REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

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INTRODUCCIÓN: La planificación de cuidados enfermeros mediante la utilización de planes de cuidados estandarizados (PCE), representa una importante mejora en la atención a los pacientes y una ayuda al profesional enfermero. La utilización de un plan de cuidados nos permite sistematizar intervenciones en pacientes con un mismo proceso, bien entendido, que cada paciente es único, por lo que el PCE debe ser completado con las necesidades propias de cada uno de ellos.

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OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel de cumplimentación de los planes de cuidados estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA), en la Unidad de Hospitalización de Medicina Interna del Hospital Santa Bárbara. Como objetivos secundarios: Analizar el perfil de los pacientes en función de las variables demográficas edad y sexo. Conocer los diagnósticos enfermeros que con mayor incidencia han sido registrados en el PCE. Así como identificar las complicaciones registradas

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MATERIAL Y MÉTODO Se han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizados HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna (N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008. ¾ Se han valorado los diagnósticos enfermeros más frecuentes y su distribución según la edad y el género del paciente, utilizando el registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando la taxonomía NANDA tanto para los diagnósticos enfermeros (de los que se derivan actuaciones enfermeras) como para las complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (de las que se derivan actuaciones compartidas con otros profesionales). ¾ Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado los PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de Microsoft.

ACTUAL PLAN DE CUIDADOS

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¾ RESULTADOS: ¾ Del total de pacientes estudiados (N=27),

el 74% son hombres (n=20) y el 26% de pacientes son mujeres (n=7). ¾ El rango de edad comprendido entre 7580 años es el de mayor incidencia y representa el 48% de pacientes (n=11), de ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el 45,5% son mujeres (n=5).

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DISTRIBUCIÓN POR EDAD 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

8

5

Mujer

4

Hombre

3 2

2 1

0 35-45

1 1 0

45-55

55-65

0 65-75

75-85

85-100

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DISTRIBUCIÓN POR SEXO

7 HOMBRE MUJER 20

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¾

Los diagnósticos enfermeros mas frecuentes son: “Déficit de conocimiento”, con un 70,7% de registros (n=21) de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el 19,1% mujeres (n=4). “Ansiedad”, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7% de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5). “Alteración del sueño”, con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4). “Déficit de autocuidado” con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4). “Estreñimiento”, con un 70% de registros (n=19) de ellos el 84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres (n=3).

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DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 18 16 14 12 10 8 6 Mujer Hombre

4

Estreñim iento

Def autocuidado

Alt del sueño

Ansiedad

0

Def. conocim iento

2

Mujer

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Las complicaciones más frecuentes son: “Shock hipovolémico” con un 88.8% de registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7). “Reacción postransfusional” con un 40.7% de registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1). “Broncoaspiración” con un 33.3% de registros (n=9) de ellos el 66.6% corresponden a hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).

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COMPLICACIONES 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

17

10 Mujer

7

6 3 1

Shock hipovolémico

R. Broncoaspiración postransfusional

Hombre

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CONCLUSIONES: El presente trabajo es un estudio descriptivo de los diagnósticos enfermeros más utilizados en nuestra unidad, se puede apreciar que el que más se repite es el “Déficit de conocimiento” en el hombre y el de “Ansiedad “en la mujer. Sí comprobamos, que el actual PCE necesita una actualización de la taxonomía enfermera, con una correcta utilización de los diferentes diagnósticos enfermeros de NANDA, incorporando los resultados NOC y las intervenciones NIC. Proponemos la formación continuada de los profesionales en la metodología enfermera, para trabajar de forma metodológicamente correcta y registrar y analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en los mismos.

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¾ Tras la revisión del PCE actual se plantea

la realización de un nuevo PCE, tomando para ello la nomenclatura estandarizada enfermera, según NANDA, NIC y NOC.

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¾ ANSIEDAD (NANDA 00146) z CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402) • DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820) z z z

EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS ESCUCHAR CON ATENCIÓN ADMINISTRAR MEDICACIÓN (SI PRESCRITO)

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¾ INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

(NANDA 00092) z

CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300) • AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800) z

z

z

COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS ALENTAR LA INDEPENDENCIA

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¾ DÉFICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN

(NANDA 00102) z

CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303) • AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACIÓN (NIC 1803) z z z

IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN ADECUADA

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¾ DEFICIT AUTOCUIDADO:

BAÑO/HIGIENE (NANDA 00108) z

CUIDADOS PERSONALES: BAÑO/HIGIENE (NOC 0301) (NOC 0305) • AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE (NIC 1801) z

PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS

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¾ DOLOR AGUDO (NANDA 00132) z

CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605) • MANEJO DE LA MEDICACIÓN (NIC 2380) z

ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA

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¾ DOLOR AGUDO (NANDA00132) z

CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605) • MANEJO DEL DOLOR (NIC1400) VALORACIÓN DEL DOLOR Y FACTORES DESENCADENANTES CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA, ILUMINACIÓN, RUIDO) DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR (MIEDO, FATIGA, ETC)

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ RIESGO DE ASPIRACIÓN (NANDA

00039) z

CONTROL DE LA ASPIRACIÓN (NOC 1918) • SONDAJE GASTROINTESTINAL (NIC 1080) z z

z

SELECCIONAR TIPO Y TAMAÑO SNG SEGÚN USO EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZÓN DEL USO SNG COMPROBAR CORRECTA COLOCACIÓN

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¾ RIESGO DE ASPIRACIÓN (NANDA 00039)

CONTROL DE LA ASPIRACIÓN (NOC 1918) CUIDADOS SNG (NIC 1874) • OBSERVAR CORRECTA COLOCACIÓN • PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

(NANDA 00126) z

CONOCIMIENTO: RÉGIMEN TERAPÉUTICO (NOC 1813) • ENSEÑANZA INDIVIDUAL (NIC 5606) z

z

VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIÓN DE CONTENIDOS DEL PACIENTE DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO

(NANDA 00095) z

DESCANSO/BIENESTAR/SUEÑO (NOC 0003) (NOC 2002) (NOC 0004) • FOMENTAR EL SUEÑO (NIC 1850) z

z

OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN EL SUEÑO AJUSTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, Tª) PARA FAVORECER EL SUEÑO

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¾ RIESGO DE ESTREÑIMIENTO (NANDA

00015) z

CONTROL DEL SÍNTOMA (NOC 1608) • MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO (NIC 0450) z

z

VIGILAR APARICIÓN DE SIGNOS/SÍNTOMAS DE ESTREÑIMIENTO ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL

(NANDA 00045) z

INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101) • VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590) z z

VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR DETERIORO

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ RIESGO DE DETERIORO DE

INTEGRIDAD CUTÁNEA (NANDA 00047) z

CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN (NOC 1102) • CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN (NIC 3440) z

INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISIÓN POR SI HUBIERA ENROJECIMIENTO, INFLAMACIÓN…(SEGÚN PROTOCOLO DE VÍA VENOSA)

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ¾ RIESGO DE LESIÓN: CAÍDAS (NANDA

00155) z

ESTADO DE SEGURIDAD: CAÍDAS (NOC 1909) • PREVENCIÓN DE CAÍDAS (NIC 6490) z z

COLOCAR OBJETOS AL ALCANCE DEL PACIENTE UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR CAÍDAS DE LA CAMA

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BIBLIOGRAFÍA: Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2005-2006 NANDA INTERNATIONAL Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) McCloskey Dochterman, J. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Moorhead, S. Manual de diagnósticos enfermeros Gordon, M.