Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Kamieniu Pomorskim

OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU ZA 2014ROK.

(wersja skrócona)

Kamień Pomorski, dnia 25 lutego 2015r.

1

SPIS TABEL ........................................................................................................................................... 6 SPIS RYSUNKÓW ................................................................................................................................. 7 WSTĘP .................................................................................................................................................... 8 DZAŁALNOŚĆ KONTROLNO - REPRESYJNA .............................................................................. 10 EPIDEMIOLOGIA ............................................................................................................................. 11 I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych ........................................................ 11 1. Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych, w tym: ...................................... 13 1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe ....................................................................................... 13 1.1.1 Ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową, które wystąpiły w okresie od 01.01.2014 roku do 30.06.2014 roku. ................................................................................... 14 1.1.2 Ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową, które wystąpiły w okresie od 01.06.2014 roku do 31.08.2014 roku. ................................................................................... 15 1.2 Wirusowe zapalenia wątroby ........................................................................................ 15 1.2.1 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,, A’’ ...................................................................... 15 1.2.2 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,,B’’ ....................................................................... 16 1.2.3 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,,C’’ .................................................................... 16 1.3 Grypa sezonowa i zakażenia grypopodobne ..................................................................... 17 1.4 Choroby wieku dziecięcego ............................................................................................... 18 1.5 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu ........................................................ 20 1.5.1 Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu ................................................ 20 1.5.2 Wirusowe zapalenie opon mózgowych .................................................................... 20 1.5.3 Wirusowe zapalenie mózgu ........................................................................................ 20 1.6 Inwazyjna choroba meningokokowa ................................................................................. 21 1.7 Borelioza z Lyme ............................................................................................................. 21 1.8 Styczność, narażenie na wściekliznę – potrzeba szczepień ................................................. 22 1.9 Choroby przenoszone drogą płciową ................................................................................. 23 1.10 Gruźlica ............................................................................................................................ 23 2. Realizacja szczepień ochronnych, w tym postępowania wobec osób uchylających się od szczepień. ...................................................................................................................................... 24 2.1 Niepożądane odczyny poszczepienne ................................................................................. 26 II Stan sanitarny podmiotów działalności leczniczej ........................................................................... 27 1. Przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie i ambulatoria ............................................................. 28 1.1 Indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe praktyki lekarskie, lekarzy dentystów oraz pielęgniarek i położnych .................................................................................. 29 HIGIENA ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU ........................................ 32 1. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków ............................................................................................... 36 1.1. Zakłady produkcji żywności .................................................................................................. 38 1.2. Zakłady żywienia zbiorowego typu otwartego ....................................................................... 39 1.3. Zakłady Małej Gastronomii .................................................................................................... 39 1.4. Obiekty ruchome i tymczasowe ............................................................................................. 40 1.5. Zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego .................................................................. 40 1.6. Stołówki i bufety przy zakładach pracy ................................................................................. 41 1.7. Bloki żywienia w sanatoriach i prewentoriach ....................................................................... 41 1.8. Bloki żywienia w szpitalach ................................................................................................... 42 1.9. Bloki żywienia w domach opieki społecznej ......................................................................... 43 1.10. Bloki żywienia w domach wczasowych ............................................................................... 43 1.11. Zakłady żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży ............................................................... 44 1.12. Zakłady usług cateringowych ............................................................................................... 44 1.13 Inne zakłady żywienia ........................................................................................................... 45 2

1.14 Zakłady obrotu żywnością..................................................................................................... 45 1.15. Nadzór nad suplementami diety .................................................................................... 46 1.16. Transport żywności .............................................................................................................. 47 1.17. Wytwórnie i miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością ...................................................................................................................................... 47 1.18. Zakłady produkujące i konfekcjonujące kosmetyki oraz obiekty obrotu kosmetykami. ..... 48 1.19. Systemy wczesnego ostrzegania: RASFF i RAPEX ............................................................ 49 2. Jakość zdrowotna środków spożywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością ............................................................................................................................ 51 3. Zatrucia pokarmowe .................................................................................................................. 53 4. Współpraca z innymi inspekcjami, instytucjami i środkami masowego przekazu.................... 53 4.1. Inspekcja Weterynaryjna ........................................................................................................ 53 4.2. Współpraca z Inspekcją Handlową ........................................................................................ 55 4.3. Współpraca z Państwową Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa oraz Inspekcją Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych ................................................................................. 55 4.4. Współpraca z Państwową Inspekcją Pracy............................................................................. 55 4.5. Współpraca z Inspekcją Farmaceutyczną ............................................................................... 56 4.6. Współpraca z Wojskową Inspekcją Weterynaryjną ............................................................... 56 4.7. Współpraca PIS z organami celnymi ..................................................................................... 57 4.8. Organy administracji samorządowej ...................................................................................... 57 4.9. Środki masowego przekazu ................................................................................................... 57 5. Znakowanie środków spożywczych (liczba ocenianych próbek, uwagi do znakowania, podjęte działania) ............................................................................................................................................... 58 6. Nadzór nad obrotem grzybami i przetwórstwem grzybów ....................................................... 59 7. Nadzór nad przestrzeganiem warunków określonych w rozporządzeniach 1829/2003 i 1830/2003 dotyczących żywności genetycznie zmodyfikowanej (liczba kontroli w tym zakresie, stwierdzone nieprawidłowości, podjęte działania) ................................................................................ 59 8. Ocena sposobu żywienia i podejmowane działania związane z edukacją dot. prawidłowego żywienia. ........................................................................................................................ 60 9. Podsumowanie i wnioski: .......................................................................................................... 60 HIGIENA PRACY .............................................................................................................................. 62 1. Nadzór bieżący nad zakładami pracy .................................................................................... 62 2. Ocena narażenia na czynniki rakotwórcze lub mutagenne .................................................... 64 3. Ocena narażenia na szkodliwe czynniki biologiczne ............................................................ 65 4. Nadzór nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami oraz produktami biobójczymi . 66 5. Choroby zawodowe ............................................................................................................... 66 6. Podsumowanie i wnioski ....................................................................................................... 67 HIGIENA KOMUNALNA ................................................................................................................. 68 1. Ogółem liczba obiektów pod nadzorem: 824 w tym: ............................................................ 68 2. Ogółem liczba kontroli: 354 .................................................................................................. 69 3. Liczba załatwionych interwencji: .......................................................................................... 70 4. Liczba decyzji: 124, w tym: .................................................................................................. 70 5. Liczba zamknięć / unieruchomień / wyłączeń z użytkowania obiektu lub jego części: ........ 70 6. Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych obiektów (wodnych, stałych, środków transportu); 71 7. Charakterystyka obiektów: .................................................................................................... 71 7.1. Jakość wody przeznaczonej do spożycia ....................................................................... 71 7.2. Baseny kąpielowe .......................................................................................................... 86 7.3. Kąpieliska i miejsca wykorzystywane do kąpieli .......................................................... 87 7.4. Stan sanitarny obiektów ................................................................................................ 88 3

8. Cmentarze i zakłady pogrzebowe w kontekście nadzoru nad postępowaniem ze zwłokami i szczątkami ludzkimi. ..................................................................................................................... 99 8.1 Dane dotyczące ekshumacji ........................................................................................ 100 8.2 Dane dotyczące zakładów pogrzebowych ................................................................... 100 9. Szpitale . .............................................................................................................................. 101 9.1 Zaopatrzenie szpitali w wodę do spożycia. ................................................................. 101 9.2 Postępowanie z bielizną szpitalną i pralnictwo. .......................................................... 102 9.3 Postępowanie z odpadami medycznymi w aspekcie ochrony zdrowia ludzkiego z uwzględnieniem spełnienia wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego postępowania z odpadami medycznymi......................................................... 103 9.4 Postępowanie ze zwłokami w aspekcie ochrony zdrowia ludzkiego, prosektoria. ..... 104 9.5 Postępowanie z odpadami komunalnymi. ................................................................... 105 10. Liczba i zabezpieczenie imprez masowych. ....................................................................... 105 11. Inne informacje o podjętych działaniach i przedsięwzięciach ............................................ 105 12. Krótkie podsumowanie i wnioski ........................................................................................ 106 HIGIENA DZIECI I MŁODZIEŻY ................................................................................................ 107 1. Nadzór sanitarny nad placówkami nauczania i wychowania. ................................................ 107 2. Higiena procesów nauczania. .................................................................................................. 108 3. Nadzór nad warunkami wypoczynku dzieci i młodzieży. ....................................................... 110 4. Działania w trakcie sezonu .............................................................................................................. 111 5. Działalność pokontrolna w placówkach nauczania, wychowania i opieki oraz wypoczynku i rekreacji dzieci i młodzieży. ................................................................................................................ 113 6. Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych placówek:............................................................. 114 7. Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego w szkołach. .................................... 114 8. Warunki do utrzymania higieny osobistej w placówkach nauczania i wychowania. .............. 116 9. Nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi w szkołach. ........................................ 117 10. Prowadzenie dożywiania w szkołach. ..................................................................................... 117 11. Ochrona placów zabaw/ terenów rekreacyjnych/ terenów sportowych przed zanieczyszczeniem odchodami zwierzęcymi. ..................................................................................................................... 118 12. Ocena warunków sanitarno-higienicznych dla dzieci 5 i 6-letnich w tzw. oddziałach „zerowych” w placówkach oświatowych. ................................................................................................................... 120 13. Ocena warunków sanitarno-higienicznych w żłobkach i klubach dziecięcych i klubach malucha. .............................................................................................................................................. 121 14. Posiadanie przez szkoły i placówki certyfikatów na sprzęt sportowy i meble zakupione po 1997r. 122 15. Zapewnienie uczniom miejsca na pozostawienie w szkole części podręczników i przyborów szkolnych. ....................................................................................................................... 124 ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY.............................................................................. 125 1. Liczba wydanych opinii sanitarnych, decyzji dotyczących dopuszczenia do użytkowania obiektu budowlanego oraz sprzeciwów w dopuszczeniu do użytkowania obiektu;.................... 126 2. Liczba uzgodnionych pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych dokumentacji projektowych; .............................................................................................................................. 126 3. Liczba przeprowadzonych kontroli, wizji lokalnych .......................................................... 126 4. Liczba wydanych opinii w ramach strategicznej oceny oddziaływania na środowisko, z podziałem na: .............................................................................................................................. 126 5. Liczbę wydanych opinii w ramach oceny oddziaływania przedsięwzięć na środowisko, z podziałem na: .............................................................................................................................. 127 6. Ważniejsze realizacje .......................................................................................................... 127 7. Inne sprawy w drodze: opinii sanitarnej, decyzji, postanowienia – sprawy załatwione w ramach zadań zapobiegawczego nadzoru sanitarnego ................................................................ 127 4

OŚWIATA ZDROWOTNA.............................................................................................................. 129 I. Główne programy prozdrowotne realizowane na terenie powiatu: ......................................... 129 1. Program Ograniczenia Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce. ...................... 129 1.1. Program Edukacyjny dla dzieci w wieku przedszkolnym, ich rodziców i opiekunów pt. „Czyste Powietrze Wokół Nas”............................................................................................... 129 1.2 Program Edukacyjny dla dzieci w wieku przedszkolnym, ich rodziców i opiekunów pt. „Czyste Powietrze Wokół Nas”............................................................................................... 129 1.3 Program Edukacji Antytytoniowej dla uczniów klas I-III szkół podstawowych „Nie pal przy mnie, proszę” ................................................................................................................... 130 1.4 Program profilaktyki antytytoniowej dla uczniów starszych klas szkół podstawowych i gimnazjów „Znajdź Właściwe Rozwiązanie” ......................................................................... 130 1.5 Obchody „Światowego Dnia bez Tytoniu” ................................................................. 131 1.6 Kampania społeczna kierowana dla osób palących, obchody „Światowego Dnia Rzucenia Palenia”.................................................................................................................... 132 2. Program edukacyjny „Trzymaj Formę!”. ............................................................................ 132 3. „Krajowy Program Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS” ........................ 133 4. „Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych” ............................................................................................ 134 5.1 ARS, czyli jak dbać o miłość? ..................................................................................... 134 II. Główne akcje realizowane na terenie powiatu: ....................................................................... 135 1. Bezpieczne Ferie ................................................................................................................. 135 2. Światowy Dzień Zdrowia .................................................................................................... 135 3. Bezpieczne Wakacje............................................................................................................ 136 4. Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach. ....................................................................... 138 5. Profilaktyka używania „nowych narkotyków” .................................................................... 138 6. Europejski Tydzień szczepień, w tym akcja „Zaszczep w sobie chęć szczepienia” ........... 139 7. Wybrane dodatkowe działania lokalne ................................................................................ 139 8. Podsumowanie i wnioski ..................................................................................................... 140

5

SPIS TABEL Tabela 1 Wybrane zachorowania na choroby podlegające zgłoszeniu, zarejestrowane przez PSSE w Kamieniu Pomorskim w latach 2013–2014 .......................................................................................... 12 Tabela 2 Liczba obiektów uwzględnionych w MZ-46 .......................................................................... 68 Tabela 3 Liczba kontroli w 2014roku ................................................................................................... 69 Tabela 4 Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych obiektów (wodnych, stałych, środków transportu) ............................................................................................................................................................... 71 Tabela 5 Zestawienie danych dotyczących ustępów publicznych ......................................................... 90 Tabela 6 Zestawienie danych dotyczących obiektów świadczących usługi hotelarskie skategoryzowane i nie objęte kategoryzacją ...................................................................................................................... 95 Tabela 7 Zestawienie danych dotyczących zakładów fryzjerskich, kosmetycznych, tatuażu, odnowy biologicznej oraz świadczących łącznie wybrane z powyższych usług ................................................ 96 Tabela 8 Dane dot. ekshumacji ........................................................................................................... 100 Tabela 9 Dane dot. zakładów pogrzebowych ...................................................................................... 101 Tabela 10 Zaopatrzenie szpitali w wodę do spożycia ......................................................................... 102 Tabela 11 Wykaz miejsc prania bielizny szpitalnej w obiektach szpitalnych. .................................... 103 Tabela 12 Wykaz firm odbierających odpady medyczne ze szpitali oraz wykaz szpitali prowadzących instalacje do termicznego unieszkodliwiania odpadów medycznych. ................................................ 103 Tabela 13 Wykaz prosektoriów, chłodni szpitalnych i pomieszczeń pro-morte. ................................ 104 Tabela 14 Wykaz placówek pod nadzorem PSSE w Kamieniu Pomorskim w 2014r......................... 108 Tabela 15. Ocena mebli przedszkolnych i szkolnych do wzrostu uczniów i przedszkolaków w latach 2013-2014............................................................................................................................................ 109 Tabela 16. Ocena higieny procesów nauczania ................................................................................... 110 Tabela 17. Nadzór nad warunkami wypoczynku dzieci i młodzieży w roku 2014. ........................... 112 Tabela 18. Postępowanie administracyjno-egzekucyjne w roku 2014. ............................................... 113 Tabela 19. Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych placówek. ....................................................... 114 Tabela 20. Warunki do prowadzenia zajęć z w-f w 2014r. ................................................................. 115 Tabela 21 Dożywianie dzieci i młodzieży w szkołach w 2014r.......................................................... 117 Tabela 23. Ochrona placów zabaw/terenów rekreacyjnych/terenów sportowych przed zanieczyszczeniem odchodami zwierzęcymi. ..................................................................................... 119 Tabela 24. Ocena warunków sanitarno-higienicznych dla dzieci 5 i 6-letnich w tzw. oddziałach „zerowych” w placówkach oświatowych. ........................................................................................... 120

6

SPIS RYSUNKÓW Rys. 1 Liczba zachorowań na salmonelozy w latach 2009-2014, powiat kamieński ............................ 14 Rys. 2 Liczba zachorowań na WZW typu B w latach 2011-2014, powiat kamieński .......................... 16 Rys. 3 Liczba zachorowań na WZW typu C w latach 2011-2014, powiat kamieński .......................... 17 Rys. 4 Liczba zachorowań grypopodobnych w latach 2011-2014, powiat kamieński .......................... 17 Rys. 5 Szczepienia przeciwko grypie sezonowej .................................................................................. 17 Rys. 6 Liczba chorych na ospę wietrzną w latach 2010-2014, powiat kamieński ................................ 19 Rys. 7 Liczba chorych na różyczkę w latach 2010-2014, powiat kamieński ........................................ 19 Rys. 8 Liczba chorych na świnkę w latach 2010-2014, powiat kamieński ........................................... 20 Rys. 9 Liczba chorych na Boreliozę z Lyme w latach 2009-2014, powiat kamieński .......................... 22 Rys. 10 Styczność i narażenia na wściekliznę w latach 2010-2014, powiat kamieński. ....................... 23 Rys. 11 Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień ..................................................... 23 Rys. 12 liczba wystawionych mandatów w latach 2005-2014. ............................................................. 35 Rys. 13 liczba wystawionych decyzji obciążających za w latach 2005 -2014 ...................................... 36 Rys. 14 Rodzaje obiektów i ich % udział. ............................................................................................. 37 Rys. 15- % skontrolowanych zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego w latach 2005-2014. ...... 41 Rys. 16- % skontrolowanych bloków żywienia w sanatoriach i prewentoriach w latach 2005-2014 ... 42 Rys. 17% skontrolowanych stołówek w domach wczasowych w latach 2005-2014 ............................ 44 Rys. 18 Ustępy publiczne - podział ....................................................................................................... 89 Rys. 19 Obiekty hotelarskie - podział ................................................................................................... 90

7

WSTĘP

     

Państwowa Inspekcja Sanitarna poprzez swoje działania statutowe ma na celu zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców. Położenie nadmorskie powiatu kamieńskiego określa charakter działań poprzez nadzór nad zdrowiem zarówno mieszkańców jak i turystów szczególnie w okresie sezonu letniego. Ważne są działania profilaktyczno- edukacyjne mające na celu wzrost poziomu wiedzy, co do zachorowań zdrowotnych, co skutkuje podnoszeniem zdrowia społeczności lokalnej na wyższy poziom. W/w działania są możliwe do zrealizowania dzięki profesjonalnej, stale kształcącej się kadrze pracowników, a także wdrożeniu i doskonaleniu systemu zarządzenia jakością w Oddziale Nadzoru Sanitarnego. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny sprawuje nadzór na terenie powiatu kamieńskiego, który zajmuje powierzchnię 1006,65 m2 z liczbą mieszkańców około 47 290 osób zamieszkujących na terenie gmin: Golczewo Międzyzdroje Wolin Kamień Pomorski Dziwnów Świerzno Na terenie powiatu kamieńskiego zewidencjonowano 2539 zakładów. Zapobieganie występowaniu chorób zakaźnych jest jednym z istotnych zadań, które realizowane są przez Państwową Inspekcję Sanitarną. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim nadzoruje miejsca oraz obiekty użyteczności publicznej, tj.: wodociągi, baseny kąpielowe, obiekty świadczące usługi noclegowe, usługi fryzjersko – kosmetyczne, ustępy publiczne, baseny kąpielowe, miejsca służące do wypoczynku i rekreacji oraz inne obiekty użyteczności publicznej. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim prowadzi monitoring jakości wody zgodnie z wymaganiami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia (Dz. U. Nr 61 poz.417 z 2007r. z późn. zm.). Państwowa Inspekcja Sanitarna prowadzi nadzór sanitarny nad przestrzeganiem prawidłowych warunków produkcji, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. W związku z powyższym przeprowadzone kontrole urzędowe przez PPIS w Kamieniu Pomorskim były regularne na każdym etapie produkcji, przetwarzania i dystrybucji żywności, bez wcześniejszego uprzedzenia podmiotów kontrolowanych, zgodnie z udokumentowanymi procedurami tak, aby osiągnąć zamierzone cele w myśl art. 3 rozporządzenia (WE) nr 882/2004. Jednocześnie w trybie pilnym podejmowano działania kontrolno – represyjne w przypadku wnoszonych informacji/skarg ze strony ludności, a także ze strony organów państwowych i instytucji na niewłaściwe warunki higieniczno - sanitarne w obiektach i zagrożenia bezpieczeństwa żywności Prowadzi nadzór sanitarny nad przestrzeganiem prawidłowych warunków produkcji kosmetyków, ich obrotu i pobiera próbki kosmetyków do badań laboratoryjnych w ramach urzędowej kontroli zgodnie z procedurami kontroli wprowadzonymi zarządzeniami nr 35 i 36 Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 28 października 2006 r.

8

Uczestniczy w dopuszczaniu do użytku obiektów nowo wybudowanych, zmodernizowanych, adaptowanych w całości lub części do działalności w zakresie produkcji, przetwórstwa, lub sprzedaży środków spożywczych. Przygotowuje decyzje w sprawie zatwierdzenia, warunkowego zatwierdzenia, przedłużenia warunkowego zatwierdzenia, zawieszenia zatwierdzenia, cofnięcia zatwierdzenia zakładów działających w sektorze spożywczym (w tym środków transportu żywności) podlegających urzędowej kontroli. W zakresie higieny pracy Państwowa Inspekcja Sanitarna sprawuje bieżący nadzór nad warunkami zdrowotnymi środowiska pracy, przez kontrolowanie przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne środowiska pracy. Celem sprawowanego nadzoru jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem środowiskowych czynników szkodliwych i uciążliwych oraz zapobieganie powstawaniu chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy. Państwowa Inspekcja Sanitarna sprawuje także nadzór nad higieną środowiska zakładów nauczania i wychowania oraz nad placówkami wypoczynku i rekreacji dzieci i młodzieży. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim realizuje zadania ustawowe poprzez: uzgadnianie miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego oraz projektów studiów i kierunków zagospodarowania przestrzennego powiatu Kamieńskiego, uczestniczenie w postępowaniu w sprawie oddziaływania na środowisko inwestycji mogących znacząco pogorszyć stan środowiska, uzgadnianie dokumentacji projektowej pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych, dotyczącej budowy i zmiany sposobu użytkowania obiektów budowlanych (obiekty przemysłowe, obiekty służby zdrowia, użyteczności publicznej, oświaty i wychowania, obiekty nauki, obiekty usługowe różnego przeznaczenia), uczestniczenie w odbiorach obiektów budowlanych różnego przeznaczenia, dokonywanie odbiorów aptek, zakładów kosmetycznych, fryzjerskich i odnowy biologicznej oraz innych lokali usługowych. Stanowiska organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zajmowane są wyłącznie na wniosek zainteresowanych podmiotów lub w związku z wystąpieniami organów prowadzących postępowanie główne i dotyczą planowanych inwestycji lub zagospodarowania terenu. Sprawowanie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego ma na celu zapewnienie, na etapie planowania zagospodarowania przestrzennego oraz planowania i realizacji inwestycji, właściwego stanu sanitarno-zdrowotnego w obiektach, w taki sposób, aby w trakcie eksploatacji obiektów nie powodowały one zagrożeń i uciążliwości dla zdrowia ludzi. Przeprowadzona analiza wyników działań nadzorowych na terenie powiatu wskazuje, że stan bezpieczeństwa sanitarnego społeczeństwa ulega stałej poprawie. Nadal jednak stwierdza się negatywne zjawiska w sferze sanitarno-higienicznej, co świadczy o konieczności prowadzenia stałego systematycznego nadzoru obejmującego działania prewencyjne, monitoringowe i naprawcze.

9

DZAŁALNOŚĆ KONTROLNO - REPRESYJNA Liczba kontroli

2183

Liczba decyzji merytorycznych

1. 1088

Liczba decyzji - rachunków

2. 969 (na kwotę 103.997,77 złotych)

Liczba postanowień

3. 47

Liczba nałożonych grzywien

4. 8 (na kwotę 71.500 złotych)

Liczba mandatów

5. 19 (na kwotę 33.930 złotych)

Liczba opinii

6. 157

Liczba wizytacji

7. 20

10

EPIDEMIOLOGIA I.

Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych

Powiatowa Stacja Sanitarno–Epidemiologiczna w Kamieniu Pomorskim nadzoruje teren obejmujący pięć gmin miejsko-wiejskich oraz jedną gminę wiejską. Prowadzenie nadzoru epidemiologicznego ma na celu uzyskanie wymiernych korzyści dla zdrowia publicznego, a uzyskane informacje służą nie tylko poszerzeniu wiedzy epidemiologicznej, ale dają szersze spojrzenie na rozmiar konkretnych zagrożeń i ich trendów. Działania podejmowane w zakresie zapobiegania i zwalczania chorób zakaźnych przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej wynikają głównie z ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej ( Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz. 1263, Nr 113, poz. 657, z 2012 r. poz. 460, 892, z 2013 r. poz. 2) oraz ustawy z dnia 05 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 z 2014r. poz. 619 i 1138). Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie kamieńskim w roku 2014 należy uznać za dobrą. Nie obserwowano epidemicznego występowania chorób zakaźnych, zaś obserwowany wzrost zachorowań na niektóre choroby miał, podobnie jak w latach ubiegłych, charakter sezonowy. Monitorowanie sytuacji epidemiologicznej poparte było rzetelnym nadzorem epidemiologicznym prowadzonym poprzez analizę zgłaszanych przypadków zachorowań i podejrzeń zachorowań na choroby zakaźne przy wykorzystaniu aktualnych definicji chorób zakaźnych opracowanych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego. Ponadto w celu lepszej weryfikacji zbieranych danych, współpracowano z lekarzami, pielęgniarkami oraz z Narodowym Funduszem Zdrowia. W roku 2014 wpłynęło 515 zgłoszeń zachorowań na choroby zakaźne z czego 82 wymagało hospitalizacji, przeprowadzono 927 dochodzeń epidemiologicznych, które obejmowały 624 osób z kontaktu. Dochodzenia epidemiologiczne przeprowadzono w tych jednostkach chorobowych, w których wymagane było ustalenie źródła zakażenia, wykrycie czynnika etiologicznego powodującego zachorowanie, objęcie nadzorem osób kontaktujących się z chorym lub podejrzanym o zakażenie, ustalenie stanu zdrowia zwierzęcia podejrzanego o zakażenie wścieklizną w celu podjęcia ostatecznej decyzji dotyczącej szczepienia osoby przez nie pogryzionej. Obserwowany w ostatnich latach spadek zachorowań na większość chorób zakaźnych nie zmienia faktu, że choroby te nadal pozostają poważnym problemem zdrowotnym i epidemiologicznym. Do właściwego rozpoznania sytuacji epidemiologicznej konieczna jest dalsza poprawa w zakresie zgłaszalności podejrzeń/zachorowań na choroby zakaźne oraz poprawa w zakresie dostępności do diagnostyki laboratoryjnej, która jest podstawą prowadzenia właściwego nadzoru epidemiologicznego.

11

Tabela 1 Wybrane zachorowania na choroby podlegające zgłoszeniu, zarejestrowane przez Pomorskim w latach 2013–2014

PSSE w Kamieniu

L.P

JEDNOSTKA CHOROBOWA

LICZBA ZACHOROWAŃ 2014 (2013)

LICZBA HOSPITALIZACJI 2014 (2013)

CZYNNIK ETIOLOGICZNY

ZAPADALNOŚĆ na 100.000 2014 (2013)

1.

SALMONELLOZA, ZATRUCIA POKARMOWE,POSOCZNICA, INNE ZAKAŻENIA POZAJELITOWE

3 (3)

2 (3)

SALMONELLA ENTERITIDIS

6,34 (6,33)

2.

WIRUSOWE ZAKAŻENIA JELITOWE WYWOŁANE PRZEZ ROTAWIRUSY

15 (7)

15 (7)

ROTAWIRUS

31,71 (14,77)

3.

WIRUSOWE ZAKAŻENIA JELITOWE WYWOŁANE PRZEZ NOROWIRUSY

83 (23)

1 (5)

NOROWIRUS

175,51 (48.55)

4.

WIRUSOWE ZAKAŻENIA JELITOWE NIE OKREŚLONE

3(62)

3 (6)

WIRUSY

6,34 (130,88)

5.

WIRUSOWE ZAPALENIE WATROBY TYPU B

3 (0)

1 (0)

HBV

6,34 (0)

6.

WIRUSOWE ZAPALENIE WATROBY TYPU C wg. definicji z 2005 roku

3 (0)

3 (0)

HCV

6,34 (0)

7.

WIRUSOWE ZAPALENIE WATROBY TYPU C wg. definicji z (2009 roku) 2014 roku

11 (2)

2 (0)

HCV

23,26 (4,22)

8.

OSPA WIETRZNA

209 (170)

3 (0)

VARICELLA ZOSTER WIRUS

441,95 (358,88)

9.

RÓŻYCZKA

10 (20)

0 (0)

RUBIWIRUS

21,14 (42,22)

10.

ŚWINKA

11 (3)

0 (0)

PARAMYXOWIRUS

23,26 (6,33)

12.

OSTRE PORAŻENIA WIOTKIE

1 (0)

1 (0)

POLIOWIRUS TYPU 1,2 LUB 3

2,11 (0)

14.

BAKTERYJNE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH I MÓZGU

3 (0)

3 (0)

BAKTERIE

6,34 (0)

15.

ZAPALENIE OPON MÓZGOWYCH INNE I NIE OKREŚLONE

0 (3)

0 (3)

16.

INWAZYJNA CHOROBA MENINGOKOKOWA

1 (0)

1 (0)

NEISSERIA MENINGITIDIS

2,11 (0)

17.

BOLERIOZA Z LYME

26 (26)

1 (3)

BORELIA SPP.

54,97 (54,88)

18.

STYCZNOŚĆ NARAŻENIE NA WSCIEKLIZNĘPOTRZEBA SZCZEPIEŃ

15 (8)

1 (1)

RODZ. RHABDOWIRUS

31,71 (16,88)

19.

PŁONICA (SZKARLATYNA )

17 (26)

1 (0)

STREPTOCOCCUS PYOGENES TYPU A

20.

RÓŻA

12 (13)

3 (5)

STREPTOCOCCUS PYOGENES

25,37 (27,44)

21.

GIARDIOZA (LAMBLIOZA)

4 (4)

0 (0)

LAMBLIA INTESTINALIS

8,45 (8,44)

22.

BIEGUNKA I ZAPALENIE ŻOŁĄDKOWO-JELITOWE BNO, O PRAWDOPODOBNIE ZAKAŹNYM POCHODZENIU

46 (36)

2 1(22)

0 (6,33)

35,94 (54,88)

97,27 (75,99)

*Liczba ludności w powiecie kamieńskim: 2014 - 47 290, 2013 - 47

12

1. Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych, w tym: 1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe Zgodnie z Dyrektywą Unijną za ognisko zbiorowego zatrucia i zakażenia pokarmowego uważa się zachorowanie 2 i więcej osób po spożyciu tej samej żywności, w tym samym czasie w określonym środowisku. Zatrucie pokarmowe to zachorowanie o objawach żołądkowo – jelitowych, przyczyną może być spożycie wody lub żywności skażonej patogennymi mikroorganizmami (najczęściej jest to Salmonella, gronkowiec złocisty wytwarzający enterotoksyny, pałeczki E.Coli, Shigella). W 2014 roku nastąpił dalszy spadek liczby bakteryjnych zatruć i zakażeń pokarmowych, wywołanych przez odzwierzęce pałeczki Salmonella enteritidis. Zjawisko to można uzasadnić zmianą nawyków żywieniowych, większą dbałością o higienę oraz prowadzoną od lat edukacją. Odnotowano tylko 1 zachorowanie w postaci zatrucia pokarmowego u 5 letniej dziewczynki, która była leczona ambulatoryjnie przez lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Zachorowanie, rozpoznano w oparciu o wynik badania bakteriologicznego. Zgodnie z wytycznymi Ministra Zdrowia objęto nadzorem epidemicznym najbliższą rodzinę. Zarejestrowano także:  jeden przypadek zachorowania na posocznicę wywołaną pałeczkami Salmonella, u 65 letniej kobiety, leczonej w oddziale chorób wewnętrznych Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Szczecinie przy ulicy Arkońskiej nr 4. W trakcie hospitalizacji z powodu rozszerzenia diagnostyki choroby nowotworowej płuc, wykonano także badanie bakteriologiczne krwi, w której wykryto czynnik chorobotwórczy Salmonella enteritidis. Pacjentka po antybiotykoterapii została wypisana do domu.  jeden przypadek salmonellozy, inne zakażenia pozajelitowe, u 51 letniego mężczyzny. Z materiału pobranego z ropnia pośladka, wyhodowano czynnik chorobotwórczy Salmonella enterica. W celu wykluczenia nosicielstwa wykonano badanie nadzorowe kału w kierunku Salmonella-Shigella – wynik posiewu ujemny. W 2014 roku liczba wykrytych i zarejestrowanych czasowych nosicieli salmonelloz wynosi: 6, u dwóch osób doszło do przypadkowego wykrycia czynnika chorobotwórczego podczas rutynowych badań do książeczki zdrowia, do celów sanitarno-epidemiologicznych, dwie osoby figurują w rejestrze jako ozdrowieńcy, a nosicielstwo u dwóch pozostałych osób, wykryto w ramach współpracy z Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Kamieniu Pomorskim zgodnie z rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 stycznia 2013 r. w sprawie współdziałania między organami Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej oraz Inspekcji Ochrony Środowiska w zakresie zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych, które mogą być przenoszone ze zwierząt na ludzi lub z ludzi na zwierzęta. Powiatowy Lekarz Weterynarii, poinformował o fakcie stwierdzenia zwierzęcego biologicznego czynnika chorobotwórczego Salmonella enteritidis, który mógł wywoływać zakażenia i choroby zakaźne u ludzi. W toku przeprowadzonych dochodzeń epidemiologicznych i przeprowadzonych badań osób z kontaktu z materiałem zakaźnym, wykryto dwóch nosicieli Salmonella enteritidis. W stosunku do jednej osoby, nakazano zaniechanie wykonywania pracy, decyzji nadano rygor natychmiastowej wykonalności, do czasu uzyskania trzech ujemnych wyników. W porównaniu do roku 2013 (11 nosicieli) zaobserwowano wyraźny spadek zarejestrowanych czasowych nosicieli salmonelloz. Pięcioro nosicieli w 2014 roku zostało wykreślonych z rejestru po uzyskania 3 ujemnych wyników z badań kału, u jednej osoby nie wykonano badań kontrolnych z powodu zgonu - rak płuc. 13

W ostatnich latach uwagę zwraca rosnąca liczba zakażeń jelitowych o etiologii wirusowej. Również na terenie naszego powiatu w roku 2014 zgłoszono ogółem 101 przypadków, w tym zakażenia:  norowirus – 83 (w 2013 -23),  rotawirus – 15 (w 2013 - 7),  inne nieokreślone (w 2013-3). Wśród wszystkich zgłoszonych zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe - 10 chorych stanowią dzieci do lat 2, wszystkie wymagały hospitalizacji. W 2014 r. zgłoszono więcej (46) niż w roku ubiegłym (36) przypadków biegunek i zapaleń żołądkowo–jelitowych BNO, o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu, wśród nich było 9 dzieci do lat 2. Spośród wszystkich chorych, 21 osób wymagało hospitalizacji, w tym 5 dzieci do lat 2. Dane liczbowe o zarejestrowanych zakażeniach jelitowych można traktować jako niedoszacowane, głównie z powodu rezygnacji chorych z wizyty u lekarza. Z kolei można zaobserwować, że wzrost zgłoszonych przypadków, w których nie ustalono czynnika etiologicznego, jest częściej zgłaszana przez lekarzy. 2014

3 3

2013

4

2012 2011

27 5

2010 121

0

20

40

60

80

100

120

2009 140

Rys. 1 Liczba zachorowań na salmonelozy w latach 2009-2014, powiat kamieński

1.1.1 Ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową, które wystąpiły w okresie od 01.01.2014 roku do 30.06.2014 roku. W pierwszym półroczu 2014 roku w powiecie kamieńskim odnotowano jedno ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową. Zachorowania wystąpiły wśród uczestników turnusu rehabilitacyjnego dla osób dorosłych. W wyniku dochodzenia epidemiologicznego ustalono:  Ogólna liczba kuracjuszy -416  Ogólna liczba osób chorych-83 w tym 1 hospitalizowana w Szpitalu Św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim min. z powodu objawów ze strony układu pokarmowego oraz układu krążenia  

Przeważające objawy: nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, osłabienie w niektórych przypadkach podwyższona temperatura ciała Na podstawie wyników przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz wyniku badania kału stwierdzono, iż było to ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową wywołane przez Norowirusy. Przypadki zachorowań zgłoszono w V B MZ-56.

14

1.1.2 Ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową, które wystąpiły w okresie od 01.06.2014 roku do 31.08.2014 roku. W drugiej połowie 2014 roku w powiecie kamieńskim odnotowano jedno ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową. Zachorowanie zgłoszono telefonicznie do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kamieniu Pomorskim w dniu 23.08.2014 roku około godziny 11.00 przez anonimowego wczasowicza Zachorowania wystąpiły wśród uczestników wczasów letnich w jednym z nadmorskich ośrodku wczasowym, gdzie w chwili kontroli zameldowanych było 270 osób w tym 58 dzieci do lat 14. W wyniku dochodzenia epidemiologicznego ustalono: o Liczba osób narażonych - 270 osób, w tym dzieci do lat 14 - 58 o Liczba osób chorych - 8 osób, w tym dzieci do lat 14 - 2 o Przeważające objawy: nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty Na podstawie wyników przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz wyniku badania kału stwierdzono, iż było to ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową o nie ustalonym źródle zakażenia. Przypadki zachorowań zgłoszono w MZ-56 VIIIB. 1.2 Wirusowe zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenia wątroby to jeden z wiodących problemów epidemiologicznych w zakresie chorób zakaźnych oraz zdrowia publicznego, należących do grupy chorób zakaźnych wywołanych przez hepatotropowe wirusy powodujące zapalenie wątroby. Choroby te wywoływane są najczęściej przez wirusy: HAV, HBV, HCV. Objawy chorobowe związane są z uszkodzeniem komórek wątrobowych. Zapadalność na wirusowe zapalenia wątroby typu A i typu B nie stanowią od kilku lat problemu w powiecie kamieńskim. W 2014 roku nie odnotowano zachorowań na WZW typu A i tylko 2 zachorowania na WZW typu B. Jednakże spośród wirusów pierwotnie hepatotropowych największy problem epidemiologiczny stanowi wirus zapalenia wątroby typu C. W porównaniu z 2013 rokiem (2) liczba zachorowań wyraźnie wzrosła, odnotowano 11 zachorowań. Utrzymująca się korzystna sytuacja spadkowa na wirusowe zapalenia wątroby typu B jest wynikiem zarówno realizacji obowiązkowych i zalecanych szczepień ochronnych jak też poprawy skuteczności procesów sterylizacji sprzętu medycznego. Szczególnie w przypadku zakażeń HCV, gdzie brak jest możliwości czynnego uodpornienia, najważniejszą rolę w zapobieganiu zakażeniom odgrywa przestrzeganie zasad aseptyki w zakładach opieki zdrowotnej oraz we wszystkich zakładach świadczących usługi dla ludności, w których wykonuje się zabiegi naruszające ciągłość skóry ( tatuaże, kolczykowanie, manicure, pedicure), stąd stały nadzór inspekcji sanitarnej nad tymi zakładami. 1.2.1 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,, A’’ W 2014 roku tak jak w poprzednich latach, nie zarejestrowano przypadków zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A. Brak zachorowań świadczy o poprawie warunków i nawyków higienicznych przy produkcji, przygotowywaniu i serwowaniu żywności. 15

1.2.2 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,,B’’ W 2014 roku w powiecie kamieńskim wykazano 3 zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B-przewlekłe oraz zarejestrowano 3 nowo wykryte nosicielstwa HBsAg. Można stwierdzić, że dzięki szeroko zakrojonej działalności oświatowoprofilaktycznej, systematycznemu podnoszeniu poziomu higieny w placówkach służby zdrowia oraz popularyzacji szczepień ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, od kilku lat na terenie powiatu kamieńskiego notuje się tendencję spadkową zachorowań. 2014

3

2013

0

2012

5 9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011

9

Rys. 2 Liczba zachorowań na WZW typu B w latach 2011-2014, powiat kamieński

1.2.3 Wirusowe zapalenie wątroby typu ,,C’’ W 2014 roku w powiecie kamieńskim odnotowano 11 przypadków zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C:  8 przypadków zgłoszono wg definicji z 2014,  3 wg definicji z 2014 i 2005 roku. Z pośród 11 przypadków, 9 zachorowań wykryto dzięki badaniom przesiewowym w ramach projektu ,,Zapobieganie zakażeniom HCV’’ – projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej oraz Ministra Zdrowia. Wywiady epidemiologiczne przeprowadzone przez Powiatową Stację SanitarnoEpidemiologiczną w Kamieniu Pomorskim nie pozwoliły ustalić dróg zakażenia. Pacjenci podawali, że korzystali z usług gabinetów stomatologicznych, zakładów fryzjerskich oraz byli poddawani różnym zabiegom medycznym, przyjmowali kroplówki i zastrzyki. Nosiciele oraz osoby z otoczenia domowego znajdują się pod nadzorem lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Aktualnie spośród wirusów pierwotnie hepatotropowych, wirus zapalenia wątroby typu C stanowi największy problem epidemiologiczny. Do zakażenia wirusem typu C dochodzi poprzez naruszenie ciągłości tkanek zarówno w celach medycznych jak i niemedycznych np. w czasie zabiegów operacyjnych i stomatologicznych, zabiegów endoskopowych, w czasie wykonywania tatuażu, przekłuwania uszu. Rzadkie ujawnianie się ostrej fazy zakażenia HCV powoduje trudności w rozpoznaniu choroby, w związku z czym często wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznawane jest w okresie zmian przewlekłych, które w konsekwencji mogą prowadzić do marskości i raka pierwotnego wątroby. Ponadto 16

brak szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uniemożliwia podniesienie odporności populacji.

2014

11

2013

2

2012

5 7

0

2

4

6

2011

8

10

12

Rys. 3 Liczba zachorowań na WZW typu C w latach 2011-2014, powiat kamieński

1.3 Grypa sezonowa i zakażenia grypopodobne Rejestracja zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę w 2014 roku prowadzona była na podstawie sprawozdań MZ-55 otrzymywanych od podmiotów leczniczych, na podstawie których sporządzano sprawozdania. W roku 2014 nastąpił blisko 100% spadek zachorowań w stosunku do ilości zarejestrowanych w 2013 roku (196), odnotowano tylko 2 zachorowania grypopodobne. 2014

2 196 90

2012

43

.

0

2013

2011

50

100

150

200

Rys. 4 Liczba zachorowań grypopodobnych w latach 2011-2014, powiat kamieński

1247

2014

1170

2013

1311

2012

1657 0

500

1000

1500

2011

2000

Rys. 5 Szczepienia przeciwko grypie sezonowej

17

1.4 Choroby wieku dziecięcego

Większość chorób wieku dziecięcego, przeciwko którym od lat prowadzone są szczepienia ochronne, tj. poliomyelitis, odra, błonica i tężec noworodków nie występują na terenie powiatu kamieńskiego. Wśród pozostałych jednostek zaliczanych do tej grupy dostrzegalny jest stały poziom zachorowań oraz wyraźna okresowość ich występowania. Nadal korzystna jest sytuacja epidemiologiczna odry, w naszym powiecie w 2014 r nie odnotowano ani jednego przypadku. Zmieniła się natomiast sytuacja dotycząca ostrych porażeń wiotkich (opw) u dzieci do 14 r.ż, W roku 2014 odnotowano jedno zachorowanie pod postacią Zespołu GullainaBarrego, u 5 letniego chłopca przebywającego na wakacjach w nadmorskiej miejscowości. Izolacja enterowirusów w tym wirusa polio z materiału pobranego od pacjenta dała wynik (-) ujemny. Ostatni przypadek poliomyelitis spowodowany dzikim wirusem polio wystąpił w naszym kraju w 1984 r. W Polsce szczepienia przeciwko poliomyelitis prowadzone są od połowy lat 50-tych. Dzięki szczepieniom zarówno Polska, jak i cały region Europejski WHO od 2002 r. są oficjalnie wolne od tej choroby. W roku 2014 zarejestrowano 17 zachorowań na płonicę (szkarlatynę). Porównując z rokiem 2013 zaobserwowano znaczny spadek zachorowań (26). W roku 2014 tak jak w roku poprzednim, nie zarejestrowano żadnego zachorowania na krztusiec. W omawianym okresie, w powiecie kamieńskim, nastąpił ponowny wzrost zachorowań na ospę wietrzną – 209 (2013 r. – 170). Wśród wszystkich zgłoszonych przypadków, tylko jedna osoba była szczepiona przeciwko tej chorobie (2 dawki). Większość zachorowań odnotowano wśród dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym (od 1do 9 lat - 174 przypadki). Ospa wietrzna charakteryzuje się wysoką zaraźliwością. Wirus wywołujący chorobę szerzy się drogą kropelkową poprzez kontakt bezpośredni oraz kontakt pośredni przez przedmioty świeżo zanieczyszczone materiałem z nosa, gardła oraz wykwitów skórnych chorej osoby. Obecnie w Polsce szczepiennie p/ospie zalecane są osobom, które nie chorowały na ospę wietrzną i nie zostały wcześniej zaszczepione w ramach szczepień obowiązkowych albo zalecanych oraz kobietom planującym zajście w ciążę, które nie chorowały wcześniej na ospę wietrzną. Natomiast obowiązkowym, bezpłatnym szczepieniom, zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, poddawane są osoby narażone w sposób szczególny na zakażenie, są to dzieci do ukończenia 12 roku życia: z upośledzeniem odporności, o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby, z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji, zakażone HIV, przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią oraz dzieci do ukończenia 12 roku życia z otoczenia tych osób, które nie chorowały na ospę wietrzną.

18

2014

209

2013

170 329

2012

327

2011

180

0

50

100

150

200

2010

250

300

350

Rys. 6 Liczba chorych na ospę wietrzną w latach 2010-2014, powiat kamieński

Różyczka jest chorobą wieku dziecięcego i wtedy przebiega stosunkowo łagodnie. W przypadku, jednak gdy do zakażenia dojdzie u kobiet w ciąży, może to doprowadzić do poważnych zaburzeń w rozwoju płodu. Wirus może atakować wszystkie narządy rozwijającego się płodu, powodując jego śmierć lub ciężkie zaburzenia rozwoju. Niemowlęta zakażone wirusem różyczki podczas ciąży mogą być zakaźne przez rok lub nawet dłużej. W omawianym okresie zarejestrowano 10 przypadków różyczki. Wśród chorych było 3 dzieci, które nie były zaszczepione z powodu nieukończenia 1 r.ż. Zaobserwowano spadek zachorowań w stosunku do ilości zarejestrowanych w poprzednich latach (2013 -20 przypadków, 2012 – 15 przypadków). Różyczka jest chorobą, której można skutecznie zapobiegać poprzez szczepienia. W Polsce szczepienie przeciwko różyczce, zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, jest obowiązkowe i wykonuje się je łącznie ze szczepieniem przeciwko śwince i odrze (szczepionka skojarzona). Pierwsze szczepienie wykonuje się u dzieci w 13-14 miesiącu życia.

10

2014

20 15

2013

2012

1 2011

4 2010

0

5

10

15

20

Rys. 7 Liczba chorych na różyczkę w latach 2010-2014, powiat kamieński

Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) jest ostrą chorobą wieku dziecięcego, wywoływaną przez wirus z rodziny Paramyxoviridae. U dzieci świnka na ogół nie jest groźna, jednak niekiedy przebiegowi choroby mogą towarzyszyć powikłania, w tym m.in. zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jąder (jedno- lub dwustronne), prowadzące nawet do niepłodności, zapalenie jajników, zapalenie sutków, głuchota. W omawianym okresie w powiecie kamieńskim zarejestrowano 11 zachorowań. Zaobserwowano wzrost zgłaszanych przypadków w stosunku do poprzedniego roku (2013 – 3 osoby).

19

Wśród chorych - 3 osoby nie szczepione; - 7 otrzymało jedną dawkę; - 1 otrzymała dwie dawki szczepionki p/śwince (Priorix lub MMR II).

11

2014

3

2013 7

2012

4 2011

1

2010 0

2

4

6

8

10

12

Rys. 8 Liczba chorych na świnkę w latach 2010-2014, powiat kamieński

Wprowadzenie w 2004 roku obowiązkowych szczepień dzieci w 13. miesiącu życia skojarzoną szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce powinno skutecznie doprowadzić do eliminacji tych chorób, tak jak to miało miejsce w przypadku odry. 1.5 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu W roku 2013 w powiecie kamieńskim odnotowano 3 przypadki zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu (ICD-10 G03), w 2014 roku nie odnotowano przypadku zachorowania. 1.5.1 Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu W 2014 roku w powiecie kamieńskim odnotowano zachorowanie na: o bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu inne, określone u 56 letniego mężczyzny, u którego wykonano posiew krwi, wyhodowano czynnik chorobotwórczy Staphylococcus aureus, w badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono wyraźną cytozę oraz dodatni odczyn Nonne Appelta i Pandy’go. Pacjent leczony w szpitalu św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim. Wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym, kontrolny posiew krwi (-) ujemny. o bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu inne, nie określone u 25 letniej kobiety, leczona w szpitalu św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim, następnie przetransportowana do szpitala w Gryficach, zastosowano antybiotykoterapię i skierowano do dalszej diagnostyki w Szczecinie na Unii Lubelskiej o choroba meningokokowa, inwazyjna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zdiagnozowana u 4 letniego chłopca (przypadek opisany w pkt 1.7). 1.5.2 Wirusowe zapalenie opon mózgowych W 2014 roku tak jak i w roku 2013 w powiecie kamieńskim nie odnotowano żadnego przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych 1.5.3 Wirusowe zapalenie mózgu

20

W 2014 roku tak jak i w roku 2013 w powiecie kamieńskim nie odnotowano żadnego przypadku zachorowania na w/w jednostkę chorobową. 1.6 Inwazyjna choroba meningokokowa W 2014 r. zarejestrowano jeden przypadek zachorowania na Inwazyjną Chorobę Meningokokową, u 4 letniego chłopca, obywatela Niemiec, przebywającego na wczasach w nadmorskiej miejscowości. Dziecko hospitalizowane w szpitalu św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim w dniu wystąpienia objawów chorobowych. Następnie przewiezione do Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego im. Marii Skłodowskiej – Curie w Szczecinie ul. Arkońska 4, oddział pediatryczny. Pobrano płyn mózgowo–rdzeniowy, w preparacie bezpośrednim stwierdzono obecność dwoinek, z posiewu płynu m-r wyhodowano Neisseria meningitidis. Szczep przekazano do weryfikacji w Krajowym Ośrodku Referencyjnym ds. Diagnostyki Bakteryjnych Zakażeń Ośrodkowego Układu Nerwowego (KOROUN) w Warszawie. Badania potwierdziły, że przyczyną zachorowania był czynnik chorobotwórczy Neisseria meningitidis typu C. U dziecka zdiagnozowano jednocześnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicę. Przeprowadzono dochodzenie epidemiologiczne oraz podjęto działania mające na celu przecięcie dróg szerzenia się zakażenia. Ogółem nadzorem epidemiologicznym objęto 9 osób ( 4. członków rodziny , 3. zespół karetki pogotowia, 2. personel Gminnego Ośrodka Zdrowia). Powyższe osoby zastosowały poekspozycyjne profilaktyczne dawki leków (Cipronex, Ryfampicyna, Cyprofloksacyna ). 1.7 Borelioza z Lyme Borelioza z Lyme jest chorobą zakaźną, wywołaną przez bakterie – Borrelia burgdorferi. W powiecie kamieńskim najbardziej narażeni na tę chorobę są osoby zamieszkujące w pobliżu terenów leśnych. W 2014 roku odnotowano utrzymujący się znaczny wzrost zachorowań, chorobę z Lyme, rozpoznano tak jak w ubiegłym roku u 26 osób, z czego 16 to mieszkańcy wsi. Wszystkie zarejestrowane przypadki przebiegały z objawami charakterystycznymi dla boreliozy, ale o różnym stopniu nasilenia, u większości osób (21) stwierdzono postać skórną - rumień wędrujący (ECM – erythema chronicum migrans). Miejscowej zmianie skórnej towarzyszyły często objawy uogólnione, takie jak: zmęczenie, bóle kostno-stawowe, ból głowy. Leczenie u większości chorych, obejmowało przyjmowanie antybiotyków przez min. 3-4 tygodnie. Brak rozpoczęcia leczenia może prowadzić w konsekwencji do zapalenia opon mózgowo – rdzeniowych oraz mózgu, zapalenia nerwów, zapalenia stawów lub zaburzenia rytmu pracy serca

21

2014 26 2013

26 5

2012

5

2011

8

2010

4 2009 0

5

10

15

20

25

30

Rys. 9 Liczba chorych na Boreliozę z Lyme w latach 2009-2014, powiat kamieński

1.8 Styczność, narażenie na wściekliznę – potrzeba szczepień W ciągu roku przeprowadzono 118 dochodzeń epidemiologicznych w przypadkach podejrzenia o zakażenie wirusem wścieklizny, wskutek pogryzień przez zwierzęta. Wśród ogólnej liczby pokąsanych było 25 dzieci w wieku do lat 14. Spośród wszystkich zgłoszeń, 15 osób zostało zakwalifikowanych do szczepień p/wściekliźnie, w tym:  1 dotyczył pokąsania przez lisa;  3 przez szczura;  3 przez kota;  8 przez psy, gdzie nie ustalono właścicieli zwierząt. Spośród 15 zaszczepionych osób:  11 pokąsanych otrzymało 5 dawek szczepionki,  1 otrzymała 7 dawek z powodu spóźnienia się na 3 dawkę - cykl szczepień rozpoczęto ponownie,  1 osoba otrzymała 1 dawkę z powodu odnalezienia i zakończenia obserwacji psa (pies zdrowy),  6 dawek otrzymała 58 letnia kobieta pokąsana przez lisa, która została hospitalizowana w Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Szczecinie przy ulicy Arkońskiej nr 4. Przebywała na oddziale obserwacyjno – zakaźnym, gdzie otrzymała immunoglobulinę (human rabies) Tollwutglobulin Merieux P. Szczepienia u wszystkich osób przebiegły bez powikłań. W trakcie prowadzonego nadzoru epidemiologicznego w tym zakresie współpracowano z Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Kamieniu Pomorskim.

22

2014

118

2013

115 127

2012

96

2011 127

0

20

40

60

80

100

120

2010

140

Rys. 10 Styczność i narażenia na wściekliznę w latach 2010-2014, powiat kamieński.

2014

15 8

2013 16 11

2011

7

0

2

4

6

2012

2010 8

10

12

14

16

Rys. 11 Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień

1.9 Choroby przenoszone drogą płciową W 2014 roku w powiecie kamieńskim odnotowano jedno zachorowanie na inne choroby przenoszone drogą płciową wywołane przez Chlamydie oraz dwa zachorowania na kiłę u mężczyzn w wieku 28 i 29 lat, obaj poddani są leczeniu, zgodnie z art.40 ust.1 pkt. 2 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zakażeniach i chorobach zakaźnych u ludzi. 1.10 Gruźlica W 2014 roku zarejestrowano 2 nowe przypadki zachorowań na gruźlicę, chorzy byli hospitalizowani w Specjalistycznym Szpitalu im. Prof. Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie Zdunowie na oddziale gruźlicy i chorób płuc, gdzie wdrożono terapię przeciwprątkową. Jedna osoba po wypisie ze szpitala zdeklarowałą się do kontynuacji leczenia w poradni p/gruźliczej w Szczecin Zdunowo, druga osoba zmarła w trakcie hospitalizacji, formularz zgłoszenia zgonu z powodu choroby zakaźnej wpłynął ze Specjalistycznego Szpitala im. Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie. W obu przypadkach gruźlica została potwierdzona bakteriologicznie. Nadzorem objęto 13 osób z kontaktu, w tym 2 dzieci w wieku 1 i 4 lat.

23

NOWE ZACHOROWANIA NA GRUŹLICĘ w 2014 ROKU Gruźlica w tym

Wyszczególnienie wszystkie postacie

płucna razem

Powiat: KAMIEŃSKI

2

2

zakaźna ( prątkująca) 2

narządów innych

niezakaźna 0

0

w tym: Miasto

2

2

2

0

0

Wieś

0

0

0

0

0

Mężczyźni

1

1

1

0

0

Kobiety

1

1

1

0

0

0 - 14

0

0

0

0

0

15 - 19

0

0

0

0

0

20 - 29

1

1

1

0

0

30 - 44

0

0

0

0

0

45 - 64

1

1

1

0

0

65 i więcej

0

0

0

0

0

Wg grup wiekowych:

Liczba osób objętych nadzorem: ogółem

13

2. Realizacja szczepień ochronnych, w tym postępowania wobec osób uchylających się od szczepień. Celem szczepień jest utrzymanie wysokiego poziomu odporności zbiorowiskowej oraz zmniejszenie szans zachorowania osób nieuodpornionych. Szczepienia masowe realizowane w odniesieniu do chorób, gdzie człowiek jest jedynym rezerwuarem zarazka, pozwalają nie tylko na poprawę sytuacji epidemiologicznej, ale również na eliminację lub eradykację tych chorób. Uodpornienie dzieci, młodzieży i osób dorosłych w Polsce wykonywane jest w drodze realizacji Programu Szczepień Ochronnych. Program ten ogłaszany jest corocznie przez Głównego Inspektora Sanitarnego w formie komunikatu, w dzienniku urzędowym ministra właściwego do spraw zdrowia. Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na 2014 rok obowiązkowym szczepieniom poddano dzieci i młodzież przeciw:  gruźlicy, wzw typu b, błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, zakażeniom Heamophilus influenzae typu b podlegają dzieci w 1 roku życia  wzw typu b, błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, zakażeniom Heamophilus influenzae typu b oraz odrze, śwince i różyczce podlegają dzieci w 2 roku życia 24

  

błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, podlegają dzieci w 6 roku życia odrze, śwince i różyczce podlegają dzieci w 10 roku życia błonicy, tężcowi podlega młodzież w 14 i 19 roku życia

W roku 2014 roku szczepienia ochronne na terenie powiatu kamieńskiego wykonywano w 12 punktach szczepień oraz w jednym oddziale neonatologii w Szpitalu Św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim. Punkty te realizują obowiązkowy program szczepień obejmujący grupę dzieci i młodzieży do 19 roku życia jak i szczepienia zalecane- niefinansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia. Przeprowadzono łącznie 29 kontroli punktów szczepień w tym dwie pozaplanowe związane ze zgłoszeniem NOP oraz jedna pozaplanowa związana ze zgłoszeniem wątpliwości związanych ze stanem jakościowym szczepionki BCG. Realizacja szczepień odbywa się zgodnie z wytycznymi Programu Szczepień Ochronnych na dany rok kalendarzowy. Karty szczepień wypełniane są prawidłowo zawierają datę i godzinę szczepienia, datę ważności szczepionki jej numer i serię, oraz podpis osoby wykonującej szczepienie. Każda osoba przed szczepieniem jest badana przez lekarza, co potwierdzone zostaje wpisem w kartotece pacjenta. W toku przeprowadzonych kontroli zwrócono szczególną uwagę na:  wdrażanie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych  stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w ramach szczepień obowiązkowych i zalecanych  stan wyposażenia punktów szczepień w lodówki, termometry, zestawy przeciw wstrząsowe  postępowanie z preparatami szczepionkowymi zgodnie z opracowaną procedurą  maksymalne wykorzystanie preparatów wielodawkowych  daty ważności, sposób magazynowania i transportowania preparatów szczepionkowych  prawidłowe opracowanie dokumentacji związanej z niepożądanymi odczynami poszczepiennymi  informowano placówki o konieczności posiadania elektronicznego monitoringu temperatury, dzięki któremu możliwy będzie stały nadzór nad preparatami szczepionkowymi  rejestr niepożądanych odczynów poszczepiennych Ponadto w trakcie kontroli prowadzono nadzór nad poprawnością i terminowością sprawozdawczości z realizacji szczepień ochronnych. Na bieżąco informowano podmioty lecznicze, w których wykonywane są szczepienia o Decyzjach Głównego Inspektora Farmaceutycznego o wycofaniu, wstrzymaniu i dopuszczeniu w obrocie preparatów szczepionkowych. W roku 2014 na terenie powiatu kamieńskiego szczepieniami objętych było 8 045 dzieci i młodzieży do ukończenia 19 roku życia. Realizacja szczepień ochronnych w naszym powiecie przebiega prawidłowo, wskaźniki zaszczepienia są wysokie i nie odbiegają od wskaźników województwa zachodniopomorskiego. W roku 2014 przedstawia się następująco:  pierwszą dawkę szczepionki BCG otrzymało 98,61% urodzonych dzieci  odsetek dzieci zaszczepionych w pierwszym roku życia, drugą i trzecią dawką WZW typ B wynosił 98,78%  wykonawstwo szczepień DTP i polomyelitis w pierwszym roku życia wynosił 41,15% %, dla dzieci w drugim roku życia -97,92% natomiast w trzecim 98,41%

25



szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae typ b otrzymało w pierwszym roku życia 41,15 %, dla dzieci w drugim roku życia -97,92% natomiast w trzecim 98,41%  szczepionką zawierającą acelulrny komponent krztuśca i polomyelitis zostało zaszepionych 89,79%  kolejnym elementem kalendarza szczepień są szczepienia przypominające Td w czternastym i dziewiętnastym roku życia, które w powiecie kamieńskim wynosiło odpowiednio w 14 roku życia- 98,66% i 19 roku życia -96,65%  uodpornienie dzieci w zakresie odry, świnki i różyczki w drugim roku życia wynosi84,45%, natomiast w trzecim roku życia już 98,96%. Tą samą szczepionką zostało zaszczepionych w minionym roku 94,91% dziesięciolatków Rozszerza się jednak skala problemu rodziców uchylających się lub odmawiających poddawania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ruchy anty szczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje o szczepionkach i następstwach ich stosowania, co wywołuje niepokój wśród rodziców i niektórych realizatorów szczepień. W związku z tym wzrasta liczba osób uchylających się od szczepień, wobec których toczą się postępowania administracyjno-egzekucyjne. To niekorzystne dla realizacji szczepień ochronnych zjawisko może być w przyszłości przyczyną utraty odporności zbiorowiskowej, co skutkować może szkodliwymi społecznie następstwami i doprowadzić może do nawrotu chorób, których niska zapadalność utrzymywana jest dzięki wieloletniemu programowi szczepień ochronnych. W związku z powyższym kontynuowano działania mające na celu zwiększenie odsetka zaszczepionych dzieci poprzez wysłanie do tzw. „opornych rodziców” pism wskazujących na konieczność wykonania obowiązku poddania dziecka obowiązkowemu szczepieniu ochronnemu. Przeprowadzano instruktaże przybliżające tematykę szczepień, a w szczególności zasadność stosowania szczepień przeciwko wybranym chorobom zakaźnym wśród rodziców. 2.1 Niepożądane odczyny poszczepienne W roku 2014 roku do PSSE w Kamieniu Pomorskim zgłoszono dwa niepożądane odczyny poszczepienne, oba zakwalifikowane jako odczyny łagodne. Zostały również wpisane do elektronicznego systemu E-szczeionka. Dokumentacja zarejestrowanych odczynów poszczepiennych została wysłana do WSSE w Szczecinie, Zakładu Epidemiologii w NIP PZH i Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Preparatów Biobójczych w Warszawie. Podsumowanie i wnioski: 1. Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie kamieńskim w roku 2014 należy uznać za dobrą. Nie obserwowano epidemicznego występowania chorób zakaźnych, zaś obserwowany wzrost zachorowań na niektóre choroby miał, podobnie jak w latach ubiegłych, charakter sezonowy. Monitorowanie sytuacji epidemiologicznej poparte było rzetelnym nadzorem epidemiologicznym prowadzonym poprzez analizę zgłaszanych przypadków zachorowań i podejrzeń zachorowań na choroby zakaźne przy wykorzystaniu aktualnych definicji chorób zakaźnych opracowanych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego. Ponadto w celu lepszej weryfikacji zbieranych danych, współpracowano z lekarzami, pielęgniarkami oraz z Narodowym Funduszem Zdrowia.

26

2. W roku 2014 wpłynęło 515 zgłoszeń zachorowań na choroby zakaźne z czego 82 wymagało hospitalizacji, przeprowadzono 927 dochodzeń epidemiologicznych, które obejmowały 624 osby z kontaktu. 3. Większość chorób wieku dziecięcego, przeciwko którym od lat prowadzone są szczepienia ochronne, tj. poliomyelitis, odra, błonica i tężec noworodków nie występują na terenie powiatu kamieńskiego. Wśród pozostałych jednostek zaliczanych do tej grupy dostrzegalny jest stały poziom zachorowań oraz wyraźna okresowość ich występowania. 4. W roku 2014 nastąpił blisko 100% spadek zachorowań/zgłoszeń zachorowań na grype i infekce grypopodbne w stosunku do ilości zarejestrowanych w 2013 roku (196), odnotowano tylko 2 zachorowania grypopodobne. 5. W 2014 roku odnotowano utrzymujący się znaczny wzrost zachorowań, chorobę z Lyme, rozpoznano tak jak w ubiegłym roku u 26 przypadków, z czego 16 to mieszkańcy wsi. Wszystkie przebiegały z objawami charakterystycznymi dla boreliozy, ale o różnym stopniu nasilenia, u większości osób (21) stwierdzono postać skórną - rumień wędrujący (ECM – erythema chronicum migrans). Miejscowej zmianie skórnej towarzyszyły często objawy uogólnione, takie jak: zmęczenie, bóle kostno-stawowe, ból głowy. II Stan sanitarny podmiotów działalności leczniczej W 2014 roku PPIS w Kamieniu Pomorskim sprawował nadzór nad 120 podmiotami wykonującymi działalność leczniczą. Czynności kontrolne podejmowane w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego odbywały się w oparciu o kryteria zawarte w przepisach prawa, a także zgodnie z wewnętrznymi procedurami i instrukcjami na bazie aktualnych standardów i wytycznych. Przeprowadzone kontrole obejmowały sprawdzenie stanu sanitarnotechnicznego pomieszczeń, zaopatrzenia w preparaty dezynfekcyjne i właściwe ich stosowanie, prowadzenie prawidłowych procesów sterylizacji narzędzi oraz postępowanie z odpadami medycznymi i komunalnymi, postępowanie z bielizną czystą i brudną oraz utrzymanie stanu bieżącej czystości i porządku w obiekcie. Ocenie podlegały również procedury dotyczące wymienionych zagadnień. Pod nadzorem sanitarnym Państwowej Powiatowej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Kamieniu Pomorskim znajduje się 120 obiektów udzielających świadczeń medycznych tj: 1) Szpitale: publiczne (1) w tym szpital uzdrowiskowy(1) 2) Podmioty lecznicze udzielające stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych  Zakłady pielegnacyjno-opiekuńcze-1  Zakłady rehabilitacji leczniczej-8 w tym sanatoria -3  Hospicjum - 1  Inne-2 3) Podmioty lecznicze udzielające ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych  Przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie, ambulatoria-35  Medyczne laboratoria diagnostyczne-2  Zakłady rehabilitacji leczniczej-4  Inne-4 4) Działalność lecznicza wykonywana przez praktykę zawodową  Indywidualne praktyki lekarskie-19, w tym indywidualne praktyki lekarzy dentystów-18 27

   

Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie-23 Indywidualne praktyki pielęgniarek-7 Grupowe praktyki pielęgniarek-10 Inne-2

W roku 2014 roku przeprowadzono łącznie 91 kontroli poddając lustracji 60 obiektów ,co stanowi 50 % ogólnej liczby obiektów powiatu kamieńskiego. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim w roku 2014 wydał łącznie 29 decyzji administracyjnych w tym :13 decyzji dotyczących opiniowania pomieszczeń nowopowstałych lub już istniejących na wniosek podmiotu, zgodnie z art. 100 ustawy o działalności leczniczej oraz 3 decyzje związane ze złym stanem technicznym obiektów. 1. Przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie i ambulatoria Państwowa Inspekcja Sanitarna sprawuje nadzór sanitarny nad warunkami higienicznosanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne. W placówkach opieki zdrowotnej prowadzono nadzór nad: procesami dekontaminacji sprzętu medycznego oraz dezynfekcji pomieszczeń, zakresem i technologią sprzątania pomieszczeń, stanem sanitarno-technicznym, wdrażaniem i prowadzeniem kontroli wewnętrznej oraz sporządzaniem dokumentacji w tym obszarze. Podmioty lecznicze kontrolowano także w zakresie stanu sanitarno-technicznego i sanitarnohigienicznego pomieszczeń i otoczenia, gospodarki odpadami, zaopatrzenia w wodę, a także postepowania z czystą i brudną bielizną, przechowywanie odzieży osobistej i ochronnej, sposób gromadzenia i usuwania odpadów komunalnych i medycznych powstających podczas świadczenia usług medycznych (procedury i instrukcje postępowania z odpadami i ich zgodność z obowiązującymi przepisami, umowy na odbiór odpadów medycznych). Zakres kontroli podmiotów wykonujących działalność leczniczą w zakresie całodobowych i stacjonarnych świadczeń zdrowotnych obejmował stan sanitarno-techniczny i sanitarno-higieniczny zaplecza w tym : magazyny bielizny, odpadów, ogólnodostępne węzły sanitarne, utrzymania bieżącej czystości pomieszczeń zaplecza oraz otoczenia (zakłady rehabilitacji leczniczej, sanatoria). Ponadto w zakresie kontroli wszystkich typów obiektów uwzględniono: dostosowanie dla osób niepełnosprawnych, przestrzeganie zakresu palenia papierosów i dokumentację zdrowotną personelu. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim pod swym nadzorem posiada łącznie 35 obiektów stanowiących przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie czy ambulatoria. W analizowanym okresie skontrolowano ogółem 26 placówek. W wyniku prowadzonych kontroli odnotowano uchybienia w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej tj. braku opracowanej oceny ryzyka wystąpienia zakażenia związanego z wykonywaniem świadczeń zdrowotnych oraz procedur związanych z charakterem pracy; brak protokołów z przeprowadzonej kontroli wewnętrznej oraz raportów z kontroli wewnętrznych. W jednej z przychodni stwierdzono brak bieżących zapisów pomiaru temperatury w urządzeniu chłodniczym przeznaczonym do przechowywania preparatów szczepionkowych; meble w gabinecie zabiegowym pokryte dużą ilością kurzu; brudna szafka pod zlewem dwukomorowym z nagromadzoną dużą ilością kurzu i wilgotnych papierowych ręczników; pojemniki twardościenne na odpady medyczne opisane po zamknięciu tylko datą otwarcia. Osobę odpowiedzialną za zaistniały stan ukarano mandatem karnym, nieprawidłowości dotyczące stanu sanitarnego usunięto na bieżąco jeszcze podczas kontroli.

28

W roku 2014 roku skontrolowano również 9 podmiotów leczniczych udzielających całodobowych świadczeń medycznych w zakresie turnusów rehabilitacji leczniczej. W jednym przypadku stwierdzono: przy wejściu do gabinetu od strony korytarza: duże ubytki w ścianie przy futrynie drzwi, pęknięcia na ścianie wzdłuż listwy przypodłogowej; sala gimnastyczna – w chwili kontroli w złym stanie sanitarno-tehnicznym-higienicznym: ściany: brudne, popękane, pokryte pajęczynami; podłoga wyłożona parkietem: łuszczący się lakier, ubytki; brak do wglądu przeglądu i dezynfekcji okresowej instalacji i urządzeń wentylacji mechanicznej; brak przeprowadzonej w podmiocie kontroli wewnętrznej oraz raportów sporządzonych na podstawie tych kontroli . Stwierdzono również zły stan sanitarno - techniczny metalowych szafek na rzeczy osobiste znajdujących się w szatni męskiej oraz damskiej; sufit w pomieszczeniu z natryskami znajdującym się w szatni męskiej utrzymane w złym stanie sanitarno – technicznym z widocznymi czarnymi ; niesprawna wentylacja mechaniczna w pomieszczeniu sanitarno-higienicznym męskim w szatni. Nieprawidłowości usunięto w terminie 30 dni od daty podpisania protokołu, potwierdzono protokołem kontroli sprawdzającej. W kolejnym zakładzie rehabilitacji leczniczej stwierdzono brak w gabinetach lekarskich w których wykonywane są badania i zabiegi, umywalek do rąk zaopatrzonych w bieżącą zimną i ciepłą wodę, dozowniki ze środkami do higienicznego mycia, dezynfekcji i suszenia rąk; brak procedury mycia i dezynfekcji powierzchni dotykowych i bezdotykowych, izolacji pacjenta z zakażeniem lub chorobą zakaźną, dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu medycznego oraz ogólnej procedury sprzątania. W części odnowy biologicznej - brak opracowanej procedury zapewniającej ochronę przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi oraz opracowanych procedur dotyczących dezynfekcji, mycia i sterylizacji sprzętu wielokrotnego użytku; brak prowadzonych zapisów dotyczących procesów sterylizacji; brak do wglądu wyniku biologicznej i chemicznej kontroli procesu sterylizacji. Uchybienia w zakresie opracowania procedur oraz wykonania badania biologicznej kontroli procesu sterylizacji wykonano w terminie 30 dni od daty podpisania protokołu, natomiast uchybienia stanu technicznego dotyczące wyposażenia gabinetów lekarskich w których wykonywane są badania i zabiegi w umywalki do mycia rąk zaopatrzone w bieżącą zimną i ciepłą wodę, dozowniki ze środkami do higienicznego mycia, dezynfekcji i suszenia rąk ujęto w decyzji administracyjnej z terminem wykonania do dnia 30 czerwca 2016 roku. Na terenie powiatu kamieńskiego w roku 2014 roku oddano do użytku jeden nowy obiekt, który świadczy usługi medyczne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Stan sanitarny tej grupy obiektów ocenia się jako dobry. W miarę posiadanych środków finansowych przeprowadzane są remonty i modernizacje obiektów. 1.1 Indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe praktyki lekarskie, lekarzy dentystów oraz pielęgniarek i położnych Gabinety indywidualnej praktyki lekarskiej jak i indywidualnej praktyki pielęgniarek i położnych zajmują wydzielone pomieszczenia w budynkach mieszkalnych jedno i wielorodzinnych, bądź dzierżawione są w przychodniach lub ośrodkach zdrowia. Jak w latach poprzednich udzielają one różnorodne świadczenia medyczne w trybie ambulatoryjnym. Najliczniejszą kategorią objętych kontrolą sanitarną placówek w omawianej grupie były indywidualne praktyki lekarzy dentystów oraz indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie. W ocenie stanu sanitarnego powyższych obiektów brano pod uwagę warunki sanitarno-techniczne pomieszczeń i ich funkcjonalność, w tym wykończenie ścian i podłóg, sprawność wentylacji i oświetlenie, wyposażenie w umywalki, dozowniki mydła, ręczniki 29

jednorazowe, postępowanie z bielizną czysta i brudną oraz segregację odpadów i postępowanie z odpadami medycznymi po zakończonej pracy. Kontrola obejmowała także opracowane procedury dotyczące powyższych zagadnień oraz ocenę procesów dezynfekcji i sterylizacji. Kontrole sanitarne wykazały, że w gabinetach indywidualnych praktyk lekarskich jak i praktyk pielęgniarek i położnych działających na terenie powiatu kamieńskiego preparaty dezynfekcyjne stosowane do dezynfekcji narzędzi medycznych, powierzchni (w tym powierzchni skażonych materiałem biologicznym) oraz skóry były stosowane zgodnie z zaleceniami producentów. Przygotowywano właściwe stężenia roztworów i stosowano odpowiedni czas dezynfekcji. Placówki okresowo dokonywały zmian stosowanych środków dezynfekcyjnych i używały naprzemiennie preparatów różnych firm. Narzędzia medyczne wielorazowego użycia po zastosowaniu były poddawane manualnej dezynfekcji i myciu. Dodatkowo w części gabinetów stomatologicznych do mycia i dezynfekcji drobnego sprzętu stomatologicznego stosowano myjki ultradźwiękowe. Po zabiegach dezynfekcji i mycia narzędzia medyczne poddawano procesowi sterylizacji z zastosowaniem pary wodnej w nadciśnieniu. Skuteczność procesów sterylizacji była sprawdzana za pomocą testów chemicznych oraz testów biologicznych. Przeprowadzone w pierwszym półroczu 2014 roku kontrole w zakresie przygotowywania sprzętu do sterylizacji, pakietowania, przechowywania, zachowania odpowiednich terminów ważności wysterylizowanych narzędzi nie wykazały nieprawidłowości. We wszystkich skontrolowanych obiektach czynności związane z przeprowadzaniem dezynfekcji i sterylizacji zostały opisane w opracowanych przez placówki procedurach higienicznych. Procedury zawierały obowiązujące standardy higieny wewnątrzzakładowej . Obiekty prowadzące działalność leczniczą, sukcesywnie zwiększały ilość stosowanych narzędzi jednorazowego użycia, co wpływało na zwiększenie bezpieczeństwa epidemiologicznego. Odpady medyczne w placówkach gromadzone są selektywnie i magazynowane w urządzeniach chłodniczych przeznaczonych wyłącznie do tego celu. Odpady medyczne przekazywane są do unieszkodliwienia odpowiednim zakładom utylizacji odpadów z którymi podmioty mają podpisane umowy na ich odbiór. Postępowanie z odpadami medycznymi odbywa się według opracowanych procedur, są one gromadzone w sposób bezpieczny dla personelu i środowiska w pojemnikach plastikowych, twardościennych zamykanych. Przed wywiezieniem przechowywane w oznakowanym urządzeniu chłodniczym. Gabinety prywatne piorą bieliznę we własnym zakresie. Zachowana jest zasada rozdzielności przechowywania odzieży własnej i roboczej. Podczas świadczenia usług używane są podkłady i prześcieradła jednorazowe. Utrzymaniem czystości zajmuje się personel podmiotów leczniczych. W zakresie czystości bieżącej w roku 2014 r. nie stwierdzono nieprawidłowości. W wyniku prowadzonego bieżącego nadzoru nad podmiotami leczniczymi stwierdzono jak w analogicznym okresie ubiegłego roku dostateczne zaopatrzenie w sprzęt jednorazowego użytku, wystarczającą ilość środków dezynfekcyjnych, prawidłową sterylizację sprzętu zabiegowego, prawidłowe postępowanie z odpadami medycznymi. Analiza stanu sanitarnego obiektów służby zdrowia wskazuje, że utrzymuje się ona na tym samym poziomie co w roku ubiegłym. Nadzorem objęto również sposób prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń chorób zakaźnych. W sytuacji wystąpienia mniej istotnych uchybień wydano doraźne zalecenia, które były wykonywane 30

terminowo. Ogólny stan sanitarny skontrolowanych obiektów podmiotów uznano za zadowalający. Realizując jedno z priorytetowych zadań organów PIS jakim jest zapewnienie właściwych warunków przechowywania preparatów szczepionkowych wzmożono nadzór w tym zakresie nad podmiotami realizującymi obowiązkowe szczepienia ochronne.

31

HIGIENA ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU Sekcja HŻŻiPU prowadzi nadzór na warunkami produkcji, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności oraz warunkami żywienia zbiorowego, jak również warunkami zdrowotnymi produkcji i obrotu przedmiotami użytku, materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością, kosmetykami oraz innymi wyrobami mogącymi mieć wpływ na zdrowie ludzi Skontrolowano 860 obiektów, co daje 52,37 % wszystkich nadzorowanych obiektów, w tym:  107 zakładów produkcji;  295 zakładów obrotu żywnością w tym 51 środków transportu;  280 zakładów żywienia zbiorowego typu otwartego, w tym:  212 zakłady małej gastronomii;  144 zakładów żywienia zbiorowego typu zamkniętego, w tym:  79 stołówek w domach wczasowych;  1 blok żywienia w szpitalu;  3 bloki żywienia w sanatorium, w tym 2 w systemie cateringowym;  16 stołówek szkolnych, w tym 3 prowadzących żywienie w systemie cateringowym;  26 stołówki na koloniach/półkoloniach/obozach/zimowiskach;  7 stołówek w przedszkolach, w tym 4 w systemie żywienia cateringowego; o 7 zakłady usług cateringowych; o 5 inne zakłady żywienia tj. agroturystyki, bloki żywienia w areszcie śledczym;  1 zakład produkcji materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością;  15 zakładów obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością;  18 obiektów obrotu kosmetykami; W sumie przeprowadzono 1455 kontroli i rekontroli, z czego 90 kontroli wspólnych. Podział czynności kontrolnych przedstawia się następująco:  162 w zakładach produkcji;  587 w zakładach obrotu żywnością w tym 56 środków transportu;  401 w zakładach żywienia zbiorowego typu otwartego;  252 w zakładach żywienia zbiorowego typu zamkniętego;  17 w zakładach produkcji i obrotu przedmiotami użytku;  23 w zakładach obrotu kosmetykami;  13 w innych zakładach. Oprócz kontroli planowych Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim przeprowadził również kontrole specjalne, które dotyczyły m.in.:  stanu sanitarno – technicznego i higienicznego obiektów żywnościowych zlokalizowanych na dworcach i pobliżu dworców;  suplementów diety sfałszowanych, niewłaściwej jakości, zawierających w swoim składzie substancje niedozwolone;  sezonu grzybowego;  zgłaszanych interwencji; 32

    

jakości stosowanego do produkcji oleju smażalniczego w zakładach żywienia zbiorowego zlokalizowanych w pasie nadmorskim; wybielania zębów w gabinetach stomatologicznych oraz kosmetycznych; bezpiecznych wakacji 2014 r. w zakładach żywienia zbiorowego zamkniętego; nielegalnego rozbioru mięsa w zakładach obrotu żywnością; wzmożenia nadzoru nad sklepami, hipermarketami w okresie przedświątecznym.

Kontrole interwencyjne zostały przeprowadzone w związku z: 1. skargami zgłaszanymi przez konsumentów dot. niewłaściwego stanu sanitarnego obiektu, niewłaściwej jakości zdrowotnej żywności lub podejrzenia zatruć pokarmowych. Interwencje najczęściej dotyczyły:  wprowadzania do obrotu środków spożywczych o zmienionych cechach organoleptycznych oraz po upływie terminu przydatności do spożycia lub daty minimalnej trwałości;  nieprawidłowego przechowywania środków spożywczych nietrwałych mikrobiologicznie (poza urządzeniem chłodniczym, brak segregacji w urządzeniach chłodniczych, temperatura przechowywania żywności niezgodna z deklarowaną przez producenta),  niewłaściwych warunków sanitarno-technicznych w obiektach,  zgłoszenia faktu wystąpienia dolegliwości żołądkowo- jelitowych po spożyciu różnych środków spożywczych, w tym potraw gastronomicznych,  niewłaściwego składowania odpadów,  wprowadzania do obrotu środków spożywczych bez oznakowania lub nieprawidłowo oznakowanych,  nieprawidłowego żywienia w zakładach żywienia zbiorowego zamkniętego,  niewłaściwej higieny personelu, oraz braku właściwej odzieży ochronnej;  braku aktualnych orzeczeń lekarskich do celów sanitarno – epidemiologicznych osób zatrudnionych przy produkcji lub obrocie środkami spożywczymi; W przypadku otrzymania powiadomienia w ramach systemu RASFF podejmowane były działania mające na celu sprawdzenie występowania w obrocie kwestionowanego produktu. W przypadku jego stwierdzenia następowało wycofanie z obrotu. Każdorazowo postępowanie w takich przypadkach prowadzone jest zgodnie z obowiązującą procedurą RASFF. Zakwestionowane produkty objęte powiadomieniami zostały zwrócone do dostawców bądź poddane procesowi utylizacji.

1.

Ustalenia z przeprowadzonych kontroli dały podstawę do: wydania 1013 decyzji administracyjnych. Podział wydanych decyzji przedstawiał się w następujący sposób:  188 decyzji administracyjnych zobowiązujących podmiot do wykonania obowiązków w określonym terminie, w tym 74 wydanych na podstawie art. 54 ust. 2 lit. c rozporządzenia nr 882/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie kontroli urzędowych przeprowadzanych w celu sprawdzenia zgodności z prawem paszowym i żywnościowym oraz regułami dotyczącymi zdrowia zwierząt i dobrostanu zwierząt (Dz. Urz. UE L 191 z 30.04.2004, str. 1; Dz. Urz. UE

33



  

 





Polskie wydanie specjalne, rozdz. 3, t.45, str. 200.) wycofujących z obrotu artykułów spożywczych niespełniających wymagań sanitarnych i jakościowych; 1 decyzję na podstawie art. 54 ust. 2 lit. a, b, h rozporządzenia nr 882/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie kontroli urzędowych przeprowadzanych w celu sprawdzenia zgodności z prawem paszowym i żywnościowym oraz regułami dotyczącymi zdrowia zwierząt i dobrostanu zwierząt (Dz. Urz. UE L 191 z 30.04.2004, str. 1; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 3, t.45, str. 200.) dotyczącą zawieszenia działalności pionu żywienia w zakresie produkcji i podaży potraw przygotowywanych od surowca do wyrobu gotowego oraz podaży dań i napojów na naczyniach tradycyjnych do czasu przedłożenia prawidłowych wyników badań laboratoryjnych w zakresie mikrobiologicznym wody stosowanej w zakładzie; 7 decyzje na podstawie art. 132 § 1 i § 3 oraz art. 105 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego ( Dz. U. z 2013 r. Nr 39, poz. 267); 51 decyzji na podstawie art. 155 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego ( Dz. U. z 2013 r. Nr 39, poz. 267) przedłużających termin wykonania obowiązków; 124 decyzji na podstawie art. 105 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. Nr 39, poz. 267) umarzających postępowanie administracyjne, w tym 87 w sprawie stwierdzonych uchybień oraz 38 w sprawie wykreślenia; 8 decyzji na podstawie art. 105 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. Nr 39, poz. 1071 z późn. zm.) umarzające postępowanie administracyjne w sprawie złożonego wniosku; 12 decyzji na podstawie art. 61, art. 62 ust. 1 pkt 2, art. 63 ust. 1a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.) o odmowie zatwierdzenia zakładu lub odmowie wpisu do rejestru zakładów; 247 decyzji na podstawie art. 61, art. 62 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.) zatwierdzających zakład do prowadzenia działalności, w tym 98 decyzje zmieniające decyzję ; 178 decyzji na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 3, art. 65 ust. 3 pkt 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz.U. z 2010 r. nr 136, poz. 914 z późn. zm.) wykreślających zakład z rejestru zakładów;

2. nałożenia 174 mandatów karnych na sumę 32080,00 zł, w tym:  4 mandaty karne na sumę 500,00 zł w zakładach produkcyjnych;  75 mandaty karne na sumę 14180,00 zł w zakładach obrotu żywnością  44 mandaty karne na sumę 7550,00 zł w zakładach żywienia zbiorowego typu otwartego;  42 mandaty karne na sumę 8050,00 zł w zakładach żywienia zbiorowego typu zamkniętego;  2 mandaty karne na sumę 500,00 zł w zakładach obrotu kosmetykami;  7 mandatów karnych na kwotę 1300,00 zł w zakładach, które nie uzyskały zatwierdzenia;

34

Liczba wystawionych mandatów w latach 2005-2014 250 225 200 175 150

liczba mandatów

125 100 75 50 2013 25

2011 2009 2007

0 ROK 2005 2005

Rys. 12 liczba wystawionych mandatów w latach 2005-2014.

3.

wydania 116 postanowień:  8 postanowień na podstawie art. 18, art. 64 a § 1 pkt 1, art. 119, art. 122 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm. ) o nałożeniu grzywny na sumę 71500,00 zł oraz 5 tytułów wykonawczych;  11 postanowień na podstawie art. 18, art. 125 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm.) dotyczących umorzenia nałożonych grzywien w celu przymuszenia na łączną kwotę: 94500,00 zł;  3 postanowienia na podstawie art. 17 i art. 59 § 1 pkt 5, § 4 i § 5 oraz art. 64e § 1 i 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm.) dotyczących umorzenia postępowania egzekucyjnego na łączną kwotę: 12000,00 zł;  1 postanowienia na art. 17 i art. 59 § 3, 4 i § 5 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji Dz. U. z 2013 r. Nr 39, poz. 267 z późn. zm.) odmawiającego umorzenia postępowania egzekucyjnego w sprawie egzekucji obowiązku;  2 postanowień na podstawie art. 18, art. 56 § 1 pkt 1 i § 3 i 4 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm.) dotyczących odroczenia terminu wykonania obowiązku i zawieszenia postepowania egzekucyjnego;  1 postanowienie na podstawie art. 18, art. 34 § 4 i 5 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619) w sprawie zarzutów do prowadzenia postępowania egzekucyjnego w sprawie egzekucji decyzji;  79 postanowień na podstawie art. 156 § 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm.) w związku z art. 29 ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz. 1263) dotyczących zabezpieczenia środków spożywczych; 35



4.

1 postanowień na podstawie art. 156 § 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012r. Nr 174, poz. 1015 z późn. zm. ) w związku z art. 29 ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz. 1263) dotyczących uchylenia zabezpieczenia środków spożywczych;  2 postanowień na podstawie art. 113 § 1 kodeksu postępowania administracyjnego prostujących oczywistą pomyłkę w wydanych decyzjach; wydania 743 decyzji obciążających na kwotę 79328,28 zł zgodnie z art. 75 ust. 1 pkt 1, 2 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia;

Rys. 13 liczba wystawionych decyzji obciążających za w latach 2005 -2014

1. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków W roku sprawozdawczym 2014 pod nadzorem sanitarnym znajdowało się 1642 obiekty produkcji żywności, obrotu żywnością, żywienia zbiorowego, wytwórni i obrotu przedmiotami użytku oraz kosmetyków. Na ogólną liczbę obiektów wg ewidencji składają się:  291 zakłady produkcji żywności;  636 zakładów obrotu żywnością, w tym 177 środki transportu  482 zakłady żywienia zbiorowego typu otwartego, w tym: o 370 zakładów małej gastronomii;  190 zakładów żywienia zbiorowego typu zamkniętego, w tym:  99 stołówek w domach wczasowych;  1 blok żywienia w szpitalu;  3 bloki żywienia w sanatoriach, w tym 2 żywienia w systemie cateringowym; 36

     

24 stołówek szkolnych, w tym 10 w systemie żywienia cateringowego; 32 stołówek na koloniach/półkoloniach/obozach/zimowiskach; 11 stołówek w przedszkolach, w tym 4 w systemie żywienia cateringowego; o 7 zakłady usług cateringowych; o 13 innych zakładów żywienia; 1 wytwórnia materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością; 18 zakładów obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością. 24 obiektów obrotu kosmetykami;

Rodzaje obiektów i ich % udział

1,46 11,57

17,72

29,35 38,7

0,06

zakłady produkcyjne zakłady obrotu żywnością wytwórnie materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością zakłady żywienia zbiorowego otwarte zakłady żywienia zbiorowego zamkniete obiekty obrotu kosmetykami;

Rys. 14 Rodzaje obiektów i ich % udział.

Ogólna ocena obiektów żywności, żywienia, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków. Stan sanitarny nadzorowanych obiektów oceniany był zgodnie z procedurami urzędowej kontroli żywności oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. Do tego celu wykorzystane były ujednolicone arkusze oceny stanu sanitarnego (będące załącznikami do ww. procedur) dla poszczególnych rodzajów obiektów, w których ocenia się m.in. stan techniczny, zaopatrzenie zakładu w wodę, personel zakładu (np. higiena osobista pracowników, orzeczenia lekarskie), higienę produkcji, dystrybucję oraz dokumentację w tym. m.in. HACCP i GHP/GMP. Na podstawie liczby punktów uzyskanych w arkuszach oceny zakład uzyskuje ocenę pozytywną bądź uznaje się, że wymaga poprawy lub jest niezgodny z wymaganiami.

37

Na podstawie arkuszy oceny stanu sanitarnego sklasyfikowano 462 obiektów, z czego 18 zakłady uzyskały ocenę niezgodną:  70 zakładów produkcji żywności  152 zakładów obrotu żywnością  116 zakładów żywienia zbiorowego typu otwartego  87 zakładów żywienia zbiorowego typu zamkniętego  25 środków transportu;  1 wytwórnię materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością;  11 zakładów obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonych do kontaktu z żywnością; 1.1. Zakłady produkcji żywności W 2014 roku w ewidencji w grupie zakładów produkujących żywność znajdowało się 291 zakładów, przeprowadzono łącznie 162 kontroli, w tym 5 kontroli interwencyjnych. Interwencje dotyczyły grupy obiektów: piekarni oraz zakładów garmażeryjnych. W bieżącym roku sprawozdawczym w związku z wpłynięciem 4 interwencje na zakłady piekarnicze mieszczące się na terenie tutejszej Inspekcji przeprowadzono czynności kontrole. Przeprowadzone czynności kontrolne nie wykazały zasadności wnoszonych zarzutów, przyjmowania zwrotów pieczywa. W 2014 r. w analizowanej grupie łącznie wydano łącznie 88 decyzji administracyjnych. Ponadto nie wydawano decyzji warunkowo zatwierdzających. W w/w grupie ukarano 4 mandatami karnymi na kwotę 500,00 zł. W związku ze stwierdzanymi uchybieniami w bieżącym stanie sanitarno-higienicznym obiektów nałożono 3 mandaty karne na kwotę 450 zł w grupie obiektów automaty do lodów oraz 1 mandat w wysokości 50,00 zł w grupie obiektów piekarnie. W szczególności ustalono:  wprowadzanie do obrotu środków spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia - brak wdrożenia systemu HACCP na etapie przechowywania;  niewłaściwie prowadzone zapisy w zakresie wyznaczonych CCP – nie mające odzwierciedlenia w stanie faktycznym, brak prowadzenia zapisów w zakresie GHP/GMP;  niewłaściwe warunki przechowywania sprzętu produkcyjnego – sprzęt produkcyjny przechowuje się pod stołem produkcyjnym, w sposób narażający na zanieczyszczenia wtórne.;  niewłaściwy stan sanitarno – higieniczny pomieszczenia przygotowawczego – urządzenia chłodnicze, sprzęt produkcyjny oraz regały utrzymane brudno;  niewłaściwy stan sanitarno – higieniczny podłogi w pomieszczeniu przygotowalni – zachlapana, oblepiona, w miejscach szczególnie trudno dostępnych;  brak aktualnej dokumentacji zdrowotnej właściciela zakładu.

38

1.2. Zakłady żywienia zbiorowego typu otwartego W 2014 roku objęto nadzorem 482 zakładów żywienia zbiorowego otwartego. Przeprowadzono łącznie 401 kontroli, w tym 31 interwencyjnych. Wniesione interwencje dotyczyły:  wystąpienia dolegliwości jelitowo – żołądkowych po spożyciu szaszłyka oraz lodów gałkowych, pizzy;  niewłaściwych warunków sanitarno – higienicznych przy produkcji dań typu fast food;  braku bieżącej ciepłej wody w toalecie dla personelu;  niewłaściwych warunków przechowywania odpadów komunalnych;  niewłaściwy stan sanitarno – higieniczny otoczenia zakładu;  nieświeżych sosów oraz obecności owadów;  obecność śruby w oferowanej surówce oraz porcelany w potrawie;  6 powiadomień alarmowych w systemie RASFF; Na obiekty znajdujące się w tej grupie obiektów wpłynęło 31 interwencji:  w 5 zakładach po przeprowadzeniu kontroli interwencyjnych stwierdzono zasadność złożonych wniosków,  w 2 - stwierdzono częściowa zasadność wnoszonych zarzutów,  w 24 przypadkach nie potwierdziły się wnoszone zarzuty. W bieżącym roku sprawozdawczym za nieprawidłowości stwierdzane podczas kontroli sanitarnych właściciele lub osoby upoważnione ukarani zostali 44 mandatami karnymi na łączną kwotę 7550 zł. W analizowanej grupie obiektów w 2014 roku PPIS w Kamieniu Pomorskim wydał 343 decyzji administracyjnych. 1.3. Zakłady Małej Gastronomii W 2014 roku pod nadzorem tutejszej Inspekcji zewidencjonowano 370 obiektów małej gastronomii, do których zaliczamy: smażalnie, fast - food, pijalnie piwa. Działalność punktów małej gastronomii opiera się głównie na podaży dań przygotowywanych z półproduktów lub produktów poddawanych obróbce termicznej, np.: ryby, frytki, zapiekanki, kebab oraz podaży gotowych surówek., podaży napojów, piwa. Głównie z powodu braku możliwości zapewnienia warunków do higienicznego mycia i dezynfekcji naczyń tradycyjnych podaż odbywa się w naczyniach jednorazowego użytku. Za uchybienia sanitarne stwierdzane podczas kontroli wszczęto postępowanie mandatowe, łącznie wystawiono 34 mandatów na łączną kwotę 5550,00 zł. Uchybienia kwalifikujące do nałożenia mandatów karnych:  niewłaściwy stan sanitarno - higieniczny pomieszczeń produkcyjnych;  brak prowadzenia lub niewłaściwie prowadzony rejestr dostaw i dostawców;  wprowadzanie do produkcji przeterminowanych artykułów spożywczych oraz nieoznakowanych, przechowywanych w niewłaściwych warunkach temperaturowych,  brak bieżących zapisów w zakresie opracowanego systemu opartego na zasadach HACCP;

39

 

brak książeczek zdrowia oraz orzeczeń lekarskich do celów sanitarno – epidemiologicznych zatrudnionego personelu; niewłaściwy stan sanitarno – higieniczny wyposażenia oraz sprzętu.

W analizowanej grupie wydano ogółem 300 decyzje administracyjne. 1.4. Obiekty ruchome i tymczasowe Według ewidencji w tej grupie obiektów znalazły się 84 obiekty, na które składały się: wózki gastronomiczne, punkty sprzedaży krówek i żelków, obiekty handlu obwoźnego, stragany owocowo - warzywne, punkty sprzedaży napojów. W powyższej grupie obiektów przeprowadzono łącznie 35 kontroli sanitarnych, w tym 6 obiektów oceniono na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego, w tym 1 zakład uzyskał ocenę niezgodną. W tej grupie obiektów osoby winne zaniedbań ukarano łącznie 8 mandatami na łączną sumę 1830 zł, nieprawidłowości dotyczyły głównie:  braku aktualnej dokumentacji do celów sanitarno – epidemiologicznych osoby zatrudnionej,  wprowadzania do obrotu handlowego artykułów spożywczych nieoznakowanych,  braku wdrożonego i utrzymanego systemu opartego na zasadach HACCP,  braku wdrożenia systemu traceability – braku prowadzenia rejestru dostaw i dostawców umożliwiającego śledzenie pochodzenia artykułów spożywczych,  braku warunków do przygotowywania sorbetów – koncentraty przechowywane na paletach za stoikiem, wody butelkowana natomiast bezpośrednio na ziemi,  niewłaściwego stanu sanitarno – higienicznego sprzętu i powierzchni wykorzystywanych w procesach produkcji żywności,  niewłaściwych warunków przechowywania naczyń jednorazowego użytku – z zastoinami wody, oraz surowców – zakurzone, bezpośrednio na ziemi,  braku warunków do składowania odpadów – przy wózku stwierdzono worek służący do gromadzenia śmieci oraz przechowywanie ziaren kukurydzy do produkcji popcornu,  niewłaściwych warunków przechowywania patyków służących do nawijania waty cukrowej – w sposób narażający na zanieczyszczenia wtórne  braku właściwych warunków do mycia rąk,  braku odzieży ochronnej zatrudnionego personelu. 1.5. Zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego Na terenie działania tutejszej Inspekcji w minionym roku funkcjonowało 190 obiektów. Skontrolowano 144 zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego, takie jak: stołówki w domach wczasowych, bloki żywienia w szpitalach, sanatoriach, stołówki szkolne, stołówki na koloniach i obozach, stołówki w przedszkolach, zakłady usług cateringowych oraz inne zakłady żywienia. Przeprowadzono 252 kontrole, w tym 9 interwencyjnych. Wystawiono 42 mandatów karnych na łączną sumę 8050,00 zł.

40

% skontrolowanych zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 % skontrolowanych obiektów

50,00 40,00 30,00 20,00 10,00

2011

2013

2009 0,00

2007 ROK

2005

Rys. 15- % skontrolowanych zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego w latach 2005-2014.

W wyniku stwierdzonych nieprawidłowości wydano 92 decyzje administracyjne. 1.6. Stołówki i bufety przy zakładach pracy W 2014 roku na terenie działania tutejszej inspekcji nie zewidencjowano bufetów przy zakładach pracy i stołówek pracowniczych. 1.7. Bloki żywienia w sanatoriach i prewentoriach Na terenie powiatu kamieńskiego istnieją 3 stołówki w sanatoriach uzdrowiskowych w Kamieniu Pomorskim. Skontrolowano wszystkie obiekty, przeprowadzając w nich łącznie 3 kontrole sanitarne kompleksowe w zakresie przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne, dotyczące warunków produkcji, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności oraz warunków żywienia - obiekty zostały ocenione jako zgodne z wymaganiami na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego zakładów żywienia zbiorowego. W Szpitalu Uzdrowiskowym „Chrobry” prowadzona jest działalność w zakresie świadczenia usług cateringowych tj. produkcji i podaży potraw przygotowywanych od surowca do wyrobu gotowego, do pozostałych dwóch posiłki przewożone są w zamykanych termosach środkiem transportu posiadającym decyzję PIS na transport posiłków. Liczba żywionych kuracjuszy wynosi ok. 500 osób.

41

Rys. 16- % skontrolowanych bloków żywienia w sanatoriach i prewentoriach w latach 2005-2014

W analizowanej grupie obiektów odnotowano 1 podejrzenie zatrucia pokarmowego. Zachorowanie zgłoszono telefonicznie do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kamieniu Pomorskim w dniu 23 maja 2014 roku o godzinie 08.10 przez pracownika oddziału epidemiologii w WSSE w Szczecinie, z uwagi na fakt wystąpienia zachorowania w podmiocie leczniczym „Uzdrowisko Kamień Pomorski” Spółka Akcyjna, 72-400 Kamień Pomorski przy ul. Szpitalnej 13, w następujących obiektach: a) Zakład Leczniczy Uzdrowisko Kamień Pomorski-Szpital Uzdrowiskowy „Mieszko” ul. Szpitalna 2, 72-400 Kamień Pomorski b) Zakład Leczniczy Uzdrowisko Kamień Pomorski-Sanatorium Uzdrowiskowe „Chrobry” - ul. Bankowa 2, 72-400 Kamień Pomorski c) Zakład Leczniczy Uzdrowisko Kamień Pomorski-Sanatorium Uzdrowiskowe ”Dąbrówka” - ul. Orzeszkowej 9a, 72-400 Kamień Pomorski, Na podstawie czynności kontrolnych ustalono liczbę osób narażonych- 533, w tym dzieci do lat 14 - 0, liczbę osób chorych- 83, w tym dzieci do lat 14-0, liczbę osób hospitalizowanych-1, zgonów – 0. Przeważającymi objawami były: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, podwyższona temperatura ciała. Natomiast nie ustalono: podejrzanego produktu. Na podstawie wyników przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz wyniku badania kału stwierdza się, iż było to ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową wywołane przez Norowirusy. 1.8. Bloki żywienia w szpitalach Na terenie działalności tutejszej Inspekcji znajduje się szpital Św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim przy ul. Szpitalnej 10 prowadzony przez EMC Instytut Medyczny z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Pilczyckiej 144-148. 42

Działalność w zakresie całodziennego wyżywienia odbywa się w systemie cateringowym. Posiłki dostarczane są przez firmę: Grupa Żywieniowa Bałtyk Sp. z o.o. z siedzibą w Kołobrzegu przy ul. Fredry 9c/11 zgodnie z przedłożoną umową świadczenia usług żywieniowych. Produkcja posiłków odbywa się w stołówce Szkoły Podstawowej w Świerznie, która posiada decyzję zatwierdzającą PPIS w Kamieniu Pomorskim do prowadzenia działalności w zakresie: produkcji posiłków przygotowanych od surowca do wyrobu gotowego w ramach żywienia zbiorowego, podaży posiłków przygotowanych na miejscu na naczyniach jednorazowego użytku, świadczenia usług cateringowych na terenie powiatu kamieńskiego. Żywienie obejmuje następujące rodzaje diet: zwykła, lekkostrawna, cukrzycowa, wątrobowa, trzustkowa, wrzodowa, małego dziecka, rozszerzona, bezmięsna. Zgodnie z przedłożoną umowa dostarczane posiłki wydawane są w godzinach: śniadanie: 8.00, obiad: 13.00, kolacja: 17.00. Posiłki dostarczane są bezpośrednio przed wydawaniem, w obiekcie nie ma miejsca etap odgrzewania. Posiłki spożywane są w salach chorych, transport do sal odbywa się wózkami w zamykanych pojemnikach i porcjowane przed salami chorych z zachowaniem właściwych zasad dobrej praktyki higienicznej. Zwrot brudnych naczyń bezpośrednio z sali na wózek do kuchenek oddziałowych. Po zakończonym posiłku brudne naczynia wracają do kuchenek oddziałowych, gdzie odbywa się mycie i dezynfekcja naczyń tradycyjnych – zapewniono sprawne zmywarko-wyparzarki. W skład bloku żywienia wchodzą 3 kuchenki oddziałowe:  Oddziału internistyczno - chirurgicznego  Oddziału ginekologiczno - położniczego  Oddziału dziecięcego W bieżącym roku sprawozdawczym 2014 ogółem przeprowadzono 1 kontrolę kompleksową, podczas której do badań laboratoryjnych w ramach prób rezerwowych pobrano 5 wymazów sanitarnych z powierzchni roboczych, sprzętu oraz dłoni zatrudnionego personelu - wyniki badań laboratoryjnych wymazów sanitarnych zgodne są z wymaganiami prawa żywnościowego oraz wskazują na właściwe warunki sanitarno – higieniczne obiektu. 1.9. Bloki żywienia w domach opieki społecznej Na terenie powiatu kamieńskiego znajduje się 1 dom opieki społecznej w Śniatowie, którego właścicielem jest Starostwo Powiatowe w Kamieniu Pomorskim. Nadzór nad obiektem od 01 stycznia 2010 r. prowadzi Zachodniopomorski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Szczecinie. 1.10. Bloki żywienia w domach wczasowych Według ewidencji w 2014 r. znajdowało się 99 stołówek w domach wczasowych. Skontrolowano 79 obiektów przeprowadzając w nich 148 kontroli w tym 5 kontroli interwencyjnych oraz 27 kontroli tematycznych w ramach akcji „Bezpieczne Wakacje 2014”. W 40 obiektach sporządzono arkusz oceny stanu sanitarnego zakładu żywienia zbiorowego, 1 obiekt uzyskał ocenę niezgodną z wymaganiami w związku z brakiem aktualnej dokumentacji zdrowotnej personelu.

43

W wyniku sprawowanego nadzoru stwierdzono uchybienia w bieżącym stanie sanitarno -higienicznym. Osoby winne stwierdzonych uchybień natury bieżącej ukarano 25 mandatami na łączną sumę 4700,00 zł.

Rys. 17% skontrolowanych stołówek w domach wczasowych w latach 2005-2014

W toku kontroli interwencyjnych potwierdzono zasadność 2 wnoszonych interwencji. Osoby winne zaniedbań ukarano 4 mandatami karnymi na łączna kwotę 1400 zł. Wydano ogółem 50 decyzji administracyjnych. 1.11. Zakłady żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży W bieżącym roku sprawozdawczym pod nadzorem znajdowały się 67 punkty żywienia: 24 stołówki szkolne, w tym 10 placówkach prowadzone jest żywienie w systemie cateringowym, 32 stołówki na koloniach i 11 stołówek w przedszkolach, w tym 4 w systemie cateringowym. Skontrolowano 49 obiektów. Przeprowadzono łącznie 67 kontroli, w tym 2 kontrole interwencyjne oraz 34 kontrole wspólne ze Stanowiskiem ds. Higieny Dzieci i Młodzieży. W bieżącym roku sprawozdawczym wpłynęła 2 interwencje dotyczące niewłaściwych warunków sanitarno – higienicznych. W wyniku przeprowadzonych czynności kontrolnych nie stwierdzono zasadności wnoszonych zarzutów. Ustalenia z przeprowadzonych kontroli dały podstawę do wydania 22 decyzji administracyjnych. 1.12. Zakłady usług cateringowych Według rejestru zakładów w ciągu roku zewidencjonowano 7 zakładów usług cateringowych prowadzących działalność w zakresie produkcji żywności od surowca do wyrobu gotowego, zaopatrując szkoły, przedszkola oraz indywidualnych klientów znajdujących się na terenie powiatu kamieńskiego. Zakłady te posiadają decyzje 44

zatwierdzające dla celów obrotu żywnością środkami transportu wydane przez Państwowego Powystawowego Inspektora Sanitarnego w Kamieniu Pomorskim. Skontrolowano 7 obiektów należące do tej grupy, przeprowadzając w nich łącznie 28 kontroli, w tym 1 interwencyjną. 3 obiekty oceniono jako zgodne z wymaganiami na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego zakładów żywienia zbiorowego oraz 1 obiekt uzyskał ocenę niezgodną z wymaganiami w związku z brakiem aktualnej dokumentacji zdrowotnej personelu. W wyniku sprawowanego nadzoru w tej grupie obiektów wydano 20 decyzji administracyjnych. W toku kontroli sanitarnych za zaniedbania stanu sanitarno – biogenicznego ukarano 5 mandatami karnymi na łączna kwotę 1250 zł. 1.13 Inne zakłady żywienia W roku 2014 przeprowadzono kontrole w innych zakładach żywienia zbiorowego – zakładach karnych, do których zaliczamy: Areszt Śledczy mieszczący się w Kamieniu Pomorskim i Oddział Zewnętrzny Aresztu Śledczego w mieszczący się w Buniewicach, 7 gospodarstw agroturystycznych prowadzące działalność w zakresie żywienia zbiorowego, Halę Sportową w Świerznie prowadzącą działalność w zakresie organizacji imprez okolicznościowych, Hostel św. Franciszka w Wolinie przy ul. Zamkowej 19, Aneks Kuchenny Polskiego Stowarzyszenia na Rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym Koło w Kamieniu Pomorskim mieszczący się w Kamieniu Pomorskim przy ul. Garncarskiej 4, Ośrodek Rehabilitacyjno – Edukacyjno –Wychowawczym mieszczący się w Ostromicach 17, gmina Wolin. W bieżącym roku sprawozdawczym skontrolowano 5 zakładów, przeprowadzając łącznie 5 kontroli, w tym 4 zakłady oceniono jako zgodne z wymaganiami prawa żywnościowego na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego zakładów żywienia zbiorowego. W tej grupie obiektów w wyniku stwierdzenia wykonania nieprawidłowości wydano 1 decyzję umarzającą postępowanie administracyjne. 1.14 Zakłady obrotu żywnością Do grupy zakładów obrotu żywnością zaliczamy między innymi: sklepy spożywcze, kioski, magazyny hurtowe, obiekty ruchome i tymczasowe, jak również inne obiekty obrotu żywnością. Na terenie tutejszej Inspekcji w roku 2014 funkcjonowało:  279 sklepów, skontrolowano 166 obiektów, przeprowadzono łącznie 433 kontroli;  20 kiosków, skontrolowano 10 z nich, przeprowadzono łącznie 12 kontroli;  16 magazynów hurtowych, skontrolowano 14 obiektów przeprowadzając w nich łącznie 29 kontroli;  60 innych obiektów obrotu żywnością, na które składało się: apteki i sklepy zielarsko – medyczne, stoiska mięsne, stoiska piekarnicze, maszyny dystrybucyjne napoi w puszkach, punkty sprzedaży na stacji paliw, punkty sprzedaży ryb świeżych i wędzonych, punkty sprzedaży płodów rolnych, pawilony handlowe i punkty sprzedaży, drogerie, skontrolowano 26 obiektów, łącznie przeprowadzając w nich 56 kontroli.

45

W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami w zakresie stanu sanitarnohigienicznego nałożono 61 mandatów na łączną sumę 11 400,00 zł. W 2014 roku w analizowanej grupie ogółem wydano 204 decyzji administracyjnych. W 2014 r. wpłynęło 20 interwencji z czego rozpatrzono 19 z uwagi, na fakt, iż jeden z obiektów obrotu żywnością został zlikwidowany. W wyniku przeprowadzenia czynności kontrolnych stwierdzono:  zasadność 8 wniesionych interwencji;  niezasadność 10 wniesionych interwencji; częściową zasadność 1 wniesionej interwencji. Wobec czego osoby winne ukarano 8 mandatami karnymi na sumę 2200,000 zł. W związku z naruszeniem wymagań higienicznych i przepisów sanitarnych wszczęto postępowanie administracyjne. Wydano zalecenia dotyczące usunięcia bieżących uchybień sanitarno-higienicznych oraz wydano 7 decyzji nakazujących wycofanie z obrotu produktów spożywczych przeterminowanych, nieoznakowanych oraz niewłaściwie przechowywanych. Zalecenia oraz obowiązki wynikające z decyzji zostały wyegzekwowane. 1.15. Nadzór nad suplementami diety W ramach nadzoru nad suplementami diety, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz środkami wzbogaconymi witaminami lub składnikami mineralnymi dokonano oceny znakowania 14 suplementów diety oraz 6 środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego i 7 środków spożywczych wzbogaconych witaminami lub składnikami mineralnymi. W zakresie przebadanego parametru wszystkie produkty były zgodne z wymaganiami Rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 10 lipca 2007 r. w sprawie znakowania środków spożywczych (Dz. U. Nr 137, poz. 966 z późn. zm.), Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2007 r. w sprawie składu oraz oznakowania suplementów diety (Dz. U. Nr 196, poz. 1425 z późn. zm.) oraz rozporządzenia (WE) nr 1924/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006 r. w sprawie oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych dotyczących żywności (Dz. U. L 404 z 30.12.2006). rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2010 r. w sprawie środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego (Dz. U. z 2010 r. Nr 180, poz. 1214), ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010r. nr 136, poz. 914 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 10 lipca 2007 r. w sprawie znakowania środków spożywczych (Dz. U. nr 137, poz. 966 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2010 r. w sprawie dozwolonych substancji dodatkowych (Dz. U. Nr 232 poz. 1525 z późn zm.), rozporządzenia (WE) nr 1925/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006r. w sprawie dodawania do żywności witamin i składników mineralnych oraz niektórych innych substancji (Dz. Urz. L 404/26 z 30.12.2006r), rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 13 kwietnia 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i sposobu znakowania niektórych grup i rodzajów artykułów rolno-spożywczych kodem identyfikacyjnym partii produkcyjnej (Dz. U. z 2004 r. Nr 83, poz. 772), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 lipca 2007 r. w sprawie znakowania żywności wartością odżywczą (Dz. U. nr137, poz. 967 z późn. zm.), rozporządzenie Komisji (WE) nr 953/2009 z dnia 13 października 2009 r. w sprawie substancji, które mogą być dodawane w szczególnych celach odżywczych do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, rozporządzenia Ministra Zdrowia z 46

dnia 22 listopada 2010 r. w sprawie dozwolonych substancji dodatkowych (Dz. U. Nr 232 poz. 1525 z późn zm.), rozporządzenie (WE) nr 1925/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006r. w sprawie dodawania do żywności witamin i składników mineralnych oraz niektórych innych substancji ( Dz. Urz. L 404/26 z 30.12.2006 r.). 1.16. Transport żywności Na terenie powiatu kamieńskiego w roku 2014 zewidencjonowano 177 środków transportu. W bieżącym roku sprawozdawczym skontrolowano 51 środków transportu przeprowadzając łącznie 30 kontroli, w tym 25, oceniono na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego środka transportu, uzyskując ocenę zgodną. Część skontrolowanych samochodów spełniała również wymagania w zakresie przewozu środków spożywczych wymagających chłodniczych warunków przechowywania. Właściciele środków transportu lub osoby zatrudnione posiadały aktualną dokumentację zdrowotną do celów sanitarno – epidemiologicznych, prowadzone były zapisy w zakresie prowadzonych zabiegów mycia i dezynfekcji. Ustalenia z przeprowadzonych kontroli dały podstawę do wydania decyzji administracyjnych. 1.17. Wytwórnie i miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością W bieżącym roku w nadzorowanym zakładzie produkcji opakowań kartonowych „Reus” przeprowadzono łącznie 3 kontrole, w tym 1 kontrolę kompleksową, zakład oceniono na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego zakładu produkcji materiałów i wyrobów wytwórni materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością – jako zgodny z wymaganiami. Przeprowadzona w roku 2014 kontrola sanitarna oraz ocena na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego zakładu produkcji materiałów i wyrobów wytwórni materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością nie wykazała nieprawidłowości stanu sanitarno –technicznego zakładu. W związku z powyższym wydana została decyzja z terminem wykonania obowiązków, które dotyczyły:  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego ścian w pomieszczeniach produkcyjnych;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego ściany ścian w pomieszczeniach magazynowych;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego podłóg w pomieszczeniach produkcyjnych;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego podłóg w pomieszczeniach magazynowych;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego podłogi w szatni męskiej dla personelu;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego drzwi do szatni damskiej dla personelu. Po upływie wyznaczonego terminu przeprowadzono kontrolę sprawdzająca, w 47

wyniku której stwierdzono wykonanie w/w obowiązków. Obiekty znajdujące się w tej grupie prowadzą działalność w zakresie obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością, przedmiotami użytku, kosmetykami oraz materiałami biurowymi. Pod nadzorem znajdowało się 18 obiektów w tym: 13 obiektów obrotu detalicznego oraz 5 obiektów obrotu hurtowego. W bieżącym roku sprawozdawczym skontrolowano 14 z nich przeprowadzając łącznie 15 kontroli w zakresie przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne dotyczących warunku obrotu przedmiotami użytku, materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością oraz innymi wyrobami mogącymi mieć wpływ na zdrowie ludzi. Nadzór sanitarny nad materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością obejmuje zarówno sanitarno – higieniczne warunki produkcji, jak i bezpieczeństwo zdrowotne tych produktów. W tej grupie obiektów wydano 2 decyzje z określonym terminem wykonania obowiązków. W 2014 r. pobrano do badań 2 próbki w miejscu obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością z Grupy 28. Materiały i wyroby przeznaczone do kontaktu z żywnością 1.18. Zakłady produkujące i konfekcjonujące kosmetyki oraz obiekty obrotu kosmetykami. W 2014 r. na terenie powiatu kamieńskiego działalność rozpoczął zakład produkcji mydła, działalność prowadzona jest w zakresie produkcji naturalnego mydła, z dodatkami zapachowymi, w tym naturalnymi. W zakładzie przeprowadzono kontrolę sanitarna, w wyniku której sporządzono Listę pytań kontrolnych dotyczących oceny warunków produkcji produktu kosmetycznego. Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia (WE) Nr 1223/2009 z 30 listopada 2009 r. dotyczącego produktów kosmetycznych – produkt przed wprowadzeniem do obrotu został zgłoszony do Cosmetic Safety Consultants Sp. z o.o. - Safety Asessor sporządził Raport. Przedłożono sprawozdanie dotyczące produktu kosmetycznego – Raport bezpieczeństwa produktu kosmetycznego przetłumaczono na język polski, niniejszy raport zawiera: formułę ilościową, charakterystykę, ekspozycji produktu, i substancji, podsumowanie marginesu bezpieczeństwa, charakterystykę produktu końcowego, w tym stabilność, mikrobiologia itp., pakowanie, ostrzeżenia, stosowanie, docelową populacje, działania niepożądane i poważne działania niepożądane, profile toksyczności substancji, obliczone wartości MOS, przegląd danych, podsumowanie oceny, ostrzeżenia i instrukcje użytkowania, argumentacje i wnioski. Zgodnie z raportem określono, iż brak jest istotnego ryzyka w normalnych i przewidywalnych warunkach używania i produkt spełnia wymagane kryteria aby zostać wprowadzony do obrotu w Unii Europejskiej. Zgodnie z art.8 Rozporządzenia WE Nr 1223/2009 z dnia 30 listopada 2009 r. produkcja odbywać się będzie zgodnie z dobra praktyką produkcyjną, opracowano dokumentację GMP zawierająca procedury i instrukcje w zakresie: szkolenia pracowników, przyjęcia urzędowej kontroli, higieny, zabezpieczenia zakładu przed szkodnikami, mycia i dezynfekcji, postępowania reklamacyjnego, usuwania odpadów komunalnych i śmieci, w opracowanej dokumentacji szczegółowo opisano procesy produkcyjne kosmetyku. Pod nadzorem tutejszej Inspekcji znajdują się 23 obiekty obrotu kosmetykami, w tym 17 obiektów prowadzących detaliczną sprzedaż, 6 hurtowni.

48

W tej grupie obiektów skontrolowano 17 obiektów przeprowadzając w nich łącznie 22 kontrole. Podczas czynności kontrolnych dokonywano oceny znakowania wprowadzanych do obrotu i stosowanych kosmetyków, we wszystkich skontrolowanych obiektach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie substancji niedozwolonych do stosowania w kosmetykach (załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 marca 2005 r. w sprawie list substancji niedozwolonych i dozwolonych z ograniczeniami do stosowania w kosmetykach oraz znaków graficznych umieszczanych na opakowaniach kosmetyków) oraz substancji dozwolonych do stosowania w kosmetykach wyłącznie w ograniczonych ilościach ( załącznik nr 2 w/w rozporządzenia), jak również barwników (załącznik nr 3 w/w rozporządzenia), substancji konserwujących dozwolonych w kosmetykach (załącznik nr 4 w/w rozporządzenia). W sezonie letnim przeprowadzono czynności kontrolne w Punkcie artystycznego zdobienia ciała i włosów mieszczącym się w Międzyzdrojach, w wyniku czynności kontrolnych stwierdzono nieprawidłowości dotyczące: stosowania kosmetyków nie posiadających oznakowania, niewłaściwego stanu sanitarno – higienicznego skrzynki służącej do przetrzymywania sprzętu używanego do tatuażu – utrzymany brudno, braku właściwych warunków do utrzymania właściwej higieny – czystości rąk osoby zatrudnionej w punkcie, braku zapewnionej toalety, osobę winna zaniedbań ukarano mandatem karnym w wysokości 200 zł, wydano decyzję nakazującą wycofanie z obrotu kosmetyku nie posiadającego oznakowania, nie przeprowadzono kontroli sprawdzającej ponieważ obiekt zakończył działalność sezonową oraz w Namiocie z artykułami przemysłowymi mieszczącym się w Międzyzdrojach, w wyniku których stwierdzono: wprowadzanie do obrotu handlowego kosmetyków: przeterminowanych, nie posiadających oznakowania w języku polskim oraz nie posiadających żadnego oznakowania osobę winna zaniedbań ukarano mandatem karnym w wysokości 300 zł, wydano decyzję nakazującą wycofanie z obrotu kosmetyków przeterminowanych, nie posiadających oznakowania, nie przeprowadzono kontroli sprawdzającej ponieważ obiekt zakończył działalność sezonową. 1.19. Systemy wczesnego ostrzegania: RASFF i RAPEX W bieżącym roku kalendarzowym Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów poinformował o umieszczeniu w systemie RAPEX 12 notyfikacji. W związku z czym przeprowadzono czynności kontrolne w 7 obiektach, w wyniku których nie stwierdzono produktów kosmetycznych będących przedmiotem w/w notyfikacji. System RASFF funkcjonuje w oparciu o powszechnie wymaganą zasadę „traceability”, czyli identyfikalności, która przy zachowaniu wszystkich wymogów odnośnie znakowani produktów, jak również konieczności posiadania niezbędnej dokumentacji towarzyszącej każdej partii, pozwalając na szybkie zlokalizowanie i opanowanie zagrożenia. W związku z napływającymi powiadomieniami alarmowymi lub informacyjnymi dotyczącymi niewłaściwej jakości zdrowotnej lub niewłaściwego oznakowania produktów spożywczych, w tym środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz przedmiotów użytku przeprowadzono kontrole sanitarne, które dotyczyły:  produktu pn. „Popcorn ziarna kukurydzy” producent: Atlanta Poland S.A zakwestionowany z uwagi na przekroczenie zawartości fumonizyny oraz sumy fumonizyny B1+B2 – powiadomienie alarmowe nr 2013.01 z dnia 13.12.2012 r.  wyrobu pn. „Kubek dekorowany 350 ml BASIC” zakwestionowanego ze względu na przekroczenie dopuszczalnego limitu migracji ołowiu z obrzeża wyrobu – powiadomienie alarmowe nr 2013/2z dnia 13.02.2013 r. 49

 

  

 





 





produktu pn. „Napój niegazowany o smaku wiśniowym San Terra” zakwestionowanego ze względu na stwierdzenie zmian organoleptycznych oraz obecności plesni – powiadomienie alarmowe nr 2013.02z dnia 19.02.2013 r. wyroby cukiernicze firmy „Magnolia” Sp. z o.o. wyprodukowanych z udziałem produktu „Skimmed milk powder” produkcji OSM ”Rokitnica”, w których stwierdzono obecność fragmentu opakowania z adresem e-mail www.dezder.pl oraz niezidentyfikowanego granulatu przypominającego trutkę na gryzonie – powiadomienie alarmowe nr 2013.01 z dnia 18.01.2013 r. produktu pn. „Skimmed milk powder” produkcji OSM ”Rokitnica” użytego do produkcji wyrobów cukierniczych firmy JAGO ZPCH – powiadomienie informacyjne nr 2013.01 z dnia 18.01.2013 r. produktu pn. „Kasza gryczana” produkcji P.P.H. KROS Sp. z o. o. Ołownica 3, 83412 Głogowo z uwagi na stwierdzenie obecności ciał obcych w postaci cząstek metalicznych – powiadomienie alarmowego nr 2013.09 z dnia 10.10.2013 r. produktu pn. „Dilmah All Natural green Tea Pure Green Lear Tea” z uwagi na stwierdzenie przekroczenia dopuszczalnego poziomu pozostałości (NDP) acetamiprydu, imidakloprydu, triazofosu – powiadomienie alarmowego nr 2013.01 z dnia 10.10.2013 r. produktu pn.: „Czysta De LUXE Żołądkowa Gorzka 40% 500 ml” z uwagi na stwierdzenie zanieczyszczenia szkłem – powiadomienie alarmowego nr 2013.7 z dnia 09.08.2013 r. „Kpl. 6 szklanek + dzbanek z pokrywka Perfect Style” pochodzący z Chin ” zakwestionowanego ze względu na przekroczenie dopuszczalnego limitu migracji kadmu i ołowiu z obrzeża wyrobu – powiadomienie alarmowe nr 2013.04 z dnia 02.08.2013 r. produktu pn.: „Kier gruszki połówki w lekkim syropie” wyprodukowanego i pakowanego w Chinach dla: Marimax Polska Sp. z o.o. ul. Poezji 18, 04-994 Warszawa z uwagi na stwierdzenie przekroczenia najwyższego dopuszczalnego poziomu cyny– powiadomienie alarmowego nr 2013.03 z dnia 17.07.2013 r. produktu pn.: „Kieliszek kwadrat 35 ml orzeł na fladze” producent: Glasmark Sp. z o.o.ul. Pużaka 63c, 38-400 Krosno, z uwagi na stwierdzenie przekroczenia najwyższego dopuszczalnego limitu migracji kadmu i ołowiu z obrzeża wyrobu – powiadomienie alarmowe nr 2013.04 z dnia 19.07.2013 r. produktu pn.: „Woda źródlana niegazowana AQUA” producent: T.G. BEWA Sp. z o.o. Piaski 4, 97-410 Kleszczów, z uwagi na stwierdzenie obecności bakterii z grupy coli w 250 ml – powiadomienie alarmowe nr 2013.1 z dnia 20.06.2013 r. produktu pn.: „Śliwki bez pestek produkt głęboko mrożony HORTEX” producent: „Polski Ogród” Sp. z o.o. o/ Skierniewice, ul. Czerwona 8, 96-100 Skierniewice, z uwagi na przekroczenie najwyższego dopuszczalnego poziomu pozostałości pestycydu – dimetoatu – powiadomienie informacyjne z dnia 26.06.2013 produktu pn.: „Napój pomarańczowy niegazowany Casper Orange” producent: Centrum Dystrybucji Exellence S.A. Tymianka Lipa 20a, 95-010 Stryków, zakwestionowanego z uwagi na przekroczenie dopuszczalnego poziomu benzoesanu sodu l – powiadomienie alarmowe nr 2013.04 z dnia 23.05.2013 r. produktu pn.: „Popcorn ziarna kukurydzy” producent: Atlanta Poland S.A. ul. Załogowa 1, 80-557 Gdańsk, zakwestionowanego z uwagi na przekroczenie zawartości fumonizyny oraz sumy fumonizyn B1+B2 - powiadomienie alarmowe nr 2013.01 z dnia 25.02.2013 r.

50

      

produktu pn.: „Hamanek s boruvkami a brusinkami”, zakwestionowanego z uwagi na skargę konsumenta dotyczącego obecności szkła w produkcie - powiadomienie alarmowe nr 2013.0442 z dnia 27.03.2013 r. produktu pn.: „Lody śmietankowe Algida Big Milk”, zakwestionowanego z uwagi na obecność Salmonella - powiadomienie alarmowe nr 2013.07 z dnia 13.12.2013 r. produktu pn.: „Szklanka zdobiona z kalkomanią z motywem Krówki” kraj pochodzenia: Chiny, z uwagi na stwierdzenie wysokiej migracji kadmu i ołowiu z obrzeża wyrobu – powiadomienie alarmowe nr 2013.10 z dnia 14.11.2013 r. produktu pn.: „Castello cream cheese with rum”, pochodzący z Danii, zakwestionowanego z uwagi na stwierdzenie obecności Listeria monocytogenes powiadomienie alarmowe nr 2013.15115 z dnia 18.11.2013 r. produktu pn.: „Talerz głęboki z melaminy”, nr partii 2170, D-IM TOY STORY” kraj pochodzenia: Chiny, z uwagi na stwierdzenie wysokiej migracji formaldehydu z obrzeża wyrobu – powiadomienie informacyjne nr 2013.01 z dnia 19.03.2013 r. produktu pn.: „Ser Janosika wędzony naturalnym dymem”, zakwestionowanego z uwagi na stwierdzenie obecności Salmonella enteritidis - powiadomienie alarmowe nr 2013.06 z dnia 16.10.2013 r. produktu pn.: „Biszkopty Najlepszy Smak” producent: MAMUT Sp. z o.o. ul. Żmigrodzka 244, 51-131 Wrocław, zakwestionowanego z uwagi na stwierdzenie niewłaściwych cech organoleptycznych - powiadomienie informacyjne nr 2013.17 z dnia 25.10.2013 r.

W związku z w/w powiadomieniami alarmowymi oraz informacyjnymi przeprowadzono 61 kontroli sanitarnych, w większości przypadków w wyniku czynności kontrolnych nie stwierdzonow obrocie handlowym zakwestionowanych produktów, gdyż zostały one sprzedane klientom indywidualnym na paragony. 2. Jakość zdrowotna środków spożywczych przeznaczonych do kontaktu z żywnością

oraz

materiałów

i

wyrobów

W 2014 r. pobrano łącznie 248 próbek środków spożywczych, próbek sanitarnych, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków:  105 próbek środków spożywczych w ramach urzędowej kontroli żywności: o 102 próbek środków spożywczych pochodzenia krajowego; o 1 próbka środka spożywczego pochodząca z krajów UE; o 2 próbki środków spożywczych pochodzących z importu ;  1 próbka środków spożywczych w ramach monitoringu; o 1 próbka środka spożywczego pochodzenia krajowego;  54 próbek środków spożywczych w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu: o 52 próbek środków spożywczych pochodzenia krajowego; o 1 próbka środka spożywczego pochodząca z krajów UE; o 1 próbka środka spożywczego pochodząca z importu ;  2 próbki przedmiotów użytku w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu: o 2 próbki przedmiotów użytku pochodzących z importu;  51 próbek w ramach próbek rezerwowych; o 50 próbek środków spożywczych; 51

o 1 próbka pokarmowa;  32 próbki sanitarne: o 28 wymazów sanitarnych; o 4 zmiotki;  3 próbki kosmetyków. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim prowadzi nadzór nad jakością zdrowotną wprowadzanej do obrotu żywności poprzez jej pobór do badań laboratoryjnych. Plan pobierania próbek w ramach urzędowej kontroli, monitoringu, urzędowej kontroli i monitoringu na terenie powiatu kamieńskiego przewidywał pobór 155 próbek żywności pochodzenia krajowego rocznie, pobrano wszystkie zaplanowane próbki, w związku z czym plan wykonano w 100%. Plan pobierania próbek w ramach próbek rezerwowych na terenie powiatu kamieńskiego przewidywał pobór 50 próbek żywności pochodzenia krajowego rocznie, pobrano 100% zaplanowanych próbek żywności. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego pobrano 1 próbkę pokarmową. W 2014 roku do badań laboratoryjnych pobrano łącznie 206 próbek środków spożywczych pochodzenia krajowego, z czego:  102 próbki środków spożywczych w ramach urzędowej kontroli żywności;  1 próbka środka spożywczego w ramach monitoringu;  52 próbki środków spożywczych w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu;  51 próbek środków spożywczych w ramach próbek rezerwowych. Przeprowadzając ocenę jakości zdrowotnej środków spożywczych wykonano badania próbek żywności należące do 29 grup asortymentowych. Próbki środków spożywczych były pobierane z różnych rodzajów obiektów żywieniowo –żywnościowych:  obiekty produkcji żywności – 70 próbek środków spożywczych, w tym: o wytwórnie lodów – 10 próbek środków spożywczych, o automaty do lodów – 15 próbek środków spożywczych, o piekarnie – 20 próbek środków spożywczych, o ciastkarnie – 10 próbek środków spożywczych, o zakłady garmażeryjne – 10 próbek środków spożywczych, o wytwórnie wyrobów cukierniczych – 5 próbek środków spożywczych.  obiekty obrotu żywnością – 100 próbek środków spożywczych, w tym: o sklepy spożywcze – 90 próbek środków spożywczych, o magazyny hurtowe – 3 próbki środków spożywczych, o inne obiekty obrotu żywnością – 7 próbek środków spożywczych.  obiekty żywienia zbiorowego otwartego – 35 próbek środków spożywczych, w tym: o zakłady żywienia zbiorowego otwartego – 10 próbek środków spożywczych; o zakłady małej gastronomii –25 próbek środków spożywczych,  obiekty żywienia zbiorowego zamkniętego – 1 próbka środka spożywczego, w tym: o zakład usług cateringowych – 1 próbka środka spożywczego; Na ogólną ilość 206 próbek środków spożywczych w głównych kierunkach zbadano:  5 próbek w kierunku metali ciężkich;  178 próbek pod względem mikrobiologicznym;  3 próbki w kierunku mikotoksyn;  5 próbek w kierunku substancji dodatkowych; 52

       

1 próbka w kierunku oznaczania zawartości białka; 1 próbka w kierunku znakowania; 2 próbki w kierunki składników mineralnych; 1 próbka żywności wzbogacanej; 2 próbki w kierunku obecności glutenu; 2 próbki w kierunku kwasu erukowego; 4 próbki w kierunku pestycydów 2 próbki w kierunku GMO;

Wyniki badań laboratoryjnych pobranych 206 próbek środków spożywczych w zakresie przebadanych parametrów były zgodne z wymaganiami określonymi w aktualnie obowiązujących przepisach prawa. 3. Zatrucia pokarmowe W 2014 r. na terenie powiatu kamieńskiego przeprowadzono 1 dochodzenia epidemiologicznego w obiekcie żywienia zbiorowego typu zamkniętego z podejrzeniami zatrucia pokarmowego. Na podstawie wyników przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz wyniku badania kału stwierdza się, iż było to ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową wywołane przez Norowirusy. 4. Współpraca z innymi inspekcjami, instytucjami i środkami masowego przekazu

4.1. Inspekcja Weterynaryjna Podstawa prawna: Porozumienie ramowe z dnia 21 września 2007 r. zawarte pomiędzy Głównym Inspektorem Sanitarnym i Głównym Lekarzem Weterynarii o współdziałaniu i współpracy organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej i organów Inspekcji Weterynaryjnej oraz art. 73 ust. 6 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2011 r. Nr 136, poz. 914, z późn. zm.). Zakres współpracy: Współdziałanie w zakresie sprawowania nadzoru oraz przeprowadzania urzędowych kontroli żywności w zakładach produkujących środki spożywcze pochodzenia zwierzęcego oraz inne środki spożywcze, w tym wzajemne przekazywanie list podmiotów działających na rynku spożywczym wzajemnie nadzorowanych, wymiana informacji istotnych ze względu na bezpieczeństwo żywności i żywienia. Pod wspólnym nadzorem w ramach porozumienia ramowego w 2014 roku znajdowało się 6 obiektów. W roku 2014 na podstawie złożonego wniosku zatwierdzono 2 obiekty prowadzące działalność w zakresie produkcji lodu przeznaczonego do kontaktu z żywnością nadzorowane wspólnie przez PLW w Kamieniu Pomorskim. PPIS w Kamieniu Pomorskim w ramach współpracy w zakresie nadzoru nad zakładami produkującymi i/lub wprowadzającymi na rynek pasze lub materiały paszowe do PLW w Kamieniu Pomorskim przesłał ustalony harmonogram kontroli wspólnych na rok 2014 na miesiąc: marzec, kwiecień, październik celem zaakceptowania.  W związku z powyższym w 2014 r. przeprowadzono wspólnie 4 kontrole w w/w 53

Podczas przeprowadzonych czynności kontrolnych w 2 obiektach stwierdzono nieprawidłowości w zakresie prawa żywnościowego, które dotyczyły:  braku aktualnego dokumentu potwierdzającego jakość zdrowotną wody stosowanej w zakładzie zgodnie z procedurą „Nadzór nad jakością wody stosowanej w procesach żywności”,  braku bieżącej ciepłej wody przy umywalce do mycia rąk w części ekspedycyjnej,  niewłaściwego stanu sanitarno-higieniczny podłogi w chłodni  braku sprawozdania z badań próbki wody w zakresie fizykochemicznym - jakość wody potwierdzona jest badaniami w zakresie mikrobiologicznym –  niewłaściwej jakość tłuszczu używanego do smażenia frytek – dokonano pomiary jakości tłuszczu we frytkownicy do smażenia frytek - 26%TPM,  braku do wglądu dokumentacji zdrowotnej do celów sanitarno – epidemiologicznych zatrudnionego personelu,  braku dokumentów potwierdzających odbiór nieczystości stałych,  braku do wglądu dokumentów potwierdzających zakup worków do pakowania vacum,  braku dokumentów towarzyszących, w tym deklaracji zgodności,  niewłaściwych warunków przechowywania artykułów spożywczych przechowywanie artykułów niezgodnie z zaleceniami producenta,  braku wdrożenia zasad GHP/GMP – brak zapisów  braku szkoleń personelu,  braku zachowanej właściwej segregacji w mroźni - wyroby gotowe przechowywane razem z surowcami,  braku wdrożenia i weryfikacji systemu opartego na zasadach HACCP – braku zapisów w zakresie funkcjonowania systemu opartego na zasadach HACCP,  braku zapewnienia, iż spełnione są właściwe wymogi higieny, w tym zgodności z kryteriami mikrobiologicznymi dla ryby wędzonej tj. brak wskazania kryterium bezpieczeństwa żywności tj. Salmonella, hitamina oraz Listeria monocytogenes oraz brak kryterium higieny produkcji: Listeria monocytogenes, brak opracowanych procedur i instrukcji systemu HACCP, w których określono wszystkie zagrożenia, dla wyznaczonych CCP, brak określonych limitów krytycznych, brak planu i harmonogramu badań właścicielskich uwzględniającego częstotliwość pobierania próbek, plan pobierania próbek, (ilość pobieranych próbek, limity, kierunki wykonywanych badań, referencyjne metody badania na podstawie analizy tendencji, termin badań), dla ryby wędzonej,  braku możliwości śledzenia wprowadzanych do obrotu i stosowanych przy produkcji środków spożywczych – brak wdrożenia systemu treaceability,  brak do wglądu handlowych dokumentów identyfikacyjnych,  braku wdrożenia ,,Procedury usuwania odpadów poprodukcyjnych’’. W związku z powyższym osobę winną zaniedbań natury bieżącej ukarano mandatem karnym w wysokości 500,00 zł oraz wszczęto postępowanie administracyjne. W ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu pobrano próbkę: „Mięso garmażeryjne wieprzowo-wołowe”, w zakresie przebadanych parametrów: wykrywania obecności Salmonella w 10 g oraz oceny organoleptycznej, obecności Escherichia coli O157 w 25 g. Wyniki badań laboratoryjnych pobranej próbki środka spożywczego w zakresie przebadanych parametrów były zgodne z wymaganiami określonymi w aktualnie obowiązujących przepisach prawa. W związku z powyższym produkowane „Mięso 54

garmażeryjne wieprzowo-wołowe” w zakresie przebadanych parametrów były bezpieczne i mogły być wprowadzane do obrotu handlowego na podstawie art. 14 rozporządzenia (WE) nr 178/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 28 stycznia 2002 r. W ramach urzędowej kontroli żywności pobrano próbkę: „Ryba wędzona – Łosoś wędzony na gorąco” w zakresie przebadanych parametrów: wykrywania obecności Salmonella w 25 g oraz oceny organoleptycznej, oznaczania liczby drobnoustrojów Listeria monocytogenes w 1g, jako kryterium higieny bezpieczeństwa żywności w ciągu okresu przydatności do spożycia produktu. Wyniki badań laboratoryjnych pobranej próbki środka spożywczego w zakresie przebadanych parametrów były zgodne z wymaganiami określonymi w aktualnie obowiązujących przepisach prawa. Zgodnie z zawartym porozumieniem w dniu 15 czerwca 2008 r. PIW w Kamieniu Pomorskim informuje o występowaniu chorób zakaźnych na terenie powiatu kamieńskiego, a stwierdzanych w trakcie sprawowanego nadzoru nad obiektami prowadzącymi działalność w zakresie produkcji i obrotu artykułami pochodzenia zwierzęcego np. informacja dot. podejrzenia wystąpienia włośnicy i bąblownicy. 4.2. Współpraca z Inspekcją Handlową W bieżącym roku sprawozdawczym nie nawiązano współpracy z Inspekcją Handlową. 4.3. Współpraca z Państwową Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa oraz Inspekcją Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych Podstawa prawna: Porozumienie ramowe z dnia 1 kwietnia 2009 r. pomiędzy Głównym Inspektorem Ochrony Roślin i Nasiennictwa, Głównym Inspektorem Sanitarnym, Głównym Inspektorem Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych. Zakres współpracy: Współpraca przy kontrolach wynikających z prawa żywnościowego oraz kontrolach fitosanitarnych roślin, roślinnych produktów pochodzących z produkcji pierwotnej (w tym świeżych owoców i warzyw), przeznaczonych do spożycia przez ludzi, w celu prawidłowej realizacji Memorandum z dnia 18 stycznia 2008 r. w sprawie zasad zaopatrywania w świadectwo fitosanitarne roślin i produktów roślinnych eksportowanych do Federacji Rosyjskiej oraz Memorandum z dnia 26 marca 2008 r. dotyczącego bezpieczeństwa produktów roślinnych, przeznaczonych do spożycia przez ludzi i wywożonych ze Wspólnoty Europejskiej (WE) do Federacji Rosyjskiej, w odniesieniu do pozostałości pestycydów, azotanów i azotynów, w tym współpraca przy kontrolach podmiotów eksportujących produkty roślinne do Federacji Rosyjskiej, partii produktów roślinnych eksportowanych do Federacji Rosyjskiej oraz producentów produktów roślinnych przeznaczonych do eksportu do Federacji Rosyjskiej. W bieżącym roku sprawozdawczym nie nawiązano współpracy z Państwową Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa. 4.4. Współpraca z Państwową Inspekcją Pracy W bieżącym roku sprawozdawczym nie nawiązano współpracy z Państwową Inspekcją Pracy. 55

4.5. Współpraca z Inspekcją Farmaceutyczną W bieżącym roku sprawozdawczym nie nawiązano współpracy z Inspekcją Farmaceutyczną na terenie województwa zachodniopomorskiego. 4.6. Współpraca z Wojskową Inspekcją Weterynaryjną Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia, Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi oraz Ministra Obrony Narodowej z dnia 15 kwietnia 2011 r. w sprawie szczegółowych warunków i sposobu współdziałania organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej z organami Inspekcji Weterynaryjnej, Wojskowej Inspekcji Sanitarnej oraz Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej w zakresie sprawowania nadzoru nad przestrzeganiem bezpieczeństwa żywności i żywienia Zakres współpracy: Współpraca przy kontrolach zakładów produkujących i wprowadzających do obrotu środki spożywcze, a zaopatrujących odbiorcę wojskowego. Pod wspólnym stałym nadzorem Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej w Gdyni z uwagi na fakt, iż na podstawie zawartych umów zaopatrują one odbiorcę wojskowego funkcjonującego na terenie powiatu kamieńskiego znajduje się 1 obiekt. W 2014 r. w w/w zakładzie przeprowadzono wspólną kontrolę sanitarną z Wojskowym Ośrodkiem Medycyny Prewencyjnej Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej w Gdyni w obecności przedstawiciela PPIS w Kamieniu Pomorskim. Przeprowadzone czynności kontrolne wykazały nieprawidłowości w zakresie prawa żywnościowego. W związku z powyższym PPIS w Kamieniu Pomorskim wydał decyzję postanawiającą z termin realizacji zarządzeń określonych na miesiąc grudzień 2014 r. Zarządzenia dotyczyły:  zapewnienia wzorcowanego urządzenia kontrolno – pomiarowego;  zweryfikowania, wdrożenia i utrzymania systemu opartego na zasadach HACCP w zakresie stanu zdrowia i higieny osób biorących udział w procesach produkcji;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego ściany w korytarzach komunikacyjnych części parterowej;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego ściany w części piwnicznej;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego sufitu w części produkcyjnej kebaba;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego sufitu w części piwnicznej obróbki termicznej mięsa;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego drzwi prowadzących z pomieszczenia produkcyjnego do części barowej;  doprowadzenia do należytego stanu sanitarno – technicznego sufitu w korytarzu komunikacyjnym prowadzącym do szatni;  wdrożenia i utrzymania systemu treaceability umożliwiającego zidentyfikowanie dostawcy artykułów spożywczych poprzez opracowanie handlowych dokumentów identyfikacyjnych.

56

Na prośbę strony o przedłużenie terminu realizacji nałożonych obowiązków PPIS w Kamieniu Pomorskim wydał decyzję zmieniającą termin wykonania obowiązków do dnia 30 marca 2015 r. 4.7. Współpraca PIS z organami celnymi Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2008 r. w sprawie współpracy organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej z organami celnymi w zakresie granicznych kontroli sanitarnych (Dz. U. Nr 37, poz. 213). Zakres współpracy: Współpraca w zakresie granicznych kontroli sanitarnych, w tym tryb postępowania tych organów w podejmowaniu działań określonych w art. 2-6 rozporządzenia Rady (EWG) nr 339/93 z dnia 8 lutego 1993 r. w sprawie kontroli zgodności z przepisami w sprawie bezpieczeństwa produktów przywożonych z państw trzecich (Dz. Urz. WE L 40 z 17.02.1993, str. 1; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 13, t. 12, str. 3), w tym zapewnienie prawidłowej kontroli obrotu towarowego środkami spożywczymi, substancjami pomagającymi w przetwarzaniu oraz materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością. W bieżącym roku sprawozdawczym nie nawiązano współpracy. 4.8. Organy administracji samorządowej W celu uaktualnienia danych o obiektach pozostających pod nadzorem sanitarnym tutejszej Inspekcji zwracano się z wnioskiem do urzędów miast i gmin o udostępnianie danych dotyczących podmiotów prowadzących działalność gospodarczą na terenie powiatu kamieńskiego. Na podstawie uzyskanych informacji nie jednokrotnie możliwe było wszczęcie postępowania administracyjnego celem wykreślenia z rejestru zakładów podmiotów, które zakończyły działalność, a pozostawały pod nadzorem PPIS w Kamieniu Pomorskim. W siedzibie PSSE w Kamieniu Pomorskim odbywały się narady z władzami samorządowymi oraz podmiotami prowadzącymi działalność w zakresie wypoczynku zimowego oraz letniego dzieci i młodzieży. W związku ze wzmożonym nadzorem nad obiektami nie jednokrotnie przeprowadzano kontrole przy udziale przedstawicieli Straży Miejskiej w obiektach kolonijnych, obozach, jak również przy udziale Policji w obiektach typu kolonie, zimowiska, obozy, w obiektach typu puby i dyskoteki. 4.9. Środki masowego przekazu W PSSE Kamień Pomorski osobą wyznaczona do współpracy ze środkami masowego przekazu jest kierownik Sekcji HŻŻiPU – Ola Horoszko – Klusek. Media lokalne w roku 2013 korzystały z informacji dotyczących stanu sanitarno – higienicznego w zakładach produkcji żywności i obrotu handlowego, będących pod nadzorem państwowej inspekcji sanitarnej. W okresie sezonu letniego PSSE w Kamieniu Pomorskim ze względu na swoje nadmorskie położenie udzielano informacji dotyczących przygotowania obiektów do rozpoczęcia sezonu turystycznego, jego przebiegu. Ponadto w związku z programem „Uwaga” w stacji TVN poruszającym problem niewłaściwych praktyk w zakresie higieny produkcji stosowanych przez właścicieli obiektów gastronomicznych w pasie nadmorskim,

57

pracownicy PSSE w Kamieniu Pomorskim udzielali informacji na temat wyników kontroli w obiektach typu smażalnie usytuowanych w miejscowościach nadmorskich. 5. Znakowanie środków spożywczych znakowania, podjęte działania)

(liczba

ocenianych

próbek,

uwagi

do

W przypadku próbek środków spożywczych pobieranych w ramach urzędowej kontroli żywności oraz urzędowej kontroli żywności i monitoringu w opakowaniach producenta dokonano dodatkowo oceny znakowania i oceny organoleptycznej. Oceniono znakowanie 94 próbek środków spożywczych pochodzenia krajowego, wszystkie oceniane próbki nie posiadały uwag do znakowania. Oceny zgodności dokonano na podstawie:  ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia z dnia 25 sierpnia 2006 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.);  rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 10 lipca 2007r. w sprawie znakowania środków spożywczych ( Dz. U. z 2014r. poz. 774);  rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 lipca 2007r. w sprawie znakowania wartością odżywczą (Dz. U. z 2007r. Nr 137, poz. 967);  rozporządzenie (WE) nr 1924/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006r. w sprawie oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych dotyczących żywności (Dz. Urz. L 404/9 z 30.12.2006r);  rozporządzenia (WE) nr 1925/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006r. w sprawie dodawania do żywności witamin i składników mineralnych oraz niektórych innych substancji ( Dz. Urz. L 404/26 z 30.12.2006r);  rozporządzenia (WE) nr 853/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. ustanawiającego szczególne przepisy dotyczące higieny w odniesieniu do żywności pochodzenia zwierzęcego (Dz. Urz. UE L 139 z dnia 30 kwietnia 2004 r. z późn. zm.);  rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności, zmiany rozporządzeń Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1924/2006 i (WE) nr 1925/2006 oraz uchylenia dyrektywy Komisji 87/250/EWG, dyrektywy Rady 90/496/EWG, dyrektywy Komisji 1999/10/WE, dyrektywy 2000/13/WE Parlamentu Europejskiego i Rady, dyrektyw Komisji 2002/67/WE i 2008/5/WE oraz rozporządzenia Komisji (WE) nr 608/2004 (Dz. U. L. 304 z 22.11.2011);  rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2007 r. w sprawie składu oraz oznakowania suplementów diety (Dz. U. Nr 196, poz. 1425 z późn. zm.);  rozporządzenia Komisji (UE) Nr 432/2012 z dnia 16 maja 2012r. ustanawiającego wykaz dopuszczonych oświadczeń dotyczących żywności, innych niż oświadczenia odnoszące się do zmniejszenia ryzyka choroby oraz rozwoju i zdrowia dzieci (Dz. Urz. L 136/1 z dnia 25.05.2012 r.);  rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r w sprawie dozwolonych substancji dodatkowych (Dz. U. z 2010r. Nr 232 poz. 1525 z późn. zm.);  rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1333/2008 z dnia 16 grudnia 2008 r. w sprawie dodatków do żywności (Dz.U. L 354 z dnia 03.12.2012 z późn. zm.);

58

 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 13 kwietnia 2004 r. w sprawie w sprawie szczegółowego zakresu i sposobu znakowania niektórych grup i rodzajów artykułów rolno-spożywczych kodem identyfikacyjnym partii produkcyjnej (Dz. U. z 2010r. Nr 83, poz. 772). 6. Nadzór nad obrotem grzybami i przetwórstwem grzybów W zakresie sprawowanego nadzoru nad obrotem grzybami w sezonie grzybowym 2014 uprawnienia klasyfikatora grzybów posiadał pracownik PSSE w Kamieniu Pomorskim mgr inż. Ewelina Popławska - klasyfikator grzybów Nr 2469. PPIS w Kamieniu Pomorskim wzorem lat ubiegłych przesłał informacje do poszczególnych Urzędów Miast i Gmin dotyczące wymagań (Dz.U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2011 r. w sprawie grzybów dopuszczonych do obrotu lub produkcji przetworów grzybowych, środków spożywczych zawierających grzyby oraz uprawnień klasyfikatora grzybów i grzyboznawcy (Dz.U. Nr 115, poz. 672) oraz możliwości uzyskania atestu na grzyby świeże w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kamieniu Pomorskim w czasie trwania sezonu grzybowego. Ponadto na tablicy informacyjnej w PSSE w Kamieniu Pomorskim umieszczono informacje dotyczącą zasad bezpiecznego grzybobrania, zasad wprowadzania grzybów do obrotu oraz zatruć grzybami. W wyniku sprawowanego nadzoru przeprowadzono kontrole 3 targowisk miejskich przeprowadzając w nich łącznie 6 kontroli. W miejscach sprzedaży nie stwierdzono wprowadzania do obrotu grzybów świeżych, przetworów z grzybów świeżych oraz przetworów z grzybów. 7. Nadzór nad przestrzeganiem warunków określonych w rozporządzeniach 1829/2003 i 1830/2003 dotyczących żywności genetycznie zmodyfikowanej (liczba kontroli w tym zakresie, stwierdzone nieprawidłowości, podjęte działania) Na terenie powiatu kamieńskiego w ramach prowadzonego bieżącego nadzoru sanitarnego w zakładach produkcji i obrotu żywnością nie stwierdzono stosowania środków spożywczych – surowców, substancji dodatkowych produktów zawierających lub mogących zawierać GMO lub wytworzone z GMO w kontekście rozporządzenia komisji (WE) 1829/2003 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 22 września 2003 r. w sprawie genetycznie zmodyfikowanej żywności i paszy oraz rozporządzenia (WE) nr 1830/2003 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 22 września 2003 r. dotyczące możliwości śledzenia i etykietowania organizmów zmodyfikowanych genetycznie oraz możliwości śledzenia żywności i produktów paszowych wyprodukowanych z organizmów zmodyfikowanych genetycznie i zmieniające dyrektywę 2001/18/WE W powyższym zakresie przeprowadzono łącznie 236 kontroli i nie stwierdzono wprowadzania do produkcji i obrotu żywności GMO.

59

8. Ocena sposobu żywienia i dot. prawidłowego żywienia.

podejmowane

działania

związane z

edukacją

W 2014 r. podczas przeprowadzanych czynności kontrolnych w zakładach żywienia zbiorowego dokonywano oceny opracowanych jadłospisach w zakresie stosowania zasad racjonalnego żywienia stwierdzono. Głównymi uwagami do opracowanych jadłospisów są:  brak kaloryczności podawanych posiłków,  brak gramatury podawanych potraw,  brak uwzględnienia różnego rodzaju pieczywa,  mała różnorodność w dodatkach warzywnych,  brak podaży kasz, w tym kasz grubych,  brak podaży owoców do podwieczorków W związku z uwagami do opracowanych jadłospisów PPIS w Kamieniu Pomorskim przesyłał wskazówki do wykorzystania w dalszej pracy, w celu uniknięcia błędów w planowaniu żywienia. 9. Podsumowanie i wnioski: Niewłaściwy stan sanitarno-techniczny obiektów w sektorze spożywczym wynika z braku środków finansowych na zapewnienie zgodności przez przedsiębiorców oraz niewystarczających zasobów mających służyć sprostaniu wymaganiom. Brak opracowanego, lub wdrożonego systemu HACCP oraz nie prowadzenie dokumentacji umożliwiającej zidentyfikowanie każdego dostawcy surowców i żywności wykorzystanych w produkcji i w obrocie w kontrolowanych obiektach wynikał z niewiedzy ze strony podmiotów działających w sektorze spożywczym. Natomiast niezgodności w zakresie niewłaściwego stanu sanitarnohigienicznego obiektów wynikają z niskiej świadomości osób prowadzących jak i zatrudnionych w przedsiębiorstwach sektora spożywczego, dużej rotacji pracowników, jak również braku odstraszających sankcji karnych, bowiem niejednokrotnie podczas kontroli sprawdzającej przedstawiciele PPIS w Kamieniu Pomorskim stwierdzali nieusunięcie nieprawidłowości natury bieżącej, a czasami wykrywano kolejne uchybienia stanu sanitarnego. W trybie pilnym podejmowano działania kontrolno – represyjne w przypadku wnoszonych informacji/skarg ze strony ludności, a także ze strony organów państwowych i instytucji na niewłaściwe warunki higieniczno - sanitarne w obiektach i zagrożenia bezpieczeństwa żywności. Organy tutejszej Inspekcji przeprowadzał urzędowe kontrole żywności pochodzenia niezwierzęcego produkowanej i wprowadzanej do obrotu zgodnie z kompetencjami określonymi w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.) oraz w ustawie o PIS z dnia 14 marca 1985r. (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851, z późn. zm.) oraz przepisami:  rozporządzenia (WE) nr 882/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie kontroli urzędowych przeprowadzanych w celu sprawdzenia zgodności z prawem paszowym i żywnościowym oraz regułami dotyczącymi zdrowia zwierząt i dobrostanu zwierząt,  rozporządzenia (WE) nr 1935/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 27 października 2004 r. w sprawie materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz uchylającym dyrektywy 80/590/EWG i 89/109/EWG, 60

W związku z powyższym przeprowadzone w 2014 roku kontrole urzędowe przez PPIS w Kamieniu Pomorskim były regularne na każdym etapie produkcji, przetwarzania i dystrybucji żywności, bez wcześniejszego uprzedzenia podmiotów kontrolowanych, zgodnie z udokumentowanymi procedurami tak, aby osiągnąć zamierzone cele w myśl art. 3 rozporządzenia (WE) nr 882/2004. Kontrole i pobieranie próbek do badań odbywały się zgodnie z przepisami rozporządzenia (WE) nr 882/2004 oraz procedur kontroli Głównego Inspektora Sanitarnego Kierownik sekcji HŻŻiPU oraz pracownicy w 2014 roku uczestniczyli w szkoleniach organizowanych przez WSSE w Szczecinie. Szkolenia te miały charakter teoretyczny i praktyczny. Uczestnicy otrzymywali materiały szkoleniowe oraz prezentacje na podstawie, których przeprowadzane były szkolenia kaskadowe. Jednocześnie zostało przeprowadzonych 31 szkoleń wewnętrznych z zakresu nadzoru nad bezpieczeństwem żywności i kosmetyków. Równocześnie pracownik sekcji HŻŻiPU – Ola Horoszko – Klusek uczestniczyła w 3 naradach zewnętrznych w Powiatowym Inspektoracie Weterynarii w Kamieniu Pomorskim oraz ZODR Barzkowice Terenowym Zespole Doradców w Kamieniu Pomorskim dostarczyła w/w procedurę w wyznaczonym terminie .

61

HIGIENA PRACY 1. Nadzór bieżący nad zakładami pracy Bieżący nadzór sanitarny sprawowany przez pion higieny pracy obejmował za 2014r kontrole w zakresie przestrzegania przepisów dotyczących m.in. sprawdzania dokumentacji w zakresie: oceny ryzyka zawodowego, oceny badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, oceny profilaktycznych badań lekarskich pracowników, występowania substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym, lub mutagennych w środowisku pracy, występowania szkodliwych czynników biologicznych w środowisku pracy, substancji i mieszanin chemicznych, produktów biobójczych, detergentów, prekursorów narkotyków kategorii 2 i 3, obrotu środkami zastępczymi. Znaczącą rolę w pracy higieny pracy stanowią zgłaszane podejrzenia choroby zawodowej z powiatu kamieńskiego. Zgodnie z realizacją wytycznych do planowania i działalności PIS w 2014r w zakresie higieny pracy zaplanowano kontrole warunków pracy oraz prowadzenie nadzoru nad warunkami pracy i wypełnianiem przez pracodawców obowiązków wynikających z oceny ryzyka zawodowego pracowników zatrudnionych w zakładach produkujących artykuły spożywcze oraz w przemyśle drzewnym ( kontynuacja zamierzenia realizowanego w roku 2013). W 2014r pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kamieniu Pomorskim znajdowało się 356 zakładów pracy. Zdecydowanie przeważały zakłady małe zatrudniające do 9 pracowników i nieco większe zatrudniające od 10 -49 pracowników, które stanowiły analogicznie 59% i 36% wszystkich nadzorowanych obiektów.

250

210

liczba zakładów pracy

129

200 150 100 17

50

0

0 do 9

10-49 50-249 liczba pracowników

250 i więcej

Rys. 12 Liczba zakładów pracy objętych nadzorem w PSSE w Kamieniu Pomorskim wg liczby zatrudnionych pracowników.

62

Do końca roku przeprowadzono ogółem 127 kontroli sanitarnych, w tym 19 kontroli w ramach kontroli wspólnych z innymi pionami oddziału nadzoru sanitarnego. Kontrolą objęto 94 zakłady pracy, co oznacza, że kontrolą objęto 26,40 % podmiotów gospodarczych będących w ewidencji. Najliczniejszą grupę skontrolowanych zakładów stanowiły: zakłady produkujące żywność, sklepy, ośrodki wczasowe, zakłady kamieniarskie i drzewne. Najistotniejsze stwierdzone podczas kontroli uchybienia dotyczyły: a) Brak opracowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego – 16 przypadków, b) Brak aktualnych pomiarów środowiska pracy – 11 przypadków, c) Brak spisu oraz kart charakterystyk mieszanin niebezpiecznych stosowanych w zakładzie pracy – 4 przypadki, d) Niewłaściwy stan higieniczno-sanitarny w pomieszczeniach pracy – 4 przypadki, e) Niewłaściwy stan posadzki oraz ścian w pomieszczeniu higieniczno-sanitarnym – 3 przypadki, f) Niewłaściwy stan urządzeń higieniczno-sanitarnych – 2 przypadki, g) Brak stanowiskowych instrukcji BHP – 2 przypadki, h) Brak środków higieny osobistej – 1 przypadek, i) Brak apteczki I-wszej pomocy – 1 przypadek j) Brak pomieszczeń higieniczno- sanitarnych – 1 przypadek, k) Brak prowadzenia rejestru chorób zawodowych – 1 przypadek, l) Brak wywieszonych piktogramów informujących o zagrożeniu – 1 przypadek.

2

1

1

1 1

Brak opracowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego

1

Brak aktualnych pomiarów środowiska pracy

2

16

Brak spisu oraz kart charakterystyk mieszanin niebezpiecznych stosowanych w zakładzie pracy Niewłaściwy stan higieniczno-sanitarny w pomieszczeniach pracy

3

Niewłaściwy stan posadzki oraz ścian w pomieszczeniu higieniczno-sanitarnym Niewłaściwy stan urządzeń higieniczno-sanitarnych Brak stanowiskowych instrukcji BHP

4

Brak środków higieny osobistej

4

Brak apteczki I-wszej pomocy

11

Brak pomieszczeń higieniczno- sanitarnych Brak prowadzenia rejestru chorób zawodowych Brak wywieszonych piktogramów informujących o zagrożeniu

Rys. 12 Liczba stwierdzonych uchybień.

W związku z wykonaniem przez przedsiębiorców zaleceń przed wydaniem decyzji wystawiono 9 decyzji umarzających wszczęte postępowanie administracyjne. W wyniku stwierdzonych nieprawidłowości podczas przeprowadzonych kontroli wydanych zostało 17 decyzji administracyjnych, które zawierały 47 nakazów. Najwięcej obowiązków w decyzjach administracyjnych dotyczyło: - braku aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych na stanowiskach pracy – 10 nakazów, - braku oceny ryzyka zawodowego – 9 nakazów,

63

- zapewnienia właściwych pomieszczeń higieniczno sanitarnych pracownikom – 8 nakazów W ramach kontroli wspólnych przez inne obszary techniczne zostały wystawione 2 decyzje administracyjne zawierająca 9 nakazów z zakresu higieny pracy. W związku z niewykonaniem zarządzeń zawartych w decyzjach w obowiązkowym terminie pracodawcy prosili o prolongatę terminu wykonania. PPIS w Kamieniu Pomorskim przyjął wyjaśnienia i przychylił się do proponowanych terminów, wystawił 7 decyzji przedłużających wykonanie obowiązków. W warunkach przekroczeń najwyższych dopuszczalnych stężeń NDS i natężeń NDN czynników szkodliwych dla zdrowia w nadzorowanych podmiotach pracuje 77 pracowników, z czego najwięcej w zakładach kamieniarskich, drzewnych, oczyszczania miasta. W 20 zakładach stwierdzono przekroczenia najwyższego dopuszczalnego stężenia i natężenia. Liczba pracowników pracujących w narażeniu na:  hałas – 74 osób  zapylenie – 2 osoby  drgania- 15 osób  mikroklimat gorący – 2 osoby W okresie sprawozdawczym nie stwierdzono przekroczeń najwyższego dopuszczalnego stężenia czynników chemicznych, najwyższego dopuszczalnego natężenia drgań, mikroklimatu zimnego i promieniowania optycznego. Należy zaznaczyć, że w wielu przypadkach z przyczyn technicznych i ze względu na specyficzny charakter procesu technologicznego, likwidacja przekroczenia wartości dopuszczalnej występującego w środowisku pracy czynnika szkodliwego środkami technicznymi jest trudna lub wręcz niemożliwa. Najczęściej ta sytuacja dotyczy występowania ponadnormatywnego hałasu. Od pracodawcy egzekwowane jest wówczas ustalenie przyczyn przekroczenia dopuszczalnego poziomu hałasu, sporządzenie na podstawie dokonanej oceny ryzyka zawodowego i wprowadzenie w życie programu działań organizacyjno-technicznych, zmierzających do ograniczenia narażenia na hałas, jak również wdrożenie odpowiedniej profilaktyki medycznej. Kontrolowane jest ponadto zaopatrzenie pracowników w środki ochrony indywidualnej słuchu z obowiązkiem bezwzględnego przestrzegania ich stosowania przez pracowników. 2. Ocena narażenia na czynniki rakotwórcze lub mutagenne Czynniki rakotwórcze lub mutagenne występujące w środowisku pracy stanowią ważne zagadnienie z punktu widzenia zdrowia publicznego. W ewidencji higieny pracy znajduje się 7 zakładów, w których pracownicy narażeni są na działanie czynników rakotwórczych lub mutagennych. W stosunku do roku poprzedniego liczba tych zakładów zmalała z uwagi na to, że nie wykazuje się pracowników służby zdrowia, którzy są potencjalnie narażeni na WZW. W okresie sprawozdawczym skontrolowano 5 zakładów, w których pracownicy narażeni są na pył drewna twardego, ropę naftową i benzen. Narażonych jest ogółem 45 osób w tym 12 kobiet. Przeprowadzone czynności kontrolne nie stwierdziły nieprawidłowości w tym zakresie. Na terenie działania tutejszej Inspekcji działalność prowadzi zakład zajmujący się między innymi usuwaniem azbestu, ale w 2014r nie wykonywał prac w narażeniu na azbest. Należy także wspomnieć, że w czasie czynności kontrolnych dokonywano oceny przestrzegania zakazu palenia tytoniu i udzielano instruktaży o skutkach zdrowotnych, społecznych i ekonomicznych palenia. 64

3. Ocena narażenia na szkodliwe czynniki biologiczne

W ramach nadzoru nad szkodliwymi czynnikami biologicznymi w środowisku pracy w 2014r skontrolowano 36 zakładów pracy na 149 zakładów ujętych w ewidencji PSSE. W okresie sprawozdawczym przeprowadzono 53 kontrole, podczas których stwierdzono: a) Brak opracowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego związanego z występowaniem czynników biologicznych – 9 przypadków, b) Brak rejestru prac wykonywanych w narażeniu na czynniki biologiczne zakwalifikowane do grupy 2 i 3 zagrożenia – 4 przypadki, c) Brak rejestru pracowników wykonujących pracę w narażeniu na czynniki biologiczne zakwalifikowane do grupy 2 i 3 zagrożenia – 4 przypadki, d) Brak szkoleń z zakresu zagrożeń związanych z czynnikami biologicznymi – 2 przypadki, e) Brak opracowanego wykazu czynników biologicznych – 2 przypadki,

2 Brak opracowanego wykazu czynników biologicznych

2

Brak szkoleń z zakresu zagrożeń związanych z czynnikami biologicznymi Brak rejestru pracowników wykonujących pracę w narażeniu na czynniki biologiczne zakwalifikowane do grupy 2 i 3 zagrożenia

4

4

Brak rejestru prac wykonywanych w narażeniu na czynniki biologiczne zakwalifikowane do grupy 2 i 3 zagrożenia Brak opracowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego związanego z występowaniem czynników biologicznych

9 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Rys. 12 Liczba stwierdzonych uchybień z zakresu czynników biologicznych.

Część zakładów pracy wykonało zalecenia przed wydaniem decyzji administracyjnej, kontrole sprawdzające potwierdziły ten fakt i wystawiono decyzje umarzające wszczęte postępowania. W związku z w/w nieprawidłowościami wydano 2 decyzje administracyjne celem przymuszenia do wykonania obowiązków. Przeprowadzone kontrole wykazały, iż w przeważającej części pracownicy narażeni są na działanie szkodliwych czynników biologicznych zakwalifikowanych są do 2 grupy zagrożenia wykazano 902 osoby. Natomiast do 3 grupy 295 osób. Na terenie objętym nadzorem nie prowadzą działalności zakłady pracy, w których pracownicy narażeni są na działanie szkodliwych czynników biologicznych zakwalifikowanych do 4 grupy zagrożenia. Narażeni pracownicy na szkodliwe działanie czynników biologicznych pracują w zakładach branży rolniczej, spożywczej, służby zdrowia.

65

4. Nadzór nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami oraz produktami biobójczymi Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kamieniu Pomorskim znajdują się zakłady pracy:  4 – dalszych użytkowników - formulatorów, którzy wprowadzają do obrotu mieszaniny przez siebie wyprodukowane. W tym zakresie w 2014r nie przeprowadzono kontroli z uwagi na to, że w roku 2013 takie kontrole się odbyły i nie stwierdzono nieprawidłowości.  57 - dystrybutorów substancji chemicznych i ich mieszanin, którzy wprowadzają do obrotu substancje i mieszaniny (sprzedaż). W tym zakresie w 2014r przeprowadzono 11 kontroli, w których nie stwierdzono nieprawidłowości.  240 - stosujących w działalności zawodowej substancje i mieszaniny niebezpieczne. Zakłady używają środków chemicznych niebezpiecznych zarówno do celów produkcyjnych: np. farby do malowania wyrobów gotowych, warsztaty samochodowe, zakłady branży rolniczej jak również do procesów mycia i dezynfekcji np. zakłady opieki zdrowotnej i branży spożywczej. Przeprowadzono 76 kontroli w w/w zakresie, w których stwierdzono w 4 zakładach spisu i aktualnych kart charakterystyk używanych w działalności zawodowej substancji chemicznych i ich mieszanin. W 3 przypadkach zakłady pracy wykonały zalecenia przed wydaniem decyzji administracyjnej, kontrole sprawdzające potwierdziły ten fakt i wystawiono decyzje umarzające wszczęte postępowania. W związku z w/w nieprawidłowościami wydano 1 decyzję administracyjne celem przymuszenia do wykonania obowiązków. W czasie czynności kontrolnych na bieżąco sprawdzano uwagę na fakt, zapoznania się z ich treścią zatrudnionych pracowników oraz na właściwie dobrane środki ochrony indywidualnej. Do zakresu działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w dziedzinie bieżącego nadzoru sanitarnego należy również kontrola przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych i substancji czynnych oraz ich stosowania w działalności zawodowej. W ewidencji znajdują się zakłady pracy:  24 - odpowiedzialne za obrót produktami biobójczymi. W tym zakresie w 2014r przeprowadzono 21 kontroli, w których nie stwierdzono nieprawidłowości,  0 - odpowiedzialnych za pierwsze wprowadzenie do obrotu produktu biobójczego,  55 – odpowiedzialnych za stosowanie. W tym zakresie przeprowadzono 16 kontroli w których nie stwierdzono nieprawidłowości. Działalność prowadzą wyłącznie dystrybutorzy w/w produktów obsługujące głównie klientów indywidualnych. Są to na ogół sklepy mało powierzchniowe. 5. Choroby zawodowe Państwowa Inspekcja Sanitarna prowadzi również postępowanie administracyjne w sprawie zgłoszonych podejrzeń chorób zawodowych. W 2014r do PPIS w Kamieniu Pomorskim wpłynęło 1 zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej u nauczyciela przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym, co najmniej 15 lat: wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych. W związku z powyższym wszczęto postępowanie administracyjne w przedmiotowej sprawie. Sporządzono 2 karty oceny narażenia zawodowego celem wydania decyzji administracyjnej. W 2014r nie zakończono postępowania administracyjnego, ponieważ w dalszym ciągu zbierany jest materiał dowodowy. 66

6. Podsumowanie i wnioski Nadzór nad przestrzeganiem przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne higieny pracy stanowił istotny zakres działania Powiatowej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Kamieniu Pomorskim. W czasie czynności kontrolnych zwracano szczególną uwagę na konieczność posiadania przez pracodawców aktualnych orzeczeń lekarskich stwierdzających brak przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy, wyników pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia na stanowiskach pracy oraz na występowanie przekroczeń najwyższego dopuszczalnego stężenia i natężenia czynnika szkodliwego dla zdrowia w środowisku pracy. Wzorem lat ubiegłych informowano pracodawców o zagrożeniach wynikających z pracy w w/w warunkach. Istotnym zadaniem w sprawowanym nadzorze jest propagowanie prozdrowotnego stylu życia, czyli świadomych zachorowań sprzyjających utrzymaniu i ochronie zdrowia poprzez edukację w zakresie: stop dopalaczom, poradnik dla rodziców i młodzieży, miejsce pracy wolne od dymu tytoniowego, stres w pracy? Nie, dziękuję. W bieżącym roku dużą uwagę poświęcono środkom zastępczym. Pracownicy higieny pracy w toku kontroli sanitarnych przedstawiali najważniejsze informacje dotyczące skutków zdrowotnych ich zażywania. Przeprowadzano prelekcje w szkołach dla rodziców i wychowawców oraz w okresie wakacji dla wypoczywających dzieci i młodzieży.

67

HIGIENA KOMUNALNA 1. Ogółem liczba obiektów pod nadzorem: 824 w tym: Tabela 2 Liczba obiektów uwzględnionych w MZ-46

Rodzaj obiektu

Liczba obiektów Obiekty uwzględnione w druku MZ-46 69 w dziale 1 Obiekty uwzględnione w druku MZ-46 10 w dziale 2.B Obiekty uwzględnione w druku MZ-46 120 w dziale 4 Obiekty uwzględnione w druku MZ-46 617 w dziale 5 Obiekty uwzględnione w druku MZ-46 8 w dziale 6 Inne jakie? 0 Ogółem

824

Liczba obiektów Uwagi skontrolowanych 11 7 68 198 4 0 288

68

Liczba obiektów znajdujących się w ewidencji Higieny Komunalnej Wodociągi Inne podmioty zaopatrujące w wodę Ustępy publiczne Pływalnie Placówki zapewniające całodobową opiekę Obiekty hotelarskie Inne obiekty w których świadczone sa usługi hotelarskie Zakłady fryzjerskie Zakłady kosmetyczne Zakłady odnowy biologicznej Inne zakłady w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług Dworce autobusowe Dworce i stacje kolejowe Przystanie jednostek pływajacych, rekreacyjnych i sportowych Tereny rekreacyjne Cmentarze Domy przedpogrzebowe

5

10

69

98

2

38

23

23 1

1

16

72

12

9

1 12

24

239

41

Rys. 12 Liczba obiektów znajdujących się w ewidencji Higieny Komunalnej

2. Ogółem liczba kontroli: 354 (Informacje nt. liczby kontroli przeprowadzonych w obiektach wykazanych w druku MZ-46) Tabela 3 Liczba kontroli w 2014roku

Rodzaj obiektu Obiekty 1 Obiekty 2.B Obiekty 4 Obiekty 5 Obiekty 6

13

uwzględnione w druku MZ-46 w dziale

7

uwzględnione w druku MZ-46 w dziale

91

uwzględnione w druku MZ-46 w dziale

237

uwzględnione w druku MZ-46 w dziale

4

Inne jakie? np. INTERWENCJE + EKSHUM Ogółem

Liczba kontroli

uwzględnione w druku MZ-46 w dziale

Uwagi

E- 36, 1 –Dział Farmacji 354

69

3. Liczba załatwionych interwencji: W roku sprawozdawczym 2014 do PPIS w Kamieniu Pomorskim wpłynęło 37 interwencji z czego 8 interwencji zostało przekazanych do załatwienia według kompetencji. Pozostałe zostały rozpatrzone przez PPIS w Kamieniu Pomorskim. Spośród 27 interwencji rozpatrzonych przez PPIS 18 okazało się niezasadnych. W przypadku 9 potwierdzone zostały wnoszone zarzuty, które dotyczyły:  złych warunków sanitarno-technicznych w obiektach wczasowych,  złej jakości wody przeznaczonej do spożycia,  złych warunków sanitarno-technicznych lokalu mieszkalnego,  niewłaściwej gospodarki odpadami komunalnymi. Wobec podmiotów wszczęto postępowanie administracyjne. Pozostałe 2 interwencje pozostają do rozpatrzenia w 2015r. 4. Liczba decyzji: 124, w tym:      

28 decyzji dotyczących stanu sanitarno – technicznego obiektów, 68 decyzji zezwalających na przeprowadzenie ekshumacji, 24 decyzji dotyczących jakości wody, 1 decyzja zatwierdzająca laboratorium, 2 decyzje w sprawie materiałów kontaktujących się z wodą, 1 decyzja wygaśnięcia

5. Liczba zamknięć / unieruchomień / wyłączeń z użytkowania obiektu lub jego części: W okresie sprawozdawczym PPIS w Kamieniu Pomorskim na podstawie otrzymanych wyników badań jakości wody przeznaczonej do spożycia wydał 3 decyzje stwierdzające brak przydatności wody do spożycia Decyzje zostały wydane na: wodociąg publiczny Kretlewo, wodociąg lokalny ZHP Nowa Sól w Łukęcinie oraz wodociąg lokalny OW „Wrzos” w Łukęcinie. Decyzje zostały wydane w związku ze stwierdzeniem w pobranych próbkach wody obecności enterokoków kałowych.

70

6. Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych obiektów (wodnych, stałych, środków transportu); Tabela 4 Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych obiektów (wodnych, stałych, środków transportu)

Liczba obiektów

zlikwidowanych

ze zmianą kategorii obiektu

po remontach generalnych

Ustępy stałe skanalizowane Ustępy tymczasowe skanalizowane Baseny kryte Baseny odkryte Hotele Ośrodki Wczasowe Gospodarstwa agroturystyczne Inne obiekty hotelarskie Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, tatuażu, inne Tereny rekreacyjne Inne obiekty użyteczności publicznej OGÓŁEM

nowododanych

Rodzaj obiektu

01 02 03 04 05 06 07 08

1 0 0 1 2 0 6 1 6

2 1 1 0 0 2 6 1 2

3 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0 0

09

10

11

0

0

10 11 12

2 1 29

2 2 28

0 0 0

0 0 0

7. Charakterystyka obiektów: 7.1. Jakość wody przeznaczonej do spożycia

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kamieniu Pomorskim prowadzi monitoring jakości wody zgodnie z wymaganiami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61 poz.417 z 2007 r. z późn. zm.). Pobór próbek wody do analiz odbywa się zgodnie z zatwierdzonym przez ZPWIS w Szczecinie harmonogramem poboru próbek wody na rok 2014. Częstotliwość kontroli jakości wody zgodna jest z wymogami przedmiotowego rozporządzenia i zależy od ilości produkowanej wody. W przypadku wodociągów o produkcji do 100 m3 / dobę - ustalono pobór 2 krotnie w ciągu roku w zakresie MK oraz 1 raz w roku w zakresie MP – dotyczy wodociągów nieobjętych kontrolą MP w 2013 r. W przypadku wodociągów o produkcji od 100 m3 do 1000 m3 / dobę – ustalono pobór 4 krotny pobór w ciągu roku w zakresie MK oraz 1 raz w roku w zakresie MP. W wodociągach o produkcji powyżej 1000 m3 / dobę zaplanowano: dla wodociągu publicznego Kamień Pomorski i Strzeżewo 8 krotny pobór w ciągu roku w zakresie MK i 2 krotny w zakresie MP, dla wodociągu Międzyzdroje 9 krotny pobór w ciągu roku w zakresie MK i 2 krotny w zakresie MP.

71

Tabela 5 Liczba wodociągów z podziałem na produkcję wody na dzień 31.12.2014r.

Lp.

Wodociągi zbiorowego zaopatrzenia w wodę z podziałem na produkcje wody o wydajności Miasto w m3/d

Wieś

1 2 3