DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PERSONAS ADULTAS

Diagnósticos de enfermagem relacionados com hipertensão arterial em pessoas adultos

Nursing diagnoses related to hypertension in adults Marian Luisa Rebollar Sánchez1 Vicenta Gómez Martínez 2 Cleotilde García Reza3 Matiana Morales del Pilar4 RESUMEN

Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería relacionados con hipertensión arterial en una comunidad del Estado de México. Metodología: Es un estudio descriptivo, transversal, en donde participaron 30 personas con hipertensión arterial de un grupo de ayuda mutua. Se utilizó

el

proceso

de

enfermería

en

sus

etapas

de

valoración

y diagnóstico.

1

Pasante de la Licenciatura en Enfermería en la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. México. e-mail: [email protected] 2 Maestra en Administración de Sistemas de Salud, Evaluador Externo del Consejo Mexicano de Certificación en Enfermería A.C.; Profesora de Tiempo Completo, adscrito a la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. México. Email: [email protected] 3 Doctora en Enfermería. Profesor Investigador de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. México.e-mail: [email protected] 4

Maestra en Seguridad e Higiene Ocupacional, Profesora de Tiempo Completo, adscrito a la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. México.E-mail: [email protected]

Fecha recepción: 06/10/10 Fecha aceptación: 02/03/11

La valoración se realizó en la consulta de enfermería, por medio de entrevistas y con los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon, para la denominación de los diagnósticos se usó la Taxonomía NANDA 2009-2011. Resultado: Se identificaron 18 diagnósticos de enfermería real y de riesgo. Conclusiones: El estudio permitió identificar los diagnósticos de enfermería relacionados con hipertensión arterial, representados de mayor a menor frecuencia en temor, disposición para manejar la gestión de la propia salud, dolor agudo, baja autoestima situacional, ansiedad, disfunción sexual y desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. Palabras clave: Enfermería, diagnóstico de enfermería, hipertensión.

RESUMO

Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem relacionados à hipertensão arterial em uma comunidade no Estado do México. Metodologia: É um estudo transversal descritivo, envolvendo 30 pessoas com hipertensão arterial em um grupo de ajuda mutua. Utilizou-se o processo de enfermagem nas fases de valoração e diagnóstico. A avaliação foi feita da consulta de enfermagem e os 11 Padrões Funcionais de Saúde de Marjory Gordon, para o nome dos diagnósticos foram feitos utilizando o 2009-2011 Taxonomia NANDA. Resultados: Foram identificados 18 diagnósticos de enfermagem e risco real. Conclusões: O estudo identificou os diagnósticos de enfermagem relacionados com hipertensão, representados em ordem decrescente de freqüência: o medo, a vontade de gerir a sua própria gestão da saúde, da dor aguda, situacional baixa auto-estima, ansiedade, disfunção sexual e nutricional desequilíbrio: consumo superior às necessidades Palavras-chave: Enfermagem, Diagnóstico De Enfermagem, Hipertensão.

ABSTRACT

Objective: To identify the nursing diagnoses related to hypertension in a community from the State of Mexico. Methodology: it is a descriptive and transversal study which involved 30

people with hypertension from a support group. It was used the nursing process in the stages of assessment and diagnosis. The assessment was conducted in the nursing consultation with interviews and with the Marjory Gordon’s 11 Functional Health Patterns; in order to have the diagnoses denomination, it was used the 2009-2011 NANDA Taxonomy. Results: They were identified 18 real and risk nursing diagnoses. Conclusions: The study identified the nursing diagnoses related to hypertension. They are shown in a descending frequency order: fear, willingness to take care of their own health, acute pain, situational low self-esteem, anxiety, sexual dysfunction and nutritional imbalance: intake exceeds needs. Keywords: Nursing. Nursing Diagnosis. Hypertension.

INTRODUCCIÓN

La ciencia de la enfermería se basa en una amplia estructura teórica y su proceso es un método por el cual se aplica a la práctica. 1 La participación de personas con hipertensión arterial en este proceso es fundamental, pues ofrece colaboraciones para el estudio y validación de los datos, expresa sus problemas reales y potenciales, logrando intercambiar información, expectativas y experiencias. El proceso de enfermería es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados humanísticos, centrados en los objetivos del usuario. Este método consta de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En la valoración, primera etapa del proceso de enfermería, se recoge y examina información sobre el estado de salud, buscando evidencias de factores de riesgo que pueden generar problemas de salud.2 Como referente teórico se usa los 11 Patrones de Salud Funcional de Marjory Gordon, 3 donde se diseña la valoración. El diagnóstico, segunda etapa del proceso de enfermería, es el juicio clínico de la respuesta humana de una persona frente a problemas de salud real y potencial; es base para la selección de

intervenciones de enfermería destinadas a lograr los objetivos.4 Esta etapa

engloba cuatro actividades para establecer un juicio clínico: recolección, interpretación, agrupación de información y elección de la etiqueta diagnóstica; en esta última actividad se

toma como base la Taxonomía North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) 20092011.3-4 Es importante destacar que en el proceso de razonamiento se construye el diagnóstico de enfermería, apoyado en el pensamiento crítico, vinculado al conocimiento de la Taxonomia NANDA,

así como al manejo de las características definitorias, y los factores relacionados o de

riesgo de cada una de las etiquetas diagnósticas. La consulta de enfermería es el proceso de interacción profesional entre la persona y la enfermera; es una modalidad de atención para prestar cuidados individualizados a la población, estableciendo una relación formal y educativa del trabajo de enfermería.5 El profesional lleva a cabo estas actividades para brindar un cuidado de enfermería holístico. El pensamiento crítico (PC) es fundamental para la investigación, consiste en un pensamiento deliberado, dirigido a lograr un objetivo o propósito, pretende emitir juicios basados en evidencias, en los principios de la ciencia y el método científico.2 En este caso, el PC

se aplica al proceso de enfermería en personas con hipertensión arterial. La hipertensión arterial se define como un aumento en la presión de la sangre arterial

(PA) por encima de los valores normales (120/80) según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).6 De acuerdo con datos de la

OMS,

entre 1994 y 1999 las

enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas, la hipertensión arterial se consideran un problema de salud pública prioritario en América Latina, con enormes repercusiones sociales y económicas. Esto es aun más evidente si se observa que más de 30% de personas, cuando buscan atención médica por hipertensión arterial o son detectados por el equipo de salud en centros de atención, presentan daño en los órganos blancos, lo que explica la ausencia de sintomatología en sus fases iniciales; de ahí su connotación de “asesino silencioso”.7 La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México que afecta a hombres y mujeres de distintas edades. Las cifras estadísticas denotan que 26.6% de la población entre 20 y 69 años de edad la padece; y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. La mortalidad por hipertensión arterial, así como sus complicaciones, han mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas. Así pues, las enfermedades del corazón, las cerebrovasculares y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte, en México.8

El tratamiento de la hipertensión arterial, una vez diagnosticada, incluye dos acciones: las farmacológicas con grandes cantidades de medicamentos y las no farmacológicas como el ejercicio físico aeróbico, dieta y control en el consumo de alcohol y tabaco.9 En ello, la adherencia al tratamiento y el estilo de vida que practican las personas que viven esta enfermedad incide de manera específica en el resultado de la terapéutica establecida. La enfermería como profesión, en su enfoque de atención primaria a la salud, tiene como funciones principales la identificación de problemas de salud en personas con hipertensión arterial, acción que sirve como base para planear actividades relacionadas con promoción para la salud, prevenir complicaciones de enfermedades crónicas degenerativas y tener participación en el tratamiento. El objetivo de este estudio es identificar los diagnósticos de enfermería relacionados con hipertensión arterial en una comunidad del Estado de México.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, participaron 30 personas con diagnóstico médico de hipertensión arterial, captadas de enero a junio de 2010 en una comunidad del Estado de México. Las personas que participaron en la investigación pertenecen a un grupo de ayuda mutua, que padecen enfermedades crónicas degenerativas u obesidad entre otras patologías. En esta investigación fueron incluidos hombres y mujeres con diagnóstico médico de hipertensión arterial (HA), mayores de 18 años, quienes aceptaron colaborar de manera voluntaria en este estudio. Quedaron exentos de participar 38 personas que padecen diabetes mellitus tipo 2 (DM2), 21 con

HA

y

DM2,

7 con obesidad, 11 con otras patologías y 3 personas

con HA que no aceptaron participar. Una vez integrado el grupo de personas con hipertensión arterial, se ofreció información verbal y escrita sobre el procedimiento a seguir, cada integrante otorgó voluntariamente su consentimiento por escrito, para cumplir con el anonimato y participar en la investigación. El estudio fue aprobado de acuerdo a las normas establecidas según la Ley General de Salud en México, Título segundo, Artículo 14. “De los aspectos Éticos de la investigación en seres Humanos”.10

La investigación se gestionó y fue aprobada por las autoridades encargadas del grupo de ayuda mutua; posteriormente, se dio apertura a la misma. Cabe mencionar, que este grupo practica ejercicio físico aeróbico tres veces por semana, con duración de una hora; dentro de la rutina se realizó el calentamiento y se finalizó con la relajación; la presión arterial se midió antes y después de la sesión de ejercicio físico aeróbico, para esta acción, se mantuvo a las personas en reposo durante 15 minutos y así, normalizar la presión sanguínea ejercida. Para identificar los diagnósticos de enfermería, se utilizaron las dos primeras etapas del proceso de enfermería. La valoración del estado de salud se obtuvo en la consulta de enfermería, se citó a las personas durante un mes para recopilar e interpretar la información actual de cada una de ellas, obtenida por la técnica de la entrevista y la exploración física. El referente teórico donde se fundamentó la valoración de enfermería, fueron los patrones de salud funcional de Marjory Gordon. En el diagnóstico de enfermería, una vez efectuada la valoración, se prosigue con el razonamiento diagnóstico; los datos fueron analizados e interpretados a la luz del pensamiento crítico para etiquetar los diagnósticos de enfermería; en su denominación se utilizó la Taxonomía NANDA International 2009-2011; posterior a la obtención de la etiqueta diagnóstica, se capturó en una base de datos con el fin de conocer la frecuencia de cada diagnóstico de enfermería e integrarlos al resto de las características sociales de aquellos participantes en el estudio. En el procesamiento y análisis de datos demográficos se utilizó el programa estadístico

SPSS

versión 17. Los resultados de este estudio se presentaron en tablas y

frecuencias, además de la determinación de medidas de tendencia central y dispersión.

RESULTADOS

Participaron 30 personas con hipertensión arterial, siendo 96.7% mujeres, con edad promedio de 67 años y una desviación estándar de +11.81 años. De acuerdo con las características sociodemográficas representadas en la tabla 1, el nivel de escolaridad evidenció: 43.3% sin estudios, 26.7% cursó primaria incompleta, e igual porcentaje tiene primaria terminada, y sólo 3.3% tiene estudios universitarios terminados; en cuanto a ocupación, 83.3% son amas de casa, 6.7% comerciantes, 6.7% costureras, y

3.3% son

campesinos; en relación con su estado civil, 50% son viudas, 40% están casadas, 6.7% son divorciadas y 3.3% vive en unión libre. Tabla 1 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENERO-JUNIO DE 2010.

Población estudiada n =30 Frecuencia

Porcentaje

Femenino

29

96.7

Masculino

1

3.3

Total

30

100

Sin estudios

13

43.3

Primaria incompleta

8

26.7

Primaria terminada

8

26.7

Universidad terminada

1

3.3

Total

30

100

Ama de casa

25

83.3

Comerciante

2

6.7

Costurera

2

6.7

Campesino

1

3.3

Total

30

100

Sexo

Escolaridad

Ocupación

Fuente: Instrumento aplicado.

La valoración de cada patrón de Marjory Gordon nos permitió identificar 18 diagnósticos de enfermería que están representados en la tabla 2, éstos aparecen citados de mayor a menor frecuencia en los sujetos de estudio.

Tabla 2 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL. TAXONOMÍA NANDA 2009-2011

Diagnósticos de enfermería

Frecuencia

Porcentaje

Temor

29

96.7

Deterioro de la dentición

29

96.7

Disposición para manejar la gestión de la propia salud

29

96.7

Dolor agudo

28

93.3

Baja autoestima situacional

27

90.0

Conocimientos deficientes

26

86.7

Ansiedad

26

86.7

Disfunción sexual

26

86.7

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

24

80.0

Riesgo de soledad

11

36.7

Deprivación de sueño

8

26.7

Estrés por sobrecarga

7

23.3

Desempeño ineficaz del rol

5

16.7

Sufrimiento moral

3

10.0

Estreñimiento

2

6.7

Riesgo de impotencia

2

6.7

Mantenimiento ineficaz de la salud

1

3.3

Deterioro de la interacción social

1

3.3

Variable

n=30

Fuente: Instrumento aplicado

En el patrón percepción-manejo de salud se identificaron tres diagnósticos de enfermería reales y dos de riesgo; en los primeros, 96.7% de personas con hipertensión arterial presentaron temor; 90% baja autoestima situacional y 86.7% ansiedad; en cuanto a los diagnósticos enfermeros de riesgo, 36.7% de soledad y 6.7% de impotencia. A su vez, en el patrón cognitivo-perceptual se identificaron dos diagnósticos de enfermería reales, dolor agudo 93.3% y 86.7% conocimientos deficientes: hipertensión arterial. Con respecto al patrón nutricional-metabólico se identificaron dos diagnósticos de enfermería reales, deterioro de la dentición, 96.7% y desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades en un 80 %.

Dentro del patrón percepción-manejo de salud se identificó el 96.7% de los sujetos de estudio se encontró como diagnóstico de enfermería de salud, la etiqueta: disposición para manejar la gestión de la propia salud, así como 3.3% el diagnóstico enfermero real denominado mantenimiento ineficaz de la salud. En el patrón sexualidad-reproducción, 86.7% de las personas con hipertensión arterial, presentaron el diagnóstico de enfermería real disfunción sexual. En el patrón sueño-descanso, 26.7% de los sujetos de estudio presentaron como diagnóstico de enfermería real, deprivación del sueño. Relativo al patrón afrontamiento-tolerancia al estrés se identificó en 23.3%, el diagnóstico de enfermería real, estrés por sobrecarga. Referente al patrón rol-relaciones, las personas estudiadas presentaron dos diagnósticos de enfermería reales, 16.7% desempeño ineficaz del rol y 3.3% deterioro de la interacción social. De igual forma, en el patrón valores-creencias se identificó en 10% de la muestra el diagnóstico real: sufrimiento moral. Finalmente, en el patrón eliminación se presentó el diagnóstico de enfermería real, denominado estreñimiento 6.7%; cabe destacar que dentro del patrón actividad ejercicio no se identificó ningún diagnóstico de enfermería, pero está presente el riesgo de incremento de las cifras de presión arterial.

DISCUSIÓN

Las personas con hipertensión arterial se benefician a través de la identificación de los diagnósticos de enfermería, considerando que éstos son una guía para mejorar la calidad de vida. El presente estudio destaca el predominio de mujeres, amas de casa, con edades entre 46 y 84 años, situación que presenta gran similitud comparada con otros estudios, lo cual denota que la hipertensión arterial ocupa frecuencias altas en personas de edad avanzada.11-12-13 El bajo nivel educativo de los sujetos de estudio, justifica la presencia del diagnóstico de enfermería denominado conocimientos deficientes: hipertensión arterial, esto constituye un factor de riesgo importante, que puede explicar la no adherencia al tratamiento así como el no

seguir las indicaciones médicas y de enfermería. Comparado con la publicación de Marín y Rodríguez

13

existe una relación entre el bajo nivel de escolaridad; sin embargo, en esta

comunidad, es mayor el número de personas sin estudios. En los diagnósticos de enfermería, temor; ansiedad; baja autoestima situacional; riesgo de soledad y riesgo de impotencia; de acuerdo a las experiencias vividas, se manifestó porque la mayoría de las personas con hipertensión arterial viven solas; todo el día permanecen en casa, son viudas, sus familiares se encuentran enfermos, con conflictos, viviendo en otro lugar. Esto se identifica en los resultados de Molerio y García,

14

donde se expone que entre los

estados vivenciados, destaca la ira, la angustia, el abatimiento. Lo anterior revela que las personas con hipertensión arterial expresan emociones, vivenciadas por un estado de ánimo negativo, derivadas de tensión existente en las relaciones familiares y sociales. Concerniente al diagnóstico de enfermería, deterioro de la dentición, las personas con hipertensión arterial presentaron problemas bucales; comentan que, el cepillado de dientes lo hacen una vez al día o no se cepillan; con la edad y el paso del tiempo se van deteriorando los dientes. Närhi, 15 refieren que los dientes de los ancianos están expuestos a niveles elevados de microorganismos relacionados con la caries y enfermedad periodontal. Por consecuencia, aumenta el riesgo de repercusiones en la deglución de los alimentos. El diagnóstico de enfermería desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, manifestaron tener una dieta alta en carbohidratos, esto justifica el sobrepeso en estas personas. Estudios epidemiológicos han revelado que las personas con sobrepeso tienen mayor riesgo de hipertensión, existiendo una estrecha relación entre peso corporal y presión arterial en reposo.16 El diagnóstico de enfermería disfunción sexual, manifestado por la disminución de las relaciones sexuales, en las personas que son casadas, viudas y divorciadas, a excepción de los que viven en unión libre, refieren estar en armonía en este aspecto. En el estudio de Fátima

17

mostraron disfunción sexual, relacionado con la edad. Esto es una probabilidad, ya que hay informes de vida activa en edades avanzadas. En el diagnóstico de enfermería: disposición para manejar la gestión de la propia salud, el interés para cambiar su estilo de vida, se evidencia con el hecho de realizar ejercicio aeróbico 3 veces por semana. El Informe de la OMS, 18 insta a los países a adoptar políticas y programas que promuevan intervenciones en el conjunto de la población, la reducción de la cantidad de

sal en los alimentos procesados, disminución de las grasas alimentarías, el fomento del ejercicio, un consumo abundante de frutas, verduras y reducción del tabaquismo.

CONCLUSIONES

El estudio permitió identificar los diagnósticos de enfermería relacionados con hipertensión arterial, representados de mayor a menor frecuencia en: temor, disposición para manejar la gestión de la propia salud, dolor agudo, baja autoestima situacional, ansiedad, disfunción sexual y desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. En cuanto a la práctica de enfermería, es evidente la importancia de prestar atención de salud a las personas con hipertensión arterial, basándose en la identificación de diagnósticos de enfermería y así alcanzar los objetivos formulados. El ámbito profesional ha sido enriquecido gracias a lo experimentado durante el estudio de grupos de ayuda mutua, esto motiva a seguir apoyando a la investigación científica con el fin de generar nuevos conocimientos.

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Ricardo Moreno García, Director del Hospital de Santa Cruz Atizapán, México; al Médico Familiar Modesto Vega Rivera, Líder del Grupo de Ayuda Mutua, adscrito a la misma institución, a las personas que constituyen el grupo; a los integrantes del proyecto de Investigación y la Facultad de Enfermería y Obstetricia.

REFERENCIAS

1. Gouveia, HG; Lopes MHBM. Diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos mais comuns na gestação de risco. [Rev. Latino-am Enfermería] 2004; marzo-abril; 12

(2): 175-182. Disponible: www.scielo.br/pdf/rlae/v12n2/v12n2a05.pdf. Acceso: 22 de febrero de 2010. 2. Alfaro-LeFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. 5ª ed. Barcelona: Masson, 2003: pp. 1-9, 3-4, 23. 3. Gordon M. Diagnóstico enfermero: Proceso y aplicación. 3ª ed. España: Mosby-Year Book, 1999: 31-75. 4. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011. España: Elsevier, 2009. 5. Sánchez Moreno, A. Enfermería comunitaria 3ª ed. Madrid: McGraw – Hill Interamericana. 2000: 183. 6. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization–International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. [J Hypertens] 1999; 17:151–183. Disponible: www.eshonline.org/asset.axd?id. Acceso: 4 de octubre de 2010. 7. México. Programa de Acción: Enfermedades Cardiovasculares e Hipertensión Arterial.Secretaríadesalud2001.Disponible:http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/doc umentos/enf_cardiovasculares.pdf. Acceso: 23 de enero de 2010. 8. México. Norma Oficial Mexicana, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica (NOM-030-SSA2-1999), 1999. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.html. Acceso: 26 de marzo de 2010. 9. Negrão CE, Brandão RM. Exercício físico, Hipertensão e controle barorreflexo da pressão

arterial.

[Rev.

Bras

Hipertens]

2001;

8(1):

89-95.

Disponible:

http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-1/010.pdf. Acceso: 22 febrero de 2010. 10. Leyes y códigos de México. Reglamento de la Ley General de Salud. Tomo I, México: Porrúa, 2004. 129-139. 11. Terazón MO, Rogolta MK, Laborí RR. Modificación de algunos factores de riesgo en los pacientes con hipertensión arterial en la comunidad. [Rev. Medisan] 2009; 13 (6): 13. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/san06609.htm. Acceso: 22 de agosto de 2010.

12. Álvarez ML, Pozo ME, Valle HM, Peinado MM. Control del paciente hipertenso: Influencia del personal de enfermería. Área de salud "Pedro Borrás". [Rev. Cubana Enfermer],

2000

abr;

16

(1):

56-61.

Disponible:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192000000100010&script=sci_arttext. Acceso: 5 de octubre de 2010. 13. Marín RF, Rodríguez MM. Apoyo familiar en el apego al tratamiento de la hipertensión arterial esencial. [Rev. Salud Pública Méx.], 2001; 43 (4):336-339. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v43n4/5900.pdf. Acceso: 19 de septiembre de 2010. 14. Molerio PO y García RG. Influencia del estrés y las emociones en la hipertensión arterial esencial. [Rev. Cubana Med.] 2004; 43(2-3): 202-304. Disponible http://www.idesip.org/templates/downloads/HTA_y_Emociones.pdf. Acceso 2 de octubre de 2010. 15. Närhi TO, Kurki N, Ainamo A. Saliva, salivary micro-organisms and oral health in the home-dwelling old elderly—a five-year longitudinal study. [Rev. J Dent Res] 1999 oct; 78 (10):1640-1646. Disponible: jdr.sagepub.com/content/78/10/1640. Acceso: 29 de septiembre de 2010. 16. Szathmari M, Reusz G, Tulassay T. Low birth weight, adrenal and sex hormones and their correlation with carbohydrate metabolism and cardiovascular physiology, investigated in young adulthood. [Orv Hetil] 2000; 141(36):1967-73. Disponible: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11031833. Acceso: 24 de septiembre de 2010. 17. De Fátima VF, Leite AT, Magalhães MTM, de Oliveira LMV. Association among nursing diagnoses, demographic variables, and clinical characteristics of patients with high blood pressure. [Rev. Acta paul. enferm.]. 2007 Sep; 20 (3): 326-332. Disponible: www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-21002007000300014&script=SCI_arttex Acceso: 5 de octubre de 2010. 18.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD (OMS).

El período de vida sana puede prolongarse

entre cinco y diez años. El Informe sobre la salud en el mundo 2002. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre /news/releases/pr84/es/index.html. Acceso: 24 septiembre

de

2010.