II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC AIS BARCELONA LITORAL MAR
Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (OCD) Elisabet Carrera
[email protected]
Servei d’Atenció Primària Litoral de Barcelona
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
OCD en cifras:
2013: 281 pacientes en 12 EAP (ICS).
Estudio ATDOM-O2: 101 usuarios de 8 EAP.
Media de edad: 75,62 años (49 ± 101).
Media de años con OCD: 2,8.
El 55% hombres y el 45% mujeres. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
2
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
CRG-BMRC-Goldberg:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
3
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Vacunas y rehabilitación:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
4
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
OCD y tabaco:
Media de cigarros/día de los usuarios con OCD fumadores: 6,13.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
5
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
OCD y tabaco:
En el 39,6% de los domicilios vivían personas fumadoras (excluyendo el usuario).
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
6
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Dispositivos de OCD:
El 48% de los usuarios tenían dos dispositivos. El 92,1% tenia una bombona de oxígeno de reserva. 30 pacientes con dispositivo portátil - 8 tenían el test de la marcha.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
7
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Limpieza y OCD (gafas/mascarillas):
Sólo el 52,5 limpiaba las gafas nasales/mascarilla.
El 15,1% con la frecuencia recomendada.
El 92,1% cambiaba de forma regular las gafas/mascarillas por unas nuevas (46 usuarios con la periodicidad recomendada).
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
8
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Limpieza y OCD (tubuladuras):
El 74,3% no limpiaba las tubuladuras (el 7% sí lo hacía con la frecuencia aconsejada).
El 55,4% cambiaba de forma regular las tubuladuras.
El 34% de las tubuladuras tenían más de 1 pieza.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
9
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Limpieza de los dispositivos de OCD:
El 33,3% limpiaba el humidificador de forma adecuada.
El 72% limpiaba los filtros de forma habitual pero sólo 21 usuarios lo hacían con la frecuencia adecuada.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
10
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Pautas y cumplimiento del OCD:
Un 90,4% de los usuarios tenía prescrita más de 15 horas de OCD al día.
Flujo medio: 2l/min.
Al medir la SatO2 con el oxígeno puesto, el 7% estaba por debajo del 90% recomendado. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
11
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Pautas y cumplimiento del OCD:
24 usuarios habían modificado el flujo prescrito: el 79% lo había aumentado y el 21% la había disminuido.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
12
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Pautas y cumplimiento del OCD:
Un 27% usaba menos de 15h/día el oxígeno. 55 usuarios habían modificado el número de horas de oxígeno al día prescritas.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
13
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Pautas y cumplimiento del OCD:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
14
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Visitas hospital de día:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
15
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Visitas UBA de referencia:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
16
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Visitas consultas externas:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
17
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Visitas neumólogo de zona:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
18
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Reagudizaciones:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
19
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
EuroQol:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
20
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Peligros asociados al OCD:
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
21
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
¿Qué tenemos que hacer l@s enfermer@s de Atención Primaria con los usuarios con OCD?
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
22
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
¿Qué hacer desde AP?
Promover la formación continua del personal sanitario.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
23
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
¿Qué hacer desde la consulta de AP?
Revisión de la historia clínica del usuario para conocer: - Flujo pautado. - Número de horas al día de O2 prescritas.
Mínimo 1 visita anual en el domicilio del paciente.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
24
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
Informar al paciente sobre su tratamiento.
La OCD no sustituye al resto del tratamiento.
Vigilar el nivel de conciencia (confusión mental, irritabilidad, etc.) y la coloración del paciente (aparición o aumento de cianosis).
Explicar beneficios de las vacunas: gripe y PNC. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
25
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
Comprobar que conoce los signos y síntomas de alarma.
Comprobar que sabe que hacer en caso de descompensación (Ruta Asistencial del EPOC).
Valorar si es PCC/MACA y, en caso necesario, que tenga el PIIC elaborado.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
26
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
Beneficios de la oxigenoterapia. ↑ supervivencia
Calidad del sueño
Calidad de vida
Neuropsicológica
↓ hospitalizaciones ↓ exacerbaciones Capacidad de esfuerzo
Disnea
↓ policitemia
↑ peso corporal
Hemodinámica
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
27
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
NO FUMAR!!!!!!!!!!
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
28
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
Revisar el flujo pautado.
Verificar el cumplimiento horas/día de O2.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
29
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria:
¿Uso de OCD al dormir? ¿Uso de OCD al hacer ejercicio? ¿Uso de OCD después de las comidas? ¿Uso de OCD es estados de ansiedad?
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
30
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD:
Comprobar que en el domicilio hay una bombona de oxígeno de reserva.
Comprobar que el usuario la sabe utilizar. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
31
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: dispositivos de OCD
Todos los dispositivos han de colocarse a 15 cm de la pared y no tapar nunca las entradas de aire.
Ventilar las habitaciones donde se utiliza el oxígeno.
No se deben golpear.
… NO FUMAR CERCA DE LOS DISPOSITIVOS NO FUMAR CUANDO SE ESTÉ USANDO Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
32
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD: concentradores estáticos
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
33
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: concentradores estáticos
Instalarlo en un lugar con buena ventilación.
Alejar el concentrador aproximadamente 15 cm de la pared, las cortinas o los muebles.
Enchufarlo a la corriente. No usar ningún alargador eléctrico.
… Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
34
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: concentradores estáticos
Verificar que limpia los filtros.
Comprobar que lo sabe hacer.
Verificar que limpia la carcasa de forma adecuada.
Si hay humidificador, verificar que lo sabe limpiar.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
35
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD: concentradores portátiles
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
36
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: concentradores portátiles
Comprobar que sabe cargarlo.
Comprobar que conoce su autonomía.
Verificar que sabe como limpiar la carcasa.
Verificar que sabe limpiar el filtro y la bolsa de transporte. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
37
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD: concentrador cargador de botellas
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
38
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: concentrador cargador de botellas
Comprobar que sabe llenarlo.
Comprobar que conoce su autonomía.
Verificar que sabe como limpiar la carcasa.
Verificar que sabe limpiar la bolsa de transporte.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
39
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD: tanque de oxígeno líquido
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
40
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: tanque de oxígeno líquido
El conector de llenado puede liberar oxígeno líquido. No presionar o tocar el resorte del conector de llenado.
No fumar cerca del equipo.
Mantener todo el material inflamable lejos del equipo.
… Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
41
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: tanque de oxígeno líquido
Si hay humidificador, verificar que lo sabe limpiar.
Verificar que limpia la carcasa de forma adecuada.
Verificar que sabe limpiar el indicador de contenido de forma adecuada.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
42
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Uso de los dispositivos de OCD: mochila de oxígeno líquido
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
43
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: mochila de oxígeno líquido
Comprobar que la sabe llenar.
Comprobar que sabe limpiar las conexiones de llenado.
Comprobar que conoce el indicador de contenido.
Comprobar que sabe que hacer en caso de fuga de oxígeno. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
44
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: mascarilla y gafas
Proteger las superficies en contacto con la piel y asegurar la colocación correcta.
Verificar que sabe cuando cambiarlas.
Verificar que sabe limpiarlas.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
45
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: tubuladuras
Verificar que sabe cuando cambiarlas.
Verificar que sabe limpiarlas.
Comprobar la longitud y el número de piezas.
Verificar que comprueba si hay fugas de aire.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
46
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Educación sanitaria: cuidados de la piel
Verificar que sabe como curarse si las gafas/mascarilla provocan alguna herida.
Verificar que realiza un correcto aseo nasal.
Verificar que la mucosa oral está correctamente hidratada y sin lesiones.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
47
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
La figura del cuidador
Evaluar las necesidades del cuidador.
Evaluar el nivel de sobrecarga del cuidador.
Verificar que conoce los signos y síntomas de alarma.
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
48
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
49
II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR
¡¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!
Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX
50
