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Otros Tratamientos para el Dolor en el Pie por Ricker Polsdorfer, MD English Version Aparte de medicamentos y cirugía, existen otros tratamientos para el dolor en el pie. Estos tratamientos pueden ayudar en los siguientes tipos de dolor en el pie: Lesiones en el Pie Dolor en el Dedo del Pie Dolor en la Parte Frontal del Pie Dolor en el Talón Dolor en el Arco y Parte del Fondo del Pie

Lesiones en el Pie RICE RICE son las siglas en inglés para descanso, hielo, compresión, y elevación; los cuatro elementos básicos del tratamiento inmediato para lesiones agudas de los pies. Descanso - Descanse su pie lo más pronto posible. Hielo - El hielo es particularmente importante para reducir la inflamación y fomentar la recuperación durante las primeras 48 horas. Se debería envolver una bolsa o toalla que contenga hielo alrededor del área lesionada en un ciclo repetitivo de 20 minutos puesto, 40 minutos quitado. No coloque el hielo directamente sobre la piel. Compresión - Se debería envolver una bandita suavemente alrededor del área. Elevación - Use almohadas para elevar sus pies por encima del nivel del corazón.

Dolor del Dedo del Pie Callos Removiendo Callos y Callosidades - Para remover un callo o callosidad, remójelo en agua muy tibia durante cinco minutos o más para suavizar el tejido endurecido. Después, frótelo suavemente con una piedra pómez. Se podrían necesitar varios de tales tratamientos. No corte los callos o callosidades con una navaja de rasurar u otra herramienta filosa. Si el instrumento para cortar no es estéril, puede provocar infección, y es fácil resbalar y cortar demasiado profundo, causando lesión y sangrado. Soluciones y Almohadillas Medicados - Existen numerosas almohadillas, cubiertas, y medicamentos de venta libre para remover callos y callosidades. Estos tratamientos comúnmente contienen ácido salicílico, lo cual podría causar irritación, quemaduras, o infecciones que sean más serias que el callo o callosidad. Tenga precaución con estos medicamentos. Usted no debería usarlos si tiene: Diabetes Sensación reducida en sus pies a causa de problemas de circulación o daño nervioso Flexibilidad reducida o mala visión, lo cual podría alterar su capacidad para usarlos adecuadamente

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Uñas del Pie Encarnadas Para aliviar el dolor por uñas encarnadas, trate de usar sandalias o zapatos con los dedos abiertos. Remoje su dedo del pie durante cinco minutos, dos veces al día en una solución de agua tibia (no caliente) y Domeboro o Betadina. Busque tratamiento profesional si usted tiene diabetes u otra condición que incremente su riesgo de infección. Se pueden usar ungüentos antibióticos para tratar uñas del pie encarnadas que estén infectadas. Aplique el ungüento y frote una bolita de algodón debajo de la uña. Si es posible, coloque el algodón debajo de la esquina, para levantar la uña y drenar la infección. El algodón también ayudará a forzar a la uña a crecer correctamente. Cambie el algodón diariamente y use al antibiótico regularmente.

Juanetes y Bursitis Usted puede aliviar la presión y el dolor por juanetes, juanetes pequeños (que involucran al dedo pequeño), y bursitis al usar zapatos adecuados: Zapatos de cuero suaves, amplios, de tacón bajo con agujetas Zapatos atléticos con cajas suaves para el pie Zapatos abiertos o sandalias con correas que no toquen el área irritada Una almohadilla gruesa en forma de dona, para durezas puede proteger la protuberancia. En algunos casos, un ortopédico puede ayudar a redistribuir el peso y a aliviar la presión del juanete. Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) o inyecciones de corticosteroides también pueden ofrecer alivio al dolor.

Dedos del Pie en Martillo Al principio, un dedo del pie en martillo es flexible. Por lo general, usted puede aliviar el dolor usando una almohadilla para el dedo (se venden en farmacias) dentro de su zapato. Sus zapatos deberían tener un área profunda y amplia para los dedos. A medida que el tendón se oprime más y el dedo se vuelve rígido, se podrían necesitar otros tratamientos. Éstos incluyen ejercicios, tablillas, e insertos para el zapato hechos a la medida (ortopédicos), los cuales podrían ayudar a redistribuir el peso y aliviar la posición del dedo.

Dolor en la Parte Frontal del Pie Neuromas Con frecuencia, usted puede reducir el dolor por neuroma de Morton al dar masaje al área afectada. Los zapatos con más espacio (zapatos con caja para los dedos), almohadilas para el metatarso, y las inyecciones de cortisona en el área adolorida también son útiles. Si estos tratamientos no son efectivos, podría ayudar la cirugía.

Fractura por Esfuerzo En la mayoría de los casos, las fracturas por esfuerzo sanan por sí solas si se evitan las actividades rigurosas. Es mejor usar zapatos de tacón bajo con suelas rígidas. Algunos médicos recomiendan el ejercicio moderado, particularmente nadar y caminar. En ocasiones, un médico podría recomendar usar un zapato ensanchado especial y una venda de compresión para hacer que el caminar sea más cómodo.

Sesamoiditis El descanso y el reducir el estrés en el metatarso del pie son las primeras líneas de tratamiento para sesamoiditis. Un zapato de tacón bajo con una suela rígida y una almohadilla suave al interior es todo lo que se requiere en muchos casos. En casos severos, se podría necesitar cirugía.

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Dolor en el Talón Es muy importante tener un diagnóstico correcto con respecto a la causa exacta del dolor en el talón. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) sugiere insertos para el zapato, medicamentos, y estiramiento del tendón de Aquiles y músculos de la pantorrilla como la primera línea de la terapia para el dolor del talón. Un estudio encontró que el 95% de mujeres que usaron un inserto e hicieron ejercicios sencillos de estiramiento para el tendón de Aquiles y fascia plantar experimentaron mejoría después de ocho semanas. Si estos tratamientos fracasan, usted podría necesitar ortopédicos para el talón por prescripción y terapia física extensa. La cirugía para aliviar el dolor se podría realizar para espolones del talón, fascitis plantar, o bursitis de la parte posterior del talón. No se recomienda la cirugía hasta que métodos no quirúrgicos hayan fracasado durante al menos seis meses y de preferencia hasta por 12 meses. Los tratamientos no quirúrgicos para el dolor del talón son efectivos en el 90% de pacientes.

Fascitis Plantar Los tres objetivos principales del tratamiento para fascitis plantar son: Reducir la inflamación y el dolor Reducir la presión sobre la fascia plantar Restablecer la fuerza y flexibilidad Tratamientos Caseros - Usted puede reducir sus probabilidades de necesitar cirugía al comenzar un programa de ejercicio tan pronto como sea posible y usar NSAID, tablillas, soportes para el arco, o refuerzos para el talón como sean necesarios. El dolor que no se alivia con NSAID podría requerir tratamientos más intensivos e incluso cirugía. Zapatos y Plantillas Cómodos - Los zapatos cómodos que tienen suelas gruesas y tacones de goma, y tal vez una plantilla, alivian la presión. Corte un orificio redondo aproximadamente del tamaño de un cuarto en el cojín de la suela debajo del área adolorida. Esto ofrecerá soporte para el resto del talón, mientras alivia la presión sobre el área adolorida por sí misma. Podría ayudar algo de soporte para el arco con una almohadilla de fieltro asegurada con cinta adhesiva. Cuando se combinan con ejercicios que estiran el arco y el cordón del talón, las plantillas de venta libre podrían ofrecer mejor alivio que los ortopédicos prescritos. Los refuerzos para el talón ayudarán a algunas personas, pero probablemente a menos del 50%. Ejercicios para Restablecer la Fuerza y Flexibilidad - Una cantidad moderada de ejercicio de bajo impacto (como caminar, nadar, o andar en bicicleta) parece ser benéfica. El estiramiento de la fascia plantar está probando ser muy útil para restablecer la fuerza y flexibilidad. Un ejercicio involucra colocar las manos sobre una pared y apoyarse contra ellas. Su pie no lesionado debería estar sobre el suelo al frente. Su pie lesionado debería estar colocado detrás para que el talón no esté tocando el suelo. Después estire suavemente el pie al presionar el talón hacia el suelo. Con tales tratamientos, la fascia plantar casi siempre sana por sí sola, pero podría tardar tanto como un año para liberarse completamente del dolor. Tablillas para la Noche - Usted podría encontrar útil el uso de tablillas por la noche. Trate de usar una bandita y una tablilla hecha de fibra de vidrio en forma de L mientras duerme. Esto mantiene el arco del pie estirado, permitiendo que sane la fascia. Terapia de Onda de Choque Extracorpórea - Usted se podría beneficiar por la terapia de onda de choque extracorpórea. Esta terapia usa ondas sonoras de baja energía para incrementar el potencial de curación de la fascia plantar lesionada.

Deformidad de Haglund (Protuberancias por el Uso de Zapatillas) Page 3 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Aplique hielo cuando la parte posterior del talón esté inflamada. Una protuberancia por el uso de zapatillas esencialmente es una inflamación de la bolsa que protege una parte posterior prominente del hueso del talón. Remplace sus zapatos o consiga contrarrefuerzos suaves para el talón de manera que éstos no irriten sus pies.

Síndrome del Túnel Tarsal El dolor por síndrome del túnel tarsal algunas veces se podría aliviar con ortopédicos. Los ortopédicos están especialmente diseñados para ayudar a redistribuir el peso para tratar de aliviar la presión del nervio.

Tendinitis de Aquiles Como la mayoría de lesiones atléticas, la tendinitis de Aquiles se debería tratar lo más temprano posible. Tendinitis de Aquiles

© 2011 Nucleus Medical Media, Inc. El estiramiento suave podría ayudar a reducir el dolor y espasmos. El ejercicio podría estar bien cuando su tendón de Aquiles ya no esté inflamado o sensible, si sólo está presente dolor muy ligero. Sin embargo, podría ser mejor consultar con su médico. Si el dolor incrementa con el ejercicio, deténgalo inmediatamente. Si el dolor continúa, a pesar de tratamiento conservador, se podría necesitar cirugía. Podrían ocurrir desgarres parciales dentro del tendón con tendonitis de Aquiles, y la mayoría de pacientes con esta situación se beneficiarán por la cirugía.

Espolones del Talón La mayoría de espolones del talón no causan dolor. Éstos con frecuencia aparecen en rayos X como un hallazgo incidental. Si hay dolor, éste es causado por el acoplamiento de la fascia plantar en el hueso dele talón, causando el espolón del talón y el dolor. Con dolor, podrían ser suficientes plantillas y medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID), como aspirina o ibuprofeno. Si el dolor persiste, se podría recomendar cirugía que involucre cortar y liberar la fascia plantar y remover los espolones, pero sólo como último recurso. La terapia de onda de choque está mostrando promesa y es una alternativa segura y efectiva.

Dolor del Arco y Parte del Fondo del Pie Pie Plano Page 4 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

En general, el tratamiento conservador para los pies planos adquiridos en la adultez (con frecuencia a causa de disfunción del tendón tibial posterior) involucra alivio al dolor y plantillas u ortopédicos hechos a la medida. Las plantillas y ortopédicos brindan soporte al pie y previenen el avance. En casos severos, se podría necesitar cirugía para brindar soporte a largo plazo para el arco, particularmente si las personas quieren ser activas. Debido a posibles problemas a largo plazo, usted debería pedir que un especialista le examine los arcos aplanados.

Accesorios Ortopédicos Para condiciones severas, como arcos caídos o problemas estructurales que causen falta de equilibrio, los podiatras o médicos podrían necesitar ajustar y prescribir accesorios ortopédicos, los cuales son plantillas moldeadas desde un vaciado de yeso del pie del paciente. Los accesorios ortopédicos por lo general se categorizan como rígidos, suaves, o semi-rígidos.

Cuándo Contactar a Su Profesional en el Cuidado de la Salud Dependiendo de la severidad de sus síntomas y su salud en general, experimente con cambios en los zapatos y productos de venta libre tanto como esté haciendo progreso. Usted debería contactar a su profesional en el cuidado de la salud si usted tiene: Dolor persistente o progresivo Infección que empeora REFERENCIAS:

American Diabetes Association website. Disponible en: http://www.diabetes.org/home.jsp . American Orthopaedic Foot and Ankle Society website. Disponible en: http://www.aofas.org . American Podiatric Medical Association website. Disponible en: http://www.apma.org/s_apma/index.asp . National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases website. Disponible en: http://www.niddk.nih.gov/ .

Ultima revisión septiembre 2011 por Marcin Chwistek, MD Last Updated: 9/1/2011

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