SISTEMA DE SALUD EN FUERTEVENTURA Financiación, estructura y organización. Hitos de la reforma sanitaria. Acciones innovadoras. Javier Suleimán Padrón

UN POCO DE HISTORIA… LA SITUACIÓN DE PARTIDA EN LA ISLA

UN POCO DE HISTORIA… EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN Y CARACTERÍSTICAS ACTUALES EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE DERECHO FUERTEVENTURA (1986-2013)

120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 1986

1991

1986 ANTIGUA

1996

1991

2001

1996

2006

2001

2011

2006

2013

2011

2013

2.214

2.320

3.004

6.564

10.196

11.569

11.629

601

572

592

747

953

839

811

LA OLIVA

4.133

5.235

6.956

13.845

22.028

26.222

25.083

PAJARA

4.166

5.242

5.812

16.614

20.693

21.015

20.931

14.586

16.485

19.030

24.061

38.546

36.383

36.774

6.192

7.054

7.544

11.220

13.564

13.859

13.946

31.892

36.908

42.938

73.051

105.980

109.887

109.174

BETANCURIA

PUERTO DEL ROSARIO TUINEJE

UN POCO DE HISTORIA… EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN Y CARACTERÍSTICAS ACTUALES

UN POCO DE HISTORIA…

PRE Y POST 1994. EL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD.

SIGLO XXI

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003

Se pone en funcionamiento, en el año 2003, el nuevo edificio provisional de Urgencias, con más de 1000 m2 de superficie

2004

implantación de los servicios de Oncología, con el Hospital de Día y el servicio de Digestivo

2005

Se implantan los servicios de Nefrología, Diálisis y Cuidados Paliativos

2005

Construcción del Almacén General Anexo al Centro Hospitalario.-Propiciando la implantación de los controles de almacenillos tanto en la zona hospitalaria como en los distintos Centros de Salud adscritos al Área, lo que constituye uno de los hitos históricos en la gestión, que ha dado como resultado la reducción de los stocks y mejorado el control del gasto sanitario del material almacenable

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2006

Se implanta el servicio de Medicina Preventiva

2007

Se oferta la prestación de Anestesia Epidural

2009

Implantación Historia Clínica Electrónica en el Servicio de Urgencias

2009

Docencia e Investigación. Prácticas de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, prácticas de los módulos formativos de Cuidados Auxiliares de Enfermería y de Laboratorio de Diagnóstico Clínico

2011

Implantación de la Historia Clínica Electrónica

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2014

Implantación checklist (comprobación de pacientes) en quirófano

2014

Nuevas instalaciones quirófanos, hemodiálisis, esterilización

2007 Desarrollo y Puesta en Marcha de Nuevas Estructuras Actualidad Hospitalarias.- Edificio de Consultas Externas y Actividades Ambulatorias que ha incorporado más de 14.000 metros cuadrados al Hospital Virgen de la Peña, ofreciendo una amplia infraestructura para atender las necesidades de la población y a los visitantes de la isla de Fuerteventura. Nuevas Instalaciones de Cocina, Laboratorio, Anatomía Patológica, que se traduce en un incremento de 2.497 metros cuadrados, así como de Quirófanos, Paritorio, Esterilización.

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA 1995

Se implanta salud pública en el área de salud

1996

Incorporación del servicio normal de urgencias al centro de salud de Puerto del Rosario

1996

Servicio odontología en el Centro de Salud Puerto del Rosario

2004

Se comienzan a hacer citologías en los centros de salud

2005-2008 Informatización de consultas de Atención Primaria así como la implantación de la Historia Clínica Electrónica.- Procesos que se han llevado a cabo según lo planificado y establecido por parte de la Consejería de Sanidad, sin tener repercusión en el sentido organizativo, alteración en el funcionamiento normal de los Centros 2007

Se implementa el programa Retisalud en C. Salud Puerto del Rosario

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA 2010

Cirugía menor ambulatoria en el centro de salud Puerto del Rosario.

2010

Detección cribaje ambliopía

2012

Implantación de receta electrónica en AP

2009-2013 Desarrollo y Puesta en Marcha de Nuevas Estructuras.- El Área de Salud de Fuerteventura se compone de 5 Zonas Básicas de Salud que cubren la totalidad del territorio insular. Habiéndose puesto en marcha o ampliado las siguientes infraestructuras. Nuevo Centro de Salud Dr. Arístides Hernández Moran, Ampliación Centro Salud de Morro Jable, Nuevas Instalaciones Centro Salud de Costa Calma, Nuevas Instalaciones Centro Salud de Antigua. 1998-2004 ZBS Tuineje-Pájara Atención a la inmigración en pateras

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA ZBS Tuineje-Pájara Aumento de especialidades en el C.S. Gran Tarajal: Unidad de Salud Mental, Dermatología, Geriatría ZBS Tuineje-Pájara Docencia pregrado en enfermería: Prácticas y docencia en administración y finanzas ZBS Tuineje-Pájara Pilotaje para Canarias y puesta en marcha de la "priorización de urgencias en Atención Primaria". ZBS Tuineje-Pájara Prepilotaje para Canarias de RECC: Primaria - Especializada ZBS Tuineje-Pájara Inicio y puesta en marcha de la Red de Escuelas Promotoras de Salud ZBS Tuineje-Pájara Desarrollo de los cuidados paliativos domiciliarios ZBS Tuineje-Pájara Creación del centro de rehabilitación psicosocial para personas con trastornos mentales

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA ZBS Tuineje-Pájara Mejoría de la atención y comunicación interinstitucional con Cáritas en el municipio ZBS Tuineje-Pájara Creación del Servicio de Ayuda a Domicilio ZBS Tuineje-Pájara Equipo de atención a menores en riesgo 2005

ZBS Tuineje-Pájara Consulta diaria de médico rehabilitador ZBS Tuineje-Pájara Creación de escuelas deportivas municipales Z.B.S. Tuineje-Pájara Implantación del programa Drago Z.B.S. Tuineje-Pájara Realización de citologías cirugía menor y retinografías en el Centro de Salud

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA 2007

Z.B.S. Tuineje-Pájara Ampliación del Centro de Salud y nueva área de urgencias con 3 camas de adulto y 2 pediátricas de observación Z.B.S. Tuineje-Pájara Extensión de la dirección de área: 1 administrativo además de farmacéutico y veterinario en salud pública Z.B.S. Tuineje-Pájara Servicio de radiología

2010

Z.B.S. Tuineje-Pájara Premio Cabildo Insular de Fuerteventura al mérito social en interés de la Isla al Centro de Salud de Gran Tarajal

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA 2009

Z.B.S Península de Jandía Realización de ecografía abdominal, y consulta de ginecología para la zona sur de la Isla, con sede en el consultorio de Costa Calma Z.B.S. La Oliva Mejoras en infraestructuras del municipio: canchas deportivas, centros culturales Z.B.S. La Oliva Consultores de geriatría y dermatología Z.B.S. La Oliva Servicio de limpieza municipal (aunque ha empeorado en los últimos años con la crisis). Z.B.S. La Oliva Construcción del centro de salud Corralejo y creación de la ZBS La Oliva Z.B.S. La Oliva Consultorio de La Oliva Z.B.S. La Oliva Creación de la enfermería de enlace y la unidad de trabajo social.

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA Z.B.S. La Oliva Servicio de rayos. Z.B.S. La Oliva Consultorio periférico de Lajares Z.B.S. La Oliva Unidad de salud bucodental 1996

Z.B.S. Puerto del Rosario II Instauración de la Dirección de Área

1999

Z.B.S. Puerto del Rosario II Residencia de Mayores Casillas del Ángel

2006

Z.B.S. Puerto del Rosario II Instauración residencia de Medicina familiar

2009

Z.B.S. Puerto del Rosario II Infraestructura CSPR II

2009

Z.B.S. Puerto del Rosario II Instauración Escuela de Enfermería en Fuerteventura

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA Z.B.S. Península de Jandía Urgencias de 24 horas en presencia física Z.B.S. Península de Jandía La mejora de las infraestructuras en carretera y transporte publico Z.B.S. Península de Jandía Aumento de médicos y enfermeras Z.B.S. Península de Jandía Comienza a pasar consulta la AE en el centro de salud, dermatología, salud mental, ginecología Z.B.S. Península de Jandía Centro de salud adecuado, importante mejoría de las infraestructuras tanto de consultas como de urgencias

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA HITOS DE LA REFORMA SANITARIA IDENTIFICADOS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO. ATENCIÓN PRIMARIA Z.B.S. Península de Jandía La creación de escuelas de salud Z.B.S. Península de Jandía La accesibilidad al centro de salud, cita por teléfono, Internet Z.B.S. Península de Jandía El servicio de urgencias apoyado por el helicóptero para traslados urgentes Z.B.S. Península de Jandía El médico esta más cercano al paciente Z.B.S. Península de Jandía Ha aumentado el servicio de oficinas de farmacia pasando de 3 a 7

HITOS DE LA REFORMA SANITARIA

MAPA SANITARIO DE FUERTEVENTURA ORGANIGRAMA DE LA GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS DEL ÁREA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

Gerencia Gerencia

Atención Atención Especializada Especializada

Dirección DirecciónMédica Médica

Atención AtenciónPrimaria Primaria

Dirección Direcciónde de Enfermería Enfermería

ZBS ZBSLa LaOliva Oliva

Dirección DirecciónMédica Médica

ZBS ZBSPuerto Puertodel del Rosario Rosario

ZBS ZBSAntiguaAntiguaBetancuria Betancuria

Dirección Direcciónde de Gestión Gestión

Dirección Direcciónde de Enfermería Enfermería

ZBS ZBSTuineje-Pájara Tuineje-Pájara

ZBS ZBSPenínsula Penínsulade de Jandía Jandía

MAPA SANITARIO DE FUERTEVENTURA

RECURSOS SANITARIOS HOSPITALARIOS • • • • • • • • • •

Camas: 121 Consultas Externas: 32 Salas de Estudios Especiales: 17 Urgencias: 22 observación y 6 exploración Paritorios: 6 Quirófanos: 6 Diálisis: 14 Hospital de Día: 10 Radiodiagnóstico: 6 Laboratorio: Análisis Clínico, Microbiología, Hematología

RECURSOS SANITARIOS ATENCIÓN PRIMARIA • • • • • • •

Centros de Salud: 6 Consultorios Locales: 12 Servicios Normales de Urgencias: 4 Unidades de Salud Mental: 2 Unidades de Salud Bucodental: 4 Salas de Radiodiagnóstico: 4 Locales deConsultas de Medicina General, Pediatría, Enfermería, Trabajo Social, Matronas, otras: 126 • Salas de extracciones, preparación al parto, citologías, curas, cirugía menor, retinografías, docencia, bibliotecas…

RECURSOS SANITARIOS RECURSOS HUMANOS ATENCIÓN ESPECIALIZADA PUESTOS DIRECTIVOS Y DE GESTIÓN GRUPO A Facultativo Técnicos Titulados Superiores GRUPO B Supervisores de Área Supervisores de Unidad Trabajadores Sociales DUE Fisioterapeuta Matrona Otros GRUPO C Técnicos Especialistas Técnico Superior Sanitario Grupo Administrativo Función Administrativa Controlador de Suministros Cocinero

21 120 116 4 214 8 17 2 162 7 11 7 46 32 1 8 1 4

GRUPO D Auxiliares de Enfermería Grupo Auxiliar Función Administrativa Mantenimiento Costurera Gobernanta Jefe Personal Subalterno Telefonista GRUPO E Celador Lavandera Peón Pinche Planchadora

253 140 88 17 1 2 1 4 95 62 4 4 22 3

TOTAL 749

RECURSOS SANITARIOS RECURSOS HUMANOS ATENCIÓN PRIMARIA PUESTOS DIRECTIVOS Y DE GESTIÓN GRUPO A Odontoestomatólogo Médico de Familia EAP M.I.R. Pediatra EAP Farmacéutico y Técnico Salud Pública

2 104 3 71 15 13 2

97

GRUPO B

86 5 3 3

DUE Matrona Fisioterapeuta Asistente Social / Trabajador Social GRUPO C Higienista Dental Técnicos Especialista Radiodiagnóstico Grupo Administrativo Función Administrativa GRUPO D Auxiliares de Enfermería Grupo Auxiliar Función Administrativa

8 2 5 1

53 11 42

11

GRUPO E Celador Limpiadora

9 2

TOTAL

275

ACTIVIDAD ASISTENCIAL-UTILIZACIÓN DE SERVICIOS

POBLACIÓN DE DERECHO vs TARJETA SANITARIA. FUERTEVENTURA (2003-2013)

120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

Población de Derecho

2009

2010

2011

2012

Tarjeta Sanitaria Individual

2013

ACTIVIDAD ASISTENCIAL-UTILIZACIÓN DE SERVICIOS PRINCIPALES INDICADORES DE ACTIVIDAD ATENCIÓN ESPECIALIZADA. AÑO 2013 Nº INGRESOS

6.182

Nº ESTANCIAS

31.738

ESTANCIA MEDIA INDICE OCUPACIÓN URGENCIAS CONSULTAS EXTERNAS

5,13 71,67 35.480 112.030

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

5.305

TTOS HOSPITAL DIA

6.121

Nº TAC POR EQUIPO Y AÑO

2.854

Nº ECOGRAFÍAS POR EQUIPO Y AÑO

5.244

Nº MAMOGRAFÍAS POR EQUIPO Y AÑO

825

ACTIVIDAD ASISTENCIAL-UTILIZACIÓN DE SERVICIOS PRINCIPALES INDICADORES DE ACTIVIDAD ATENCIÓN PRIMARIA. AÑO 2013 ACTIVIDAD DE CONSULTAS 350.000 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0

2013

MEDICINA

PEDIATRÍA

ENFERMERÍA

MATRONA

TRABAJADOR SOCIAL

328.392

69.885

156.822

11.040

3.305

ACTIVIDAD ASISTENCIAL-UTILIZACIÓN DE SERVICIOS ACCESIBILIDAD LISTA DE ESPERA PRIMERA CONSULTA ESPECIALISTA T I EM PO M ED IO E SP ER A P AC IEN T E S P EN D IEN T E S P AR A 1 ª C ON SU L T A

C IR U G Í A G E N E RA L G IN E C O L O G ÍA O FT A L M O L O GÍ A O TO R R I NO L A R I N G OL O G ÍA T R A U M A T O L OG Í A U R O LO G ÍA A L E R G O L OG Í A A N E S TE S IA C A R D I OL O G ÍA D E R M A T O L O GÍ A D IG E S TI V O E N D O C R IN O L O GÍ A G E R IA TR Í A H E M A TO L O GÍ A M E D I C IN A I NT E R N A N E F R OL O G ÍA N E U R O L OG Í A O N C OL O G ÍA P E D I A T R ÍA P S I Q U IA T R Í A R E H A B IL I TA CI Ó N

SEP T IE M B R E 201 3

S EPT I EM B R E 2 014

% V AR .

83 63 232 119 205 114 197 9 51 46 45 89 23 55 31 12 60 3 52 60 52

58 54 62 36 56 69 159 9 36 31 26 50 33 27 51 11 26 15 27 64 46

-29,9 4% -14,9 6% -73,1 0% -69,6 7% -72,9 4% -39,9 8% -19,2 2% 1,2 4% -29,9 9% -32,9 1% -41,8 7% -44,4 8% 42,6 2% -50,9 4% 63,5 6% -10,5 0% -57,5 7% 400, 00% -47,5 9% 7,1 7% -12,4 2%

ACTIVIDAD ASISTENCIAL-UTILIZACIÓN DE SERVICIOS ACCESIBILIDAD LISTA DE ESPERA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA TOTAL

LISTA DE ESPERA Qª > 6 M ESES

AGOSTO 2013

2.240

807

AGOSTO 2014

1.896

480

ACCIONES INNOVADORAS

H.G. F 1

•Programa de detección retinografía diabética y ambliopía

H.G. F 2

•Implantación de la Historia Clínica Electrónica en AP y AE

Gran Tarajal ZBS

•Proyecto "Caminar es salud"

La Oliva ZBS

•Programa sciri: alarma alimentaria para inspectores de salud pública •Integración informática. Pruebas diagnósticas, analíticas, problemas fundamentales y antecedentes personales del sns •Proyecto del colectivo raíz del pueblo: "mogollón intercultural" •Dinamización del tablón de anuncios de los centros de salud y consultorios.

Puerto RosarioII ZBS

•Sesiones formativas en CS integrando otras estructuras como Salud Publica incorporando problemas sociosanitarios. - parques recreativos para mayores en plaza públicas

Morro Jable ZBS

•Ginecólogo consultor •Ecografia en AP

FINANCIACIÓN Año

Total Presupuesto (I y II)

% Variación

2006

48.084.336,00 €

2007

52.874.823,00 €

9,96%

2008

61.124.255,00 €

15,60%

2009

69.177.684,00 €

13,18%

2010

69.994.376,00 €

1,18%

2011

68.194.128,00 €

-2,57%

2012

69.945.690,00 €

2,57%

2013

71.912.076,00 €

2,81%

2014

72.726.598,00 €

1,13%

FINANCIACIÓN

80.000.000,00 € 70.000.000,00 € 60.000.000,00 € 50.000.000,00 € 40.000.000,00 € 30.000.000,00 € 20.000.000,00 € 10.000.000,00 € -

€ 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

III PLAN DE SALUD DE CANARIAS

•

NECESIDAD DE FORTALECER LA COORDINACIÓN Y PARTICIPACIÓN EN EL SCS Y FUERA DEL MISMO.

•

POTENCIACIÓN DE LOS CONSEJOS DE SALUD.

•

ENTORNO COOPERATIVO: DEBATE Y CONSENSO SOBRE ACCIONES POSIBLES-FACTIBLES

•

CONFERENCIAS INSULARES DE SALUD