Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung

Schlaganfall-Akutbehandlung

Jahresauswertung 2015

HIRNINFARKT

0

© Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Frankfurter Straße 10-14 65760 Eschborn

Hessen gesamt

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Inhaltsverzeichnis

Seite

Leseanleitung

2

1. Basisdaten

3

Behandelnde Fachabteilungen

3

Aufnahmestation

3

Geschlecht

3

Medikamentöse Vorbehandlung

3

Altersverteilung

4

Wohnsituation

5

Zeitdifferenz Ereignis - Aufnahme

5

2. Neurologischer Befund

6

Bewusstseinslage

6

Motorische Ausfälle (Parese/Plegie)

6

Schlucktest nach Protokoll

7

Aphasie, Dysarthrie, Dysphagie

7

3. Risikofaktoren

7

4. Behinderung

8

Rankin Scale

8

Barthel-Index

9

5. Diagnostik

10

CCT / MRT

10

Gefäßdiagnostik

10

Langzeit-EKG/-Mionitoring über mind. 24 h

10

6. Initiale Maßnahmen / Therapie

10

Thrombozytenaggregationshemmer

10

Heparinisierung

10

Physiotherapie

10

Logopädie

10

Mobilisierung

10

7. Rekanalisation

11

Patienten mit Latenz ≤ 3 Stunden

11

Patienten mit Latenz > 3 bis 6 Stunden

11

NIH-Stroke Scale

11

8. Komplikationen

12

9. Schlaganfallklassifikation

12

Symptomdauer

12

Kardioembolische Genese

12

Symptomatische ipsilaterale Stenose ≥ 70 % der Arteria carotis interna

12

10. Sekundärprophylaxe

13

11. Information des Patienten u./o. Angehörigen vor Entlassung

13

12. Behandlungsende

13

Stationäre Verweildauer

13

Aufenthalt Stroke Unit / Überwachungseinheit

13

Beatmung

13

Entlassungs-/Verlegungsstatus

14

13. Hautdiagnosen Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

14 Hirninfarkt

Seite 1 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Leseanleitung Die Basisauswertung umfasst die deskriptive Abbildung der Ergebnisse der erhobenen Daten. Vergleichskollektive Die Ergebnisse der eigenen Klinik werden denen aller Kliniken sowie einem Vergleichkollektiv (X) gegenübergestellt. Es wurden zwei Vergleichskollektive definiert: - Kliniken mit regelhafter neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls (OPS 8-981) Stand: 2010 X - Kliniken ohne neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

N 0

eigene Klinik

% 0,0

N

%

0

0,0

Erläuterung der grafischen Verlaufsdarstellung am Beispiel des Rankin-Scale Hessen gesamt

mod. Rankin-Scale am 1. Tag nach Aufnahme

N

%

(0)

Keine Symptome

3 629

15,4

(1)

Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptome

4 734

20,0

(2)

Geringgradige Funktionseinschränkung

4 042

17,1

(3)

Mäßiggradige Funktionseinschränkung

3 436

14,9

(4)

Mittelschwere Funktionseinschränkung

2 524

14,9

(5)

Schwere Funktionseinschränkung

4 066

17,2

(6)

Tod

207

0,9

Keine Symptome

5 922

25,1

Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptome

5 155

21,8

Geringgradige Funktionseinschränkung

3 449

14,6

Mäßiggradige Funktionseinschränkung

2 799

11,8

Mittelschwere Funktionseinschränkung

2 801

11,8

Schwere Funktionseinschränkung

2 052

8,7

Tod

1 460

6,2

32,1 %

bei Entlassung/Verlegung

%

3,7

100 90

20,9

80 70

Von den Patienten mit schwerer bis mittelschwerer Funktionseinschränkung (FE) bei Aufnahme 14,9% + 17,2% = 32,1% haben bei Entlassung noch: 3,7 % keine bis keine wesentliche Funktionseinschränkung

60

20,9 % gering- bis mäßiggradige Funktionseinschränkung

50

60,1

40

60,1 % mittelschwere bis schwere Funktionseinschränkung 15,3 % sind verstorben

30 20 10

15,3

0

0-1

2-3

4-5

* Definition der "fixen Werte" gemäß Beschluss der Arbeitsgemeinschaft Deutsche Schlaganfallregister (ADSR)

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfakt

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Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

HIRNINFARKT

Datensätze gesamt

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

1

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

2,4

0 0 0 0 0

0

0,0

86,2

0

0,0

0

0,0

N

%

14 260

100,0

3 134

22,0

59

0,4

10 662

74,8

64

0,4

341

12 293

1. Basisdaten

Behandelnde Fachabteilungen Innere Medizin Geriatrie Neurologie Neurochirurgie sonstige

Behandlung auf Stroke Unit

Geschlecht

Hessen gesamt

Vergleichskollektiv

Krankenhaus

männlich

7 449

52,2 47,8

0,0 0,0

0,0

6 811

0 0

0

weiblich

0

0,0

Thrombozytenaggregationshemmer

5 865

41,1

0

0,0

0

0,0

Antikoagulanzien

1 930

13,5

0

0,0

854

6,0

0

0,0

12 330

86,5

0,0 0,0 0,0 0,0

0,0

7,5

0 0 0 0

0

1 076

0

0,0

Medikamentöse Vorbehandlung

Vitamin K-antagonisten NAOK (neue orale Antikoagulanzien) keine

1

Erläuterung zu den Vergleichskollektiven s. Seite 2

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

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Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Altersverteilung < 55 Jahre

1 161

8,1

55 - 64 Jahre

1 880

13,2

65 - 74 Jahre

3 022

21,2

75 - 84 Jahre

5 070

35,6

85 - 90 Jahre

2 215

15,5

912

6,4

0 0 0 0 0 0

> 90 Jahre

N

%

Mittel

S

5%

25%

Median

75%

95%

14 260

100,0

74,2

12,7

50

67

77

83

91

Vergleichskollektiv

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Krankenhaus

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Hessen gesamt

Hessen gesamt

% 30 männlich weiblich

20

17,6

18

13,5 10

8,9 5,2

10

7,7

5,5

4,3

2,9

4,9 1,5

0 < 55 Jahre

55 - 64 Jahre

65 - 74 Jahre

75 - 84 Jahre

85 - 90 Jahre

> 90 Jahre

85 - 90 Jahre

> 90 Jahre

85 - 90 Jahre

> 90 Jahre

Alter

Vergleichskollektiv

% 30 männlich

20

weiblich

10

0

< 55 Jahre

55 - 64 Jahre

65 - 74 Jahre

75 - 84 Jahre Alter

Krankenhaus

% 30 männlich weiblich

20

10

0 < 55 Jahre

55 - 64 Jahre

65 - 74 Jahre

75 - 84 Jahre

Alter Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

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Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Wohnsituation vor Akutereignis Unabhängig zu Hause

11 279

79,1

Pflege zu Hause

1 609

11,3

Pflege in Institution

1 372

9,6

Selbsteinweisung

1 539

10,8

Vertragsarzt

1 827

12,8

Rettungsdienst

9 565

67,1

Übernahme aus anderem Krankenhaus

1 329

9,3

Einlieferung

Zeitdifferenz Ereignis - Aufnahme 1 h bis =< 2 h

2 212

15,5

> 2 h bis =< 3 h

1 238

8,7

444

3,1

> 3 h bis =< 3,5 h > 3,5 h bis =< 4 h

415

2,9

> 4 h bis =< 6 h

1 395

9,8

> 6 h bis =< 24 h

3 536

24,8

> 24 h bis =< 48 h

1 184

8,3

> 48 h

1 391

9,8

Zeitdifferenz unbekannt

1 222

8,6

Hessen gesamt 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3-6 h

>6 h

Vergleichskollektiv 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3-6 h

>6 h

Krankenhaus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3-6 h

>6 h Hirninfarkt

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Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

12 939

90,7

1 058

7,4

263

1,8

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0

2. Neurologischer Befund Bewusstseinslage bei Aufnahme Wachheit Somnolenz / Sopor Koma

bei Entlassung (excl. Verstorbene)

13 430

Wachheit

13 000

96,8

348

2,6

82

0,6

Somnolenz / Sopor Koma

0 0

0,0

0

0,0

0

0,0

Motorische Ausfälle (Parese/Plegie) Hessen gesamt

bei Aufnahme (1)

Keine Parese / Plegie

5 764

40,4

(2)

Monoparese / -plegie

1 608

11,3

(3)

Hemiparese / -plegie

6 402

44,9

(4)

Tetraparese / -plegie

239

1,7

nicht beurteilbar

247

1,7

bei Entlassung/Verlegung (excl. Verstorbene)

13 430

Keine Parese / Plegie

7 406

51,9

Monoparese / -plegie

1 111

7,8

Hemiparese / -plegie

4 667

32,7

Tetraparese / -plegie

137

1,0

nicht beurteilbar

109

0,8

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt 100%

100%

90%

90%

90%

80%

80%

80%

70%

70%

70%

60%

60%

60%

50%

50%

50%

40%

40%

40%

30%

30%

30%

20%

20%

20%

10%

10%

10%

0% (2)

(3)

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

(4)

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Krankenhaus 0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Krankenhaus

100%

(1)

Vergleichskollektiv

0%

0% (1)

(2)

(3)

(4)

Hirninfarkt

(1)

(2)

(3)

(4)

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Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0

0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Schlucktest nach Protokoll durchgeführt

13 022

91,3

nicht durchgeführt

794

5,6

nicht durchführbar

444

3,1

Aphasie

3 588

25,2

Dysarthrie

5 139

36,0

Dysphagie

2 307

16,2

3fach-Störung

461

3,2

keine Störung

6 067

42,5

284

2,0

Aphasie

2 154

15,1

Dysarthrie

3 008

21,1

Dysphagie

1 694

11,9

3fach-Störung

265

1,9

keine Störung

8 269

58,0

0,0 0,0

0,0

1,8

0 0

0

257

0

0,0

13 512

94,8

0

0,0

0

0,0

Hypercholesterinämie

5 023

35,2 23,5

0

0,0

Vorhofflimmern vorbekannt

2 685

18,8

0

0,0

Vorhofflimmern neu diagnostiziert

1 130

7,9

0

0,0

Diabetes mellitus

3 904

27,4

0

0,0

11 709

82,1

0

0,0

4 375

30,7

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0

3 351

0 0 0 0 0 0 0

0

früherer Schlaganfall

0

0,0

Aphasie, Dysarthrie, Dysphagie

1

bei Aufnahme

Störungen nicht beurteilbar

bei Entlassung (excl. Verstorbene)

Störungen nicht beurteilbar

3. Risikofaktoren Patienten mit einem oder mehreren Risikofaktoren

Arterielle Hypertonie andere Risikofaktoren

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

Hypercholesterinämie früherer Schlaganfall Vorhofflimmern vorbekannt Vorhofflimmern neu diagnostiziert Diabetes mellitus Arterielle Hypertonie andere Risikofaktoren

1

Mehrfachstörungen möglich

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

Seite 7 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

N

%

14 260

100,0

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

4. Behinderung mod. Rankin-Scale am 1. Tag nach Aufnahme (0)

Keine Symptome

972

6,8

(1)

Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptome

2 431

17,0

(2)

Geringgradige Funktionseinschränkung

2 825

19,8

(3)

Mäßiggradige Funktionseinschränkung

2 609

18,3

(4)

Mittelschwere Funktionseinschränkung

3 034

21,3

(5)

Schwere Funktionseinschränkung

2 344

16,4

(6)

Tod

45

0,3

Keine Symptome

2 292

16,1

Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptome

3 002

21,1

Geringgradige Funktionseinschränkung

2 679

18,8

Mäßiggradige Funktionseinschränkung

2 126

14,9

Mittelschwere Funktionseinschränkung

2 175

15,3

Schwere Funktionseinschränkung

1 149

8,1

837

5,9

bei Entlassung/Verlegung

Tod Hessen gesamt

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-1

2-3

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4-5

Vergleichskollektiv

0-1

2-3

Patienten mit Angaben zum Rankin vor Insult davon:

0-1

4-5

Hessen gesamt

Rankin-Scale vor Insult

Krankenhaus

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

14 260

100,0

Keine Symptome

8 069

56,6

Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptome

2 084

14,6

Geringgradige Funktionseinschränkung

1 463

10,3

Mäßiggradige Funktionseinschränkung

1 199

8,4

Mittelschwere Funktionseinschränkung

688

4,8

Schwere Funktionseinschränkung

261

1,8

Nicht bekannnt

496

3,5

2-3

Vergleichskollektiv 0 0 0 0 0 0 0 0

4-5

Krankenhaus

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Zustand bei Entlassung/Verlegung (Patienten ohne Symptome bzw. ohne wesentliche Funktionseinschränkung (FE) vor Insult) Hessen gesamt

Vergleichskollektiv

Krankenhaus

4,0% 15,9% 48,9% 31,2%

Keine bzw. keine wesentliche FE Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Gering-/mäßiggradige FE

Mittelschwere bis schwere FE Hirninfarkt

Tod Seite 8 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt N

%

14 260

100,0

kontinent

9 006

63,2

gelegentlicher Verlust

1 582

11,1

inkontinent

3 672

25,8

vollständig selbständig

5 735

40,2

geringe Unterstützung

3 436

24,1

große Unterstützung

2 339

16,4

vollständig abhängig

2 750

19,3

vollständig selbständig

4 807

33,7

geringe Unterstützung

3 486

24,4

große Unterstützung

2 535

17,8

vollständig abhängig

3 432

24,1

Datensätze gesamt

Krankenhaus

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Barthel-Index (Kurzversion Ellul & Barer 1999) am 1. Tag nach Aufnahme Harnkontrolle

Transfer Bett - Stuhl

Gehen in der Ebene

bei Entlassung/Verlegung (excl. Verstorbene) Harnkontrolle

13 430

kontinent

9 523

66,8

gelegentlicher Verlust

1 480

10,4

inkontinent

2 427

17,0

vollständig selbständig

7 629

53,5

geringe Unterstützung

2 743

19,2

große Unterstützung

1 597

11,2

vollständig abhängig

1 461

10,2

vollständig selbständig

6 709

47,0

geringe Unterstützung

3 057

21,4

große Unterstützung

1 766

12,4

vollständig abhängig

1 898

13,3

> 70

7 695

54,0

30 - 70

2 760

19,4

< 30

3 805

26,7

Transfer Bett - Stuhl

Gehen in der Ebene

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

Summen-Barthel-Index 1 am 1. Tag nach Aufnahme

Summen-Barthel-Index 1 bei Entlassung (excl. Verstorbene)

13 430

> 70

9 084

63,7

30 - 70

2 061

14,5

< 30

2 285

16,0

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt 100%

100%

90%

90%

90%

80%

80%

80%

70%

70%

70%

60%

60%

60%

50%

50%

50%

40%

40%

40%

30%

30%

30%

20%

20%

20%

10%

10%

10%

0%

0% 30 - 70

> 70

Summen-Barthel-Index am 1. Tag nach Aufnahme 1

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Krankenhaus

100%

< 30

0

0% < 30

30 - 70

< 30

> 70

Summen-Barthel-Index am 1. Tag nach Aufnahme

30 - 70

> 70

Summen-Barthel-Index am 1. Tag nach Aufnahme

Formel zur Errechnung des Summen-Wertes: (Harnkontrolle + Transfer Bett-Stuhl + Gehen in der Ebene) * 2,37 + 0,14 aus : Ellul J. et al: Estimating total Barthel scores from just three items: the European Stroke Database 'minimum dataset' for assessing functional status at discharge from hospital. Age and ageing 1998; 27: 115-122

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

Seite 9 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0 0

0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0 0

0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0,0 0,0 0,0

0 0

0,0 0,0

55,9

0 0 0

0

0,0

10 113

71,3

0

0,0

0

0,0

12 508

87,7

0

0,0

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

N

%

14 260

100,0

12 750 7 323

89,4 51,4

> 12 h bis =< 48 h

4 112

28,8

> 48 h

1 315

9,2

13 935 7 955

97,7 55,8

> 12 h bis =< 48 h

4 613

32,3

> 48 h

1 367

9,6

durchgeführt cCT

14 193 13 302

99,5 93,7

MRT

7 940

Datensätze gesamt

Krankenhaus

5. Diagnostik

Intrakranielle Gefäßdiagnostik durchgeführt ≤ 12 h

Extrakranielle Gefäßdiagnostik durchgeführt ≤ 12 h

CCT / MRT

Frische Läsion in Bildgebung

Langzeit-EKG/-Monitoring über mindestens 24 h mit spezifischer Vorhofflimmer -Dedektion durchgeführt

Zeit Aufnahme - 1. Bildgebung 1. Bildgebung vor Aufnahme ≤ 0,5 h

868

6,1

7 391

52,1

> 0,5 h bis =< 1 h

3 049

21,5

> 1 h bis =< 3 h > 3 h bis =< 6 h

2 179

15,4

380

2,7

326

2,3

0 0 0 0 0 0

11 901

83,5

0

0,0

0

0,0

0 0

0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0

0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

>6h

6. Initiale Maßnahmen / Therapie Thrombozytenaggregationshemmer Heparinisierung Therapeutische Antikoagulation

2 290

16,1

Thromboseprophylaxe

10 842

76,0

Physiotherapie durchgeführt

13 582

95,2

≤ Tag 2 nach Aufnahme

13 373

98,5

> Tag 2 nach Aufnahme

209

1,5

Logopädie durchgeführt

12 174

85,4

≤ Tag 2 nach Aufnahme

11 944

98,1

> Tag 2 nach Aufnahme

230

1,9

Mobilisierung durchgeführt

13 646

95,7

≤ Tag 2 nach Aufnahme

13 305

97,5

> Tag 2 nach Aufnahme

341

2,5

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

Seite 10 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Datensätze gesamt

Krankenhaus

N

%

% 0,0

%

100,0

N 0

N

14 260

0

0,0

14 260

100,0

0

0,0

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

7. Rekanalisation NIH-Stroke-Scale bei Aufnahme Summenscore

(0 = kein Defizit)

0-5

kein Defizit bzw. leichte Einschränkungen

8 992

63,1

6 - 10

|

2 765

19,4

11 - 15

|

1 271

8,9

16 - 20

|

770

5,4

21 - 25

|

283

2,0

26 - 30

|

109

0,8

31 - 35

↓

32

0,2

>35

schwerstbetroffene Patienten

38

0,3

0 0 0 0 0 0 0 0

N

%

Mittel

S

5%

25%

Median

75%

95%

14 260

100,0

5,8

6,1

0

10

2

4

8

Vergleichskollektiv

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Krankenhaus

0

0,0

0

0

0

0

0

0

0

Hessen gesamt

Hessen gesamt

Rekanalisation durchgeführt Thrombolyse i. v. Thrombolyse i. a. Mechanische Rekanalisation Zeit Aufnahme - Beginn Rekanalisation ≤ 0,5 h

2 247

15,8

2 081

92,6

44

2,0

422

18,8

1 029

45,8

> 0,5 h bis =< 1 h

872

38,8

> 1 h bis =< 2 h

226

10,1

> 2 h bis =< 3 h

52

2,3

> 3 h bis =< 4 h

11

0,5

> 4 h bis =< 6 h

13

0,6

>6h

44

2,0

Patienten mit Latenz ≤3 Stunden (Ereignis-Aufnahme)

4 673

32,8

davon:

keine Rekanalisation

2 822

60,4

Rekanalisation

1 851

39,6

davon:

nur Thrombolyse i.v.

1 757

94,9

nur Thrombolyse i.a.

15

0,8

Thrombolyse i.a. und i.v. mechanische Rekanalisation

19

1,0

274

14,8

Patienten mit Latenz >3 bis 4 Stunden (Ereignis-Aufnahme)

859

6,0

davon:

keine Thrombolyse

680

79,2

Thrombolyse

179

20,8

davon:

nur Thrombolyse i.v.

153

85,5

nur Thrombolyse i.a.

1

0,6

Thrombolyse i.a. und i.v. mechanische Rekanalisation

Operative Dekompression durchgeführt Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Vergleichskollektiv 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0,0

0

0,0

1

0,6

55

30,7

0 0 0 0 0 0 0

194

1,4

0

Hirninfarkt

Krankenhaus

Seite 11 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

Krankenhaus

N

%

% 0,0

%

100,0

N 0

N

14 260

0

0,0

3 039

21,3

0

0,0

0

0,0

Intrakranielle Blutung

223

1,6 0,2

0

0,0

Epileptischer Anfall

175

1,2

0

0,0

Hirndruck

203

1,4

0

0,0

Sepsis

124

0,9

0

0,0

14

0,1

0

0,0

945

6,6

0

0,0

Thrombose / Lungenembolie

28

0,2

0

0,0

Dekubitus

17

0,1

0

0,0

Herz-Kreislauf-Dekompensation

301

2,1

0

0,0

Hirninfarkt

201

1,4

0

0,0

65

0,5

0

0,0

695

4,9

0

0,0

1 099

7,7

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0

22

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

Extrakranielle Blutung

0

0,0

Datensätze gesamt

8. Komplikationen Patienten mit einer oder mehreren Komplikationen

Hydrozephalus Pneumonie

MRSA Harnwegsinfekt andere Komplikation

0

1

2

3

4

5

6

316

2,2

1 243 12 701

8,7 89,1

Ja

4 270

29,9

unbekannt

2 097

14,7

7

8

9 %

Intrakranielle Blutung Extrakranielle Blutung Epileptischer Anfall Hirndruck Sepsis Hydrozephalus Pneumonie Thrombose / Lungenembolie Dekubitus Herz-Kreislauf-Dekompensation Hirninfarkt MRSA Harnwegsinfekt andere Komplikation

9. Schlaganfallklassifikation Symptomdauer 21 Tage N

%

Mittel

S

5%

25%

Median

75%

95%

14 191

99,5

9,4

6,5

2

5

8

12

22

Vergleichskollektiv

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Krankenhaus

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

12 293

86,2

0

0,0

0

0

Hessen gesamt

Aufenthalt Stroke Unit Aufenthaltsdauer in Tagen

1

N

Hessen gesamt

%

Mittel

S

5%

25%

Median

75%

95%

12 293

100,0

4,0

3,6

1

2

3

4

10

Vergleichskollektiv

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Krankenhaus

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

584

4,1

0

0,0

0

0

Beatmung Beatmungsdauer (in Tagen)

1

Hessen gesamt

N

%

Mittel

S

5%

25%

Median

75%

95%

570

97,6

7,5

9,3

1

1

3

10

28

Vergleichskollektiv

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Krankenhaus

0

0,0

0,0

0,0

0

0

0

0

0

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

Seite 13 / 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase

Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen

Vergleichskollektiv

Hessen gesamt

N 0

% 0,0

N

%

0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

3,6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0,0

6 384

44,8

0

0,0

0

0,0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

N

%

14 260

100,0

7 843

55,0

300

2,1

90

0,6

242

1,7

2

0,0

1 481

10,4

830

5,8

2 680

18,8

Entlassung in eine Pflegeeinrichtung oder ein Hospiz

584

4,1

externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung

514

3,6

sonstiges

515

Datensätze gesamt

Krankenhaus

Entlassungs-/Verlegungsstatus Behandlung regulär beendet Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Behandlung aus sonstigen Gründen beendet Behandlung gegen ärztlichen Rat Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers Verlegung in ein anderes Krankenhaus Tod Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung

Ambulante oder stationäre Rehabilitation veranlaßt

13. Hauptdiagnosen I63.0

HI durch Thrombose präzerebraler Arterien

522

3,7

I63.1

HI durch Embolie präzerebraler Arterien

344

2,4

I63.2

HI durch nicht näher bez. Verschl. o. Stenose präzerebraler Arterien

389

2,7

I63.3

HI durch Thrombose zerebraler Arterien

3 810

26,7

I63.4

HI durch Embolie zerebraler Arterien

4 909

34,4

I63.5

HI durch nicht näher bez. Verschl. O. Stenose zerebraler Arterien

2 281

16,0

I63.6

HI durch Thrombose der Hirnvenen, nichteitrig

17

0,1

I63.8

Sonstiger HI

1 222

8,6

I63.9

HI, nicht näher bezeichnet

766

5,4

Jahresauswertung 2015 vom 14.07.16

Hirninfarkt

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