NOVO MODELO DE RELACIONAMENTO C O M A R E D E H O S P I TA L A R P R Ó P R I A E M S A N TA C ATA R I N A

P O R Q U E O N O V O M O D E L O D E R E L A C I O N A M E N TO ?

$

ADEQUAÇÃO À

REMUNERAÇÃO DOS HOSPITAIS COM BASE NOS SERVIÇOS,

SER EXEMPLO PARA NEGOCIAÇÃO

LEGISLAÇÃO VIGENTE

NÃO NA COMERCIALIZAÇÃO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS

COM A REDE PRESTADORA

,

$$ TRANSPARÊNCIA NO RELACIONAMENTO

PREVISIBILIDADE NOS CUSTOS

$$

BASE ADEQUADA PARA REAJUSTES

TRABALHAR COM TABELA FIXA DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS, ELIMINANDO OS CÓDIGOS GENÉRICOS

DOIS GRANDES OBJETIVOS: Classificação dos recursos próprios hospitalares com base na qualidade REUNIÃO DE PRESIDENTES 25/11/2016 Discussão e aprovação da realização de um grande projeto estadual, envolvendo os recursos próprios do estado. (Joinville, Grande Florianópolis, Blumenau, Litoral, Criciúma e Chapecó).

Migração definitiva de margens dos materiais e medicamentos para diárias e taxas, eliminando a referência das tabelas SIMPRO e BRASINDICE e adequando-se a resolução CMED/ANVISA

Reunião de Presidentes, discutiu e aprovou o projeto 10/1/2017

25/11/2016 Definição do escopo, avaliação e escolha das consultorias e definição das responsabilidades das empresas

P R E M I S S A S D O T R A B A L H O A P R E S E N TA D A S À S E M P R E S A S

1

Disponibilizar equipe de avaliadores para orientação da metodologia

3

Realizar avaliação in loco

5

Apresentar os resultados alcançados para as Singulares em Santa Catarina

2

Monitorar o preenchimento dos dados fornecidos pelo hospital

4

Elaborar relatórios de classificação hospitalar e análise de custos

6

Sigilo total das informações

E M P R E S A S AVA L I A D A S

EMPRESAS ESCOLHIDAS PELA GRUPO

Análise Dos Custos Hospitalares

Realizar classificação hospitalar

Projetos de viabilidade econômico-financeira Gestão de custos e orçamentos Sr. Eduardo Regonha Sócio – Diretor Executivo

ALGUNS CLIENTES:

Diagnósticos financeiros

Maior acreditadora na área da saúde da América Latina

3ª maior do mundo Sra. Mara Márcia Machado Chief Knowledge Officer

Trabalha há mais de 20 anos no mercado

ALGUNS CLIENTES:

Apresentação propostas de trabalho, definição dimensões classificação e análise de custos

Reunião de Presidentes, discutiu e aprovou o projeto 10/1/2017

25/11/2016

Apresentação andamento das visitas

12/4/2017

16/2/2017

Definição do escopo, avaliação e escolha das consultorias e definição das responsabilidades das empresas

Apresentação dos resultados

18/10/2017

11/8/2017

Apresentação modelo e período de trabalho

30/11/2017

Prévia status das avaliações, apresentação das regras e critérios migração de margem

A P R E S E N TA Ç Ã O D O S R E S U LTA D O S

DEFINIÇÃO DE REGRAS PARA A MIGRAÇÃO DE MARGENS

DEMONSTRADO SIMULAÇÕES DE IMPACTO E DEMONSTRAÇÕES DE RESULTADOS

APRESENTADA A TABELA CLASSIFICADA DE DIÁRIAS E TAXAS

APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS FINAIS DAS CONSULTORIAS

ESCLARECIMENTOS DOS ÚLTIMOS QUESTIONAMENTOS

APRESENTAÇÃO DA PROPOSTA DE MIGRAÇÃO DE MARGENS

R E S U LTA D O D A C L A S S I F I C A Ç Ã O

Nível de atendimento aos critérios

Nota final da OPS

NÍVEL I

NF entre 90 e 100%

NÍVEL II

NF entre 80 e 89%

NÍVEL III

NF entre 70 e 79%

NÍVEL IV

Abaixo de 70%

R E S U LTA D O D A M I G R A Ç Ã O D E M A R G E M

ANTES DA MIGRAÇÃO

APÓS MIGRAÇÃO

22,01

21,28 44,22

1,42 4,33

5,29 11,03

14,14

58,84

17,46

DIÁRIAS E TAXAS

*Outros = OPME, SADT...

MEDICAMENTOS

MATERIAIS

DIETAS E EQUIPOS

OUTROS

C O M P O S I Ç Ã O D A TA B E L A

Vigente MATERIAIS EQUIPOS OPME MEDICAMENTOS DIETAS

Nova tabela

Simpro menos 25%

Cotação SC sem Margem

Simpro menos 25%

LPM

Discrepantes = Cotação + 21,43%

Cotação SC sem Margem

Cotação SC sem Margem

Brasíndice PF + 20%

CMED + Compramed

Brasíndice PF

LPM

C O M PA R AT I V O D A S D I Á R I A S

DIÁRIA

MÉDIA ANTES MIGRAÇÃO

APÓS MIGRAÇÃO NÍVEL I

NÍVEL II

NÍVEL III

NÍVEL IV

ENFERMARIA 3 LEITOS

R$ 381,65

R$ 595,66

R$ 550,99

R$ 506,31

R$ 461,64

APARTAMENTO STANDARD

R$ 667,53

R$ 1.057,75

R$ 978,42

R$ 899,09

R$ 819,76

R$ 2.135,86

R$ 3.163,77

R$ 2.926,49

R$ 2.689,20

R$ 2.451,92

UTI ADULTO

AT U A L I Z A Ç Ã O D A C L A S S I F I C A Ç Ã O

A revisão da classificação dos hospitais deverá acontecer no máximo dentro de 2 anos e no mínimo 1 ano

O custo para o trabalho de revisão dos hospitais será das

Singulares que possuem recursos próprios

M E TO D O L O G I A D E R E A J U S T E

E S T R U T U R A D E C U S T O S PA R A F I N S D E R E A J U S T E D A S D I Á R I A S E TA X A S

COMPONENTE

COMPONENTE %

ÍNDICE DE INFLAÇÃO

% INFLAÇÃO

ÍNDICE DE REAJUSTE

CUSTO DE PESSOAL

50%

Dissídio

5%

2,5%

TERCEIROS

30%

INPC

2%

0,6%

OUTRAS DESPESAS

20%

IPCA

2,5%

0,5%

TOTAL

3,6%

C R I T É R I O S PA R A O P E R Í O D O D E T R A N S I Ç Ã O

As Singulares terão no máximo até 31/12/2018 para aderirem à

classificação O hospital que N Ã O A D E R I R terá que gerenciar os riscos dessa decisão.

P R Ó X I M O S PA S S O S

Elaboração de um termo de entendimento entre as Singulares que possuem Recursos Próprios e a Federação, com todas as definições combinadas referentes a classificação e análise de custos hospitalares Divulgação das novas tabelas de diárias e taxas e de referência para materiais e medicamentos e do termo no Portal Unimed, neste ano com vigência 01/03/2018

Finalização da migração de medicamentos com base no valor de aquisição (Nota Fiscal)

P R Ó X I M O S PA S S O S

CLASSIFICAÇÃO DA REDE PRESTADORA:

Para 2018 a ideia é realizar a classificação dos principais hospitais da rede estadual No intuito de incentivar esse grande projeto, a Federação se propõem a custear os honorários das consultorias para realização deste trabalho As Singulares deverão custear as demais despesas com alimentação, hospedagem, etc A escolha dos hospitais será feito em conjunto

P R O P O S TA A S E R V O TA D A

N O V O M O D E L O D E R E L A C I O N A M E N TO COM A REDE PRÓPRIA:

VIGÊNCIA 1/4/2018

Obrigado! Dr. Alberto Gugelmin Neto Vice-presidente da Unimed do Brasil