OCENA SCREENINGU RAKA PIERSI W POLSCE

Radosław Tarkowski Katedra Onkologii A.M. we Wrocławiu

Polska: 14 482 zachorowania 5 255 zgonów (na podstawie danych Centrum Onkologii w Warszawie)

78 137,8 61.2

Zapadalność na raka piersi w UE (współczynniki standaryzowane/100 000 kobiet / rok) wg IARS

Polska 2007: 5 255 zgonów (na podstawie danych Centrum Onkologii w Warszawie)

14,5

Umieralność na raka piersi w UE (współczynniki standaryzowane /100 000 kobiet / rok ) wg IARS

Ocena skuteczności screeningu raka piersi w kontrolowanych badaniach klinicznych z randomizacją BADANIE

DATA ROZPOCZĘCIA

WIEK BADANYCH

LICZBA BADANYCH

ZMNIEJSZENIE ŚMIERTELNOŚCI

[%], w nawiasach przedziały ufności

HIP,Nowy York

1963

40−64

62 000

25

Two-County Trial,Szwecja

1977

40−74

133 000

30 (15 do 42)

Malmö, Szwecja

1976

40−69

42 000

4 (-35 do 32)

Edinburgh, Szkocja

1979

45−64

45 000

17 (-18 do 42)

Stockholm, Szwecja

1989

40−64

60 000

29 (-20 do 60)

NBSS(1), Kanada

1980

40−49

50 000

-36 (-121 do16)

NBSS(2), Kanada

1980

50−59

39 000

3 (-52 do 38)

Page
4 Gothenburg, Szwecja

1982

40−59

50 000

14 (-37 do 46)

Screening raka piersi


IARC (International Agency on Research on Cancer) oraz Rada Unii Europejskiej zalecają screening mammograficzny w grupie kobiet 50−69 lat, polegający na wykonywaniu mammografii w odstępach 2 lat.

Page
5

Screening raka piersi w Polsce
2006 – wprowadzenie zorganizowanego, scentralizowanego screeningu raka piersi w Polsce
Program populacyjny
Grupa objętych badaniem: kobiety w wieku 50−69 lat, które wcześniej nie chorowały na raka piersi
Test diagnostyczny: mammografia wykonywana w 2 projekcjach (CC i MLO)
Odstęp między badaniami: 2 lata

Page
6

Źródło: L. von Karsa, A. Anttila, G. Ronco et al.: Cancer screening in the European Union Report on the implementation of the Council Recommendation on cancer screening. printed by the services of the European Commission

Page
7

Źródło: L. von Karsa, A. Anttila, G. Ronco et al.: Cancer screening in the European Union Report on the implementation of the Council Recommendation on cancer screening. printed by the services of the European Commission

Page
8

Screening raka piersi w Polsce

Zaproszenia :
wysyłane centralnie przez NFZ (podstawa: rejestr ubezpieczonych) od 2007,
Od lipca 2009 wysyłane przez WOK, baza danych z programu SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki) Inne formy promocji badań przesiewowych:
lekarze POZ,
organizacje pacjentów (grupy wsparcia),
media Page
9

Screening raka piersi w Polsce
Polska:

344 ośrodki stacjonarne 138 ośrodków pogłębionej diagnostyki


Dolny Śląsk:

23 ośrodki stacjonarne i 5 mammobusów 5 ośrodków pogłębionej diagnostyki

Page
10

European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. N. Perry, M. Broeders, C. de Wolf, S. Törnberg, R. Holland & L. von Karsa Ann Oncol 2008, 19: 614–622


Ocena mammogramów dokonywana przez 2 radiologów (ang. double reading) zwiększa czułość badania o 5−15%.
Wobec rozbieŜności opinii obu radiologów wymagany jest consensus lub arbitraŜ dokonany przez trzeciego radiologa.
W Polsce oceny dokonuje jeden radiolog (środki NFZ)
Ponowne, wczesne wezwanie w celu wykonania powtórnej mammografii nie jest zalecane

Page
11

BIRADS Breast Imaging Reporting and Data System 0 - diagnostyka nieskończona 1 - bez zmian / obraz w granicach normy / 2 - zmiana łagodna / ryzyko złośliwości 0% / 3 - zmiana prawdopodobnie łagodna ryzyko złośliwości 70%

>75%

Badania powtórne z przyczyn technicznych

0,45