MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN URUGUAY 1994-2003

A lo largo de las últimas décadas se ha completado el panorama epidemiológico general de las enfermedades cardiovasculares en los países que atraviesan las etapas más avanzadas de la ?transición demográfica? (envejecimiento de su población) y la ?transición epidemiológica? (predominio de las enfermedades crónicas y degenerativas). El grado de avance en conocimiento actual de la magnitud y características con que se presentan las afecciones del aparato circulatorio, determina la necesidad de promover las intervenciones preventivas. Por ello el estudio de la mortalidad es una herramienta de análisis fundamental para la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades y en particular porque es una de las pocas medidas reales que el estudio de las enfermedades crónicas permite. Las investigaciones y publicaciones sobre la epidemiología de las enfermedades del aparato circulatorio concuerdan en que éstas son las patologías de mayor magnitud e impacto social, con la única excepción de aquellas regiones donde las condiciones determinan la preeminencia de otras enfermedades propias de la pobreza extrema y el deterioro social. Existe aún la idea muy difundida según la cual el predominio de las enfermedades cardiovasculares ocurre en las poblaciones de países desarrollados y que son causadas por los procesos degenerativos naturales propios del envejecimiento, o que se relacionan únicamente con el modo de vida. La realidad muestra, por el contrario que estas afecciones han aparecido en casi todos los países y se han propagado de modo notable configurando una importante carga que compromete el desarrollo social y económico [i]. Las enfermedades del aparato circulatorio ocupan en forma permanente, por lo menos desde la segunda mitad del siglo XX, el primer lugar entre las causas de muerte en nuestro país y en otros países con similares características. Este grupo de enfermedades representa invariablemente la primera causa de muerte superando otras como el cáncer, las enfermedades respiratorias y los accidentes. También son causa importante de mortalidad prematura (personas que no alcanzan los valores determinados por la ?esperanza de vida?), medida como los años de vida potencial perdidos (AVPP). Estas enfermedades representan, por su inicio precoz y su evolución prolongada, la principal razón de disminución de la calidad de vida de las personas por causa de discapacidad e invalidez. [i] ?Informe sobre la salud en el mundo 2003. forjemos el futuro. ? Organización Mundial de la Salud. Ginebra. Octubre de 2003

DEFUNCIONES POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, 2003* TOTAL DE DEFUNCIONES, URUGUAY 2003

32267

TOTAL DE DEFUNCIONES CARDIOVASCULARES

10759

POBLACION DE URUGUAY AÑO 2003

3380177

NUMERO DE DEFUNCIONES, CAUSA ISQUEMICA DEL CORAZON

2940

NUMERO DE DEFUNCIONES, CAUSA CEREBROVASCULAR

3744

DEFUNCIONES, SEXO MASCULINO

5164

DEFUNCIONES, SEXO FEMENINO

5595

DEFUNCIONES MAYORES DE 70 AÑOS

8392

DEFUNCIONES DE 50 A 69 AÑOS

2012

DEFUNCIONES MENORES DE 49 AÑOS

355

MORTALIDAD PROPORCIONAL

33.3

*Datos estimados que pueden sufrir ligeras modificaciones

Sin embargo la tendencia de la mortalidad por causa cardiovascular en nuestro país en los últimos 10 años estudiados, 1994 a 2003, presenta un descenso sostenido con valores anuales de mortalidad importantes y casi constantes. Las tasas de mortalidad en esta década oscilan en el entorno de las 350 defunciones por cada 100.000 habitantes. (figura 1)

La tendencia también es decreciente si se consideran por separado la mortalidad por cada uno de los principales grupos de patologías del aparato circulatorio: enfermedades isquémicas del corazón (incluído el infarto de miocardio) y las cerebrovasculares. (figuras 2 y 3)

La mortalidad cardiovascular representa aproximadamente un tercio (años 2002 y 2003) del total de muertes ocurridas anualmente en Uruguay.

MORTALIDAD PROPORCIONAL POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Uruguay 1994 - 2003

AÑOS

TODAS LAS CAUSAS

CARDIOVASCULARES PROPORCION %

1994

30186

11905

39.4

1995

31700

11417

36.0

1996

31106

11175

35.9

1997

30459

10592

34.8

1998

32082

11230

35.0

1999

32402

10932

33.7

2000

30417

10233

33.6

2001

31228

10472

33.5

2002

31450

10231

32.5

2003(*)

32267

10759

33.3

La mortalidad por estas causas afecta en forma similar a ambos sexos a partir de la quinta década de la vida aunque siempre el sexo masculino presenta mayor número de defunciones en cada grupo etario considerado. TASAS DE MORTALIDAD SELECCIONADAS Uruguay 2003

POR

ENFERMEDADES

CAUSA

NUMERO TASAS (X 100.000 hab.)

Causas cardiovasculares

10759

318.3

Femenino

5595

320.8

Masculino

5164

315.6

Enf. Isquémicas del corazón 2940

87.0

Femenino

1002

57.5

Masculino

1938

118.4

Enf. Cerebrovasculares

3744

110.8

Femenino

1595

91.5

Masculino

2149

131.3

CARDIOVASCULARES

En Uruguay la mortalidad por enfermedades cardiovasculares predomina en los departamentos de la zona sur (sur del Río Negro), esto es debido entre otras causas a que la estructura de la población en los departamentos del norte es más joven lo que modifica las tasas de mortalidad. (figura 5)

En 2002, último año analizado, la mortalidad por estas enfermedades fue mayor en el departamento de Flores, con un valor de 425 defunciones por cada 100.000 habitantes. Algo menor es la tasa de mortalidad cardiovascular en los departamentos de Colonia, Montevideo, San José, Cerro Largo, Lavalleja, Soriano y Rocha cuyas tasas de mortalidad varían entre 323 y 374 defunciones por cada 100.000 habitantes.

Por último resulta importante señalar que por causa de las enfermedades cardiovasculares se perdió el equivalente a 41.896 años de vida (AVPP), años que perdieron de vivir las 3.776 personas que fallecieron en 2002 antes de los 74 años de edad, (la esperanza de vida al nacer es en Uruguay [i] de 74,95 años para ambos sexos, mientras que para la mujer es de 79,00 años y de 71,07 para el hombre) _ [1] Dr. Sergio Curto, Médico Epidemiólogo (Coordinador de Área) Omar Prats, Técnico en procedimientos demográficos y estadísticos. Dr. Ricardo Ayestarán, Médico especialista en Salud Pública. Leonardo Martínez, Aux. ingreso de datos. [1] ?Informe sobre la salud en el mundo 2003. forjemos el futuro. ? Organización Mundial de la Salud. Ginebra. Octubre de 2003 [1] Instituto Nacional de Estadística [i] Instituto Nacional de Estadística