CODIGO: UR-GU-018
PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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REVISADO:
ELABORADO:
COORDINADOR DE CALIDAD
ENFERMERO JEFE COORDINADOR URGENCIAS
PREPARACION Y ADMINISTARCION DE MEDICAMENTOS 1. DEFINICION: Revisión, confrontación, dilución, empaquetamiento y suministro de los medicamentos, ordenados por el medico, a cada uno de los pacientes, bajo la responsabilidad del personal de enfermería, para lograr la recuperación, del paciente aplicando las normas de protección frente a sustancias químicas, que han de ingresar al organismo de una persona, al igual que haciendo uso de las normas de bioseguridad, asepsia y antisepsia 2. OBJETIV OS: Preparar, informar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el medico en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración con una correcta asepsia y antisepsia. 3. MATERIALES Y EQUIPOS: Bandeja con: Medicación prescrita. Agua estéril Paños desinfectantes Apositos adhesivos Bolsa para residuos, químicos y/o biológicos. Guardián Guantes limpios Jeringas Agujas Nº 18 para envasar Vasos para suministro de líquidos Jeringas Torundas de algodón Cinta medica adhesiva (micropore, espardrapo) Soluciones para dilución de medicamentos (Agua destilada o SSN) 4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: 4.1 ADMINISTRACION DE MEDICACION ORAL D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ PREPARACION Y AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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ACTIVIDADES ESENCIALES
Realizar lavado de manos Informar al paciente. Colocar al paciente en posición Fowler ó semisentado. Valorar la capacidad de deglución del paciente Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago. Verificar que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Retirar el material, disponer los residuos en el recipiente correspondiente. Realizar lavado de manos. Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al médico si es necesario. Registrar el tratamiento administrado en la hoja de tratamiento y en la hoja de evolución, las observaciones de situaciones especiales.
RESPONSABLE
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Personal de Enfermería Hoja de tratamiento Historia clínica
4.2 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBLINGUAL No
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ACTIVIDADES ESENCIALES
RESPONSABLE
DOCUMENTO / REGISTRO
Seguir las actividades de la administración de medicamentos por vía oral. Colocar la medicación debajo de Personal de Enfermería la lengua. Indicar al paciente que mantenga Personal de Enfermería la medicación debajo de la lengua D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ PREPARACION Y AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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hasta que se disuelva. 4 Pedir al paciente que no mastique Personal de Enfermería la medicación ni la toque con la lengua para, evitar deglución accidental. 4.3 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAMUSCULAR
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ACTIVIDADES ESENCIALES
Realizar lavado de manos Envasar el medicamento según dosis ordenada, utilizando adecuada técnica aséptica, cambiar la aguja y colocar la jeringa en la bandeja. Explicar al paciente el procedimiento a realizar Utilizar guantes limpios. Seleccionar la zona de punción adecuada, cuadrante superior externo del glúteo en los adultos y en el tercio externo del muslo en niños. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho o izquierdo si se inyecta en glúteo; decúbito supino si se inyecta en muslo. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas, induración o signos de infección. Limpiar la piel con desinfectante y dejar secar. Introducir la aguja perpendicular a la piel, con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y seguro. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco, si se aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y puncionar en
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otro sitio. Inyectar el medicamento de forma Personal de Enfermería lenta y continua, evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiró, esto evitará que al retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados. Retirar la aguja evitando Personal de Enfermería desplazamientos laterales y aplicar una ligera presión. Registrar el tratamiento Personal de Enfermería administrado en la hoja de tratamiento y en la hoja de evolución, las observaciones de situaciones especiales..
Hoja de tratamiento
4.4 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAVENOSA
No
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ACTIVIDADES ESENCIALES
RESPONSABLE
Realizar lavado de manos Envasar el medicamento según dosis ordenada, utilizando adecuada técnica aséptica y colocar la jeringa en la bandeja. Explicar al paciente el procedimiento a realizar Utilizar guantes limpios. Localizar la zona de punción preferentemente en el área antecubital, escogiendo la vena de mayor calibre. Colocar un torniquete a 10 ó 15 cm. por encima del sitio de punción, solo si es necesario. Limpiar con desinfectante, en forma circular, del centro a la periferia, el lugar de punción y secar con torunda estéril. Puncionar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando
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un ángulo de 30º, con el bisel hacia arriba, introduciéndola en el interior de la vena aproximadamente 0,6 cm. Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena. Retirar el torniquete e inyectar el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita). Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción. Colocar un apósito adhesivo en el punto de punción. En caso de una VIA CANALIZADA CON PERFUSIÓN CONTINUA: Utilizar para el paciente una solución para dilución de medicamentos la cual debe ser marcada con nombre completo del paciente, fecha y hora y debe ser cambiada cada 24 horas, igualmente debe marcarse el equipo para la administración de los medicamentos (equipo de macrogoteo, buretrol) para ser cambiados cada 72 horas. Limpiar la goma ó caucho del sistema IV (zona especial para inyección). Cerrar el sistema IV principal. Puncionar con la aguja en el caucho, aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita. Explicar al paciente los posibles efectos adversos del medicamento para que puedan
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ser identificados oportunamente. Vigilar durante la infusión del medicamento, la aparición de signos de reacción alérgica. Retirar la aguja y la jeringa. Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusión. En caso de realizarse a través de una VIA CANALIZADA, CON CATETER ANTICUAGULADO (HEPARINIZADO O SALINIZADO): El procedimiento difiere del anterior en que: Comprobar permeabilidad del catéter con solución salina. Al terminar de administrar la medicación, se procederá a lavar el catéter con 2 ó 3 ml de solución salina (suero fisiológico) o solución heparinizada.
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Registrar el tratamiento Personal de Enfermería administrado en la hoja de tratamiento y en la hoja de evolución, las observaciones de situaciones especiales.
Hoja de tratamiento
4.5 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBCUTANEA
No
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ACTIVIDADES ESENCIALES
Realizar lavado de manos Envasar el medicamento según dosis ordenada, utilizando adecuada técnica aséptica, cambiar la aguja y colocar la jeringa en la bandeja. Explicar al paciente el procedimiento a realizar Utilizar guantes limpios.
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Colocar al paciente en posición cómoda. Seleccionar la zona de punción adecuada. Palpar la zona de punción para descartar masas, edema o zonas de sensibilidad. Limpiar la piel con solución desinfectante y dejar secar. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º a 90º (el ángulo es de acuerdo al calibre de la aguja), y soltar la piel. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con la mano no dominante. Tirar del embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la mano dominante y aspirar (si aparece sangre en la jeringa, retirar la aguja y desechar la jeringa y la medicación. Repetir el procedimiento). Se recomienda no aspirar cuando se administre heparina. Registrar el tratamiento administrado en la hoja de tratamiento y en la hoja de evolución, las observaciones de situaciones especiales.
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Hoja de tratamiento
4.6 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRADERMICA
No
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ACTIVIDADES ESENCIALES
Verificar la orden medica en la
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Historia clínica
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historia clínica. Explicar al paciente el procedimiento a realizar Solicitar al paciente el consentimiento informado. Realizar lavado de manos Envasar el medicamento y cambiar la aguja Utilizar guantes limpios. Colocar al paciente en posición cómoda. Seleccionar la zona de punción adecuada. Inyectar el liquido en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis (cantidad máxima 0.1 ml ) con la aguja en ángulo de 15 grados. Verificar tras la inyección la Aparición de una pequeña papula o roncha en el sitio de aplicación. Marcar la extensión de la roncha. Verificar la aparición de reacción alérgica y avisar inmediatamente al medico.
Consentimiento informado Personal de Enfermería Personal de Enfermería Personal de Enfermería Personal de Enfermería Personal de Enfermería
5. CONSIDERACIONES GENERALES: Al admin is trar los medic amentos tener enc uenta las siguientes prec auc iones:
No administre ningún medicamento sin orden médica. En caso de órdenes verbales, solo en caso de urgencia, el médico deberá firmar inmediatamente después la orden médica, el hecho se registrará por la Profesional de enfermería o auxiliar de enfermería, en la hoja de evolución, poniendo el nombre del médico que la prescribe y el nombre de la persona que operativizó la aplicación del medicamento. No se reciben órdenes de administración de medicamentos en forma telefónica. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no induzca a errores por: mala caligrafía, abreviaturas inapropiadas, decimales omitidos o fuera de su sitio. Ante la más mínima duda, consulte al médico tratante. Transcriba la orden médica en la tarjeta de medicamento ajustando el horario de la medicación. D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ PREPARACION Y AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Compruebe los antecedentes de alergia del paciente y anotarlos (si los hubiera) de forma visible en la hoja de tratamiento y en el kardex de enfermería. Prepare la medicación de cada paciente por separado. Administre únicamente las medicaciones preparadas personalmente. Deseche la medicación mal identificada, caducada, con cambios en su aspecto, color o precipitación (cristalizaciones). Rechace la medicación abierta, comprimidos partidos, no devolver al envase la medicación manipulada. Para envasar el medicamento y para administrarlo (vías IM, SC e ID), utilice agujas distintas. Los viales de múltiples usos (ej.: insulinas, heparinas...) serán desinfectados antes de su uso con desinfectante sobre el tapón. Compruebe los 5 correctos: PACIENTE CORRECTO, MEDICAMENTO CORRECTO, DOSIS CORRECTA, VIA CORRECTA, HORA CORRECTA. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente o estén desorientados(a), niños, ancianos, verificar con los padres, hijos o familiares, su identidad. Informe la medicación administrada al paciente, posibles reacciones o molestias que puede presentar y solicitar su colaboración. Vuelva a comprobar la medicación prescrita si el paciente tiene dudas sobre el tratamiento que va a recibir. Permanezca con el paciente mientras él o ella se toma la medicación. Instruya al paciente y la familia para la auto administración si es posible, en dosis y horarios indicados (Por ejemplo: medicación oral, tópica, rectal, trasdérmica, inhaladores). Respete el derecho del paciente a rechazar la medicación, anotarlo en los registros de enfermería y comunicarlo al médico. Registre la administración de un fármaco en la hoja de tratamiento, indicando: Nombre del fármaco. Dosis Vía de administración. Hora de administración. Nombre y Firma del Personal de enfermería que lo administra. Valore y registre cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del fármaco y comunicarlo al medico. En caso de error u omisión en la administración comuníquelo al medico de inmediato y regístrelo en la hoja de evolución. Registre cualquier cambio de horario de la medicación prescrita y las causas que lo han producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias) Nunca registrar un medicamento antes de su administración o cuando lo administro otra persona. Aplique las normas de Asepsia, antisepsia y de bioseguridad durante todo el procedimiento. D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ PREPARACION Y AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Compruebe que la tarjeta de medicamento contiene: Nombre del paciente. Fecha de la prescripción de la orden. Nombre y dosis del fármaco a administrar. Vía de administración y horario
No mezclar dos medicamentos en una misma infusión ya que si se presenta una reacción alérgica no se identificar el medicamento causante.
Tener encuenta los siguientes cuidados de enfermería: Observar al paciente mientras se le administra la medicación para valorar la aparición de posibles reacciones adversas. Vigilar la zona de punción IV durante la administración (si aparece hinchazón brusca interrumpir la medicación) Se evitará administrar simultáneamente otros medicamentos por la vía que esté pasando: - Drogas vasoactivas (dopamina, nitroglicerina, dobutamina.) - Hemoderivados. - Nutrición parenteral.
En pacientes neonatos, lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente para medicamentos IV oscilará entre 5 cc y 50 cc, dependiendo de su edad y peso, para no producir sobrecargas cardiovasculares. La cantidad máxima de administración por vía intramuscular es 5 ml. Las zonas de punción más frecuentes, para medicación subcutánea son: Abdomen, parte externa de los brazos, parte externa de los muslos, glúteos. - La heparina se inyectará siempre en el abdomen. - En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias (Ej. Insulina). - Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados, se aplicará primero la insulina rápida. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida). - Cuando la administración de medicación se realice con jeringas de unidosis (insulina, heparina de bajo peso molecular),se seguirán las instrucciones del fabricante.
6. CONTRAINDICACIONES: Que el medicamento no sea ordenado por el medico. 7. RIESGOS: D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ PREPARACION Y AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Shoc k anafiláctic o Infección Errores en la administración del fármac o. Muerte
8. INDICACIONES AL USUARIO: Explicar al paciente reacciones advers as del medicamento administrado y la importancia de informar al personal de salud si presenta alguna de ellas.
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