Pflege und Betreuung in der letzten Lebensphase

Inhalt • Gesetzliche Rahmenbedingungen • Ursprung von Palliative Care • Symptomerfassung und Maßnahmen

Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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„Deshalb muss sowohl ein junger wie ein alter Mensch philosophieren – der eine damit er im Alter durch das Gute, das er besitzt, in der Freude über das, was gewesen ist, jung bleibt, der andere, damit er wegen seiner Furchtlosigkeit vor dem, was kommen kann, zugleich jung und alt ist.“ Epikur Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Hospiz – und Palliativ Gesetz • Die Hospize werden finanziell besser ausgestattet • Die Vernetzung zwischen ambulanter palliativer Versorgung wird verstärkt • Pflegeeinrichtungen müssen ein Palliative Care Konzept vorweisen und mit ambulanten Hospizdiensten zusammenarbeiten • Der Einzelne hat einen Anspruch auf Beratung und Hilfestellung durch die Krankenkassen • Das Ziel ist: den Menschen ein würdiges und selbstbestimmtes Leben auch in ihrer letzten Lebensphase zu ermöglichen

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Charta der Rechte hilfe – und pflegebedürftiger Menschen • • • • • • • •

Artikel 1: Selbstbestimmung und Hilfe zur Selbsthilfe Artikel 2: Körperliche und Seelische Unversehrtheit, Freiheit und Sicherheit Artikel 3: Privatheit Artikel 4: Pflege, Betreuung und Behandlung Artikel 5: Information, Beratung und Aufklärung Artikel 6: Kommunikation, Wertschätzung und Teilhabe an der Gesellschaft Artikel 7: Religion, Kultur und Weltanschauung Artikel 8: Palliative Begleitung, Sterben und Tod Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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„Ich habe mich bewusst der Versorgung von Tumorpatienten gewidmet. Ich wusste, dass es mir nicht gelingt, die Misere in der Versorgung unserer alten Mitbürger aufzugreifen. Das Problem ist mir zu groß gewesen.“ Cicely Saunders 1999 Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Schmerzerfassung – Ursachen Behandlung Ursachen: • Chronische Schmerzen des Bewegungsapparates • Immobilität • Einsamkeit • Trauer, Verlust Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Maßnahmen: • Medikamente • Sichere Lagerung z. B. Nestchenlagerung • Bewegung – Mobilisation – Körperwahrnehmung nach dem kinästhetischen Prinzip • Beruhigende Ganzkörperwaschung nach dem Konzept der Basalen Stimulation® • Hand – und Armmassagen • Aromatherapie • Musiktherapie • Eine angenehme, ansprechende und auf die individuellen Bedürfnisse abgestimmten Gestaltung der Umgebung/des Zimmers • Gespräche (Seelsorge, Psychologe, Sozialarbeiter) Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Physikalische Maßnahmen: • Arthrose: Feucht-heiße Gelenkwickel mit oder ohne Heublumen, Kartoffelauflage, körperwarme Quarkauflagen • Herzschmerzen (Angina pectoris): warme Arnikaauflage, Senfkompresse • Bauchschmerzen: Dampfkompresse mit Kamille oder Schafgarbe, warmes Kirschkernsäcken • Chronische Gelenkentzündungen: heiße Arnikaauflage, Ingwerwickel am Gelenk, köperwarme Quarkauflagen • Gicht: Kohlauflage (Wirsing), kühle Quarkauflage • Gürtelrose: Johannis Öl Kompresse • Muskelverspannung – schmerzen: Ingwerkompresse, Senfauflage, Johannis Öl Kompresse…. Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Atembeschwerden – Atemnot Ursachen: • Pulmonale Erkrankungen wie Asthma, COPD, Pneumonie • Kardial bedingte Krankheiten wie Linksherzinsuffizienz, Perikarderguss • Neuromuskuläre Erkrankungen wie MS, ALS, Muskelschwäche bei Kachexie • Angst Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Maßnahmen: • • • • • • •

Ruhig bleiben „Luftige Bekleidung“ Keine schwere Bettdecke Oberkörper hoch lagern Frische Luft Eine ruhige, weite, helle und offene Atmosphäre Entspannende Köperwahrnehmung nach dem Konzept der Basalen Stimulation® • Fußmassage • Atemstimulierende Einreibung • Wickel z.B. Dampfkompresse mit Thymian und/oder Zitrone, Senfkompresse, Ingwerkompresse, Kartoffelauflage Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme Ursachen: • Nebenwirkung von Medikamenten • Krankheiten des Verdauungstraktes • Natürlicher Rückgang des Appetits, Dursts wegen Reduzierung der Aktivitäten • Einsamkeit • Schmerzen • Schluckstörungen • Verlust der Fähigkeit zu essen Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Maßnahmen: • • • • • • • •

Essbiografie Wunschkost Trinknahrung Appetitanreger (Pepsinwein, Amara Tropfen) Lagerung Magensonde (PEG) Subcutane Infusion Parenterale Ernährung Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Mundtrockenheit – Mundpflege Ursachen: • Eingeschränktes Essen und Trinken • Nebenwirkungen von Medikamenten (Speichelbildung reduziert) • Mundschleimhautveränderungen/- erkrankungen • Mundatmung • Fieber • Sauerstoff Verabreichung • Angst Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Symptome: • • • • •

Appetitlosigkeit und Veränderungen des Geschmacks Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und Sprechen Schmerzhafte Missempfindungen im Mund Starkes Verlangen den Mund anzufeuchten Mundgeruch

Maßnahmen:

• Mundpflege Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Obstipation – Verdauungsprobleme Ursachen: • Die Bewegungsfähigkeit nimmt ab • Die Kraft zu pressen fehlt • Schamgefühl • Weniger ballaststoffreiche Nahrung • Weniger Flüssigkeit • Krankheiten wie Morbus Parkinson, Multiple Sklerose • Nebenwirkungen von Medikamenten Cornelia Möller 5. Oktober 2016

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Maßnahmen: • Ballaststoffreiche Trinknahrung • Bauchmassage (im Uhrzeigersinn) • Wickel (Kirschkernkissen, feucht-heiße Bauchauflage mit Kamillenblüten oder Scharfgarben) • Fußreflexzonenmassage • Medikamente • Intimsphäre beachten

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Bewegungs – und Wahrnehmungsprobleme „Bewegung gehört zum Lebensrhythmus. Einschränkungen in der Bewegung haben gravierende Folgen für die kognitiven, emotionalen und sozialen Fähigkeiten…“ Student & Napiwotzky, 2007

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Maßnahmen: • • • • •

Beschützende, umgrenzende Lagerung Stimulierende Ganzkörperwahrnehmung Stimulation des Sehsinns Musiktherapie Snoezelen

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Informationsstellen • • • • • •

Gesundheitsministerien Pflegestützpunkte Krankenkassen Hausarzt Hospiz Stuttgart Alzheimer Gesellschaft

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„Nicht dem Leben mehr Tage hinzufügen, sondern den Tagen mehr Leben geben.“ Cicely Saunders 1993

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