Retraumatisierung und Trauma-Reaktivierung in der Lebensphase Alter

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Referentin: Anke Lesner, Wildwasser Bielefeld e.V.

Was erwartet Sie? Informationen über: • Traumatische Situationen, Trauma-Erleben und mögliche Traumafolgen • Retraumatisierung und Trauma-Reaktivierung in der Lebensphase Alter

• Trauma und Demenz Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Trauma • Aus dem Alt-Griechischen: „Wunde“ • Körperliche und psychische Traumata

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

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Was ist ein seelisches Trauma und was passiert in einer traumatischen Situation?

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Seelisches Trauma Extremsituation, ... • für die es keine angemessene Vorbereitung gibt

• die alle zur Verfügung stehenden Bewältigungsmechanismen überfordert • die weder Flucht noch Gegenwehr zulässt bzw. ermöglicht

• die mit Gefühlen der Ohnmacht, Todesangst, Kontrollverlustes und des Ausgeliefertseins einhergeht • die eine nicht-integrierbare Erfahrung und eine existenzielle Bedrohung darstellt (nach: Huber,M., 2003; Herman, J., 1993)

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Seelisches Trauma Diskrepanzerlebnis Bedrohlicher Situation

zwischen

Individuellen Bewältigungsmöglichkeiten

Begleitet von Gefühlen der

Hilflosigkeit

Ohnmacht

Schutzlosigkeit

Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses (Nach Fischer/Riedesser)

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Unterscheidung in traumatische Ereignisse durch „höhere Gewalt“

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

… und in „human made Desaster“

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Trauma und Hirnforschung

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Wie nehmen wir Informationen auf und verarbeiten sie? Reiz, Information

Amygdala: „Alarmanlage“

Neokortex: Reflexion, Ich-Erleben, Versprachlichung Hippocampus: „Bibliothek“, Raum und Zeit Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Verarbeitung von Information

Mittleres Erregungsniveau, zur gelingenden Verarbeitung von Information

Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Bedingungen zur Integration von Informationen • Einordnung ins eigene Zeit- und Raumerleben

• Vermittlung durch andere Menschen • Mittleres Erregungsniveau

• Selbstwirksamkeit, Kontrollierbarkeit

• Bezugsetzung der Erfahrung zur eigenen Person

Du Ich

Vergangenheit

Gegenwart

Zukunft

Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Traumatisierung Stressor Gefahr

Lücken im Erleben, Denken, Fühlen, Wahrnehmen

Amygdala: „Alarmanlage“

Neokortex: Reflexion,Ich-Erleben, Versprachlichung

Hormone

Hippocampus:„Bibliothek“, Raum und Zeit

Notfall-/ Stressreaktion: Kampf oder Flucht sind erfolglos Totstellreflex / Starre Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Nichtverarbeitung von Informationen Kampf, Flucht

Mittleres Erregungsniveau, zur gelingenden Verarbeitung von Information

Starre, Totstellreflex, Einfrieren Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Traumatisierung und Dissoziation = Eingefrorene Aspekte, Ereignisse aus der Vergangenheit, die nicht verarbeitet, integriert sind und keinen „Platz gefunden“ haben; nicht kontrollierbar, keine Abstraktions- und Metaebene

Hinweisreiz „stülpt“ sich über die eigene Existenz, Körper reagiert wie beim traumatischen Ereignis Intrusionen = Erinnerungen

Keine Differenzierung von Damals-Heute möglich „Es ist Jetzt“

Vergangenheit

Zukunft

Gegenwart

Erlebnisse, die verarbeitet sind.

Nach: Görges, H.J.; Hantke,L.; www.institut-berlin.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Dissoziation • Schutz vor Überflutung von nicht zu verarbeitenden Informationen • „Normale“ Reaktion auf ein „unnormales“ Ereignis • Erleben kann nicht mit sonstigen Erfahrungen und dem Selbstempfinden verknüpft werden • Zusammenhangslosigkeit • Verarbeitung außerhalb des Bewusstseins

• Keine Speicherung im episodischen Gedächtnis, sondern in einem isolierten, unverbundenen Speicher (Hantke, L., „Vom Umgang mit Dissiziationen und Körpererinnerungen“, www.institut-berlin.de, 2006)

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Auswirkungen der Traumatisierung auf ... • Körpergefühl • Beziehungsgestaltung / Vertrauen • Sexualität / Intimität • Ausbildung von Schutzfaktoren und Ressourcen

• Selbstvertrauen / Selbstwirksamkeitserwartung / Selbstwertgefühl • Sicherheitsempfinden

• Abhängigkeit / Autonomie • Werte • Wahrnehmung Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Was sind mögliche Folgen? • Nicht jede Person, die ein traumatisches Ereignis durchlebt,

entwickelt eine „Störung“, im Sinne eines pathologischen Krankheitswertes • Spezifische „äußere“ und „innere“ Risikofaktoren entscheiden darüber, ob eine traumatische Situation und ihre Auswirkungen bewältigt werden können

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Verarbeitung des Erlebten •

Dauer / Häufigkeit / Intensität der Übergriffe

•

Entwicklungsstand, Alter

•

Art der Beziehung zwischen Täter und Opfer

•

Geheimhaltungsdruck

•

Verbleib / Veränderung der Lebensumstände

•

Gesundheit

•

zusätzliche andere Formen der Traumatisierung

•

sozialer Kontext

•

Unterstützung und Reaktion des Umfeldes

•

persönliche Ressourcen und Copingstrategien

•

Möglichkeit, korrigierende Erfahrungen zu machen

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Komplexe Traumatisierung •

In der Regel mehrere, kumulative traumatische Ereignisse

•

Symptome (emotional/psychisch/somatisch) stehen im Vordergrund und werden berichtet

•

Die traumatischen Ereignisse bleiben oftmals im Hintergrund, werden unter Umständen nicht mehr erinnert oder können nicht in Worte gefasst werden, weil bereits das Sprechen über das Geschehen zu belastend wäre

•

Ausgeprägte oder partielle Amnesien in Bezug auf die traumatischen Ereignisse

•

Folge ist in der Regel die Ausbildung einer komplexen PTBS

•

Oft zusätzliche Beeinträchtigungen (hohe Komorbidität)

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Erleben bei komplexer Posttraumatischer Belastungsstörung • Störungen von Gefühlszuständen und Impulsen • Dissoziative Störungen

• Störungen der Selbstwahrnehmung • Schuld, Scham, unzureichende Selbstfürsorge • Störungen in der Beziehung zu anderen • Somatisierung • Veränderung von Lebenseinstellungen

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Alter und Trauma

Zurückliegende traumatische Erfahrungen und die Lebensphase Alter

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Alter und Trauma • Viele Ältere haben traumatische Erfahrungen in ihrem Leben machen müssen • Ungefähr 2/3 der Menschen, die den Zweiten Weltkrieg und die Nachkriegszeit erleben mussten, waren traumatischen Ereignissen ausgesetzt

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

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Lebensphase Alter

Bild: tz.de

Bild: wikipedia.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Trauma-Reaktivierung im Alter • Trauma-Reaktivierung = Ausgelöst durch bestimmte Schlüsselreize wird ein zurückliegendes Trauma wieder genauso oder ähnlich wie in der damaligen Situation erlebt  Erwachsene erleiden z. T. erst Jahrzehnte nach dem Trauma durch den körperlichen Alterungsprozess und dem Gefühl des Ausgeliefertseins eine Trauma-

Reaktivierung

(Heuft, Gereon in: PIA, Nr. 3, 1. Jg. 2004)

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Retraumatisierung

• Retraumatisierung = Eine erneute traumatisierende Erfahrung trifft auf ein bereits bestehendes zurückliegendes Trauma.

Bild: wikipedia.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Mögliche Auslöser im Alter können sein •

Angst vor Krankheit, Pflegebedürftigkeit und dem Verlust der Selbständigkeit

•

Akute physische Beschwerden,

Hilflosigkeit, Ohnmacht, Kontrollverlust

Erkrankungen • • • • •

Veränderungen der persönlichen Lebenssituation Mehr Zeit auch bisher unbewältigte Erlebnisse wahrzunehmen Druck, noch eine „unerledigte Aufgabe“ zu haben und sich dieser stellen zu müssen Bestimmte Schlüsselreize Situationen in der Pflege

Angstauslöser

Trauma

Gefühl des Ausgeliefertseins

Heuft 2006/ Gestrich 2008

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Erfahrung

Mögliche Folgen

Mögliche Auslöser

Angst vor Dunkelheit oder lauten Geräuschen, Flucht, Horten von Lebensmitteln,…

Gewitter, Sirenen, Dunkle Räume, Evakuierungen,…

Orientierungslosigkeit, Angst vor Verlust und Diebstahl, Tragen mehrerer Kleider übereinander, Horten,…

Umzug ins Pflegeheim, Aufgabe der Wohnung, Nachrichten, …

Angst vor Nähe oder im Dunkeln, Dissoziation (abwesend sein), Depressionen,…

Intimwäsche, Katheder, Fixierungen, Schritte auf dem Flur während der Nacht, spezifische Akzente,…

Bild: bielefeld.de

Bild: spiegel.de

Bild: sueddeutsche.de

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Trauma und dementielle Erkrankungen •

Traumafolgestörungen und dementielle Erkrankungen ähneln sich z.T. bzgl. spezifischer Symptome:



Störungen der kognitiven Fähigkeiten wie Gedächtnis, Orientierung, Denken und Urteilsvermögen



nicht kognitive Symptome wie Wahrnehmungsveränderungen, Veränderungen des Sozialverhaltens und der emotionalen Kontrolle

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

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Trauma und dementielle Erkrankungen • Dementiell bedingter fortschreitender Abbau kognitiver Fähigkeiten kann auch zu einem Abbau von Bewältigungs-

und Abwehrmechanismen in Bezug auf (Kriegs-) Taumatisierungen führen • Frühere traumatische Erlebnisse können so leichter ‚an die

Oberfläche steigen‘ und wieder ‚aktiv‘ werden

Risiko, dass Trauma-Spätfolgen aufgrund einer Demenzdiagnose verkannt werden Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

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„Es wühlt zuerst auf, aber hinterher wird’s ein bisschen leichter.“ (Frau F., Jg. 1936)

http://www.alterundtrauma.de/mediathek/hoeren/es-wuehlt-zuerst-auf-aber-hinterher-wirds-einbisschen-leichter.html

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Unerhörtem Raum geben Erfahrungen der Selbstwirksamkeit ermöglichen

Wissen und Information

.

Traumatische Erfahrungen mitdenken

.

Traumatische Erfahrungen ernst nehmen und würdigen

Ressourcen erfragen

Vermutungen über traumatische Erfahrungen teilen und besprechen

Sicherheit schaffen

Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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Anke Lesner - Wildwasser Bielefeld e.V.

Mehr dazu in den Workshops …

Herzlichen Dank für ihre Aufmerksamkeit! Veranstaltung "Trauma und Demenz", 24.11.2016

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