No#allkontrazep-on Die neue Op-on

No#allkontrazep-on   Die  neue  Op-on   Ostschweizer Symposium 2015   Dr.  med.  Ruth  Draths     Frauenpraxis Buchenhof Praxis für Mädchen und Frauen...
Author: Astrid Althaus
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No#allkontrazep-on   Die  neue  Op-on   Ostschweizer Symposium 2015   Dr.  med.  Ruth  Draths     Frauenpraxis Buchenhof Praxis für Mädchen und Frauen Dr. med.Ruth Draths 6210 Sursee

1  

Problemstellung

[email protected]  

•  Ungeplante  Schwangerscha9en  werden  weltweit   auf  55/1000  Frauen  zwischen  15-­‐44  jährig  (2008)   geschätzt     •  USA  ca  die  Häl9e  der  ungeplanten   Schwangerscha9en  stehen  mit  einem  versagen   von  KontrazepNva  bzw.  Pilenvergessen  in   Zusammenhang.   •  Weltweit  enden  ca  50%  der  ungeplanten   Schwangerscha9en  im  Abort    

Mögliche  Op-onen  

[email protected]  

•  Levonorgestrel  1,5mg  (NorLevo)   •  Ulipristalacetat  (ellaOne)   •  Kupfer-­‐Spirale   •  (Mifepriston  25  –  50mg)  

Wirkmechanismus   [email protected]  

Methode  

Wirkmechanismus  

Kommentar  

Kupfer-­‐IUD    

FerNlitätshemmung   und   NidaNonshemmung    

1.5  mg   Levonorgestrel   Norlevo®  

Hemmung  der   Follikelreifung  und   Verschiebung  der   OvulaNon  

bisher  Standard-­‐ Methode  

30  mg   Ulipristalacetat   ellaOne®    

Hemmung  der   Follikelreifung  und   Verschiebung  der   OvulaNon  

Seit  2014  in  der   Schweiz  

Kupferspiralen [email protected]  

ST Cu 300 (3 Jahre)

NT Cu 380 (5 Jahre)

Cu T 380 SL Cu 375 A-QL (10 Jahre) (5 Jahre)

Cu 375 (5 Jahre)

Review:  42  Studien,  über  7000  Frauen,  InserNon  2  bis  10  Tage   nach  GV.    SS-­‐Rate:  0,09%.  Meiste  Studienresultate  mit  Kupfer-­‐T,   aber  auch  2  Studien  mit    Gyne-­‐fix.  AlternaNve:  Kupferball? Cleland: The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Hum Reprod. 2012; 27(7): 1994–2000.

Problemstellung  hormonelle   No#allkontrazep-on  LNG  

[email protected]  

Trotz  breiter  Verteilung  der  NohalkontrazepNon  (EC)   mit  LNG  und  over-­‐the-­‐counter  Abgabe:    Keine  RedukNon  der  Aborte  weltweit.     Studie  (Glasier):  85‘000  Frauen  17‘800  Packungen  EC   nach  Hause  mitgegeben,  davon  >  8000  EC   eingenommen,  aber  kein  Effekt  auf  die  Zahl  von   Aborten.  Wirkt  die  EC  genügend?      

Glasier A Contraception 2004.

Problem  1:  

[email protected]  

Einschätzen  des  Schwangerscha9srisikos  nach  Zyklustag •  Viele  Frauen  wissen  nicht  das  Dautm  der  letzten  Periode   •