Znak sprawy 9/ZP/2008 Załącznik Nr 2

FORMULARZ OFERTOWY NAZWA –WYKONAWCY: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ADRES/SIEDZIBA WYKONAWCY: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... tel. ………………………………………..... fax. ………………………………………..... REGON …………………………………, NIP ………………………………………………. adres strony internetowej: ……………………………., adres e-mail ……………………. Osoba/y uprawniona/e do porozumiewania się z Zamawiającym: 1.……………………………………………………………………………….. 2.……………………………………………………………………………….. Składamy ofertę do przetargu nieograniczonego:

na dostawę materiałów biurowych dla Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Jarosławiu. Jednocześnie oświadczamy, że: •zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania oferty, •akceptujemy wszystkie warunki określone w SIWZ, •SIWZ przyjęliśmy bez zastrzeżeń oraz nie zgłaszamy żadnych uwag, co do procedury udzielenia zamówienia, •akceptujemy wszystkie zmiany oraz modyfikacje SIWZ (w przypadku zmian zapisów SIWZ i modyfikacji), •uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert określonego zapisami w SIWZ, •zawarty w SIWZ wzór umowy (Załącznik nr 4) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na niżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez ZAMAWIAJĄCEGO. Warunki oferowane przez naszą firmę – istotne dla realizacji w/w zamówienia są następujące: 1.CENA REALIZACJĘ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA:

Zadanie nr 1 Wartość netto ....................................................................... PLN 1

Znak sprawy 9/ZP/2008 Słownie ....................................................................................................................................... Wartość brutto ....................................................................... PLN Słownie ....................................................................................................................................... Proponowany okres niezmienności .....................................................................

cen

(min.

3

miesiące)

-

Zadanie nr 2 Wartość netto ....................................................................... PLN Słownie ....................................................................................................................................... Wartość brutto ....................................................................... PLN Słownie ....................................................................................................................................... Proponowany okres niezmienności .....................................................................

cen

(min.

3

miesiące)

-

Zadanie nr 3 Wartość netto ....................................................................... PLN Słownie ....................................................................................................................................... Wartość brutto ....................................................................... PLN Słownie ....................................................................................................................................... Proponowany okres niezmienności .....................................................................

cen

(min.

3

miesiące)

-

Szczegółowy wykaz ceny jednostkowej i sposób wyliczenia wartości ogółem zawiera „FORMULARZ CENOWY ” (Załącznik Nr 2a, 2b) do niniejszej oferty. Oświadczamy, że podana cena uwzględnia wszystkie czynniki cenotwórcze /cło, podatek VAT, ubezpieczenia, itp./ II.Oferowane warunki rozliczania się ZAMAWIAJĄCEGO z WYKONAWCĄ za zrealizowane dostawy: a)Termin płatności: płatność za wykonane usługi prania będzie dokonywana przelewem w terminie ................ dni po wykonaniu dostawy i złożeniu faktury VAT u ZAMAWIAJĄCEGO. b)Wysokość odsetek z tytułu nieterminowej zapłaty – w wysokości odsetek ustawowych. IV.Oświadczam/y jednocześnie, iż firma nasza: •spełnia wszystkie wymagania wynikające z art. 22 oraz nie podlega wykluczeniu z mocy art. 24 ustawy prawo zamówień publicznych, 2

Znak sprawy 9/ZP/2008 •spełnia wszystkie warunki określone Ustawą – Prawo zamówień publicznych, jak również warunki określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia określone przez ZAMAWIAJĄCEGO w niniejszym postępowaniu, V.Ofertę niniejszą składamy na …………… kolejno zapisanych, ponumerowanych i parafowanych stronach. VI.Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 k.k.).

....................................... (miejscowość, data)

.................................................................. (Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela WYKONAWCY)

3

Znak sprawy 9/ZP/2008

Załącznik nr 1

pieczęć wykonawcy

OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na

na dostawę materiałów biurowych oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 3. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, gdyż: a) w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania Firma nie wyrządziła szkody nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub też wyrządzona szkoda została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania. b) w stosunku do Firmy nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono upadłości. c) Firma nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne. d) Firma będąca: osobą fizyczną / spółką jawną / spółką partnerską / spółką komandytową lub komandytowoakcyjną / osoba prawną 1 nie została / jej wspólnik / partner lub członek zarządu / komplementariusz / urzędujący członek zarządu * nie został(a) prawomocnie skazana(y) za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych. e) wobec Firmy będącej podmiotem zbiorowym sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. f) Firma spełnia warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2006 r. Nr 164, poz. 1163 z późn. zm.).

dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

1

niepotrzebne skreślić 4

Znak sprawy 9/ZP/2008 Załącznik 2a do OFERTY FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres oferenta (pieczątka)

(miejscowość, data)

Nawiązując do ogłoszenia i zaproszenia w przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie:

dostawa materiałów biurowych Zadanie nr 1 – papier ksero Opakow Cena jedn. netto anie

Lp.

Nazwa towaru

Ilość

1

Papier ksero A-4 gramatura 75-80g/m2, białość: CIE 146, biały a=500 szt.B15

2500

ryz

2

Papier ksero A-4 gramatura 80g/m2, białość: CIE 166, biały a=500 szt.

10

ryz

3

Papier ksero A-3 gramatura 80g/m2, białość: CIE 146, biały a=500 szt.

50

ryz

4

Papier ksero A-3 gramatura 80g/m2, białość: CIE 166, biały a=500 szt.

5

ryz

5

Papier kolorowy mix 100 arkuszy A-4 (5 kolorów po 20 arkuszy), gramatura 80g/m2

20

ryz

Cena jedn. brutto

Warość netto

Wartość brutto

RAZEM

5

Znak sprawy 9/ZP/2008 Wartość netto ................... zł. (słownie ...............................................................................) Wartość brutto ................... zł (słownie ................................................................................) zgodnie z zaproszeniem do skradania ofert – specyfikacją istotnych warunków zamówienia. Podana cena jest kwotą ryczałtową, która nie ulegnie zmianie. Zawiera ona wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do realizacji zamówienia.

podpis i pieczątki (a) upoważnionych (ego) przedstawicieli (a) oferenta

6

Znak sprawy 9/ZP/2008 Załącznik 2b do OFERTY FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres oferenta (pieczątka)

(miejscowość, data)

Nawiązując do ogłoszenia i zaproszenia w przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie:

dostawa profesjonalnych środków czystości do systemu sprzątania Zadanie nr 2 – bibuła, bloki techniczne, długopisy, sprzęt biurowy i inne Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Bibuła marszczona kolorowa (rolki) Bibuła kolorowa (arkusze) Blok rysunkowy A-4 Blok rysunkowy A-3 Blok z makulatury A-4 100-kartk. (kratka) Blok z makulatury A-5 100-kartk. (kratka) Blok techniczny A-4 biały Blok techniczny A-4 kolorowy Blok techniczny A-3 biały Blok techniczny A-3 kolorowy Bristol kolorowy (biały, czerwony, zielony, żółty, niebieski)

200 200 160 20 250 100 160 40 50 20 200

szt. ark. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. ark

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

7

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

12

Długopis „Corvina51” lub podobny nie o gorszych parametrach z wymiennym wkładem (czarny, czerwony, zielony, niebieski), grubość linii 1 mm

600

szt.

150

szt.

5

szt.

100

szt.

40

szt.

5

szt.

5

szt.

40

op.

300

szt.

300

szt.

20 500 30 150 10 12

op. szt. ark. szt. op. szt.

25

szt.

13 14 15

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Długopis „Pentel”BK77 lub podobny nie o gorszych parametrach, przezroczysta obudowa, wkłady wymienne BKL7 (czarny, niebieski, czerwony, zielony) Długopis ze sprężynką leżący "Kamet" lub podobny nie o gorszych parametrach Długopis żelowy UNI UM-100 lub podobny nie o gorszych parametrach z wymiennym wkładem (czarny, czerwony, zielony, niebieski, złoty, srebrny) Dziurkacz biurowy Eagle 709 lub podobny nie o gorszych parametrach-metalowy, wykończenia z tworzyw sztucznych, posiada wskaźnik środka strony, dziurkuje 10 kartek Dziurkacz Eagle 9618 lub podobny nie o gorszych parametrachmetalowy, listwa formatowa, dziurkuje 50 kartek Dziurkacz Letack HP-60 lub podobny nie o gorszych parametrach-metalowy, dziurkuje do 52 kartek Farby plakatowe a=12 szt. Flamastry biurowe Kamet lub podobne nie o gorszych parametrach (zielone, czerwone, niebieskie, czarne) Cienkopis z końcówką fibrową Point 88 (czerwony, zielony, niebieski, czarny) Farby akwarelowe Fastykuła - teczki do archiwum, wiązane Folia samoprzylepna kolorowa Folia do drukarek laserowych i kserokopiarek przezroczysta A-4 Folia przezroczysta do bindowania bezbarwna A-4 a=100 szt. Folia spożywcza do pakowania żywności o wym. 45 cm x 250 m. Grafit do ołówka automatycznego Laco M200 lub podobny nie o gorszych parametrach HB, H, B 0,5 mm kasetka z tworzywa sztucznego 15 grafitów „Pentel”

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

8

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

29

Guma do ścierania Mercur Record 60 lub podobna nie o gorszych parametrach, usuwa ślady ołówka i ołówka automatycznego wymiary 31x20x7mm

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

Guma do ścierania Mercur lub podobna nie o gorszych parametrach oval, usuwa ślady ołówka i ołówka automatycznego wymiary 54x29x13 mm Grzbiety do bindowania 10 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 12 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 14 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 16 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 19 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 22 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 25 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 28 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 32 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 38 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 45 mm a=100 szt. Grzbiety do bindowania 51 mm a=100 szt. Identyfikator z agrafką z przezroczystego, sztywnego tworzywa wyposażony w klips sprężynujący i agrafkę oraz kartonik z wydrukowaną ramką. Format 57 x 90 mm Kalendarze stojące biurowe Kalka maszynowa A-4 czarna a=50 szt. Kalka ołówkowa A-4 fioletowa a=50 szt. Kalka kreślarska Canson do kreślenia ołówkiem, tuszem i pisakami, przezroczysta A-4 a=100 szt. (w pudełkach) Karty drogowe A-5 – druki (samochód osobowy) Typ: 802-3 Klej biurowy w tubie 40 ml, klei papier, tkaniny, tekturę Klej w sztyfcie Fian lub podobny nie o gorszych parametrach 36g bezbarwny i bezzapachowy, klei papier, tkaniny i tekturę Koszulki na dokumenty A-4 otwierane u góry a=100 szt. Koszulki na dokumenty A-5 otwierane u góry a=100 szt. Koszulki na dokumenty A-3 otwierane u góry pionowe lub poziome a=10 szt.

Ilość

Opakowanie

60

szt.

20

szt.

1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1

op. op. op. op. op. op. op. op. op. op. op. op.

50

szt.

130 40 35

szt. op. op

5

op.

5 120

bloków szt.

50

szt.

80 5

op op

20

op

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

9

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

54 55

Koperty aktowe B-4 250x353 mm brązowe a=250 szt. Koperty aktowe B-4 250x353 mm białe a=50 szt.

50 20

op op

56

Koperty listowe C-6 białe samoklejące a=1.000 szt.

30

op

57

Koperty na płyty CD z zabezpieczeniem powietrznym

30

szt.

58

Koperty z zabezpieczeniem powietrznym AIR POC białe samoklejące z paskiem, z warstwą folii bąbelkowej wewnątrz o wym.95x165 mm

20

szt.

59

Koperty z zabezpieczeniem powietrznym AIR POC białe samoklejące z paskiem, z warstwą folii bąbelkowej wewnątrz o wym.145x165 mm

20

szt.

60

Koperty z zabezpieczeniem powietrznym AIR POC białe samoklejące z paskiem, z warstwą folii bąbelkowej wewnątrz o wym.215x265 mm

20

szt.

61

Koperty z zabezpieczeniem powietrznym AIR POC białe samoklejące z paskiem, z warstwą folii bąbelkowej wewnątrz o wym.225x340 mm

20

szt.

62

Koperty z zabezpieczeniem powietrznym AIR POC białe samoklejące z paskiem, z warstwą folii bąbelkowej wewnątrz o wym.295x445 mm

20

szt.

63 64

Koperty półaktowe B-5 176x250mm brązowe a=500 szt. Koperty półaktowe B-5 176x250mm białe a=50 szt.

60 25

op op

65

Koperty z rozszerzanymi bokami i spodem samoklejące z paskiem 280x440x60mm brązowe

200

szt.

66

Koperty z rozszerzanymi bokami i spodem samoklejące z paskiem 280x440x60mm białe

100

szt.

70

szt.

120

szt.

67 68

Korektor w piórze Patio lub podobny nie o gorszych parametrach z metalową końcówką 12 ml Korektor w piórze Stanger lub podobny nie o gorszych parametrach z końcówką metalową w kształcie kulki 7ml

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

10

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

69

Koperty RTG 37x45 cm a=250 szt. Taśma korekcyjna Optima C-U, L-O (maszyna Optima SP i S.C., Erika, Olivetti) carbon

70

Ilość

Opakowanie

30

op.

20

szt.

71

Taśma korekcyjna Robotron L-O, C-U (maszyna Brother AX, Nakajima) carbon

20

szt.

72

Taśma korekcyjna C-U, L-O (maszynaQuasar SQ 1000)carbon

20

szt.

73 74 75 76 77 78

Kredki ołówkowe a=12 szt. Kredki pastelowe a=6 szt. Kredki pastelowe a=12 szt. Kredki woskowe a=6 szt. Kredki woskowe a=12 szt. Kubki jednorazowe 180 ml brązowe a=100 szt. Kostki nie klejone białe i kolorowe zawierają ok..400 kartek 85 x 85 x 35 mm Linia biurowa przezroczysta wykonana z przezroczystego polistyrenu 30 cm Linia biurowa przezroczysta wykonana z przezroczystego polistyrenu 40 cm Linia biurowa przezroczysta wykonana z przezroczystego polistyrenu 50 cm Litery i cyfry samoprzylepne wys. 1 cm-kolorowe Litery i cyfry samoprzylepne wys. 2 cm-kolorowe Litery i cyfry samoprzylepne wys. 3 cm-kolorowe Litery i cyfry samoprzylepne wys. 4 cm-kolorowe Litery i cyfry samoprzylepne wys. 5 cm-kolorowe Marker do płyt CD "Kamet" lub podobny nie o gorszych parametrach z końcówką 1 mm (do płyt CD, folii, szkła) wodoodporny czarny

50 20 20 20 20 40

op op op op op op

20

szt.

50

szt.

20

szt.

30

szt.

20 10 20 20 20

ark. ark. ark. ark. ark.

10

szt.

15

kpl.

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88

89

Markery do tablic suchościeralnych (komplet 4 szt. + gąbka) do białych tablic w czterech podstawowych kolorach, łatwościeralny

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

11

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp. 90 91

92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112

Nazwa towaru Markery do tablic suchościeralnych, łatwościeralny, okrągła końcówka (czarny, czerwony, niebieski, zielony Marker „Gigant” lub podobny nie o gorszych parametrach do metalu, szkła, tworzywa sztucznego, papieru, końcówka okrągła (czarny, czerwony, zielony, niebieski) Marker „Gigant” lub podobny nie o gorszych parmetrach do metalu, szkła, tworzywa sztucznego, papieru, końcówka ścięta (czarny, czerwony, zielony, niebieski) Marker wodoodporny Edding 300 lub podobny nie o gorszych parametrach z końcówką okrągłą czarny Notes samoprzylepny kolorowy 75 x 75 po 100 kartek Nożyczki biurowe dł. 18,5 cm Okładka do bindowania, sztuczne tworzywo o ziarnistej fakturze, grubość 400 mic. (różne kolory) a=50 szt. Ofertówki sztywne przezroczyste A-4, zgrzewana w kształcie litery L Ołówek automatyczny z grafitem o grubości 0,5mm, zakończony gumką Ołówki zwykły z gumką Ołówki techniczne 4B, 3B, 2B, B, HB Papier do faxu 210 mm x 15 m. Papier kancelaryjny A-3 w kratkę a=500 szt. Papier kolorowy Papier kolorowy samoprzylepny Papier komputerowy 240 x 3 x 12 biały Papier komputerowy 240 x 2 x 12 biały Papier komputerowy 240 x 1 x 12 biały Papier komputerowy 360 x 1 x 12 biały Papier komputerowy 360 x 2 x 12 biały Papier komputerowy 390 x 1 x 12 biały Papier komputerowy 390 x 2 x 12 biały Papier ksero A-4 gramatura 75g/m2, białość: CIE 146, biały a=500 szt.B15

Ilość

Opakowanie

50

szt.

180

szt.

50

szt.

50

szt.

120 50

szt. szt.

10

op.

230

szt.

30

szt.

200 30 80 3 50 30 20 5 50 15 5 5 10

szt. szt. szt. op. szt. szt. op op op op op op. op.

500

ryz

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

12

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

113 114 115 116 117 118

Papier maszynowy A-4 a=500 szt. Papier pakowy szary 80 g Papier pakowy szary 90 g Papier pakowy biały Papier przebitka A-4 a=500 szt. Papier na wizytówki A-4,tłoczony, gramatura 246g/m2 a=25 ark.

10 100 50 50 3 10

ryz kg kg kg ryz op

119 120 121 122 123 124 125 126 127 128

Papier na wizytówki A-4,matowy, gramatura 246g/m2 a=25 ark. Pinezki srebrne a=50 szt. Pinezki do tablic korkowych, kolorowe a=50 szt. Plastelina Podkładka pod mysz do komputera Poduszki do stempli o o wym. 7 x 11 cm nie nasączone tuszem Reklamówki foliowe jedn. x uż. 5 kg a=200 szt. Reklamówki foliowe jedn. x uż. 3 kg a=200 szt. Reklamówki foliowe jedn. x uż. 37 cm x 80 cm a=80 szt. Rolki termiczne 57 mm x 25 m. Segregator A-5 z dźwignią szer. grzb. 70 mm, oklejka wielobarwna Segregator A-4 z dźwignią szer. grzb. 70 mm, oklejka wielobarwna Segregator A-4 z dźwignią szer. grzb. 50 mm, oklejka wielobarwna Skoroszyty kartonowe zwykłe białe A-4 Skoroszyty kartonowe oczkowe białe pełne z nadrukiem A-4 Skoroszyt plastikowy A-4 wykonany ze sztywnego polipropylenu, przednia okładka przezroczysta, tylna kolorowa, wymienny pasek opisowy wykonany z papieru

10 60 70 40 5 30 100 20 40 50

op. op op op szt. szt. op op op szt.

20

szt.

120

szt.

120

szt.

3000 100

szt. szt.

350

szt.

135

Skoroszyt sztywny plastikowy A-4 zawieszany do segregatora, przednia okładka przezroczysta sztywna, druga kolorowa, wyposażony w papierowy wysuwany pasek do opisów, wyposażony w boczną perforację, umożliwiającą wpięcie do segregatora

150

szt.

136

Skoroszyt z szyną A-4 plastikowy w twardej okładce

60

szt.

129 130 131 132 133 134

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

13

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161

Skorowidz A-4 96-kartk. szyty Skorowidz A-5 96-kartk szyty Spinacze biurowe rozmiar 25 mm metalowe, trójkątne a=100 szt. Spinacze biurowe rozmiar 50 mm metalowe, okrągłe a=100 szt. Sprężone powietrze 400 ml Sznurek jutowy 3 dkg Sznurek pakowy 4 dkg Szpilki stalowe 28mm/50g Taśma do maszyny ETP-55 Oliwetti czarna, nylon Taśma klejąca przezroczysta (samoprzylepna) 24 mm x 20 m. Taśma klejąca przezroczysta (samoprzylepna) 50 mm x 20 m. Taśma do drukarki igłowej OKI ML 182/391 Taśma do drukarki igłowej OKI ML 182/391 oryginalna Taśma do drukarki igłowej OKI ML 521/590 Taśma do drukarki igłowej OKI ML 521/590 oryginalna Taśma do drukarki igłowej OKI ML 5591 Taśma do drukarki igłowej OKI ML 5591 oryginalna Taśma do maszyny liczącej biała 57x25m Taśma do maszyny Brother AX 10C czarna Nylon Taśma do maszyny Nakajima Ax 200C Nylon Taśma do maszyny ERIKA 3004/3006C, czarna, nylon 8 mm Taśma maszynowa do pisania 13 mm x 10 m czarna, czerwona Taśma maszynowa do pisania 16 mm x 10 m czarna, czerwona Taśma maszynowa do pisania 13 mm czerwono-czarna Taśma klejąca gęsia skórka-spełnia rolę papierowego korektora Taśma klejąca pakowa brązowa, biała jednostronnie klejąca, przeznaczona do zaklejania kartonów 48 mm x 60 m. Taśma Panasonic KXP 1090, czarna, nylon Taśma Panasonic KXP 1090 oryginalna, czarna, nylon Taśma Citizen 120/180/D, czarna Teczka z gumką lakierowana, wykonana z mocnego kartonu z trzema zakładkami chroniącymi dokumenty przed wypadaniem Teczka kartonowa wiązana A-4 (karton 250g/m2)

40 40 200 100 30 20 30 10 20 100 50 50 20 100 30 50 30 szt. 50 30 30 20 20 10 5 100

szt. szt. op op szt. szt. szt. op szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt.

30

szt.

30 10 10

szt. szt. szt.

200

szt.

800

szt.

162 163 164 165 166 167

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt.

14

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp. 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195

Nazwa towaru Teczka plastikowa wiązana A-4 wykonana z folii PCV, okładka przezroczysta, tył kolorowy, wewnątrz 3 plastikowe zakładki zabezpieczające Teczka na hak z kartonu biała z gumką A-4 Temperówka kostka metalowa pojedyncza Tusz uniwerslany do stempli w buteleczkach 25 ml (czarny, czerwony, fioletowy) Tusz do tkanin czerwony w buteleczkach 25 ml Wałki barwiące do kalkulatorów IR 40 czarne Wałki barwiące do kalkulatorów IR 40T czerwono-czarny Wkłady do długopisów „Pentel”BK77 czarne, niebieskie Wkłady do długopisów popularne długie niebieskie, czarne Wkłady do długopisów popularne krótkie niebieskie, czarne Wkłady do długopisu żelowego UNI UM-100 (czarne, niebieskie) Woreczki śniadaniowe HDPE 14/4 x 38 a=1000 szt. Wykałaczki a=100 szt. Zakreślacz treści (intensywne kolory) ścięta końcówka, linia zakreślania 1-5mm Zawieszki do kluczy Zeszyt A-4 96-kartk. (kratka) w twardej okładce Zeszyt A-4 96-kartk. (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 16-kartk (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 32-kartk (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 60-kartk (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 80-kartk. (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 100-kartk. (kratka) w miękkiej okładce Zeszyt A-5 100-kartk. (kratka) w twardej okładce Zszywacz metalowy na zszywki 24/6, zszywa do 16 kartek Zszywacz biurowy metalowy, zszywa 30 kartek na zszywki 24/6 Zszywki chińskie 24/6 op.=1000 szt. Zwilżacz wodny do palców „Maczałka” Faktura VAT brutto 3-składka A-5

Ilość

Opakowanie

300

szt.

150 30

szt. szt.

50

szt.

20 10 10 250 200 200

szt. szt. szt. szt. szt. szt.

50

szt.

5 20

op op

50

szt.

200 60 350 100 150 200 200 200 50 50 10 300 5 40

szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. op szt. bloków

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

15

Znak sprawy 9/ZP/2008 Lp.

Nazwa towaru

196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206

Faktura VAT A-4 wielokopia Faktura korygująca VAT A-4 wielokopia Faktura VAT wielokopia A-5 Polecenie przelewu/wpłata got. 4-odc A-6 Polecenie przelewu/wpłata got. 2-odc A-6 Polecenie przelewu/PODATKI 4-odc A-6 Faktury wewnętrzne A-5 2-składka Raport kasowy A-4 wielokopia Kwitariusz przychodowy Pu K-103/s A-5 Delegacja A-5 (druki) KP - dowód wpłaty A-6

Ilość

Opakowanie

10 5 50 50 40 10 10 40 50 30 30

bloków bloków bloków bloków bloków bloków bloków bloków bloczków bloczków bloczków

Cena jedn. Cena jedn. netto brutto

Wartość netto

Wartość brutto

RAZEM

Wartość netto ................... zł. (słownie ...............................................................................) Wartość brutto ................... zł (słownie ................................................................................) zgodnie z zaproszeniem do skradania ofert – specyfikacją istotnych warunków zamówienia. Podana cena jest kwotą ryczałtową, która nie ulegnie zmianie. Zawiera ona wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do realizacji zamówienia.

podpis i pieczątki (a) upoważnionych (ego) przedstawicieli (a) oferenta

16

Znak sprawy 9/ZP/2008 Załącznik 2c do OFERTY FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres oferenta (pieczątka)

(miejscowość, data)

Nawiązując do ogłoszenia i zaproszenia w przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie:

dostawa materiałów biurowych Zadanie nr 2 – tusze do drukarek, tonery, nośniki danych, myszki Lp.

Nazwa towaru

Ilość

Opakowanie

1.

Dyskietki do komputera 2 HD (1,44 MB) a=10 szt. Mysz do komputera A4 tech (3 przyciski+rolka), dwuprzyciskowa myszka z trzecim przyciskiem pod rolką Mysz do komputera A4 tech optyczna (3 przyciski+rolka), podświetlenie nie tylko rolki ale i myszy dookoła, posiada 3 przyciski w tym jeden pod rolką Płyty CD-R TDK lub podobne nie o gorszych parametrach 800 MB Płyty CDRW 700 MB Płyty DVD RW Płyty DVD R+ Płyty DVD R-

40

op.

20

Szt.

40

Szt.

300

Szt.

100 100 100 50

Szt. Szt. Szt. Szt.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Cena jedn. netto

Cena jedn. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

17

Znak sprawy 9/ZP/2008 Nazwa towaru Lp. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Pudełka na płyty CD Koperty na CD białe z okienkiem Toner Minolta Page PR 1100 Tusz do drukarki HP 640C czarny Tusz do drukarki HP 640C kolorowy Tusz do drukarki HP 695C czarny Tusz do drukarki HP 695C kolorowy Tusz do drukarki HP 845C czarny Tusz do drukarki HP 845C kolorowy Tusz do drukarki HP 1120C czarny Tusz do drukarki HP 1120C kolorowy Tusz do drukarki HP 3550C czarny Tusz do drukarki HP 3550C kolorowy Tusz do drukarki HP 5740C czarny Tusz do drukarki HP 5740C kolorowy Toner do drukarki OKI B4000 typ9 Toner HP 1010/1012 2612A

26.

Tusz do drukarki Lexmark 10n0016 czarny

27.

Tusz do drukarki Lexmark 10n0016 kolorowy RAZEM

Ilość

Opakowanie

50 100 3 25 5 15 5 20 10 3 2 50 20 10 5 3

Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt. Szt.

10

Szt.

3

Szt.

2

Cena jedn. netto

Cena jedn. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Szt.

W przypadku tuszy (kartridży) do drukarek firmy Hewlett Packard i Lexmark oraz tonerów Zamawiający wymaga oryginalnych kartridży i tonerów. Wartość netto ................... zł. (słownie ...............................................................................) Wartość brutto ................... zł (słownie ................................................................................)

18

Znak sprawy 9/ZP/2008 zgodnie z zaproszeniem do skradania ofert – specyfikacją istotnych warunków zamówienia. Podana cena jest kwotą ryczałtową, która nie ulegnie zmianie. Zawiera ona wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do realizacji zamówienia.

podpis i pieczątki (a) upoważnionych (ego) przedstawicieli (a) oferenta

19

Znak sprawy 9/ZP/2008 Załącznik nr 4 Projekt

Umowa dostawy nr 9/2008 zawarta w Jarosławiu dnia ............. pomiędzy: firmą ........................................ ........................................ reprezentowaną przez : .......................................................... .......................................................... zwaną dalej Dostawcą a Specjalistycznym Psychiatrycznym Zespołem Opieki Zdrowotnej im. prof. Antoniego Kępińskiego w Jarosławiu 37-500 ul. Kościuszki nr 18 REGON 000296638 NIP 792-18-05-587. reprezentowanym przez: - Dyrektora - ..................................................... zwanym dalej Odbiorcą o następującej treści: §1

1. W wyniku przeprowadzonego postępowania przetargowego znak 9/ZP/2008 Dostawca zobowiązuje się do dostawy materiałów biurowych, w ilościach określonych w ofercie Dostawcy z dnia .............. - realizowanej według zamówień telefonicznych lub przesłanych faksem. 2. Dostawca dostarczy towar własnym środkiem transportu i na własny koszt /loco magazyn SP ZOZ /. 3. Termin rozpoczęcia wykonywania przedmiotu umowy ustala się na dzień 13.04.2008r. 4. Termin zakończenia wykonywania przedmiotu umowy ustala się na dzień 12.04.2009r. 5. Dostawa realizowana będzie w terminie do 24 godzin od momentu zamówienia- czas dostawy do magazynu SP ZOZ – 700 – 120. §2 Podstawą do zapłaty za dostarczony towar będzie faktura z dołączonymi pokwitowanymi dokumentami ilości i jakości przyjętego towaru podpisanymi przez upoważnionego pracownika Odbiorcy.

20

Znak sprawy 9/ZP/2008 Odbiorca upoważnia Dostawcę do wystawienia faktury VAT bez składania podpisu osoby upoważnionej przez Odbiorcę. §3 1. 2. 3.

Odbiorca powinien zbadać towar pod względem ilościowym przed pokwitowaniem odbioru. Brak ilościowy stwierdzony w dostawie Odbiorca reklamuje niezwłocznie. Dostawca zobowiązuje się do uzupełnienia braków w ciągu 2 dni od daty otrzymania wiadomości. Odbiorca zobowiązuje się do bezzwłocznego zgłoszenia reklamacji w przypadku stwierdzenia wad jakościowych.

W przypadku stwierdzenia przez Odbiorcę, iż dostawa nie odpowiada jakości, poinformuje on Dostawcę o stwierdzonej wadliwości, wstrzymując jednocześnie zapłatę za zakwestionowany towar. W przypadku potwierdzenia reklamacji nastąpi bezzwłocznie wymiana towaru na wolny od wad. §4 1.

Cenę towaru określa oferta cenowa z dnia ............. stanowiąca załącznik do niniejszej umowy. Wartość przedmiotu umowy strony ustalają:

ZADANIE nr 1 • •

na kwotę netto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote. na kwotę brutto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote.

ZADANIE nr 2 • •

na kwotę netto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote. na kwotę brutto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote.

ZADANIE nr 2 •

na kwotę netto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote.

na kwotę brutto około ......... zł. (słownie: ........... tysiące ......................... złote. 2.

Wartość umowy na okres 12 miesięcy wynosi netto około ................ zł. (słownie: ................................. złote). brutto około ................ zł. (słownie: ................................. złote).

3. 4. 5.

Dopuszcza się możliwość zmiany cen jednostkowych netto po okresie niezmienności cen (..........) z publikowanym przez GUS kwartalnym wskaźnikiem zmian cen towarów i usług konsumpcyjnych za poprzedni kwartał. Zmiana podatku VAT następuje z mocy prawa. Podane ilości przedmiotu zamówienia są ilościami szacunkowymi i w związku z powyższym Dostawca zobowiązuje się do elastycznego reagowania na zwiększone lub zmniejszone ilościowo zamówienia składane przez Odbiorcę na dany asortyment. §5

1. 2. 3. 4.

Dostawca zapłaci Odbiorcy karę umowną w przypadku : uchybienia w terminie dostawy – w wysokości 0,2% wartości zamówionych towarów za każdy dzień zwłoki, dostarczenia towaru niezgodnego pod względem ilości lub jakości - 2% wartości zamówionych towarów, W przypadku rozwiązania umowy z winy Odbiorcy, Odbiorca zobowiązuje się zapłacić Dostawcy karę umowną w wysokości 5 % wartości przedmiotu umowy. 21

Znak sprawy 9/ZP/2008 5. W przypadku rozwiązania umowy z winy Dostawcy, Dostawca zobowiązuje się zapłacić Odbiorcy karę umowną w wysokości 5 % wartości przedmiotu umowy. §6

1. Strony zgodnie ustalają, że w rozliczeniach obowiązywać będzie ..........-to dniowy termin płatności liczony od 2. 3. 4.

daty doręczenia Odbiorcy faktury. Obciążenie rachunku Odbiorcy równoznaczne będzie z zachowaniem terminu płatności o którym mowa w ustępie poprzednim. Zapłata za towar nastąpi w formie przelewu bankowego. W przypadku zwłoki w zapłacie należności Dostawca zobowiązuje się nie dokonywać cesji wierzytelności bez zgody Odbiorcy. §7

Odbiorcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art.145 Ustawy – Prawo zamówień publicznych. §8 WW sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Ustawy – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2006r. Nr 164, poz. 1163 z póz. zm..) oraz Kodeksu Cywilnego. §9 Sprawy sporne podlegają rozstrzygnięciu przez właściwy rzeczowo i miejscowo sąd powszechny. §10 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

ODBIORCA :

DOSTAWCA :

22