RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Responsable de la residencia: Dr. Horacio Gómez Año de creación de la residencia: 1978 Residencia Médica Modalidad: Básica Duración total: 4 años Vigencia 2014-2017 Datos Institucionales Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires Pagina Web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar Director de Docencia e Investigación. Dr. Fernando Rios Correo electrónico: [email protected] Servicio Sede: Ortopedia y traumatología Teléfono: (011) 44699300 int: 1301/02 Correo electrónico: [email protected] Requisitos de ingreso: Acorde con los requisitos del Ministerio de Salud de la Nación.

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FUNDAMENTACIÓN ................................................................................ 2 PERFIL DEL EGRESADO ........................................................................... 2 PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA................................ 3 OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS POR AÑO ............................................. 3 CONTENIDOS ........................................................................................ 5 CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES ..................................................30 RECURSOS ..........................................................................................30 EVALUACIÓN .......................................................................................32

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1. FUNDAMENTACIÓN La residencia se desarrollará en el Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas, que es una institución médico asistencial que desarrolla tareas de prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud, así como actividades docentes y de investigación. Esta Institución, dependiente del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, descentralizada e incluida en el régimen de Hospitales Públicos de Autogestión, se encuentra ubicada en el área oeste del Conurbano Bonaerense, en la localidad de El Palomar, partido de Morón, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El hospital está construido sobre una extensión de 22 hectáreas tiene 56.000 m2 de superficie cubierta distribuidos en 7 pisos divididos en cuatro pabellones agrupados por sectores, AB y CD, unidos por un sector central en el primer piso y la planta baja. Actualmente se realizan obras de ampliación en consultorios externos. El programa de formación de esta residencia está adscripto a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. El objetivo del programa, es el poder dar una información integral sobre los problemas del aparato locomotor que le permita a los especialistas en formación llenar todas las fases del entrenamiento mediante un sistema de auto aprendizaje dirigido. Se considera residentes a los médicos titulados que en calidad de estudiantes graduados cursan estudios en la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, quienes deberán tener dedicación exclusiva durante toda la residencia. La formación de un médico cirujano, especialista en diagnóstico y tratamiento de la patología del aparato locomotor, se realiza a través de rotaciones por los grupos de estudios de: ortopedia general, cadera, rodilla, pierna y pie, hombro, mano, medicina del deporte, raquis, plástica, tumores, ortopedia infantil, osteopatías, traumatología, tutores externos, medicina física, rehabilitación y artroscopía. El Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas, es un centro de complejidad y centro de derivación Nacional, de modo que permite la formación de profesionales altamente capacitados en patología traumática, debido al alto número de traumas; además del aumento del trabajo asistencial debido al crecimiento exponencial de los accidentes.

2. PERFIL DEL EGRESADO La residencia formará profesionales médicos con alto grado de entrenamiento en los conocimientos clínicos-quirúrgicos del aparato locomotor, siguiendo un criterio biológico que se adapta a la situación singular de cada paciente, de modo que será capaz de realizar diagnósticos y tratamientos adecuados a los distintos casos, conocerá y dominará distintos métodos incruentos de tratamiento de lesiones traumáticas y ortopédica, así como también el tratamiento quirúrgico de las mismas, siguiendo el principio que la cirugía debe ser la más inocua posible destinada a acelerar y asegurar curaciones. Será un profesional capaz de integrar equipos médicos destinados a la prevención y a la aplicación de programas cooperativos de tratamiento de enfermedades del aparato locomotor, que tendrá respeto por el ser humano en su integridad como persona, de acuerdo a principios éticos y morales de carácter ineludible. También será un profesional con capacidad para realizar trabajos de investigación clínica, y transmitir conocimientos de la especialidad a los equipos de salud u otros

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destinados a la atención primaria de las lesiones del aparato locomotor, en concordancia con las técnicas modernas de docencia.

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA

Junio- agosto

Sep-nov

Dic-feb

Mar-may

R1

SALA

SALA PEDIATRIA

SALA PEDIATRIA

SALA PEDIATRIA

R2

PEDIATRIA

COLUMNA

MIEMBRO SUPERIOR

MIEMBRO INFERIOR

R3

RODILLA

CADERA

COLUMNA

MIEMBRO SUPERIOR

R4

MIEMBRO INFERIOR

RODILLA

CADERA

ROTACION ESPECIALIDAD A ELECCION

4. OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS POR AÑO Objetivos generales        

Llegar mediante un completo interrogatorio, examen semiológico, y estudios complementarios a un diagnóstico de certeza que permita la indicación del tratamiento más adecuado para los distintos casos. Conocer y dominar los distintos métodos de tratamiento incruentos de las lesiones traumáticas y ortopédicas (tracciones, yeso, fisio-kineterapia, ortesis). Conocer y dominar las distintas técnicas en uso para el tratamiento quirúrgico de las lesiones traumáticas u ortopédicas, siguiendo el principio que la cirugía debe ser la más inocua posible destinada a acelerar y asegurar curaciones. Integrar equipos médicos destinados a la prevención y a la aplicación de programas cooperativos de tratamiento de enfermedades del aparato locomotor. El respeto del ser humano en su integridad como persona enferma, de acuerdo a principios éticos y morales de carácter ineludible. Aplicar el método científico en la ejecución de trabajos de investigación clínica. Dirigir y transmitir conocimientos de la especialidad a los equipos de salud u otros destinados a la atención primaria de las lesiones del aparato locomotor, en concordancia con las técnicas modernas de docencia. La correcta planificación de su propio perfeccionamiento técnico y científico en Educación Médica Continuada Actualizada.

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Objetivos por año Primer año 1. Realizar interrogatorio y examen clínico – físico completo orientado a la patología ortopédica y/o traumática actual y preexistente. 2. Encarar la evaluación de cualquier influencia traumática. 3. Resolver patología traumática incruento tales como afecciones músculo – tendinosas y fracturas simples. 4. Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados para inmovilizar y/o mantener reducción de fracturas simple; confección de yesos con ayuda del residente de 3° año o médico instructor de planta. 5. Realizar e interpretar todo tipo de estudio radiológico del aparato locomotor. 6. Realizar intervenciones de técnicas simples en el aparato músculo – esquelético, como contracciones esqueléticas, dedos en martillo, suturas y otras. 7. Realizar intervenciones de técnicas quirúrgicas para el tratamiento del Hallux Valgus. 8. Realizar intervenciones de ayudantías en cirugías de mediano y alto nivel como osteomielitis de huesos largos, artroplastías de cualquier articulación con o sin prótesis. 9. Evaluar y continuar el post-operatorio inmediato de las intervenciones del aparato músculo esquelético. 10. Diagnosticar y solucionar complicaciones post-operatorias simples como escaras por yeso o de decúbito prolongado, complicaciones quirúrgicas o no. Segundo año 1. Manejar las urgencias traumatológicas heridas graves, fracturas expuestas con una correcta interpretación y resolución simple. 2. Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados para inmovilizar y/o reducir todo tipo de fractura. 3. Realizar procedimientos de osteosíntesis (endomedular-rígidos) para la continuación quirúrgica de las fracturas. 4. Realizar procedimientos quirúrgicos sobre partes blandas (luxaciones-meniscosligamentos-tendones-nervios-gangliones-túnel carpiano, etc.). 5. Realizar amputaciones del miembro. 6. Correcto seguimiento post-operatorio mediato de los pacientes. 7. Correcta interpretación diagnóstica de las patologías frecuentes así como su indicación terapéutica. 8. Indicar todo tipo de estudios radiográficos y complementarios sobre el aparato locomotor. 9. Manejo de la sala de internación, evaluación pre y post-quirúrgica de complicaciones de pacientes internados. 10. Atender pacientes de Consultorios Externos. 11. Atender pacientes del Servicio de Guardia. 12. Realizar hemiartroplastías y ayudantías en artroplastías totales de cualquier articulación. 13. Conocer las indicaciones quirúrgicas sobre patologías ortopédicas infantiles más comunes (pie bot, L.C.C., epifisiolosis, Perthes). 14. Diagnosticar e indicación quirúrgica sobre patología de mano (microcirugías de nervios-arterias). 15. Diagnóstico y tratamiento de la patología infantil. 16. Diagnóstico – manejo y seguimiento de tumores óseos. Tercer año: 1. Manejar urgencias traumatológicas: resolución simple y de las complicaciones.

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Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados. Realizar un correcto seguimiento post-operatorio. Realizar cirugías de artropastías total de cadera y rodilla, hombro y codo. Realizar cirugías de hernia de disco. Realizar ayudantías en cirugías de alta complejidad: escoliosis, espondilolistesis, desarticulaciones (inter-ileoabdominal, Cadera), abordajes toracoabdominales. 7. Realizar una correcta resolución de la patología ortopédica más frecuente. 8. Interpretar exámenes complementarios. 9. Supervisar la sala de internación: sectores a su cargo. 10. Realizar seguimientos post-operatorios alejados. Resolver complicaciones. 11. Participar activamente en Cirugía Artroscópica. 12. Participación en cirugía de mano avanzada. (Enfermedad de Dupuytren, rizartrosis, artroplastías metacarpo-falángicas de Volkman, etc.) Cuarto año: 1. Manejar correctamente la patología de alta complejidad en el área de ortopedia infantil, patología ósea y rehabilitación. 2. Participar activamente en una conferencia sobre Medicina Física y de Rehabilitación. 3. Manejar correctamente en lo concerniente a la patología del pie en el niño y participar como ayudante y/o cirujano en cirugías de pie bot, pie plano, pie cavo. 4. Resolver quirúrgica y ortopédicamente la patología de la cadera y rodilla en el niño. 5. Diagnosticar y realizar indicaciones ortopédicas y quirúrgicas en pacientes con mielomeningocele. 6. Realizar un tratamiento ortopédico y quirúrgico adecuado de las secuelas de la parálisis cerebral en miembros superiores e inferiores (transferencias tendinosas tenodesis, pulgar aducido, alargamientos tendinosos, tenotomías). 7. Realizar un correcto tratamiento de las secuelas de las parálisis obstétricas. 8. Manejar todos los aparatos ortopédicos empleados en la especialidad (férulas, arnes, valvas, reciprocador, corset, miembros artificiales, etc). 9. Participar como cirujano y/o ayudante en artrodesis de la extremidad superior e inferior. 10. Participar como ayudante en cirugías de la columna vertebral tales como escoliosis, espondilolistesis, fracturas vertebrales, patología cervical y tumoral.

5. CONTENIDOS Contenidos propios de la especialidad ANATOMÍA HOMBRO Y CINTURA: Anatomía quirúrgica. Inserciones musculares. Mecanismo Brazo – Tronco. Inspección Muñón Hombro. Palpación Muñón Hombro. Movilidad activa hombro y cintura. Escapular. Inserción músculos regionales del Hombro. ANATOMÍA DEL BRAZO. ANATOMÍA DEL CODO: Anatomía quirúrgica. Puntos óseos de referencia. Ligamentos capsulares y sinoviales. Vasos y nervios. Músculos región anterior. Región Olecraneana. Movilidad del codo. ANATOMÍA DEL ANTEBRAZO. ANATOMÍA DE LA MUÑECA: Anatomía quirúrgica. Tabaquera anatómica. Esquema de las 9 líneas palpables. Movilidad activa de la muñeca. ANATOMÍA DE LA MANO: Anatomía quirúrgica. Región Palmar. Región dorsal. Concepto sobre función de la mano. Movilidad activa de la mano.

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ANATOMÍA DE LA CADERA Y CINTURA. PELVIANA. CADERA: Anatomía quirúrgica. Relieves óseos palpables. Región Inguinocrural y glutea. Extremidad superior del fémur. Sacro. Anatomía Vascular cabeza femoral. Mecánica art., cadera y cintura Pelviana. Movilidad activa y pasiva de la cadera. ANATOMÍA DE LA RODILLA ANATOMÍA: Anatomía quirúrgica. Irrigación sanguínea. Inervación. Movimiento Art. De la rodilla. Elemento Menisco capsulo Ligamentarios. ANATOMÍA DEL MUSLO. ANATOMÍA DE LA PIERNA Y DEL TOBILLO: Anatomía quirúrgica. Movilidad activa del tobillo. ANATOMÍA DEL PIE. Anatomía quirúrgica. Cara dorsal. Cara plantar. Dedos. Movilidad del pie. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL: Anatomía quirúrgica. Movilidad del raquis. LAN DE EXAMEN FÍSICO PARA MIEBROS: SEMIOLOGÍA. Actitud o posición articular. Actitud Fisiológica. Actitud Postural. Actitud Antálgica. Actitud 2 Estructural. Técnica para diferenciar los tipos de Actitud. Concepto deformidades. PALPACIÓN. Calor local. Edema, infiltración. Fluctuación. Puntos dolorosos claves. Técnica del examen, Palpación de c/ elemento. Anatómico. LAS 5 “M”. Movilidad. Mediciones. Examen funcional muscular, Analítico. Maniobras especiales. Marcha. COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS. Síntomas de isquemia. Topografía sensitivo Motora. Signos de Lasegue, Gauusten, Valsalva, Babinsky. Reflejos Osteotendinosos. EXAMEN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Historia clínica. Examen físico. Examen Gral. Apto. Locomotor. Examen del Cráneo, cuello, tórax, Columna vertebral, pelvis, miembros Sup. E inf. Examen de la lesión misma. SEMIOLOGÍA DE HOMBRO Y NUCA. INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Compromiso articular. Parálisis o debilidad. EXAMEN FÍSICO. Inspección. Relieves óseos musculares. Actitudes antálgicas. Relieves normales. Palpación. Relieves óseos y musculares. Puntos dolorosos. Examen de la función. Movilidad articular. Examen y perímetros. Maniobras especiales. Examen neurológico del miembro superior. Causas más frecuentes de Consulta. BRAZO Y CODO. INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Compromiso articular. EXAMEN FÍSICO. Inspección. Palpación. CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA MUÑECA INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Tumoración. EXAMEN FÍSICO. Inspección. Deformidad. Tumoración. Desviación del eje. Función: Movilidad articular. Maniobras especiales. Examen vascular. Examen neurológico. Examen muscular. CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA COLUMNA DORSO LUMBAR INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad.

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EXAMEN FÍSICO. Examen con el paciente de pie: Inspección. Palpación. Percusión. Función. Examen de la movilidad: Mediciones. Maniobras especiales. Examen con el paciente sentado. Examen con el paciente acostado. CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA CADERA Y MUSLO INTERROGATORIO. Dolor. Cojera. Incapacidad funcional. Traumatismos. EXAMEN FÍSICO. Inspección: Posición de la pelvis. Deformidades en lesiones traumáticas. Deformidades fijas y compensadas. Exploración estabilidad postural. Exploración de la marcha. Palpación. Referencias óseas. Puntos dolorosos. Examen de la función. Movilidad articular. Examen articular. Examen muscular. Mediciones. Maniobras especiales. CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA RODILLA Y PIERNA. Interrogatorio. Traumatismos. Dolor. Deformidad. Tumoraciones. Hinchazón. Trastorno de la marcha: Bloqueos, fallas. Examen físico. Inspección: Desviación del eje. Cara anterior. Caras laterales. Hueco poplíteo. Examen de la marcha. Palpación: relieves óseos y musculares. Interlinea articular. Puntos dolorosos: Rotula. Ligamentos rotulianos. Tubérculo anterior Tibia. Cóndilo medial. Interlinea articular. Ligamentos colaterales. Tendones. Aparato extensor. Bursas de rodilla. Hueco poplíteo. Punción articular. RODILLA Y PIERNA. EXAMEN DE LA FUNCIÓN. EXAMEN DE LA MOVILIDAD. EXAMEN MUSCULAR. Maniobras especiales para explorar la estabilidad. Laxitud en varo, valgo. Laxitud anteroposterior. Signo del cajón. Signo Lachman. Cajón rotatorio. Cajón rot + flexión. Cajón posterior. Inestabilidades rotatorias: Anterolateral (Pivot Shift). Prueba Mc intosh. Prueba Slocum. Prueba Resalte. Prueba Lose. Prueba Arnold. Inestabilidad rotatoria: Posterolateral. Prueba Recurvatum. Cajón Rotatorio. Reverso deslizamiento, pivote. Inestabilidad rotatoria posteromedial. Inestabilidad rotatoria anteromedial. Examen de los meniscos: Atrofia. Dolor interlinea articular. Dolor a la movilización. Dolor a la Hiperextensión. Dolor a la Hiperflexión. Dolor en rotaciones. Dolor a la compresión lateral. Crujido provocado (Mc Murray-Apley) Examen de las contracturas. Causas más frecuentes de consulta. TOBILLO Y PIE. INTERROGATORIO. Deformidades. Traumatismos. Dolor. Trastornos sensibilidad. Trastornos de la marcha. Edema. Callos. EXAMEN FÍSICO: Inspección. Relieves normales. Deformidad del pie. Malformaciones congénitas. Alteraciones dedos. Variación en la coloración. Alteración de la piel. Examen del calzado. Examen arco plantar longitudinal. Examen del arco transverso. Eje tibial. Examen de la marcha. Palpación. Relieves normales. Puntos dolorosos. Signos inflamatorios. Temperatura. Función: Movilidad articular. Examen muscular. Maniobras especiales. Evaluación pie plano. Examen neurológico: Motor-Sensitivo. Examen vascular: Arteria pedia. Arteria tibial posterior. CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA RADIOLOGÍA DE CODO. Técnica de la toma habitual: Núcleos de osificación. Codo del adulto: Frente. Perfil. Cúbito de frente. Cúbito de perfil. Imagen de codo en ¾. Imágenes radiológicas regionales. RX DE ANTEBRAZO. RADIOLOGÍA DE MUÑECA. Técnica de la toma habitual: Frente. Perfil. ¾ escafoides. Osificación de la muñeca. Muñeca adulto. Radiología del carpo. Algunas imágenes radiológicas Regionales. RADIOLOGÍA DE HOMBRO Y CINTURA. Técnica de la toma habitual: Núcleos de osificación. Hombro adulto: Frente rotación indiferente. Frente rotación externa.

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Frente rotación interna. Rx perfil con foco axilar. Estudio art. Acromio clavicular. Posición Schoen para lux Recidivante. Técnica Dal Lago para lux Recidivante. RADIOLOGÍA DEL BRAZO. Técnica de la toma habitual. RADIOLOGÍA DE LA MANO. Técnica de la toma habitual: Osificación de la mano. Mano del adulto. Algunas imágenes radiológicas Regionales. RADIOLOGÍA DE LA PELVIS. Posiciones radiológicas: Frente. Oblicua obturatriz. Oblicua desde caudal. Oblicua desde craneal. Perfil con placa lateral. Perfil con placa posterior. Osificación de la pelvis. Pelvis de adulto: Sector infracotiloideo del coxal. Sector cotiloideo. Sector supracotiloideo. Articulación sacroilíaca. Sacro. Cóccix. RADIOLOGÍA DE CADERA. Posiciones radiológicas: Frente. Perfil. Rotación externa. Rotación interna leve. Rotación interna marcada. Perfil con placa lateral. Perfil con placa posterior. Osificación de la extremidad sup del Fémur. Algunas imágenes radiológicas Regionales. RADIOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL 2 Y DE MIEMBROS: Posiciones radiográficas: Osificación de la rodilla. Rodilla de adulto. Algunas imágenes regionales. Técnicas regionales especiales. Artroneumografía. Artrografía. RADIOLOGÍA DE TOBILLO: Técnica de la toma habitual: Frente leve rotación interna. Perfil rotación interna 20 °. Frentes forzados. Tobillo adulto. RADIOLOGÍA DE PIE. Posiciones radiológicas. Calcáneo. Resto del tarso. Metatarso. Dedos. Osificación del pie. Pie adulto.Huesos supernumerarios más Comunes. COLUMNA VERTEBRAL. Radiografía del adulto.

Posiciones

radiológicas:

Osificaciones

de

la

columna.

ORDEN DE LECTURA DE UNA RADIOLOGÍA. Sector examinado. Posición radiológica. Zona central enfocada. PUNTOS DE INSPECCIÓN PLAN SEMIOLÓGICO: Actitud posición Articular. Ejes clínicos. Forma y tamaño. INTERLINEA ARTICULAR Altura y ancho. Márgenes. Huesos subcondral. Extremos articulares. Hueso proximal: Sectores a examinar. Epífisis. Cartílago crecimiento. Metáfisis. Diáfisis. Detalle de cada sector. COLUMNA VERTEBRAL Técnica de la toma: Sector. Posición radiológica. Zona central. Los tres puntos de inspección: Actitud. Ejes. Forma. Cuerpos vertebrales. Contorno. Cortical. Esponjosa. Arcos osteriores. Pedículos. Láminas. Los tres pares de apófisis. Discos y articulaciones: Partes blandas. 28 – ENYESADOS TÉCNICA EN EXPOSICIÓN PRÁCTICO ORTOPEDIA Y TEÓRICO CON TRAUMATOLOGÍA PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS RESIDENTES Elementos para la confección del yeso. Aplicación del yeso. Cuidados con el enyesado. Enyesados con material sintético. Tipos de yeso más comunes: Dedil, Palmo digital, Guante, Antebraquiopalmar, Braquiopalmar, Braquio antebraquial, Toraco Palmar, Minerva, Corsé, Dispositivos de Suspens., Toracopedia, Calzón amplio, Crurppedio, Calza, Bota. Dispositivo para deambular: Vendaje simple que se refuerza con Yeso. Posiciones funcionales en que deben hacerse los yesos. Lugares donde acolchar los yesos. Signos de compresión por yesos: Medios para abrir yesos. Férulas de yesos. Indicaciones de los enyesados. Enfermedad del yeso. 29 – TRACCIÓN CONTINUA TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA TALLER

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Material e transfixión. Tracción del muslo: Supracondílea. Tuborosidad Ant. Tibia. Tracción de pierna: Suprasindesmal. Transcalcánea. Elementos que complementan las Tracciones de miembros inferiores: Férula de Braun. Férula de Putti. Férula de Thomas. Tacos de madera. Tracción de brazo: Férula de abducción. Tracción a lo Baumann Zeno. Tracción dedos de la mano. Tracción dedos del pie. Tracción craneana. Tracción partes blandas. Indicación de la tracción continúa. 30 – MESAS ORTOPÉDICAS TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA Requerimientos mínimos. Modelos de mesa. APARATO RAYOS X PORTÁTIL Equipo de Rx tv. INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARATÉCNICAS INCRUENTAS 31 – PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA I. Osteosíntesis. Definición. Tipos de osteosíntesis. Tornillos solos. Placas. Clavo placas. Enclavado intramedulares. Par alambre-alambre. Implante para fractura: Cuello de fémur. Otros implantes. II. Osteotomías. Definición. Tipos de osteotomía. III. ARTORDESIS Definición. Indicaciones principales. IV. ARTROPLASTÍAS Definición. Tipo de artroplastías. Tipo de prótesis y evolución. V. RESECCIÓN VI. CURETAJE Y RELLENO VII. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE LUXACIÓN VIII. AMPUTACIÓN IX. AGREGADO INJERTOS ÓSEOS X. MICROCIRUGÍA XI. PROCEDIMIENTOS SOBRE PARTES BLANDAS Sinovial, Cápsula, Ligamentos, Tendones, Músculos, Aponeurosis, Vainas Tendinosas, Bolsas serosas, nervios y Vasos. 32 – INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOS DE LA TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ESPECIALIDAD ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA INSTRUMENTAL DE COMPLEMENTO. DE LA INDUSTRIA ORTOPÉDICA. REHABILITACIÓN MÉDICA Y MEDICINA FÍSICA. 33 – INTRODUCCIÓN A LA NOSOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL I. Las 2 ramas de la especialidad: Definición TRAUMATOLOGÍA. Definición ORTOPËDIA II. Enfoque general de la Traumatología. Las 10 lesiones traumáticas. Fundamentales. Asociaciones lesionales y Complicaciones. Complicaciones alejadas y Secuelas. Lesiones por agente específico. Lesiones de carácter especial. III. Principales Etiologías Ortopédicas. IV. Resumen de la Nosología. 34 – TRATAMIENTO GENERAL DE LOS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y TRAUMATISMOS GENERALIDADES GRÁFICA 35 – 10 LESIONES TRAUMÁTICAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y FUNDAMENTALES. GENERALIDADES. GRÁFICA 1. Contusión: 2. Definición. 3. Tratamiento. 4. Esguince:

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5. Definición. 6. Clasificación. 7. Distensión muscular. 8. Ruptura ligamentaria. 9. Ruptura tendinosa. 10. rotura muscular. 11. Luxación y subluxación: 12. Definición. 13. Etiología. 14. Clasificación. 15. Tratamiento. 16. fracturas. 17. Heridas. 18. Fracturas expuestas. 36 – FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA. EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES GRAFICA Definición. Clasificación desde el punto de vista: - Etiólogico. - Patogénico. - Llectura de la Rx. - Por el examen clínico. Tipos de desplazamientos. Sintomatología de las fracturas. Estudio radiográfico de las fracturas. Formación del callo fracturiano. Reducciones terapéuticas. Tratamiento de la fractura: Reducción. Inmovilización. Preservación de la función. 37 – METODOS DE REDUCCIÓN TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES. GRÁFICA Extemporáneo lento. Quirúrgico. Inmovilización de las fracturas. Tratamiento funcional de las fracturas. Combinación de los métodos de reducción e inmovilización. Concepto para la elección de método De reducción. Oportunidad de la corrección de Desviaciones primarias y secundarias De las fracturas. Recursos incruentos contra las Desviaciones fracturarias. 38 – INMOVILIZACIÓN DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES. GRÁFICA Plazos de inmovilización de fracturas y Luxación. Signos clínicos de consolidación de Fracturas. Medidas generales después de retirar El yeso. Rehabilitación de las fracturas.

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39 – OSTEOSINTESIS RÍGIDA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y Técnica de Osteosíntesis. Tornillos solos. Táctica de implante en fractura Epifisiaria. Táctica de implante en fractura Diafisiaria. Concepto teórico de osteosíntesis. 40 – HERIDAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL GENERALIDADES Definición. Clasificación: Punzantes. Cortantes. Contusas, (bordes netos). Desgarradas. simples o complicadas. Penetrantes. Perforantes. Transfixiantes. Mutilantes. Por arma de fuego portátil. Por arma de fuego por esquirlas. 41 – FRACTURAS EXPUESTAS TRAUMATOLOGÍA GENERALIDADES GRÁFICA Conceptos fundamentales. Clasificación. Plan de tratamiento de las fracturas Expuestas. Criterios para la simplificación de las Fracturas expuestas. Operación del caso que no llega antes de Las 12 hs. Del accidente. Técnica operatoria de casos entre las 12 y 24 hs. Del accidente. Operación de casos de más de 24 hs.

EXPOSICIÓN

ORAL

42 – COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y EXPUESTAS Extensa pérdida de piel. Infección. Hiipoproteinemía. Retarde de consolidación. Pseudoartrosis. Osteomielitis crónica. (posfracturia). 43 – ASOCIACIONES TRAUMÁTICAS Y TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL COMPLICACIONES INICIALES GENERALIDADES Traumatismo craneoencefálico. Asfixia: Trauma cráneo Encefalic. Lesiones maxilofaciales. Lesiones de cuello. Lesiones de tórax. Shock.

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Medidas generales para tratamientos de Shock. Medidas específicas. Estadíos del shock. Tratamiento. Hemorragia e isquemias. Complicaciones vasculares en Miembros. Tipo de traumatismo: Contusión arterial. Herida arterial. Clasificación de las lesiones arteriales. Principios generales de tratamiento. Síndrome isquémico. Contractura isquémica. Volkmann. Claudicación intermitente. Hemorragias retardadas y Secundarias. Síndrome Hiperémico pos traumático. Complicaciones venosas. Lesiones traumáticas de los nervios Periféricos, de los miembros. Etiología. Patogénia. Anatomía patológica. Sintomatología. Tratamiento. 44 – ASOCIACIONES TRAUMÁTICAS GANGRENATRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL GASEOSA GENERALIDADES Etiologia. Diagnóstico. Formas clínicas. Tratamiento. TÉTANOS Profilaxis en casos de heridas. Diagnóstico. Tratamiento. EMBOLIA GRASOSA SÍNDROME DE APLASTAMIENTO. 45 – COMPLICACIONES ALEJADAS Y SECUELA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL GENERALIDADES. CONSOLIDACIÓN VICIOSA Definición. Fractura epifisiaria. Fractura diafisiaria. CONSOLIDACIÓN LENTA RETARDADA PSEUDOTROSIS Definición. Generalidades sobre el tratamiento. NECROSIS ASÉPTICA POSTRAUMÁTICA OSTEOMIELITIS CRÓNICA POSTRAUMÁTICA ARTRITIS SUPURADAS POSTRAUMÁTICA

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REFRACTURA Y RELUXACIÓN ARTROSIS POSTRAUMÁTICA OSIFICACIONES POSTRAUMÁTICAS RRIGIDESES POSTRAUMÁTICAS SUBLUXACIONES O LUXACIONES INVERTERADAS INESTABILIDAD ARTICULAR ACORTAMIENTOS 46 – AMPUTACIONES Y PRÓTESIS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES GRÁFICA Muñones defectuosos. Concepto sobre amputación. Indicación de amputación primaria. Indicación de amputación tardía. Causa de molestia de los amputados. Niveles de amputación. Causa del muñón doloroso. Rehabilitación del amputado. Equipamiento protésico definitivo. Nociones sobre protésis bioeléctricas. Limitaciones y aceptación de las Prótesis M/S. 47 – ATROFIA DE SUDECK GENERALIDADES GRÁFICA Definición. Sintomatología. Diagnóstico. Tratamiento. SÍNDROMES DOLOROSOS SECUELAS DE COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

48 – LESIONES POR AGENTES ESPECÍFICOS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL GENERALIDADES Quemaduras: Clasificación según la profundidad, Extensión, localización. Definición. Fisiopatología. Tratamiento y medio de origen General y local. Congelaciones. Lesiones por electricidad. Tratamiento general. Lesiones por agresivos químicos. Lesiones por radioactividad. Lesiones por explosivos y ondas explosivas. Heridas por arma de fuego. 49 – PSEUDOARTROSIS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES Consolidación de las fracturas. Factores accesorios. Factores primordiales. Osteogénesis reparadora de las Fracturas.

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Fisiopatología de la consolidación Ósea. Formación del callo óseo. Diagnóstico y definición. Tipos de Pseudoartrosis. Diagnóstico diferencial. Tratamiento incruento. Tratamiento quirúrgico. 50 – URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS TRAUMATOLOGÍA URGENCIA URGENCIA PROGRAMADA MOTIVOS DE INTERNACIÓN EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 51 – ETIOLOGÍAS TRAUMÁTICAS MÁS TRAUMATOLOGÍA ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO Lesiones del conductor. Lesiones del acompañante. Lesiones del pasajero de atrás. Lesiones secundarias. Conceptos de Politraumatizado. Primeros auxilios en el lugar del Accidente. Concepto sobre shock. Etapa del transporte en ambulancia. Etapa de tratamiento inicial en Hospital. Prioridades del tratamiento. 52 – ETIOLOGÍAS TRAUMÁTICAS MÁS TRAUMATOLOGÍA ACCIDENTES EN MOTO ACCIDENTE EN LOS MEDIOS DE TRANSPORTE LESIONES TRAUMÁTICAS VINCULADAS AL DEPORTE Futbol, Rugby, Tenis, Basquet, Beisbol, Paracaidismo, Esquí, Salto a Caballo, Polo. ACCIDENTES DOMICILIARIOS ACCIDENTES INDUSTRIALES HERIDAS DE GUERRA 53 – LESIONES DE CARÁCTER ESPECIALES TRAUMATOLOGÍA Lesiones obstétricas. Parálisis obstétrica de hombro. Fracturas en la niñez. Fracturas en la vejez. Fracturas espontaneas y patológicas. Síndrome del niño mal tratado. 54 –SÍNDROMES COMPARTIMENTALES TRAUMATOLOGÍA Fisiopatología. Definición. Etiología. Factores predisponentes. Técnicas Whitesides. Mecanismo lesional: Agudo. Crónico. Tratamiento.

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55 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA CINTURA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y ESCAPULA 1. Fractura de clavícula: Mecanismo lesional Diagnóstico. Tratamiento. 2. Fractura de escapula. 3. Luxación Esternoclavicular: Mecanismo lesional. Tratamiento. 4. luxación acromioclavicular: Concepto. Etiopatogénia. Clasificación. Sintomatología. Tratamiento. 56 –LESIONES TRAUMÁTICAS DEL HOMBRO TRAUMATOLOGÍA 1. Luxaciones escapilohumerales Puras. Luxación anterior: Mecanismo lesional. Diagnóstico. Complicaciones. Patogenia. Tratamiento. Luxación posterior: Radiología. Sintomatología. Lesiones asociadas. Tratamiento. Luxación inferior: 2. luxación Recidivante anterior: patogénia. Diagnóstico. Tratamiento quirúrgico. 3. luxación Rcidivante Posterior de hombro. 4. luxación inverterada de hombro. Fractura extremo proximal de Húmero. Clasificación de Neer. Fractura de cuello Humeral: Clasificación. 5. fractura del cuello humeral:fracturas que no requieren reducción. Fracturas que requieren. Desangulación. Fracturas desplazadas – cabalgada A reducir. 6. fractura de Troquiter (pura): Clasificación. Tratamiento. 7. luxación anterior más fractura desplazada cuello H. 8. Luxación ant. Más fractura Troqutier desplazada. 9. Fractural cuello Humeral despl. Más fractura Troquiter desplazada. Luxación más fractura de cuello 10. más fractura Troquiter. Fractura desplazada más troquín Más fractura desplazada cuello Humeral. 11. Fractura multifragmentaria a nivel Tuberositario.

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INDICACIÓN DE ARTROPLASTÍA DE HOMBRO 57 –LESIONES TRAUMÁTICAS DEL BRAZO TRAUMATOLOGÍA Fracturas de diafisis humeral: Clasificación. Mecanismo lesional. Tratamiento. Complicaciones. Reducción extemporánea. Reducción lenta. Reducción quirúrgica. 56 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE CODO TRAUMATOLOGÍA Fractura Supercondilía en niños. (en Extensión) 1. Fractura reciente sin cuadro 2. Isquémico agudo. 3. Fractura recient con cuadro 4. Isquémico agudo. 5. Fractura con secuelas de contractura 6. Isquémica de Volkmann instalada. 7. Fractura con secuelas, codo varo y 8. Flexión limitada. 59 –LUXACIÓN DE CODO TRAUMATOLOGÍA Clasificación: Diagnóstico clínico y radiológico. Diagnóstico deiferencial. Tratamiento de las luxaciones Reciente. Luxación inverterada de codo. Pronación dolorosa de los niños Pequeños. Codo de tenista. Fractura luxación de Monteggia. Diagnóstico. Tratamiento. Secuelas. Fracturas Supraintercondilías de codo En el adulto: Mecanismo lesional. Métodos de reducción y tratamiento. Desprendimiento Epifisiario Humeral Inferior. Fractura Condilo Externo Humeral Fractura de Epitróclea. Grados de desplazamiento. 60 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE CODO TRAUMATOLOGÍA FRACTURA EXTREMIDAD SUPERIOR DE RADIO Tratamiento. FRACTURA DE OLECRANON: Clasificación. Tratamiento. FRACTURA DE APOFISIS CORONOIDE 61 – FRACTURAS DE ANTEBRAZO TRAUMATOLOGÍA

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Fracturas de tallo verde en niños. Fracturas expuestas puntiformes en Niños. Fractura ¼ inferior de radio. Lesión de Galeazzi. Definición. Tratamiento. 62 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE MUÑECA TRAUMATOLOGÍA IFERIOR DE RADIO (FEIR) 1. Extraarticulares. Pouteau Colles típica Pouteau Colles invertida. Desprendimiento Epifisiario. Comprensión Cartílago crecimiento. 2. Intraarticulares. De apofisi estiloide radial. Cuneana externa. Cuneana interna. Marginal anterior. Marginal posterior. Totales: en V o Y Estallido epifisiario. Fractura extremo inferior del radio: Técnica de la reducción. Extemporánea de la FEIR más Habitual. Tracción extemporánea de mano. Quirotractores Finochietto. Tracción a la uruguaya. Tracción manual. Posición y Contracción. 63 – FRACTURA DE ESCAFOIDES CARPIANO TRAUMATOLOGÍA Patogenia. Mecanismo lesional. Radiología. Tipo de vascularización. Tratamiento. Evolución de fracturas no tratadas. Pseudoartrosis de escafoifdes. Técnicas quirúrgicas. LUXACIONES DEL SEMILUNAR Y RETROLUNARES Mecanismo lesional. Tratamiento. Lesiones combinadas. FRACTURAS BASE 1° MTC Y CUELLO DEL 5° MTC. Mecanismo lesional. Tratamiento. 64 – HERIDAS CORTANTES CARA ANTERIOR DETRAUMATOLOGÍA Anatomía. Táctica operatoria. Suturas tendinosas. Técnica retirable a lo Bunnell.

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Suturas perdidas: Kleinert, Deckert, Wilms, en U de Verdam, Pulvertaft. 65 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MANO TRAUMATOLOGÍA Heridas graves de la mano: Concepto. Primeros auxilios. Examen clíninco-radiográfico inicial. Estado de los 3 nervios de la mano. Clasificación de las heridas. Técnica del cierre cutáneo. 66 – HERIDAS DE TENDONES EXTENSORES DETRAUMATOLOGÍA 67 – TRAUMATISMOS CERRADOS DE LA MANOTRAUMATOLOGÍA Contusión. Lesiones ligamentos laterales. Dedo en martillo. Deformación en hojal. Luxaciones. Fracturas de falanges. 68 – REPARACIÓN DE LAS AMPUTACIONES TRAUMATOLOGÍA.TRAUMÁTICAS DEL PULGAR Reimplantación de segmentos de Miembros. 69 – PANADIZOS Y FLEMONES DE LA MANO TRAUMATOLOGÍA Diagnóstico. Clasificación. Tratamiento. 70 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PELVIS (I) TRAUMATOLOGÍA Lesiones del anillo pelviano. Clasificación. Mecanismo lesionales. Sintomatología. Tratamiento. Fracturas del Acetábulo. Clasificación. Patogénia. Tratamiento. Fracturas del cotilo. Clasificación. Radiología. Casos de indicación quirúrgica. Trataminto incruento. Complicaciones. 71 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PELVIS (II)TRAUMATOLOGÍA Fracturas de sacrococcix. Arrancamientos tuberositarios. Complicaciones de las fracturas graves De pelvis 72 – LESIONES TRAUMÁTICA DE LA CADERA TRAUMATOLOGÍA

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Fracturas de cuello de femúr. Clasificación. Diferencias entre fracturas mediales y Laterales. Sintomatología clínica. Radiología. Pronóstico y complicaciones. Bases del tratamiento. 73 – LESIONES TRAUMÁTICA DE LA CADERA TRAUMATOLOGÍA Fractura medial de cadera: Factores a tener en cuenta. Factores mecánicos. Factores biológicos. Tratamiento. Recursos para mejorar la estabilidad. Complicaciones. Selección del implante. 74 – TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA Enclavijado de cuello por vía Extraarticular. Enclavijado de cuello de femúr a Cielo abierto. Artroplastía con prótesis de Sustitución. Complicaciones de los reemplazos Cefalofemorales. 75 – FRACTURAS LATERALES TRAUMATOLOGÍA Clasificación de Evans. Tratamiento: Enclavijado de cuello con clavoPlaca. Artroplastía en fracturas laterales. Enclavijamiento endomdular. Traccion contínua. Osteosíntesis de estabilización. 76 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA CADERATRAUMATOLOGÍA Luxación traumática de la cadera. Concepto. Clasificación. Luxación pura. Luxación post – fx cotilo. Luxación post – fx de femúr. Principales complicaciones. Tratamiento. 77 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL MUSLOTRAUMATOLOGÍA 1. Fractura diafisiaria de Femúr. Concepto. Patogénia. Tipos de desplazamiento. Diagnóstico. Criterio para el tratamiento. Técnica de tratamiento incruento.

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Osteosíntesis con placa y tornillos. Enclavijado intramedular con clavos de KT. 2. Fractura de extremidad inferior del Femúr. Supracondileas. Epifisiolisis. Supracondileas. Epifisiolisis. Supraintercondileas. Unicondileas. 3. Hematoma organizado de Cuadriceps. 4. desgarro músculo aductores en ingle. 78 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA RODIILLATRAUMATOLOGÍA Lesiones ligamentosas: Mecanismo lesional. Diagnóstico. Morfotipo. Radiología. Diagnóstico diferencial. Tratamiento incruento y quirúrgico. Lesión ligamentolateral interno (LLI). Luxación de rodilla. Mecanismo lesional. Secuencia lesional. Lesión ligamento lateral externo (LLE) Diagnóstico. Mecanismo lesional. Detalle técnico. Tratamiento. Lesión ligamento cruzado (LCA). Mecannismo lesional. Diagnóstico. Tratamiento quirúrgico. Reparación simple. Plastías periféricas. Reinserción. Lesión ligamento cruzado posterior. (LCP) diagnóstico. Mecanismo lesional. Dagnóstico diferencial. Tratamiento quirúrgico. 79 – LAXITUDES CRÓNICAS DE LA RODILLA TRAUMATOLOGÍA Laxitudes crónicas de la rodilla: Laxitud medial crónica más Normotipo. Laxitud lateral crónica más Normotipo. Laxitud lateral crónica más lesión LCA más normotipo. Rodilla pendular. Genu varo más laxitud medial Crónica. Genu varo más laxitud medial Crónica más lesión LCA. Genu varo más laxitud lateral. Genu varo más laxitud medial.

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Genu valgo más laxitud medial. 80 –PATOLOGÍA INSERCIONAL DE LA RODILLATRAUMATOLOGÍA Tendinitis cuadriscipital: Etiopatogénia. Mecanismo lesional. Anatomía patológica. Clínica. Tratamiento. Quirúrgico. Enfermedad Sinding Larsen. Johansson. Etiopatogenia. Radiología. Tratamiento. Rodilla del saltador. Tendinitis Rotuliana. 81– PATOLOGÍA INSERSIONAL DE LA PELVIS TRAUMATOLOGÍA Espina ilíaca anterosuperior. Trocanter Menor. Pubis. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Osteopatía dinámica del Pubis. Etiopatogenia. Fases de Shut. Clínica. Radiología y tratamiento. 82 – RODILLA INESTABLE POSTRAUMÁTICA TRAUMATOLOGÍA Anatomía. Función articular y de cada elemento. Maniobras Semiológicas. Signología. Trataminto quirúrgico. 83 – FRACTURA DE ROTULA Y APARATO TRAUMATOLOGÍA Anatomía funcional. Mecanismo lesional. Tipos de fractura. Diagnóstico. Radiología. Tratamiento. Complicaciones. 84 – FRACTURAS DEL FÉMUR DISTAL TRAUMATOLOGÍA Anatomía. Mecanismo lesional. Clasificación. Lesiones asociadas. Radiología. Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones.

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85 – FRACTURAS DEL PLATILLO TIBIAL TRAUMATOLOGÍA Anatomía. Mecanismo lesionales. Clasificación. Hallazgos clínicos. Hallazgos radiológicos. Indicaciones terapéuticas. Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. 86 – LESIÓN TRAUMÁTICA DE LA RODILLA TRAUMATOLOGÍA Luxación de rodilla. Luxación tibioperonea superios. Luxación traumática de rótula. 87 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PIERNA TRAUMATOLOGÍA Fracturas de pierna: anatomía quirúrgica. Irrigación de la tibia. Osteogénesis reparadora. Diagnóstico. Clasificación. Hallazgos clínicos. Hallazgos radiográficos. Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones. Fractura expuesta. Fractura cerrada en vías de Exponerse. Fractura a nivel del anillo del sol o Síndromes compartimentales. 88 – TRATAMIENTO FUNCIONAL INCRUENTO PARA FRACTURAS DE TIBIA Y PERONÉ POR REGIONES 89 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL TOBILLO POE REGIONES Fracturas malelolares. Anatomía. Mecanismo lesionar. Clasificación. Hallazgos clínicos. Radiología. Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones. Lesiones ligamentarias. 90 – ESGUINCE DE TOBILLO POR REGIONES Definición. Anatomía patológica. Cuadro clínico. Aspectos radiográficos. Tratamiento. RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES Y TRICEPS SURAL Diagnostico. Clínica. Mecanismo lesional.

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Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. 91 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL PIE POR REGIONES Fracturas y luxaciones del Astrágo. Fracturas de calcaneo. Fracturas de escafoides. Tarsiano. Luxaciones de la Lisfranc. Fracturas de los metatarcianos. Fracturas de los dedos del pie. Síndrome del seno del tarso. 92 – FRACTURAS Y LUXACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL POR REGIONES Elementos anatómicos de estabilidad De raquis. Diagnóstico radiográfico de lesión Vertebral. Diagnóstico clínico de lesión vertebral. Tipos de lesiones. Fracturas y luxaciones de columna Cervical (c3 – c7) Mecanismo lesional. Tipos de lesiones. Diagnóstico. Medios de reducción. Medios y plazos de inmovilización. Tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. 93 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE ATLAS Y AXIS POR REGIONES Concepto. Tipos de lesiones. Mecanismo lesional. Diagnóstico. Tratamiento. Fracturas y luxaciones de columna Dorso lumbar. Anatomía patológica. Mecanismo lesional. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento de urgencia. Tratamiento definitivo. Traumatismo de columna con Complicación medular. Concepto. Lesiones que se originan. Niveles lesionales. Tratamiento inicial. Complicaciones. Tratamiento quirúrgico. 94 – MALFORMACIONES CONGENITAS. GENERALIDADES Generalidades. Etiología. Afección más frecuente.

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Clasificación morfólogica de las Deficiencias esqueléticas congénitas De extremidades. 95 – EPIFISITIS ORTOPEDIA GENERALIDADES NECROSIS ASÉPTICAS: Definición. Localización. Sinónimos. Panner (cóndilo). Kienboekc (semilunar). Scheuermann (columna) Calve Perthes. Sinding Larsen. Johansenn. 96 – TRAUMATOLOGÍA Y DEPORTE TRAUMATOLOGÍA Evaluación y diagnóstico. Tipo de documentación. Historia clínica. Protocolo. Seguimiento. 97 – DIAGNÓSTICO ARTROSCÓPICO 98 – TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL TRAUMATOLOGÍA Historia clínica. Lesión columna cervical superior e Inferior. Mecanismo lesionales. Proyecciones radiográficas. Tratamiento. 99 – TRAUMATISMO DE CRÁNEO TRAUMATOLOGÍA Estados de conciencia. Signos de hipertensión endocraneana. Sweling: Agudo. Diferido. Diagnóstico. Tratamiento. 100 – TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES TRAUMATOLOGÍA Diagnóstico. Tratamiento. 101 – TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LESIONES DEPORTIVAS Elementos esenciales. Tipos de vendaje. Tratamiento de lesiones deportivas. 102 – SÍNDROMES COMPARTIMENTALES TRAUMATOLOGÍA Fisiopatología. Definición. Etiología. Factores predisponentes. Preferencia.

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Técnica Whitesides. Mecanismo lesional. Tratamiento. Diagnóstico. 103 – ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Factores determinantes. Patología meniscal. Hemartrosis. Insuficiencia L/C/A. Factores de riesgo. Tratamiento: Incruento. Cruento: lesiones asociadas. Estabilización extra articular Reconstrucción. Indicación reconstructiva. Elección de la táctica Qx. Enfrmedad Osgood Schlacter. Secuelas y tratamiento. Avulsión de la T/A/T. Luxación intraarticular. 104 – FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL Anatomía. Mecanismo lesional. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. 105 – TUNELOPATÍAS Y SÍNDROMES COMPRESIVOS Principales entrampados de nervios Periféricos: Mediano, cubital, radial, circunflejo, Crural, ciático mayor, CPE. 106 – OSTEOPATÍAS ENFERMEDAD DE PAGET Anatomía Patológica. Sintomatología. Diagnóstico. Laboratorios. Radiología. Tratamiento. ENF. VON RECKLINGHAUSEN Anatomía patologíca. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. DISPLASIA FIBROSA Anatomía patologíca. Formas. Sintomatología. Radiología. Evolución. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. HISTIOSITOSIS.

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Definición. Localización. Formas. Diagnóstico. Tratamiento. 107 – REUMATISMO ORTOPEDIA Artritis reumatoide: Etiología. Anatomía patológica. Cuadro cínico. Laboratorio. Radiología. Tratamiento. Artropatías cero negativas: Definición. Diagnóstico. Gota: Definición. Sintomatología. Radiología. Tratamiento. Pseudogota. 108 – ARTROSIS DEFORMANTE ORTOPEDIA Definición. Sintomatología. Radiología. Fibrositis. Etiología. Formas clínicas. Tratamiento. 109 – TUMORES ÓSEOS I OSTEOPATÍAS PSEUDOTUMORALES Clasificación: 1. Formadores de tejido óseo. 2. Formadores de tejido cartilajinoso. 3. Tumor de Cells gigantes. 4. Tumor de la medula ósea. 5. Tumor vascular. 6. Otros del tejido conectivo. 7. Tumores no clasificados. 8. Lesiones pseudotumorales. 9. Otros tumores. TUMORES DE PARTES BLANDAS: Benignos: Lipomas, ganglión, quiste de Baker. Malignos: Sarcoma de partes blandas. 110 – MÉTODOS DE TRATAMIENTOS DE TUMORES ÓSEOS 1. Técnicas ortopédicas incruentas. 2. Tratamiento Qx tumores benignos, Extirpación, curetaje, relleno. 1. tratamiento Qx tumores malignos, osteosíntesis paliativa, reemplazos óseos masivos, reeplazos protésicos mutilación. 2. radioterapia. 3. Quimioterapia. 4. Hormonoterapia, isótopos Radioactivos.

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111 – PARÁLISIS Poliomielitis: Secuelas. Deformidades. Tratamiento. Parálisis cerebral: Etiopatogenía. Clasificación. Secuelas y deformidades. Esquema de tratamiento quirúrgico. Mielomeningocele: Definición. Cuadros fundamentales. Genética. Patogénica. Clínica. Tratamiento incruento. Tratamiento quirúrgico. 112 – PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS ORTOPÉDICAS 1. Atritis supurada: Etiopatogénia. Anatomía patológica. Sintomatología. Formas clínicas. Tratamiento. Artritis blenorragía. Artritis postoperatoria. Artritis postinyección corticoides. 2. osteomielitis piogena: Aguda hematógena. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Formas clínicas. Trataminto. Osteomielitis crónica: Anatomía patológica. Radiología. Tratamiento. Osteomielitis subaguada: Primitiva. Clínica. Tratamiento. Tipos de osteomielitis: Absceso de Brody. Osteomielitis esclerosante de Garré. Osteomielitis albuminosa de Ollier. 113 – TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR Etiología. Anatomía patológica. Manifestaciones clínicas. Radiología. Laboratorios.

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Diagnóstico. Tratamiento. 114 – CONTRACTURAS Y ANIQUILOSIS Etiología. Prevención. Tratamiento. 115 – TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS 1. Raquitismo. Osteomalacia. 2. Hiperparatiroidismo. 3. Escorbuto. 4. Hipervitaminosi. 5. Osteoporosis. 6. Hipopituitarismno. 7. Hipertuitarismo. 8. Síndrome de Cushing. 9. Enfermedad de Paget. 116 – DISPLASIAS 1. Acondroplasia. 2. Osteogénesis imperfecta. 3. Trastorno de los 4. Mucopolisacáridos. 5. discondroplasia ( Enf. De Ollier). 6. Exostosis múltiples. 7. Displasias cleido craneana. 8. Displasia epificiaria. 9. Displasia metafisiaria. 10. Osteopetrosis. 11. Displasia fibrosa. 117 – PATOLOGÍA ÓSEA Osteopatías más comunes: Osteoporosis. Enfermedad de Paget. Hiperparatiroidismo. Primario. Tumor pardo. CONTENIDOS TRANSVERSALES BLOQUE 1: EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE SALUD 

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Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura preexistente. Dimensión política: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el abordaje de los problemas de salud de la población. Determinantes y condicionantes de salud en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidado. Epidemiología. La distribución del poder en las intervenciones en salud. Dimensión epistemológica: concepciones y paradigmas relacionados a la salud. El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su dinamismo. El enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como agente en la transformación y aplicación de las políticas sanitarias.

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El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y oportunidad en la atención de calidad. Utilización de manuales de procedimientos, protocolos y guías. Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesión. El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción de la equidad y del acceso universal a la atención. La responsabilidad y la acción profesional en la generación y participación en redes de servicios, redes de atención y de cuidado. Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética. Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión. Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e Internacionales.

BLOQUE 2: LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD Sujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organización y participación de los actores en salud. Herramientas en participación comunitaria. Análisis, priorización y toma de decisiones. Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional, derechos del paciente y del encuadre laboral. El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma de decisiones en los procesos de atención-cuidado. Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva de las buenas prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las actividades de prevención, tratamiento de enfermedades y promoción de salud. Comunicación de noticias difíciles. El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad, interculturalidad, diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de saberes para la mejora de la atención y la resolución de conflictos. Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano. Condiciones y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente para la salud del paciente, del profesional y del equipo. El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del ejercicio profesional. BLOQUE 3: EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA EDUCACIÓN PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS

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El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educación Permanente en Servicio. La institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de procesos de educación permanente en salud. La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de investigación científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e investigación básica. Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia, Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, Investigación Sanitaria Colectiva, etc.). El profesional como parte responsable en la construcción de información epidemiológica y de gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas y registros de información sanitaria y epidemiológica. Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de información y documentación. Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero. Utilización del servicio de buscadores y de traductores virtuales.

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Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y experiencias. BLOQUE 4: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN: Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, también se puede obtener de la página web del Hospital). Consiste en el desarrollo, bajo dos tutorías una metodológica y otra temática, de un proyecto de investigación por cada residente durante el anteúltimo año de residencia. Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua, discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión.

19.CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

7:00

Lunes Revisión casos de guardia

Martes Revisión casos de guardia

Miércoles Revisión casos de guardia

Jueves Revisión casos de guardia

Viernes Revisión casos de guardia

8:00

Ateneo de servicio

Quirófano

Ateneo de servicio

Quirófano

Ateneo de servicio

9:00

Recorrida sala

Quirófano

Recorrida sala

Quirófano

Recorrida sala

10:00

12:00 15:00 16:00

Sala (R1)

Sala (R1)

Sala (R1)

Sala (R1)

Sala (R1)

Consultorio s/ rotación Sala yeso Consultorio (48hs)

Consultorio s/ rotación Sala yeso Consultorio (48hs)

Consultorio s/ rotación Sala yeso Consultorio (48hs)

Consultorio s/ rotación Sala yeso Consultorio (48hs)

clases

clases

Consultorio s/ rotación Sala yeso Consultorio (48hs) Casos problemas

Quirófano según rotación

Quirófano según rotación

20:00

20. RECURSOS Se dispone para uso exclusivo de la División de Ortopedia y Traumatología de: a. Siete (7) consultorios externos diarios (lunes – viernes), para pacientes ambulatorios dotados con todos los implementos necesarios para una buena consulta de la especialidad, con un promedio de 150 consultas diarias.

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u. v. w. x. y. z.

b. Dos (2) salas de internación para adultos; sala con 30 camas, hospitalizados masculinos con una sala con 30 camas, hospitalizados pediátricos en el Servicio de Pediatría con 20 camas. c. Diez (10) salas de cirugía para cirugías programadas. d. 2 (dos) quirófanos para cirugías de urgencias. e. Un (1) quirófano con mesa ortopédica y con intensificador de imágenes y equipo de Rx portátiles. f. Sala de guardia y yesos para pacientes ambulatorios. g. Servicio de laboratorio completo especializado, para emprender cualquier tipo de análisis clínicos. h. Servicio de laboratorio clínico y radiológico de guardia. i. Servicio adjunto de medicina Física y Rehabilitación. j. Servicios de patología. k. Servicio de Anestesia y Recuperación. l. Servicio de Kinesiología. m. Servicio de Medicina nuclear. Centellografía n. Servicio de Reumatología. o. Servicio de Terapia radiante. p. Servicio de imágenes ( ecografías – Tomografía Lineal) q. Servicio de Hemoterapia y hematología. r. Sala de Yeso para pacientes hospitalizados en el piso. s. Servicio de Neurología y neurofisiología. t. El Hospital dispone de todos los Servicios Generales para interconsulta como: Clínica Médica Neurología Neurocirugía Oftalmología Otorrinolaringología Urología Cirugía General Cirugía Vascular Cirugía Plástica Nefrología Dermatología Cardiología Pediatría – Neonatología Terapia intensiva pediátrica Infectología Anatomía Patológica Gastroenterología Ginecología – Obstetricia Nutrición y Dietética Endocrinología Psiquiatría Psicología Médica Diagnóstico por imágenes Neumonología Cirugía torácica Toxicología Biblioteca para consulta en el mismo Hospital “Profesor Alejandro Posadas” y en la Facultad de Medicina. Biblioteca en la División de Ortopedia y Traumatología para consultas rápidas. Red internet. Taller de manualidades (osteosíntesis, artroplastías, etc.) Sala de práctica de anatomía con instructores encargados docentes de la U.B.A. Sala de cirugía Experimental e investigación.

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1. 2. 3. 4.

Salas de ateneo radiológico, de reunión de residentes y ateneo general. una (1) habitación para residentes y dos para médicos de planta. dos (2) oficinas administrativas para el Servicio. Sala de audiovisuales.

5. EVALUACIÓN 1° Parte La evaluación práctica: se tomará en forma continua durante todo el ciclo lectivo y la nota final será determinada por el cumplimiento de los objetivos de cada año, derivado de responsabilidad, interés por aprender, capacidad, criterio clínico, capacidad para efectuar procedimientos, relaciones humanas, trabajo en equipo, relaciones con los enfermos, cumplimiento: asistencia, cumplimiento de órdenes, actitud hacia el grupo. 2° Parte La evaluación teórica: se tomarán pruebas de evaluación anual escrita, adicionándole los temas por seminario desarrollados, ateneos, y revisiones bibliográficas. La calificación teórica estará a cargo del personal de enseñanza con la supervisión del Jefe del Servicio. La calificación máxima de la Evaluación teórica y práctica será de 10 (diez) puntos y la mínima de 0 (cero) puntos, considerándose aprobada con una nota de 6 (seis) puntos para ser promovidos residentes y becarios deberán tener aprobadas todas las evaluaciones del año precedente. Sistema de evaluación:     

Evaluación temprana a los tres meses a residentes del 1° año. Evaluación anual. Examen escrito. Evaluación al concluir la residencia. Examen escrito y oral. Presentación de monografía al final de cada rotación por subespecialidad. Presentación de trabajos científicos y pósters en Congreso Argentino de Ortopedia y Traumatología, mencionando que en él ultimo año se obtuvo, la Mención especial al trabajo presentado en la sesión de residentes y Premio al mejor aporte en presentación de póster.

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