INFORME DE RESULTADOS PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN PARA FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS Nancy Gutiérrez, Solá, Raquel Cámara, Ana Cosín, Ana Dago, Pedro Gutiérrez, Luis Salar Pedro Raquel Cámara, Ana Cosín, Ana Dago, Luis Salar, Nancy Solá Farmacéuticos comunitarios.Comité Comité Científico D-VALOR Farmacéuticos comunitarios. Científicodel delPrograma Programa D-VALOR

VALENCIA SANTA CRUZ DE TENERIFE

Objetivos Resultados Objetivo general Casos por oleada

• Evaluar el impacto de protocolizar y registrar la dispensación en la farmacia comunitaria. Nombre oleada

n

%

Objetivos específicos Bifosfonatos 1.616 en la comunicación   20farmacéutico-paciente-equipo sanitario. • Capacitar e incentivar a los farmacéuticos • Actualizar conocimientos en diferentes grupos terapéuticos. Antiasmáticos

1.580

  20

Benzodiazepinas

1.957

  25

1.628

  21

Material y método Estatinas

En este proyecto de investigación se trabajó con un diseño de estudio multicéntrico, observacional y AINE 1.108   14 prospectivo de registros de datos de dispensación de medicamentos de grupos terapéuticos definidos durante los meses de enero a junio de 2012. mediante el programa informático 7.889Los mismos se evaluaron 100 Microsoft Access. Para elydesarrollo Sexo edad del programa de formación se entregaron 7 módulos con contenidos teóricos, y se diseñó una hoja de registro para que los participantes la rellenaran en cada acto de dispensación. Edad

Mujer

Hombre

Mujer

Hombre

Mujer

Hombre

65

2.443

1.220

47%

5.158

2.731

100%

Sexo del Casos

paciente

Total n

Bifosfonatos %

n

Participantes5.158 con 10065,4 o más1.517 casos Mujer

100% oleada Nombre

67%

33%

65% n

35% %

Bifosfonatos

Sexo del paciente por oleada Participantes

45%

%

27 Antiasmáticos Antiasmáticos Benzodiazepinas

1.936

n

93,9 16 732

% 46,3

369

19,06 %

408 Estatinas

21,07 % AINE

Benzodiazepinas n % n Estatinas69,7 1.364

445 %

n

22,99 % %

854

375 52,5

69119,37 % 62,4

Hombre

2.731

34,6

99

6,1

848

53,7

AINE 593

30,3

774

339 47,5

41717,51 % 37,6

Total

7.889

100,0

1.616

100,0

1.580

100,0

1.957 Total

100,0

1.628

100,0 1.936

1.108 100,0 100,00 %

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Sexo y edad

Resultados

Predominan las mujeres y las personas mayores. Los niños se incluyeron en los grupos terapéuticos antiasmáticos y AINE. Casos por oleada Mujer

Nombre oleada Edad Bifosfonatos

n

 % sobre franja etaria 1.616

n

 % sobre total

65

Hombre

%

1.580

1.628

7.889

 % sobre franja etaria

  20 n

0,08%

1

50,00%

0,14%

19

52,78%

2,72%

  25 21

44,68%

3,01%

39

30,00%

5,59%

117

35,89%

16,76%

  14 266 235 100 698

35,99%

38,11%

35,82%

33,67%

36,05%

100,00%

  20

1,37%

  21

16,88%

100,00%

 % sobre total

Sexo edad Sexo ydel paciente por oleada Predominan las mujeres los grupos terapéuticos, excepto en antiasmáticos. Predominan Edad Mujer en todos Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre especialmente en bifosfonatos. 65 del paciente por oleada 2.443 1.220

47%

45%

67%

33%

65%

35%

Estatinas

AINE

5.158 Edad del paciente

Total n

 %

2.731 Bifosfonatos

Antiasmáticos

n

n

 %

Sexo del paciente por oleada 65 Total Total

2

0,10 %

100%

0

0,00 %

36 Total 1,86 % 47 2,43 % n % 130 6,71 %

0 0,00 % Bifosfonatos 0 0,00 % n % 0 0,00 %

326 5.158 16,84 % 65,4

11 2,98 % 1.517 93,9

2

 %

0,49 %

Nombre oleada

100%

Benzodiazepinas n

0

 %

0,00 %

32 7,84 % Benzodiazepinas 0 0,00 % Antiasmáticos 38 9,31 % 4 0,90 % n % n % 42 10,29 % 21 4,72 % 76 732 18,63 % 46,3

94 21,12 % 1.364 69,7

n

 %

0

0,00 %

n

0

 %

0,00 %

0Estatinas 0,00 % 0 0,00 % n % 4 1,07 %

4 AINE1,18 % 5 1,47 % n % 63 18,58 %

55854 14,67 % 52,5

90 691 26,55 % 62,4

739 38,17 % 156 42,28 % 100 24,51 % 200 44,94 % 180 48,00 % 103 30,38 % 2.731 34,6 99 6,1 848 53,7 593 30,3 774 47,5 417 37,6 656 33,88 % 202 54,74 % 118 28,92 % 126 28,31 % 136 36,27 % 74 21,83 % 1.936 7.889100,00 % 100,0 369 1.616100,00 % 100,0 408 1.580 100,00 % 100,0 445 1.957 100,00 % 100,0 375 1.628 100,00 % 100,0 339 1.108 100,00 % 100,0

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Conocimiento del tratamiento

Resultados

Lo que más desconocen los pacientes es la duración del tratamiento. Pero también hay porcentajes Casos pordeoleada apreciables desconocimiento de los otros conceptos. oleada Conoce Nombre indicación Bifosfonatos

n

% forma de uso Conoce

1.616 Sí

No

Nombre oleada

n

 %

Bifosfonatos Benzodiazepinas Antiasmáticos Estatinas Benzodiazepinas

48

13,01 %

40

9,80 %

18

4,04 %

86,99 % 1.957 368 90,20 % 1.628 427 95,96 %

AINE Estatinas

15

4,00 %

360

1.108 96,00 %

AINE

24

7,08 %

315 7.889 92,92 %

145

7,49 %

Antiasmáticos

Sexo y edad

n

Edad posología Mujer Conoce 65

73

Mujer Conoce Hombre duración

5 Sí  %

 %

92,51 %

Hombre

0% Nombre oleada

 %

16,74 % 1.612 83,26 %

Mujer

Hombre

50% No

50% Sí

n

%

n

%

228

59% 179 48,51 % 51% 236 57,84 % 38% 217 48,76 %

183

61% 48,80 %

39% 192 51,20 %

34%

123

67% 36,28 %

216 33% 63,72 %

90,13 % 47%

45%

896

46,28 % 1.040 33% 53,72 % 67%

100%

100%

87,25 % 92,81 %

1% 3% 12%

2% Bifosfonatos 2% Antiasmáticos 3% Benzodiazepinas

n

41% 51,49 % 49% 42,16 % 62% 51,24 %

90,79 %

1%

Sí

n

  20 Bifosfonatos   25 Antiasmáticos   21 Benzodiazepinas

321

1.791

No

Nombre oleada

 %

1.580

5No

Nombre oleada

  20

Estatinas AINE

14%

190 172

65%

35%

Estatinas

AINE

Tipo de tratamiento La mayoría de los tratamientos son de continuación, excepto en los AINE.

Sexo del paciente por oleada Inicio

Total Sexo del Nombre oleada paciente n Bifosfonatos Mujer 5.158 Antiasmáticos Hombre 2.731 Benzodiazepinas Total Estatinas AINE

7.889

Bifosfonatos %

n

n

59 65,4 1.517 133 34,6 99 103 100,0 831.616 195

% % 15,99% 93,9 32,60% 6,1 23,15%

Continuación

Antiasmáticos Benzodiazepinas n

n

%

n  %

%

310 46,3 275 848 53,7 342

84,01 % 1.364 69,7 67,40 % 593 30,3 76,85 %

100,0 1.580 292 100,0 22,13%

1.957 77,87 % 100,0

57,52%

732

144

n

%

n

%

854

52,5

691

62,4

774

47,5

417

37,6

1.628

100,0

1.108

100,0

42,48 %

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Efectividad

Resultados

percibida por el paciente Casos por oleada Solo se estudia en los tratamientos de continuación, porque en los de inicio no procede. Nombre oleada

n

Bifosfonatos

%

Tratamiento es efectivo

1.616 Sí

No

  20 Parcialmente

Antiasmáticos Nombre oleada

n

 %

Benzodiazepinas Bifosfonatos

8

2,58 %

162 1.957 52,26 %

39

Estatinas Antiasmáticos

7

2,55 %

211 1.628 76,73 %

13

3,80 %

Estatinas

5

1,71 %

AINE

7

4,86 %

AINE Benzodiazepinas

Sexo y edad Edad

Mujer

65 Antiasmáticos

3%

51%

108 %

75,00 % 32 22,22 % Bifosfonatos Antiasmáticos Benzodiazepinas n

%

n

%

n

4 Estatinas

2,78 % AINE

%

n

%

n

%

Mujer

5.158

65,4

1.517

93,9

732

46,3

1.364

69,7

854

52,5

691

62,4

Hombre

2.731

34,6

99

6,1

848

53,7

593

30,3

774

47,5

417

37,6

Total

7.889

100,0

1.616

100,0

1.580

100,0

1.957

100,0

1.628

100,0

1.108

100,0

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Percepción del paciente ante el tratamiento

Resultados

En las tablas se aprecia que la falta de conocimiento del paciente disminuye su percepción de efectividad y Casos por oleada seguridad. Esto puede ser muy importante entre otras cosas para el cumplimiento terapéutico. Nombre oleada

n

Efectividad Bifosfonatos

%

1.616

  20 Tratamiento es eficaz

Antiasmáticos

1.580 No

Lo que el paciente Benzodiazepinas conoce n

Sí

  20 Parcialmente

No se sabe

n

n

1.957  %

n

Estatinas

 %

Sin datos

Total

  25  %

 %

n

 %

1

1,27 %

79

100,00 %

3

0,23 % 1.284

100,00 %

0

0,00 %

63

100,00 %

12,69 %

4

0,31 % 1.300

100,00 %

25

20,49 % Hombre

0

0,00 % Mujer

122

100,00 % Hombre

5

6,33 %

38

Sí

35

2,73 %

865

No

3

4,76 %

30

Sí Sexo y edad

37

2,85 %

873

67,15 % 221

No

8

6,56 % Mujer

57

Sí

32

2,58 % 5

846

68,17 % 206 5

16,60 % 153 0%

12,33 % 0%

4

0,32 % 1.241 50%

100,00 % 50%

No

18

2,97 % 32

374

61,72 % 111 46

18,32 % 102 1%

16,83 % 2%

1

0,17 % 41%

606

100,00 % 59%

Sí

22

2,91 % 57

529

69,88 % 127 60

16,78 % 1%

10,04 % 2%

3

0,40 % 49%

757

100,00 % 51%

Dosis

Forma Edad de uso 65

2.443

67%

33%

65%

35%

Problemas

Lo que el paciente conoce

Indicación

No

n

5.158 61

Tratamiento da problemas

No

1.220  %

77,22 %

Sí

Sin datos

Total

47%

n

 %

16

20,25 %

2.731

Sí 1.125 Sexo del paciente por87,62 % oleada145 Dosis Sexo del paciente

36%

n

100%

 %

2 2,53 %

45% n

100%

 %

79

100,00 %

11,29 % 14 1,09 % 1.284

100,00 %

No Total 43

68,25 % 18 28,57 % 2 3,17 % 63 100,00 % Estatinas Bifosfonatos Antiasmáticos Benzodiazepinas

Sí n

87,92 % n

1.143 %

91 74,59 % 65,4 1.517

143 %

11,00 % 14 % 1,08 % n1.300 % 100,00 %n n

%

n

%

346,3 2,46 %1.364122 69,7 100,00 %854

52,5

691

62,4

47,5

417

37,6

100,0

1.108

100,0

Mujer Forma de uso Hombre

No 5.158

Sí 1.095 2.731 34,6 88,24 % 99

1336,1 10,72 % 1,05 % 593 1.241 30,3 100,00 %774 848 1353,7

Total Duración

No 7.889

512 84,49 % 100,0 1.616

86 14,19 % 100,0 1.580

Sí

674

89,04 %

28 93,9 22,95 % 732

75

9,91 %

AINE

8 1,32 %1.957606 100,0 100,00 % 100,0 1.628 8 1,06 %

757

100,00 %

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Farmacéutico identifica problema de necesidad

Resultados

Se identifican mayoritariamente problemas de efectividad y seguridad en proporciones parecidas.

Casos por oleada

No se identifica problema de necesidad

Nombre oleada

Se identifica problema de necesidad

n

Nombre oleada

%

n

 %

n

Bifosfonatos Bifosfonatos

344

1.616 93,22 %

25

Antiasmáticos Antiasmáticos

384

1.580 94,12 %

24

  20

 5,88 %

Benzodiazepinas Benzodiazepinas

396

88,99 % 1.957

49

  25

11,01 %

Estatinas Estatinas

358

95,47 % 1.628

17

  21

 4,53 %

AINE AINE

312

92,04 % 1.108

27

7.889

 %

  20

  14

Farmacéutico identifica problema de efectividad Sexo y edad Nombre Edad oleada

Bifosfonatos 65

 7,96 %

Se identifica problema de efectividad

5 344 32

 6,78 %

de seguridad

100%

 %

n

100%

 %

92,14 %

29

 7,86 %

95,59 %

18

 4,41 %

Benzodiazepinas Total 416 Bifosfonatos 93,48 %  6,52 % Estatinas Antiasmáticos 29Benzodiazepinas Sexo del Estatinas  7,73 % n paciente n % 346 n %92,27 %n % 29 n % % AINE Mujer

5.158

283 65,4 1.517

83,48 % 93,9 732

Hombre

2.731

34,6

99

6,1

848

53,7

Total

7.889

100,0

1.616

100,0

1.580

100,0

46,3

56

AINE n

%

16,52 % 69,7 854

52,5

691

62,4

593

30,3

774

47,5

417

37,6

1.957

100,0

1.628

100,0

1.108

100,0

1.364

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Finalización

Resultados

Se finaliza en un elevado numero de casos ofreciendo información y/o educación sanitaria, pero la derivación a seguimiento o al medico también es importante. Casos por oleada Nombre oleada

n

Bifosfonatos Modo de finalización

% Nombre oleada

1.616 Bifosfonatos

Antiasmáticos Facilitando información Benzodiazepinas Ofreciendo educación sanitaria Estatinas

 Benzodiazepinas 20

Antiasmáticos

AINE

342

258

274

297

300

222

66

82

69

43

1.580 35

328

1.957 260 1.628

285

35 1.108

46

7.889 15

24

52

37

Derivando a seguimiento AINE farmacoterapéutico Derivando al médico comunicando PRM/ RNM

  20

Estatinas

  25   21   14 100

Sexo y edad

Derivando al médico proponiendo cambios en el tratamiento Edad Mujer

6 Hombre

24 Mujer

48 Hombre

28 Mujer

28 Hombre

Proponiendo otras modificaciones 65

2.443

1.220

47%

45%

67%

33%

5.158

2.731

100%

100%

65%

35%

Estatinas

AINE

Sexo del paciente por oleada Total Sexo del paciente

n

Bifosfonatos %

n

Antiasmáticos Benzodiazepinas

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Mujer

5.158

65,4

1.517

93,9

732

46,3

1.364

69,7

854

52,5

691

62,4

Hombre

2.731

34,6

99

6,1

848

53,7

593

30,3

774

47,5

417

37,6

Total

7.889

100,0

1.616

100,0

1.580

100,0

1.957

100,0

1.628

100,0

1.108

100,0

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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Preguntas específicas

Resultados

Bifosfonatos Casos por oleada En bifosfonatos se pregunta dos veces si conoce la forma de uso. La primera corresponde a las preguntas genéricas. En la segunda, cuando se hace la pregunta de una forma más específica aparecen más pacientes Nombre oleada n % que desconocen la forma de uso. 1.616 aparece la indicación   20 de asegurar un aporte de calcio, sin EnBifosfonatos la fichas técnicas de todos los bifosfonatos embargo un porcentaje importante no lo hace. En esta pregunta se supone que como suplemento de calcio Antiasmáticos 1.580   20 se considera también el calcio aportado con la dieta. Benzodiazepinas ¿Conoce el paciente la técnica de administración? Estatinas n

AINE No

¿Toma1.957 el paciente suplementos de calcio? 1.628

  25   21

n

 %

69

  14 18,70 %

Sí 7.889

300

81,30 % 100

Total

369

100,00 %

95

25,75 %

No

Sí

274

74,25 %

Total

369

100,00 %

1.108

%

Sexo y edad Antiasmáticos Edad

Mujer

Hombre

Mujer

Hombre

Mujer

Hombre

Igual que en bifosfonatos, aquí también se pregunta dos veces por la técnica de uso. 65

87

3% n

No 388

235 12%

57,60 % 14%

61%

39%

Sí 925 Total

173 36% 408

42,40 % 34% 100,00 %

67%

33%

%

2.443

1.220

47%

45%

67%

33%

5.158

2.731

100%

100%

65%

35%

Benzodiazepinas

Con benzodiazepinas no se debe tomar alcohol y tampoco suspender bruscamente un tratamiento. Hay bastantes quepor no looleada saben. Sexo delpacientes paciente Quizá lo peor sea que aunque la duración del tratamiento no debe superar los tres meses, bastante más de la Total Bifosfonatos Antiasmáticos Benzodiazepinas Estatinas AINE mitad Sexode dellos paciente sí lo hacen. paciente ¿Sabe el pacientenque no % debe n interrumpir el tratamiento Mujer 5.158 65,4 1.517 bruscamente?

%

n

%

n

¿Sabe el paciente que no debe 93,9 732 46,3 1.364 consumir alcohol?

n

n 2.731

34,6  % 99

6,1

848

n53,7

No Total Sí

156 35,06 % 7.889 100,0 1.616 289 64,94 %

No 100,0 Sí

1.580

135 100,0 310

30,34 % No 1.957 100,0 1.628 69,66 % Sí

445

100,00 %

445

100,00 %

Total

%

n

%

¿Lleva más de tres meses 69,7 854 52,5 691 de tratamiento?

Hombre

Total

% 593

%

30,3

774

Total

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

47,5n

417

62,4 %37,6

159 35,73 % 100,0 1.108 100,0 286 64,27 % 445

100,00 % Página 3/10 9/10 Página

Estatinas

Resultados

Las preguntas de estatinas van encaminadas a descubrir problemas de seguridad. Algunos pacientes presentan problemas musculares, aunque no podemos asegurar que tengan relación con la estatina. Casos por oleada Pocos dicen tener problemas hepáticos. Nombre oleada

¿Ha tenido el paciente dolores, debilidad muscular o calambres Bifosfonatos musculares? Antiasmáticos n

n

%

¿Padece el paciente insuficiencia hepática, 1.616   20 hepatitis o cirrosis hepática? 1.580   20

 %

n

Benzodiazepinas No 299

79,73 %

1.957 No

SíEstatinas

76

20,27 %

Sí 1.628

Sin datos AINE Total

0

0,00 %

375

100,00 %

%

364   25 97,07 % 11   21

Sin datos 1.108 Total 7.889

0

  14

375

2,93 % 0,00 % 100,00 %

100

AINE Sexo y edad En AINE se busca los problemas gástricos y la interacción con antihipertensivos. Bastantes pacientes que toman AINE también están tomando antihipertensivos, con el posible riesgo de pérdida de control de la Edad Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre HTA. Menos están tomando también anticoagulantes o corticoides, lo cual aumenta el riesgo gástrico. No se 65

87

64,90 %

119

Total

¿Cuál?

 %

220

Sí

60

2.731

n

12% Corticoide 36% Anticoagulante 47% Antihipertensivo 100% Otro

14% 19 34% 35 45% 63 100% 2

61% 15,97 % 67% 29,41 % 67% 52,94 % 65% 1,68 %

119

100,00 %

Total

Sexo del paciente por oleada Total Bifosfonatos ¿Padece el paciente problemas Sexo del previos de úlcerano complicación ulcerosa? paciente % n %

Antiasmáticos Benzodiazepinas n

%

 %

n

39% 33% 33% 35%

Estatinas

AINE

%

n

%

n

%

Mujer

n 5.158

65,4

 % 1.517

93,9

732

46,3

1.364

69,7

854

52,5

691

62,4

No Hombre

287 2.731

34,6 84,66 % 99

6,1

848

53,7

593

30,3

774

47,5

417

37,6

Sí Total

52 100,0 15,34 % 7.889 1.616

100,0

1.580

100,0

1.957

100,0

1.628

100,0

1.108

100,0

Total

339

100,00 %

de resultados resultados  Santa Programa de investigación y formación para farmacéuticos comunitarios  Informe comunitarios | Informe de | ValenciaCruz de Tenerife

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