PROTOCOLO DE ACOGIDA DE RESIDENTES DE FARMACIA HOSPITALARIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARI ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA 2012

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BIENVENIDA El Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Arnau de Vilanova de LLeida te da la bienvenida agradeciendo la elección de nuestro servicio para pasar los próximos 4 años de tu vida laboral y deseando que este manual te ayude a conocer el servicio hospitalario al que te integras. En mi nombre así como en el del resto de los componentes de la plantilla te deseamos que disfrutes y aproveches al máximo tu estancia en nuestro servicio esperando que con nuestra experiencia y capacitación consigamos colmar tus expectativas profesionales.

Manuel Cano Marrón Tutor de residentes de Farmacia Hospitalaria

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INTRODUCCION El Hospital Universitari Arnau de Vilanova de LLeida es un hospital público de nivel 2 con 460 camas adscrito a la red de hospitales públicos de Cataluña actualmente integrado en el grupo del Institut Català de la Salut (ICS) que es una entidad proveedora de Catsalut. Es el hospital de referencia de la Región Sanitaria de LLeida, Alt Pirineu i Aran y de la Franja de Ponent aragonesa. Tiene un convenio de colaboración con la Universitat de Lleida asumiendo la docencia pre y post-grado que le corresponde tanto en lo que hace referencia a la carrera de Medicina como de Enfermería. El Servicio de Farmacia está ubicado en el ala derecha de la primera planta del edificio nuevo. Está integrado en el hospital como servicio general clínico dependiente de Dirección Médica. Su misión es asumir la atención farmacéutica de los pacientes ingresados en el hospital, así como los pacientes ambulatorios que requieren tratamientos farmacológicos especiales. La historia docente del servicio se remonta al año 2006 cuando se acredita el servicio siendo al año siguiente cuando comienza la primera promoción de farmacéuticos internos residentes (FIR) en nuestro hospital. Desde entonces se han cubierto todas las convocatorias con la excepción de la correspondiente al año 2012 como consecuencia del cupo autonómico. COMPOSICIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA El Servicio de Farmacia está compuesto por los siguientes miembros: Jefe de Servicio

Juan Antonio Schoenenberger Arnáiz

Jefe de Sección

Irene Mangues Bafalluy

Facultativos adjuntos

Manuel Cano Marrón Mireia Martinez Sogues Beatriz Martinez Castro

Residentes

Judith Rius Perera (R4) Faten Ahmad Diaz (R3) Neus Pons LLobet (R2)

Personal IRBLleida

Ana Aragones Eroles Laura Rumi Carrera Mireia Olmo Martinez

Supervisión de Enfermería

Joan Cano Céspedes

Responsable logística

Carol Amigó Rojo

Además el servicio cuenta con 4 enfermeras, 3 técnicos de farmacia, 5 auxiliares de clínica, 3 administrativas y 1 celador.

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ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA Horario laboral El Servicio de Farmacia permanece abierto de lunes a viernes de 8 a19 horas y los sábados de 8 a 15 horas. Durante los sábados, domingos y días festivos hay un farmacéutico de guardia de presencia física o localizada. El horario laboral del residente es de lunes a viernes de 8 a 17 horas con horario de guardia de presencia física el resto de horas de apertura de la farmacia (lunes-viernes de 17 a 19 horas y sábados). Organización interna De acuerdo a lo establecido en la Guía de Evaluación y Mejora de los Servicios de Farmacia Hospitalaria de la SEFH nuestro servicio está distribuido en las siguientes grandes áreas de responsabilidad:







Area de gestión Area de dispensación Area de elaboración Area de información Area de docencia Area de investigación

Desde un punto de vista operativo se ha establecido una organización por procesos que se dividen en tres grandes categorías: •

Procesos de soporte. Gestión básica de medicamentos o Adquisición, control, almacenamiento y conservación de medicamentos o Preparación de fórmulas magistrales i mezclas intravenosas o Dispensación y distribución de medicamentos a pacientes ingresados y ambulatorios y a los 22 Centros de Asistencia Primaria (CAP) que le corresponden.

•

Procesos operativos. Gestión clínica de la farmacoterapia o o o o o o o o o o o

Selección de medicamentos Protocolización terapéutica Estudios de utilización de medicamentos Seguimiento terapéutico Unidad de Nutrición Artificial Farmacocinética Clínica Farmacovigilancia Información de medicamentos y educación sanitaria Ensayos Clínicos Unidad de Farmacia Oncohematológica Unidad de Atención a pacientes externos

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•

Procesos estratégicos o o o o

Participación en comisiones clínicas Gestión de calidad Docencia Investigación

La distribución de la carga de trabajo por procesos es la siguiente:

Responsable

Juan Antonio Schoenenberger

Procesos de soporte

Gestión en la adquisición de medicamentos

Procesos clave

Procesos estratégicos

Selección de medicamentos

Comisión Farmacia Investigación (CEIC)

Ensayos Clínicos Gestión de calidad Farmacovigilancia

Irene Mangues

Manipulación de citostáticos

Unidad de Farmacia Oncohematológica

Adquisición y control de medicamentos quimioterápicos

Seguimiento paciente Oncologia Digestivo Hematologia

Docencia prácticas tuteladas

Atención a pacientes externos

Manuel Cano

Adquisición y control de medicamentos a pacientes externos

Comisión Infecciones Seguimiento paciente Medicina Interna Neurologia Cardiología Neumologia Nefrologia

Dispensación a CAPs

Adquisición y control medicación especial

Información de medicamentos

Elaboración formulas no estèriles y mezclas intravenosas

Protocolización terapéutica

Docencia residentes

Comisión Farmacia Mireia Martinez

Seguimiento paciente Urologia ObstetriciaGinecologia Pediatria Oftalmologia-ORT

Reenvasado

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Comisión RCP

Beatriz Martinez

Preparación nutrición parenteral

Unidad de Nutrición artificial

Distribución y almacenamiento de medicamentos

Farmacocinética Seguimiento paciente Cirugia general Traumatologia UVI Urgencias

Adquisición y control de antídotos

Comisión Nutrición

Laura Rumi

Adquisición y control de medicamentos en investigación clínica

Atención a pacientes en ensayos clínicos

CEIC

Ana Aragones

Monitorización niveles plasmáticos de medicamentos

Estabilidad de medicamentos

Investigación

Mireia Olmo

Utilización de medicamentos

Investigación

A la llegada de cada nuevo residente se garantizará una rápida integración en la rutina del servicio mediante un conocimiento autorizado de todas las instalaciones, equipamiento y actividades haciendo hincapié en su funcionalidad y su importancia, de todas las personas que trabajan en el servicio y sus actividades, y del conjunto del hospital. LA ESPECIALIDAD EN FARMACIA HOSPITALARIA Definición La Farmacia Hospitalaria es una especialización farmacéutica que se ocupa de servir a la población en sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y coste-efectiva de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia. La misión del farmacéutico de hospital es garantizar, a los individuos y a la sociedad, la calidad, seguridad y eficiencia de los tratamientos farmacológicos, en colaboración con todos los profesionales implicados en el proceso. Competencias El modelo de actuación profesional responsable del farmacéutico de hospital debe integrar las actividades tradicionales y clínicas del farmacéutico con las normas deontológicas, con el fin de contribuir a mejorar la salud y calidad de

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vida de los pacientes, mediante el uso seguro y eficiente de los medicamentos. En este contexto, las funciones del farmacéutico de hospital se orientan a asumir, dentro del equipo asistencial, su propia responsabilidad en el diseño, monitorización y evaluación de la farmacoterapia y sus resultados en el paciente. Estas funciones definidas en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y las distintas leyes de ordenación farmacéutica de las comunidades autónomas, se orientan a los ámbitos asistencial, de gestión, docente e investigador y se desarrollan prestando un servicio integrado con otras actividades de la atención hospitalaria: • Funciones técnicas, que se basan en la manipulación o el análisis de los medicamentos para proveerlos en las mejores condiciones posibles y que comprenden: la determinación de niveles séricos de fármacos, la formulación magistral, la manipulación de citostáticos, mezclas intravenosas y nutrición parenteral y las funciones de reenvasado. • Funciones logísticas, que se basan en la puesta a disposición de los medicamentos en el lugar y en el momento que son necesarios, en las mejores condiciones de conservación e identificación posible y que comprende las funciones de adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos para pacientes ingresados y ambulatorios • Funciones clínicas y de atención farmacéutica, que se basan en una gestión óptima de la farmacoterapia y que comprende la selección e información de medicamentos, la realización de estudios de utilización de medicamentos, la validación de la prescripción a través de los sistemas de dispensación y la atención farmacéutica. Un programa de formación clínica para los farmacéuticos de hospital debe conseguir los siguientes objetivos: 1. Proporcionar una visión global del medicamento y su utilización correcta en el ámbito de la asistencia sanitaria. 2. Desarrollar en la práctica diaria del farmacéutico una orientación hacia la figura del paciente. 3. Promover interacciones constructivas entre los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios. 4. Proporcionar un ambiente adecuado para aplicar sus conocimientos teóricos a las situaciones clínicas. Al finalizar su proceso de formación el farmacéutico de hospital debe haber adquirido el conocimiento, las habilidades prácticas y las actitudes adecuadas en todas las áreas y actividades que comprende el programa docente. PROGRAMA DOCENTE De acuerdo con el programa oficial de la especialidad en el momento de la incorporación del residente, el tutor tendrá diseñado un plan individual de formación con un programa concreto de los contenidos a desarrollar en función de las áreas y actividades que comprenda. Este programa incluirá objetivos asistenciales, participación en actividades docentes, asistencia a cursos y presentación de publicaciones y comunicaciones a congresos.

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El residente tiene la responsabilidad de seguir el programa docente propuesto para él y de atender a la formación continuada planificada por el servicio.

Rotaciones La formación se desarrolla en un periodo de 4 años repartidos en rotaciones por las 12 áreas de conocimiento específico definidas y complementadas con actividades permanentes que se consideran transversales durante todo el periodo de residencia. Áreas de conocimiento específico Área 1: Área 2: Área 3: Área 4: Área 5: Área 6: Área 7: Área 8: Área 9: Área 10: Área 11: Área 12:

Evaluación y selección de medicamentos Adquisición, almacenamiento y conservación de medicamentos Farmacotecnia: Elaboración y control de formas farmacéuticas Distribución, dispensación y utilización de medicamentos Información de medicamentos Farmacocinética clínica y monitorización farmacoterapéutica Fluidoterapia y nutrición artificial Farmacia oncológica asistencial Atención farmacéutica a pacientes externos Atención farmacéutica en unidades clínicas Ensayos clínicos Dirección y gestión del servicio de farmacia

Las rotaciones están concebidas para que el residente obtenga primero los conocimientos especializados en el entorno del Servicio de Farmacia y finalmente en el cuarto año sea capaz de realizar los servicios propios del farmacéutico en la proximidad del paciente ingresado y facilitar su integración con el resto del equipo asistencial. El calendario y tiempo dedicado a cada rotación se confecciona en función del interés que despiertan y de la disponibilidad de los facultativos del servicio y pueden estar sometidos a cambios en función de las necesidades del servicio. En todo caso, cualquier cambio deberá tener el visto bueno del tutor y del Jefe de Servicio. El esquema de las rotaciones de nuestro programa docentes el siguiente:

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R1 Año de residencia

1

er

Período de

Facultativo

formación

responsable

Rotación inicial básica

1 mes

Manuel Cano

Area 4

2 meses

Beatriz Martinez

Area 3

4 meses

Mireia Martinez

Area 2 / Area 12

2 meses

Àrea

año

Juan A. Schoenenberger

R2 Año de residencia

n

1-2 año

Período de

Facultativo

formación

responsable

Area 8

6 meses

Irene Mangues

Area 11

3 meses

Area 7

6 meses

Àrea

Laura Rumi J.A. Schoenenberger

Beatriz Martinez

R3 Año de residencia

Período de

Facultativo

Àrea

formación

responsable

Area 1

2 meses

Mireia Martinez

Area 9

6 meses

Manuel Cano

1 mes

Ana Aragonés

1 mes Hospital Santa

Edurne Fernandez de

Creu i Sant Pau

Gamarra

2 meses

Mireia Martinez

r

3 año Area 7

Area 5

9

R4

Año de residencia

r

4 año

Período de

Facultativo

Unidad clínica

formación

responsable

UFIN

3 meses

Fernando Barcenilla

UCI

2 meses

Atención primaria

1 mes

Leonardo Galvan

Medicina Interna

2 meses

Agustín Ruiz

Pediatria

3 meses

Xavier Bringue

Montserrat Vallverdú Miguel Leon

Evaluación La evaluación de cada rotación es responsabilidad del facultativo encargado del residente y tiene como objetivo el seguimiento del aprendizaje del residente a tiempo real para tratar de detectar las deficiencias y poderlas corregir a tiempo. Debe valorarse los tres aspectos del aprendizaje: actitudes, conocimientos y habilidades. Al finalizar cada período de rotación tanto el tutor como el residente deberán cumplimentar las fichas de evaluación que son emitidas por la secretaria de la Comisión de Docencia. Está prevista al menos una vez al trimestre una tutoría colectiva del tutor con el conjunto de residentes para analizar los problemas organizativos y los conflictos que puedan suceder así como para el seguimiento de las actividades permanentes y las actitudes. También pueden realizarse reuniones personalizadas a petición del tutor o del residente. Previo al cambio de año de residencia se realizará una evaluación anual por parte del tutor de residentes La cumplimentación del libro del residente y su ratificación por parte de los tutores correspondientes es un requisito imprescindible para la obtención del título de especialista. FORMACION CONTINUADA En el hospital existe un programa de formación continuada sobre Actualización en Patologia i Terapéutica Médico-Quirúrgica de obligada asistencia para todos los residentes que se realiza los miércoles en el Salon de Actos del hospital. También los residentes del hospital están obligados a presentar al menos una sesión clínica general multidisciplinar y monográfica bajo la supervisión de un facultativo experto en la materia durante el período de residencia. 10

Igualmente se considera de interés las sesiones generales de otros servicios como medicina interna que tengan relación con los medicamentos o las realizadas por farmacéuticos en servicios externos al de farmacia. El Servicio de Farmacia también dispone de un programa de formación continuada tanto para facultativos del propio servicio como para residentes.basado en sesiones clínicas y bibliográficas. El residente deberá hacer anualmente una sesión clínica monogràfica cuyo contenido versarà sobre un tema relacionado con la rotación que realize en ese momento y estarà tutorizado por el facultativo responsable de dicha rotación. Respecto a las sesiones bibliogràficas cada farmacéutico incluido residentes será responsable de la revisión de una determinada revista científica rotatoriamente los viernes a las 9 h durante 30 minutos. FORMACION ESPECÍFICA Asistencia a cursos

Durante el período de formación el residente deberá asisitir a tres tipos de cursos: • Organizados por el propio hospital a través del programa de formación continuada que se realizan los miercoles a las 3 de la tarde. • Organizados por otros hospitales o instituciones de los cuales son obligatorios: o R1. Curso de Introducción a la Farmacoterapia con Hemoderivados organizado por los Servicios de Farmacia de Vall d’Hebron y Bellvitge con una duración de 4 dias o R2. Curso de Farmacia Clínica organizado por el Servicio de Farmacia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau con una duración de 1 semana. o R3. Curso de Antibióticos organizado por el Sevicio de Infecciosas del Hospital del Mar con una duración de 1 semana. Programa Aula FIR organizado por la Sociedad Espanyola de Farmacia Hospitalaria con una duración de 3 dias. o R4. Curso de Farmacia Pediàtrica organizado por el Servicio de Farmacia del Hospital Materno-Infantil del Hospital Vall d’Hebron con una duración de 1 semana. • No presenciales que se realizarán fuera del horario de trabajo. Asistencia a congresos y reuniones científicas Durante el programa de formación del residente es obligatoria la asistencia a los siguientes congresos y reuniones científicas relacionadas con la especialidad, que irá vinculada a la presentación de comunicaciones verbales o poster independientemente de su aceptación por parte del comité científico del congreso correspondiente: • • •

R2. Congreso de la SEFH R3. Congreso monográfico de una especialidad relacionada (SEIMC, SENPE) R4. Congreso internacional de farmacia hospitalaria (europeo o americano)

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Asistencia a comisiones clínicas La participación del Servicio de Farmacia en determinadas comisiones clínicas relacionadas con la gestión de la farmacoterapia es muy importante para la consecución de los objetivos de utilización racional de los medicamentos en el hospital así como para su integración en el equipo asistencial. Durante el período de formación el residente rotarà por las siguientes comisiones clínicas: • • •

R2. Comisión de Ëtica y Ensayos Clínicos (CEIC) Comisión de Nutrición R3. Comisión de Farmacia R4. Comisión de Infecciones

Con dicha asistencia el residente se familiarizará con el trabajo del farmacéutico de hospital en cada una de las comisiones de las que forma parte ayudándole en aquello que le sea requerido y desarrollará las siguientes actividades: • Estudio de la legislación que regula las comisiones hospitalarias. • Estudio de los trabajos más significativos sobre la actividad de los farmacéuticos en las comisiones hospitalarias. • Colaboración con el farmacéutico responsable en la redacción de informes • Colaboración con el farmacèutico responsable en la redacción del acta y cumplimentación de acuerdos de la Comisión de Farmacia.

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