PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
- PMSS II- PRÉSTAMO BID 1221/OC-GU
Proyecto de Organización y Administración del
Programa de Mejoramiento de la Gestión Hospitalaria PROHOSPITAL II.
P14. “Programa de Fortalecimiento del Servicio de Aseo y Limpieza, para los Hospitales de:
Chiquimula, jutiapa y Sololá”, Prohospital II.
Su salud es nuestro compromiso
Junio de 2007.
INDICE 1. INTRODUCCION
.......................................................................................... 05
2. MARCO CONCEPTUAL
................................................................................
2.1 Aspectos Generales
06
.................................................................................. 06 3. METODOLOGIA EMPLEADA PARA LA ELABORACION DEL PRODUCTO (P14)
..........................................................................................
07
4. SITUACION ACTUAL DEL SERVICIO DE ASEO Y LIMPIEZA EN LOS HOSPITALES
....................................................................................
4.1 Hospital de Chiquimula
...........................................................................
08
...............................................................................
08
...............................................................................
11
4.1.1 Espacio Físico 4.1.2 Equipamiento
08
3
Su salud es nuestro compromiso
4.1.3 Procesos e Insumos
.....................................................................
11
......................................................................
12
..................................................................
13
4.1.4 Recursos Humanos
4.1.5 Nivel de Capacitación
4.2 Hospital de Jutiapa
................................................................................... 13 4.2.1 Espacio Físico
...............................................................................
13
...............................................................................
15
4.2.2 Equipamiento
4.2.3 Procesos e Insumos
.....................................................................
16
......................................................................
17
..................................................................
18
4.2.4 Recursos Humanos
4.2.5 Nivel de Capacitación
4.3 Hospital de Sololá
................................................................................... 18 4.3.1 Espacio Físico
...............................................................................
18
...............................................................................
21
4.3.2 Equipamiento
4.3.3 Procesos e Insumos
.....................................................................
21
......................................................................
22
..................................................................
23
4.3.4 Recursos Humanos
4.3.5 Nivel de Capacitación
4
Su salud es nuestro compromiso
4.4 Cuadro Resumen de Recursos
Humanos................................................. 24 5. PROPUESTA DE FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE ASEO Y LIMPIEZA
......................................................................................... 5.1 Recursos Humanos. Perfiles y Funciones
25
.............................................. 25 5.1.1 Jefe de Limpieza
......................................................................... 25 5.1.2 Conserje
......................................................................................
27
5.2 Limpieza según zonas de Riesgo del Hospital ...........................................
28
5.2.1 Ámbito de Prestación
..................................................................... 5.3 Programas de Limpieza
28
............................................................................
33
5.4 Exigencias y seguimiento de la Calidad del Servicio ..................................
49
6. GESTION DE LLAVES
.....................................................................................
6.1 Objetivo
56
..................................................................................................... 56 6.2 Ámbito de Actuación
................................................................................. 56
5
Su salud es nuestro compromiso
6.3 Centro de Control
.................................................................................... 6.4 Operativa
56
.................................................................................................. 6.5 Lockers
56
..................................................................................................... 57 6.6 Estructura del llavero
................................................................................ 6.7 Transitoria
58
................................................................................................
7. MENSAJERIA
...................................................................................................
7.1 Objetivo
58
61
.................................................................................................... 61 7.2 Ámbito de Actuación
................................................................................
61
...............................................................................
61
7.3 Centro de Mensajería 7.4 Operativa
..................................................................................................
61
...............................................................................................
63
7.5 Exclusiones
7.6 Estructuración del correo
......................................................................... 63
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Su salud es nuestro compromiso
7
Su salud es nuestro compromiso
1. INTRODUCCIÓN El Producto P14 denominado “Programa de Fortalecimiento del Servicio de Aseo y Limpieza” tiene como objeto describir el tipo de organización y modo de
funcionamiento a implementar para obtener un Servicio de calidad, de acuerdo
a las tendencias actuales y adaptado a la actividad desarrollada en el hospital en cada momento.
El documento presente se ha organizado en cinco capítulos cuyo contenido resumido es el siguiente:
El capitulo primero es la presente Introducción que contiene el objetivo general del Producto y la organización del documento.
El Capitulo 2 presenta el marco conceptual o teórico en el que se plantean las alternativas existentes para la prestación del servicio.
En el capitulo 3 se presenta la metodología utilizada para la elaboración del Programa de Fortalecimiento del Servicio de Aseo y Limpieza.
El Capítulo 4 presenta la situación actual del servicio de aseo y limpieza,
resumiendo de forma conjunta las características comunes del mismo en los tres hospitales del Proyecto.
El Capitulo 5 es la Propuesta en si misma, la cual está organizada en los apartados siguientes:
5.1
Recursos humanos: Perfiles y funciones de los diferentes recursos del
5.2
Limpieza según zonas de Riesgo del Hospital.
Servicio.
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Su salud es nuestro compromiso
5.3
Programas de Limpieza.
5.4
Exigencias y seguimiento de la Calidad del Servicio.
El capítulo 6 trata sobre el área de gestión de las llaves de los diferentes espacios del Hospital.
El capítulo 7 contiene los elementos que ordenan el Servicio de mensajería dentro del Hospital.
2. MARCO CONCEPTUAL 2.1. ASPECTOS GENERALES El servicio de Aseo y Limpieza se incluye entre los servicios de apoyo no
asistenciales del hospital, también denominados Servicios Generales. En esta área de servicios se incluye también a los servicios de alimentación, lavandería, vigilancia y seguridad, transporte, comunicaciones, mensajería, portería, etc.
La complejidad y volumen de trabajo de estos servicios tiene una relación
directa con la complejidad y tamaño del hospital. Los hospitales pequeños de
baja complejidad (menos de 100 camas) pueden lograr resolver los problemas que plantean estos servicios de una manera artesanal y con recursos humanos de formación empírica.
A partir de hospitales de tamaño y complejidad intermedia (100–250 camas) estos servicios requerirán de una organización, recursos humanos y recursos
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Su salud es nuestro compromiso
financieros que, si no son adecuadamente administrados, se constituirán más en un problema que en un apoyo a los servicios clínicos.
En el marco del mundo hospitalario actual, los responsables ejecutivos se
enfrentan a la necesidad de gestionar de forma eficiente y ofrecer servicios de hotelería de alta calidad utilizando para ello un conjunto de recursos físicos (edificios y equipos), personal y determinados insumos en general de alto costo.
Como en la mayoría de los servicios de un hospital, en los servicios de apoyo o generales el factor clave para una buena prestación es el recurso humano, siendo coadyuvantes el volumen de recursos de que se dispone.
Dentro de la importancia de los recursos humanos destacan dos cualidades de los mismos: la cultura de orientación a la satisfacción del paciente y la capacidad técnica para el desempeño de las funciones.
Este Programa de Fortalecimiento del servicio tiene como objetivo ofrecer un
servicio de calidad basado en dos aspectos fundamentales de los recursos humanos:
- El aspecto cultural que tiene relación con la actitud, la cortesía y la presentación personal;
- El aspecto técnico que se relaciona con el manejo de materiales y el sistema de trabajo.
3. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA ELABORACIÓN DEL PRODUCTO (P14). La metodología empleada para la elaboración del presente Producto ha sido la siguiente:
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Su salud es nuestro compromiso
a) Visita a todos los hospitales y realización del diagnostico de situación actual del servicio a los efectos de disponer de una línea de base o punto
de partida (contextualización) que permitiera una propuesta de mejora adaptable a la realidad.
b) Entrevistas con los responsables ejecutivos del Servicio a los efectos de complementar el Diagnóstico de Situación con su propia percepción.
c) Entrevistas con los responsables operativos del Servicio a los efectos de
enriquecer el diagnostico con la visión subjetiva de quienes realizan el “día a día” del servicio.
d) Búsqueda de documentación nacional e internacional sobre los tópicos que trata el Producto.
e) Trabajo de elaboración en equipo con los Consultores nacionales de CHC (Área Administrativo-Financiera, Enfermería, Sistemas de Información)
f) Supervisión de la elaboración preliminar del Producto y corrección final del mismo a cargo de la Coordinación de Gestión del proyecto.
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4. SITUACIÓN ACTUAL DEL SERVICIO DE ASEO Y LIPIEZA EN LOS HOSPITALES Se ha realizado un diagnóstico de situación del servicio de intendencia en cada
uno de los hospitales de PROHOSPITAL II. El diagnóstico se centra en identificar las características del servicio en los aspectos más importantes, que a nuestro juicio son:
- Espacio físico y mobiliario - Equipamiento
- Procesos e insumos - Recursos humanos
- Nivel de capacitación A continuación se presenta dicho diagnóstico, hospital por hospital.
4.1 HOSPITAL DE CHIQUIMULA 4.1.1. Espacio físico El Hospital se encuentra ubicado en la 2ª. Calle 14-71 zona 1 de la cabecera
Departamental de Chiquimula, el edificio se encuentra rodeado de área verde y comparte el mismo terreno con el Área de Salud de Chiquimula y la Casa de Salud.
El edificio es de un sólo nivel y la división física de los servicios es de tipo modular. La construcción está hecha de ladrillo y cemento, el techo es fundido, los pasillos que comunican un módulo con otro son de cemento.
En el Primer Módulo: Se ubica la Consulta Externa y la Farmacia Estatal.
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Su salud es nuestro compromiso
En el Segundo Módulo: Se ubica la Emergencia, Laboratorio, Rayos X, Farmacia
Interna, Sala de Operaciones, Intensivo y el Área Administrativa y Financiera y Almacén.
En el Tercer Módulo: En el ala derecha se ubican por pabellones los servicios de Gineco-Obstetricia, Medicina de Mujeres, Cirugía de Mujeres y Pediatría.
En el ala izquierda se ubican por pabellones los servicios de Medicina de Hombres, Cirugía de Hombres y el Departamento de Enfermería.
En el Cuarto Módulo se ubican por servicio, Dietética y Comedor de Empleados,
Lavandería, Costurería, Mantenimiento, Salón de usos múltiples, Morgue y Bodega Central.
El edificio no cuenta con un programa de mantenimiento preventivo, las instalaciones de servicios básicos únicamente reciben mantenimiento correctivo.
El mobiliario del Hospital en el área de Encamamiento se encuentra en regular
estado. Sin embargo, hay algunas camas, mesas de noche y camillas que son muy antiguas y se encuentran en mal estado.
Los muebles de las centrales de enfermería, tales como escritorios, carros de curaciones, porta papeletas y muebles para el arsenal se encuentran en regular estado.
Toda el área verde que rodea a las instalaciones se encuentra descuidada, observándose que en algunas partes la maleza ha crecido sin control.
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Su salud es nuestro compromiso
CROQUIS DE LA PLANTA FÍSICA HOSPITAL MODULAR CHIQUIMULA CARLOS MANUEL ARANA OSORIO
MODULO IV Salón de Usos Multiples
Costurería
Mantenimiento
Lavandería
Morgue
Cocina
Comedor de Empleados
Bodega Central
MODULO III Medicina y Cirugía de Hombres
Departamento de Enfermería
Maternidad
MODULO I
CCEE
Farmacia Estatal
Medicina y Cirugía de Mujeres
Pediatría
MODULO II
Administración
Laboratorio
Rayos X
Emergencia
Almacén
Sala de Operaciones
Intensivo
Farmacia Estatal
Entrada
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Su salud es nuestro compromiso
4.1.2 Equipamiento El servicio de intendencia cuenta con el siguiente equipo para realizar la limpieza de los diferentes servicios:
SERVICIO
EQUIPO
Intendencia Una pulidora Escobas
Trapeadores
Cepillos de mano Recogedor basura
de
Guantes
En realidad el equipo existente es solamente la pulidora ya que el resto de
elementos pueden considerarse insumos que se desgastan rápidamente en el proceso de limpieza.
En muchas ocasiones este equipo se pierde o no se tiene a disposición cuando se dan ausencias o descansos del personal, debido a que cada persona tiene asignadas escobas, trapeadores, etc. que dejan bajo llave o escondidos para
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Su salud es nuestro compromiso
que no se les pierdan. Lo anterior provoca un problema de falta de elementos al momento de la limpieza en el área o servicio en que se produjo la ausencia.
4.1.3 Procesos e insumos La basura común es recolectada en un local cerrado y dos veces por semana, personal del Hospital la transporta en un vehículo de la institución a su destino
final. Se cuenta con un incinerador propio, pero debido a la falta de mantenimiento se encuentra sin ser utilizado desde hace 5 años.
No se cuenta con un programa de limpieza ni con una distribución adecuada de áreas.
El Hospital cuenta con un programa de manejo de Desechos Hospitalarios y tiene contratado el servicio de extracción de desechos con la empresa Ecotermo, la cual proporciona las bolsas rojas, los depósitos recolectores por servicio y los recolectores finales.
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Su salud es nuestro compromiso
El manejo de los desechos bioinfecciosos, se inicia con la recolección de los mismos en los servicios aunque la clasificación no es la adecuada. Diariamente
se recolectan y se colocan por separado en un local especial el cual se encuentra
debidamente cerrado. La empresa contratada recolecta dos veces por semana los desechos y los lleva a su destino final.
Cuadro de Productos o Insumos de Limpieza Producto o Insumo
Número de proveedores Frecuencia de compra
Cera para pisos
Bodegas El Oasis (1)
Cloro al 5%
RC Química (1)
Una vez al mes
Desincrustante para sanitario RC Química (1) Desinfectante para pisos
RC Química (1)
Jabón para lavar trapeadores
Bodegas El Oasis (1)
Detergente en polvo
Jabón liquido para manos
Jabón liquido desengrasan Líquidos para la pulidora
Bodegas El Oasis (1) RC Química (1)
Bodegas El Oasis (1) Bodegas El Oasis (1)
“ “ “ “ “
“ “ “
Todos los insumos necesarios se solicitan directamente al almacén.
4.1.4 Recursos Humanos El área de intendencia, cuenta con un total de 23 personas contratadas de la siguiente forma: • •
20 personas bajo el renglón 011 3 personas bajo el renglón 031
Este personal labora por turnos durante la semana y se encuentran distribuidos a razón de dos personas por servicio en un total de 12 servicios.
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Su salud es nuestro compromiso
Adicionalmente también se asignan 2 áreas verdes y los patios que se limpian dos veces por mes.
Actualmente se encuentra vacante la posición de encargado de intendencia, por lo que la coordinación de actividades y elaboración de rol de turnos están a cargo de la Jefe de Personal y el Administrador.
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Su salud es nuestro compromiso
4.1.5 Nivel de capacitación El recurso humano del servicio de intendencia no posee ningún conocimiento
técnico para la realización de su trabajo, ya que no ha recibido ninguna capacitación relacionada con los procesos y actividades diarias que realizan. El
conocimiento que poseen básicamente es empírico y está en relación con el nivel académico que es bajo ya que la mayoría del personal solo ha cursado la educación primaria.
4.2 HOSPITAL DE JUTIAPA 4.2.1. Espacio físico El Hospital denominado Ernestina García Vda. De Recinos, es un hospital de
agudos de complejidad intermedia inaugurado en 1957 que se ubica en el
mismo edificio desde su inauguración. Sus instalaciones físicas no han sido renovadas nunca de forma integral; solamente se han realizado pequeñas remodelaciones en algunos servicios.
El Hospital se encuentra ubicado en la 9ª avenida y 5ª. Calle zona 1, de la cabecera Departamental de Jutiapa al final del Barrio Latino. Actualmente comparte el mismo terreno con el Área de Salud de Jutiapa.
El edificio es de dos niveles realizado en cemento, el techo es fundido y los
pasillos que comunican a los servicios están techados. En el primer nivel al ingresar se ubica la Consulta externa, Emergencia, Registros Médicos, Admisión, Farmacia Estatal y Trabajo Social.
En el pasillo principal en el ala izquierda se ubican el Laboratorio clínico y banco de Sangre, Diagnostico de Imágenes, Farmacia Interna y Sala de Operaciones.
En el ala derecha se ubican los servicios de encamamiento por pabellones: en el lado derecho Gineco-Obstetricia, Medicina de Mujeres, Cirugía y Traumatología
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Su salud es nuestro compromiso
de Mujeres, Pediatría, Labor y Partos y Recién Nacidos. En el lado izquierdo se ubican por pabellones de Medicina de Hombres, Cirugía y Traumatología de Hombres.
Al final de los encamamientos se ubican unos solarios en los cuales se deposita el mobiliario y equipo inservible.
Al final del pasillo se encuentran las gradas que conducen al segundo nivel en donde se encuentran las oficinas Administrativas, Dirección Ejecutiva, Gerencia Administrativa-Financiera, Enfermería,
Departamento
Departamentos
múltiples.
del
Personal,
Administrativo-Financieros
y
Departamento Salón
de
de
usos
Al final del primer nivel se ubican los servicios generales: Dietética y Comedor
de Empleados, Lavandería, Costurería, Mantenimiento, Morgue y Almacén General.
CROQUIS DE LA PLANTA FÍSICA Parqueo
Planta Baja Centro de
Sala de Espera
Emergencia
Cuarto Yeso
Estadística
Enfermería
PARQUEO
Bodega
Cirugía Hombres
Pediatría
Baños
Medicina Hombres
Baños
Área Verde Maternidad
Baños Baños
Séptica
Baños
Cuarto Médicos Cuarto
CENTRAL
Laboratorio
PASILLO
Pediatría
Bodega
Farmacia Estatal
Baños
Área Verde Pediatría
Trabajo Social
Emerg
Consulta Externa
Salud
Emerg.
Consulta Externa
Baño
UltraSonido
Cuarto Revelado
Rayos X
Central de Equipos Autoclaves
Quiro 1
Pasillo
Enfermeras
Partos
Quiro 3
Área Verde
Quiro 2
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Su salud es nuestro compromiso
Dormitorio
Bodega
Central Enfermer.
Vacío Área Verde Área Verde Oficina Donativos Mantenimiento
Planta Alta Oficinas
Pasillo
Dirección
Personal
Gerencia
C. Enferm.
Área Verde Baños
Conta.
Salon de Conferencias
Baños
Terraza Inventario
Baños Baños
Secretaria
Terraza
Bodega
Bodega
Bodega
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Su salud es nuestro compromiso
4.2.2 Equipamiento El servicio de intendencia cuenta con el siguiente equipo para la limpieza de los diferentes servicios del hospital: SERVICIO
Intendencia
EQUIPO
24 escobas
48 trapeadores 48 mechas
13 gusanos
24 palas plásticas 24 colas de zorro 3 rastrillos
4 machetes 1 azadón
1 cortadora de grama 24 esponjas
2 bombas para fumigar
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Su salud es nuestro compromiso
4.2.3 Procesos e insumos No se cuenta con un programa de limpieza ni con una distribución adecuada del personal para las diferentes áreas o servicios del Hospital. Todos los insumos necesarios se solicitan directamente al almacén.
Debido al problema general que existe por falta de agua, el personal de
intendencia lava sus utensilios en un patio que se ubica atrás de la cocina ya que es este servicio quien les provee de este líquido y lo almacenan en toneles.
Esta situación provoca que muchas veces el personal de intendencia se concentre en esta área y pase el tiempo platicando, aduciendo que esta lavando su trapeador.
El Servicio de intendencia básicamente utiliza detergente y cloro para realizar la
limpieza de las diferentes áreas o servicios del hospital, lo que provoca que ésta no se realice de la mejor forma, provocando que los pisos se opaquen y cueste más limpiarlos al igual que los baños principalmente los ubicados en áreas como consulta externa y emergencia. Mensualmente se consumen 200 libras de detergente y 55 galones de cloro.
Actualmente el Hospital cuenta con un programa de manejo de Desechos
Hospitalarios, el cual incluye un contrato del servicio de extracción de desechos patológicos con la empresa Alcances Médicos. Esta empresa proporciona las bolsas rojas, los depósitos recolectores por servicio y los recolectores finales.
El manejo de los desechos bioinfecciosos, se inicia con la recolección de los mismos en los servicios aunque la clasificación no es la adecuada. Diariamente
se recolectan y se colocan por separado en un local especial el cual se encuentra debidamente cerrado.
Sin embargo no existe un lugar adecuado para la
recolección final ya que se pudo verificar que existen recolectores en algunas áreas del hospital.
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Su salud es nuestro compromiso
La empresa contratada recolecta dos veces por semana los desechos patológicos y los lleva a su destino final.
La basura común se recolecta en un local cerrado y es trasportada por un
vehículo del hospital al basurero municipal del municipio de Asunción Mita, en donde es quemada.
4.2.4 Recursos Humanos El servicio de intendencia cuenta con el siguiente personal: • •
16 personas contratadas por el renglón 011
15 personas contratadas por el renglón 031
Este personal se encuentra distribuido en los siguientes servicios: SERVICIO
Pediatría
Hombres y Farmacia Interna Maternidad Mujeres
Cocina, pasillos y Laboratorio Emergencia
N° DE
PERSONAS
ASIGNADAS 2 2 2 2 2 1
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Su salud es nuestro compromiso
Salud reproductiva y Trabajo Social
Consulta externa, Sala de Espera, Farmacia Estatal, Estadística
1 2
Sala de Operaciones
1
Recién Nacidos, Psiquiatría y Privados
1
Labor y Partos Oficinas Morgue
Área Verde
Portería de Entrada Principal Portería de Emergencia
Jefatura de Intendencia Personal disponible TOTAL
1 1 1 1 3 3 2 3
31
El servicio de intendencia tiene dos personas asignadas como encargadas del mismo, sin embargo solo una de ellas ejerce en la práctica esta función, pero al
mismo tiempo sirve como apoyo de seguridad al Director, por lo que en numerosas ocasiones tiene que abandonar el puesto de encargado de Aseo y Limpieza.
4.2.5 Nivel de capacitación El recurso humano del servicio de intendencia no posee ningún conocimiento
técnico para la realización de su trabajo, ya que no ha recibido ninguna capacitación relacionada con los procesos y actividades diarias que realizan. El
conocimiento que poseen es básicamente empírico sobre la base de un nivel académico bajo ya que la mayoría del personal solo ha cursado la educación primaria.
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Su salud es nuestro compromiso
4.3 HOSPITAL DE SOLOLÁ 4.3.1 Espacio Físico El edificio del hospital es de dos niveles, destinando el primero a los servicios ambulatorios, de internación y generales y el segundo a la administración.
El Hospital se encuentra ubicado al final de la calzada Venancio Barrios de la cabecera Departamental de Sololá. Su edificio se encuentra rodeado de área verde y comparte el mismo terreno con el Área de Salud de Sololá, y el IGSS.
La construcción del edificio ha sido realizada en ladrillo y cemento, siendo es techo de losa fundida. En el planta baja
se encuentran ubicados en primer plano los servicios de
consulta externa, emergencia, laboratorio, quirófanos, morgue y consulta externa del IGSS.
En el área posterior de la planta baja se ubican los siguientes servicios:
- En el ala derecha: cocina, bodegas, encamamiento del IGSS, medicina y cirugía de mujeres.
- En el ala izquierda: labor y partos, maternidad, pediatría, medicina y cirugía de hombres.
Siempre en la planta baja a un costado del Hospital se ubican los servicios de lavandería y mantenimiento.
En la planta alta se sitúan las oficinas administrativas, salón de conferencias, cuartos de personal de turno, sala y cuarto de médicos.
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Su salud es nuestro compromiso
PLANTA FISICA DEL HOSPITAL
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Su salud es nuestro compromiso
Hospital Nacional de Sololá Primer Nivel
Entrada E Oficial
Panajachel
Parque Infantil
E
E
Emergencia
C.E. Capilla
C.I. Quirófano 3
Quirófano 1 Quirófano 2
CE
Rx Lab.
Morgue E
cocina
IGSS
Bodegas
IGSS
Patios
Labor y Partos
Patio
Maternidad
Pediatría
Patios
Medicina y Cirugía Mujeres
Medicina y Cirugía Hombres
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Su salud es nuestro compromiso
Hospital Nacional de Sololá Salón de Conferencias
S.S.
S.S. Auxiliares de Contabilidad
S.S.
S.S.
Gerencias Financiera
Contabilidad Inventarios
Secretaria
Dirección
Sala de Médicos Cuartos Personal de Turno
Cuartos Personal de Turno
Cuarto de Médicos
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Su salud es nuestro compromiso
4.3.2 Equipamiento El servicio de intendencia cuenta con el siguiente equipo para realizar la limpieza de las diferentes áreas o servicios del hospital: SERVICIO
EQUIPAMIENTO
INTENDENCIA Escobas
Toallas para trapear Saca basuras
Gusanos para limpieza de polvo de cielo raso. Cepillos para limpieza de sanitarios. Bombas para destapar sanitarios Guantes de hule para limpieza
Esponjas verdes para limpieza de azulejos Botas de hule Machetes (4) Azadones (3) Palas (3)
Piochas (4) Rastrillos
Carretas (3)
Tijera para podar (1)
Chapeadoras (1 en buen estado y 1 en mal estado
4.3.3 Procesos e insumos A pesar que no se cuenta con un programa de limpieza, el hospital de Sololá presenta áreas físicas ordenadas y limpias.
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Su salud es nuestro compromiso
El Hospital ha contado con un programa de manejo de Desechos Hospitalarios; sin embargo al día de hoy los mismos son incinerados ya que el nuevo contrato
con la empresa Ecotermo, se encuentra suspendido temporalmente debido a una impugnación de la empresa Alcances Médicos.
El manejo de los desechos bioinfecciosos, se inicia con la recolección de los
mismos en los servicios. Diariamente se recolectan y se colocan en un depósito cerrado y debidamente identificado para tal efecto. La
basura
común
también
es
recolectada
en
un
deposito
cerrado
y
adecuadamente identificado con el color negro en la puerta de acceso al mismo. Una vez por semana (día lunes) es retirada del Hospital por un camión Municipal.
Las compras de los insumos se realizan de acuerdo al siguiente cuadro: Producto o Insumo
Número de proveedores
Frecuencia de
Cloro
Existen dos proveedores
Ajax
Distribuidora Fredy y Sadisal, ambas meses
Jabón Espray
Para
los
utensilios
de
El
compra
producto
se
limpieza: compra cada cuatro
de la ciudad Guatemala
ambiental Pastilla
desodorante ambiental
Desinfectante para piso
Es de mala calidad y no limpia bien.
4.3.4 Recursos Humanos
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Su salud es nuestro compromiso
El servicio de intendencia cuenta con un total de 25 personas contratadas bajo
el renglón presupuestario 011. Este personal se distribuye de la siguiente forma:
AREA DE TRABAJO
NUMERO DE PERSONAS
Servicio de laboratorio, banco sangre, pasarela
1
Servicio de Portería 24 x 72 horas turno
4
Central de equipos, sala de Operaciones
Servicio de imaginaria 24 x72 horas turnos. Tiene a su cargo emergencia, recepción,
1 4
Rayos X, Registros médicos, Jefatura Personal, Enfermería, Trabajo Social, en turno sala de Operaciones. Fines de semana y noches.
Personal que cubre vacaciones
Servicio de Cirugía y medicina hombres por turno .Fin de semana y días festivos
4 2
Servicio de Maternidad, Labor y partos por turno. Fin de
2
Servicio de Pediatría y recién nacidos por turno. Fin de
2
Servicio de Medicina y cirugía mujeres.
2
Consulta externa, limpieza segundo nivel
1
Área Verde
1
semana y días festivos semana y días festivos
Con pasarela general. Por turno fin de semana
Jefatura de Intendencia TOTAL
1 25
De este
32
Su salud es nuestro compromiso
personal existente se cubren turnos en el departamento de cocina, los días
miércoles a viernes, así como personal para realizar comisiones administrativas al interior de la república, y para mantener el área verde de todo el Hospital.
4.3.5 Nivel de capacitación El recurso humano del servicio de intendencia no posee ningún conocimiento técnico para la realización de su trabajo, ya que
no ha recibido ninguna
capacitación relacionada con los procesos y actividades diarias que realizan. El conocimiento que poseen es
empírico fundado en años de trabajo. El nivel
académico es bajo ya que la mayoría del personal solo ha cursado la educación primaria.
Sin embargo y no obstante lo anterior, se cuenta con un equipo de trabajo con mística y una actitud positiva al cambio.
4.4 CUADRO RESUMEN DE RECURSOS HUMANOS Se presenta un cuadro resumen de recursos humanos destinados a limpieza por los diferentes hospitales. HOSPITAL
Chiquimula Jutiapa Sololá
TOTAL
INDICADOR
N° personas
N° de camas
Personas/cama
23
126
0.18
25
68
0.37
limpieza 31 79
130 324
0.24 0.24
33
Su salud es nuestro compromiso
Se observa que el hospital de Jutiapa se encuentra al nivel del promedio de los
tres hospitales. Chiquimula está por debajo y Sololá por encima del promedio de personas por cama destinadas a limpieza.
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Su salud es nuestro compromiso
5. PROPUESTA DE FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE ASEO Y LIMPIEZA La propuesta de fortalecimiento del servicio de Aseo y Limpieza está elaborada
para ser aplicada por el Jefe de Mantenimiento y Servicios Generales y el Jefe de
Limpieza, haciendo énfasis en que estos dos cargos responsables del buen funcionamiento del servicio deben capacitar a su personal operativo. Incluye los siguientes apartados.
5.1
Recursos humanos: Perfiles y funciones de los diferentes
recursos del
Servicio.
5.2
Limpieza según zonas de Riesgo del Hospital.
5.3
Programas de Limpieza.
5.4
Exigencias y seguimiento de la Calidad del Servicio.
A partir de este punto se desarrollan los apartados 5.1 a 5.4.
5.1
RECURSOS HUMANOS. Perfiles y funciones.
En este apartado se especifican las características, perfiles, dependencia y funciones de los principales puestos del Servicio de Aseo y Limpieza, a saber: Jefe y Conserje.
5.1.1 JEFE DE LIMPIEZA: Definición del puesto:
35
Su salud es nuestro compromiso
Mantener todos los parámetros verticales y horizontales de limpieza del hospital de acuerdo con las zonas de alto, medio y bajo riesgo, según las normas establecidas y los índices de control. Ámbito de gestión: Todo el hospital incluido el recinto exterior. Funciones propias:
Control y coordinación del personal destinado a la limpieza.
Control de los consumos necesarios para realizar la limpieza.
Control del stock de los depósitos.
Supervisar el cumplimiento estricto en la manipulación de desechos peligrosos.
Supervisar el estricto cumplimiento de las normas por el personal al realizar la limpieza.
Supervisar el correcto funcionamiento de las máquinas y útiles.
Supervisar la correcta dosificación de detergentes y desinfectantes, así como la temperatura del agua.
Funciones delegadas:
Relaciones de índole técnico con proveedores.
Programación de los consumos para realizar la producción.
Prospección técnica del mercado para la adquisición de maquinaria, repuestos, suministros, etc.
Formación del personal.
Funciones respecto a administración:
Entradas y salidas del material consumible de los depósitos.
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Su salud es nuestro compromiso
Control de la producción mediante el cuadro de mando.
Control administrativo del personal.
Funciones de relación:
Con los mandos intermedios responsables de los servicios del hospital con respecto a la limpieza.
Con el departamento de Compras para las nuevas adquisiciones.
Con el departamento de Recursos Humanos para nuevas incorporaciones y seguimiento administrativo del personal en plantilla.
Con el Departamento de Estadística con relación a consumos
Responsabilidades:
Realizar la producción al mínimo costo.
Efectuar todas las mediciones y controles técnicos necesarios.
Velar por el cumplimiento de las normativa del programa de desechos sólidos hospitalarios.
Cuidar de la correcta utilización del edificio, máquinas, útiles e instalaciones.
Asistir a reuniones y capacitaciones concernientes al puesto.
Cuidar del orden y limpieza.
Dependencia: De la jefatura del Departamento de Mantenimiento y Servicios Generales. Personal propio y exterior a su cargo: (A rellenar en el Hospital) Formación: Al nivel de técnico.
37
Su salud es nuestro compromiso
5.1.2 CONSERJE Definición del puesto: Realizar la limpieza del hospital de acuerdo con las zonas de alto, medio y bajo
riesgo, según las normas establecidas y los índices de control. Ámbito de Gestión: Todo el hospital incluido el recinto exterior. Funciones propias:
Realizar la limpieza de las áreas del hospital.
Estricto cumplimiento de las normas al realizar la limpieza y transportar desechos sólidos.
Correcta dosificación de detergentes y desinfectantes
Cumplimiento estricto de las normas para la manipulación de desechos peligrosos.
Funciones de relación:
Con los mandos intermedios responsables de los servicios del hospital con respecto a la limpieza.
Con el jefe de limpieza en relación a la operación diaria
Con el personal de limpieza para lograr el éxito de la operación diaria.
Responsabilidades:
Realizar la producción al mínimo costo.
38
Su salud es nuestro compromiso
Correcta utilización del edificio, máquinas, útiles e instalaciones.
Desinfección y limpieza del área asignada.
Mantener el orden del hospital.
Asistir a reuniones y capacitaciones concernientes al puesto.
Dependencia: Jefe de Limpieza Formación: A nivel primario
5.2 LIMPIEZA SEGÚN ZONAS DE RIESGO DEL HOSPITAL. 5.2.1 ÁMBITO DE LA PRESTACIÓN: A- Naturaleza de las distintas zonas del hospital: A efectos de limpieza se distinguirán tres tipos distintos de zonas, de acuerdo con los
riesgos
que
puedan suponer,
con respecto
a los
determinados niveles de contaminación ambiental en las mismas.
Zonas de alto riesgo
Zonas de riesgo medio
Zonas de bajo riesgo
pacientes,
a) Zonas de alto riesgo
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Su salud es nuestro compromiso
Se consideran como zonas de alto riesgo, las áreas citadas a continuación, reagrupadas entre sí, a efectos de programas de limpieza, posible organización de las mismas, medición, precios, etc. en las 4 familias siguientes: Z1. los quirófanos; Z2. el resto de las áreas quirúrgicas; Z3. las unidades de alto riesgo como: • las unidades de cuidados intensivos, • las unidades de reanimación, • las unidades coronarias,
• las unidades de neonatología, • las unidades de quemados,
• las unidades terapia intensiva,
• las unidades de sépticos,
• Morgue
• Almacenes de Desechos Sólidos Hospitalarios Z4. las habitaciones de aislamiento, fijas o temporales, las zonas de cultivo, y almacenes finales de residuos
b) Zonas de medio riesgo Se consideran como zonas de medio riesgo, las siguientes áreas, reagrupadas
en las 3 familias que a continuación se detallan: Z5. el conjunto de áreas siguientes:
• las distintas unidades de hospitalización y/o de servicios médicos, como las enumeradas a continuación:
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Su salud es nuestro compromiso
o Cardiología o Nefrología
o Cirugía general y digestiva
o Neurología
o Cirugía máxilofacial o Neumología
o Cirugía plástica o Obstetricia
o Dermatología
o Oftalmología
o Gastroenterología o Oncología
o Ginecología
o Otorrinolaringología o Hematología o Psiquiatría
o Inmunología
o Reumatología
o Medicina Interna o Traumatología o Urología
• las salas de exploración, diagnóstico o tratamiento, como radiología, radioterapia, etc.;
• las salas de visitas y de exploración, de consultas externas;
• las áreas de laboratorios y análisis clínicos, así como el banco de sangre; • la farmacia y farmacología clínica;
Z6. Emergencia, salvo aquellas áreas como quirófanos, etc., de alto riesgo, citadas en el apartado anterior;
Z7. las cocinas del hospital y las zonas de elaboración de cafeterías;
41
Su salud es nuestro compromiso
c) Zonas de bajo riesgo Se consideran como zonas de bajo riesgo, las siguientes áreas, reagrupadas en las 10 familias correspondientes:
Z8. los vestíbulos de entrada; vestíbulos de planta y pasillos principales de
circulación; las salas de espera; la zona pública de admisión; Z9.
las áreas de comercios o servicios ajenos, como entidades bancarias,
tiendas, kioscos, floristería, etc.;
Z10. los núcleos de circulación vertical: ascensores y escaleras; Z11. las áreas de despachos y administración, en general, y sus espacios anexos
como salas de visita y/o reunión, los almacenillos administrativos, etc., la Conserjería, la central telefónica, la zona oficina de admisión, las áreas de
audiovisuales, informática, archivos clínicos, capilla; Z12. el Aula Magna;
Z13. los comedores, cafeterías, salvo sus áreas de preparación incluidas anteriormente como medio riesgo, junto con cocinas; Z14. los vestuarios; Z15. la lavandería y la lencería; los talleres y áreas operativas de mantenimiento,
los almacenes;
Z16. las salas de máquina (de calderas, central eléctrica, de bombas, gases,
ascensores, etc.), las terrazas y patios accesibles y utilizados directamente;
42
Su salud es nuestro compromiso
Z17. las galerías de servicio, las terrazas y patios no accesibles directamente,
las azoteas, los pasillos
B- Medición de estas distintas áreas: Adjuntamos una ficha de “distribución e importancia de las distintas zonas de riesgo”, descriptivas de cada planta, que precisan para cada una:
en columna 1, las superficies construidas relativas a cada familia Z1
a Z4 de alto riesgo, Z5 a Z7 de medio riesgo, y Z8 a Z17 de bajo riesgo,
en columna 2, alguno datos indicativos tendientes a precisar la naturaleza de estas mismas zonas y superficies:
para Z1: número de quirófanos, para Z3 y Z4: número de habitaciones y de camas, para Z5 y Z6: número de habitaciones y de camas, para Z7: número de dietas preparadas, para Z10: número de ascensores, para Z11: número de despachos cerrados y/o recintos cerrados
de más de 10 m2 aproximadamente; en su caso también, número aproximado de puestos de trabajo,
para Z13: horas de apertura diarias,
43
Su salud es nuestro compromiso
en columna “observaciones”: datos globales relativos a la actividad de estas zonas, susceptibles de afectar a la carga de trabajo en
materia de limpieza, o bien referencia a unas observaciones de
interés relativas a estas familias, que se encontrarían explicadas en páginas anexas a la ficha.
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Su salud es nuestro compromiso
DISTRIBUCIÓN E IMPORTANCIA GLOBAL DE LAS DISTINTAS ZONAS DE RIESGO DISTINTOS TIPOS DE ZONA
Superficie m2
Número de locales
OBSERVACIONES
ZONAS DE ALTO RIESGO
Z1. Quirófanos
.......
Z3. unidades de alto riesgo
... / ...
Z2. resto bloques quirúrgicos
-
Z4.
... / ...
aislamiento
habitaciones
de
Subtotal
m2
ZONAS DE MEDIO RIESGO
Z5. conjunto de áreas de
... / ...
Z6. Emergencias
... / ...
hospitalización
.......
Z7. cocinas Subtotal
m2
ZONAS DE BAJO RIESGO
Z8. zonas públicas
-
Z10. núcleos de circulación
... / ...
Z11. áreas administrativas
-
Z13. comedores
-
-
Z9. zonas comerciales
vertical (elevadores, etc.) Z12. salones de actos
......
Z14. Vestuarios
-
Z15.
Lavandería
mantenimiento
Z16. salas de máquina
Z17. galerías, terrazas, etc.
y
......
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Su salud es nuestro compromiso
Subtotal
m2
TOTAL GENERAL (m2)
m2
-
-
NOTA:
Deben elaborarse planos de cada piso, y en los mismos se marcarán las distintas zonas de limpieza y marcar las zonas de riesgo.
5.3 PROGRAMAS DE LIMPIEZA A- Introducción Los programas definidos a continuación para cada familia o grupo de
familias, tienen por objeto precisar las necesidades mínimas y, en su caso, opcionales, de limpieza. Precisan:
• elementos sobre los cuales se ha de realizar; • naturaleza de los tratamientos;
• frecuencia mínima de los mismos.
B- Normas generales en relación a estos programas Independientemente de lo previsto en los próximos apartados, se respetarán las siguientes normas de carácter general:
1- Se limpiará siempre que se vea suciedad, bien por el personal de limpieza que estaría asignado de forma fija a una zona concreta, bien por personal “volante” solicitado al efecto por los responsables de los servicios del Hospital.
47
Su salud es nuestro compromiso
2- En ningún caso, salvo para las áreas agrupadas en las familias Z15 – Z16 –
Z17, se podrán utilizar escobas, plumeros y otros utensilios o equipos
susceptibles de levantar polvo. Tampoco se podrá recurrir a fumigación, y a ambientadores pulverizados o en spray. 3- Para las tareas de limpieza se utilizarán: • Gamuzas humidificadas; trapeadores; exprimidores de doble cubo;
• Desinfectante con olor (amonio cuaternario) para pisos, superficies y baños.
• Desinfectante neutro para lavar vajilla y limpiar mesas de trabajo. • Desengrasante para áreas de cocina
• Ácido fosfórico (como ingrediente activo) para eliminar sarro en baños y bañeras.
• Esterilizante para sala de operaciones y materiales quirúrgicos. • Lejía a 50 grados de cloro activo por litro como desinfectante • método de doble cubo, para el fregado de suelos: Uno de los cubos conteniendo agua fría, detergente y desinfectante, ambos con las dosificaciones recomendadas por el fabricante;
El otro cubo conteniendo sólo agua para aclarado de la fregona; Como norma general, se renovará el contenido de los cubos: en cada área de hospitalización, en cada quirófano,
cada 70 m2 como máximo en zona de alto riesgo (bloque quirúrgico, pasillos, etc.)
4- Con el fin de no arrastrar suciedad hacia superficies más limpias, las tareas
de
limpieza
deberán
efectuarse,
quirúrgicas, de la siguiente manera:
especialmente
en
áreas
• de arriba hacia abajo,
• de dentro de un recinto hacia afuera,
• de limpio hacia sucio,
48
Su salud es nuestro compromiso
• con cubos y trapos específicos, y en la práctica de color distintos, según
el tipo de elementos a limpiar: rojo para aseos, amarillo para lavabos y azulejos, azul para muebles y superficies horizontales,
• con un material para quirófanos y bloques quirúrgicos que sea específico de estas áreas.
5- Diariamente, después de cada proceso de limpieza, se limpiarán trapeadores, exprimidores, etc.:
• bien manualmente: con agua y detergente, y después de cada aclarado sumergiéndolos en una solución de hipoclorito a 1% durante 10 minutos, para por fin escurrirlos y secarlos lo mejor posible.
• ó con lavadora de tipo industrial C- Programas relativos a quirófanos:
La limpieza de quirófanos, incluido quirófanos de emergencia, comprenderá: • una limpieza inicial de día,
• una limpieza entre intervenciones,
• una limpieza post-intervención contaminada, • una limpieza final de jornada,
• una limpieza semanal y otra trimestral
a) Limpieza inicial de día: Se efectuará a la apertura del quirófano, y consistirá en la limpieza con trapo húmedo con desinfectante, de las superficies horizontales siguientes: • mesa de intervención quirúrgica,
• mesa de anestesia,
• mesa de instrumental y auxiliares.
49
Su salud es nuestro compromiso
b) Limpieza entre intervenciones: Comprenderá la sucesión de operaciones siguientes: • retirar con lampazo los residuos que se encuentran en el suelo,
• colocar todos ellos (de suelo u otros) en bolsas de plástico o contenedores conforme a las normas vigentes en cada momento para los distintos tipos de residuos,
• sacar bolsas al pasillo sucio para su posterior retirada, según lo establecido, en el ámbito de esa prestación “recogida de residuos”,
• limpiar paredes, superficies verticales, lámparas o cualquier elemento que hubieran recibido salpicaduras de líquidos orgánicos o sangre,
• limpiar las superficies horizontales citadas para la limpieza inicial del día,
• fregar el suelo en toda su superficie. Dicha limpieza se efectuará inmediatamente después de que el personal
sanitario haya dejado libre el quirófano. Se efectuará con máximo cuidado, pero también con rapidez para no retrasar la siguiente intervención.
c) Limpieza post-intervención contaminada: Salvo caso de fuerza mayor, estas intervenciones estarán programadas para el final del día. La limpieza posterior a este tipo de intervención supondrá:
• la retirada previa por parte del personal sanitario, de instrumental y textiles,
• la retirada, por parte del personal de limpieza, de cualquier residuo como señalado en el caso de la limpieza entre intervenciones,
• el cierre del quirófano durante una hora,
50
Su salud es nuestro compromiso
• un proceso de limpieza similar al proceso final de jornada, expuesto en
el apartado siguiente, (excepción hecha de la retirada de residuos, ya
realizada)
d) Limpieza final de jornada: Se realizará al finalizar la última intervención de la jornada o una vez cada 24 horas en caso de los quirófanos de emergencia, o quirófanos utilizados en varios turnos.
Consistirá en lo siguiente: • retirar los residuos de la intervención anterior, como queda definido para la limpieza entre intervenciones.
• limpiar zonas de techo y paredes que hubieran recibido salpicaduras
de sangre o líquidos orgánicos, o donde se aprecie suciedad de forma visual,
• limpiar de forma sistemática, las superficies horizontales y verticales exteriores de los siguientes elementos:
mesas quirúrgicas, de instrumental, de anestesia, auxiliares;
lámpara/s y columnas de equipamientos, previamente vaciadas por parte del personal asistencial;
armarios, taburetes, escaleras;
soportes de sueros y otros equipos; carros de gases y botellas, etc.
(haciendo en todos ellos hincapié en las ruedas o elementos de contacto con el suelo).
• limpiar las puertas de entrada/ salida, así como interruptores, enchufes o cualquier elemento de contacto habitual con las manos;
• fregar el suelo en su totalidad.
e) Limpiezas complementarias semanales y trimestrales:
51
Su salud es nuestro compromiso
A esa limpieza “final de jornada”, se añadirá con frecuencia semanal, la limpieza sistemática de:
• las rejillas de ventilación: se efectuará antes de la limpieza de techos y paredes.
Incluirá el desmontaje y montaje posterior de la rejilla,
siempre que no sea necesario herramienta ajena al oficio; en caso
contrario, se procederá de forma coordinada con los servicios de mantenimiento (vía programación anticipada de actuaciones).
• la totalidad de las superficies de las paredes.
Trimestralmente por otra parte, se procederá a la limpieza sistemática de: • los techos y difusores de aire, así como de las luminarias, actuando para ello de forma coordinada con los servicios de mantenimiento,
• el interior de armarios y las estanterías, previamente vaciados por el personal sanitario.
f) Utilización de quirófanos fuera de la jornada habitual: En los casos de emergencia o transplantes, con intervenciones posteriores a la limpieza final de jornada, se procederá después de la intervención, de la siguiente manera:
• una limpieza “entre intervenciones”, si ésta finalizó dentro del intervalo de las 2 horas antes del inicio de la jornada normal siguiente.
• una limpieza “final de jornada”, en caso contrario.
D- Programas relativos a bloques quirúrgicos Este apartado se aplica igualmente a bloques de urgencias, pero excluye los propios quirófanos tratados en el apartado anterior.
52
Su salud es nuestro compromiso
La limpieza de dichos bloques comprenderá: • una limpieza final de jornada, aplicable a cada turno de 8 horas
• un mantenimiento intermedio de elementos más sensibles • unas limpiezas de fondo específicas periódicas
a) La limpieza final de jornada Incluirá, en particular, las siguientes operaciones, realizadas todas ellas bajo
las normas previstas apartado correspondiente, una vez dejado libre el área por parte del personal sanitario del turno que finaliza:
• retirada de los residuos, uniformes y botas (textiles) de quirófano hacia el pasillo sucio, previa colocación en bolsas según norma vigente;
• limpieza de los lavamanos quirúrgicos; limpieza de los lavabos y
sanitarios del área vestuarios; limpieza de lavabos, fregaderos, vertederos, etc. del área de servicio (después de su último uso).
Después de esta limpieza, se verterá un chorro de lejía concentrada (50 g. de cloro por litro) en los desagües y se pasará un algodón impregnado de esta misma concentración en el orificio de los grifos;
• limpieza de superficies horizontales de muebles y equipamientos;
• limpieza de superficies verticales de estos mismos elementos, así como de paredes, puertas, cristales, etc. sobre los cuales se hubieran observado manchas o suciedad;
• limpieza sistemática de los pisos.
b) Limpieza intermedia de mantenimiento: En el medio de la jornada de utilización del bloque quirúrgico (o con una
periodicidad del orden de 4 horas en el caso de utilización continua) se realizará una limpieza de mantenimiento que consistirá en: • retirada de residuos,
53
Su salud es nuestro compromiso
• limpieza de lavamanos quirúrgicos, lavabos y sanitarios del área vestuarios; lavaderos y fregaderos del área de servicio,
• limpieza de cualquier mancha o suciedad visible que se hubieran producido en el período de uso anterior,
• limpieza de suelos en las zonas más sensibles acordadas en cada caso con el responsable del bloque quirúrgico.
c) Las limpiezas de fondo específicas periódicas: Como complemento de esas limpiezas diarias sistemáticas, se procederá a
unas limpiezas sistemáticas de fondo sobre los elementos y con las frecuencias que se definen a continuación, respetando para todas ellas las normas o principios generales señalados para quirófanos: • rejillas de ventilación de aire:
semanalmente
• vidrios, interiormente y exteriormente si se trata de ventanas practicables;
conjunto
de
superficies
exteriores
de
muebles
equipamientos; puertas, interruptores, enchufes, teléfonos, etc.:
y
quincenalmente • rejillas de impulsión de aire, conjunto de paredes, y estanterías previamente vaciadas de su contenido por el personal sanitario:
trimestralmente • conjunto de techos e interior de muebles previamente vaciados de su contenido por el personal sanitario:
semestralmente
E- Programas relativos a unidades de hospitalización de alto riesgo y habitaciones de aislamiento
54
Su salud es nuestro compromiso
El conjunto de estas áreas será objeto de: • un proceso de limpieza diaria
• una limpieza de mantenimiento intermedia
• unas limpiezas de habitaciones al alta de un paciente • unas limpiezas de fondo específicas periódicas
a) Limpiezas diarias de mantenimiento y de fondo • Se referirá al conjunto de la unidad de hospitalización de alto riesgo,
en particular habitaciones, control de enfermería, almacenes, lencería, farmacia, salas de estar, aseos, vestuarios, oficinas, etc. y pasillos
específicos de la unidad, así como a las habitaciones que fueran utilizadas permanentemente o puntualmente para aislamiento.
• Para cada una de estas áreas, se procederá a unas limpiezas diarias, de
mantenimiento y de fondo con los mismos principios generales que los
expuestos en el apartado anterior para bloques quirúrgicos; con las particularidades o complementos que a continuación se detallan:
limpieza diaria similar en su contenido a la limpieza “final de
jornada” anterior, pero realizada por la mañana, en los períodos
acordados con los servicios para las habitaciones de una parte, y para el resto de la unidad por otra;
limpieza de mantenimiento realizada por la tarde, igualmente en los períodos acordados con los servicios, y extensiva al conjunto de superficies horizontales y pisos en el caso de las habitaciones;
limpiezas específicas periódicas sobre rejillas, paredes, cristales, techos, muebles, etc., similares a lo previsto para áreas del bloque quirúrgico, incluyendo no obstante:
a) limpieza quincenal de cortinas (entre camas o de
ventanas) que no hubieran sido limpiadas recientemente
55
Su salud es nuestro compromiso
en ocasión de alta de paciente. Su desmontaje, su montaje o preferentemente su sustitución por una cortina limpia, por el propio personal de limpieza,
b) limpieza semanal sistemática de frentes de cama,
c) limpieza quincenal de aquellos elementos singulares requeridos
por
correspondientes.
los
servicios
de
Enfermería
b) Limpieza del área después del alta de pacientes: Después del alta de un paciente, se procederá a la limpieza sistemática del
área de hospitalización (área vecina o cercana a la cama del paciente), a través del proceso siguiente:
• retirada de todo el material que no sea propio del área: primero material sanitario por parte del personal sanitario; a continuación, cualquier otro material y residuos por parte del personal de limpieza.
• limpieza general sistemática de la misma, extendida en particular a los siguientes elementos:
rejillas de ventilación, paredes, puertas y cristales; superficies
horizontales
y
verticales,
interiores de muebles, armarios, mesitas;
tanto
exteriores
como
camas, sillones, cortinas, etc. y por fin, suelos. • verificación final.
Dichas limpiezas de alta se realizarán en estrecha coordinación con las
necesidades de cada planta, a fin de no retrasar los posibles nuevos ingresos.
c) Limpieza de habitaciones de aislamiento después del alta de pacientes:
56
Su salud es nuestro compromiso
A cada alta de paciente, se procederá a la limpieza sistemática de las habitación, a través del proceso siguiente:
• retirada de todo el material que no sea propio de la habitación: primero material
sanitario por parte del personal sanitario; a
continuación, cualquier otro material y residuos por parte del personal
de limpieza, (bolsa de residuos específica para cada habitación y para cada tipo de residuos).
• cierre de
la habitación durante 30 minutos en caso de un paciente
normal, o una hora en caso de enfermo infeccioso.
• limpieza general sistemática de la misma, extendida en particular a los siguientes elementos:
rejillas de aspiración, paredes, puertas y cristales;
superficies
horizontales
y
verticales,
interiores de muebles, armarios, mesitas;
camas, sillones, cortinas, etc. aseos,
lavabos,
duchas,
grifos
(con
tanto
los
tratamientos por lejía de desagües y orificios)
exteriores
como
correspondientes
y por fin, suelos. • verificación final.
Dichas limpiezas de alta se realizarán en estrecha coordinación con las
necesidades de cada planta, a fin de no retrasar los posibles nuevos ingresos.
Se procurará, por otra parte, que coincidan con ellas las limpiezas de fondo específicas periódicas citadas en párrafo anterior.
F- Programas relativos a zonas de medio riesgo (excepto cocinas): Estas áreas serán objeto de forma general de una limpieza diaria,
completados por algunas limpiezas de mantenimiento, y unas limpiezas
57
Su salud es nuestro compromiso
sistemáticas periódicas o al alta de enfermos en el caso de las áreas de hospitalización. Todas ellas se realizarán conforme a las normas generales expuestas, con detergentes y desinfectantes (amonio cuaternario).
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Su salud es nuestro compromiso
a) Limpieza diaria: Abarcará para el conjunto de dependencias, salas, pasillos, etc., incluidas en estas zonas, al margen de la recogida de residuos, los siguientes elementos:
• Superficies horizontales, más aquellas superficies verticales manchadas o con suciedad aparente, del conjunto del mobiliario o equipamiento, como:
mesas, mesitas de noche, mesas auxiliares; sillones, sillas, taburetes; armarios y estanterías; camas y su cabecera;
soportes de suero u otros equipos;
neveras;
• los aseos, sanitarios y espejos;
• las zonas de paredes, puertas, cristales que fueran manchados,
haciendo especial atención en interruptores, pomos, manivelas, enchufes, teléfonos, etc. de contacto usual con las manos;
• los suelos;
• los equipos o elementos móviles como camillas, o sillas de ruedas, palos de suero, etc.
b) Limpieza de mantenimiento: En complemento de esta limpieza diaria se realizará: • una limpieza de mantenimiento del control de enfermería y oficina, que comprenderá: recogida de residuos, limpieza de mesas, limpieza de
suelos, así como manchas de cualquier naturaleza producidas desde la última limpieza diaria;
• una segunda limpieza de aseos y sanitarios, incluidos los suelos correspondientes, tanto en habitaciones como en el resto de la zona.
59
Su salud es nuestro compromiso
Una segunda limpieza, así mismo, de los almacenes intermedios de residuos y/o ropa sucia;
• un mantenimiento después de cada servicio, de duchas y baños asistidos de pacientes situados en cada unidad.
c) Limpieza de habitaciones de aislamiento y áreas de hospitalización quincenal Como mínimo, cada quince días, se procederá, al margen de una limpieza diaria, a una limpieza sistemática de: • exterior
o
interior,
si
procede,
equipamiento (citado anteriormente);
del
conjunto
de
mobiliario
y
• parte interior de cristales y ventanas;
• partes exteriores de cristales y ventana, si se trata de ventana practicable;
• cortinas de separación de enfermos, de ventana, de duchas, etc.;
• puertas, rejillas, elementos de contacto usual con las manos.
d) Limpieza de otras áreas: Para las distintas dependencias de medio riesgo que no sean habitaciones, se procederá igualmente a limpiezas sistemáticas de mobiliario, cortinas,
cristales, puertas como lo señalado en apartados anteriores, pero con las siguientes frecuencias:
• mobiliarios, puertas, elementos sensibles: diario
• cristales y ventanas: quincenal • suelos: diario
G- Programas relativos a cocina del hospital: La supervisión de limpieza de cocina consistirá en garantizar el cumplimiento de un conjunto de actuaciones de limpieza final de turno, limpieza diaria y
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Su salud es nuestro compromiso
limpiezas específicas “periódicas”, conforme a las indicaciones del cuadro siguiente donde figuran:
• en primera columna: los principales elementos de la cocina objeto de la limpieza;
• en columnas siguientes, la frecuencia de limpieza requeridos para los mismos, de acuerdo con la simbología siguiente:
FT: limpiezas final de turno, a ejecutar después de cada servicio inmediatamente
después
de
correspondientes de la cocina;
la
utilización
de
las
zonas
D: limpiezas diarias, a ejecutar después del servicio de la cena;
S, Q, M, T, SEM: limpiezas a efectuar respectivamente con frecuencia
semanal,
quincenal,
semestralmente. Al
margen
estas
limpiezas,
la
prestación
mensual,
incluirá
un
trimestral
o
servicio
de
mantenimiento durante todo el tiempo de funcionamiento de la cocina, para: • evacuación de residuos o de contenedores correspondientes;
• limpieza permanente del suelo de desperdicios o líquidos que hubieran podido caer;
• limpieza permanente de accidentes, manchas, salpicaduras;
• adelanto en las limpiezas final de turno, a medida que se acabe actividad en las sucesivas zonas,
la
Para todas estas limpieza y para mejorar la eficacia de la prestación, se utilizarán:
• en la limpieza de los hornos u otros equipos de cocina, los
desengrasantes y/o productos recomendados por los fabricantes correspondientes, a efectos de una mejor conservación;
• de forma general, y siempre que sea posible, detergentes y desengrasantes con agua caliente; y cloro como desinfectante; desincrustante por fin, si fuera necesario;
61
Su salud es nuestro compromiso
• agua caliente a presión y posterior chorro de lavandina para las rejillas de desagüe;
• para limpieza de suelos, escobas envueltas en trapos y luego trapeadores manuales en áreas pequeñas, fregado mecánico en áreas que lo permitan;
• baños desengrasantes para limpieza relativa de los filtros de campana. Las áreas de despachos, taller de mantenimiento, vestuarios y aseos, etc., incluidas en su caso en el conjunto “cocinas” del hospital, se tendrán que limpiar de la forma prevista para las correspondientes áreas de bajo riesgo.
62
Su salud es nuestro compromiso
FRECUENCIA DE LIMPIEZA DE LOS DISTINTOS ELEMENTOS EN EL AREA DE COCINAS
Elementos a limpiar / naturaleza de la prestación
Frecuencias FT
-
hornos, freidoras, marmitas, planchas, y de forma general,
cualquier
equipo
fijo
utilizado
preparación, condimentación o el emplatado (1)
para
mesas y planos de trabajo
-
fregaderos, lavamanos, etc. y sus correspondientes X accesorios
-
superficies
-
mandos, zonas de puertas, paredes, separaciones o
horizontales,
S
Otras
X
la
-
estanterías, repisas, etc.
D
X
exteriores
de
armarios,
X
X
superficies verticales afectadas directamente por la labor
cotidiana y/o con salpicaduras, manchas, depósitos grasientos, etc.
-
conjunto de paredes y superficies verticales, redes
-
campanas
-
conjunto de suelos del área
-
rejillas de desagüe
-
techos y lámparas correspondientes
-
cámaras frigoríficas y antecámaras
y
rejillas
correspondientes
-
M
de tuberías, conductos, etc.
de
ventilación;
suelos y estantes
X
X X T X
X
X
X
conjunto de superficies interiores
almacén de víveres
filtros
suelos
T
estantes manchados o libres
conjunto de superficies interiores
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Su salud es nuestro compromiso
-
conjunto de superficies interiores de congeladores
-
cubos
SEM
y cámaras de refrigeración o
intermedios
contenedores
de
residuos
FT= Final de turno
D= Diaria
Otras: Q= Quincenal
M= Mensual
sólidos
X
S= Semanal T= Trimestral
SEM= Semestral
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Su salud es nuestro compromiso
H- Programas relativos a zonas de bajo riesgo Se resumen en el cuadro de doble entrada donde se indica: • verticalmente: los principales tipos de elementos objeto de un tratamiento de limpieza, distinguiendo en su caso los tratamientos diferenciales requeridos;
• horizontalmente: las distintas zonas definidas y almacén de residuos;
Z10 a Z17 de bajo riesgo
• en el cruce de ambas líneas: la frecuencia sobre el elemento, en la zona correspondiente, de acuerdo con los códigos siguientes:
P: permanente, se refiere básicamente a grandes zonas de afluencia de público, con generación intensa y continua de suciedad, así como necesidad de un aspecto de limpieza permanente, obligando a un repaso continuo;
2D ó 2S: dos veces al día o dos veces a la semana; D: diario;
DA o MA: días o meses alternos;
S: semanal;
Q, M, T, SEM, A: quincenal, mensual, trimestral, semestral o anual; DU: después de utilización del área correspondiente;
SN: según necesidad. Se refiere a casos a priori difíciles de prever
de forma genérica, dada la variedad de los parámetros que inciden en su ensuciamiento.
Para todas estas limpiezas, los procedimientos generales serán aquellos ya
definidos, utilizando cada vez que sea factible (suelos, aseos, lavabos, lavandería, etc., en particular), además de los correspondientes detergentes, la lavandina como desinfectante.
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Su salud es nuestro compromiso
FRECUENCIA DE LIMPIEZA DE LOS DISTINTOS ELEMENTOS SEGÚN LOS DISTINTOS TIPOS DE ZONA DE BAJO RIESGO
NATURALEZA DE LOS ELEMENTOS
Tipos de zona
Z8
Zona
pública
Z9
Comerci o
Z10
Circula -ción
Vertica
Z11
Z12
Z13
Areas
Auditóriu
Cafetería
admin.
m
l
-
mobiliario, elementos de decoración,
D
D
D
D
DU
-
-
puertas, interruptores, mandos, y de
S
S
S
S
DU
S
S
S
Q
M
M
S
teléfono, ordenadores, etc...
forma general, elementos de contacto frecuente con las manos
-
cristales y ventanas:
- caras exteriores
- cara exterior de puertas y ventanas practicables
- persianas o cortinas interiores
-
exteriores
cara
interior
de
persianas
S
S
Q
M
M
S
M
M
M
MA
T
M
T
T
T
SEM
SEM
T
en ventanas practicables
67
-
zonas de paredes y superficies ver-
D
D
D
D
-
conjunto de paredes y superficies ver-
T
SEM
A(1)
ticales manchadas
ticales lavables; redes de canalización visibles,
eléctricas
excepto
Su salud es nuestro compromiso
DU
D
A
SN
MA
conducciones
-
difusores de aire y entornos de techos
A
A
A
A
SN
SEM
-
conjunto de techo lavable
A
A
SN
SN
SN
A
-
aseos, lavabos, duchas, aparatos sani-
P
P
-
D
DU
P(4)
P
P
P
D
DU
DU
D
D
D
D
DU
DU
D
DU
DU
manchados correspondientes
tarios en general y sus accesorios, así
como espejos y superficies verticales directamente afectadas por los mismos -
suelos
- eliminación de polvo por lampazo
(o aspiración, o barrido si procede)
- fregado (manual o mecánico) - cristalizado -
papeleras y/o cubos o contenedores de residuos (vaciado y limpieza posterior)
M
M
M
P
P
-
T
SN
M
(1) Salvo en casos de los ascensores, con limpieza diaria de paredes
(2) Para galerías de servicio (3) Eliminación de polvo y fregado diario en lavandería y lencería (4) Permanente durante el período de apertura de comedores y/o cafeterías
NATURALEZA DE LOS ELEMENTOS
Z14
Vestu arios
-
mobiliario,
elementos
de
teléfono, ordenadores, etc...
decoración,
M
Z15
Lavand.
Talleres
Z16
Salas máq.
Z17
Galería Azotea
Almac. resid.
D
68
-
-
puertas, interruptores, mandos, y de forma
general, elementos de contacto frecuente
S
S
M
Su salud es nuestro compromiso
T
T
con las manos
cristales y ventanas:
- caras exteriores
- cara exterior de puertas y ventanas practicables
- persianas o cortinas interiores
- cara interior de persianas
exteriores en ventanas practicables
M M
Q
Q
T
-
-
T
-
-
-
-
-
-
-
-
SEM
T
-
-
-
zonas de paredes y superficies verticales
D
S
S
-
Q
-
conjunto de paredes y superficies verticales
MA
T
A
A(2)
SEM
A
-
-
-
-
-
-
-
-
2D
D
-
-
-
A
S
SEM
-
A
- eliminación de polvo por lampazo
2D
(3)
-
T
-
- fregado (manual o mecánico)
2D
2S (3) SN
S
-
-
D
2D
D
S
-
-
manchadas
lavables; redes de canalización visibles, excepto conducciones eléctricas
-
difusores de aire y entornos de techos manchados correspondientes
-
conjunto de techo lavable
-
aseos, lavabos, duchas, aparatos sanitarios
en general y sus accesorios, así como espejos
y
superficies
verticales
directamente afectadas por los mismos -
rejillas de extracción suelos
(aspiración, o barrido si procede)
- cristalizado -
papeleras y/o cubos o contenedores de residuos (vaciado y limpieza posterior)
T
-
-
(1) Salvo en casos de los ascensores, con limpieza diaria de paredes (2) Para galerías de servicio
(3) Eliminación de polvo y fregado diario en lavandería y lencería
(4) Permanente durante el período de apertura de comedores y/o cafeterías
69
Su salud es nuestro compromiso
5.4 EXIGENCIAS Y SEGUIMIENTO DE LA CALIDAD DEL SERVICIO Criterios de Calidad de la Limpieza y de la Prestación en General • La calidad de la prestación objeto del presente manual, se valorará a partir de:
una apreciación visual, por parte de los responsables designados al efecto por el Hospital para cada zona, del estado de limpieza después del tratamiento,
una serie de mediciones de colonias de alto y medio riesgo, para las cuales no se puede encontrar más de 10 y 20 colonias
respectivamente en unas pruebas con placas para cultivo realizadas recién efectuada la limpieza,
una apreciación por parte de los Servicios del Hospital.
La apreciación visual del estado de limpieza: • La apreciación visual del estado de limpieza se llevará a cabo diariamente, observando una muestra de áreas en las cuales se haya
acabado de realizar las tareas previstas en el programa. Dicha
observación se extenderá al conjunto de elementos y/o tratamientos
incluidos ese día en la prestación correspondiente al área, valorando su
estado de limpieza con respecto a un estándar óptimo de limpieza en
el cual “no se notaría la diferencia si se volviese a limpiar conforme a las especificaciones establecidas en el presente manual”.
• De acuerdo con estas observaciones parciales de elementos y tratamientos en cada área, se establecerá:
una valoración global y posterior puntuación del estado de limpieza del área, por parte del responsable de limpieza,
70
Su salud es nuestro compromiso
una puntuación global del estado de limpieza observado en el día,
equivalente a la media ponderada de las puntuaciones atribuidas a cada área.
Para dichas valoraciones parciales y globales, se utilizará la siguiente puntuación:
1- área en su estado de limpieza óptimo.
2- área suficientemente limpia: estado inferior al óptimo, con
impresión general satisfactoria, sin manchas, polvo, residuos, etc. visibles inmediatamente, pero con algunos defectos
claramente apreciables por una persona experta o algo exigente,
3- área regular: en estado de limpieza y/u orden insuficiente, con defecto (con respecto a la prestación prevista) claramente apreciables por parte de los usuarios del área,
4- área en mal estado: con mermas importantes de limpieza y/u
orden, bien por manchas, residuos, desorden, etc. puntuales importantes, bien por defectos múltiples de limpieza y orden; y en todo caso, sensación de clara suciedad y/o desorden por parte de cualquiera.
5- área en muy mal estado. Prestación mala en su conjunto, totalmente inaceptable.
La medición de colonias • Periódicamente, el Hospital realizará una serie de mediciones con placas para cultivo de bacterias, para la determinación del número de colonias existentes en áreas más sensibles de alto y medio riesgo,
después del tratamiento de limpieza, y antes en todo caso de un uso masivo del área.
71
• Estas pruebas serán realizadas:
Su salud es nuestro compromiso
bajo la dirección y el control de la Unidad de Infectología,
bien por sus propios equipos, bien por entidades exteriores homologadas elegidas por el Hospital,
siendo el número y la ubicación de los puntos a analizar totalmente bajo los criterios de la Unidad de Infectología, en particular si hubiera indicios de posible contaminación,
admitiendo como límites admisibles para la medida de los ensayos de una misma área de observación, los valores de 10 y 20 colonias si se trata de zonas de alto y medio riesgo respectivamente,
admitiendo un desvío máximo en pruebas puntuales del 50% con respecto a estos límites.
72
Su salud es nuestro compromiso
73
Su salud es nuestro compromiso
Mecanismos de seguimiento
•
Principios generales: El seguimiento de la calidad de limpieza, tiene como objetivo:
valorar
la calidad de la prestación con respecto a los programas y
requisitos establecidos,
constatar
las posibles mermas para solicitar y acordar en su caso las
medidas correctoras correspondientes,
Se realizará para ello una serie de observaciones diarias de dos tipos:
“observaciones
aleatorias”
destinadas
a
estadísticamente representativa de la prestación,
“observaciones repetidos,
estadísticos,
dar
una
imagen
dirigidas” destinadas a corregir supuestos defectos
pero
no
contabilizables
directamente
a
efectos
Esas observaciones se realizarán preferentemente con el responsable de calidad. •
Las observaciones aleatorias: Se realizarán sobre “áreas de observación” sorteadas directamente entre
el conjunto de “áreas de observación” en que se haya dividido todo el Hospital.
Para acentuar el número de observaciones sobre las zonas de mayor
importancia, se asignará a cada área física de observación un factor “k”
de ponderación, apareciendo “k” veces el área correspondiente entre las
áreas a sortear (a título puramente indicativo, “k” podría tener valores de 8, 3 y 1 respectivamente para quirófanos, habitaciones de pacientes y almacenes).
74
Su salud es nuestro compromiso
El número de áreas que serán objeto de este seguimiento diario, así como
la hora de su realización, será de exclusiva decisión del responsable de la limpieza que procurará no obstante:
extender el seguimiento a un número razonable de áreas, para obtener una representatividad satisfactoria mensual,
•
variar las horas de observación para las mismas.
Las observaciones dirigidas: Se refieren a áreas donde existirían problemas no resueltos o posibles problemas detectados por observaciones aleatorias de días anteriores. •
El parte diario de seguimiento y la valoración mensual: Diariamente se elaborará un parte en el que se especificará:
la identificación de las áreas de observación, las personas asistentes y la hora de observación, el resultado de cada una de ellas y su naturaleza. tipo de observación (aleatoria o dirigida), valoración global de 5 a 1,
deficiencias eventuales a corregir,
medidas concretas solicitadas por el servicio o acordadas en el momento,
observaciones eventuales en relación al equipo responsable de trabajo.
la puntuación media del día, media aritmética de las puntuaciones anteriores.
El responsable de limpieza realizará así mismo una valoración mensual
de la prestación, resultado de los tres datos: apreciación visual /
75
Su salud es nuestro compromiso
medición de colonias / apreciación de otros aspectos, explicitados anteriormente.
Esta valoración mensual será la suma ponderada de:
la media de las puntuaciones atribuidas a cada una de las áreas observadas en el mes (con un coeficiente de ponderación de 0,85 si
no hay medición de colonias y 0,65 en caso contrario),
la puntuación relativa a otros aspectos de la prestación, (con un coeficiente de 0,15),
la puntuación resultante de las mediciones de colonias que hubieran sido realizadas en el mes (con un factor de ponderación de 0,20).
76
Su salud es nuestro compromiso
CUADROS DE MANDO CUADRO DE MANDO DE SERVICIOS GENERALES
LIMPIEZA PERSONAL
Concepto
AÑO: ___________
INDICADORES DE HOTELERÍA – AREA DE LIMPIEZA Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Planilla contratada Horas contratadas Nº de personas equivalentes a 40 hrs. % de Ausentismo
COSTOS
Contrataciones externas Personal propio Material de limpieza Material de oficina Uniformes Teléfono Otros Costos zona de alto riesgo Costos zona de medio riesgo Costos zona de bajo riesgo
TOTAL COSTOS
ACTIVIDAD
Metros cuadrado de alto riego Metros cuadrados de medio riego Metros cuadrados de bajo riego
TOTAL METROS CUADRADOS LIMPIADOS
78
Total
Su salud es nuestro compromiso
CUADRO DE MANDO DE SERVICIOS GENERALES
LIMPIEZA INDICADORES
Concepto
AÑO: ___________
INDICADORES DE HOTELERÍA – AREA DE LIMPIEZA Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Costo / m2 de alto riesgo Costo / m2 de medio riesgo Costo / m2 de bajo riesgo Costo / m2 totales Costo materiales / m2 Costo real/ costo presupuestado m2 / persona y día m2 / hora trabajada Controles realizados % controles satisfactorios
79
Total
Su salud es nuestro compromiso
80
Su salud es nuestro compromiso
6. GESTIÓN DE LLAVES 6.1
OBJETIVO
Regular la ubicación, autorizaciones, uso y control de las llaves, garantizando la disponibilidad y la máxima seguridad en su uso.
6.2
AMBITO DE ACTUACIÓN
Las dependencias e instalaciones del Hospital .
6.3
CENTRO DE CONTROL Se
establece
como
en..........................
Centro
de
Control
el
espacio
ubicado
El acceso al Centro de Control, estará permitido únicamente a las personas autorizadas.
El responsable del Centro de Control es el Jefe de Vigilancia y en su ausencia la persona designada a tal fin mediante planilla programada.
6.4
OPERATIVA Todas las llaves del Hospital se concentrarán en el Centro de Control. A fin de garantizar el acceso en caso de emergencia, limpieza, etc.
En los casos de llaves de uso personal (despachos, etc.) o de uso continuado o diario, el usuario del espacio podrá disponer de una copia de
la
llave.
Bien entendiendo
que
por
este
hecho
responsabilidad inherente de tener acceso libre a un área.
asume
la
81
Su salud es nuestro compromiso
En las unidades de hospitalización o lugares similares, a fin de facilitar
el trabajo diario, se podrá disponer de un llavero reducido de las llaves
de la unidad, para su uso continuado. Este llavero estará ubicado en
lugar seguro, y será responsabilidad de la supervisora o responsable de
la unidad. No obstante los originales de cada una de las llaves deberán estar en el Centro de Control.
Las llaves ubicadas en el Centro de Control, serán de uso restringido a las personas autorizadas a ello. Por lo que personas no vinculadas a un
área no podrán disponer de las llaves, a no ser por razones de causa mayor, que se establecerán a criterio del responsable que hubiere en su momento.
Para las áreas especiales tales como Depósitos, Farmacia, o similares, sólo existirán llaves en el Centro de Control. Estas llaves se entregarán
al comienzo del turno y serán devueltas al cierre de las dependencias. Fuera del horario habitual, no se entregarán las llaves de estos lugares, sin el acompañamiento del responsable de vigilancia.
Las llaves de lockers de vestidores almacenadas en llavero aparte, sólo se entregarán al usuario de la misma cuando ésta hubiere sido objeto de extravío u olvido. En el caso de necesidad de abrir un locker por
ausencia continuada del usuario o por causa mayor, éste será abierto por el Responsable de Vigilancia, en presencia de un representante de los trabajadores, con indicación previa por escrito del Responsable de
Recursos Humanos.
A la entrega de cualquier llave en el Centro de Control, se realizará una anotación en el libro de registro, que incluirá el código completo de la
82
Su salud es nuestro compromiso
llave, la persona que la retira, el motivo por el cual la retira, la hora de entrega, tiempo estimado de utilización de la misma y la firma.
A la devolución de la llave al Centro de Control, se anotará la hora y la
firma de la devolución. Pasado el tiempo estimado de utilización de la
llave, el personal de vigilancia reclamará a la persona que la retiró, su devolución. La llave entregada será colgada en el armario llavero de
inmediato, no pudiendo quedar llaves encima de la mesa o mostrador del Centro de Control.
Diariamente se trasladará notificación a la Jefe de Hostelería de las
llaves que se entregaron y no fueron devueltas, a fin de proceder a las actuaciones pertinentes.
6.5
EXCLUSIONES Se excluye de esta normativa en una primera etapa, las llaves de cajones personales, armarios documentales, cajas fuertes, cajas de fármacos psicotrópicos, etc. Pudiéndose ampliarlo a las mismas en función de la necesidad.
6.6
ESTRUCTURACIÓN DEL LLAVERO Para el depósito de llaves se dispondrá de un armario llavero con
posibilidad de cierre del mismo con llave, en caso de que el responsable que hubiera en su momento tuviera necesidad de ausentarse.
83
Su salud es nuestro compromiso
Cada llave deberá disponer de un llavero individual con ventana para
inscripción tipo estándar. En esta ventana estará escrito el número de planta, el ala y el número de llave que será el mismo que el de la puerta
a la que abre.
En el armario llavero la ordenación de las llaves será secuencial, por planta, dentro de la planta por ala y dentro del ala por numeración secuencial de menor a mayor.
Para los casos excepcionales de locales en los que se ha de permitir la
entrada única y exclusivamente al usuario, se dispondrán de fichas de color rojo para colgar en el llavero como indicativo de llave restringida únicamente al usuario del espacio.
6.7
TRANSITORIA
Para la correcta puesta en marcha de la normativa, es necesario un periodo
de transición en el que dentro de las posibilidades presupuestarias, se deberán realizar las siguientes tareas:
Duplicación de las llaves que no tengan copia en el Centro de Control.
Colocación de cerraduras en las puertas que no tuvieran y que
necesiten por razones de seguridad. A tal efecto es conveniente
comenzar por puertas que engloben grandes áreas (unidad de hospitalización, puerta del área de despachos, etc.), e ir bajando hasta la puerta del espacio concreto.
84
Su salud es nuestro compromiso
86
Su salud es nuestro compromiso
CONTROL DE LLAVES FECHA:
Nº
Código
TURNO: Persona
Motivo
RESPONSABLE: Hora
Tiempo
Hora
entrega
estimado
devolución
Firma
Observaciones
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
87
Su salud es nuestro compromiso
7. MENSAJERÍA 7.1 OBJETIVO
Regular Los flujos tanto interno como externo de la mensajería, así
como su recogida y distribución. Garantizando la fiabilidad y prontitud en la entrega y recogida.
Evitar el trasiego de trabajadores transportando mensajería de un lugar a otro del Hospital.
7.2 ÁMBITO DE ACTUACIÓN El Hospital.
7.3 CENTRO DE MENSAJERÍA
Se establece como Centro de Mensajería (CM) el espacio ubicado en..........................
El acceso al Centro de Mensajería, estará permitido únicamente a
las personas autorizadas.
El responsable del Centro de Mensajería es el Jefe de Portería y en su ausencia la persona que se designe a tal fin.
7.4 OPERATIVA
Toda la mensajería que llegue o salga del Hospital, conteniendo documentos, material, información del o hacia el Hospital, deberá hacerlo a través del Centro de Mensajería. Que estará operativo durante la mañana y la tarde, de 8 a 21 hrs.
88
Su salud es nuestro compromiso
El Centro de Mensajería, será el encargado de recibir la mensajería, trasladarla
internamente
y
depositarla
preestablecidos de recogida y entrega.
en
los
lugares
Se establecen como puntos de recogida y entrega los que se detallan a continuación y que corresponden a un orden secuencial de tránsito, a fin de que el recorrido sea lo mas corto posible:
Puntos concretos a desarrollar: - Dirección Ejecutiva
- Dirección Asistencial - Información - Etc.
Cada punto de recogida/entrega, dispondrá de dos cajones, uno para la correspondencia saliente y otro para la correspondencia entrante.
Se establecen tres recogidas diarias, la primera a las 8,30 h que denominaremos circuito 1, la segunda a las 12,30 h que denominaremos
circuito
denominaremos circuito 3.
2
y
la
tercera
a
la
18
h
que
La persona del departamento de mensajería que realice la tarea,
iniciará el trabajo en el Centro de Mensajería ordenando los
elementos a enviar. Posteriormente, a la hora señalada comenzará el reparto por el orden establecido. En cada punto se depositará la mensajería en el cajón de entrada, y se recogerá la del cajón de
salida. Si en el recorrido coincide un destino para el que hemos
recogido en este circuito documentación, lo entregaremos, caso contrario no se retrocederá en el circuito, sino que se llevará al 89
Su salud es nuestro compromiso
Centro de Mensajería y la entrega se realizará en el próximo recorrido.
En el Centro de Mensajería se habilitará un registro de entradas y salidas con anotaciones secuenciales en las que se incluyan la
procedencia, destino, circuito en el que ha entrado, circuito en el
que ha salido. Las anotaciones referentes a entradas del día anterior que se reparten el día siguiente, llevarán la letra A inscrita en la anotación del circuito de entrada. (ejemplo: 3 A).
La persona que realiza la función de correo, llevara consigo el
registro de mensajería para anotar los envíos recogidos y enviados en el mismo circuito.
En el envío se anotará el número secuencial del registro.
La mensajería exterior se tramitará una vez al día. Tanto la que se envíe por mensajeros externos como la que sea llevada o recogida por personal del Hospital.
Fuera
de
los
circuitos
muy
excepcionales.
marcados
se
entregará/recogerá
la
mensajería sólo y exclusivamente en circunstancias de urgencia En
estos
casos
se
procederá
al
transporte/recogida de la mensajería posterior a la anotación en el registro, donde se hará la observación de “Urgente”
90
Su salud es nuestro compromiso
7.5 EXCLUSIONES
Se excluye de esta normativa en una primera etapa, la documentación
que
requiera
registro
oficial
de
entrada
(concursos, requerimientos judiciales, etc.) la cual seguirá los cauces establecidos para este tipo de mensajería. Pudiéndose
incluir en el circuito de correo en un futuro.
No estará permitido el envío o recepción en las dependencias del Hospital de mensajería particular ajena al funcionamiento del Hospital.
Queda excluido de esta normativa, la entrega de materiales solicitados
por
el
Hospital
mediante
los
mecanismos
administrativos establecidos, los cuales se deberán de entregar
en los depósitos y horarios indicados por la unidad gestora del pedido.
7.6 ESTRUCTURACIÓN DEL CORREO
En el Centro de Mensajería se habilitarán casilleros, uno por
cada punto de reparto, a fin de depositar en ellos la mensajería que vaya llegando al mismo, por las diferentes vías, para su reparto. Los casilleros estarán rotulados con el código del
punto de reparto y colocados por el orden de reparto establecido.
91
Su salud es nuestro compromiso
CONTROL DE MENSAJERIA FECHA:
Nº
TURNO: CODIGO DE
PROCEDENCIA
RESPONSABLE: CODIGO DE CIRCUITO DE CIRCUITO DE DESTINO
ENTRADA
SALIDA
OBSERVACIONES
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
92
Su salud es nuestro compromiso
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
93
