UNA EXPERIÈNCIA A CATALUNYA AMB CIM-10-MC / PCS
Dra. Gemma Gelabert
17 de maig de 2016
http://trainingkaryotypes.com/
L’Hospital Sant Joan de Déu ha iniciat, de forma moderada, un camí d’aproximació cap a la classificació CIM-10-MC/PCS, en base a : 1-. Formació de professionals. 2-. Necessitats informàtiques. 3-. Respostes concretes a demandes amb la nova classificació
http://trainingkaryotypes.com/
1-. FORMACIÓ DE PROFESSIONALS : 1-. A-. Del servei de Documentació clínica : 1 metge (formador de formadors per MSSSI) 2 infermeres 2 tècnics Formació realitzada per tot l’equip : 1-. Curs on line MSSSI en 2014 2-. Curs bàsic Fundació salut i envelliment 3-. Curs Oncologia i Hematologia 4-. Curs Traumatologia 5-. Curs Tiroides, Mama i Digestiu
http://trainingkaryotypes.com/
1-. FORMACIÓ DE PROFESSIONALS : 1-. B-. D’altres serveis : Direcció Mèdica : Sessió Directius a CatSalut (oct-2014) Control de gestió : Sessió CatSalut (nov-2014) Facturació i Informàtica : Presentació nous CMBD en sessió CatSalut (juny 2015) Caps de Servei : implicacions del canvi amb la nova classificació (setembre 2015)
http://trainingkaryotypes.com/
2-. SISTEMES INFORMÀTICS : 2-. A-. Programa HCIS – HP, que s’utilitza a altres CCAA : ü Manca preparació actual a la nova classificació ü Manca de sistemes d’ajuda a la codificació integrats ü Taules amb codis CIM-9-MC (diagnòstics i/o procediments): • urgències • hospitalització • llista d’espera • programació quirúrgica • patologies rellevants • consulta externa, …. http://trainingkaryotypes.com/
3-. REQUERIMENTS D’INFORMACIÓ :
• • • • •
Habituals D’alta qualitat de dades Seguretat Fiabilitat Rapidesa en aspecte concrets (alta complexitat,…)
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB : 4-. 1-. Grup de treball amb la SEUP per codificació dels diagnòstics i procediments de les urgències pediàtriques a España. •
ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA DE CODIFICACION DIAGNOSTICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS DE PEDIATRIA
Autores: Javier Benito Fernández1, Carlos Luaces Cubells2, Gemma Gelabert Colomé2, Idoia Anso Borda1 y Grupo de Trabajo de Calidad de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). Benito Fernández J, et al. Actualización del sistema de codificación diagnóstica de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. An Pediatr (Barc). 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.12.015
http://trainingkaryotypes.com/
034.0
288.00
829.0
008.61
487.1
E887
W19.XXXA
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA:
Inflamación faríngea y/o amigdalar (tumefacción e hiperemia con la presencia o no de exudados) con test El mapeo da 2 opciones (J02.0 Faringitis rápido o frotis faríngeo positivo estreptocócica y J03.00 Amigdalitis aguda a estreptococo beta-hemolítico estreptocócica, no especificada). Considero que grupo A. debemos escoger J03.00 por ser amigdalitis, pero ….
FIEBRE Y NEUTROPENIA (ONCOLÓGICO)
Neutropenia grado IV (recuento absoluto de neutrófilos 38.5 ºC axilar o En el curso Monográfico de Neoplasias de 17-18 >38ºC axilar en dos marzo en el Ministerio, se definió la neutropenia determinaciones diferentes. febril con los tres códigos propuestos
FRACTURA
Evidencia radiológica/ecográfica de fractura en cualquier hueso.
GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS
Aumento del volumen diario de heces, con aumento de la frecuencia y liquidez de las mismas, asociado o no con vómitos y/o fiebre y test rápido o cultivo de rotavirus positivo.
GRIPE
http://trainingkaryotypes.com/
El mapeo da 2 opciones (J10.1 Gripe debida a otros Cuadro clínico compatible, con tipos de virus de la gripe identificados con otras confirmación microbiológica, manifestaciones respiratorias; J11.1 Gripe debida a test rápido, virus de la gripe no identificado con otro tipo de inmunofluorescencia, PCR o manifestaciones respiratorias). Considero que cultivo. debemos escoger J11.1
Status asmático: Persistencia de los síntomas y signos de dificultad respiratoria moderada/gravey/o necesidad de oxigenoterapia, tras el tratamiento de rescate inicial, 3 dosis de salbutamol + ipratropio y corticoides sistémicos. 493.01
J45.22
Status asmático
Status epiléptico: Inicio de actividad epiléptica en ámbito prehospitalario con persistencia de la misma a la llegada a urgencias o en el caso de convulsionesque se inician en urgencias,actividad epilépticao la recurrencia de la misma, sin recuperaciónde la situación basal, durantemás de 5 minutos
345.3 705.1
J45.22
Status epiléptico
L74.1
Miliaria cristalina
Sudamina: Erupción cutáneapapular y a veces vesiculosaatribuidaal sudor.
Taquicardia Paroxistica Supraventricular: Frecuenciacardiaca habitualmentesuperior a 150 latidos por minuto, con frecuenciasuperiora 200, de origensupraventricular,auricular,auriculo-ventricular,de la unión o nodal. Se excluye la taquicardiasinusal.
427.0
011.92
I47.1
Tbc pulmonar: Presencia de patología pulmonar (neumonía, adenopatías, siembra miliar u otros patrones radiológicos), de probable origen tuberculoso(mantoux+). A15.0
608.2
723.5
Taquicardia Paroxistica Supraventricular
Tuberculosis pulmonar
Torsión testicular/Torsiónde hidátide de Morgagni: Cuadro de dolor testicularagudo provocado por isquemia de los tejidos secundariaa torsión del pedículovascular. Incluyetorsión de la hidátidede Morgagni.
N44.00
Torsión de testiculo no especificado
M43.6
Tortícolis
Tortícolis: Postura anómalade la cabeza con inclinaciónlateral del cuello hacia el lado lesionado y rotaciónde la cabeza haciael lado contrario.
http://trainingkaryotypes.com/
CODI CIM-10-ES_vGG
CODI CIM-9-MC
PROCEDIMENT
86.01
Abscés: aspiració
Da 47 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aspiración del abceso
93.54
Aplicació de fèrula de guix
Da 12 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación de la férula
93.53
Aplicació d'embenatge enguixat
Da 10 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación del yeso
93.53
Aplicació de cola biològica (què és )
86.59
Apòsit de ferida (el codi és adhesiu de ferida, sutura o grapa) què voleu ?
Da 70 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación del apósito
81.91
Artrocentesi
Da 193 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la artrocentesis y abordaje
38.93
Cateterisme venós
Da 26 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la via venosa
21.03
Cauterització: epistaxi
Da 4 opciones y dos escenarios posiblesde escoger código CIE -10-ES dependiendo del lugar anatómico y via de acceso
08C0XZZ / 08C1XZZ
98.21
Cos estrany conjuntival: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del ojo (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0HCMXZZ / 0HCNXZZ
98.28
Cos estrany al peu: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del pie (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
98.29
Cos estrany a la resta del membre inferior: extracció sense incisió
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de pierna /muslo y (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
98.27
Cos estrany a la resta del membre superior: extracció sense incisió
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de brazo /antebrazo y (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0HCFXZZ / 0HCGXZZ
98.26
Cos estrany a la mà: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de mano (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0CCM7ZZ / 0CCM8ZZ
98.13
Cos estrany intraluminal de la faringe: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) donde se extrae cuerpo extraño
09CKXZZ
98.12
Cos estrany intraluminal del nas: extracció sense incisió
98.11
Cos estrany intraluminal de l'orella: extracció sense incisió
2Y41X5Z
21.01
Epistaxi: taponament nasal anterior
3E1H78Z
96.38
Extracció d'excrements impactats: manualment o per irrigació
86.23
Extracció d'ungla, llit unguial o plegament d'ungla
Da 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de mano/pie, y tipo de intervención (resección, extracción, escisión)
96.27
Hèrnia: reducció manual
Da 12 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico, y tipo de intervención (reposición, reparación). Enti endo que en urgencias y al ser manual, es reposición, pero siguen habiendo 6 opciones
86.04
Incisió de pell i teixit subcutani amb drenatge
Da 282 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
0BH17EZ / 0BH18EZ
96.04
Intubació no operatòria: tub endotraqueal
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) de la intubación. Entiendo que la más hab itual es la manual
0D9670Z / 0D9680Z
96.07
Intubació no operatòria: sonda nasogàstrica
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) de la intubación.
99.29
Injecció o infusió de substàncies terapèutiques o profilàctiques inespecificades Da 56 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
3E10X8Z
96.59
Irrigació o neteja no quirúrgica de ferida
3E1B78Z / F09Z3XZ
96.52
Irrigació o neteja no quirúrgica d'orella
3E1CX8Z
96.51
Irrigació o neteja no quirúrgica d'ull
3E1G88Z / 3E1G78Z
96.33
Rentat gàstric
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) del lavado gástrico. Creo que es endoscóp ica la más habitual
3E0F7GC
93.94
Nebulització de fàrmacs
Da 5 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de substancia introducida. Creo que la opción es lade "otros"
3E0F7GC
93.96
Oxigenoteràpia
38.98
Punció arterial (el cateterisme arterial és 38.91, quin voleu ?)
Da 8 / 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y del código de CIE -9-MC finalmente seleccionado
38.99
Punció capil·lar i venosa
Da 8 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
03.31
Punció lumbar
Da 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y de si es diagnóstico o no
57.11
Punció suprapúbica
0T9B3ZZ
Da 8 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica), lugar anatómico y lateralidad donde se xtrae e cuerpo extraño
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de tipo de intervención (irrigación o rehabilitación). Creo que es la opci ón de irrigación
79.72
Reducció de pronació dolorosa
Da 18 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y de dispositivos y abordajes
5A12012 / 5A12012
99.60
Ressuscitació cardiopulmonar ( si massateg cardíac 99.63)
Una u otra opción dependiendo del código de CIE -9-MC finalmente seleccionado
0T9B70Z / 0T9B80Z
57.0
Sondatge uretral (=57.94), el 57.0 és punció uretral (què voleu?)
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de tipo de intervencióndrenage ( o extirpación) y delcçodigo CIE-9-MC finalmente seleccionado ( si es 57.94 es drenaje y depende de manual o endoscópico). Creo que la opción es manual
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB : 4-. 2-. Informació a ERN Xarxes europees de malalties rares. • Actualment codificades amb CIM-9-MC. • Taules de conversió a CIM-10-MC amb eciemaps. • Verificació dels codis proposats, per manca de concreció o bé buscant codis més específics. • Codificació només de diagnòstics. http://trainingkaryotypes.com/
DIAGNÓSTICOS Enfermedad de Fanconi Disqueratosi congènita Enfermedad de Darier Enfermedad de Swachman Diamond Enfermedad de Blackfan Diamond Otros fallos medulares Neutropenia congénita severa Patología Hemofilia A Hemofilia B Déficit factor X Déficit factor VII Déficit factor XII Déficit factor XI EvW tipo 1 vs 2M EvW tipo 3 EvW tipo 2M EvW tipo 2A EvW tipo 2N EvW tipo 1 vs 2M
GRUPO DIAGNÓSTICO Tumores malignos encéfalo Tumores benignos encéfalo
CIM-9-MC 284.09 757.39 + 284.01 757.39 288.01 284.01 284.89 288.01 CIM-9-MC CIM-10-MC/PCS 286.0 D66 286.1 D67 286.3 D68.2 286.3 D68.2 286.3 D68.2 286.2 D68.1 286.4 286.4 286.4 286.4 286.4 286.4
D68.0 D68.0 D68.0 D68.0 D68.0 D68.0
CIM-9-MC 191 - 191.9 225.0
CIM-10-MC D61.09 Q82.9 Q82.8 D70.0 D61.01 D61.1 - D61.9 D70.0
ORPHANET 84, 227650 1775, 613989 218 178996, 486, 331176, 260400 124, 105650 182040 178996, 486, 331176, 260400
ORPHANET 169808, 169802, 169805, 3151, 177926, 448, 377807, 169799, 169796, 169793, 177929, 448, 169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881, 169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881, 169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881, 329 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903 166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
CIM-10-MC C71.0 - C71.9 D33.0 - D33.2
http://trainingkaryotypes.com/
ORPHANET 301, 616, 360, 370348 2807
RARE DIABETES MELLITUS NEONATAL DIABETES MELLITUS DEND intermediate DEND syndrome Permanent neonatal diabetes mellitus Transient neonatal diabetes mellitus
CIM-9-MC 775.1 775.1 775.1 775.89
INSULIN-RESISTANCE SYNDROME Leprechaunism Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy Insulin-resistance syndrome type A Rabson-Mendenhall syndrome Autosomal codominant severe lipodystrophic laminopathy
GRUPOS
1-. Cardiopatías cardíacas complejas 1-. Cardiopatías cardíacas complejas 1-. Cardiopatías cardíacas complejas
1-. Cardiopatías cardíacas complejas 1-. Cardiopatías cardíacas complejas
CIM-10-MC/PCS P70.2 P70.2 P70.2 P70.2
259.8 E34.8 + E13.8 272.6 + 759.89 + 250.00 E88.1 + Q89.8 + E13.8 251.8 E13.8 + E34.8 251.8 + 775.1 E13.8 + P70.2 272.6 E88.1
DIAGNÓSTICOS CCC Defectos septales: defectos septales auriculares, atrioventriculares y ventriculares Defectos septales auriculares Defectos septales atrioventriculares Defectos septales ventriculares Anomalías arteriales: ductus arterioso persistente, ventana aorto-pulmonar, anomalías congénitas de las arterias coronarias y la raíz aórtica, anomalías del arco aórtico Ductus arterioso persistente Ventana aorto-pulmonar
http://trainingkaryotypes.com/
ORPHANET 79118 , 79134, 224 79134 306558 ,224, 377807
163528, 528
CIM-9-MC
CIM-10-MC/PCS
ORPHANET
745.5, 745.60, 745.61 745.69 745.4
Q21.1 Q21.2 Q21.0
1478 1329 1480
747.0 745.0
Q25.0 Q21.4
706 2037
4-. PROVES AMB : 4-. 3-. MÚTUES : Objectiu : • Intent de fer taules de conversió dels procediments principals de HSJD a CIM-10-MC /PCS. • Verificació dels temps de treball que es requereix en crear taula de conversió i un cop creada. • Verificar si es disposa de la informació necessària • Proposar canvis en els documents si calen. • Fer palesa la necessitat d’ajudes informàtiques integrades. Metodologia : • Dins el sistema informàtic, codificades amb CIM-9-MC. • En excel codificar 1 diagnòstic i 1 procediment per alta. • Altes obstètriques, posar 3 diagnòstics. http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB : 4-. 4-. SIFCO - CSUR HSJD té aprovats 20 Acreditacions de Centros, servicios y Unidades de referencia del Ministerio, que implica a 10 serveis diferents de l’hospital. Aplicació NOMÉS funciona amb CIM-10-MC/PCS. Objectius econòmics de l’hospital relacionats amb el compliment del tancament de les assistències fetes d’altres Comunitats Autònomes. Noves acreditacions i reacreditacions amb la nova classificació. • Annexes I : 149 altes • Annexes II : 160 altes • Annexes III : 365 altes, a relacionar amb GRD (!!!) Compensació econòmica per Catalunya http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB : 4-. 4-. SIFCO - CSUR
http://trainingkaryotypes.com/
CONCLUSIONS : 1-. Formació dels documentalistes completa i al dia. 2-. Implicació dels documentalistes del servei, alta 3-. Manca de temps de dedicació 4-. Coneixement per la institució, encara baixa 5-. Sistemes informàtics no preparats 6-. Normatives internacionals i referències bibliogràfiques en dubte 7-. Manca de sistemes de conversió àgils 8-. Manca d’ajudes integrades 9-. Manca de catàlegs d’intervencions consensuats 10-. Manca de coneixement sobre implicacions en altres registres http://trainingkaryotypes.com/
RESUM : Situació similar a la d’anys anteriors, només a 8 mesos vista del possible canvi. Els canvis iniciats es fan en sistemes de registre no segurs. Previsió de greus problemes en qualitat, seguretat dels professionals i dels registres necessaris a segle XXI, amb les conseqüències potser irreparables que comportin.
http://trainingkaryotypes.com/
I les conseqüències ?
http://trainingkaryotypes.com/
Moltes gràcies
[email protected]
http://trainingkaryotypes.com/
