PRAKTYKA A PRAWO ELEKTRONICZNA HISTORIA CHOROBY W POLSCE
PRAKTYKA A PRAWO ELEKTRONICZNA HISTORIA CHOROBY W POLSCE LEK. MED. MAREK WESOŁOWSKI PREZES SGA SP. Z O.O. WWW.SGA.WAW.PL
DOBRE STANDARDY SĄ DŁUGOWIE...
PRAKTYKA A PRAWO ELEKTRONICZNA HISTORIA CHOROBY W POLSCE LEK. MED. MAREK WESOŁOWSKI PREZES SGA SP. Z O.O. WWW.SGA.WAW.PL
DOBRE STANDARDY SĄ DŁUGOWIECZNE
ELECTRONIC MEDICAL RECORD - EMR
DEFINICJE MEDYCZNYCH DOKUMENTÓW CYFROWYCH
KARTA WYPISOWA
CCR - CONTINUITY OF CARE RECORD
JEŚLI TAK DOBRE, TO DLACZEGO NIKT NIE UśYWA? • EMR • Niekompletny • Trudno dostępny (konieczne biurko i komputer) • Niewygodny – niekomfortowa obsługa • Nie zapewnia kontroli nad informacją • Niepewna sytuacja prawna prezentowanych informacji
• EHR • Brak standardów • Brak uregulowań prawnych • Brak zasad finansowania
WIARYGODNOŚĆ DANYCH • EMR – wewnątrz jednostki • Niewielka, zmniejszająca się obawa • Brak uregulowań prawnych • Łatwa weryfikacji
• EHR • DuŜa obawa, rosnąca świadomość zagroŜeń • Brak standardów komunikacyjnych • Brak uregulowań prawnych, bez tego nie ruszymy
FAKTY I OPINIE KTO ZINTERPRETUJE? • Diagnoza – to opinia • Procedura – to fakt • Wynik badania – to fakt • Wiarygodność ograniczona błędem wykonującego
• EMR • Prowadzący lekarz dokonuje interpretacji i bierze odpowiedzialność
• EHR • Jedynym właścicielem danych jest pacjent • Kto weźmie odpowiedzialność?
KTO UPORZĄDKUJE CHAOS INFORMACYJNY • EHR • Zsyp informacyjny z historii zdrowia pacjenta • Diagnozy aktualne i nieaktualne • Diagnozy sprzeczne • Tony nieistotnych inforamacji • Listy otwartych i zamkniętych problemów
• Konieczny medyczny pełnomocnik pacjenta
GDZIE SKŁADOWAĆ INFORMACJE? • EMR – w jednostce leczącej • Ile czasu? • Jaki dostęp z zewnątrz? • Jaki format i zakres?
• EHR • Brak rozsądnego pomysłu • Brak standardów i formatów
Rozproszony system utrzymywany komercyjnie na zlecenie pacjenta i pod nadzorem lekarza rodzinnego
KTO JEST BENEFICJENTEM? • Państwo • Mniejsze wydatki, większa szansa powrotu pacjenta do pracy i płacenia podatków
• Ubezpieczyciel • Mniejsze koszty, utrzymywania ubezpieczonego w zdrowiu
• Świadczeniodawca • Mniejsze koszty bo trafniejsze diagnozy i terapie
• Lekarz • Mniejsze ryzyka, mniejszy koszt administracyjny
• Pacjent • Szansa na (szybszy) powrót do zdrowia
KTO ZA TO ZAPŁACI? • Wszyscy beneficjenci • Konieczne wyliczenie rzeczywistych zysków/oszczędności • Zapłata w relacji do osiąganych korzyści
• Konieczne opracowanie globalnego modelu businessowego
ROLA PAŃSTWA • Wprowadzenie odpowiednich regulacji prawnych • Wyznaczenie racjonalnych poziomów bezpieczeństwa i wiarygodności danych • Opracowanie standardów komunikacyjnych i formatów przekazywanych i składowanych danych • Promocja rozwiązań
ROLA UBEZPIECZYCIELA/PŁATNIKA • Wyliczenie zysków wynikających z wprowadzenia EMR/EHR • Opracowanie odpowiednich modeli ekonomicznych zachęcających świadczeniodawców i pacjentów do stosowania EMR/EHR • Wypracowanie sposobów spoŜytkowania wiedzy zawartej w EHR dla poprawy zdrowia ubezpieczonych
ROLA ŚWIADCZENIODAWCY • Wyliczenie zysków wynikających z wprowadzenia EMR/EHR • Wypracowanie sposobów spoŜytkowania wiedzy zawartej w EHR dla poprawy efektywności leczenia • Systemy eksperckie (sygnalizacja zagroŜeń epidemiologicznych, interakcje leków, rzadkie choroby, diagnostyka róŜnicowa, itp.)
ELECTRONIC HEALTH RECORD PRAKTYKA STOSOWANIA Zmiana
NIE
Nie ma róŜnicy
TAK
Lepsza jakość mojej dokumentacji
16%
20%
64%
Większa szybkości dokumentowania
45%
21%
34%
Lepsza jakość moich usług medycznych
26%
27%
49%
Lepsza jakość prawna mojej dokumentacji
14%
18%
69%
Większa pewność maksymalnego rozliczenia z płatnikiem
ROLA PACJENTA • Brak rzetelnych opracowań wskazujących na zysk pacjenta spowodowany wprowadzeniem EMR/EHR • Pacjent jest zainteresowany swoim zdrowiem, a nie jego dokumentacją • Konieczne opracowanie modeli ubezpieczeniowych z zachętą finansową dla pacjenta
EHR DLA PACJENTA
Brak standardów komunikacyjnych bywa groźny
Dziękuję Marek Wesołowski
PRAKTYKA A PRAWO ELEKTRONICZNA HISTORIA CHOROBY W POLSCE