REHABILITACION DE PACIENTES CON TEC
DR.RICARDO ECKARDT LABBÉ
CLINICA LOS COIHUES
EGRESOS 2002 - 2003 EGRESO POR PATOLOGÍA 2002 - 2003 80 70 60 50 Cantidad 40 30
2002
20
2003
10 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
DIAGNÓSTICO
10
11
12
2002
1
HEMIPLEJIA IZQUIERDA
2
HEMIPLEJIA DERECHA
3
TEC
4
FRACTURA EEII
5
FRACTURA EESS
6
PARAPLEJIA
7
TETRAPLEJIA
8
TETRAPARES IA
9
FRACTURA PELVIS / COL
10
AMPUTACIÓN EEII
11
POLITRAUMATIZADO
12
HIPOXIA CEREB RAL
EDAD PROMEDIO
41 AÑOS
ESCOLARIDAD
Q
ANALFABETO BÁSICA INCOMPLETA BÁSICA COMPLETA MEDIA INCOMPLETA MEDIA COMPLETA SUPERIOR
: : : : : :
Q
TOTAL
: 86
Q Q Q Q Q
7 27 12 15 19 6
OCUPACIÓN OBRERO
20
OPERARIO CHOFER
15
CARPINTERO ADM INISTRATIVO
10
ELÉCTRICO
5
TRABAJADOR AGRÍCOLA ALBAÑIL
0 1
CAPATAZ JUNIOR GUARDIA
TIPO DE ACCIDENTE
CAIDA DE ALTURA ATROPELLO 10%
1% 35%
22%
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO GOLPE DIRECTO EXPLOSIÓN APLASTAMIENTO
29%
INTOXICACIÓN CON CO IMPACTO DE BALA
TRAUMATISMOS AGREGADOS
11%
9% 34%
11% 11%
TRAUMATISMO DE MIEMBROS SUPERIORES TRAUMATISMO DE MIEMBROS INFERIORES TRAUMA TORAXICO TRAUMA CRANEOFACIAL
24%
FRACTURA DE COLUMNA POLITRAUMATIZADO
FRACTURAS Q
De 106 pacientes
Fractura MMSS : Q Fractura MMII : Q Fractura de columna : Q Trauma toráxico : Q Trauma cráneofacial : Q
30 20 9 9 9
ABORDAJE TERAPEUTICO
QUIENES SOMOS
EVALUACIÓN Q FIM Q DRS
(Rappaport)
Q Rancho Q GCS
los Amigos
NOMBRE
:
RUT
:
MEDICION DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL N I V E L E S
7 Independencia completa (a tiempo y seguro) 6 Independencia modificada (con aparato) Dependencia modificada 5 Supervisión 4 Asistencia mínima (paciente = 75%) 3 Asistencia moderada (paciente = 50%) Dependencia completa 2 Asistencia máxima (paciente = 25%) 1 Asistencia total (paciente = 0%) FECHA DE EVALUACIÓN
Autocuidado A. B. C. D. E. F.
Alimentación Arreglo personal Baño Vestuario EESS Vestuario EEII Aseo perineal
Control de esfínteres G. Manejo vesical H. Manejo intestinal Movilidad, Transferencias I. Cama, silla, silla de ruedas J. WC K. Ducha, baño Desplazamientos L. Caminar / silla de ruedas M. Escalas SUBTOTAL MOTOR Comunicación N. Comprensión O. Expresión Destreza social P. Interacción social Q. Resolución de problemas R. Memoria SUBTOTAL COGNITIVO TOTAL
Eval. 1
SIN AYUDA
CON AYUDA CON AYUDA Eval. 2
Eval. 3
Eval. 4
FIM
FIM MOTOR INGRESO V/S FIM MOTOR EGRESO Pacte.1 Pacte.34 Pacte.33 Pacte.32
Pacte.2
100
Pacte.3
90
Pacte.4
80
Pacte.31
Pacte.5
70 Pacte.30
Pacte.6
60 50
Pacte.7
Pacte.29 40 30
Pacte.28
Pacte.8
20 10
Pacte.27
Pacte.9
0 Pacte.10
Pacte.26
Pacte.11
Pacte.25
Pacte.12
Pacte.24
Pacte.23
Pacte.13
Pacte.22
Pacte.14 Pacte.15
Pacte.21 Pacte.20 Pacte.19
Pacte.16 Pacte.17 Pacte.18
FIM MOTOR EGRESO
FIM MOTOR INGRESO
FIM COGNITIVO INGRESO V/S FIM COGNITIVO EGRESO Pacte.1 Pacte.34 Pacte.33 Pacte.32 Pacte.31
Pacte.2
35
Pacte.3 Pacte.4
30
Pacte.5
25
Pacte.30
Pacte.6
20
Pacte.29
Pacte.7
15 10
Pacte.28
Pacte.8
5 Pacte.27
Pacte.9 0 Pacte.10
Pacte.26
Pacte.11
Pacte.25
Pacte.12
Pacte.24
Pacte.23
Pacte.13
Pacte.22
Pacte.14 Pacte.15
Pacte.21 Pacte.20 Pacte.19
Pacte.16 Pacte.17 Pacte.18
FIM COGNITIVO EGRESO
FIM COGNITIVO INGRESO
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA z Habla z Voz z Lenguaje z Comunicación z Disfagia
EVALUACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL z Area
motora z Sensopercepción z Cognición z Actividades de la vida diaria z Situación laboral
ATENCIÓN NUTRICIONAL z Estado
nutricional del paciente z Patologías preexistentes z Cifras tensionales z Niveles plasmáticos de lípidos z Deglución
AREAS COMPROMETIDAS
ALTERACIONES COGNITIVAS Q
Atención
Q
Memoria
Q
Q
Resolución de Problemas Abstracción
ALTERACIONES CONDUCTUALES Q Agresividad Q Apatía Q Incontinencia Q Depresión
Afectiva
MOTIVACIÓN Y CONCIENCIA Q
Q Q Q
Falta de motivación = Mayor causa de fallo en Rehabilitación. Actitud pasiva Tareas validadas Alteración de la autoconciencia
INCENTIVOS
ALTERACIONES MOTORAS Q
Espasticidad
Q
Ataxia
Q
Apraxias
Q
Temblor
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN Q
Q
Q
Evaluación Fonoaudiológica Estudio Videofluroscópico Tratamiento
ALTERACIONES DEL LENGUAJE Q
DISARTRIA
Q
AFASIA
Q
DISFONÍA
Q
DISGRAFIA
ALTERACIONES SENSORIALES Campo visual Q Anosmia Q Hipoacusia Q Vértigo Q Disgeusia Q
COMPROMISO OCULAR Q III
- IV - VI
Q OPTICO Q FACIAL Q TRIGÉMINO
TERAPIAS ESPECÍFICAS
Promedio de horas diarias indicadas, asociadas a Dg de Ingreso, Promedio Hrs. Kine % Lesiones Encefálicas 3.1 Lesiones Medulares 2.5 Lesiones musculoesqueleticas 1.9 Amputados 1.2 Otros 2.2
TO % 55.0 70.0 68.0 84.0 68.0
Fono % 25.0 24.0 21.0 0.0 23.0
Psico % 16.0 0.0 0.0 0.0 0.0
9.0 6.0 11.0 16.0 9.0
NUMERO DE HORAS HECHAS POR PATOLOGIA General LE* TEC TRM Alto TRM Bajo Trauma Amputación Otros Totales
n° de ingresos Total 87,0 14,0 6,0 9,0 7,0 2,0 34,0 159,0
3,3 2,9 3,3 1,7 1,9 1,2 2,2 2,9
Mutual General n° de ingresos Total LE* TEC TRM Alto TRM Bajo Trauma Amputació Otros Totales
0,0 48,0 19,0 52,0 36,0 20,0 5,0 180,0
0,0 2,3 2,8 2,9 3,7 3,4 0,2 2,9
MANEJO DE ESPASTICIDAD Q BACLOFEN
Q FENOL
Q DANTROLENE
Q TOXINA
Q Q Q
TIZANIDINA CLONAZEPAM DIAZEPAM
BOTULINICA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Q
Q
Q
Q
Movilización precoz Heparinas de bajo peso molecular Vendaje elástico Compresión neumática intermitente
TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA POST-TEC Q
Carbamazepina
Q
Ac. Valproico
Q
Fenitoína
Q
Gabapentina
IMPACTO FAMILIAR •Roles
•Relación •Redes
•Autoridad
•Comunicación
•Necesidades
ESTRUCTURA FAMILIAR
MANEJO FAMILIAR Q
Información
Q
Grupos de apoyo
Q
Compromiso
Q
Familiar responsable
REINSERCION SOCIAL Y LABORAL
SITUACION LABORAL Q
INACTIVO
22%
REINTEGRO
48% INDEPENDIENTE
10% 7%
13%
TRABAJO MODIFICADO NO SE SABE
DE 102 PACIENTES
INACTIVOS : 49 REINTEGRADOS : 13 TRABAJO INDEPENDIENTE : 7 MODIFICADO : 10 NO SE SABE : 22
TERAPIAS
COMPLEMENTARIAS
PROGRAMA DE TRANSICION
PROGRAMA DE HIPOTERAPIA
PROGRAMA TALLER LABORAL
PROGRAMA DE BASQUETBOL
DIAGNOSTICO INICIAL DEL TEC 60 40 20 0
TEC ABIERTO
TEC CERRADO
