PROSTAGLANDINAS REVISION BIBLl06RAFICA AGRADECIMIENTOS AL DR. HECTOR EUSEBIO PROFESOR DE LA CATEDRA DE BIOQUIMICA DEL CURSO DE POSTGRADO EN GINECOLOGIA y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DE MATERNIDAD NUESTRA SEI\IORADE LA AL TAGRACIA.

DR. JOSE MARTIN RODRIGUEZ ABREU* DR. ALEJANDRO VICIOSO* DR. RAMON ANTONIO SANCHEZ M.* DRA. URSULA JOSEFINA MARRERO* 1.- DEFINICION.- Las prostaglandinas son hor~ monas locales de origen lípido que tienen importante significación patológica, si bien incompletamente definidas (1). Ellas son abortivos promisorios, pero sus otros usos todavía seestán investigando.

conocemos que se producen en diferentes órganos tanto en el hombre como en otras especies animales, por ejemplo: útero, pulmones, cerebro, timo, pancreas, riñón, tiroides, bazo, mucosa gastrica, líquido amniótico y está presente en la sangre mestrual humana (1,2,3,4,5,6, 7,8,9).

2.- HISTORIA.- En 1930 Kumarok y Lieb encontraron que el esperma fresco era capaz de provocar contracción y relajación de tiras de utero humana; más tarde Goldblatt en Inglaterra y Von Euler en Suecia estudiaron el efecto del estracto I (pido de líquido seminal y fue en 1935 cuando Von Euler les da el nombre de Prostaglandinas, a éstas sustancias por su origen. Siwe Bergotron estableció la estructura de dos de estos productos y los sintetizó en 1957 (2,3).

Quimicamente todas tienen un esqueleto de 20 átomos de carbono, ciclizados con un a.riillo de 5 miembros, un grupo carboxilo en el cabono 1, una doble ligadura entre los carbonos 13 y 14 Y un grupo hidroxilo en posición 15.

Desde entonces el interés cient (fico por éstas hormonas ha ido aumentando y se ha encontraI do relación de ellas con muchas funciones del ! organismo. 3.- ORIGEN, QUIMICA y CLASIFICACION.Las prostaglandinas son ácidos cíclicos no saturados, que tienen su origen en el ácido graso esencial llamado linoleico, que por reacción se ,

Se ha agrupado en cuatro grupos principales las 14 prostaglandinas aisladas: A, B, E, F, de acuerdo con los sustituyentes ceto o hidroxi loen el anillo y la posible existencia de otros grupos alcohólicos y dobles ligaduras en la molécula. El número de dobles ligaduras está indicado por un subindice, ejem. PGE2(1 ,2,3). Se ha demostrado que se encuentran en frac.:iones de las terminaciones nerviosas de homogenizados de encéfalo y que sor: liberadas en la corteza, cerebelo y médula espinal (8). El ácido araquidónico

es almacenado en las

convierte en araquidónico y éste en protanoico para llegar a prostaglandina. Como se dijo anteriormente deben su nombre a Von Euler por encontrarse primeramente en el líquido seminal y considerar su producción sólo á ese nivel. Hoy

* MEDICOS DE PRIMER AI\I.O,RESIDENTES DEL CURSODE POST-GRADOGINECOLOGIA y OBSTETRICIA DEL HMNSA. AMD 21

na (14). Se ha demostrado en estudio de tejido placentario en la preeclampsia que hay aumento de la PGF que es vasoconstrictora y disminución de la PGE que es vasodilatadora (15).

membranas fetales y la desidua en su forma esterificada, continúa como glicerofosfolípido. La progesterona actúa estabilizando la fosfolipasa A2 lisosómica localizada en las membranas fetales, desidua o ambas; cuando baja la progesterona, la fosfolipasa A2 es liberada ya su vez cataliza la hidrólisis de fosfolípidos, liberando araquidonato no esterificado que sirve como precursor de prostaglandinas en la decidua (10).

4.- METABOLlSMO.-*Lasprostaglandinas no son almacenadas en el organismo,sino que son producidas según se requieran en un momento dado. Actúan en concentraciones muy bajas y son destruidas rápidamente en un tiempo de circulación, si entran a la sangre y llegan a los pulmones, riñones o hígado. Actúan durante pocos minutos cuando son elaboradasfisiológicamente. Para lograr un efecto terapéutico deben de aplicarsegrandescantidades localmente.

Se ha hablado que el efecto contráctil sobre la musculatura uterina se debe a que aumentan el transporte de ea, principalmente la PGE2 (11). Se cree que los estrógenos aumentan la producción de prostaglandinas y en un estudio en monos Rhesus tratados con estrógenos los 7 días posteriores a la ovulación y luego se extrajo el cuerpo lútea y se encontró aumento de la PGF2 (12). En otro estudio se comprobó que en Sangre de la vena ovárica los niveles de ésta prostaglandina eran mayores en la vena del lado que estaba el cuerpo lúteo (13). Se ha encontrado disminución de la prostaglandina F durante el embarazo se cree por estímulo de la progestero-

5.- EFECTOS FARMACOLOGICOS.- Las prostaglandinas tienen un amplio campo de acción y se cree que hay receptores específicos en las membranas celulares. La interacción de las prostaglandinas con la enzima adenilciclasa, aumentada en una diversidad de tejidos, ocasiona modificaciones en la concentración de AMP cíclico y por lo tanto es posible que muchas acciones de las prostaglandinas se deban a éste efecto. Se ha relacionado con las divisiones ce-

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