación en asistolia

PLAN ESTRATEGICO OPTIMIZAR DETECCIÓN: FORMACIÓN PROFESIONALES DE URGENCIAS ENTREVISTA DONACIÓN PREVIA A LA ME COORDINADORES DE TRASPLANTES EN H. COMARCAL OPTIMIZAR MANTENIMIENTO: DONANTES MAYORES DONACIÓN RENAL DE VIVO: VIVO, CRUZADO, CADENA (SAMARITANO) DONACIÓN ASISTOLIA MAASTRICHT IIA: UTILIZACIÓN RECURSOS DOS HOSPITALES UTILIZACIÓN DOS TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN COMUNICACIÓN: INTERNA: DIRECCIÓN, URGENCIAS, NEUROCIRUGÍA EXTERNA: PRENSA. EQUIPO, EQUIPO, EQUIPO.

CURSOS DE FORMACIÓN A PROFESIONALES DEL AREA DE

EXTRA HOSPITAL

PAPEL DE URGENCIAS Factores Demográficos y Epidemiológicos

PACIENTE

Accesibilidad Hospitalaria (Sistema Sanitario, Dispersión Geográfica, Camas Hospitalarias, etc.) Factores Culturales Aspectos Organizativos (Sistema Sanitario, Modelo de Obtención de órganos, disponibilidad de programas de NHBD, etc.)

Si se dispone de programa de NHBD

INTRA - HOSPITAL

URGENCIA HOSPITALARIA Variabilidad en la práctica clínica Disponibilidad de camas hospital/UCI Unidad de Neurocir. Criterios de Admisión en UCI

Candidatos

NHBD

PLANTA OTRO HOSPITAL

Evaluación Médica

DONANTE POTENCIAL TASA CONVERSIÓN

UCI

Variabilidad en la práctica clínica LET Uso sensores PIC

ME

DONANTE CADÁVER

PROGRAMA GARANTÍA DE CALIDAD

Adaptado de Cuende N et al. Am J Transplant. 2007;7(6):1526-35

2012: FORMACIÓN A MÁS DE 60 PROFESIONALES DEL ÁREA DE URGENCIAS

ORGANIZACIÓN DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

ENTREVISTA DE DONACIÓN PREVIA A LA MUERTE ENCEFÁLICA (EDPME)

COORDINADORES DE TRASPLANTES EN HOSPITALES COMARCALES

COORDINADORES DE TRASPLANTES EN HOSPITALES COMARCALES En 2011 y 2012 el 15% de los donantes proceden de Hospitales Comarcales

8 6

H. STA. ANA MOTRIL

4 2

3

8 1

3

4

0 2010 6,8%

2011 15,5%

2012 15,2%

H. BAZA

DONANTES MAYORES

DONANTES MAYORES

1.Los donantes ≥ 70 años representan el 35 % del total de donantes reales en el periodo analizado ( un 50% en el periodo actual del año 2012). 2.La mayor edad no implica mayor dificultad en las entrevistas de donación. 3.Aunque presentan patología crónica, el 61 % de los donantes potenciales fueron donantes reales y el 63 % de estos, fueron donantes efectivos. 4.De 2011 a 2012, prácticamente se duplican los potenciales donantes ( del 38 al 58%); como los donantes reales ≥ 70 años ( del 26 al 50%).

DONACIÓN RENAL DE VIVO

Trasplantes renales de donantes vivos por hospitales. 1978-2011 90 80

15

70

60 50 40 30 20

46

H.Málaga

H. Puerta del Mar

65

H. Virgen de las Nieves

H. Virgen del Rocío

28

10

0

45

64

5 H. San Cecilio

H. Reina Sofía

Total: 268 Trasplantes

TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO ANDALUCIA POR HOSPITALES total 2010 y 2011

V. del Rocío. SEVILLA V. de las Nieves. GRANADA Carlos Haya. MALAGA Puerta del Mar. CADIZ Reina Sofía. CORDOBA Total de ANDALUCIA

2010 2011 2012 10 12 10 16 17 9 10 2 10 3 3 34 51

DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT IIA

BIOETICA DE LA INFORMACIÓN A FAMILIARES DE DONANTES EN ASISTOLIA

UTILIZACIÓN DE RECURSOS DE LOS DOS HOSPITALES DE LA CIUDAD EN DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT II.

H. U . VIRGEN DE LAS NIEVES

Coordinación de Trasplantes Cirugía Vascular H. U . SAN CECILIO Anatomía Patológica Microbiología

COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN EN DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT II.

JOSE MIGUEL PEREZ VILLARES COORDINADOR SECTORIAL TRASPLANTES GRANADA-JAEN

RESULTADOS: No existen diferencias significativas entre ambas técnicas de preservación.

CONCLUSIONES: Disponer de ambas técnicas de preservación ha permitido realizar un 33% de trasplantes renales más, que si solo utilizáramos NECMO.

PLAN DE COMUNICACIÓN INTERNA

Objetivo: Mejorar la imagen que los profesionales del hospital tienen de la Coordinación de Trasplantes, e integrarlos en un sentimiento de pertenencia y participación en el Programa de Trasplantes.

PLAN DE COMUNICACIÓN EXTERNA Objetivo: Extender y mejorar la imagen que los ciudadanos de Granada tienen del Programa de Donación y Trasplantes.

EQUIPO

¡EQUIPO!

EQUIPO

DONANTES POR MILLON DE POBLACIÓN LA RIOJA 74, 2 DONANTES PMP

70

62,7 55,1

60 47,9 50 40

40,7 36,5

44,1 37,7 ESPAÑA

30

GRANADA

20

10 0 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

SIN COORDINADORES… NO HAY TRASPLANTES

“No pretendamos que las cosas cambien si siempre hacemos lo mismo.

Es en la crisis donde nacen la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.

Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla.”