OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

2013 Autores: Dr. Víctor S. Rico Hernández Dra. Wendy M. Córdova Morales Dra. Rosa I. Villagómez Bedolla.

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SALUD MENTAL 2013

INTRODUCCION Salud Mental en México La prevención, atención y rehabilitación de las personas afectadas por trastornos mentales constituyen un problema sanitario creciente en América Latina y el Caribe. Para prevenir, tenemos que estar informados y preparados para actuar de acuerdo a cada uno de los padecimientos mentales. En hospitales y clínicas de salud mentad son mejor lugar para atención y manejo de estos padecimientos. En segundo lugar está la casa. Como padres o familiares, hay muchas acciones que podemos realizar para mejorar la comunicación con las personas que padecen de enfermedad mental, para convivir más armoniosamente y para que controlen y puedan reintegrarse a su vida familiar o social lo antes posible. 1.- Comunicación. Para comunicarnos efectivamente podemos poner en práctica tres habilidades: escuchar, observar y hablar. 2.- Conciencia de enfermedad mental.- Es aquella capacidad que tiene una persona que sufre una enfermedad mental de entenderla y aceptarla. Para ello el paciente ha de poseer ciertas habilidades: a).Capacidad de reconocer que se está enfermo. b).- Capacidad de entender y conocer su enfermedad. c)- Capacidad de entender el término “crónico”. d).-Capacidad de querer colaborar con su psiquiatra, con su familia o allegados en el tratamiento y la prevención de recaídas. (Jacint Peris Roig). 3.-Límites. Tu familiar espera y necesita que le pongas límites. Es decir, establece reglas claras para regular su conducta. Establecer horarios para el ingesta de medicamentos, responsabilidades dentro y fuera de casa, así como los momentos de recreación. Establece en tu casa una posición firme respecto al no consumo de al consumo de tabaco, alcohol y drogas, ya que estas interfieren en el tratamiento. 4.Autoestima.- Es la opinión y la aceptación que tenemos de nosotros mismos así como reconocimiento de nuestras cualidades y virtudes. Cuando se dice que alguien tiene una baja autoestima, significa que esa persona se siente menos que los demás, insegura, menos inteligente, poco atractiva o incapaz. Ayúdalo a tener confianza en sí mismos, enséñale a valorarse. Reconócele sus éxitos, por pequeños que parezcan. Demuéstrale tu aprecio y dale siempre tu apoyo, exprese sus opiniones y sus sentimientos. Toma en cuenta lo que quiere y piensa. Dale su lugar en la familia. 5.-Evitar las recaídas. Para esto se tiene que tener en cuenta situaciones de alerta como, que dejan de tomar su medicamento, han perdido el interés en las actividades que antes le gustaban, bajan su rendimiento en la escuela o su trabajo, cambian de amigos, cambian drásticamente de aspecto (ropa, peinado, etcétera), cambian sus hábitos alimenticios e higiénico, están tristes y aislados, cambian drásticamente de estado de ánimo: pasa de la euforia el enojo o se vuelven agresivos, en casa se empiezan a perder objetos de valor o dinero. (Organización de las Naciones Unidas. Oficina contra la Droga y el Delito. Informe Mundial sobre las Drogas 2004. Volumen1: Análisis. ONU, Nueva York: 2004. (Caraveo J, Comenares E. Los transtornos psiquiátricos y el abuso de sustancias en México) Panorama epidemiológico. Salud Mental, 25, 2002 Las bases epidemiológicas de una llamada a la acción se han hecho patentes durante el último decenio (1). En efecto, en 1990 se estimó que las afecciones psiquiátricas y neurológicas explicaban 8,8% de los años de vida ajustados por discapacidad (DALY) observados en América Latina y el Caribe (2). En 2002, esa carga había ascendido a más del doble, 22,2%, según datos obtenidos del sitio web del proyecto Carga Mundial de Morbilidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (3). En América Latina y el Caribe estas cifras, que son cada vez mayores, podrían obedecer a la transición epidemiológica, es decir, al desplazamiento de las enfermedades transmisibles por las enfermedades crónicas, aunque se presta mayor atención a ciertos trastornos emergentes, tales como la violencia y el sida; y a un cambio en la estructura poblacional que lleva a que un mayor número de personas alcancen la edad que las coloca en riesgo de sufrir los trastornos mentales propios de la adultez (4). Con respecto a estos últimos cambios, cabe recordar que el Banco Mundial proyecta que entre 2000 y 2015 la población total de América Latina y el Caribe aumentará en 28%, de 508 a 622 millones de personas (5).

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SALUD MENTAL 2013

Esas proyecciones indican que el aumento poblacional más rápido se observará en el grupo de personas de edad más avanzada. La población de 50 años de edad o más aumentará en más de 60%; la que se encuentra entre los 50 y 64 años de edad verá un aumento de 68%, y la de 65 años o más ascenderá en 49%. La población entre los 15 y 49 años de edad, que corre el mayor riesgo de sufrir los trastornos mentales que aparecen en la edad adulta, aumentará en 22% (6). El reto de atención de los enfermos es grande, se ha estimado que en México, los trastornos neuropsiquiatricos ocupan el quinto lugar como carga de enfermedad al considerar indicadores de muerte prematura y días vividos con discapacidad. Cuatro de las diez enfermedades mas discapacitantes, son neuropsiquiatrías (esquizofrenia, depresión, obsesión compulsión y alcoholismo) se espera que el índice de enfermos se incremente debido a problemas tales como la pobreza, la violencia, el aumento en el abuso de drogas y el envejecimiento de la población, entre otros factores (7). A pesar de los avances científicos, la atención de los enfermos sigue siendo deficiente, se sabe que la primera puerta que tocan las personas con trastornos mentales es la medicina general. Sin embargo, su detección, tratamiento y/o canalización a servicios especializados es insuficiente, existe aún un importante estigma social que segrega a los pacientes psiquiátricos y el tiempo que pasa entre que el paciente identifica sus síntomas y recibe ayuda especializada es considerable (8). Por otra parte, la población no solicita la ayuda que está disponible aunado a razones derivadas del miedo al estigma o del desconocimiento de los beneficios de la atención medico-psiquiátrica y psicosocial están las diferencias en las necesidades sentidas por la población y el tipo de ayuda que ofrecen los servicios. Mientras que en la población tiene una definición basada en problemas (laborales, con los hijos o la pareja, enfermedades o muertes en la familia, económicos) que representan fuentes importantes de estrés, los servicios ofrecen atención basada en diagnósticos psiquiátricos; la falta de coincidencia entre las necesidades sentidas por la población y la oferta de atención dificultan la entrada a tratamiento (9). Estudios de hogares realizados en población urbana del país han documentado que las personas con trastornos emocionales piden primero ayuda a sus redes sociales, 54%a familiares o amigos, 10% a sacerdotes y ministros, 15% se automedican y solo secundariamente acuden a medicina general y los servicios especializados(10). Los resultados de la encuesta Nacional de epidemiologia psiquiátrica en México demuestra que el 28.6% de la población mexicana presento alguno de los 23 trastornos de la CIE alguna vez en su vida, el 13.9% lo reporto en los últimos 12 meses y el 5.8 % reporto trastornos mentales durante los últimos 30 días. Es decir, alrededor de seis de cada 20 mexicanos, tres de cada 20 y uno de cada 20 mexicanos presentaron trastornos psiquiátricos alguna vez en la vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días respectivamente. Por tipo de trastornos, los más frecuentes fueron los trastornos de ansiedad (14.3%alguna vez), seguidos por los trastornos de uso de sustancias (9.2%) y los trastornos afectivos (9.1%). En los últimos 12 meses, los trastornos más comunes son los de ansiedad, seguidos por los afectivos y en seguida por los de uso de sustancias, y este orden se mantiene en los últimos 30 días. En general, los hombres presentan prevalencias globales más altas de cualquier trastorno en comparación con las mujeres para cualquier trastorno alguna vez en la vida. Sin embargo, las mujeres presentan prevalencias globales más elevadas que los hombres para cualquier trastorno en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días. Los trastornos afectivos y de ansiedad son más frecuentes para las mujeres, mientras que los trastornos por uso de sustancias son más frecuentes para los hombres. Las fobias específicas fueron las más comunes (7.1% alguna vez en la vida), seguidos de los trastornos de conducta (6.1% alguna vez en la vida), la dependencia al alcohol (5.9%), la fobia social (4.7%) y el episodio depresivo mayor (3.3%). (11)

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Objetivos Los objetivos del presente informe son tres: 1) Examinar que tan extendido están los padecimientos psiquiátricos en el Estado de Baja California. 2) Reportar los padecimientos psiquiátricos que se atienden en el Instituto de Psiquiatría del Estado de Baja California (IPEBC). 3) Reportar el número de hospitales psiquiátricos, centros de rehabilitación y psiquiatras que cuenta el Estado de Baja California.

Material y Método

Instrumento aplicado MINI Mental Ver. 5.0.

Estudio descriptivo transversal, cuya población blanco fue la población no institucionalizada, mayores de 18 años de edad y que vive en áreas urbanas, no se ofreció ningún tipo de incentivo económico durante el estudio a los encuestados, y el instrumento utilizado es la entrevista diagnostica estructurada (MINI). La MINI es una entrevista diagnóstica estructurada de breve duración que explora los principales trastornos psiquiátricos del Eje Idel DSM-IV y la CIE-10. Estudios de validez y de confiabilidad se han realizado comparando la MINI con el SCID-P para el DSM-III-R y el CIDI (una entrevista estructurada desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para entrevistadores no clínicos para la CIE-10). Los resultados de estos estudios demuestran que la MINI tiene una puntuación de validez y confiabilidad aceptablemente alta, pero puede ser administrada en un período de tiempo mucho más breve (promedio de 18,7 ± 11,6 minutos, media 15 minutos) que los instrumentos mencionados. Puede ser utilizada por clínicos tras una breve sesión de entrenamiento. Entrevistadores no clínicos deben recibir un entrenamiento más intenso. La MINI está dividida en módulos identificados por letras, cada uno corresponde a una categoría diagnóstica. • Al comienzo de cada módulo (con excepción del módulo de los trastornos psicóticos), se presentan en un recuadro gris, una ovarias preguntas filtro correspondientes a los criterios diagnósticos principales del trastorno. • • Al final de cada módulo, una o varias casillas diagnósticas permiten al clínico indicar si se cumplen los criterios diagnósticos. (12) Los trastornos que evalúa son: A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K.

Episodio depresivo mayor Trastorno distímico Episodio (hipo)maníaco Trastorno de angustia Fobia social (trastorno de ansiedad social) Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrés postraumático Abuso y dependencia de alcohol Trastornos asociados al uso de sustancias alcohólicas Trastornos psicóticos Trastorno de ansiedad generalizada

L.

Trastorno antisocial de la personalidad

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psicoactivas

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no

4

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SALUD MENTAL 2013

R E S U L T AD O S

Resultados algun Trastorno

Femenino

sexo Masculino

Total

NO

421

461

882

SI

106

121

227

Total Encuestados

527

582

1109

El cuadro presenta los datos demográficos básicos de la muestra.

47.52 %

52.48 %

Grupo de Edad

NO

SI

encuestados

% SI

14 a 15

46

19

65

8.37%

16 a 20

80

24

104

10.57%

21 a 25

114

27

141

11.89%

26 a 30

112

28

140

12.33%

31 a 35

122

38

160

16.74%

36 a 40

88

18

106

7.93%

41 a 45

81

22

103

9.69%

46 a 50

66

12

78

5.29%

51 a 55

61

7

68

3.08%

56 a 60

37

12

49

5.29%

61 y más

75

20

95

8.81%

Grupo por edad de personas con algún trastorno

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Pagina

5

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 6

POBLACION ENCUESTADA QUE PRESENTO UN TRASTORNO MUNICIPIO alguntrastorno NO

ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

96

248

23

32

483

882

62

67

7

6

85

227

158

315

30

38

568

1109

SI Encuestados

POBLACION ENCUESTADA QUE PRESENTO UN TRASTORNO EN EL ESTADO

ENSENAD A 27.31%

TIJUANA 37.44%

MEXICALI 29.52% TECATE 2.64%

ALGUN TRASTORNO POR MUNICIPIO 100% 90% 21.27% 23.33% 15.79% 14.96% 80% 39.24% 70% 60% 50% 40% 78.73% 76.67% 84.21% 85.04% 30% 60.76% 20% 10% 0%

ROSARITO 3.08% ENSENADA

MEXICALI

TECATE

TIJUANA

ROSARITO

46.69 %

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NO

TRASTORNO

53.31 %

Pagina

6

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 7

1.-Depresion

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

41

58

5

6

76

186

SI

21

9

2

0

9

41

Con un Trastorno

62

67

7

6

85

227

100.00% 89.41%

86.57% 71.43%

66.13%

33.87%

28.57% 13.43%

10.59% 0.00%

ENSENADA

63.41 %

MEXICALI

ROSARITO NO

TECATE

36.59 % TIJUANA

Depresion

TIJUANA. 21.95%

ROSARITO. 4.88% ENSENADA MEXICALI MEXICALI. 21.95%

ENSENADA. 51.22%

ROSARITO TECATE TIJUANA

TECATE. 0.00%

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Poblacion con Depresion detectada con un trastorno

Pagina

7

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 8

2.-Distimia

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

55

60

6

5

78

204

SI

7

7

1

1

7

23

62

67

7

6

85

227

Con un trastorno

88.71%

91.76%

89.55%

85.71%

83.33%

39.13 % NO SI

11.29%

10.45%

14.29%

16.67% 8.24%

60.80 % ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

TIJUANA. 30.43%

ENSENADA. 30.43% ENSENADA MEXICALI

ROSARITO. 4.35%

ROSARITO TECATE MEXICALI. 30.43%

TECATE. 4.35%

TIJUANA

Poblacion con Distimia detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

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8

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 9

3.-Hipomania

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

36

46

6

4

38

130

SI

26

21

1

2

47

97

Con un trastorno

62

62

67

7

6

85

85.71% 68.66%

66.67%

39.18 %

58.06%

55.29% 44.71%

41.94% 33.33%

31.34%

no SI

14.29%

60.82 % ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TIJUANA. 48.45%

TECATE

TIJUANA

ENSENADA. 26.80% ENSENADA MEXICALI ROSARITO TECATE

MEXICALI. 21.65%

TIJUANA

ROSARITO. 1.03% TECATE. 2.06%

Poblacion con Hipomania detectada con un trastorno

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Pagina

9

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 10

4.-Trastorno de Angustia

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

53

57

6

6

75

197

SI

9

10

1

0

10

30

Con un trastorno

62

67

7

6

85

227

85.48%

88.24%

85.71%

85.07%

43.33 %

14.93%

14.52%

14.29%

11.76% 0.00% 0.00%

ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

Angustia

NO

TECATE

TIJUANA

56.67 %

SI

TIJUANA. 33.33%

ENSENADA. 30.00% ENSENADA MEXICALI

ROSARITO. 3.33%

ROSARITO

TECATE. 0.00%

TECATE

MEXICALI. 33.33%

TIJUANA

Poblacion con Angustia de por vida detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

10

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 11

5.-Fobia Social

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

52

58

6

5

77

198

SI

10

9

1

1

8

29

Con un trastorno

62

67

7

6

85

227

83.87%

86.57%

90.59%

85.71%

83.33%

47.47 %

16.13%

ENSENADA

MEXICALI

16.67%

14.29%

13.43%

9.41%

ROSARITO

Fobia Social

NO

TECATE

TIJUANA

52.53 %

SI

TIJUANA. 27.59%

ENSENADA. 34.48% ROSARITO. 3.45% TECATE. 3.45%

ENSENADA MEXICALI ROSARITO TECATE

MEXICALI. 31.03%

TIJUANA

Poblacion con Fobia Social detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

11

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 12

6.-Trastorno Obsesivo Compulsivo

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

59

58

7

6

83

213

SI

3

9

0

0

2

14

Con un trastorno

62

62

67

7

6

85

97.65%

95.16% 86.57%

42.86 % NO SI

13.43% 4.84% ENSENADA

MEXICALI

0.00% 0.00%

0.00% 0.00%

ROSARITO

TECATE

2.35%

57.14 %

TIJUANA

ROSARITO. 0.00% TECATE. 0.00%

TIJUANA. 14.29%

ENSENADA. 21.43% ENSENADA MEXICALI ROSARITO

MEXICALI. 64.29%

TECATE TIJUANA

Poblacion Trastorno Obsesivo Compulsivo detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

12

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 13

7.-Trastorno de Estrés Postraumatico

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

36

46

6

4

38

130

SI

26

21

1

2

47

97

Con un trastorno

62

62

67

7

6

85

88.71%

94.12%

94.03%

50.00 % NO SI

11.29%

ENSENADA

5.97%

MEXICALI

5.88% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00%

ROSARITO

TECATE

50.00 %

TIJUANA

TIJUANA. 31.25%

ROSARITO. 0.00%

ENSENADA. 43.75%

ENSENADA MEXICALI

TECATE. 0.00%

ROSARITO

MEXICALI. 25.00%

TECATE TIJUANA

Poblacion Trastorno Estres Postraumatico detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

13

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 14

8.-Abuso y dependencia de Alcohol

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

36

46

6

4

38

130

SI

26

21

1

2

47

97

Con un trastorno

62

62

67

7

6

85

90.32% 83.33%

77.61%

88.24%

71.43%

32.35 % NO SI

28.57% 22.39%

16.67%

9.68%

11.76%

67.65 % ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

TIJUANA. 29.41% ENSENADA. 17.65%

ENSENADA MEXICALI

ROSARITO. 5.88% TECATE. 2.94%

ROSARITO TECATE

MEXICALI. 44.12%

TIJUANA

Dependencia de Alcohol detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

14

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 15

10.- Trastornos Psicoticos

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

48

48

7

6

73

182

SI

14

19

0

0

12

45

Con un trastorno

62

62

67

7

6

85

85.88% 77.42% 71.64%

42.22 % NO SI

28.36% 22.58% 14.12%

ENSENADA

MEXICALI

0.00%0.00%

0.00%0.00%

ROSARITO

TECATE

57.78 % TIJUANA

TIJUANA. 26.67% ROSARITO. 0.00% ENSENADA. 31.11%

TECATE. 0.00%

ENSENADA MEXICALI ROSARITO TECATE

MEXICALI. 42.22%

TIJUANA

Poblacion Trastorno Psicotico de por vida detectada con un trastorno OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

15

SALUD MENTAL 2013

PAGINA 16

11.-Trastorno de Ansiedad Generalizado MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

36

46

6

4

38

130

SI

26

21

1

2

47

97

62

62

67

7

6

85

Con un trastorno

85.71%

85.48% 76.12%

72.94% 66.67%

60.78 % NO

33.33% 27.06%

23.88% 14.52%

SI

14.29%

39.22 % ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

ENSENADA. 17.65% TIJUANA. 45.10% ENSENADA MEXICALI ROSARITO

MEXICALI. 31.37%

TECATE TIJUANA

ROSARITO. 1.96% TECATE. 3.92%

Poblacion Trastorno de ansiedad detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

16

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PAGINA 17

12.-Trastorno Antisocial de la Personalidad

MUNICIPIO ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

Total

NO

36

46

6

4

38

130

SI

26

21

1

2

47

97

62

62

67

7

6

85

Con un trastorno

85.07%

90.59%

85.71%

83.33%

74.19%

30.56 % NO SI

25.81% 14.93%

16.67%

14.29%

9.41%

69.44 % ENSENADA

MEXICALI

ROSARITO

TECATE

TIJUANA

TIJUANA. 22.22% ROSARITO. 2.78% TECATE. 2.78% ENSENADA. 44.44%

ENSENADA MEXICALI

MEXICALI. 27.78%

ROSARITO TECATE TIJUANA

Poblacion Trastorno antisocial detectada con un trastorno

OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS

Pagina

17

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DISCUSION Posterior a la revisión de los datos obtenidos en las encuestas con los métodos descritos previamente y en base al meta análisis realizado, es importante destacar el impacto en la salud mental de los habitantes Bajacalifornianos en el ámbito psiquiátrico, no puede dejar de ser llamativo la alta incidencia observada principalmente en trastornos afectivos en los encuestados ya que involucra a los hombres y mujeres en edad productiva y que sin lugar a dudas se traducen tarde o temprano en su gran mayoría en disfunción a distintos niveles que incluyen familiar, social y en el sector laboral, ya que es causa de ausentismo, baja productividad, riesgo de accidentes laborales por la disminución en la atención que éste tipo de padecimientos conlleva y finalmente la pérdida de su empleo y por lo tanto de remuneración económica a las familias y a sus dependientes económicos. Los datos arrojados en cuanto a adicciones en segundo lugar como ha sido reportado en múltiples estudios previos se encuentran en comorbilidad con otro tipo de padecimientos mentales y que ya de por sí son un problema reconocido que involucra serias complicaciones en la salud general de los usuarios y dependientes si ésta condición se perpetúa, así como su relación con conductas antisociales, accidentes de diversas índoles y disfuncionalidad en todas las esferas de quien lo padece. No es por lo tanto de extrañar encontrar una alto número de encuestados que reúnen criterios de trastorno antisocial de la personalidad, relacionando la casuística y todo lo que involucra a nivel familiar y el impacto que esto pudiera encuadrar en la disfuncionalidad en la formación de la personalidad del niño y del adolescente la falta de atención de la salud mental en la población afectada por cualquiera que fuese el diagnóstico de algún miembro de la familia y que sin lugar a dudas puede llegar a convertirse en el detonante de una desunión del núcleo en el hogar y sus complicaciones así como desembocar finalmente en un adulto con una salud mental mermada a cualquier grado y que requiere de atención de especialidad. Podría también considerarse haciendo una revisión de los datos obtenidos, la necesidad de realizar más estudios que profundicen en cuanto a la incidencia encontrada de trastornos de personalidad antisocial, tal vez buscando encontrar factores predecibles para dicho trastorno especialmente en la búsqueda intencionada en los usuarios de los servicios de salud mental e incluso de primer contacto para que sean derivados y rehabilitados en programas diseñados para evitar las implicaciones de este padecimiento cuando no es atendido.

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Padecimientos psiquiátricos que se atienden en el instituto de psiquiatría del estado de baja california (IPEBC) 2007- 2012. UNIDADES MÉDICAS DEL IPEBC 2007 HOSPITALES 1 CISAME(en el Municipio de Mexicali) CENTROS NUEVA VIDA Mexicali Tijuana Tecate Ensenada Rosarito CAMAS CENSABLES 60 CAMAS NO 3 CENSABLES

2008

2009 1

1

2010 1

2011 1

1

1

1

1

17

17

17

60

5 4 1 5 2 60

5 4 1 5 2 60

5 4 1 5 2 60

3

3

3

3

2012 1 1 17 5 4 1 5 2 60 3

Fuente: IPEBC

PERSONAL DEL IPEBC 2007 MÉDICOS ENFERMERAS PSICOLOGOS TRABAJADORAS SOCIALES

2008

2009

2010

2011

31

31

32 123

32 123

9

9

2012 29 32 127 9

Fuente: IPEBC

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SERVICIOS OTORGADOS 2007

2008

2009

TOTAL DE CONSULTA PSICOLOGICAS OTORGADAS Trastornos del afecto Trastorno de ansiedad Trastornos psicóticos TOTAL DE CONSULTA PSIQUIATRICAEN ADULTOS OTORGADAS Depresión yTrastornos del afecto Trastorno de ansiedad Trastorno inducido por el consumo de sustancias Esquizofrenia y otras psicosis TOTAL DE CONSULTA EN PAIDOPSIQUIATRIA Trastorno afectivo Trastorno de la conducta Retraso Mental Trastornos del desarrollo PACIENTES HOSPITALIZADOS EGRESOS HOSPITALARIOS ATENCIÓN DE URGENCIAS Esquizofrenia y otras psicosis Depresión yTrastornos del afecto Trastorno de ansiedad PACIENTES EN SITUACION DE CALLE VISITAS DOMICILIARIAS A POBLACION VULNERABLE

2010

2011

2012

1600

4001

17521

1105 430 65

2801 1079 121

12264 4731 526

5600

13005

20102

2270

5202

1710

3902

910

2080

710

1821

3400

8003

4862

201 2725 340 134

480 6402 800 321

540

720

292 3890 486 194 720

398

428

2903

3580

1910

2327

685

859

308

394

476

115

170

73

270

360

360

8041 6031 3216 2814

591 4330 2815 1039

Fuente:IPEBC

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Bibliografia 1.- Levav I, Lima BR, Somoza Lennon M, Kramer M, González R. Salud mental para todos en América Latina y el Caribe. Bases epidemiológicas para la acción. Bol Oficina Sanit Panam. 1989;107:196–219. 2.- Murray CJL, López AD, eds. The global burden of disease: a comprehensive assessmentof mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard en nombre de la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial; 1996. 3.- Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública Robert Kohn, Itzhak Levav, José Miguel Caldas de Almeida, Benjamín Vicente, Laura Andrade, Jorge J. CaraveoAnduaga,Shekhar Saxena y Benedetto Saraceno. 4.- Pan American Health Organization. Health in the Americas 2002. Washington, D.C.: PAHO; 2002. 5.- World Bank. World development indicators 2002. New York: World Bank; 2002. 6.- Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública Robert Kohn, ItzhakLevav, José Miguel Caldas de Almeida, Benjamín Vicente, Laura Andrade, Jorge J. CaraveoAnduaga,Shekhar Saxena y Benedetto Saracen. 7.- Frenk J, Lozano R. Gonzalez Ma: Economia y salud: propuesta para el avance del sistema de salud en México. Fundación Mexicana para la salud, México 1999. 8.- Gater De Almeida B, Sousa E, Barrientos G, Caraveo J y cols: Thepathwaystothepsychiatriccare: acrosscultural study. Psychological Medicine,21:761-774, 1991. 9.- Berenzon S: la medicina tradicional urbana como recurso alternative para el tratamiento de problemas de salud mental, Facultad de psicologia UNAM. 10.- Medina Mora Me, Rascon Mi, Tapiar R Mariño Mc, Juárez F, Villatoro J, Caraveo J, Gómez M: Trastornos emocionales en población urbana mexicana: Resultados de un estudio Nacional. Anales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. 48-55, México, 1992. 11. Ma. Elena Medina-Mora, Guilherme Borges, Carmen Lara Muñoz, Corina Benjet, Jorge Villatoro Velázquez y cols.: Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la encuesta Nacional de epidemiologia psiquiátrica en México, Salud Mental, agosto año/vol.26 número 004, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Distrito Federal, México pp 1-16. OBSERVATORIO ESTATAL DE BAJA CALIFORNIA DE LOS PADECIMIENTOS PSIQUIATRICOS IPEBC Página 25 12.-reliability and validity of the MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI): according to the SCID-P. European Psychiatry 1997; 12:232-241).

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