Sistema Nacional de Salud Mayo 2010

Oferta de Servicios en Atención Primaria Procedimientos Diagnósticos Procedimientos Terapéuticos Acceso a pruebas diagnósticas Sistema Nacional d...
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Oferta de Servicios en Atención Primaria

Procedimientos Diagnósticos

Procedimientos Terapéuticos

Acceso a pruebas diagnósticas

Sistema Nacional de Salud Mayo 2010

NOTA INTRODUCTORIA Se presenta la actualización 2010 de la parte del informe Oferta de Servicios de Atención Primaria 2008 correspondiente a los Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos realizados en el primer nivel así como la relación de Pruebas Diagnósticas de segundo nivel accesibles de modo directo desde atención primaria. Metodología de elaboración. La elaboración de los respectivos listados se realizó a partir de un listado inicial que fue completado mediante la aportación de las distintas Comunidades Autónomas (CCAA). En una segunda fase el listado completo de procedimientos y pruebas potencialmente ofertable ha sido cumplimentado por cada Comunidad Autónoma. Para esta edición 2010 se ha solicitado una actualización y revisión del documento previo. En el apartado Oferta de Procedimientos Diagnósticos se relacionan los procedimientos diagnósticos que habitualmente se realizan en Atención Primaria. Se han ordenado en epígrafes por aparatos junto a epígrafes que recogen los test reactivos y algunas de las escalas y test de uso más frecuente en atención primaria. En el apartado Oferta de Procedimientos Terapéuticos se relacionan los principales procedimientos terapéuticos realizados en el primer nivel de atención. Se agrupan en dos epígrafes principales: médicos y quirúrgicos, y se relacionan también otros procedimientos, que incluyen también los prestados por profesionales de apoyo. Finalmente el apartado Acceso a solicitud directa por Atención Primaria de Pruebas Diagnósticas del Segundo Nivel, se organiza en dos grande áreas: diagnóstico por imagen y pruebas de laboratorio.

Procedimientos y Acceso a pruebas - Instituto de Información Sanitaria - Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP)

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Claves para la lectura Aquellos procedimientos y pruebas que son ofertados en todas las Comunidades Autónomas (CCAA), se enumeran en epígrafes que se denominan: "ofertados en todas las CCAA". Aquellos procedimientos o pruebas que no se ofertan en todas las CCAA o se hace con algún tipo de restricción o condición, se señalan en cada Comunidad Autónoma mediante un código de colores y letras, tal como se recoje a continuación. Procedimiento ofertado por la Comundad Autónoma Acceso directo a solicitud de prueba por parte de Atención Primaria en esa Comunidad Autónoma Procedimiernto o Acceso directo a prueba no ofertado en la Comunidad Autónoma C Servicio concertado c Servicio parcialmente concertado D O

P P

R R Rp

La solicitud debe de incluir datos del Diagnóstico. Solicitado por Odontólogos y Estomatólogos de las Unidades de salud bucodental. Requiere un Protocolo establecido Requiere un Protocolo establecido Procedimiento utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos Existencia de Restricciones en la solicitud dela Prueba o limitación de acceso Restringido a solicitud por pediatras

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OFERTA DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

P R

AN

Requiere un Protocolo establecido Utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos

AR

AS

INR capilar (Coaguchek) Utilización de test reactivos

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

R

MD

MR

PR

PR

NV

PV

LR

CE

ME

CE

ME

LR

CE

ME

P

R

P

R

P

Test embarazo (orina)

Glucemia capilar; Perfil de glucemia capilar (P); Mantoux (P); Tira de orina; Microalbuminuria (P). AN

AR

AS

ECG (tras ejercicio)

BL

CA

R

R

R

Oscilometría en EE II

R

R

R

R

TA-AMPA (Automonitorización)

R R

R

R

CL

CM

CT

CV

EX

GL

R

R

TA-MAPA (Monitor Ambulatorio)

CN

R

Eco Doppler

Ofertados en todas las CCAA

Técnicas relacionadas con el sistema Respiratorio

CA

R

Perfil lipídico

Ofertados en todas las CCAA

Técnicas relacionadas con el sistema Cardiovascular

BL

MD

MR

NV

PV

LR

R

R

R R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

EX

GL

MD

MR

R

R

P R

Toma de Presión Arterial; ECG en reposo. AN

AR

Cooxímetro

R

R

Espirometría

R

Peak-Flow

R

Pulsioximetría

R

AS

BL

CA

R

CL

CM R

R

R

CN

R

CT

CV

R

PV

R

R

R

R

R

R

NV

R

R

P

R

P

Procedimientos y Acceso a pruebas - Instituto de Información Sanitaria - Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP)

R

4

AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

R

R

R

P*

EX

GL

MD

MR

R

R

NV

PV

LR

CE

ME

NV

PV

LR

CE

ME

NV

PV

LR

CE

ME

Agudeza visual cercana Técnicas relacionadas con el aparato Visual

Agudeza visual lejana optotipo Tonometría ocular Ofertados en todas las CCAA

R

Administración de fluoresceína; Oftalmoscopia AN

AR

AS

Audiometría (inf. Tonal manual) Técnicas relacionadas con ORL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

R

Laringoscopia indirecta

R

R

Timpanometría infantil

R

R

Impedanciometría Ofertados en todas las CCAA

R

R R

R

R

R

R

Otoscopia; Rinoscopia directa manual. AN

Utilización de escalas diagnósticas y tests cualitativos

BL

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

Barthel

R

CAGE

R

GL

MD

MR

Lawton Brody Mini Mental Status Examination

R

Pfeiffer

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AN Toma de muestras biológicas

AR

AS

BL

Citologías

CA

CN

R

Ofertados en todas las CCAA

Otros

Huella plantar

CT

CV

EX

GL

R

MD

MR

NV

PV

LR

CE

ME

MD

MR

NV

PV

LR

CE

ME

NV

PV

LR

CE

ME

R

R

Extracción de sangre; Recogida de orina AN

Técnicas relacionadas con desarrollo póndero­ estatural

CM R

Toma muestras bacteriológicas Ofertados en todas las CCAA

CL

R

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

Grasa corporal

R

R

R

R

Pliegue cutáneo

R

R

R

R

MD

MR

Peso; Talla. AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL R

CM

CT

CV

EX

GL

R

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OFERTA DE PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

C c P R

AN Administración de fárnacos

Ofertados en todas las CCAA

Servicio concertado Servicio parcialmente concertado Requiere un Protocolo establecido Utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

PV

LR

CE

ME

CE

ME

Aerosolterapia (P); Fármacos inhalados (nebulizador); Inyectables; Oxígenoterapia (P); Sueroterapia

AN

AR

AS

BL

CA

CN

Aspiración secreciones

CL

CM

R

R

CT

CV

EX

R

R

R

R

GL

MD

MR

NV

PV

LR

Cuidado de estomas Procedimientos

Médicos

Taponamiento nasal posterior

R

Vendaje con escayola

R

R

Vendaje funcional Ofertados en todas las CCAA

R

AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL

R

Crioterapia

R

R

R

R

Extracción de cuerpor extraños

Quirúrgicos

R

R

R P

Extracción de tapón auditivo; Lavado ocular; Taponamiento nasal anterior; Vendaje compresivo (P); Vendaje elástico (P)

Cirugía menor

Procedimientos

R

R

CM

CV

EX

GL

MD

MR

R

R

R

R

PR

R

R

R

R

R

PR

R

R

Infiltraciones

R

R

Sangría

R

CT

R R

R

R

NV

PV

LR

R R

R

R

CE

ME

R

R R

R

R

R

R

Sondaje naso-gástrico Trombectomía hemorroidal Ofertados en todas las CCAA

R

R

R

R

R

R

R

R

R

Cura de quemadura y heridas (P); Cura de úlceras (P); Drenaje de abcesos (P); Sutura de heridas (P); Retirada de puntos y grapas (P); Sondaje vesical.

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BL

CA

Fisioterapia osteo-muscular

AN

AR

AS

R

R

Fisioterapia respiratoria

R

R

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

R

R

GL

MD PR

MR

NV

PV

LR

CE R

R

R

PR

R

CV

EX

ME

Fisioterapia

AN Vacunas

Ofertados en todas las CCAA

AR

AS

R

CN

CL

CM

CT

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

R

P

R

R

R

EpS grupal Técnicas de relajación

R

R

R

R

Consejo hábitos saludables; Consejo antitabaco

Ofertados en todas las CCAA

Técnicas de resucitación CP AN

Bucodental infantil

R

Ofertados en todas las CCAA

AN RCP

MD

MR

NV

PV

AR

AS

BL

CA

PV

CE

ME

LR

CE

ME

R

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

PV

LR

CE

ME

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR c

NV C

PV C

LR

CE

ME

Educación en SBD

c

c

C

C

Endodoncia en permanentes

c

c

C

C

Exodoncia

c

c

C

C

Obturación piezas permanentes

c

c

C

C

P

CA

NV

BL c

Prótesis

AR

AS

MR

Aplicación de flúor tópico

Ortodoncia

LR

Vacunación antigripal; Vacunación antitetánica; Vacunación según calendario; Inmunoterapia (P). AN

Educación para la salud

GL

P

P

P

P

CP

Sellado de fisuras (perm.)

c

c

C

C

Tartrectomía

c

c

C

C

Tratamiento incisivos y caninos

c

c

C

C

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ACCESO A SOLICITUD DIRECTA POR ATENCIÓN PRIMARIA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DEL SEGUNDO NIVEL D O P R Rp

La solicitud debe de incluir datos del Diagnóstico. Solicitado por Odontólogos y estomatólogos de las Unidades de salud bucodental. Requiere un Protocolo establecido Existencia de Restricciones en la solicitud o limitación de acceso Restringido a solicitud por pediatras

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Mamografía Radiología simple

AN

AR

P

R

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

D

R

MD

MR

NV

PV

P

O

Tele Rx. columna

R

D

P

Tele Rx MMII

R

D

P

R

LR

CE

ME

P

Ortopantomografía

Ofertados en todas las CCAA

PR P

Abdomen; Ósea; Tórax

CUMS * Radiología contraste

GL

R

PR

P

Enema opaco

R

R

R

Gastroduodenal

R

R

R

D

R

P

Tránsito intestinal

R

R

R

D

R

P

Urografía

R

R

R

Abdominal

P

Craneal

P

Lumbar

P

R

R

Torácico

P

R

R

R

R

P

R

R

R

R

R R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

P

P

R

P

Rp

P

P

Rp

R

P

P

Rp

R

P

TAC PR

R

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Rp

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DIAGNÓSTICO POR IMAGEN (Cont.)

AN Abdomen

AR

AS

R

Caderas P

Gineco/obstétrica

P

CA

CN

CL

CM

CT

CV

R R

Cardiaca

BL

PR

R

EX

GL

MD

MR

NV

PV

R

R

P

P

LR

CE

ME

R R

R

R

Mama

R

R

PR

R

R

PR

R

PR

P

R

Ecografía Músculoesquelética

R

R

Prostática

P

R

R

R

R

Testicular Tiroidea

R

Urológica

Rodillas

R

P

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R P

R P

R

P

RNM Columna (patología discal)

R

R

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN SANGRE

Hermatología

BQ General

Ofertados en todas las CCAA

APTT (P); Coombs (P); Control sintrom; Fibrinógeno (P); Grupo y Rh (P); Hemograma; Reticulocitos; Tiempo de Cefalina; Tiempo de Protrombina; VSG

Ofertados en todas las CCAA

Ácido Fólico; Ácido Úrico; Albúmina; ALAT; ASAT; Amilasa; Bilirrubina directa; Bilirrubina total; Calcio; Colesterol; Creatinina; CPK; Ferritina; Fosfatasa ácida prostática; Fosfatasa alcalina; Fósforo; GGT; Glucosa; HDL (P); Hemoglobina glicada (P); Hierro; Iones (NA, K, Cl); LDH; LDL (P); Nitrógeno ureico (o Urea); O'Sullivan (P); SOGCurva de Glucosa (P); Proteínas; Proteinograma (P); Transferrina (P); Triglicéridos; Vitamina B12

AN

Bioquímica especial Hormonas

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

Cortisol

P

Estradiol

P

P

D

FSH

P

P

D

LH

P

P

D

Progesterona

P

P

D

Prolactina

P

P

D

Testosterona

P

P

D

Tirosina

P

TSH

P

Transglutaminasa

R

PV

LR

CE

ME

D

PR

R

D D

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN SANGRE (Cont)

AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

Ac. Antitransglutaminasa Inmunología: AutoAnticuerpos

Inmunología: Inmunidad Humoral

GL

MD

MR

PR

R

P

R

P

Ac. Antogliadina

NV

PV

LR

Ac. Antiendomisio

R

R

P

Ac Antitiroideos

P

R

P

Ofertados en todas las CCAA

CE

ME

Antiestreptolisinas (P); Factor reumatoide (P); HBsAg (P); IgE total (P); Proteína C reactiva (P)

Hidatidosis

Microbiología sérica

Mycoplasma

R

Ricketsia

R

P R

Salmonella Tiphi Treponema pállidum Ofertados en todas las CCAA

Bioquímica especial: Marcadores

Brucelosis; Citomegalovirus; Hepatitis A; Hepatitis B; Hepatitis C; Mononucleosis; Rubeola; Sífilis (RPR); Toxoplasmosis; VIH.

CA-15.3

P

P

CA-19.9

P

P

P

P

CA-125

R

R

CEA Ofertados en todas las CCAA

P

D

P

P

Alfa-fetoproteína (P); Beta-HCG (P); PSA (P).

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN SANGRE (Cont)

Bioquímica especial: Fármacos

AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

Carbamacepina

D

Fenobarbital

D

Fenitoina

D

Litio

D

Valproico

D

Ofertados en todas las CCAA

PV

LR

CE

ME

PV

LR

CE

ME

Digoxina; Teofilina

PRUEBAS DE LABORATORIO EN ORINA AN Drogas de abuso

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

R

Bioquímica Ofertados en todas las CCAA

Aclaramiento de creatinina; Anormales y sedimento; Calcio; Cálculo urinario; Creatinina; Fósforo; Microalbuminuria

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OTRAS MUESTRAS CLÍNICAS AN

AR

AS

BL

CA

CN

CL

CM

CT

CV

EX

GL

MD

MR

NV

PV

LR

CE

ME

Abceso Esputo Exudado Conjuntival Exudado Cervical Exudado Endocervical MicrobiologíaBacteriología: Cultivo

Ex. Faríngeo (N. Gonorrhoeae)

R

Forúnculo Herida Exudado Lingual Exudado Nasal Exudado Ótico Exudado Perianal Ofertados en todas las CCAA

Exudado Faringo-amigdalar; Heces; Úlcera dérmica; Exudado Uretral; Exudado Vaginal.

Test de Graham Microbiología: Parásitos

Hemáticos Ofertados en todas las CCAA

Micro: Hongos

R R

R

Heces

Cualquier localización

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OTRAS DETERMINACIONES DE LABORATORI O Espermiograma

R

R

P

Semen post-vasectomía

R

R

P

Test del aliento

R

R

Ofertados en todas las CCAA

P

P

P

Sangre oculta en heces (P).

OTRAS EXPLORACIONES CON TÉCNICAS ESPECÍFICAS Anatomía Patológica Audiometría

AN

AR

AS

BL

CN

R

CL R

R

CM

CT

CV

P R

R

Densitometría

R

R

R

EX

Espirometría

P

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

R

P

P

R

R

R

P

P

R

R

R

Prueba de esfuerzo

R

R

Prueba de sueño

R

R

Pruebas vestibulares

R

R

R

R

Rectosigmoidoscopia Test del sudor

P

R

R PR

R

R R

ME

P

P

P

P

P

R

R

CE

P

R

R

R

LR

R

R P

PV

R

Holter MAPA

NV

R

R P

MR

R

R

Endoscopia digestiva alta

MD R

R

Electroencefalograma Electromiograma

GL

R

R

Cariotipo Colonoscopia

CA

R

R P

P

P

P

R

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