GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD
PLAN DE DESARROLLO 2012 –2015 PLAN DEPARTAMENTAL DE SALUD 2012 - 2015
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PLAN DEPARTAMENTAL DE SALUD 2012 – 2015
SANTIAGO DE CALI Septiembre de 2012
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UBEIMAR DELGADO BLANDON Gobernador
FERNANDO GUTIERREZ Secretario Departamental de Salud
LUZ NIDIA MARTINEZ OLIVEROS Subsecretario Técnico ADRIANA ROJAS GIRALDO Subsecretario de Gestión de Recursos
Documento elaborado por los equipos de trabajo de la Secretaria Departamental de Salud: Grupo de Planeación Grupo Prestación de Servicios de Salud Grupo Salud Pública Grupo Inspección Vigilancia y Control Subsecretaría de Gestión de Recursos
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DEPENDENCIAS Y ORGANIZACIONES FORMULACIÓN DEL PLAN
QUE
PARTICIPARON
EN
Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud Direcciones Locales de Salud de los 42 Municipios Empresas Promotoras de Salud Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca UES VALLE Academia: Universidades y Grupos de Investigación Comunidades Indígenas, Afro y organizaciones comunitarias
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LA
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION 1.
MARCO DE REFERENCIA
6
2.
SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
8
3.
COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN DE SALUD
38
4.
PLANEACIÓN INDICATIVA PLAN TERRITORIAL DE SALUD
58
REFERENCIAS
ANEXOS
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I.
MARCO DE REFERENCIA
1.1.
MARCO CONTEXTUAL
La formulación del Plan Territorial de Salud del departamento del Valle del Cauca se enmarca dentro del ámbito establecido por cuatro líneas de acción. La primera línea está relacionada con las políticas y directrices establecidas por el gobierno nacional en el Plan Nacional de Desarrollo 2012-2015: Ley 1450 de 2011, Decreto 3039 de 2007, Resolución 425 de 2008, Ley 1438 de 2011. La segunda línea corresponde a los compromisos programáticos en salud, inscritos por el gobernador del departamento, ante la Registraduría departamental en su programa de gobierno. La tercera, está relacionada con las competencias territoriales establecidas en la legislación colombiana principalmente Ley 715 de 2001, área de la salud. Se fundamenta en aseguramiento y garantía de la prestación de servicios de salud a la población del departamento, con énfasis en la más pobre y vulnerable, la Salud Pública incluyendo vigilancia de factores de riesgo y del ambiente, la vigilancia y control a los actores del Sistema de Salud, la asistencia técnica a los integrantes del sistema y la rectoría y dirección del Sistema Departamental de Seguridad Social en Salud. La cuarta tiene como referencia la “Situación de Salud del Departamento”, lo cual es el soporte para la priorización de los principales problemas de salud del departamento y el correspondiente establecimiento de metas de los programas.
1.2.
MARCO CONCEPTUAL
PLAN DEPARTAMENTAL DE SALUD La resolución 425 de 2008 en su artículo 2º define: “El plan de salud territorial es equivalente al plan sectorial de salud de los departamentos, distritos y municipios, por tanto, es parte integral de la dimensión social del plan de desarrollo territorial y se rige en lo pertinente, en materia de principios, procedimientos y mecanismos de elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control por la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo” Ley 152 de 1994.
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1.3.
MARCO JURÍDICO
CONPES Social 091 de 1991. Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio -2015. Ley 152 del 15 de julio de 1994. Ley Orgánica del Plan de Desarrollo Ley 715 de 2001. Reforma la Ley 60 de 1993 Establece la Distribución de competencias y recursos, incluyendo el sector salud. Documento Técnico. Ministerio de la Protección Social: Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud, 2005 Decreto 3518 de 2006. Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública Ley 1122 de 2007. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud Decreto 3039 de 2007. Orienta la formulación del Plan de Salud Territorial Resolución 425 de 2008. Define la metodología para elaboración, ejecución seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial. CONPES 3550 de 2008. Lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de aguay seguridad química. Ley 1450 de 2011. Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 “Prosperidad para Todos” CONPES 140 de 2011. Lineamientos para el cumplimiento de los Objetivos del Milenios. Ley 1438 de 2011. “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones” CONPES 147 de 2012. Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años. Circular 005 de 2012. En la cual se ratifica la vigencia de la metodología, alcances y lineamientos para la formulación de los planes territoriales de salud, instituidos en el Decreto 3039 de 2007 y resolución 425 de 2008
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2.
SITUACION DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
2.1.
ASPECTOS GEOGRAFICOS
El departamento del Valle del Cauca, situado en la región occidental del país, entre los 3° 05’ y 5° 01’ de latitud N, y los 75° 42’ y 77° 33’ de longitud O. El Valle del Cauca limita al norte con los departamentos de Chocó y Risaralda, al este con los de Quindío y Tolima, al sur con el departamento del Cauca, y al oeste con el océano Pacífico y el departamento del Chocó. El departamento tiene una extensión de 21.195 Km.² que constituye el 1.95% del territorio nacional y su temperatura oscila entre un mínimo promedio de 19° C y un máximo promedio de 34° C y una temperatura media de 26° C. Está conformado por 42 municipios de los cuales los más importantes son: Cali, Buenaventura, Buga, Bugalagrande, Caicedonia, Cartago, La Cumbre, La Unión, Florida, Jamundí, Palmira, Tulúa, Yumbo y Zarzal. Está ubicado en el suroccidente del país y tiene costas sobre el Océano Pacifico, en una extensión de 200 kilómetros, donde se encuentra ubicado el puerto de Buenaventura, el más importante del país, por el inmenso movimiento de carga importación y exportación que por allí se registra. Tiene una superficie total de 21.195 KM 2 que representa el 1.5% del territorio nacional, su población para el año de 1993 era de 3.474.695 habitantes, para una densidad de 156.9 habitantes por KM2.El Valle del Cauca tiene características climáticas variadas, siendo los 25 grados centígrados la temperatura promedio, para un altura de 1000m sobre el nivel del mar. La región del litoral pacífico presenta precipitaciones pluviales que llegan a los 5000 mm al año. El departamento cuenta administrativamente con 42 municipios, siendo su capital Santiago de Cali, que dista 484 Km. de Santafé de Bogotá, capital del país. El 81.85% de la población vallecaucana se concentra en los centros urbanos y el 18.2% en las áreas rurales. Topográficamente el relieve cuenta con tres regiones naturales: La región montañosa dominada por las cordilleras Central y Occidental. La región del valle del Río Cauca que se extiende a ambos costados del mismo, con 22 Kilómetros de ancho en su parte sur y de 6 a 8 Km. en la norte, constituye una de las zonas agrícolas más importantes del país. Por último la región de la costa pacífica, polo de exportación y fuente de riqueza pesquera por medio del puerto de Buenaventura, principal vitrina de Colombia en el Océano pacífico.
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Mapa No. 1 División política del departamento del Valle del Cauca
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2.2. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONOMICOS
De acuerdo a proyecciones realizadas por el DANE basadas en el Censo 2005, la población total en el Departamento para el año 2012 está alrededor de 4.474.084 personas. 3.899.913 habitantes ubicados zonas urbanas (87.2%) y 574.171 residentes en las zonas rurales (12.8%). Para el período 2010-2015 la Esperanza de vida al nacer estaría alrededor de 70,95 años, muy similar al promedio nacional que corresponde a 72,07. Gráfico 1. Tendencia de la expectativa de vida al nacer, Valle del Cauca, Antioquia y Nación. Período 1985 – 2020
Fuente: DANE proyecciones de población basadas en censos 1985 a 2005
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Gráfico No.2 Pirámide Poblacional, Valle del Cauca, año 2012. Fuente: Proyecciones basadas en el Censo DANE 2005
La pirámide poblacional del Departamento tiende a ser estacionaria reflejando una transición demográfica importante. Ccomportamiento estable de la tasa de bruta de mortalidad, una tendencia a la disminución de la mortalidad infantil, la natalidad, la fecundidad y un aumento de la esperanza de vida al nacer.
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Tabla 1. Estructura Poblacional, Valle del Cauca, año 2012.
Grupos de edad
Hombres
Mujeres
Total
Total
2.169.534
2.304.550
4.474.084
0-4
185.939
176.356
362.295
5-9
182.149
175.703
357.852
10-14
192.991
185.547
378.538
15-19
206.698
198.088
404.786
20-24
201.525
195.223
396.748
25-29
181.683
186.323
368.006
30-34
162.787
175.050
337.837
35-39
145.435
158.866
304.301
40-44
139.427
157.608
297.035
45-49
136.708
158.565
295.273
50-54
117.743
139.205
256.948
55-59
93.863
112.497
206.360
60-64
72.681
87.569
160.250
65-69
53.670
64.817
118.487
70-74
39.682
51.076
90.758
75-79
28.884
41.428
70.312
80 Y MÁS
27.669
40.629
68.298
Fuente: Proyecciones con base en el Censo DANE 2005
La edad mediana esta alrededor de los 29 años superior a la registrada en el 2005 que fue de 27 años; el índice de envejecimiento se incrementó de 24,6% en el 2005 a 31,7, lo que indica que hay aproximadamente 32 adultos de 65 por cada 100 menores de 15 años. El Índice de masculinidad (IM) es de 106,4; El Índice de Friz (IF) es de 121,8 lo que indica una población clasificada como madura. El indicador de Sundbarg presenta un porcentaje de población mayor de cincuenta años (45,7) ligeramente superior al porcentaje de población menor de 15 años (40,4%) indicando que la estructura poblacional corresponde a una pirámide estacionaria. En el Valle del Cauca el 86% de la población se encuentra concentrada en los centros urbanos o cabeceras municipales, mientras que el 14% se encuentra ubicado en otros centros poblados y en la zona rural. El 51.47% son mujeres y 48.53% hombres, con un índice de masculinidad de 94.29% que sugiere que existen 94,29 hombres por cada 100 mujeres.
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El 78% de los habitantes del Valle del Cauca se encuentran concentrados en las ciudades más grandes Cali, Palmira, Buenaventura, Tuluá, Cartago, Buga y Yumbo; donde a su vez el 90% de la población habita en la cabecera municipal, lo que le da la connotación de departamento predominantemente urbano. La población indígena vallecaucana está compuesta por 12.430 indígenas correspondiente al 0.3% de la población, pertenecientes a cuatro etnias: Embera Chamí, Nasa, Nonam y Eperara Siapidara; y una comunidad Inga proveniente del Putumayo asentada en la zona rural de Buenaventura. Asentados en las zonas rurales de 20 de los 42 municipios del Departamento Estos grupos étnicos presentan los más altos índices de Necesidades Básicas Insatisfechas, la más baja calidad de vida y alta marginalidad y pobreza, las principales causas de morbi- mortalidad presentes en sus pobladores. La población afro colombiana vallecaucana corresponde al 31.3% del total de los habitantes del Departamento con un poco más de 1´720.257 habitantes, de los cuales, el 90% habitan en centros urbanos, Siendo Cali la ciudad con mayor concentración en términos absolutos de población afro colombiana en el país (1.064.648 personas aproximadamente). La población afro-descendiente representa el 27.2% Departamento, muy superior al de la Nación.
de la población del
2.3. DETERMINANTES AMBIENTALES El acceso y cobertura a los servicios básicos presenta indicadores favorables con respecto a la nación y otras zonas. La cobertura de viviendas con acueducto urbano esta alrededor del 99% y la cobertura en la zona rural con el 67.8%. En el cumplimiento de las normas de calidad del agua en los parámetros físico-químicos y microbiológicos, para el año 2007, se encontró que el agua urbana para consumo presenta un cumplimiento de aceptabilidad del 95% y 98% respectivamente.
La cobertura de viviendas con alcantarillado esta alrededor del 90%. Con relación al manejo de residuos sólidos el cubrimiento en recolección y transporte es del 86%. Con relación a la disposición final solo dieciséis (16) municipios que corresponden al 38%, lo hacen adecuadamente.
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2.4. DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Desarrollo de servicios de salud La oferta de prestadores de servicios de salud de la red pública del Departamento del Valle del Cauca, está constituida según el nivel de complejidad en la prestación de los servicios por tipología del portafolio de servicios de las instituciones de salud (Ver anexo 1). Estas instituciones están distribuidas en todos los municipios incluyendo áreas dispersas, de esta manera se facilita el acceso a los servicios de salud para la población Vallecaucana. Tabla 2. Distribución de instituciones de la Red Pública de Hospitales según tipología de portafolio de servicios, Valle del Cauca, 2010. NIVEL DE COMPLEJIDAD CANTIDAD % BAJA, TIPO B 31 56% BAJA, TIPO C 12 22% MADIANA, TIPO A 4 7% MEDIANA, TIPO B 6 11% ALTA, TIPO A 2 4% TOTAL 55 100% FUENTE: Estudio de la situación de la prestación publica de servicios de salud en el Departamento del Valle del Cauca, Abril 2010
Con relación a recurso humano, se presenta en la tabla 3 la distribución porcentual del personal por nivel de complejidad en las instituciones de la red pública.
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Tabla 3. Distribución de recurso humano según nivel de complejidad, Red Pública de Hospitales, año 2008 NIVEL DE COMPLEJIDAD
No.
Baja Complejidad
2482
PARTICIPACION PORCENTUAL DEL PERSONAL 44 %
Mediana Complejidad
1498
26,8 %
Alta Complejidad
1379
24,7 %
Salud Mental
230
4,1 %
Total
5589
100%
FUENTE: Estudio de la situación de la prestación publica de servicios de salud en el Departamento del Valle del Cauca, Abril 2010
Según tipo de cargo, la red pública para el 2008 tenía 2882 personas con laborales asistencias. (Ver gráfico). Gráfico 3. Distribución de recurso humano según tipo de cargos, Red Pública de Hospitales, año 2008
58
Asesores
161
Directivo
302
Técnicos
830
Operativos
1356
Profesionales
2882 Asistenciales 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
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Registro de prestadores de servicios de salud De acuerdo al registro especial de prestadores de servicios de salud, para el mes de Abril de 2012, se encontraban habilitados 5.530 Prestadores de Servicios de Salud en el Valle del Cauca, con sus respectivas sedes, distribuidos así: a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: 1.947 (387 públicas, 1.559 privadas, 1 mixta). b) Profesionales independientes: 3.439 c) Instituciones con objeto social diferente: 81 d) Instituciones de transporte especial de pacientes: 63 De las 387 instituciones de carácter público pertenecen a la Red Pública 368, así: 42 centros de salud, 271 puestos de salud y 55 instituciones sedes principales.
Afiliación al Sistema de Salud Según proyecciones de población del Censo DANE 2005, la cobertura de aseguramiento para el departamento al 2011 fue de 90,8 de los cuales 50,73% pertenecían a régimen contributivo y 40,02% al régimen subsidiado (ver gráficos y anexo 2).
Grafico 4. Distribución de la población Vallecaucana, según tipo de afiliación al sistema de salud, año 2011. 409276, 9,24%
1772356, 40,02%
Subsidiado Contributivo Sin aseguramiento
2246710, 50,73%
El comportamiento de la afiliación en la última década ha ido incrementando gradualmente teniendo en el 2002 una cobertura del 61.9% en la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en los dos regímenes llegando al 90.8% en el 2011.
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Gráfico 5.
Con el fin de lograr la universalización de la afiliación estamos articulando con las Direcciones Locales de Salud-DLS, Empresas Promotoras de Salud-EPS y medios de comunicación, estrategias de comunicación en los cuales se incita a toda la población vallecaucana a acercarse a las Empresas Promotoras de Salud -EPS ya sean del régimen contributivo como en el Subsidiado para afiliarse al igual que su núcleo familiar. Existen 17 EPS contributivas y 9 EPS subsidiadas operando en el Departamento: ASMET SALUD, ASOCIACION BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO, CAFESALUD EPS, COOSALUD ESS, CAPRECOM EPS, EMSSANAR ESS, CONDOR EPS, SELVASALUD, MALLAMAS EPSI. Enfermedades prevenibles por vacunación - Coberturas Para el 2011, el Departamento del Valle del Cauca presentó coberturas útiles de vacunación en población menor de un año para cada uno de los biológicos a excepción de BCG.
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Gráfico No. 6. Coberturas de Vacunación. Valle del Cauca. Periodo 2005-2011
Fuente: Salud Publica, Secretaría Departamental de Salud
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2.5 PERFIL EPIDEMIOLOGICO - ESTADO DE SALUD 2.5.1. Causas de consulta externa De acuerdo a los registros de los RIPS del año 2010, se encuentra que se realizaron 5.356.949 consultas, de las cuales un 12.5% correspondieron a Examen General e investigación de personas sin quejas o diagnóstico informado, seguido de un 7.7% de consultas por hipertensión esencial (primaria). Tabla 4. Veinte primeras causas de consulta externa, departamento del valle año 2010 DESCRIPCION EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO INFORMADO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS CIRCUNSTANCIAS CARIES DENTAL SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO OTROS EXAMENES ESPECIALES PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO INFORMADO DORSALGIA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO RINOFARINGITIS AGUDA OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO GASTRITIS Y DUODENITIS DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CEFALEA TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION SUBTOTAL RESTO TOTAL Fuente: RIPS; SDS
TOTAL 671755
% 12,5
412507 186433 183524
7,7 3,5 3,4
159203 141273 110234 109805
3,0 2,6 2,1 2,0
87211 84179 80424 77511 73714
1,6 1,6 1,5 1,4 1,4
68924 60433 58075 56015 49590 49137 45105 2765052 2591897 5356949
1,3 1,1 1,1 1,0 0,9 0,9 0,8 51,6 48,4 100
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De acuerdo al régimen de aseguramiento se encuentra que las consultas de personas de régimen contributivo fueron en su mayoría por hipertensión arterial (9.6%) para las de régimen subsidiado por examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado (19.4%) al igual que para las vinculadas con un 16.2% de consultas. Tabla 5. Consulta externa y régimen de aseguramiento contributivo, subsidiado o vinculado. Departamento del Valle del Cauca. 2010
Fuente: RIPS; SDS. En relación con el número de consultas se encuentra que la mayoría fueron de personas del régimen contributivo (44.6%) seguido del subsidiado (32.5%)
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Tabla 6. Número de consultas de acuerdo a régimen de seguridad social. Departamento del Valle del Cauca, 2010. REGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTROS PARTICULAR DESPLAZADO PPNA DESPLAZADO SUBSIDIADO SIN DATO DESPLAZADO CONTRIBUTIVO TOTAL
Numerous 2389376 1740634 1034741 75460 68808 33434 11605 1952 939 5356949
% 44,6 32,5 19,3 1,4 1,3 0,6 0,2 0,0 0,0 100
2.5.2 Causas de atención de Urgencias En la tabla 1 se observa que las causas de consulta por urgencias en general para el Valle del Cauca durante el año 2010, con número total de 119.133 se encuentra que la primera causa es la fiebre de origen desconocido con un 13,15%, seguido por el dolor abdominal y pélvico con un 12,97%. La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un 12,71%, estas tres primeras causas de consultas de urgencias, son las que presentan los mayores porcentajes. Las 17 causas restantes están cada una por debajo del 10%.
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Tabla 7. Veinte (20) primeras causas de consulta de urgencias Valle del Cauca año 2010. Total general No.
DESCRIPCION
Frecuenc Porcent ias aje
1
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
15661
13,15
2
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
15456
12,97
3
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
15137
12,71
4
INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO
8653
7,26
5
6670
5,60
6
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO OTRAS COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
6655
5,59
7
RINOFARINGITIS AGUDA
6326
5,31
8
DORSALGIA
5855
4,91
9
GASTRITIS Y DUODENITIS
4154
3,49
10
CEFALEA
4095
3,44
11
AMIGDALITIS AGUDA
3740
3,14
12
DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO
3709
3,11
13
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
3706
3,11
14
3626
3,04
15
FIEBRE DEL DENGUE [ DENGUE CLASICO ] INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MULTIPLES O NO ESPECIFICADOS
3578
3,00
16
ASMA
3470
2,91
17
OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS
2185
1,83
18
CELULITIS
2174
1,82
19
MIGRAÑA
2145
1,80
2138 119133
1,79
20 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES TOTAL
Fuente: RIPS Au 2010
En cuanto al género masculino, se encuentra que la fiebre de origen desconocido presenta el 15,14%, seguido por la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un 13,89% y el dolor abdominal pélvico con un 10,44%.
22 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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Tabla 8. Veinte (20) Primeras Causas De Consulta De Urgencias Valle Del Cauca Año 2010, Total Hombres Frecuen Id DESCRIPCION Porcentaje cias 1
7573
15,14
2 3
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
6948 5223
13,89 10,44
4
INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO
4233
8,46
5
2925
5,85
6
RINOFARINGITIS AGUDA OTRAS COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
2574
5,15
7
DORSALGIA
2278
4,55
8
AMIGDALITIS AGUDA
1786
3,57
9
FIEBRE DEL DENGUE [ DENGUE CLASICO ]
1741
3,48
10
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
1685
3,37
11
1669
3,34
12
DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MULTIPLES O NO ESPECIFICADOS
1557
3,11
13
ASMA
1549
3,10
14
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
1330
2,66
15
GASTRITIS Y DUODENITIS
1294
2,59
16
CALCULO DEL RINON Y DEL URETER
1140
2,28
17
CELULITIS
1140
2,28
18
HERIDA DE LA CABEZA OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS
1134
2,27
1125
2,25
1112 50016
2,22
19 20 TOTAL
CEFALEA
Fuente: RIPS Au 2010
En cuanto al género femenino la primera causa es el dolor abdominal y pélvico con un 14,28%, seguido por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un 11,43% y la fiebre de origen desconocido con un 11,28%.
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Tabla 9. Veinte (20) primeras causas de consulta de urgencias Valle del Cauca año 2010, total mujeres Id DESCRIPCION Frecuencias Porcentaje 1
10233
14,28
2
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
8189
11,43
3
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
8088
11,28
4
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
4985
6,96
5
4420
6,17
6
INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
4081
5,69
7
DORSALGIA
3577
4,99
8
RINOFARINGITIS AGUDA
3401
4,75
9
CEFALEA
2983
4,16
10
GASTRITIS Y DUODENITIS
2860
3,99
11
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
2376
3,32
12
2040
2,85
13
DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MULTIPLES O NO ESPECIFICADOS
2021
2,82
14
AMIGDALITIS AGUDA
1954
2,73
15
ASMA
1921
2,68
16
FIEBRE DEL DENGUE [ DENGUE CLASICO ]
1885
2,63
17
MIGRAÑA
1725
2,41
18
EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO
1670
2,33
19
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL
1637
2,28
1625 71671
2,27
20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO TOTAL Fuente: RIPS Au 2010
Para la población menor de un año que tuvo consulta de urgencias en el Departamento del Valle del Cauca, la fiebre de origen desconocido fue la primea causa de consulta con un 15,03%, seguido de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un 13,75% y las infección viral de sitio no especificado con un 10,28%.
2.5.3. Eventos de Salud de Notificación Obligatoria
Para el 2011 los eventos reportados con mayor frecuencia al Sistema de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA fueron: la Infección Respiratoria Aguda IRA, 24 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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la Enfermedad Diarreica Aguda EDA, Malaria (2.330 casos), Tuberculosis (1.814 casos), Sífilis gestacional (1.083 casos), VIH-SIDA y Mortalidad por SIDA (1.055 casos), Dengue (2.598 casos), Leishmaniasis (323 casos) Leptospirosis (561 casos), predominando en general aquellos eventos relacionados con los riesgos ambientales y eventos relacionados con la salud sexual y reproductiva.
En el grupo de las enfermedades prevenibles por vacunas, las de mayor frecuencia son Varicela: 11.719 casos, Parotidis: 434 casos y Tosferina: 22, 31 casos de Meningitis Bacteriana (8 por Meningoccoco, 10 por Haemophilus Influenzae y 13 por Neumococo). Sarampión, Rubeola y Poliomielitis no se presentaron casos, lo cual refleja el impacto positivo de la vacunación a población infantil para el control y eliminación de estas enfermedades.
2.5.4. Enfermedades Transmisibles La tuberculosis en su forma pulmonar, para el 2011, presentó una tasa de 36 casos por 100.000 habitantes, observando un aumento en la notificación de los casos comparado con el año 2010 donde se obtuvo una tasa de 33 casos por 100.000 habitantes; la tasa de incidencia (casos nuevos) para el 2011 de tuberculosis pulmonar fue de 30,5 casos por 100.000 habitantes y de Tuberculosis extrapulmonar de 5,4 casos por 100.000 habitantes; los municipios con mayores tasas fueron: Buenaventura, Argelia, Ansermanuevo, Ulloa, Cali, Buga y Cartago. La tasa de mortalidad por tuberculosis todas las formas fue, para el año 2011, de 2,8 por 100.000 hb. con una tendencia hacia la reducción desde el año 2005 año en el que la tasa fue de 3,6 por 100.000 hb. Los Municipios con mayor mortalidad fueron Buenaventura y Cali. Se estima en el departamento un 13% de abandono de tratamiento; la tasa de curación se incrementó de 52% en 2010 a 68% en 2011. Se registra en el período 2007-2011 un incremento de los casos de resistencia a los medicamentos pasando de 38 a 66 casos, especialmente en los municipios: Cali, Buenaventura, Tuluá y Yumbo. En cuanto a la Lepra, para el año 2011 en el Departamento del Valle se registraron 58 casos nuevos, y 8 casos de recidivas, 3 de ellos en menores de 15 años, para una Incidencia de 1,3 casos por 100.000 habitantes, ubicando al Departamento del Valle en un riesgo medio para enfermedad de Hansen, para el año 2011. VIH/SIDA: La situación actual de VIH/SIDA en el departamento desde el año 1985 hasta la fecha se han notificado aproximadamente 16.000 casos de VIH/SIDA, con una tendencia hacia el aumento de casos, manteniendo una 25 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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prevalencia similar a la nacional, aunque con un comportamiento diferente en grupos de mayor vulnerabilidad como mujeres trabajadoras sexuales con una prevalencia de 1.67% (según estudio Centinela 2008), 0.22% en gestantes (según estudio Centinela 2009) y del 24% en hombres que tiene sexo con hombres, según datos preliminares de estudio centinela de MPS- UNFPA 2010. VIH perinatal: Para el Departamento el porcentaje de casos de VIH por transmisión materno infantil para el año 2009 está en 3.4%, por debajo del dato nacional tomado como línea de base (5,8%) el cual debe reducirse a 2% o menos en el año 2015, en el año 2011 se confirmó un caso de transmisión en forma temprana, situación que debe mantenerse cercana a cero. La situación de niños, niñas y adolescentes expuestos perinatalmente al VIH es dramática aproximadamente el 84% está en situación de orfandad de uno o ambos padres y algunos de ellos institucionalizados o a cargo de los abuelos o familiares cercanos. En 2011 se registraron 1.076 casos de Sífilis en mujeres embarazadas y 562 casos de Sífilis congénita, para una tasa de incidencia de 7,6 por 1000 nacidos vivos; el incremento de casos tanto en mujeres embarazadas como congénitas entre el año 2007, en el que se registraron 158 y 159 casos respectivamente frente al año 2011 se debe al fortalecimiento de las acciones de detección de casos en el Departamento.
Mortalidad Materna : Entre 2005 y 2011, la mortalidad materna evitable ha mostrado una tendencia a la reducción gradual y sostenida del evento, reportándose 62 casos, para una razón de mortalidad materna de 77,1 por 100.000 N.V. (Nacidos Vivos) en el año 2005; 50 casos en el año 2006 (62.5); 43 casos en 2007, (54.7). En los años 2008 y 2009 se reportaron 30 casos cada año que representan una tasa de 41.1 y 40,9 respectivamente. En 2011 se reportaron 28 casos para una tasa final del periodo de 38.1 por cien mil N.V. se observa una tendencia positiva hacia el descenso que supera el cumplimiento de la meta nacional, disminuyendo la tasa de mortalidad materna en un 50% con relación al año 2005. La Mortalidad Materna está mostrando una tendencia a concentrarse en causa indirectas y cada día desafortunadamente van cobrando importancia las causas externas y violentas. Los municipios que presentaron mortalidad materna en 2011 son Cali, Buenaventura, Tuluá, Bolivar, Buga, Guacarí, Palmira, Sevilla.
2.5.4. Salud ambiental En el cumplimiento del programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del agua para el Consumo Humano en el Departamento del Valle del Cauca, se observa que la calidad del agua que es distribuida para el consumo de la población urbana, 26 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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no presenta riesgo para la salud y es Apta para su consumo. El Índice de Riesgo por Calidad de Agua (IRCA) promedio para todos las cabeceras municipales categorías 4, 5 y 6 del departamento fue de 0.9%, correspondiente a agua sin riesgo, es decir APTA para el consumo humano, y en los municipios categoría E, 1, 2 y 3, el IRCA promedio fue de 0.3%. En los eventos relacionados con ETV, el número de casos de fiebre dengue al 31 de diciembre de 2011, en el departamento del Valle del Cauca fue de 3.381 casos, presentándose una reducción en la casuística del 82.9% con respecto a lo notificado a la semana epidemiológica 52 del año 2010. El comportamiento del dengue y del dengue grave, en una relación de 21:1 (por cada 21 casos de dengue, se notifica al sistema 1 caso de dengue grave, en el 2010 la relación era de 11:1). El 49,9% (1.686) de los casos de dengue y el 47,6% (78) de dengue grave fueron notificados por el municipio de Cali. Excluyendo al municipio de Cali, el 50,5% de los casos de dengue procedían de Palmira, Cartago, La Unión y Buga. El 53,5% de los casos de dengue grave, procedían de Buga, Tuluá y Palmira. El departamento notificó 149 casos de leishmaniasis cutánea. Se notifico un caso de leishmaniosis mucosa. De los 149 casos notificados en el departamento, 75 (50%) fueron notificados por UPGD del ejército o policía nacional, de los cuales 59 (78.6%), provenían del municipio de Buenaventura. En cuanto al comportamiento de la malaria, ha presentado una reducción en la casuística de un 57.8% al 31 de diciembre de 2011 (2.640 casos), frente a lo que se reportó en el mismo periodo en el 2010 (6.249 casos), lo cual obedeció a la aplicación del plan de contingencia de malaria, con actividades regulares de la UES Valle del Cauca, en búsqueda activa de febriles, diagnóstico y tratamiento in situ, control químico con rociado y fumigación ULV. En el plan de desarrollo departamental se tenía como meta para el año 2011, intervenir 200 localidades malarias del departamento, las cuales en un alto porcentaje se encuentran focalizadas en el municipio de Buenaventura. Como resultado se obtuvo al 31 de diciembre (semana epidemiológica 52) de 2011, que se intervinieron 138 localidades, lo que da un cumplimiento del 69%. Para el año 2011, se notificaron alrededor de 8.424 casos de exposiciones rábicas; de la misma forma a pesar la ocurrencia de mordeduras de caninos y de murciélagos, el Departamento del Valle tiene un silencio epidemiológico de rabia canina y rabia humana de más de diecisiete años (17), el cual es necesario mantener. La cobertura de vacunación antirrábica en el departamento para el año de 2011 fue del 89%. .
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Tabla 10. Coberturas vacunación por municipio, Valle del Cauca 2011. MUNICIPIO ALCALÀ ANSERMANUEVO ARGELIA CARTAGO EL ÀGUILA EL CAIRO EL DOVIO LA UNIÒN LA VICTORIA OBANDO TORO ULLOA VERSALLES ANDALUCIA BOLIVAR BUGALAGRANDE CAICEDONIA CALIMA GUACARI RESTREPO RIOFRIO ROLDANILLO SAN PEDRO SEVILLA TRUJILLO YOTOCO ZARZAL TULUA BUGA BUENAVENTURA CALI CANDELARIA DAGUA EL CERRITO FLORIDA GINEBRA JAMUNDI LA CUMBRE PALMIRA PRADERA VIJES YUMBO TOTAL Fuente: SV1
Coberturas de vacunación acumulada durante el año (%) Perros Gatos 100 79 104 83 114 96 72 56 92 57 99 70 100 90 96 80 109 80 122 99 100 87 95 80 114 95 85 39 126 65 100 54 62 30 81 32 88 57 68 25 106 64 92 70 95 39 60 32 94 41 93 40 57 44 32 36 91 93 27 78 72 90 36 99 40 92 53 73 40 91 52 84 45 115 60 65 45 76 40 102 78 54 50 89 57
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2.5.5. Discapacidad El 6,6% de la población de Valle del Cauca presenta alguna limitación permanente. El 6,7% en los hombres y el 6,6% en las mujeres. Las limitaciones permanentes aumentan con la edad. El 60% de la población en esta condición se presenta a partir de los 40 años. 2.5.6. Mortalidad Mortalidad general: Según las proyecciones del DANE, el Valle del Cauca presenta para el período 2010-2015, un promedio de seis muertes por cada 1000 habitantes y se encuentra ligeramente por encima del promedio de Antioquia y de la Nación (Ver gráfico 7).
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Gráfico No.7 Tendencia de la Tasa Bruta de Mortalidad General TMG por 1000 Habitantes, Valle del Cauca, Antioquia y Nación. Período 1985 – 2020
Fuente: DANE Proyecciones basadas en Censos 1985 a 2005
Mortalidad infantil: las proyecciones del DANE muestran que el Valle del Cauca presenta para el período 2010 una tasa de 14,8 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, por debajo del promedio de Antioquia y la Nación. (Ver Figura No.9).
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Gráfico No. 8 Tendencia de la Tasa de Mortalidad Infantil TMI por 1000 nacidos vivos, Valle del Cauca, Antioquia y Nación. Periodo 1985 – 2020
Fuente: DANE Proyecciones basadas en Censos 1985 a 2005
Para el 2009 el Departamento del Valle presentó una tasa de mortalidad registrada en menores de un año de 8,5 inferiores a la presentada en el 2007 que fue de 9,6 muertes. Con relación a la mortalidad en menores de 5 años, se disminuyó la mortalidad durante el último quinquenio pasando de una tasa de 27,6 en el 2007 a 21,2 muertes por cada 100000 menores del mismo grupo de edad en el 2009 tasa. Lo anterior se justifica al observar la tendencia a la disminución de las tasas mortalidad por neumonía, meningitis, enfermedad diarreica, desnutrición e infección respiratoria aguda como resultado de las intervenciones en salud en estas poblaciones.
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Gráfico No. 9 Comportamiento de las tasas de mortalidad en población menor de 5 años (Neumonía, Meningitis, EDA, Desnutrición, IRA). Valle del Cauca, periodo 1998 – 2009 Fuente: Certificado de defunción DANE
Mortalidad materna: Durante el periodo comprendido entre 2005 y 2010, la mortalidad materna evitable ha mostrado una tendencia a la reducción gradual y sostenida del evento, de 77 muertes materna de por 100.000 Nacidos vivos en el año 2005 se disminuyó a 38,2 muertes en el 2010 y 38 muertes en el 2011 por cada cien mil nacidos vivos en el 2011.
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Gráfico 10. Tasa de Mortalidad Materna por 100.000 N.V. Valle del Cauca 20052010
Fuente: SIVIGILA, Estadísticas Vitales Valle del Cauca 2005 – 2010.Proyecciones DANE
Mortalidad por causas: Para el departamento del Valle del Cauca, durante el 2007 se reportaron 22.949 muertes de residentes en el Valle del Cauca para una tasa de mortalidad general registrada de 5.4 muertes por cada 1000 habitantes; para el 2009 se presentaron según información preliminar del DANE 26115 muertes para una tasa de alrededor de 6 muertes por cada 1000 habitantes (Población Valle 2009: 4.337.909), de estas muertes alrededor de una de cada 5 se presenta debido a causas externas o violencia; aproximadamente 3 de cada 5 personas mueren por enfermedades crónicas no transmisibles y 1 de cada 5 muere por enfermedades transmisibles y maternas (Ver gráfico).
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Gráfico 11 Comportamiento de la mortalidad general según grupos de causas, Valle del Cauca, año 2009
Fuente: Defunciones DANE - Preliminar
En la tabla 8 se presenta el comportamiento de la mortalidad por causas donde se observa que la primera causa de mortalidad fue por agresión con disparo seguida de las enfermedades del corazón y del tracto respiratorio.
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Tabla 11. Tasas de defunción por 100.000 habitantes. Valle del Cauca. Año 2010 DESCRIPCION AGRESION CON DISPARO DE OTRAS ARMAS FUEGO Y LAS NO ESPECIFICADAS INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO OTRAS ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS CRONICAS
No.
%
Tasa x 100000 hbtes
2832
11,9
65
2831
11,9
65
PULMONARES 993
4,2
23
NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO
664
2,8
15
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
645
2,7
15
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO
514
2,2
12
485
2,0
11
TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO
448
1,9
10
OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA
421
1,8
10
387
1,6
9
AGRESION CON OBJETO CORTANTE
373
1,6
9
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
330
1,4
8
325
1,4
7
TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA ENFERMEDAD CORAZON
ISQUEMICA
CRONICA
DEL 295
1,2
7
TUMOR MALIGNO DEL COLON
285
1,2
7
INSUFICIENCIA CARDIACA
266
1,1
6
259
1,1
6
234
1,0
5
232
1,0
5
225
0,9
5
Subtotal
13.044
54,7
298
Resto
10.789
45,3
246
Total
23.833
100,0
544
ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [ VIH ], RESULTANTE EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
Fuente: Defunciones DANE - Preliminar
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Tabla No. 12. Tasas de mortalidad de las principales causas, Valle del Cauca, período 1998-2011
2.5.7. Carga de la enfermedad AVPP La distribución porcentual de AVPP por grupo de causas externas representa el 40,3% de las muertes, seguidas de lejos por causas de neoplasias malignas, cardiovasculares e infecciosas.
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Grafico. No. 13 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE AVPP SEGUN GRUPOS DE CAUSAS (GBD) VALLE DEL CAUCA, 2009
Fuente: Base de datos de mortalidad, Secretaría Departamental de Salud
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3. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN
3.1. Visión del Plan Territorial de Salud En el año 2015 la población del Valle del Cauca ha mejorado de manera integral su situación de salud, a través del fortalecimiento de las capacidades sociales e institucionales y la movilización social e intersectorial de todos los agentes de cambio de la salud.
3.2. Misión del Plan Territorial de Salud Gestión departamental del aseguramiento, la prestación de servicios las emergencias y desastres, la salud pública, la salud territorial, y demás procesos intersectoriales determinantes de cambio de la salud de la población del Valle del Cauca; basada en intervenciones orientadas de manera especial hacia la Atención Primaria en Salud-APS, con adherencia territorial y situacional a sus valores, principios y elementos esenciales.
3.3. Propósito del Plan Territorial de Salud Son propósitos del Plan Departamental de Salud Pública del Departamento del Valle del Cauca los siguientes: 1. Mejorar el estado de salud de la población vallecaucana. 2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional, la transición demográfica y el cambio climático. 4. Disminuir las inequidades en salud de la población vallecaucana. 3.4. Enfoques del Plan Territorial de Salud El Plan Departamental de Salud Pública integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el artículo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población residente en el territorio Vallecaucano. En este sentido, el Plan Territorial de Salud Pública debe entenderse como el producto de la movilización social de actores y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales. 38 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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Para ello se articulan los siguientes enfoques, con el propósito de reducir la carga de la enfermedad y crear las condiciones para modificar la carga futura en la población: Enfoque poblacional diferencial Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la población en general y con criterio diferencial que buscan mejorar la salud de la población y modificar los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, según género, etnias, personas en condiciones de desplazamiento y víctimas del conflicto armado, para evitar el incremento de la carga de la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad. Enfoque de determinantes Los determinantes son un conjunto de factores que inciden de forma directa e indirecta en el estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que sean modificables. Enfoque de gestión social del riesgo El enfoque de gestión social del riesgo se plantea como un proceso dinámico, creativo en el cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en poblaciones específicas, buscando la identificación y modificación de estos, para evitar desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores comprometidos y la comunidad.
3.5. Principios del Plan Territorial de Salud Los principios que guían el Plan Departamental de Salud Pública son los siguientes: Universalidad Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida. 39 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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Equidad La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su condición social de vulnerabilidad o por circunstancias socialmente determinadas y evitables. Calidad Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario. Eficiencia Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia. Responsabilidad Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida.
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Participación social y Comunitaria Es la intervención de la comunidad en la organización, planeación, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del Plan de Salud. Se deberá promover la vinculación efectiva de la población para garantizar que las prioridades en salud y bienestar territorial respondan a las necesidades sentidas de la población, y que éstas se concreten en los planes de salud territoriales. Intersectorialidad Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra e intersectoriales con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en salud. 3.6. LINEAS DE POLITICA DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD. Se definen las siguientes líneas para el desarrollo de la política en salud: 1.
La promoción de la salud y la calidad de vida.
2.
La prevención de los riesgos.
3.
La recuperación y superación de los daños en la salud.
4.
La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.
5.
La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Departamental de Salud Pública.
3.7. EJES PROGRAMÁTICOS DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD El Plan Departamental de Salud del Valle del Cauca está integrado por los siguientes ejes programáticos:
Aseguramiento Prestación y Desarrollo de Servicios en Salud. Salud Pública. Promoción Social. Prevención, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales. Emergencias y Desastres Gestión Territorial.
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3.7.0 HOMOLOGACIÓN PLAN DE DESARROLLO DEL DEPARTAMENTO – PLAN TERRITORIAL DE SALUD El Plan Territorial de Salud tiene correspondencia con los objetivos, programas y subprogramas establecidos en el eje Social del Plan de Desarrollo del Departamento del Valle del Cauca. En Tabla 13. Homologación Plan De Desarrollo - Plan Territorial De Salud 2012-2015 Plan Territorial de Salud 2012-2015 Plan de Desarrollo 2012-2015 (Res. 425 de 2008) PROGRAMA Gestión transparente e integración de sectores en oferta y acceso de bienes y servicios.
SUBPROGRAMA
EJE PROGRAMÁTICO
PROYECTO Universalización del Oferta y acceso al Aseguramiento de la aseguramiento y Población Vallecaucana Aseguramiento prestación de al Sistema General de servicios de salud Seguridad Social en Salud Desarrollo de la Prestación de Servicios de Salud a la población Vallecaucana, en el contexto del Sistema Oferta y acceso al Prestación Y Obligatorio de Garantía aseguramiento y Desarrollo De Servicios de la Calidad prestación de En Salud servicios de salud Reorganización y Modernización de la red publica para la prestación de servicios de salud Intervenciones colectivas en salud pública para la Salud Pública niñez, adolescencia y Promoción Social Juventud, con enfoque diferencial Oferta y acceso de Intervenciones colectivas Salud Pública bienes y servicios de en salud pública a adultos Salud Pública y Promoción Social jóvenes y población mayor Promoción Social Control de Riesgos con enfoque diferencial Profesionales Salud Pública
Vigilancia de Eventos en Salud Publica con enfoque diferencial
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Plan de Desarrollo 2012-2015 PROGRAMA
SUBPROGRAMA
Plan Territorial de Salud 2012-2015 (Res. 425 de 2008) EJE PROGRAMÁTICO
Emergencias y Desastres
Oferta de servicios de Gestión Territorial en Salud Fortalecimiento de la Gestión Territorial
PROYECTO Vigilancia y control de los factores de riesgo del Ambiente que afectan la salud de los vallecaucanos Planificación para la Intervención oportuna en Salud, de las emergencias y desastres en el departamento Gestión integral de la Salud Publica y fortalecimiento de la función de rectoría de la Dirección Departamental Gestión de los componentes del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad a nivel institucional y de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud
3.7.1. EJE DE ASEGURAMIENTO Objetivo Específico: Se ha logrado la cobertura universal con enfoque diferencial, unificación del Plan Obligatorio de Salud, continuidad y sostenibilidad en el Sistema General de Seguridad Social de Salud del departamento del Valle del Cauca. Líneas de trabajo
Gestión del Aseguramiento Universal al Sistema General de Seguridad Social en Salud de la población vallecaucana, priorizando poblaciones vulnerables. Vigilancia a la gestión del aseguramiento de la población vallecaucana al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
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Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Realizar cuatro campañas de promoción de la cultura del aseguramiento y protección de la salud para la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS, en el cuatrienio.
Realizar en las 42 Direcciones Locales de Salud seguimiento a la gestión del aseguramiento anualmente.
Lograr el 100% de cobertura de Cofinanciar con recursos de rentas cedidas el 12% de afiliación de la población Vallecaucana la continuidad a la afiliación de la población al régimen al Sistema General de Seguridad Social subsidiado. en Salud-SGSSS Realizar en los 42 municipios seguimiento anual al flujo recursos ejecutados que cofinancian la afiliación al régimen subsidiado.
Brindar anualmente asesoría y asistencia técnica a las 42 Direcciones Locales de Salud- DLS en el marco normativo del aseguramiento, incluyendo la especificidad de poblaciones especiales.
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3.7.2. EJE DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS EN SALUD. Objetivo Específico: Secretaría de Salud Departamental fortalecida en el cumplimiento de sus competencias de liderazgo, planeación, ejecución y evaluación de la gestión para la prestación de servicios de salud en el Departamento del Valle. Líneas de trabajo Gestión para que los prestadores de servicios de salud brinden la Atención en salud a la población vallecaucana según enfoque diferencia y con calidad. Desarrollo y ajuste en los modelos de prestación de servicios de salud, incluyendo salud mental comunitaria, con enfoque de Atención Primaria en Salud. Gestión de redes integrales e integradas de servicios de salud para la atención con calidad. Gestión de la Habilitación a Prestadores de Servicios de Salud del departamento. Fortalecimiento de la Telemedicina en Empresas Sociales del Estado. Reorganización y modernización de la red pública de prestación de servicios de salud y rehabilitación de la infraestructura hospitalaria. Gestión del Plan bienal de inversiones para la organización de la infraestructura y dotación de equipos de control especial a la red pública de prestación de servicios de salud. Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Contratar con 40 prestadores de baja, mediana y alta complejidad la atención en salud de la población vallecaucana y víctimas de la violencia. Atender al 100% de la población Atender en un 100% la demanda de la atención vallecaucana estimada sin aseguramiento, inicial de urgencias médicas en la población que demanda servicios de salud vallecaucana. incluyendo urgencias médicas y no POS Contratar en 100% con hospitales de mediana y alta complejidad la atención en salud mental a población vallecaucana incluyendo inimputables.
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Realizar auditoria de la calidad al 100% de la contratación de prestación de servicios de salud (seguimiento y monitoreo a la gestión de las ESE).
Mantener operando en un 85% la red complementaria de servicios de salud para la contratación de la prestación de Servicios de Salud de eventos NO POS especializados y la referencia y contra referencia.
Atender el 95% de las solicitudes de prestación de servicios de salud y de donación y trasplantes de órganos oportunamente a través de la red pública. Implementar en dos hospitales universitarios planes para el mejoramiento de la infraestructura y dotación de equipos tecnológicos. Implementar en 56 Empresas Sociales del EstadoESE planes para el mejoramiento de la Asistir técnicamente al 100% de las infraestructura y dotación de equipos tecnológicos. Empresas Sociales Estado-ESE del departamento para el mejoramiento de su Realizar Asistencia técnica al 85% de las Empresa capacidad técnico administrativa. Sociales del Estado-ESE del Departamento para el fortalecimiento del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad durante el periodo de gobierno.
Implementar el proyecto para el desarrollo de Telemedicina en la Red de Prestadores públicos en el Departamento del Valle del Cauca Conformar y operativizar una mesa de trabajo en las 5 Regiones del Departamento para la implementación de las redes integradas e integrales de servicios de Conformar e implementar una (1) Red salud durante el periodo de gobierno. Integrada e Integrales de Servicios de Salud en el Departamento durante el periodo de gobierno. Realizar un (1) estudio de factibilidad para la implementación de la Medicina Alternativa en el Departamento en el periodo de gobierno.
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3.7.3. EJES DE SALUD PROFESIONALES.
PÚBLICA,
PROMOCIÓN
SOCIAL,
RIESGOS
Objetivo Específico: Se ha mejorado el estado de salud de la población del Valle de Cauca, en las principales causas de morbilidad, mortalidad y discapacidad, teniendo en cuenta enfoque diferencial. Líneas de trabajo
Gestión del Plan de Intervenciones Colectivas en la prioridades de Salud Pública: Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Gestión de la vigilancia de factores de riesgo para la salud, en personas y ambiente. Gestión del conocimiento e investigación aplicada en Salud Pública. Gestión de la Promoción Social para la prestación de servicios de salud individuales y colectivos con enfoque diferencial.
3.7.3.1. EJE DE SALUD PÚBLICA
Metas
META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Brindar asistencia técnica a 42 Direcciones Locales de SaludDLS y 30 Empresas Promotoras de Salud- EPS en la estrategia Maternidad Segura y Detección de alteraciones en Disminuir en cuatro puntos la el Embarazo en el periodo de gobierno. razón de mortalidad materna con respecto a la línea de base al 2015. LB 2010 Monitorear 30 de las Empresas Promotoras de Salud-EPS en el cumplimiento de la norma técnica establecida para el control prenatal en el periodo de gobierno.
Implementar en 42 municipios del departamento la estrategia de prevención positiva de Infecciones de Transmisión Sexual Mantener la prevalencia del VIH con enfoque diferencial, promoción de Derecho Sexuales y por debajo del 1% en población de Reproductivos en grupos clave al año 2015. 15 a 49 años, durante el período de gobierno. (Línea base 2010) Línea base nacional 0.99% Asistir técnicamente al 100% de las Administradoras de Salud y Direcciones Locales de Salud en la terapia antirretroviral para VIH positivos según indicadores de alerta temprana en el periodo de gobierno.
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Asistir técnicamente a las 42 Direcciones Locales de SaludDLS para la implementación de protocolos de atención Reducir en un punto la tasa de integral a mujeres con lesiones de cuello uterino de alto mortalidad por cáncer de cuello grado en el periodo de gobierno. uterino en mujeres mayores de 20 años, con respecto a la línea de base, en el período de gobierno. Brindar apoyo al 80% de las Empresas Promotoras de SaludLínea base 2009 EPS en el cumplimiento de la vacunación de adolescentes ente 10 a 19 años contra el Virus de Papiloma Humano-VPH en el periodo de gobierno.
Asistir técnicamente a funcionarios de 30 Aseguradoras y 56 Empresas Sociales del Estado para realización de Reducir en tres puntos la tasa de aplicación de protocolo para sífilis gestacional y del monitoreo incidencia de sífilis congénita por de los casos de Sífilis Gestacional y Sífilis Congénita al año 1.000 nacidos con respecto a la 2015. línea de base (2.010), en el período de gobierno. Asistencia Técnica a las 42 Direcciones Locales de Salud para realizar el monitoreo de casos de Sífilis Gestacional y Sífilis Congénita al año 2015. Disminuir en tres puntos la tasa especifica de fecundidad registrada en el grupo de 10 a 19 años en el Departamento, con respecto a la línea de base, durante el periodo de gobierno.
Implementar y mejorar en las 42 Direcciones Locales de Salud las redes sociales de apoyo a salud sexual y reproductiva con énfasis en Prevención Espacios Adolescentes-EA- (S.AMG), Infecciones de Transmisión Sexual-ITS, atención con enfoque diferencial, Promoción de Derechos Sexuales y Reproducivos y Violencia Sexual-VIFSX en el periodo de gobierno. Asistir Técnicamente a 42 Empresas Sociales del EstadoESE públicas en el fortalecimiento de las redes sociales de apoyo en salud sexual y reproductiva-SSR y la atención con enfoque diferencial, Espacios Adolescentes-EA (S.Amg), Infecciones de Transmisión Sexual-ITS, Promoción de Derechos sexuales y reproductivos-SR y Violencia SexualVIFSX en el periodo de gobierno.
Disminuir en 2 puntos la prevalencia de violencia intrafamiliar y sexual en Niños, niñas y adolescentes de 0 a 19 años con respecto a la línea de base, al 2015.
Asistir técnicamente al 100% de las Administradoras de Salud, Direcciones Locales de Salud y ESE en la implementación de protocolos de detección y atención integral de VIF-VSx en población de 0 a 19 años.
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Asistir técnicamente al 100% de las Direcciones Locales de Salud en la implementación de Estrategias de prevención de VIF-VSX en población de 0 a 19 años.
Implementar una Estrategia Departamental de TICs sobre Promoción de buen trato y prevención de VIF-VSX en primera infancia concertada y ejecutada intersectorialmente en los municipios.
Capacitar 96 Equipos de Salud de las Direcciones Locales de Salud -DLS, Empresas Sociales del Estado-ESE del nivel I y II del Departamento del Valle del Cauca, en las normas y Mantener menor o igual a 7 por guías de atención para el manejo de la hipertensión arterial, cien mil habitantes, la prevalencia diabetes y Enfermedad Renal Crónica durante el periodo de de diabetes en la población mayor gobierno. de 20 años, al 2015. (Línea base nacional 2007.) Diseñar e Implementar en los 41 municipios la estrategia de hábitos y estilos de vida saludable durante el período de gobierno.
Implementar en los 42 municipios, estrategias de promoción de la salud, prevención y control de los factores de riesgo y de la enfermedad crónica, según resultados de la medición de los factores de riesgo de la ECNT con representatividad del Departamento durante el periodo de Gobierno.
Realizar concurrencia en los 35 municipios de categorías 4,5 y 6, con el tamizaje para detección temprana del riesgo Mantener menor o igual a 20 por cardiovascular e implementación de estrategias para cien mil habitantes, la prevalencia prevención de este riesgo en la Población Mayor de 35 años de hipertensión en población mayor de 20 años, al 2015. (Línea de base nacional 2007) Diseñar y promocionar en los 42 municipios, una política pública para promover Estilos de Vida Saludables y prevención de la enfermedad crónica y cáncer en el Departamento del Valle del Cauca durante el período de gobierno
Fortalecer el Banco de Ayudas Técnicas para el manejo de la discapacidad por Enfermedades Crónicas
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Asistir técnicamente con monitoreo y seguimiento para el cumplimiento de la notificación obligatoria, a las 42 Direcciones Locales de Salud durante el período de gobierno
Mantener en un 95% la operatividad del Sistema de Vigilancia en Salud Pública en las 42 Direcciones Locales de Salud del departamento durante el periodo de gobierno
Asistir técnicamente a las 42 Direcciones Locales de Salud para el fortalecimiento de la gestión del sistema de Vigilancia en salud publica según competencias, durante el período de Gobierno.
Realizar el control de calidad a 230 Laboratorios en exámenes de interés en salud publica , durante el período de gobierno
Realizar una investigación anual, aplicada en eventos de interés en salud pública durante la vigencia 2012-2015. Mantener en el 95% las coberturas útiles de vacunación en población Asistir técnicamente al 100% de Municipios en el Programa menor de 1 año en el Ampliado de Inmunización- PAI. Departamento, durante el período de gobierno.
Asistir técnicamente a municipios priorizados para la implementación de las Unidades de Rehabilitación Oral y Comunitaria para población con enfoque diferencial a nivel Mantener menor o igual a 8.6 institucional puntos la tasa de mortalidad por 1.000 menores de un año, en el 2015. LB 2009 Asistir técnicamente a municipios priorizados para la implementación de Unidades de Atención a Infecciones Respiratorias Agudas para población con enfoque diferencial a nivel institucional.
Asistir técnicamente a funcionarios de 42 municipios (Direcciones Locales de Salud, y ESE) sobre la estrategia AIEPI enfermedades prevalentes de la infancia en el Mantener menor o igual a 212 la componente organizacional y clínico, con enfoque diferencial. tasa de mortalidad por 100.000 en menores de 5 años, al 2015. LB 2009 Asistir técnicamente a funcionarios de 42 municipios (Direcciones Locales de Salud, y ESE ) sobre la estrategia AIEPI enfermedades prevalentes de la infancia n el componente organizacional comunitario, con enfoque diferencial
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Implementar y evaluar en 21 Empresas Sociales del Estado de nivel I priorizadas, la estrategia de Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI, durante el período de gobierno.
Asistir técnicamente a 42 municipios y el Departamento, para la formulación, implementación y evaluación los planes de Seguridad Alimentaria y Nutricional - SAN, durante el período Implementar y evaluar en el 100% de gobierno. de los municipios y el Departamento, sus Planes de Seguridad Alimentaria y Nutricional Atender anualmente a 80.750 niños y niñas de los - SAN, durante el período de establecimientos educativos públicos del departamento, con gobierno. el programa de fortalecimiento escolar, en el componente nutricional, al menos por 90 días hábiles al año, durante el período de gobierno
Suministrar anualmente complemento nutricional a 600 mujeres gestantes identificadas con bajo peso gestacional, durante el período de gobierno.
Realizar 3 Talleres de capacitación anuales, para los funcionarios de las Direcciones Locales de Salud con mayor presencia de población afro, indígena y victima de la violencia Disminuir en 0.4 la tasa de en Vigilancia Epidemiológica de la Desnutrición Infantil DNT, mortalidad por Desnutrición de durante el período de gobierno. Causa Básica en menores de 5 años Implementar un plan de medios anualmente para promover la alimentación sana en la población infantil del departamento, durante el periodo de gobierno.
Asistir técnicamente a 42 municipios en la cobertura del componente Eventos Prevalentes en Salud Mental y Implementar en los 42 municipios Consumo, desde la estrategia de APS. del Departamento del Valle al menos tres de las políticas Asistir técnicamente a 42 municipios en la promoción de Nacionales de salud mental y convivencia pacífica y ciudadana desde la Atención conexas y el desarrollo del Psicosocial y salud mental a víctimas de la violencia en componente de Salud Mental en contexto social, político, familiar y educativo. Atención Primaria en Salud APS, al 2015. Asistir técnicamente a 42 DLS, 56 ESE y 30 EAPB en la inclusión del sistema obligatorio de gestión de calidad en los
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO servicios de salud mental dentro de los Planes de Salud Mental integrales.
Implementar anualmente un plan de medios para el auto cuidado de la salud oral en el menor de un año, primera infancia y en la adolescencia
Realizar anualmente al 100% de los municipios, difusión de la norma técnica de atención preventiva en salud bucal y guías de atención, durante el período de gobierno
Lograr que el 70% de la población Implementar en 4 ESES de 4 municipios del Departamento de 12 años en el departamento del Valle el sistema de información en salud oral que fue del Valle del Cauca tenga un diseñado y probado en la vigencia 2011. índice de COP-cariados, obturados y perdidos menor a 2.3. Implementar en 20 ESES del departamento del Valle del Cauca la estrategia AIEPI SALUD BUCAL. Implementar en 16 ESES del departamento la Estrategia Clínica del Bebe.
Concurrir a 20 municipios con personal profesional en odontología idóneo para la planeación de las acciones de salud oral.
Incrementar al 80% el porcentaje de tratamiento exitoso de los casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, durante el período de gobierno. (Línea Base 2010, 74%).
Mantener la prevalencia de lepra en menos de 1 caso por 10.000 habitantes, durante el período de gobierno.
Asistir técnicamente a la 42 Direcciones Locales de Salud para la Implementación del Plan Estratégico Valle Libre de Tuberculosis, con enfoque diferencial.
Monitorear a las 46 Empresas Sociales del Estado de Baja Complejidad en la implementación de la estrategia de tratamiento acortado supervisado (TAES) para el control de la tuberculosis, con enfoque diferencial Asistir técnicamente al 100% de las Direcciones Locales de Salud que reportan casos de lepra para su adecuado Control, con enfoque diferencial. Realizar estudios de convivientes al 100% de casos nuevos de lepra, con enfoque diferencial
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Realizar el control integrado en las localidades que producen el 80% de la carga de la enfermedad por malaria. (Línea base 2011: 26 localidades. Año atípico)
Mantener por debajo de 3 los casos de mortalidad por malaria en Contribuir a disminuir en un 40% respecto al año anterior, la el departamento. (Línea de base tasa x 100.000 habitantes de morbilidad por Malaria. (Línea 2011: 1) de base 2011: 288 x 100 mil hab). Mantener el Índice Parasitario Anual de malaria (IPA) menor a 10. (Línea base 2011: 3) Realizar en los 42 municipios, el control integrado para la Mantener por debajo de 150 * prevención del dengue. (Línea de base 2011: 42 municipios) 100.000 habitantes, la tasa de morbilidad por Dengue. (Línea de base 2011: 80) Identificar y controlar oportunamente como mínimo el 90% de los brotes. (Línea de base 2011: 100%) Reducir por debajo de 100 * Identificar, intervenir y atender el 90% de los brotes por 100.000 habitantes, la tasa de leishmaniasis presentados en el departamento. (Línea de morbilidad por Leishmaniasis. base 2011: 16). (línea de base 2011: 16) Asistir técnicamente a las 42 Direcciones Locales de Salud para el cumplimiento de coberturas útiles de vacunación Mantener en cero los casos la antirrábica canina y felina. rabia humana transmitida por felinos y caninos. (Línea de base 2011: 0 casos) Realizar vigilancia epidemiológica al 80% de los accidentes rábicos por mordedura de caninos y felinos (Línea base 2011: 6183 animales mordedores)
Mantener la inspección, vigilancia y control en los 42 municipios del departamento sobre los factores de riesgo del ambiente (saneamiento básico, ETV, zoonosis, salud ocupacional, riesgos del consumo, seguridad sanitaria)
Realizar Inspección, Vigilancia y Control -IVC en 42 municipios a los factores de riesgo del ambiente. Implementar un Plan Departamental para la gestión con calidad de la salud ambiental en los municipios del departamento del Valle del Cauca.
Vigilar que el 100% de los municipios categoría E, 1,2 y 3, ejerzan las competencias de Inspección, Vigilancia y ControlIVC a factores de riesgo del ambiente.
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META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Brindar asistencia técnica al 100% de los municipios gestión de salud ambiental.
en
Implementar en 21 municipios el Índice de Riesgo y Gestión de salud ambiental. Alcanzar un nivel de riesgo medio (2.0 y 2.9) en los municipios, en el Índice integrado de gestión en salud ambiental. (Línea de base 2011: Riesgo Alto)
Implementar en 21 municipios la Estrategia Entornos Saludables en los componentes de: Calidad del agua, calidad del aire y sustancias potencialmente tóxicas, a través del Consejo Territorial de Salud Ambiental (Cotsa)
Conformación y operación del 100% de las mesas de trabajo que conforman el Consejo Territorial de Salud Ambiental COTSA –departamental.
3.7.3.2. EJE DE PROMOCION SOCIAL Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO
Asistir técnicamente a 42 Direcciones Locales de Salud- DLS del Valle del Cauca para la implementación de acciones de salud pública en poblaciones especiales y el fortalecimiento Asistir técnicamente a los 42 de espacios intersectoriales para la atención integral en salud Municipios para la inclusión e - articulación red unidos. implementación de Política Publica en los Planes Territoriales en Asistir técnicamente 42 a municipios en el fortalecimiento de Salud para poblaciones especiales espacios intersectoriales para la atención integral en salud y durante el periodo de gobierno el mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones (Victimas del conflicto armado, especiales - Articulación con Red Unidos y otras instituciones desmovilizados, adulto mayor, y/o estrategias. discapacidad, Afro Colombianos, Indígenas). Realizar talleres de Asesoría para la atención preventiva de la población anciana y el fortalecimiento del Sistema Indígena y ancestral Concurrir a 15 Municipios priorizados para el cumplimiento de Autos de la Corte Constitucional, Sentencias y otras medidas judiciales.
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3.7.3.3. EJE DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Implementar un Plan de medios departamental para la promoción de la salud y calidad de vida en el ámbito laboral informal.
42 Direcciones Locales de Salud con planes de trabajo gestionados para la prevención, vigilancia y Acompañar a 33 municipios priorizados, para control de riesgos profesionales, al caracterización de la población trabajadora informal 2015.
la
Implementar en los 42 municipios el Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad en Salud Ocupacional.
Asistir técnicamente a las 42 Direcciones Locales de Salud en la elaboración y seguimiento a planes de trabajo para la prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales, durante el período de gobierno.
3.7.4. EJE DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Objetivo Específico: Se ha logrado la articular acción intersectorial para el desarrollo de planes de prevención, mitigación y recuperación de las emergencias y desastres en el departamento. Líneas de trabajo
Gestión de planes preventivos, en lo relativo a salud, frente al acuerdo humanitario, conflicto armado y a las emergencias y desastres en salud. Gestión intersectorial para la elaboración de planes de intervención de riesgos antrópicos y naturales.
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Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Asistir técnicamente al 85% de los municipios para el fortalecimiento de la gestión en la atención en salud de las emergencias y desastres durante el periodo de gobierno
Fortalecer en un 80% de las Direcciones Locales de Salud y Empresas Sociales Estado en la atención en salud de emergencias y desastres
Implementar un (1) plan departamental de gestión del riesgo del sector salud en las emergencias y desastres Dotar con recursos al 100% de los centros de reserva para la atención de casos de urgencia, emergencia o desastre.
Divulgar en el 85% de los Municipios el Programa de Protección a la Misión Medica
3.7.5. EJE DE GESTIÓN TERRITORIAL Objetivo Específico: Se ha mejorado la capacidad para la gestión integral de planes territoriales de salud en los agentes institucionales y comunitarios del Departamento del Valle y sus Municipios. Líneas de trabajo
Asistencia Técnica a Direcciones Locales de Salud y Empresas Sociales del Estado. Fortalecimiento Institucional para la Acreditación de la Secretaría Departamental de Salud. Fortalecimiento de la Gestión de la Información de la Secretaría Departamental de Salud, con calidad. Gestión de planes, programas y proyectos sectoriales e intersectoriales con enfoque diferencial y de determinantes sociales. Gestión de la cooperación técnica, local, nacional e internacional. Inspección y Vigilancia a los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Implementación de Observatorios de Salud.
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Metas META DE RESULTADO
META DE PRODUCTO Implementar anualmente en un 85% el Plan para el mejoramiento de las capacidades técnicas del talento humano, en las competencias departamentales de salud. Implementar en un 100% las fases del Plan para el mejoramiento de la infraestructura física de la Secretaría Departamental de Salud. Brindar asistencia técnica a las 42 Direcciones Locales de Salud-DLS para la acreditación en Salud, en el marco del SOGC
Asistir Técnicamente a los 42 municipios en la elaboración, monitoreo y seguimiento de los Planes Territoriales de Salud Implementar en un 80% el plan de mejoramiento para la Acreditación de la Secretaría Departamental de Salud, en el período de gobierno
Asistir Técnicamente a las 42 DLS y 30 EPS en la implementación de los planes de salud plan decenal y fortalecimiento de sus capacidades para el cumplimiento de sus competencias anualmente. Implementar un Modelo de prestación de servicios de salud individuales y colectivos con enfoque diferencial basado en las estrategias de Atención Primaria en Salud -APS y Entornos Saludables. Asistir técnicamente a las 42 Direcciones Locales de Salud, 56 Empresas Sociales de Estado y 30 Empresas Promotoras de Salud en el componente de participación y control social. Implementar en un 85% las fases del plan para el sistema de acreditación de la Secretaría Departamental. Implementar en un 85% las fases del Plan del fortalecimiento y Desarrollo Institucional de la Secretaría Departamental de Salud-SDS, Direcciones Locales de Salud-DLS y la red de prestadores para el cumplimiento de las competencias.
Formular el Plan Decenal de Validar y ajustar un diagnóstico de salud para el Plan Decenal Salud Publica para el de Salud Departamento del Valle del Cauca al 2014. Línea de Base Concertar con actores del Sistema de Salud, sectores y 2012: 0 0 comunidad, el Plan decenal de Salud del Departamento del Valle en el marco del Plan Decenal de Salud nacional.
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META DE RESULTADO Vigilar y controlar al 100% de las Empresas Promotoras de Salud Subsidiadas-EPS-S, Direcciones Locales de Salud-DLS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS públicos y privados, para el cumplimiento de sus competencias
META DE PRODUCTO Implementar en un 100% el Plan de inspección, vigilancia y control a los actores del Sistema General de Seguridad Social. Implementar en un 100% el Plan de auditoría y seguimiento a los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
4. PLANEACIÓN INDICATIVA PLAN TERRITORIAL DE SALUD En el anexo 3. Se presenta el Plan Indicativo de Salud y Plan de Inversiones para el período 2012 – 2015 conforme a los formatos establecidos en la resolución 425 de 2008 (Anexos 1 y 2 del Plan Territorial de Salud).
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REFERENCIAS DANE. Resultados CENSO 2005. UES. Informe de Gestión en el período enero a noviembre, año 2007 UES. Informe de Gestión y Rendición de Cuentas 2004-2007. SDS. Citación de Salud en el Valle del Cauca, año 2006. Ley 715 del 2001. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias. Decreto 3518 de Octubre de 2006. Por el cual se crea y reglamenta el sistema Nacional De Vigilancia. Decreto 2309 del 2002. Por el cual se define el sistema obligatorio del sistema de garantía y calidad de la atención de salud del SGSSS. Acuerdo 117 de 1998. Por el cual se establecen el obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervención de demanda inducida y la atención a las enfermedades de interés en salud pública. Resolución 3384 Por la cual se reglamentan las intervenciones, procedimientos, actividades y metas de cumplimiento en las actividades de Promoción y Prevención por las Aseguradoras del Régimen Subsidiado (ARS) y del Régimen Contributivo (EPS), 2000. Lineamientos para el desarrollo del PAB en el año 2000. Ministerio de Salud, Dirección General de promoción y prevención. Méndez F, Construcción de perfil epidemiológico selección e interpretación de indicadores de salud en el nivel local, Boletín epidemiológico, Departamento del Valle del Cauca. (1) 15-28:1999 Sistema de Vigilancia de Salud Pública, Boletín Epidemiológico Semanal, Enfermedades de Notificación Obligatoria del I semestre de 2003. Gobernación y Secretaria de Salud Departamental, Perfil Epidemiológico del Valle del Cauca, 2004. Dever A, Epidemiología y administración de servicios de salud, OPS, 1991. Política de prestación de servicios en salud, Ministerio de Salud, Dirección General de Desarrollo de la prestación de servicios de salud, programa de apoyo a la reforma de salud. Indicadores básicos de Salud de Colombia, Ministerio de Salud de Colombia e Instituto Nacional de Salud 2002 -2003 -2005 Boletín epidemiológico semanal, Instituto Nacional de Salud de Colombia, semana epidemiológico No. 52, 2002. Protocolo de Vigilancia de Varicela, Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, 2003 Protocolo de Vigilancia de Dengue y Dengue Hemorrágico, Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, 2003. Protocolo de Vigilancia de Lepra, Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, Versión actualizada de 2005. 59 Gobernación del Valle del Cauca. Carrera 6 Calle 9 y 10 Teléfonos: PBX: 6200000 y 6200034 Sitio WEB:
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Protocolo de Vigilancia de la Rabia Humana, Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, Versión actualizada de 2005. Organización Panamericana de la Salud, Intensificar la Lucha contra la Malaria, Consejo Directivo del Boletín de OPS, Noviembre de 2005. Secretaria de Salud Departamental del Valle del Cauca, Protocolo de Vigilancia y Control de la Malaria, 2005. Kelsey JL., Thompson WD., Evans AS. Methods in Observational Epidemiology. New York: Oxford University Press; 1986. Roca J, Muñoz A, Los Estudios de Prevalencia en Martínez F, Antó JM, Castellanos PL et alts Salud Publica, Mc Graw Hill Interamericana, Madrid, 1998. 179-198. Ley 1438 de 2011 Decreto 3039 de 2007 Resolución 425 de 2008 Plan Nacional de Desarrollo Nacional Declaración de los Objetivos del Milenio Plan de Desarrollo – Plan Territorial de Salud 2008-2011.
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Anexo 1. Tipología de portafolio de servicios, Valle del Cauca, 2010.
Criterio
Baja Compleji dad Tipo A
Baja Compleji dad Tipo B
Baja Complejid ad Tipo C
Media Complejida d Tipo A
Media Complejid ad Tipo B
Alta Complejidad Tipo A
Alta Complejidad Tipo B
Ambulatorio
Promoció ny prevenci ón Consulta electiva de medicina general Odontolo gía
Promoció ny prevenci ón Consulta electiva de medicina general Odontolo gía
Promoció ny prevenció n Consulta electiva de medicina general Odontolog ía
Consulta electiva de medicina general Consulta electiva de medicina especializa da básicas, según demanda.
Consulta electiva de medicina general Consulta electiva de medicina especializ ada según demanda
Consulta electiva de medicina general Consulta electiva de medicina especializad ay subespeciali zada según demanda
Consulta electiva de medicina general Consulta electiva de medicina especializad ay subespeciali zada según demanda
Urgencias 24 horas con médico general. NO HAY especialida des de urgencias.
Urgencias 24 horas con médico general Disponibili dad de medicina especializ ada Cirugía de urgencias
Urgencias 24 horas con médico general Disponibilida d de medicina especializad a Cirugía de urgencias
Urgencias 24 horas con medicina especializad a y sub especialistas Cirugía de urgencias
Camas de baja complejid ad según demanda
Camas de baja complejida d según demanda
Camas de media complejida d. Unidad de Cuidados Intermedio s
Camas de alta complejidad Unidad de Cuidados Intensivos
Camas hospitalarias de alta complejidad Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Quemados
NO
NO
Cirugía electiva (Según demanda) Cirugía ambulatori a (Según demanda)
Cirugía electiva Cirugía ambulatori a Cirugía de Urgencias
Cirugía electiva Cirugía ambulatoria Cirugía de Urgencias
Procedimient os de Alto Costo
Atención al parto de bajo riesgo Laborator io clínico de baja complejid ad
Atención al parto de bajo riesgo Laboratori o de baja complejid ad Servicio
Atención al parto alto riesgo
Atención al parto alto riesgo
Laboratorio de alta complejidad Servicio de imagenologí
Laboratorio de alta complejidad Servicio de imagenologí
Urgencias
Hospitalización
NO
NO
Quirófanos
NO
Sala de Partos
NO
Servicios de apoyo
Toma de muestras
Urgencia s 24 horas con médico general
Camas de apoyo o de baja complejid ad según demanda
Urgencias 24 horas con médico general
Atención al parto de bajo riesgo Laboratorio de media complejida d Servicio de
Atención al parto de bajo riesgo Laboratori o de media complejida d
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Rangos de población de referencia
Menos de 5 mil usuarios
De 5 a 18 mil usuarios
de imagenolo gía de baja complejid ad
imagenolo gía de media complejida d
Mayor a 18 mil usuarios
Mayor a 38 mil usuarios
Medicina Especializada Básica Medicina Especializada Básica Complementaria Medicina Subespecialidad
Servicio de imagenolo gía de media complejida d Mayor a 100 mil usuarios
a de alta complejidad, sin resonancia magnética nuclear.
a de alta complejidad, incluida resonancia magnética nuclear.
Mayor a 200 mil usuarios
Mayor a 750 mil usuarios
Ginecobstretricia, Cirugía General, Medicina Interna, Ortopedia / Trauma, Pediatría y Psiquiatría Oftalmología, otorrinolaringología, dermatología, urología. otras especialidades derivadas
FUENTE: Estudio de la situación de la prestación publica de servicios de salud en el Departamento del Valle del Cauca, Abril 2010
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Anexo 2. Afiliación al Sistema General De Seguridad Social en el Valle Del Cauca (2002-2011)
*Fuente: Proyecciones de Población CENSO DANE 1993**Fuente: Proyecciones de población Censo DANE 2005
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Anexo 3. Plan Indicativo de Salud y Plan de Inversiones
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