Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Entrants to the National University of La Rioja in 2007 H. Walter Rivarola1, Karina Avila2, María Mercado de la Fuente3, María Corzo3 1 Dr. Ciencias de la Salud; Magister en Salud Pública; Prof. Adjunto Cátedra de Física Biomédica de la Facultad de Ciencias Médicas, U.N.C. 2 Médica de UNLaR. 3 Bioquímicas de la UNLaR.

Resumen Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte de la población adulta en la mayoría de los países. Los factores de riesgo estarían presentes en edades cada vez más tempranas. Se estudió 120 estudiantes de ambos sexos, entre 17 a 21 años de edad, ingresantes a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La Rioja en el año 2007. El 35 % no presentó presión sistólica normal. Un 23,5 % posee un Índice de Masa Corporal por arriba de lo normal. Solamente un 19 % de las mujeres realizan alguna actividad física. Un 66,7 % de las mujeres y un 50 % de los hombres poseen niveles de colesterol por arriba de los aceptables y el 74 % de los hombres tienen riesgo cardiovascular moderado a elevado. La prevalencia observada de factores de riesgo cardiovascular representa un toque de atención dada la juventud de la población considerada. Palabras clave: Factores de riesgo, prevalencia, prevención de enfermedades.

Abstract Recibido: 23 de Agosto de 2011. Aceptado: 7 de Octubre de 2011

Cardiovascular diseases are the leading cause of death of adult population in most countries. Risk factors seem to be present at increasingly early ages. We studied 120 students of both sexes between 17 and 21 years old, freshman at the

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PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN INGRESANTES A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA EN EL AÑO 2007

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School of Medicine, National University of La Rioja in 2007. Thirty-five percent do not show normal systolic pressure. Twenty-three point five percent have a body mass index above normal. Only 19% of women do some physical activity. Sixty-six point seven percent of women and 50% of men have cholesterol levels above the acceptable and 74% of men present moderate to high cardiovascular risk. The observed prevalence of cardiovascular risk factors is a warning sign given the young age of the population studied. Keywords: Risk Factors, Prevalence, Disease Prevention

Introducción

Rivarola W, Avila K, Mercado de la Fuente M | Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en ingresantes

Las enfermedades crónicas, como las afecciones cardiovasculares, infarto, cáncer, ciertas enfermedades respiratorias y diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, representando el 60% de todas las muertes. Dentro de las enfermedades crónicas, las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte de la población adulta en la mayoría de los países (4). Según la Organización Mundial de la Salud mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se estima que en 2005 murieron 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a cardiopatía coronaria y 5,7 millones a accidentes cerebro vasculares (ACV) (19). Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos medios y bajos. Las proyecciones estiman que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y ACV, y se prevé que seguirán siendo la principal causa de muerte (19). En América, las enfermedades cardíacas y los accidentes cardiovasculares son la causa número uno de muerte prematura con un 31%. Se estima que durante la próxima década 20,7 millones de personas de Latinoamérica y el Caribe morirán por estas enfermedades. En Argentina, en la actualidad, las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte (9; 21). Además según el Departamento de Estadísticas del Ministerio de Salud, estas representan la segunda causa de muerte para las personas de 35 a 55 años y la primera para los varones de dicha edad (17). Los Factores de Riesgo (FR) (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, económicos) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción (22). Un adecuado control de los factores de riesgos biológicos modificables y conductuales desde la infancia disminuye la incidencia de enfermedad coronaria y cardiovascular en la vida adulta (29). En nuestro país si bien se han realizado estudios acerca de la prevalencia de uno o más de estos factores de riesgo en grupos de adolescentes y adultos jóvenes, en general la información es escasa. Se ha observado que los factores de riesgo estarían presentes en edades cada vez más tempranas. Estudios anatomopatológicos demostraron que la presencia y extensión de lesiones ateroscleróticas en autopsias efectuadas en niños y adultos jóvenes con muerte accidental se correlacionan directamente con factores de riesgo como hipercolesterolemia, PA sistólica y diastólica, índice de masa corporal y tabaquismo.(30). Por lo tanto, teniendo en cuenta la necesidad de determinar el riesgo o la manifestación temprana de las ECV, para una mejor prevención, el objetivo del presente trabajo es: Determinar la prevalencia de distintos factores de riesgo como: Hipertensión Arterial, Obesidad, Tabaquismo, Alcohol, Colesterol y Antecedentes Hereditarios en ingresantes de ambos sexos entre 17 a 21 años de la UNLaR.

Diseño metodológico Este es un estudio descriptivo transversal llevado a cabo en la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional de La Rioja durante el año 2007. Los datos fueron obtenidos a partir

del examen psicofísico que realiza la Institución a los ingresantes a Medicina. La muestra está constituida por 120 personas, hombres y mujeres entre 17-21 años. La edad media fue de 19 años. Se excluyeron de la muestra los menores de 17 y mayores de 21 años, y aquellos cuyos datos estuvieron incompletos. A estos alumnos se les midió Presión Arterial (PA), que fueron clasificados de acuerdo al VII Informe del Joint National Comité (JNC) (6). Se calculó el Indice de Masa Corporal (IMC) para luego clasificar a los individuos de acuerdo con las últimas recomendaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) (32). Se realizó una encuesta que incluyó preguntas sobre: edad, antecedentes familiares, consumo de cigarrillos, alcohol y actividad física. Fueron considerados tabaquistas los que fumaban en el momento de la encuesta desde 1 cigarrillo diario en adelante, no sé efectuó clasificación en la población de fumadores según cantidad de cigarrillos. Con respecto a consumo del alcohol, la muestra fue dividida en aquellos que consumen alcohol y aquellos que no. Los antecedentes hereditarios considerados fueron de padre o madre hipertensos. Además se realizaron análisis bioquímicos de colesterol total, HDL y LDL. Se utilizó la siguiente clasificación recomendada por el Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI), una división del Instituto Nacional de la Salud (National Institutes of Health) de Estados Unidos, para los niveles de colesterol en niños y adolescentes (entre 2 y 19 años de edad)(6):

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Cuadro 3: Clasificación del National Heart, Lung, and Blood Institute de Estados Unidos, para los niveles de colesterol en niños y adolescentes

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Colesterol total mg/dl

Colesterol LDL mg/dl

Colesterol HDL mg/dl

Aceptable

Menos de 170

Menos de 110

Más o igual a 40

Límite

entre 170 y 199

entre 110 y 129

Menos de 40

Alto

200 o más

130 o más

Riesgo cardiovascular para atención primaria: Realizamos una valoración de riesgo cardiovascular mediante un score validado por la Unidad de Metabolismo del Departamento de Pediatría del Hospital de Ances (Bilbao). Este trabajo recibió el Premio Reina Sofía 2002 de prevención de deficiencias (28). De acuerdo a la suma de puntos que surge de la combinación de Edad, Sexo, Antecedentes familiares, Ejercicio, Tabaco/alcohol, Obesidad, Tensión arterial y colesterol, la valoración del riesgo cardiovascular es la siguiente: Cuadro 5: Valoración del riesgo cardiovascular. Riesgo elevado Riesgo moderado . Sin riesgo

8 o más puntos 7-8 puntos 0-6 puntos

Análisis estadístico: Se calcularon las distribuciones de frecuencia para el conjunto de los factores de riesgo según sexo, edad y los correspondientes intervalos de confianza poblacionales del 95%. El contraste de hipótesis se realizó con la prueba de chi cuadrado de Mantel-Haenszel para las distribuciones discretas, y con el análisis de la varianza para las continuas. Se empleo el programa InfoStat.

Resultados El 64 % (n=74) de la muestra estudiada esta formada por mujeres y un 36% (n=34)

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por hombres. La Tabla 1 muestra los valores medios de presión arterial de la muestra. La Presión Arterial Sistólica (PAS) y diastólica (PAD) de las mujeres fue significativamente menor que la de los hombres (p 30; obesidad

Mujeres 9% 70% 19,5% 1,5%

Hombres 16,3% 56 % 23,3% 4,4%

Total 11,7% 65% 21 % 2,5%

Con respecto a los estudiantes que fuman, no encontramos diferencias entre los sexos, ya que un 20 % y un 19 % de mujeres y hombres respectivamente son fumadores. No ocurre lo mismo cuando analizamos el porcentaje de jóvenes que beben alcohol, ya que encontramos diferencias significativas (p