MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
“Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci ón en el Perú Hospitalizació Perú” I B E A S-P E R Ú
PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERU
Dr. Mart ín Clendenes Alvarado Director General de Salud de las Personas Ministerio de Salud
Estudios Epidemiológicos mundiales ESTUDIO
AUTOR Y AÑO REALIZACIÓN
Nº HOSPITALES IMPLICADOS
PACIENTES
% EA
EE.UU (Estudio de Nueva York) (Estudio de la Práctica Médica de Harvard)
Brennan 1984
51
30.195
3,8
EE.UU (Estudio de UTAH-COLORADO) (UTCOS)
Thomas 1992
28
14.565
2,9
AUSTRALIA (Estudio Calidad Atención Sanitaria) (QAHCS)
Wilson 1992
28
14.179
16,6
REINO UNIDO
Vincent 1999
2
1.014
11,7
DINAMARCA
Schioler 2002
17
1.097
9
NUEVA ZELANDA
Davis 1998
13
6.579
11,3
CANADÁ
Baker 2002
20
3.720
7,5
FRANCIA
Michel 2005
71
8.754
5,1
ESPAÑA
Aranaz 2005
24
5.624
9,3
Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2006. Depósito legal: M. 19200-2006.
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
ESTUDIO DE EVENTOS ADVERSOS EN IBEROAMÉRICA
IBEAS 2007
Organización Panamericana De la Salud Ministerio de Sanidad y Consumo España
PERU, MEXICO, COLOMBIA ARGENT INA, COSTA RICA 14,000 camas 60 Hospitales
IBEAS Per ú EQUIPO DIRECTIVO DEL EST UDIO DRA. FRESIA CÁRDENAS GARCÍA *Directora de Cali dad Ministerio de Salud y Coordinadora Nacional de IBEAS PERÚ – Segunda Fase
DR. LUIS GARCÍA CORCUER A *Jefe Oficina de Gestión de Calidad Seguro Social de Salud y coordinador IBEAS PERU en EsSalud
DR. ÁLVARO SANTIVAÑEZ PIMENTEL Ministerio de Salud Coordinador Nacional de IBEAS PERÚ – Primera Fase DR. RICHARD INGA SALAZAR
Coordinador Técnico EsSalud-Primera Fase
EQUIPO DE APOYO Lic. Rosario Zavaleta Álvarez - MINSA/DGSP/ DCS Equipo T écnico – Costeo Estudio IBEAS PERÚ Ing. Rosalina Guerra Vega - MINSA/DGSP/D CS Equipo Técnico – Implementación Software IBEAS P ERÚ Dr. Raúl Navarro Figueroa - MINSA/DGE Equipo T écnico – Epidemiólogo Coordinador de Infecciones Intrahospi talarias
* En el tiempo de ejecución del estudio MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
IBEAS Perú
COORDINADORES DE HOSPIT ALES DRA. GLICERIA DEL CARMEN LAVADO DE LA FLOR Hospital Dos de Mayo - MINSA
DRA. IMELDA LEYTON VALENC IA - DR. OSCAR GARAY PEÑA Hospital Santa Rosa - MINSA
DR. EMILIO ANDRÉS CABE LLO MORALES Hospital Cayetano Heredia - MINSA
DR. JORGE SER IDA MORISAKI Hospital Edgardo Rebagliatti Martins - EsSalud
DR. HERN ÁN FRITAS YAYA DR. ALBERT O FLÓREZ GRANDA Hospital de Emergencias Grau – EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
NUESTRO AGRADECIMIENTO A EST A VALIOSA “MASA CRITICA PERU ANA” •Lic. Gloria Amparo Cisneros Escobar Dra. Imelda Leyton Valencia
•
Lic. Evelia Gutiérrez Flores
•Dra. Elena Cristina Zelaya Arteaga
Dr. Mario León Abad
•
Lic. Reina Hidalgo Quispe
•Lic. María Símiche de Valdivia
Dr. José Ancajima Briceño
•
Lic. Jenny Jurado Rosales
•Dr. Jaime Alvarezcano Berroa
Dra. Guadalupe Rodríguez Castilla
•
Lic. Consuelo Limo Sánchez
•Dr. Gino Patrón Ordoñez
Dr. Luis Miguel Zapata Dioses
•
Lic. María Lizarbe Castro
•Lic. Enf. Carmen Lam Villoslada
Dr. César Herrera Vidal
•
Lic. Diana Napa Ulloa
•Lic. Obs. Mónica Barrientos Pacherre
Lic. María Huamani Urquizo
•
Lic. Sonia Ormache Macassi
•Lic. Obs. Zoila Moreno Garrido
Dr. Ramiro Carbajal Nicho
•
Lic. Liliana Sánchez Ramírez
•Dr. Jorge Ponce Maldonado
Dr. Marco Carlos Rodríguez
•
Tec. Enrique Rodríguez Marquezado
•Dr. Wuili Valqui Cáceres
Dr. Luis A. Calderón Vera
•
Tec. Helen Reyes Guerrero
•Dra. Judith Herrera Chávez
Dra. Rosa Hurtado Buitrón
•
Tec. Emica Laqui Flores
•Dra. Clara Huasasquiche Ayona
Dra. Rosa Lazo Velarde
•
Tec. Isabel Díaz Mamani
•Dr. Santos Luis Ramírez Ocaña
Dra. Nancy Mendoza Bernardo
•
Dr. Asunción Isaías Rodríguez Salazar
•Lic. Zahid Vigil Gálvez
Dr. Mauricio Navarro Moscoso
•
Lic. Eleana Medina Leiva
•Lic. Marlene Ordoya Bellido
Dra. Claudia Paredes Palma
•
Lic. Marlene Inés Huaylinos Antezana
•Lic. Rosa Luz Boyer Chori
Dr. Denis Martínez Roncalla
•
Dra. Nancy Lourdes Mayo Simón
•Lic. Nancy Esperanza Ochoa Roca
Bga. María Elena Calisto Pazos
•
Dra. Ana Beatriz Bustamante Rufino
•Tec. Juan Orlando Pérez Álvaro
REUNIONES PREPARAT ORIAS
Santa Cruz de la Sierra. Bolivia.2005
Cartagena de Indias. Colombia, 2006
II Conferencia Internacional Seguridad del Paciente. Madrid, noviembre de 2006. • Buenos Aires, Argentina: 2007 • Bogota, R. de Colombia: 2008 • Ciudad de México, México: 2009
OBJETIVOS GENERAL ES DEL PROYECTO IBE AS §
Mejorar el conocimiento con relaci ón a la seguridad del paciente (SP).
§
Identificar áreas y problemas prioritarios de SP
§
Incorporar a la agenda de los pa íses, objetivos y actividades encaminadas a la mejora de la SP.
§
Incrementar la masa cr ítica de profesionales involucrados en la SP y desarrollo de la capacitaci ón de profesionales
§
Evaluar el estudio de l a prevalencia como m étodo de investigación de los EA.
ESTUDIO IBEAS LATINOAMERICA RESULTADOS GLOBALES DE PREVALENCIA POR PAÍS
PAIS
Pacientes incluidos
Pacientes estudiados
Prevalencia
País 1
2405
2373
312 (13,1%)
País 2
2897
2897
224 (7,7%)
País 3
1643
1632
198 (12,1%)
País 4
2003
2003
171 (8,5%)
País 5
2478
2474
286 (11,6%)
Total
11426
11379
1191 (10,5%)
ESTUDIO IBE AS PERU: DISTRIBUCI ÓN DE LOS E A Tipo de EA Relacionados con inf. nosocomial Relacionados con un pro cedimiento Relacionados con el diag nóstico Relacionados con la medi cación Relacionados con los cui dados Otros EA Pendiente de especificar TOTAL
PERU
39,6% 28,9% 10,8% 8,4% 6,9% 3,5% 1,8% 100%
GLOBAL
37,97% 26,66% 6,29% 9,22% 13,16% 3,52% 3,19% 100%
ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
Tipo de EA
Prevalencia
Especialidades médicas
9,6%
Especialidades quirúrgicas*
9,6%
Obstetricia Pediatría
24,9% 10,2%
Cuidados intensivos y afines 21,4% Total * Incluyendo Ginecología
11,6%
ESTUDIO IBEAS PERU : EVITABILIDAD DE LOS EA
EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU
EVITABILIDAD DE E A IBEAS PERU Inevitable
(41,2%)
Evitable
(58,8%)
TOTAL
100%
Inevitable 41%
Evitable 59%
ESTUDIO IBEAS PERU: GRAVEDAD DE LOS EA
Gravedad
Leve
Moderado
Grave
TOTAL
GLOBAL
(19.4%)
(59.4%)
(21.1%)
100%
PERU
(17.7%)
(65.3%)
(16.8%)
100%
CONCLUSIONES • Se estudiaron 2478 pacientes hospitalizados al momento del estudio. • La prevalencia es mayor cuando se asocian factores de riesgo extrínsecos • La prevalencia de paci entes con alguna lesi ón o complicaci ón EA durante la hospitalizaci ón, relacionados con la asistencia sanitaria f ue de 11.6% (286) • El grupo etario con mayor presentaci ón de EA fue de 16 45 años (PEA).
CONCLUSIONES • Las mujeres fueron m ás afectadas • Los servicios de mayor prevalencia fueron Obstetricia y UCI • Los tipos de EA mas frecuentes estuvieron relacionados con Infecciones Nosocomiales , procedimientos y diagnósticos. • El EA mas f recuente fue la Neumon ía Nosocomial • El 58.8% de los EA son evitables.
PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERU
POLITICAS DE CALIDAD DEL MINS A DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION
CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTODE DENORMASY NORMASYESTANDARES ESTANDARES
RENDICIO N DE CUENTAS
GESTION DE RIE SGOS
DIFUSION BUEN AS PRACTICAS
PROMOCION DERECHOS DERECHO DE LOS S DE USU LOS ARIOS USUARIOS
PRODUCCI ON Y DIFUSION DEL CONOCIM IENTO CIENTIFICO ASIGNACION DE RECURS OS PARA SEGU IMIENTO DE POLITICAS
PRESTADOR IMPLEMENTA POLITICAS CULTURA CENTRADAEN LAS PERS ONAS
GARANTIZAN COMPETENC IAS Y CONDICIONES DE TRABAJO
RECURSOS P ARA LA GESTION DE LA CALIDAD
CIUDADANIA VIGILANCIA EJERCE CIUDADANA VIG ILANCIA
POLITICAS DE CALIDAD DEL MINS A
GESTION DE RIE SGOS
REDUCIR EVE NTOS ADVERS OS VIGILANCIA CIUDADANA
VIGILANCIA CIUDADANA REPORTE INCIDENTES Y EVENTOS
IMPLEMENTAR PL ANES DE SE GURIDAD VIGILANCIA CIUDADANA
OBJETIVO PRINCIP AL : REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYO R PREVALENCIA Relacionados con (78%) :
Areas de mayor prevalencia
•Infecciones Nosocomiales
Unidades Cuidador Intens.
Procedimientos
Centro Obstétrico
•Diagnóstico
Objetivo 1
Objetivo 2
Objetivo 3
Objetivo 4
Incrementar el % de UCI / CO con modelo de reduccion de EA
Incrementar el % de UCI / CO que aprende de los errores
Incrementar el % de UCI / CO que demuestra trabajo en equipo y mejor comunicación
Incrementar el % de UCI / CO con paquetes de atención completos para proceso crítico
INTERVEN CIONES S OBRE LA ACTITUD
Objetivo 5 Incrementar el % de UCI / CO que implementan buenas practicas
INTERVEN CIONES TECNICAS
Objetivo 1 : Incrementar el % de UCI / CO con programa de reduccion de EA El programa de reducci ón de Eventos Adversos implica contar con responsables de gesti ón de riesgo en las unidades priorizadas que manejen con solvencia los aspectos de la seguridad de la atenci ón y desarrollen acciones para lograr los objetivos 2 al 5.
Objetivo 2 : Incrementar el % de UCI / CO que aprende de los errores Los equipos de gesti ón de riesgo identi fican Eventos Adversos, manejan metodolog ía para analizar los y toman acciones correctivas
Objetivo 3 : Incrementar el % de UCI / CO que demuestran trabajo en equipo y mejor comunicaci ón
Desarrollo de acciones tendientes a mejorar el clima organizacional en las unidades seleccionadas mejorando la comunicaci ón entre los niveles jer árquicos institucionales y f ortalecer la organizaci ón funcional integrando los diversos grupos prof esionales
Objetivo 4 :Incrementar el % de UCI / CO con paquetes de atención completos para proceso crítico La unidad seleccionada debe identi ficar su proceso cr ítico (el proceso que genera mayor numero de eventos adversos) . Debe estandarizar y sistematizar la organiza ción de equipos e insumos vinculados al proceso cr ítico La instituci ón debe garantizar su implementaci ón
Objetivo 5 : Incrementar el % de UCI / CO que implementan buenas practicas Implementar listas de verificación y lista de objetivos diarios en torno a los procesos cr íticos basadas en evidencia cient ífica Ejemplo : Lista de ve rificación de cirugía segura Lista de verificaci ón para inserci ón de catéter central
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA Relacionados con : •Infecciones Nosocomiales •Procedimientos •Diagnóstico
Infecciones Nosocomiales
Procedimientos
Diagnóstico
“Manos limpias” Alianza OPS
“Cirugía Segura”
“Garantias de Calidad”
“Infecciones Zero” Alianza USAID Calidad Salud J. Hopkins
OMS/OPS/Col egio Médico/Colegio Enfermeros/Socie dades científicas
Recertificación GPC explícitas Auditoría Colegio Médico Sociedades/Comités hospitalarios
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
Gracias …
