OPS / OMS - ROTARY INTERNACIONAL- Dist. 4980

PROMOCION DE LA SALUD BUCAL TECNICA PRAT

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Marzo 2009

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ROTARY INTERNATIONAL DISTRITO 4980 GOBERNADOR 2008-2009 RUBEN GOMEZ NESE

Rotary 4980-Promoción de la Salud Bucal Técnica PRAT

Integrantes de la comisión para el proyecto

Gobernación: Gobernador D. 4980, Ruben Gómez Nese [email protected]

Instructor D. EGD Juan Carlos Adroher [email protected]

Coordinador D. Salud y Lucha contra el Hambre Luis Bonavita [email protected]

Grupo de Trabajo: Presidente SATO y Coordinador Rotario (4980) del Proyecto Hugo Larrosa [email protected]

Integrante SATO EGD Lorenzo Rodrigo [email protected]

Integrante SATO Perlita Rocha [email protected]

Integrante SATO Pablo Cura [email protected]

Colaboradores Hector Bentancoure

Rotary Club La Comercial RI dist. 4980, Rincón 454 of. 416 – Montevideo Tel/fax: (598 2) 915 84 09 e-mail: [email protected] – [email protected]

Gustavo Quartara

Rotary Club La Unión.

Shana Montrose

Becaria representante de

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Práctica Restaurativa Atraumatica (PRAT)

La caries dental La caries dental es una enfermedad crónica infecciosa multifactorial transmisible, muy prevalente en la infancia y la principal causa de perdida dental. Se considera que constituye un problema de salud pública, porque más del 90% de la población la ha padecido en algún momento de su vida. El daño se agrava y se vuelve más complejo con el tiempo y su atención implica un alto costo para el individuo. A pesar que existen medidas para prevenirlas, no se hace el debido énfasis en las medidas de promoción y prevención de salud bucal. ¿Que es el PRAT? En el marco de esta situación, se destaca en la década del 90, la presentación ante la OMS/OPS de una nueva alternativa de tratamiento odontológico: Atraumatic Restaurative Treratment (ART), traducido en América Latina como Práctica Restaurativa Atraumatica (PRAT). Dicha técnica abrió un nuevo horizonte en el abordaje de la enfermedad caries. Es una técnica de instrumentación oportuna y sin trauma. Se realiza con instrumentos de mano, teniendo un enfoque muy preventivo. Se aplica como medida preventiva, sellando los primeros molares permanentes evitando la caries. Y como medida preventiva y atención oportuna de la caries. Realizando la restauración y sellado de la pieza. Se elimina solamente el tejido cariado o enfermo y se obtura con un material de última generación biocompatible con la pulpa dental llamado ionomero de vidrio. Dicho material además de ser biocompatible, posteriormente sigue liberando fluor ayudando a la maduración y fortalecimiento del esmalte dental. No se emplea equipo odontológico. lo que permite que sea una técnica costo efectiva y oportuna de tratamiento de la caries dental. Se realiza una efectiva prevención de la caries dental por medio del sellado de los molares y las restauraciones dentales en el lugar y momento adecuado Es muy aceptada por la población a la cual se le aplica porque permite reducir el estrés y la ansiedad que generan los métodos convencionales de restauración.

Experiencia en Canelones El Departamento de Canelones no escapa a esta realidad mundial. En el año 2006, se realiza una encuesta de salud bucal para poder medir la patología existente en los escolares del Departamento. Uno de los datos más relevantes es que el 86% de las caries encontradas en piezas dentarias permanentes, en los niños de 6° año de escuelas de contexto crítico, se encuentran sin tratamiento. El porcentaje de caries no tratadas en escuelas urbanas, rurales y privadas oscila entre 73,7% y 81,4%.

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Teniendo en cuenta que hasta el momento dichas acciones eran escasas y más cuando hablamos de áreas de mayor vulnerabilidad y difícil acceso, en ese contexto y contando con la cooperación técnica de la Representación de OPS/OMS en Uruguay, se diseña el “Programa Piloto Incremental de Intervención en Salud Bucal en los escolares del Departamento de Canelones” (Ministerio de Salud Pública y Comuna Canaria). El mismo tiene tres pilares fundamentales: Promoción de la salud bucal. Fundamentalmente creando el habito de un correcto cepillado dental con pasta dental con fluor y el fomento de la importancia de una alimentación adecuada, teniendo cuidado con la frecuencia y calidad de la ingesta Atención oportuna de la patología bucal con la técnica PRAT Derivar a los centros de salud que corresponda la patología que no se pueda atender con la técnica PRAT en la escuela

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ROTARY INTERNATIONAL DISTRITO 4980 GOBERNADOR 2008-2009 RUBEN GOMEZ NESE

Promoción de la Salud Bucal

I) Breve Introducción de Rotary

Rotary Internacional es la primera O,N.G. del Mundo (más de 100 años). En Montevideo se encuentra el primer Club Rotario del Cono Sur, el Rotary Club Montevideo, fundado en 1918, que integra nuestro Distrito 4980 conjuntamente con otros 41 clubes, situados aproximadamente en el sector sur este de la división que hace la ruta 8 del territorio nacional. Cada distrito tiene un Gobernador que es la Autoridad Máxima, y un equipo de colaboradores que ayudan a poner en práctica los postulados generales de Servicio Rotario. Estos principios están basados en el fomento de la AMISTAD entre sus integrantes como la herramienta imprescindible y fundamental para lograr el éxito en la tarea de ayudar a las distintas comunidades a mejorar su calidad de vida, respetando su dignidad y fortaleciendo la Fe en si mismo para mejorar sus vidas y la de su entorno. Los rotarios realizamos todas nuestras tareas respetando la idea de “DAR DE SI ANTES DE PENSAR EN SI” formando equipos multidisciplinarios para ayudar a mejorar o solucionar situaciones que afectan el desarrollo de los pueblos. Sus integrantes representan todas las profesiones, comerciantes, industriales, artistas etc que representan las fuerzas vivas de una colectividad, que se permiten SOÑAR con un mundo mejor, más solidario e integrador

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II) Proyecto PRAT - Práctica Restaurativa Atraumática Técnica Simplificada Odontológica

Acuerdo de colaboración con la OPS Uruguay, para una campaña de tratamiento odontológico a todos los niños de edad escolar dentro del distrito, especialmente los más carenciados. Respaldo y Asesoría Técnica : OPS-OMS, M.S. P.

OBJETIVOS: Generales: Contribuir a la protección y mejorar la Salud Bucal de la población escolar priorizando los sectores más vulnerables Objetivos Específicos -

Establecer un diagnostico de situación de la Salud Bucal de los escolares. Instrumentar y desarrollar un Programa Piloto de Salud Bucal eficiente,,integral y de amplia cobertura en los sectores más vulnerables Implementar acciones de educación, promoción, prevención y el tratamiento oportuno de las lesiones existentes para lograr una comunidad más sana Aumentar la cobertura de atención odontológica a través de la aplicación de la Técnica del PRAT Mantener y garantizar en condiciones saludables a la población objeto , mediante el seguimiento, monitoreo y evaluación de las acciones odontológicas con personal calificado.

METODOLOGÍA DE TRABAJO : • El programa dará cobertura a los niños del primer al sexto grado de las Escuelas Publicas y Privadas, pertenecientes ala zonas urbanas y rurales priorizando a las escuelas de contexto crítico. La primera etapa tendrá una duración de 36 meses. Una vez evaluados los resultados se propone incrementar por más tiempo el plan. • Se aplicará la técnica con la intervención, de odontólogos ,higienistas y pasantes • Se designará un equipo coordinador integrado por un Director ,un coordinador, un asesor técnico y referentes por áreas • Se designarán odontólogos responsables de la organización, coordinación, monitoreo y evaluación

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METAS

Intensificar las acciones de educación, promoción y prevención en Salud Bucal en todas las Escuelas Promocionar el tratamiento oportuno con sellantes en el 80% de los primeros molares permanentes de los niños de 6 y 7 años • Lograr que el 50% de la población objeto logre el alta integral • Articular al 100% de los efectores públicos involucrados en el sistema de referencia. • •

ESTRATEGIAS:

• Implementar en etapas progresivas un plan eficiente accesible, solidario para lograr cambio en las conductas sociales y de salud de la población fortaleciendo el sector público hacia el Sistema Integrado de Salud. • Abordar las necesidades básicas insatisfechas en salud bucal de la población objeto. • Lograr la motivación del equipo interdisciplinario involucrado en el Plan para difundirlo, capacitarse y actualizarse continuamente • Involucrar a la Comunidad para lograr durabilidad y permanencia de los esfuerzos. • Organizar un Sistema multidisciplinario con apoyo de las Intendencias Departamentales, M.S.P., Enseñanza Primaria, Entidades Odontológicas, Profesionales de la Salud y las Fuerzas Vivas Locales. • Articular con la A.N.E.P. (Administración Nacional de Educación Pública), ya en marcha, la implementación y puesta en práctica de acciones de promoción, educación y prevención. Las escuelas, los docentes y los escolares son los principales actores para lograr los cambios sanitarios que aseguren una calidad de vida mejor en el corto y mediano plazo, marco de una comunidad productiva, saludable y solidaria.

LÍNEAS DE ACCIÓN

• El Programa se orientará en el Primer Nivel de Atención de la A.P.S. • Se facilitará un proceso participativo de educación y promoción de Salud • Conjuntamente con las autoridades de Primaria ,en el ámbito nacional y departamental, se seleccionarán Las Escuelas, se coordinarán los docentes y la puesta en marcha de una encuesta de Salud Bucal • Promover el uso adecuado de fluoruros en forma sistémica y tópica como prevención. • Se implementará fundamentalmente la “vacunación” del primer molar permanente. que erupciona en la boca a los 6 o 7 años de edad y que debe mantenerse durante toda la vida del individuo por ser pilar en la oclusión dental.

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ACTIVIDADES

Etapa 1: Organización y Coordinación

• Presentación de la propuesta a las Autoridades de: M.S.P., I.M., A.E.P.

• Creación y Designación del Equipo Coordinador del Programa, determinando sus responsabilidades. • Presentación del Programa a A.N.E.P. ,Facultad de Odontología. Escuela de Tecnología, I.N.A.U. Familia Gremiales Profesionales • Presentación del Programa al equipo de Odontólogos e higienistas Etapa 2: Información y Capacitación • Información a todo el personal involucrado • Organización y coordinación de los diferentes profesionales que intervendrán en la Encuesta de Salud Bucal • Talleres de calibración en CPOD según los requerimientos de la OPS • Talleres de capacitación en temas de promoción y prevención dirigido a operadores odontológicos, educadores, promotores de salud, agentes comunitarios etc • Talleres de capacitación en la Técnica PRAT para odontólogos e higienistas • Talleres de capacitación en evaluación de sellantes y restauraciones en la técnica PRAT • Capacitación para el monitoreo y evaluación de todas las acciones del Programa

Etapa 3: Ejecución de las Actividades Odontológicas • Se instrumentará e implementará la encuesta de Salud Bucal para conoces los índices: CPOD y CEOD • Se iniciará y desarrollará las iniciativas de educación y promoción de Salud Bucal • Se impulsará la determinación de “escuela saludable” o “escuelas productora s de Salud”, promoviendo dietas y meriendas saludables. Haciendo una distinción a las escuelas que cumplan con ese objetivo • Se fortalecerán las acciones preventivas con pastas dentales fluoradas con la meta “un cepillo y una pasta dental “ por niño. • Se aplicará la técnica PRAT priorizando: a) aplicación de sellantes en los primeros molares permanentes, en niños de 6 a 7 años (vacunación); b) restauraciones PRAT en niños de 12 años con piezas dentarias cariadas o con riesgo de caries. • SE derivará la atención a los Centros de referencia, consultorios del MSP (Ministerio de Salud Pública) y Unidades Móviles disponibles, en los caso que la Técnica PRAT no esté indicada, asegurando atención de urgencia como un derecho universal del individuo.

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EVALUACIÓN

• Se implementará un sistema de Monitoreo y Evaluación en cada una de las etapas del proceso mediante la elaboración de indicadores de gestión, producción y resultados • Se implementará un sistema de registro permanente de actividades que permitan hacer ajustes al modelo implementado. • Se elaborarán mensualmente informes ,en las diferentes áreas del Programa y una evaluación anual • Se presentarán informes semestrales de avance e informes anuales a todas las Instituciones Involucradas en el Proyecto • Se instrumentarán e implementarán los siguientes indicadores para la evaluación cuali y cuantitativa de la gestión INDICADORES- Números: 1- Número de escuelas cubiertas Total de escuelas del Departamento. 2- Número de escuelas cubiertas por área. Total de escuelas del área. 3- Número de niños asistidos por edades. Total de niños por departamento para las mismas edades. 4- Número de niños asistidos por edades área. Total de niños de las mismas edades y áreas. 5- Número de niños referidos. Número de niños asistidos. 6- Número de niños asistidos por equipos operadores. Total de niños asistidos. 7- Número de niños referidos por área Total de niños asistidos en el área. 8- “CPOD” inicial por grupo de edad. “COPD” a los 36 meses por grupo de edad. 9- “CEOD” inicial por grupo de edad. “CEOD” a los 36 meses por grupo de edad. 10- Número de niños asistidos por escuelas y áreas. Número de historias clínicas por escuelas y por áreas.

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NOTAS

Para la futura realización de este proyecto, destacamos la invalorable cooperación brindada por el Sr. Sergio Valenzuela, de Capitol Hill Dentist Group, Denver CO, con quien nos mantendremos en contacto.

El gobierno está trabajando intensamente en la promoción de la salud bucal utilizando técnicas tradicionales, pudiéndose considerar los trabajos que realizan complementarias de los del PRAT. Por esta razón y por la importancia en si mismo que tiene nuestro proyecto, contamos con el apoyo explícito del Ministerio de Salud Pública, Dra. María Julia Muñoz y de la Señora del Presidente de la República, Sra. María Auxiliadora Delgado de Vázquez.

Contamos con el apoyo de un Programa de OPS, con el cual se firmó un convenio.

La elección de los límites de la edad en los niños, se basó en que la técnica está enfocada hacia la preservación del molar 6 que hace erupción a esa edad.

El 80% de los niños de esta franja etárea necesita del tratamiento junto a la educación y promoción.

El agua en el Uruguay no está fluorada. Si lo está la sal común y la pasta dental.

Se está en una etapa de formación de promotores de salud bucal y Rotary promoverá recursos de capacitación para ese fin.

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III) Cotización (Proporcionada por la OPS, realizada por la Dra. Alicia Guadalupe) 1500 niños en atención Recurso materiales para atención y curso PRAT Alcanza para una jornada de 8 hs de trabajo semanales y materiales para un mes de atención ( promedio) ( compra por única vez ) Instrumental 40 tríadas de inspección 40 Kits de instrumentos PRAT 4 fronto luz 4 piedra de Arkansas 4 cargador y baterías 4 loseta 4 espátula de plástico o metal Porta instrumental Sub Total

$ 10.800 $ 39.200 $ 1.200 $ 3.200 $ 2.100 $ 200 $ 400 $ 800

$ 57.900,00

Materiales de poco consumo que se lleva en la mochila por si ocurre alguna urgencia (Se calcula 4 mochilas): Sedante pulpar, Oxido de zinc,´Eugenol, Cuñas de madera, Tiras de celuloide, papel de articular

$

4.800,00

Materiales de mas consumo Ionómero de vidrio 1500 niños, 5 restauraciones promedio, incluyendo los sellantes (costo, si se compra para el Programa) 125 avios cada uno $ 965

$ 120.625,00

rollos de algodón, algodón, 2 cajas de guantes

$

tapabocas , desinfectante, jabón, vaselina, vasos desechables, bolsas desechables, gorros desechables, papel camilla, toallas de papel, cincelcur

$

Total

$ 187.525,00

3.000,00

1.200,00

(aprox. al t/c fecha de recibido el presupuesto: u$s 8.930,00) Si el cálculo de costos se lleva a 1500 niños, promedio de 5 restauraciones por niño incluyendo los sellantes, en un programa incremental se necesitarían 125 ionómeros de vidrios costo al programa 965 pesos uruguayos cada uno. Si se calcula promedio 3 escuelas de 500 niños c/u y 4 odontólogos con 24 hs semanales, serian 40 instrumentos KIt y 4 mochilas con instrumental. Estos datos pueden ser muy variables, si van con asistente, hs odontólogo, el tipo de escuela , cantidad de niños por escuela , etc.RI dist. 4980, Rincón 454 of. 416 – Montevideo Tel/fax: (598 2) 915 84 09 e-mail: [email protected] – [email protected]

ROTARY INTERNATIONAL DISTRITO 4980 GOBERNADOR 2008-2009 RUBEN GOMEZ NESE Montevideo, 24 de octubre de 2008.

Dirección de Programas de Salud y Asistencia ANEP - Codicen. Maestra Insp. Graciela Moizo.

De nuestra mayor Consideración, Atento a lo conversado en la reunión que solicitáramos y mantuviéramos con usted, el día 21 de octubre de 2008, en el marco del proyecto de Rotary 4980 para la promoción de la Salud Bucal con la técnica PRAT, a ser ejecutado por los clubes Rotarios del Distrito 4980-OPS, pedimos que por su intermedio se haga la presentación y el tramite correspondiente ante las autoridades de la ANEP, de acuerdo a esta solicitud. A través de la misma solicitamos avanzar en los acuerdos necesarios que habiliten la ejecución del Plan Nacional de Promoción de la Salud Bucal. Este Plan se implementara con la finalidad principal de contribuir a mejorar las condiciones de salud bucal de la población en general y en especial la de los niños-niñas en edad escolar, incidiendo en uno de los factores que determinan su exclusión social. La propuesta a los Centros Educativos, apunta a incluir en cada uno de ellos los dispositivos de prevención, diagnostico y derivación en salud bucal que apoye, complemente, e incluso mejore el proyecto escolar, evitando en todos los casos agregar tareas que obstaculicen o compliquen la función educativa especifica de las escuelas y en particular de sus maestros y maestras. Avalan este proyecto Rotary Internacional D4980, Organización Panamericana de la Salud, el apoyo brindado por la Ministra de Salud Pública, Dra. María Julia Muñoz, así como la primera dama María Auxiliadora Delgado de Vázquez, con quienes hemos mantenido entrevistas y han considerado la viabilidad del mismo. Nuestra Organización cuenta con 42 Clubes, tanto en la capital como en el interior, mediante los cuales, utilizando su vinculación con el medio, se espera incentivar a la comunidad. El proyecto se iniciará en tres departamentos (Lavalleja, Cerro Largo y Rocha) como primera etapa, realizándose una primera experiencia piloto en tres escuelas a designar en Lavalleja, la que comenzará en marzo 2009. Se ha pensado en la posibilidad de establecer un acuerdo previo donde se explicite las características del proyecto y los aportes que realizaría nuestra Institución, así como la colaboración de los técnicos y docentes de vuestra Dirección en las jornadas de planificación o sensibilización. Se adjunta breve informe sobre la técnica PRAT y la experiencia de trabajo iniciada en el año 2006 en el departamento de Canelones Agradecemos la atención a esta propuesta y quedamos a sus órdenes para ampliar la información que considere pertinente, con el objetivo de concretar en breve la firma del acuerdo de trabajo.

Hugo Larrosa Presidente SATO Rotary D4980 Distrito 4980

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Memorandum de Entendimiento entre OPS-OMS y el Distrito 4980 de Rotary Internacional para la Cooperación Técnica en Comunidades Productivas y Saludables de Uruguay

La Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (en lo sucesivo "la OPS/OMS"), ubicada en 525 23rd Street N.W., Washington, DC, y representada por su Directora, Mirta Roses Periago y el Distrito 4980 de Rotary Internacional (en lo sucesivo “D4980RI”), ubicada en Rincón 454, of.416, debidamente representada por su Gobernador Ruben Gómez Nese, por este medio establecen el presente Memorándum de Entendimiento, sujeta a los siguientes considerandos y disposiciones: Considerando que la OPS/OMS, es reconocida en el plano internacional, tiene como uno de sus objetivos promover la salud, prevenir las enfermedades, contribuir a alcanzar un acceso equitativo a servicios de salud de calidad y tiene como estrategia básica la educación en salud y el desarrollo de habilidades para la vida El D4980RI es la la organización que nuclea a Clubes Rotarios de 7 departamentos de Uruguay Considerando que las partes aportarán al proyecto en forma complmentaria y de apoyo, han llegado al siguiente entendimiento: SECCION I: PROPOSITO El propósito del presente Memorándum de Entendimiento consiste en establecer un marco de cooperación entre OPS-OMS y D4980RI a fin de desarrollar y ejecutar actividades conjuntas para una campaña de tratamiento odontológico a todos los niños de edad escolar dentro del distrito. SECCION II: OBJETIVOS ESPECIFICOS Las partes se proponen alcanzar el siguiente objetivo: Mitigar el flagelo de la carie dental que provoca la pérdida prematura de las piezas dentales, evitando de esa manera otras enfermedades consecuencias de las mismas.

SECCION III: ACTIVIDADES DE COOPERACION Las Partes, sujetas a la disponibilidad de recursos bajo el presente Memorándum de Entendimiento, se comprometen a: cumplir con lo declarado en los artículos IV y V

SECCION IV: COMPROMISOS DE LA OPS/OMS

La OPS/OMS, de conformidad con sus procedimientos y políticas y sujeto a la disponibilidad de fondos que se hagan efectivos bajo el presente Memorándum de Entendimiento, se compromete a: proveer la tecnología, suministro de instrumental y capacitación de técnicos RI dist. 4980, Rincón 454 of. 416 – Montevideo Tel/fax: (598 2) 915 84 09 e-mail: [email protected] – [email protected]

SECCION V: COMPROMISOS DE D4980RI En cuanto al D4980RI se compromete a: brindar apoyo logístico, aportar técnicos para su capacitación y colaborar con el suministro de los materiales de obturación. SECCION VI: FINANCIAMIENTO El desarrollo de las actividades resultantes del presente Memorándum de Entendimiento, estará sujeto a la disponibilidad de recursos que cada parte decidiera asignar al mismo, o a los recursos de terceros que fuesen obtenidos conjuntamente por las Partes. En caso de que se realicen transferencias de recursos para el desarrollo de actividades específicas bajo el presente Memorándum de Entendimiento, las partes suscribirán Convenios Específicos, que deberán ser suscritos por los representantes legales de las mismas. SECCION VII: PROPIEDAD INTELECTUAL Los derechos de propiedad intelectual sobre las actividades ejecutadas conjuntamente por las Partes bajo el presente Memorándum de Entendimiento o los Convenios Específicos que de este se deriven, serán compartidos por las mismas. Cuando los resultados correspondan a actividades ejecutadas independientemente por una de las Partes, ésta conservará los derechos de propiedad intelectual sobre los mismos y podrá otorgar a la otra Parte una licencia de uso gratuita. SECCION VIII: DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN Las partes podrán poner a disposición de la comunidad científica nacional e internacional la información derivada de las acciones de cooperación al amparo del presente Memorándum de Entendimiento o de los Convenios Específicos que de éste se deriven, a través de los medios que convengan oportunamente. SECCION IX: EVALUACIÓN Las Partes realizarán una evaluación anual de las actividades y resultados del presente Memorándum de Entendimiento, para lo cual llevarán a cabo una reunión en el lugar y fecha que determinen de común acuerdo. SECCION X: PERSONAL El personal que cada una de las Partes asigne a la ejecución de actividades que se realicen bajo el presente Memorándum de Entendimiento, continuará dependiendo exclusivamente de la Parte que lo asigne, sin que su intercambio o comisión generen relaciones laborales dependientes o de empleador substituto o de subrogación, por lo que las Partes recíprocamente se liberan de cualquier responsabilidad que pudiese surgir sobre el particular y con relación al objeto del presente Memorándum de Entendimiento o de los Convenios Específicos que de éste se deriven. SECCION XI: FUERZA MAYOR Las partes no serán responsables si no pueden cumplir con sus compromisos, total o parcialmente, por motivos de fuerza mayor, tales como guerras, desastres naturales, disturbios civiles o laborales y cualquier otra causa que escape a su control.

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SECCION XII: AUDITORIA Toda labor de auditoría sobre los recursos que llegase a administrar una de las Partes bajo el presente Memorándum de Entendimiento o cualquiera de los Convenios Específicos que de éste se deriven se llevará a cabo por las personas para ello designadas por los Cuerpos Directivos de las Partes, siguiendo sus prácticas habituales. SECCION XIII: PRIVILEGIOS E INMUNIDADES Nada de lo contenido en el presente Memorándum de Entendimiento o relacionado con el mismo se considerará como renuncia, expresa o tácita, de las inmunidades, privilegios, exoneraciones o facilidades de que disponen las Partes de conformidad con el derecho internacional, tratados o convenios internacionales, o la legislación de sus Estados Miembros. SECCION XIV: RESOLUCION DE CONFLICTOS Las controversias que surgiesen entre las Partes y que no pudiesen ser resueltas amistosamente serán sometidas a arbitraje. El tribunal estará compuesto por un árbitro nombrado por cada una de las Partes y un tercero por los dos anteriores, quien presidirá. Las normas o el procedimiento arbitral serán decididos por los árbitros. El fallo arbitral será final e inapelable. SECCION XV: VIGENCIA, MODIFICACIÓN Y TERMINACIÓN -

-

El presente Memorándum de Entendimiento entrará en vigor al ser firmado por las Partes y tendrá vigencia por 1 año contados a partir de la fecha de suscripción. Cumplido ese plazo, las partes examinarán el Memorándum de Entendimiento con miras a su continuación, enmienda o terminación. Podrá modificarse o prorrogarse mediante acuerdo de las Partes expresado por escrito y podrá ser terminado por cualquiera de ellas, mediante notificación razonada y escrita a las otras Partes, cursada con noventa (90) días de antelación, sin perjuicio de cualquier obligación respecto a terceros que se haya contraído antes de haberse recibido el aviso de terminación.

EN FE DE LO CUAL, los Representantes debidamente autorizados firman el presente Memorándum de Entendimiento en dos copias, de contenido idéntico e igual validez, en las fechas que se indican a continuación.

POR D4980RI

POR LA OPS/OMS

Firma

Firma

Ruben Gómez Nese

Mirta Roses Periago Directora

Fecha

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ROTARY INTERNATIONAL DISTRITO 4980 GOBERNADOR 2008-2009 RUBEN GOMEZ NESE Información a los clubes rotarios de lo realizado al 24/02/09.

Rotary y la Promoción de la Salud Bucal Técnica Prat.

1- Convenio con O.P.S, firmado por nuestro Gobernador Ruben Gómez Nese y Directora de O.P.S, Mirta Roses Teriago. 2- Entrevista con la Sra Ministra de Salud Pública, Ma. Julia Muñoz, donde informamos de nuestro plan y obtuvimos todo su respaldo. 3- Nos hemos contactado por medio del gobernador Ruben Gómez Nesse, con Gustavo Quartara, de Rotary Club Unión, quien nos ha proporcionado un relevamiento de todas las escuelas públicas del pais con su número de alumnos. 4- Reunión informativa con la Coordinadora Pedagógica del Plan Ceibal del Consejo de Educación Primaria (CEP), Insp. Shirley Siri. 5- Entrevista con la esposa del Sr. Presidente de la República, Ma. Auxiliadora Delgado de Vázquez junto al grupo de asesores del Programa Salud Bucal, que están llevando adelante junto con ANEP. 6- Entrevista con la directora de Programas de Salud y Asistencia del CODICEN., Mtra Inspectora Graciela Moizo, para gestionar la autorización por convenio de nuestro proyecto, para promoverlo en todas las escuelas públicas del país. 7- Reunión de trabajo con autoridades de OPS y personas vinculadas: a- Director de Trabajo del Área de Salud Bucal, Dr. Gabriel Antoniol, OPS b- Coordinadora General del Programa PRAT, Dra. Alicia Guadalupe. MSP. c- Director y Subdirectora del programa de Atención Bucal del Ministerio de Salud de Paraguay, Dr. Carlos María Mallorquín Buey y Gloria Mendoza. d- Consultor Nacional para la Promoción de Salud, Mtro. Mario González Sobera, OPS. e- Subdirectora Gral. de Salud Bucal de la IMC, Lic. Ana Gatti. f- Director de COMEPA, Cr. Eduardo Montico. g- Presidente de la Cámara Mercoden, Lic. Guillermo Nervi, Argentina.

8- Se lograron contactos con fuerzas vivas de Denver, EEUU, a través de la futura becaria de nuestro distrito, Shana Montrose, la que nos ha ofrecido y está aportando su apoyo. RI dist. 4980, Rincón 454 of. 416 – Montevideo Tel/fax: (598 2) 915 84 09 e-mail: [email protected] – [email protected]

9- El proyecto es aprobado por el Codicen y lo dirigen al Consejo de Primaria, para su implementación. 10- visita informativa a Rotary Club Minas, donde se confirma que serán anfitriones en la reunión regional de clubes rotarios, que co-organiza la gobernación, para profundizar la información sobre el proyecto y la tarea correspondiente a los rotarios. 11- Reunión en OPS con autoridades del distrito 4970, donde se plantea una coordinación en el objetivo. 12- Reunión en OPS con la Dra. Mulethaler, odontóloga encargada de atender la primera escuela a abordar en el distrito: escuela 17 In. Agr. Jorge Aznarez, Gregorio Aznarez (aproximadamente 150 alumnos). 13- Reunión de evaluación del proyecto PRAT en Las Piedras, con los odontólogos y técnicos que están trabajando en Canelones, organizada por la OPS 14- Reunión informativa del proyecto con el Rotary Club Pan de Azúcar, donde se trató especialmente la situación de la escuela 17 de Gregorio Aznarez, primera escuela donde nuestro distrito aplicará el proyecto, por lo que consideramos que su realización y resultados nos va a aportar un importante nivel aprendizaje. 15- reunión informativa del proyecto con el Rotary Club Maldonado, a la cual participó Hugo Larrosa invitado por el gobernador electo Gomensoro. 16- reunión informativa, en la casa de Hugo Larrosa, de Hugo con el presidente Jesús Fernández y presidente entrante Cono, del Rotary Club Punta del Este. 17- Visita del presidente de SATO, Hugo Larrosa, al canal 7 de Maldonado, como consecuencia a una invitación a una entrevista por el proyecto, hecha por el canal. Hasta el momento hemos puesto el esfuerzo en mantener informados a los clubes, principalmente, sobre la técnica a aplicar. En vista de los adelantos realizados y del apoyo y estímulos recibidos en las entrevistas, creemos que es oportuno solicitarles ya su apoyo a este proyecto. Es, sin lugar a dudas, un privilegio que se haya pensado en Rotary, para darle viabilidad a este ambicioso proyecto. Ustedes comprenderán que es un proyecto de largo alcance, que no termina hasta que se llegue a cubrir la necesidad de tratamiento del último niño de edad escolar del país. Este objetivo hace que se necesite el compromiso de todos los rotarios del Uruguay, solicitando a todos los integrantes de los clubes el apoyo a su presidente, vicepresidente y secretarios, los cuales serán los que tendrán la responsabilidad dentro del club, de llevar adelante el proyecto “Rotary del Uruguay y la Promoción de Salud Bucal, Técnica PRAT”-

Gobernador Ruben Gómez Nese Comisión SATO, Hugo Larrosa - Presidente EGD Lorenzo Rodrigo Perlita Rocha Pablo Cura

Distrito 4980

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OPS / OMS - ROTARY INTERNACIONAL- Dist. 4980 PROMOCION DE LA SALUD BUCAL TECNICA PRAT

¿Qué aportan los rotarios y sus clubes? Basicamente, logística: -combinando la acción con la dirección de las escuela y las fuerzas vivas de la zona de influencia; -organizando una reunión con los padres, si es conveniente para brindarles información; -coordinando con el profesional, el técnico y el ayudante, preparados por OPS; -confirmando que se llega a todos los niños de la escuela; etc. Debido a la dimensión de esta obra, el número de los distintos requerimientos necesarios va a ser grande; por lo que también va a ser de gran importancia, colaborar para conseguir candidatos para la atención odontológica, así como posibles aportes para la compra de los materiales necesarios o la obtención de los mismos. En resumen, asegurarse que los distintos engranajes que intervienen para la ejecución del proyecto en una escuela, funcionen bien, para lograr el éxito en todos los niños de la misma. ¿Qué se pretende lograr? Además del objetivo directo del proyecto, que es la atención de los dientes de los chicos en edad escolar, de manera de prolongar en el tiempo el buen estado los mismos, existen otros aspectos que vienen complementando lo anterior, como es el hecho de incorporar a una parte muy grande de la sociedad, al sector social que realiza visitas periódicas a los consultorios, inculcando la importancia de conservar el estado dental, tanto desde el punto de vista de la salud como del social (aceptación social de la persona ya adulta, incidencia en el momento de buscar empleo, etc.), e incidiendo directamente en la campaña llevada adelante por organismos oficiales y empresas privadas, para la aceptación de la costumbre del cepillado diario. Posibles candidatos: Tarea odontológica: odontólogos, estudiantes del último año de la carrera de odontología e higienistas dentales Tarea administrativa: integrantes de la comunidad local. Marzo 2009 Comité Distrital de SATO

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