Programas especiales de Aetna

Desde programas de salud y bienestar hasta ahorros en lentes, membresías en gimnasios y mucho más… ¡todo adentro!

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Hay más de una manera de lograr una buena salud.

Índice

Es por eso que su plan de beneficios médicos de Aetna incluye los

Programas especiales de descuento

siguientes programas fáciles de usar, diseñados con su mejor salud

Programa para la salud física

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en mente. Nuestros programas especiales ofrecen una serie de

Programa de descuento Vision® One

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características que complementan nuestra cobertura médica estándar,

Programas alternativos del cuidado de la salud

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desde ahorros en productos y servicios especiales hasta materiales

Programas de bienestar y prevención

educativos, programas para el manejo de enfermedades y otros programas especiales orientados hacia sus inquietudes de salud.

Recordatorios de educación para la salud del miembro

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Healthy Outlook Program®

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Continúe leyendo para descubrir las muchas maneras en que le

National Medical Excellence Program®

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ayudamos a mantenerse saludable.

Programas para la mujer Programa para el manejo de la maternidad Moms-to-Babies™

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Los siguientes programas son incluidos como parte de los planes Aetna Open Access®, Aetna Choice® POS, HMO, QPOS®, y USAccess®. Los miembros de otros planes de Aetna deben verificar la disponibilidad de los programas con su empleador.

“Aetna” es la marca utilizada para los productos y servicios proporcionados por una o más de las compañías subsidiarias del grupo Aetna. Los planes HMO, QPOS, Aetna Open Access, Aetna Choice POS y USAccess son provistos por Aetna Health Inc., Aetna Health of the Carolinas Inc., Aetna Health of Illinois Inc. y/o Aetna Life Insurance Company; y en Arizona por Aetna Health Inc. Todas las demás coberturas médicas son provistas por Aetna Life Insurance Company. En el caso de cuentas autofinanciadas, su empleador ofrece la cobertura médica con servicios administrativos proporcionados únicamente por Aetna Life Insurance Company. Para el Commonwealth de Virginia, uno o más de los siguientes números de póliza pueden ser aplicables: GR-67603-5; GR-9; GR-29; GR-27; GR-7; GR-89296; GR-89297; GR-700-W; GR-70-W; GR-96124; GR-96125; HMO/VA COC-1 07/99; CHI/VA SBQNET-1 01/00; HMO/VA SELFREF (10/00); HMO/VA AMEND-URGENT-1 07/01; HMO/VA SUPSVSEND-4 01/02; HMO/VA GA-1 01/02; CHI/VA GP-1 04/02; HMO/VA COC-AMEND-3 07/02; HMO/VA NAMEAMEND-1 05/02; HMO/VA que enmienda a GA ELR-05/02; HMO/VA SB-1 10/02; HMO/VA RIDER-ART-1 07/099; HMO/VA RIDER-VIS1 07/99; CHI/VA INSCT-1-[A-K] (10/01); CHI/VA SBQPOS-1 10/01.

Productos especiales… Ahorros especiales ¿A quién no le gusta ahorrar? Nuestros programas especiales de ahorros ofrecen descuentos sobre una variedad de productos y servicios desde productos para la vista bajo receta y sin receta, hasta membresías en gimnasios y visitas quiroprácticas. ¡Vea los ahorros especiales!

¡Vea todas las maneras cómo puede ahorrar! ■

Productos para la vista bajo receta y sin receta

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Lentes de contacto y solución para la limpieza de los mismos

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Cirugía LASIK

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Membresías en gimnasios

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Equipo para hacer ejercicios en casa

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Vitaminas y suplementos nutricionales

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Acupuntura

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Visitas quiroprácticas

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¡Y mucho más!

Programa para la salud física El ejercicio es una parte importante de un estilo de vida saludable. Así que le ofrecemos un pequeño ahorro adicional para ayudarle a comenzar.

Con el programa para la salud física, ofrecido en conjunto con GlobalFit™, usted recibe: ■

Descuentos sobre las tarifas de membresía en gimnasios que pertenecen a la red de GlobalFit.

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Ahorros sobre ciertos equipos para hacer ejercicios en la casa.

¡Y hay mucho más! ■

Encuentre gimnasios próximos a su casa o trabajo.

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Pruebe un gimnasio antes de inscribirse con un pase gratis.*

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Evite la molestia de un contrato a largo plazo con la opción de una membresía de mes a mes.

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Opciones prácticas de pago mensual (cuenta corriente o de ahorro, o las principales tarjetas de crédito).

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Transfiera, congele o cancele su membresía convenientemente.

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Comparta los ahorros en la membresía del gimnasio con los miembros de su familia que sean dependientes cubiertos.

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Reciba privilegios para invitados en los gimnasios de GlobalFit™ cuando viaje.

D O S PA S O S F Á C I L E S PA R A I N S C R I B I R S E 1. Encuentre un gimnasio. Visite www.globalfit.com/fitness para obtener una lista actualizada de los gimnasios en su área. O llame al 1-800-298-7800 para hablar con un representante de GlobalFit que podrá responder sus preguntas sobre horarios, ubicaciones y amenidades de los gimnasios. También le enviarán una lista de gimnasios y otros materiales del programa para colocarlo en marcha. 2. Inscríbase en un gimnasio. Simplemente inscríbase en Internet en www.globalfit.com/fitness o llame sin cargo a GlobalFit al 1-800-298-7800.** *No está disponible en todos los gimnasios. **En algunos gimnasios, la participación en el programa puede estar disponible sólo para nuevos miembros del gimnasio.

Chequee nuestro sitio de Internet www.aetna.com hoy mismo. Usted puede recibir información adicional sobre los programas, localizar profesionales médicos que pertenecen a la red, descargar folletos y mucho más.

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Programa de descuento Vision One Como le puede decir cualquier persona que use lentes de contacto o lentes, tener una vista imperfecta puede resultar caro. El programa Vision One le ayuda a ahorrar en productos y servicios para el cuidado de la vista, con descuentos para lentes, soluciones para lentes de contacto, accesorios y más, todo en el lugar de la compra. Además, usted también puede recibir un descuento de hasta el 25 por ciento de la tarifa usual del proveedor para cirugía LASIK. ¡ T R E S PA S O S F Á C I L E S PA R A A H O R R A R ! 1. Encuentre una ubicación cercana a usted. Es simple. Visite www.aetna.com, haga clic en “DocFind®”, nuestro listado de proveedores en Internet y seleccione “Vision One”. O llame a Servicio al Cliente de Vision One (1-800-793-8616) para encontrar un proveedor próximo a usted. Escoja entre una amplia selección de centros ópticos en todo el país*, como Sears, JCPenney, Target, centros participantes de Pearle Vision y otros, así como a través de consultorios independientes selectos de optometristas y oftalmólogos.

A continuación se indican los precios con descuento*** de los servicios y productos para la vista a través de los proveedores que participan en el programa Vision One. Estos precios están sujetos a cambios.

PRODUCTO O S E RV I C I O

TA R I FA C O N DESCUENTO

Exámenes de la vista para planes que cubren exámenes de la vista

Consulte los documentos de su plan médico para obtener detalles sobre la cobertura.

Exámenes de la vista para planes que no cubren exámenes de la vista Para lentes

$38

Para lentes de contacto estándares

$78

Para lentes de contacto especiales (por ejemplo, tóricas, bifocales o permeables al gas)

$10 de descuento sobre la tarifa estándar

Par de lentes (plástico sin revestimiento) Visión simple

$30

Bifocal

$49

Trifocal

$59

Progresivas estándares (bifocales sin línea)

$99

Marcos para lentes (precios minoristas) Hasta $60.99

$24

De $61 a $80.99

$34

De $81 a $100.99

$44

$101 y más

40% de descuento sobre precios minoristas

2. Muestre su tarjeta de identificación de Aetna (que debe recibir después de su inscripción) en una tienda que participa en el programa Vision One en el momento de la prestación del servicio.

Opciones de lentes por par (añada al precio de los lentes indicados anteriormente)

3. ¡Ahorre! Pague directamente al proveedor en el momento del servicio y obtenga sus ahorros de inmediato.

Policarbonato (incluye revestimiento resistente a rasguños y protección contra los rayos ultravioleta)

$30

Revestimiento resistente a rasguños

$12

Revestimiento ultravioleta

$12

Tinte sólido o gradiente

$ 8

Vidrio

$15

Vidrio fotocrómico

$34

Revestimiento anti-reflexivo

$35

Ahorros especiales en LASIK ¿Escuchó hablar mucho sobre LASIK? ¿Se pregunta si tiene medios para pagarla? Usted y cada miembro de su familia pueden recibir un descuento de hasta el 25 por ciento de la tarifa usual del proveedor para cirugía LASIK a través de la red de NuVision LASIK**. Llame a Servicio al Cliente de LASIK al 1-800-422-6600 para más información.

Usted también recibe: Reemplazo de lentes de contacto por medio de Contacts Direct. Vuelva a pedir por correo su receta para reemplazos de lentes para recibir los mismos lentes de marca que su doctor le recetó, generalmente a un costo más bajo.

Sin referencias médicas, sin formularios de reclamos y sin espera por el reembolso. ¡Vea mejor por menos hoy mismo! 4

Lentes de contacto Visite cualquier centro participante de Vision One y reciba un 20% de descuento sobre los precios minoristas (10% de descuento sobre lentes descartables).

Programa de reemplazo de lentes de contacto por correo Llame al 1-800-391-5367 para ordenar lentes de contacto de reemplazo para su conveniencia.

Artículos adicionales relacionados con la vista Visite cualquier centro participante de Vision One y reciba un 20% de descuento sobre los precios minoristas.

Cirugía LASIK Usted y los miembros de su familia pueden recibir hasta 25% de descuento sobre la tarifa del cirujano a través de la red de NuVision® LASIK. Mejor aún, la consulta inicial es siempre gratis. *Lista de proveedores y red de Cole Vision (1/04). **Los descuentos sobre la cirugía LASIK son ofrecidos por Cole Managed Vision. Los proveedores son cirujanos independientes y no son agentes ni representantes de Cole Managed Vision, Aetna y/o sus afiliados. ***Lista de servicios de Cole Vision (1/04).

¡Recuerde! Para información detallada y actualizada sobre nuestros programas alternativos del cuidado de la salud, usted siempre puede llamar a Servicios al Miembro al número que aparece en su tarjeta de identificación. O visite www.aetna.com para encontrar el listado de los proveedores médicos y de suministros que pertenecen a la red y las incoporaciones más recientes a nuestra lista de productos.

Programas alternativos del cuidado de la salud Usted también ahorra sobre una variedad de medidas alternativas para el cuidado preventivo y el mantenimiento de una buena salud, desde servicios quiroprácticos hasta suplementos nutritivos y otros productos relacionados a la salud. ¡Vea lo que nuestros programas tienen para ofrecer!

Natural Alternatives (Alternativas Naturales) Obtenga precios especiales sobre terapias alternativas, incluyendo visitas a acupunturistas, quiroprácticos, terapeutas masajistas y consejeros nutricionales.* Servicios disponibles:

Servicio

Usted paga**

Manipulación quiropráctica

$30 por visita de manipulación

Terapia de acupuntura

$30 por visita de terapia de acupuntura

Terapia de masaje

$20 por visita de 1/2 hora, o menos

Servicios de consejeros nutricionales

$20 por servicio de 1/2 hora, o menos

¡ T R E S PA S O S F Á C I L E S PA R A A H O R R A R ! 1. Confirme que el servicio que usted desea esté disponible a través de Natural Alternatives. 2. Llame a un proveedor que pertenece a la red para hacer una cita. Para encontrar un proveedor de la red cerca de usted, visite www.aetna.com o llame a Servicios al Miembro al número que aparece en su tarjeta de identificación (que debe recibir después de su inscripción). Recibirá una lista de los servicios y tarifas de Natural Alternatives junto con el listado de proveedores. 3. Pague la tarifa especial en el consultorio del proveedor, una vez recibido el servicio. No es necesario presentar reclamos o esperar reembolsos.

Programa Vitamin Advantage™ (Beneficios de las Vitaminas) Ahorre cuando compra vitaminas de venta libre y suplementos nutricionales a través de proveedores de suministros que pertenecen a la red.

Productos naturales Puede ahorrar en productos relacionados con la salud, incluyendo productos de aromaterapia o productos para el cuidado de los pies y del cuerpo. Para los productos relacionados con la salud disponibles a través de los programas Vitamin Advantage y productos naturales, puede hacer pedidos de cuatro formas: por correo, teléfono, fax o a través de nuestro sitio en Internet www.aetna.com.

*Consulte los documentos de su plan para más información sobre los beneficios adicionales de quiropráctica o acupuntura que pueden estar disponibles para usted. **Program Agreement, American Specialty Networks Southwest, Inc. (efectivo 4/98). Para información sobre las tarifas en Florida y Colorado, visite nuestro sitio de Internet www.aetna.com.

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Programas de bienestar y prevención

National Medical Excellence Program

Una buena salud comienza con la prevención. Por eso hemos desarrollado una serie de programas y servicios de bienestar para ayudarle a usted y a su familia a que se mantengan saludables en todas las etapas de sus vidas.

El enfrentar un transplante u otro procedimiento médico complejo representa un desafío difícil para usted y su familia. Mientras que la mayoría de las personas jamás necesitará estos procedimientos singulares y altamente especializados, es tranquilizador saber que el programa National Medical Excellence Program (Programa Nacional de Excelencia Médica) puede ayudarlo.

Recordatorios de educación para la salud del miembro

de bolsillo para monitorear su presión sanguínea, el colesterol, e información sobre los medicamentos y las dosis de los mismos.

Les enviamos recordatorios de salud a los miembros que participan en el programa para incentivarles a que usen los servicios disponibles para prevenir, detectar y controlar problemas desde el comienzo, cuando son más tratables.

Healthy Outlook Program

Enviamos: ■

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Recordatorios anuales urgiendo a las mujeres de más de 40 años de edad hacer una cita para hacerse el Papanicolau, mamografías y exámenes ginecológicos regulares. Además, enviamos información importante sobre la salud, una guía de exámenes recomendados de atención preventiva, una tarjeta de bolsillo para las citas y el seguimiento de esta importante información. Recordatorios anuales urgiendo a las mujeres de 18 a 39 años de edad para que se hagan los exámenes ginecológicos regulares y el Papanicolau. Además, enviamos información importante sobre la salud, una guía de exámenes recomendados de atención preventiva y una tarjeta de bolsillo.

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Recordatorios de vacunas para niños y adolescentes.

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Recordatorios sobre la importancia del examen de detección del cáncer colorrectal y sobre las vacunaciones para prevenir la gripe y la pulmonía neumococal.

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Recordatorios anuales para hacerse los chequeos de la presión sanguínea y del colesterol; además, una conveniente tarjeta

Si sufre de una condición crónica, tal como asma, diabetes, insuficiencia cardiaca o enfermedad de las arterias coronarias, usted probablemente está conciente del impacto que esto puede tener en su vida. Nuestro Healthy Outlook Program le proporciona las herramientas que necesita para evitar o postergar complicaciones, aumentar su confianza en el control de su condición y mejorar su calidad de vida en general. Una vez inscrito en el programa, usted podría recibir algunos o todo lo siguiente basado en su estado de salud y sus necesidades individuales. ■

Una evaluación personalizada de los riesgos de la salud procedente de un profesional médico en el manejo de enfermedades.

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Información sobre cómo reconocer y controlar los signos y síntomas de su condicion.

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Consejos para ayudarle a mantener su condición firmemente bajo control.

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Asistencia para ayudarle a colaborar más de cerca con su doctor.

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Folletos educativos y otros materiales gratis.

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Material para identificar y controlar la depresión según como ésta se relaciona con las enfermedades crónicas.

¿Necesita información sobre la salud en el medio de la noche? Simplemente llame a nuestra Informed Health® Line… Usted conseguirá acceso sin costo alguno a enfermeros(as) titulados(as) con experiencia en suministrar información general sobre una variedad de temas de salud y bienestar… a cualquier hora, de día o de noche. Aunque sólo su doctor puede diagnosticar, recetar o dar consejos médicos, los(las) enfermeros(as) de Informed Health Line pueden darle información sobre más de 5,000 temas relacionados con la salud. Llame primero a su doctor si tiene cualquier pregunta o duda con relación a sus necesidades de atención médica. 6

El programa le apoyará, guiará y ayudará a obtener acceso a la atención apropiada si usted o su familia alguna vez se enfrentará ante un transplante o un procedimiento médico complejo o necesitará tener acceso a atención médica cuando viaje al extranjero.*

Programa National Transplantation (Programa nacional de transplantes) ■

Le da acceso a un(a) enfermero(a) habilitado(a) encargado(a) de transplantes quien le ayudará durante cada etapa del proceso de transplante, desde la evaluación hasta la recuperación después del transplante.

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Coordinará su atención y le ayudará a obtener acceso a centros médicos, por intermedio de nuestra red de Institutes of Excellence™, que han demostrado resultados clínicos exitosos.

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Ofrece subsidios para viaje y alojamiento (si son previamente autorizados por Aetna) para usted y un acompañante cuando necesite viajar frecuentemente para el uso de un centro médico de Institutes of Excellence.

Para encontrar una lista de los centros médicos de la red, refiérase a su listado impreso de proveedores o visite DocFind®, nuestro listado en Internet en www.aetna.com.

Programa National Special Case (Programa nacional de casos especiales) Colabora con usted y su equipo de médicos para evaluar sus opciones de tratamientos para condiciones complejas o raras que necesiten tratamiento especializado.

Programa Out-of-Country Care (Programa de atención médica en el extranjero) Provee apoyo en obtener acceso a atención médica si usted es hospitalizado por una emergencia mientras viaja por el extranjero. *Todos los servicios deben ser autorizados previamente por el programa National Medical Excellence Program.

Programas para la mujer Horarios exigentes… Necesidades médicas cambiantes… Creemos que todas las mujeres tienen necesidades singulares que merecen atención especial. Ofrecemos una variedad de beneficios, servicios e información para dar poder a las mujeres en todas las etapas de sus vidas.

Acceso directo a atención obstétrica y ginecológica Las mujeres tienen acceso directo* a obstetras y ginecólogos o profesionales en la salud de la mujer que pertenecen a la red para atención de rutina durante el embarazo, examen anual ginecológico, así como para un número ilimitado de visitas para problemas ginecológicos. No se necesitan referencias médicas.

Programa para el manejo de la maternidad Moms-toBabies (De la mamá al bebé) Las futuras madres necesitan atención especial para dar a sus bebés el comienzo de una vida saludable. El programa Moms-toBabies ofrece servicios y materiales educativos como ayuda, desde el comienzo de su embarazo… hasta la llegada de su bebé.

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Una encuesta sobre riesgos durante el embarazo, incluyendo un pequeño regalo** por completar la encuesta a más tardar para la semana 16 del embarazo.

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Acceso a asistencia para amamantar.

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Coordinación de atención de enfermería para embarazos de alto riesgo.

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Material educativo, disponible en inglés y en español, sobre la atención médica prenatal, el trabajo de parto y el parto, el cuidado del recién nacido y del bebé, la depresión posparto y el amamantamiento, como también información especial para el papá o la pareja.

Women’s Health Online (Salud de la Mujer en Internet) es un recurso interactivo en Internet que está diseñado para tratar de las inquietudes y necesidades especiales de salud de las mujeres en sus vidas.

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El programa de esterilidad que ayuda a los miembros a obtener acceso a los servicios apropiados y descubrir las opciones de tratamientos disponibles para la esterilidad.

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Nuestro nuevo Breast Health Education Center (Centro de educación para la salud de seno) es un recurso educativo para ayudar a todas las mujeres a hacer elecciones informadas sobre su salud, incluyendo a aquéllas que han sido recientemente diagnosticadas con cáncer de seno. ¿Qué está disponible? Información sobre el cáncer de seno y las condiciones asociadas al mismo, las opciones de tratamientos, enlaces a los sitios de Internet sobre mamografías y los recursos disponibles en la comunidad y mucho más.

Un programa para dejar de fumar sin el uso de nicotina.

También ofrecemos: ■

Recordatorios de exámenes de detección del cáncer de seno y cervical.

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Iniciativas enfocadas hacia diversas culturas para ayudar a reducir la disparidad en la salud de las mujeres de diversos orígenes étnicos. Las iniciativas especiales incluyen educación sobre el parto prematuro, educación y asistencia para amamantar y educación sobre la detección del cáncer de seno diseñada especialmente para las mujeres de origen afroamericano e hispano/latino.

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Acceso a servicios de traducción en decenas de idiomas para nuestra diversa membresía.

Las futuras madres reciben:

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Salud de la mujer en Internet Conéctese hoy mismo a http://womenshealth.aetna.com para tener acceso a información clave sobre los asuntos de la salud de la mujer, desde las condiciones del corazón y el cáncer de seno hasta el embarazo y el cuidado del bebé al igual que otros temas importantes para las mujeres. El sitio también muestra una calculadora interactiva para el índice de masa corporal, una guía para el embarazo, recomendaciones de la pirámide de alimentos e información sobre la dieta y nutrición.

*El acceso directo corresponde únicamente para atención general obstétrica/ginecológica y atención básica para esterilidad y no a la atención/tratamiento subespecializado, tal como atención especializada adicional para la esterilidad, atención perinatológica o atención oncológica ginecológica. **Las cantidades pueden ser limitadas. Los regalos serán enviados hasta que se acaben.

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Programas especiales de Aetna De ahorros especiales sobre productos y servicios… a programas que se adaptan a su propio estilo de vida. Para más información sobre estos programas, chequee con su empleador, llame a Servicios al Miembro al número que aparece en su tarjeta de identificación o visite nuestro sitio de Internet www.aetna.com. Visítenos con frecuencia… laboramos fuerte todos los días en programas, prácticas y servicios innovadores para ayudarle a mantenerse sano.

Es posible que este plan de cuidado administrado no cubra todos sus gastos médicos. Lea su contrato con mucha atención para determinar qué servicios médicos están cubiertos. Para comunicarse con un representante del plan, los miembros deben llamar al número que aparece en su tarjeta de identificación; todos los demás deben llamar al 1-800-323-9930. Los programas alternativos del cuidado de la salud, Vision One y el programa para la salud física son programas de acceso a tarifas asequibles y pueden ser adicionales a cualquier plan médico. Los proveedores que participan en los programas son los únicos responsables por los productos y servicios provistos de acuerdo a los programas. Aetna no endosa a ningún proveedor de suministros, producto o servicio asociado con estos programas. Los descuentos que se ofrecen en el presente documento no son un seguro médico. Aetna no recomienda la auto-administración de los problemas de salud, ni fomenta ninguna forma específica de tratamiento médico. Usted debe consultar a su proveedor de salud para que le de las recomendaciones y le brinde la atención adecuada a sus necesidades médicas específicas. Los proveedores que participan en estos programas son contratistas independientes de práctica privada y no son empleados ni agentes de Aetna o sus afiliados. Este material tiene sólo fines informativos y no es una oferta de cobertura ni una recomendación médica. Sólo contiene una descripción parcial y general de los beneficios del plan o de los programas y no constituye un contrato. Aetna no provee servicios médicos y por lo tanto, no puede garantizar ningún resultado o consecuencia de los mismos. No todos los asuntos tratados en el servicio audio de la salud son gastos cubiertos bajo su plan médico individual. La disponibilidad de un plan o programa puede variar por área de servicio geográfica. Si bien se cree que la información dada en el presente documento es exacta a la fecha de su impresión, está sujeta a cambios.

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