September 2012

Cilt/Vol 3 Sayı/Number11 Eylül/September 2012 ISSN: 1308 – 7185 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ THE MEDICAL JOURNAL OF MUSTAFA KEM...
Author: Direnç Durmaz
15 downloads 0 Views 1MB Size
Cilt/Vol 3

Sayı/Number11

Eylül/September 2012 ISSN: 1308 – 7185

MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ THE MEDICAL JOURNAL OF MUSTAFA KEMAL UNIVERSITY

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayını The Medical Journal of Mustafa Kemal University

Yılda 4 kez yayınlanır. Web Sayfası: www.mku.edu.tr E-mail: [email protected]

MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ The Medical Journal of Mustafa Kemal University Mustafa Kemal Üniversitesi adına Sahibi Rektör Prof. Dr. Hüsnü Salih Güder Baş Editör: Tıp Fakültesi Dekanı: Prof. Dr. Ali ÖZCAN Editörler: Doç. Dr. Mustafa ARSLAN Yrd. Doç. Dr. Ali KARAKUŞ Yrd. Doç. Dr. Erhan YENGİL Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi Dekanlığı tarafından yayınlanmaktadır. Dil Editörleri: Doç. Dr. Rami HELVACI Yrd. Doç. Dr. Seçkin AKKÜÇÜK Hazırlık ve Baskı: Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Danışman: Doç. Dr. Cahit ÖZER Doç. Dr. Nazan SAVAŞ Sorumlu Yazı İşleri Müdürü: Enver Sedat Borazan Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp FakültesiDergisi Sekreteri ISSN: 1308 – 7185 Dergi Sekreterliği: Yrd. Doç. Dr. Fatih SEFİL Dr. İbrahim ORTACA Dr. Gökhan DEMİRKIRAN Dr. Ali ERSOY Yılda 4 kez yayınlanır. Web Sayfası: www.mku.edu.tr E-mail: [email protected] Yazışma Adresi: Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı 31100 Antakya/HATAY Tel : (326) 2455114 Faks: (326) 2455305

DANIŞMA KURULU Prof.Dr.Ali Ulvi HAKVERDİ Prof.Dr.Taşkın DUMAN

Doç.Dr.Senem ERDOĞMUŞ

Prof.Dr.Ahmet Namık KİPER

Doç.Dr.Sadık GÖRÜR

Prof.Dr.Hasan KAYA

Doç.Dr.Gülnaz ÇULHA

Prof.Dr.Mehmet YALDIZ

Doç.Dr.Çağla ÖZBAKIŞ AKKURT

Prof .Dr.Fatih YALÇIN

Doç.Dr.A.Çiğdem DOĞRAMACI

Prof.Dr.Selim TURHANOĞLU Prof.Dr.Yaşar Can BAYDİNÇ

Doç.Dr.M.Mustafa ARSLAN

Prof.Dr.Ayşe Dicle TURHANOĞLU Prof.Dr.Ali BALOĞLU Prof.Dr.Yaşar ÇOKKESER Prof.Dr. Ali ÖZCAN Prof.Dr.İ.Murat MELEK Doç.Dr.Tacettin İNANDI Doç.Dr.Nizami DURAN Doç.Dr.Ertap AKOĞLU Doç.Dr.Sebahat GENÇ

Doç.Dr.Cemil TÜMER

Doç.Dr.Şemsettin OKUYUCU Doç.Dr.Hayal GÜLER Doç.Dr.Esra OKUYUCU Doç.Dr.Ayşe YILDIRIM Doç.Dr.İyad FANSA Doç.Dr.Mehmet AYDIN Doç.Dr.Cahide YILMAZ Doç.Dr.Yunus DOĞRAMACI Doç.Dr.Nazan SAVAŞ

Doç.Dr.Yusuf ÖNLEN

Doç.Dr.Mehmet DEMİR Doç.Dr.Süleyman OKTAR

Doç.Dr.Sabahattin OCAK

Doç.Dr.Zafer YÖNDEN

Doç.Dr.Esin ATİK DOĞAN

Doç.Dr.Meryem ÇETİN

Doç.Dr.Hüseyin ÖKSÜZ

Doç.Dr.Oktay Hasan ÖZTÜRK

Doç.Dr.Mehmet DURU

Doç.Dr.Mustafa ARI

Doç.Dr.Sinem KARAZİNCİR

Doç.Dr.Ömer EVİRGEN

Doç.Dr.Muhyittin TEMİZ

Doç.Dr. Bülent AKÇORA

Doç.Dr.Ahmet NACAR Doç.Dr.M.Rami HELVACI Doç.Dr.Cumali GÖKÇE Doç.Dr.Hasan HALLAÇELİ Doç.Dr.Cahit ÖZER Doç.Dr.Aydıner KALACI

İÇİNDEKİLER Sistemik retinoid kullanan hastalarda idrar bulgularının değerlendirilmesi Emine Nur Rifaioğlu, Bilge Bülbül Şen, Özlem Ekiz, Mehmet Murat Rifaioğlu, Asena Çiğdem Doğramacı Evaluation of urinary findings in patients using systemic retinoid................................……………………………1-6 Antakya Devlet Hastanesinde Griggs Tekniği ile Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi Deneyimlerimiz; 168 Olgu Mustafa Özgür, Celalettin Dağlı, Fatma Bilge Ceylan, Harun Atcı, Murat Karcıoğlu Experience Of Our Percutaneous Dılatatıonal Tracheostomy By Usıng Grıggs Technıque At Antakya State Hospıtal; 168 Cases …………………………………………………………………………........................................7-12 Geçici Hemodiyaliz Kateter Uygulamalarımız Ümit Halıcı, Mehmet Ali Kayğın, Özgür Dağ, Hüsnü Kamil Limandal, Ümit Arslan, Adem Kıymaz, Ahmet Aydın, Bilgehan Erkut Our Temporary Hemodıalysıs Catheter Applıcatıons……………………….…………..………..…….…….….13-18 İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Parazitoloji Anabilim Dalı Seroloji Laboratuvarı'na Kistik Ekinokokkozis Şüphesiyle Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi Ü.Nilgün Daldal, Metin Atambay, T. Mutlu Aycan, Neslihan Yıldız, Özlem Aycan Kaya Evaluation of patients presenting with a suspicion of Cystic Echinococcosis to the serology laboratory of the Parasitology Department of Inonu University Medical Faculty ……………………………….…....……….……19-25 DERLEME / REVİEW Apoptozis Canan Kaya, Yasemin Çalışkan, Zafer Yönden Apoptosis…………………………………………………………………………………………….……..……………...26-37 OLGU SUNUMU / CASE REPORTS Klaritromisine Bağlı Gelişen Akut Pankreatit M.Murat Çelik, Mehmet Demir, Melda Bulgurcu, Ali Karakuş, Gamze Kavvasoğlu Clarithromycin Induced Acute Pancreatitis…………:………............................................................................38-42 Ensefalomalazik Görünümlü Gliablastome Multiforme: Olgu Sunumu S.Kağan Başarslan, Cüneyt Göçmez, Abdülkerim Gökoğlu, Ahmet Menkü Glioblastome multiforme with an encephalomalacic appearance: a case report ………………………..………43-46 Orak Hücre Anemi Krizine Sekonder Bilateral Femur Başı Osteonekrozunun Kemik Sintigrafisi ile Değerlendirilmesi Füsun Aydoğan, Erhan Yengil, Nilgül Üstün, Raif Özden, Mehmet Rami Helvacı The Evaluation of Bilateral Femoral Head Osteonecrosis Secondary to Sickle Cell Anemia Crisiswith Bone Scintigraphy ……………………………………………………………………………...………………………47-51

Mustafa Kemal Üniv.Tıp Derg, Cilt 3, Sayı 11, Yıl 2012

Özgün makale / Original article SİSTEMİK RETİNOİD KULLANAN HASTALARDA İDRAR BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation Of Urinary Findings In Patients Using Systemic Retinoid Emine Nur Rifaioğlu*, Bilge Bülbül Şen*, Özlem Ekiz*, Mehmet Murat Rifaioğlu**, Asena Çiğdem Doğramacı* *

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı, Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Hatay

**

Özet: Giriş: Sistemik retinoid kullanımının yan etkileri arasında oral, nazal ve konjonktival mukoza kuruluğu iyi bilinmektedir. Nazal mukoza kuruluğuna bağlı burun kanaması sık görülen bir yan etki olmakla birlikte üretral mukoza kuruluğuna bağlı hematüri sadece bir olguda bildirilmiştir. Çalışmamızda sistemik retinoid kullanan hastaların idrar bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza son bir yıl içinde kliniğimizde orta ve şiddetli akne tanısı ile oral isotretinoin kullanan ve çeşitli nedenlerle asitretin tedavisi verilen hastaların verileri retrospektif olarak tarandı ve tedavi sırasında tam idrar tetkiki yapılan 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşları, kullandığı retinoik asit tipi, retinoik asit dozları, tam idrar tetkikinin yapıldığı tedavi ayı, diğer mukozal yan etkiler, laboratuvar tetkikleri ve tam idrar tetkiki bulguları kaydedildi. Bulgular: Sistemik retinoid kullanan 19 erkek 34 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta grubunun yaş ortalaması 23.2±10.4 yıl (10-64) idi. Kontrol grubuna 19 erkek 21 kadın alındı. Kontrol grubunun yaş ortalaması ise 24.6±5.7 yıl (15-40) (p>0.05) idi. Toplam 49 hasta isotretinoin, 6 hasta ise asitretin kullanıyordu. Hastaların idrar analizi sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında idrar PH, idrar dansite değerleri, idrarda lökosit ve eritrosit varlığı açısından fark belirlenmedi (p>0.05). İdrarda epitel varlığı retinoik asit kullanan grupta kontrol grubuna oranla yüksek bulundu(p0.05). The 49 patients were using isotretinoin and 6 patients were using acitretin. The results of urinalysis of patients were compared with the control group and the difference was not determined for the urine pH, urine density values and presence of leukocytes and erythrocytes in urine (p 0.05). The presence of red blood cells in the urine associated with urinary tract infection in 4 patients. The presence of epithelial cells in the urine was higher in retinoic acid group compared to the control (p 200 mg/dl, Trigliserid >150 mg/dl, AST, ALT düzeyleri > 40 U/L olanlar yüksek olarak kabul edildi. Eritrosit varlığı kadın hastalarda mikroskopta 10 büyütmede bir alanda 5 ve üzeri, erkek hastalarda 3 ve üzeri pozitif olarak kabul edildi. Lökosit varlığı mikroskopta 10 büyütmede bir alanda 2 ve üzeri pozitif olarak kabul edildi. İdrarda epitel varlığı mikroskopta 10 büyütmede 1 ve üzeri pozitif olarak kabul edildi. Kontrol grubu olarak hastanemiz bilgi sistemi taranarak yaş ve cinsiyet açısından uyumlu tam idrar tetkiki yapılmış 40 asemptomatik hasta randomize olarak seçildi. Bulgular istatistik programı SPSS 16 v ile değerlendirildi. İstatistiksel analizler Ki Kare ve Mann-Whitney U testleri ile yapıldı.

Mustafa Kemal Üniv.Tıp Derg, Cilt 3, Sayı 11, Yıl 2012

Emine Nur Rifaioğlu ve Ark. 3

BULGULAR Sistemik retinoid kullanan 19 erkek 34 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta grubunun yaş ortalaması 23.2±10.4 yıl (10-64)idi. Kontrol grubu olarak 19 erkek 21 kadın alındı. Kontrol grubunu yaş ortalaması ise 24.6±5.7yıl (15-40) idi(p>0.05). Toplam 49 hasta isotretinoin, 6 hasta ise asitretin kullanıyordu. İsotretinoin kullanan grupta retinoid doz ortalaması 35.7 mg/gün(20-60 mg/gün) iken asitretin kullanan grupta retinoid doz ortalaması 32.5 mg/gün(20-35 mg/gün)idi. İdrar analizlerinin değerlendirildiği tedavi ayı ortalaması isotretinoin kullanan grupta minimum 1.99 ay (1-7 ay)iken asitretin kullanan grupta 2.83 ay(1-9 ay)idi. Hastaların idrar analizi sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında idrar PH ve idrar dansite değerleri ile idrarda lökosit varlığı açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Retinoid kullanan 55 hastanın 4’ünde, kontrol grubunda ise 40 hastanın 2’sinde idrarda eritrosit görüldü. Ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). İdrarda epitel varlığının yüksekliği retinoik asit kullanan grupta kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlıydı (p