Plan Dental Full P R E V E N C I Ó N PROCEDIMIENTOS
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CARENCIA
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2 meses
Examen clínico y diagnóstico: Evaluación del estado de salud del paciente. Rayos X (Periapicales): Radiografía de cada pieza dental. Profilaxis (Limpieza bucal): Eliminación de la placa dental. Educación para la higiene bucal: Enseñanza de un correcto cepillado e higiene bucal. Consulta con un especialista: Para determinar otro tipo de alteraciones. Emergencias – Odontalgia: Suceso inesperado causado por agentes infecciosos, traumáticos o cáusticos, que incluyen las afecciones del nervio dental, sangrado posterior a una cirugía o trauma, dolor del músculo, o de una pieza dental.
C I R U G Í A PROCEDIMIENTOS Capuchones pericoronarios: Eliminación quirúrgica del área inflamada provocada por la dificultad de erupción de un diente. Drenaje absceso intraoral: Eliminación del contenido purulento provocado por una infección dental. Escisión de torus (palatino o lingual): Eliminación quirúrgica de una formación ósea anómala. Extracción terceros molares erupcionados: Comúnmente muelas del juicio. Extracción terceros molares incluidos y semincluidos: Comúnmente muelas del juicio. Extracción con odontosección: Seccionar o dividir al diente para facilitar su extracción. Extracción de incluidos y semincluidos: Extraer dientes que se hallan retenidos en el hueso. Extracción de remanentes radiculares: Eliminación de un segmento de raíz incrustado en el hueso. Extracciones Simples: Sacar un diente sin complicaciones. Frenectomía (lingual o labial): Eliminación del frenillo. Remodelado óseo por cuadrante: Eliminar irregularidades del hueso para facilitar la colocación de una prótesis. Ventana quirúrgica Orto/(Ósea o mucosa): Acceso quirúrgico para determinado procedimiento.
DESCUENTOS PODRÁN SER APLICADOS EN PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS DENTRO DE ESTE PLAN.
Plan Dental Full
O D O N T O P E D I A T R Í A % DE COBERTURA HUMANA
% A SER CANCELADO POR CLIENTE
CARENCIA
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2 meses
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2 meses 2 meses 2 meses
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2 meses
% DE COBERTURA HUMANA
% A SER CANCELADO POR CLIENTE
CARENCIA
Restauración simple de amalgama: Calza ploma pequeña.
100%
0%
1 mes
Restauración compuesta de amalgama: Calza ploma mediana.
100%
0%
1 mes
Restauración compleja de amalgama: Calza ploma grande.
100%
0%
1 mes
Restauración simple de resina: Calza blanca estética pequeña.
90%
10%
1 mes
Restauración compuesta de resina: Calza blanca estética mediana.
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1 mes
Restauración compleja de resina: Calza blanca estética grande.
90%
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1 mes
PROCEDIMIENTOS Extracciones pediátricas: Extracción de los dientes temporales denominados dientes de leche. Amalgama en temporales: Restauración ploma. Amalgamas en definitivos: Restauración ploma. Pulpectomía en anteriores temp.: Tratamiento del conducto de la raíz de un diente, cuya finalidad es la de eliminar el contenido pulpar para salvar la pieza dental. Pulpectomía en posteriores temp.: Tratamiento del conducto de la raíz de un diente, cuya finalidad es la de eliminar el contenido pulpar para salvar la pieza dental. Restauración de resina en temporales: Restauración estética blanca. Restauración de resina en definitivos: Restauración estética blanca. Restauración de ionómero de vidrio: Calza para determinadas lesiones. Sellantes de fosas y fisuras: Recubrimiento de las muelas sanas para prevenir las caries. Fluorización (menores de 15 años): Aplicación de flúor para fortalecer los dientes. Tratamiento de remineralización dental: Tratamiento para fortalecer la dureza de los dientes.
R E S T A U R A C I O N E S PROCEDIMIENTOS
DESCUENTOS PODRÁN SER APLICADOS EN PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS DENTRO DE ESTE PLAN.
Plan Dental Full
R E H A B I L I T A C I Ó N PROCEDIMIENTOS Blanqueamiento dental: Procedimiento que elimina manchas de los dientes y los blanquea.
O R A L
% DE COBERTURA HUMANA
% A SER CANCELADO POR CLIENTE
CARENCIA
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5 meses
% DE COBERTURA HUMANA
% A SER CANCELADO POR CLIENTE
CARENCIA
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2 meses
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P E R I O D O N C I A PROCEDIMIENTOS Alargamiento corona clínica con osteotomía: Corte a nivel de la encía y hueso para incrementar el tamaño de la corona del diente. Alargamiento corona clínica sin osteotomía: Corte a nivel de la encía para incrementar el tamaño de la corona del diente. Cirugía mucogingival para cubrimiento de raíces: Procedimiento quirúrgico para cubrir raíces expuestas. Cirugía mucogingival para manejo de rebordes: Procedimiento quirúrgico para remodelar tejidos blandos. Control quirúrgico o periodontal: Evaluación posterior a un tratamiento periodontal. Cuña distal o mesial por diente: Corte a nivel de la encía para exponer tejido dentario necesario para una restauración. Curetaje a campo abierto x cuadr.: Eliminación de cálculos con exposición quirúrgica de tejidos. Gingivoplastia o gingivectomía x cuadr.: Procedimiento quirúrgico para remodelar la encía. Mantenimiento periodontal: Control posterior al tratamiento de las encías. Raspado y alisado radicular x cuadr.: Eliminación de la placa endurecida que se encuentra bajo la encía y en las raíces de los dientes. Remoción cálculos supragingivales x cuadr.: Eliminación de la placa endurecida que se encuentra entre los dientes y sobre la encía.
DESCUENTOS PODRÁN SER APLICADOS EN PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS DENTRO DE ESTE PLAN.
Plan Dental Full
E N D O D O N C I A PROCEDIMIENTOS Apexificaciones: Tratamiento que permite la formación completa de la raíz del diente y su cierre apical. Apexogénesis: Tratamiento que permite la formación completa de la raíz del diente y su cierre apical. Apicectomía en anteriores: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se elimina la punta de la raíz dental. Apicectomía en posteriores: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se elimina la punta de la raíz dental. Desobturación por diente: Preparación del diente para la colocación de un perno. Endodoncia en anteriores: Tratamiento del conducto de la raíz de un diente, cuya finalidad es la de eliminar el contenido pulpar para salvar la pieza dental. Endodoncia en molares: Tratamiento del conducto de la raíz de un diente, cuya finalidad es la de eliminar el contenido pulpar para salvar la pieza dental. Endodoncia en premolares: Tratamiento del conducto de la raíz de un diente, cuya finalidad es la de eliminar el contenido pulpar para salvar la pieza dental. Ferulización por cada 3 piezas: Crear una unión entre los dientes para evitar su movilidad. Reparación de perforaciones: Sellar perforaciones presentes en una raíz dental.
% DE COBERTURA HUMANA
% A SER CANCELADO POR CLIENTE
CARENCIA
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O R T O D O N C I A PRECIOS ESPECIALES Y/O PLANES DE PAGO EN:
· Diagnóstico que incluye: Radiografía panorámica, radiografía cefalométrica, modelos de estudio, fotografías y estudio cefalométrico. · Brackets metálicos y Brackets estéticos. DESCUENTOS PODRÁN SER APLICADOS EN PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS DENTRO DE ESTE PLAN.
CONDICIONES PARTICULARES AL CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y MEDICINA PREPAGADA: PLAN DENTAL PRO SONRISAS
Las condiciones particulares de este plan prevalecen en todos los casos
4
AFILIACIÓN:
sobre las generales del contrato de Prestación de Servicios de Salud y
4.1 Dependiente: Incluye a cónyuge o conviviente en unión de hecho
Medicina Prepagada, aprobado por el Ministerio de Salud Pública según
legalmente reconocida. Asimismo, hijos e hijastros solteros desde
Resolución No. 104.
el nacimiento hasta 23 años, 11 meses, 29 días, que dependan económicamente, estudien y no trabajen. HUMANA S.A. se reserva
Este plan está diseñado para la cobertura exclusiva de gastos médicos
la posibilidad de solicitar certificado de estudios y respaldo de no
relacionados con la prevención, diagnóstico y tratamiento de
aportación al IESS.
enfermedades odontológicas.
4.2 El límite de edad del Titular o cónyuge para ingresar o contratar el plan es de 18 años a 64 años, 11 meses, 29 días.
1
FINANCIAMIENTO:
La facturación se realizará por anticipado y los ajustes de la factura
1.1 Este plan puede ser contratado para financiamiento del núcleo
por inclusiones o exclusiones se realizarán en el transcurso del mes
familiar (cónyuge e hijos), quien realiza la contratación será el
hasta el día 22 del mes en curso, con cargo a la factura del mes
Titular.
siguiente.
1.2 Los afiliados tendrán el financiamiento del plan contratado según sus propias condiciones y porcentajes definidos en el Anexo de 2
5
5.1 Las cuotas deberán ser canceladas hasta un día antes del inicio del
Descripción del plan contratado.
primer día de vigencia de la cuota respectiva.
BENEFICIOS O PRESTACIONES FINANCIADAS:
HUMANA S.A. se reserva el derecho de revisar los precios, las condiciones y la siniestralidad en cualquier momento, previa
2.1 HUMANA S.A., a través de su red dental se obliga a brindar Servicios
notificación al contratante con 30 días de anticipación.
Odontológicamente necesarios, amparados dentro del presente contrato, dentro de su campo de acreditación profesional,
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experiencia y/o experticia técnica, a los Afiliados que lo soliciten.
6.1 El Afiliado podrá disfrutar de los beneficios del presente contrato
2.2 Esta disposición no limita ni excluye la posibilidad de que los
intervención especificados en el Cuadro Anexo de Descripción del
Afiliados, siempre que previamente informe al Afiliado los Servicios que proveerá, su costo, y que ese costo deberá ser cubierto por el Afiliado o la persona o entidad que designe pero en ningún caso será asumido por HUMANA S.A. 2.3 Los servicios odontológicos proporcionados serán realizados en las clínicas y/o consultorios odontológicos con convenio vigente con HUMANA S.A. 2.4 Tratamientos adicionales a los cubiertos por el plan contratado podrán contar con descuentos, sin embargo HUMANA S.A. no cancelará valor alguno por ninguno de ellos. CONDICIONES PARA LA ATENCIÓN DEL USUARIO:
PERÍODOS DE CARENCIA: según los períodos de carencia especificados para cada tipo de
prestadores ofrezcan o brinden Servicios no cubiertos a los
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APORTACIONES Y FORMA DE PAGO:
plan contratado. 7
RENOVACIÓN:
7.1 Renovación del contrato: Renovación del contrato sin límite de edad. 7.2 HUMANA S.A. se reserva el derecho de hacer el análisis de siniestralidad para definir las condiciones de renovación. 8
TERMINACIÓN DEL CONTRATO:
8.1 El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones dará derecho a HUMANA S.A. para dar unilateralmente TERMINADO este contrato sin derecho a reclamo o indemnización alguna.
3.1 Los PRESTADORES brindarán los servicios a que se refiere el presente contrato a quienes presenten la credencial de afiliación de HUMANA S.A., o su documento de identificación. 3.2 No se cubren medicamentos.
humana fono: 1800 HUMANA (48 62 62)
humana web: www.humana.com.ec
