SIDA

Autores: DR. SANTIAGO PASTOR.

El SIDA es cosa de todos

El pasado 1 de diciembre se celebró como cada año el Día Mundial del SIDA. Utiliza la goma...Esborra el SIDA fue el lema escogido por la Conselleria de Sanitat para la campaña 2005. Sin dejar de lado las demás vías de transmisión, la vía sexual es el objetivo y campo de trabajo para estos años. Esto se debe a un cambio en los patrones de infección, llegando a ser la vía sexual (hetero y homosexual) la responsable del 71% de los casos de SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) en nuestro Departamento de Salud en 2005, cifras similares a las del resto de la Comunidad Valenciana.

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Coordinador del Centro de Salud Pública de Alzira. D. JOSÉ DAVID ZAFRILLA. Adjunto Enfermería Departamento 11 de Salud.

En 2006 se cumplen 25 años de la detección del primer caso de SIDA en el mundo, desde entonces hasta nuestros días se ha recorrido mucho camino y aún falta mucho más por recorrer. Se ha avanzado en el tratamiento, dando a los pacientes años a la vida y vida a los años, hay líneas de investigación para conseguir un tipo de vacuna eficaz, pero la clave la tenemos todos y cada uno de nosotros y además bien identificada desde casi el principio de la pandemia: la prevención. Los expertos en Salud Pública afirman que la base de la prevención es conseguir que las personas conozcan con qué prácticas se arriesgan a infectarse,

Salut 10 reinfectarse o a infectar a otros y adoptar medidas preventivas que les protejan de la exposición al VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Por ello, aunque las prácticas de riesgo para la transmisión del VIH están claramente definidas y son conocidas por la mayoría de nuestros lectores, es necesario mencionarlas: Existen tres vías de transmisión. • Contacto sexual. En las relaciones sexuales con penetración vaginal y/o anal, sin protección, así como durante el sexo oral, cuando existen heridas o lesiones y se mantienen estas relaciones con una persona infectada también se puede contraer el VIH. • Vía sanguínea. En este caso, el contagio se produce al compartir objetos punzantes (agujas, jeringuillas, cepillos de dientes...) o cortantes (maquinilla de afeitar...) con personas infectadas por el VIH / SIDA. • Vía madre-hijo (transmisión vertical). Cuando la madre es seropositiva (portadora del VIH), la transmisión del virus puede tener lugar durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia. No obstante, los tratamientos han avanzado notablemente en los últimos años de forma que si una madre que está infectada por el VIH toma el tratamiento adecuado antes, durante y después del embarazo, las posibilidades de transmitir el virus a su hijo se reducen muy significativamente. Las distintas vías de transmisión del VIH tienen diferente riesgo de transmitir la infección pero, sin la adecuada protección, una sola de las prácticas puede conllevar el ser infectado o infectar. Las forma de prevención en cada vía de contagio son las siguientes:

• Contacto sexual. En cualquier tipo de relación sexual y desde el inicio de ésta, la forma más eficaz es la utilización correcta del preservativo. En las relaciones sin penetración en que puedan entrar en contacto fluidos (p.e. masturbación femenina) en que un miembro es portador del VIH es igualmente necesaria la utilización de dediles de látex o fundas protectoras. • Vía sanguínea. Evitar el intercambio de jeringas y objetos que puedan contener sangre y entrar en contacto con la sangre propia (maquinillas de afeitar, cepillos de dientes, tijeras...). En este sentido, diversos factores como el cambio en los patrones de adicción a drogas endovenosas a otras formas de administración (oral, inhalada...), la

SIDA concienciación de todos las instituciones y profesionales sanitarios médicos, enfermeras, dentistas, etc..., y otros profesionales que se dedican a los piercings, tatuajes, pendientes..., unido a la inclusión sistemática del análisis serológico de todos los hemoderivados procedentes de donantes, han contribuido a la disminución de los casos de transmisión por esta vía. • Vía madre-hijo (transmisión vertical): Como comentábamos existen grandes avances en la prevención de esta vía de transmisión, uno de los elementos claves es el tratamiento precoz y además la inclusión sistemática en la analítica del primer trimestre de gestación de las pruebas serológicas de detección del VIH entre otras, se produce una captación y cribado de las potenciales gestantes seropositivas . Es importante señalar que es este caso la lactancia materna está absolutamente contraindicada. Conviene diferenciar infección por VIH (seropositivo) y SIDA. Portador (seropositivo) es aquella persona que está infectada por el VIH pero no presenta síntomas ni signos de enfermedad. La persona infectada no nota nada y los demás tampoco. Las personas portadoras pueden transmitir el VIH a los demás si no adoptan las medidas de protección necesaria. Suelen pasar entre diez y doce años hasta que una persona infectada por VIH desarrolla SIDA, que es la fase más grave de la infección por VIH. Una vez desarrollada la enfermedad, el sistema inmunitario está muy deteriorado y aparecen infecciones graves y determinados tipos de cáncer que, en condiciones normales, no aparecerían. El SIDA es pues la consecuencia a largo plazo del trabajo silencioso de la infección por VIH. Tanto los pacientes con síntomas, como aquellos que no tienen síntomas, llevan el VIH en sus células y, por lo tanto, pueden transmitir el virus a otras personas si no adoptan las medidas preventivas necesarias. Los profesionales sanitarios y en especial en el primer nivel de atención, la atención primaria, juegan un papel destacado en la prevención y en la detección precoz. Se estima que alrededor del 40% de los pacientes infectados desconocen su estado lo que puede repercutir negativamente en el pronóstico de la enfermedad y en su extensión a otras personas. Como se ha comentado, es muy importante para el control de la enfermedad el inicio temprano del tratamiento para la calidad de vida del paciente y el intento de cronificación de la enfermedad. Lógicamente, la detección precoz influye positivamente en la prevención, ya que el conocimiento de la infección y adopción inmediata de las medidas comentadas rompen la posible cadena de contagios. El Ministerio de Sanidad y Consumo en la ordenación de servicios para la atención sanitaria del paciente con infección por el VIH plantea que el nivel primario es el más adecuado para llevar a cabo: • La información y educación sanitaria y promoción de conductas saludables de la población a su cargo, especialmente en caso de prácticas de riesgo. • La detección precoz de prácticas de riesgo y de personas infectadas. El consejo, apoyo y asesoramiento al paciente, la familia y los contactos de riesgo. • El apoyo a la adherencia o la profilaxis y los tratamientos prescritos estando familiarizados con los efectos tardíos y las interacciones farmacológicas. • La coordinación con la red de recursos sociales, los grupos de autoayuda, las organizaciones de voluntarios, los centros de atención a drogodependientes, etc... • La atención a la persona enferma en fase terminal.

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Criterios directos e indirectos de perfiles de riesgo para transmisión heterosexual del VIH: • Compañero/a sexual de un seropositivo. • Parejas sexuales múltiples directas (propias) o indirectas (de la pareja). • Situaciones de cambio o crisis de pareja en las que las relaciones sexuales se abren a otras personas por una y otra parte. • Existencia de enfermedades de transmisión sexual como indicador de parejas sexuales múltiples. • Situación de falta de control sobre los medios de protección. • Carencia de información. • Negación de la vulnerabilidad y el riesgo. • Desconocimiento o negación de las parejas sexuales del compañero/a o compañeros/as. • Ineficacia para practicar sexo seguro por: - Incapacidad de dialogo en la pareja - Negativa a usar preservativos - Incapacidad para negarse a relaciones coitales - Relaciones impuestas de forma violenta No debemos olvidar que la falta de información no ayuda a enfrentarse con el VIH / SIDA y sólo genera miedo y rechazo hacia quienes lo padecen. Vencer la epidemia depende sobre todo de la adopción de las medidas de prevención. Ante cualquier práctica de riesgo, es conveniente consultar la conveniencia de realizar el test de detección del VIH en los teléfonos indicados o en tu Centro de Salud con tu médico de cabecera.

PARA EL USO CORRECTO DEL PRESERVATIVO TIENES QUE: n n n n

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Utilizar preservativos homologados y comprobar la fecha de caducidad. Comprobar que no hayan estado expuestos al calor, el sol y la humedad. Sacarlo del envoltorio con cuidado, evitando que las uñas, los dientes o los anillos los rasguen. Colocarlo, antes de cualquier penetración, con el pene en total erección, sujetándolo desde la punta, vaciando el aire del depósito apretándolo con los dedos y desenrollándolo hasta la base. Si no tiene depósito para el semen hay que dejar un espacio libre de unos 2 cm en la punta, para que se almacene el eyaculado. Retirar el pene inmediatamente después de eyacular antes de que empiece a perder la erección, sujetando el preservativo para evitar que se salga. Cuando se utilizan lubrificantes (en el caso de la penetración anal siempre está recomendado) éstos deben ser de base acuosa o de geles de silicona y NUNCA de base grasa como aceites y vaselinas, ya que deterioran el látex y provocan la rotura del condón. Una vez utilizado, se debe anudar y depositar en un contenedor de basura. Nunca debe reutilizarse, haya habido o no eyaculación. En caso de rotura se debe acudir en busca de orientación especializada, lo antes posible (antes de 24 h).

SIDA RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL PRESERVATIVO FEMENINO.

EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGÚN CASO

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Se trata de un preservativo tan seguro y resistente como el masculino. Va lubricado interna y externamente. Debe abrirse el envase con especial cuidado de no rasgarlo. Si tiene heridas en las manos debe evitar el contacto con el preservativo. Colócate en la misma posición que tomas para utilizar un tampón ginecológico. Debes sostener el anillo interno (la parte cerrada del preservativo) entre el dedo pulgar y el medio tal y como indica el dibujo. Sabrás que el preservativo está bien colocado cuando el anillo interior ya casi no se alcanza con el dedo. El anillo exterior, debe quedar fuera de la vagina. Esto es normal. No es necesario extraer el preservativo inmediatamente después del coito como en el caso del preservativo masculino. Utiliza un preservativo nuevo en cada acto sexual o si cambias de pareja durante la misma relación. Éxtraelo con suavidad y colócalo en su bolsita antes de tirarlo a la basura. No lo tires al WC.

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Por darse la mano, abrazarse o besarse. Por lágrimas, sudor, tos, estornudos. Por la ropa, los muebles o por objetos de uso común. Por los alimentos, los vasos o los cubiertos. En las piscinas, en los juegos, en las instalaciones deportivas. Por compartir duchas, lavabos o váteres. En los lugares de trabajo y los establecimientos públicos. En los colegios, en las aulas, en los juegos escolares. Por ninguno de los objetos de uso común en la vida escolar (tizas, lápices, cuadernos, juguetes). En los medios de transporte (autobuses, trenes y aviones). Por donar sangre.

Teléfono de Centro de Información y Prevención del SIDA (CIPS) 963527247 Teléfono Gratuito en la Comunidad Valenciana 900 70 20 20 FUENTE: Visión estratégica e informe de base. Campaña Mundial contra el SIDA 2004/2005. ONUSIDA (www.onusida.org). Utiliza la goma...Esborra la sida. Generalitat Valenciana. Consellería de Sanidad 2005.