Modelo de Beneficios del Plan de Fort Worth Independent School District Explore la cobertura que le facilite ofrecerles más seguridad a usted mismo y a sus seres queridos hoy... y en el futuro. Seguro Básico de Vida a Término Su empleador le brinda cobertura de Seguro Básico de Vida a Término por el monto de $5,000.

Opciones de Cobertura de Seguro de Vida a Término Complementario Una cantidad elegida por usted en múltiples de $10,000 hasta un máximo de $250,000

Para usted

Para su cónyuge y Para sus hijos dependientes*

Plan B (Solo disponible para los empleados que fueron contratados antes de Septiembre 1, 2007) Para su cónyuge: $10,000 Para cada uno de sus hijos dependientes: $5,000 Plan C Para su cónyuge: $20,000 Para cada uno de sus hijos dependientes: $10,000 Plan D Para su cónyuge: $30,000 Para cada uno de sus hijos dependientes: $15,000

*Elegibilidad de hijos: Los hijos dependientes, desde nacidos vivos hasta los 26 años, son elegibles para la cobertura, independientes de la condición estudiante.

Costos mensuales del Seguro de Vida a Término y por Muerte Accidental y Desmembramiento Complementario Usted tiene la opción de comprar el Seguro de Vida a Término Complementario. A continuación presentamos sus tarifas mensuales, además de aquellas tarifas para su cónyuge (según su edad y el monto de cobertura que desea). Además, se muestran las tarifas de cobertura para su(s) hijo(s). Edad

Costo mensual por cada $1,000 de cobertura

Costo mensual para el cónyuge de cobertura y para su(s) hijo(s)†

0-39

$0.076

Plan B: $3.00

40 – 44

$0.235

Plan C: $5.00

45 – 49

$0.235

Plan D: $9.38

50 – 54

$0.311

55 – 59

$0.625

60 – 64

$0.879

65 +

$0.956

† Cubre a todos los hijos elegibles

Use la siguiente tabla para calcular su prima según el monto de seguro de vida que necesitará. Por ejemplo: $100,000 de cobertura de seguro de vida complementario 1. Ingrese la tarifa de la tabla (por ejemplo, para 36 años)

$0.076

2. Ingrese el monto de seguro en miles de dólares (Por ejemplo: para $100,000 de cobertura, ingrese $100)

100

3. Prima mensual (1) x (2)

$7.60

$ ___________ ___________ $ ___________

Repita los tres sencillos pasos mencionados arriba para determinar el costo por cada cobertura seleccionada.

Características Esta oferta de seguro de su empleador y de MetLife incluye una variedad de características que pueden brindarle asistencia a usted y su familia hoy y en momentos difíciles.

Opción de Beneficios Acelerados1 Para acceso a los fondos durante un momento difícil Usted puede recibir hasta 80% de los ingresos de su seguro de Vida a Término Complementario hasta un máximo de $200,000 en caso de que se le diagnostique una enfermedad terminal y tenga una expectativa de vida de menos de 24 meses. Esto puede contribuir en gran medida a ayudar a su familia a pagar los gastos médicos y otros gastos relacionados en este momento difícil. La Opción de Beneficios Acelerados también está disponible para los cónyuges asegurados bajo planes de seguro de Vida para Dependientes en los Planes C and D. Esta opción no está disponible para la cobertura de hijos dependientes.

Conversión Para protección después de la finalización de su cobertura Por lo general, se pueden convertir los beneficios del seguro de Vida a Término de Grupo en una póliza de seguro de por Vida Individual si su cobertura finaliza en su totalidad o en parte debido a su jubilación, terminación de su empleo o un cambio en su clase de empleado. La conversión está disponible para todas las coberturas de seguro de Vida de Grupo. Tenga en cuenta que la conversión no está disponible para la cobertura de AD&D. Si pasa por alguna situación que lo hace elegible para convertir su cobertura, puede comunicarse con un representante de MetLife llamando al: 1-877-275-6387.

Exención del Pago de la Prima por Discapacidad Total (Protección continua) Ofreciendo cobertura continua cuando más la necesita Es posible que usted sea elegible para la exención del pago de su prima de seguro de Vida a Término Complementario de seguro hasta que cumpla 65, fallezca o se recupere de su discapacidad, lo que ocurra antes, en caso de que pierda la capacidad para trabajar debido a alguna discapacidad total. Discapacidad total o totalmente discapacitado se refiere a su incapacidad para realizar su trabajo y cualquier otro trabajo para el que tenga educación, capacitación o experiencia, debido a una lesión o enfermedad. La discapacidad total debe empezar antes de los 60 años y su exención empezará después de que usted haya cumplido un periodo de espera de 9 meses. La Exención de Pago de la Prima finalizará cuando usted cumpla 65 años, al momento de su fallecimiento o de su recuperación, lo que ocurra primero. Tenga en cuenta que este beneficio estará disponible luego de que haya participado en el Plan de Seguro de Vida a Término Complementario durante un año y que únicamente está disponible para usted. Este requisito de un año se aplica a los nuevos participantes del plan.

Pago de primas Pago de primas continúo durante un periodo de discapacidad total Si sufre alguna discapacidad total, su empleador seguirá efectuando el pago de las primas en su nombre durante 12 meses para mantener activa su cobertura de seguro de Vida Básico. Su empleador será la persona que determinará su situación de discapacidad. Esta disposición permite que la cobertura para usted como empleado discapacitado continúe como si aún estuviera activo.

Servicio de Preparación de Testamento2 Para ayudarle a asegurarse de que se lleven a cabo sus decisiones Al igual que un seguro de vida, un testamento preparado cuidadosamente (simple, complejo o de vida) junto con un Poder Legal son importantes. Con un testamento, usted puede definir sus decisiones más importantes tales como quién será la persona encargada de cuidar a sus hijos o quién heredará su propiedad. Testamento de vida: • Garantiza que se lleven a cabo sus deseos y evita que sus seres queridos tengan que tomar decisiones médicas personales muy difíciles por ellos mismos. • También conocido como “voluntad anticipada”, el testamento de vida es un documento autorizado por las leyes de todos los estados. Una persona designa a alguien como su apoderado o representante para que tome decisiones sobre mantener el soporte vital extraordinario en caso de que la persona quedara incapacitada y él o ella no sea capaz de comunicar sus deseos Poder Legal: • Le permite planificar designando a una persona que conoce y en la que confía para que actúe en su nombre en caso de que ocurran eventos inesperados o si se encuentra incapacitado. Es un documento escrito que otorga a un individuo el poder de actuar en nombre del otorgante. Al inscribirse para obtener una cobertura de Seguro de Vida a Término Complementario, usted tendrá acceso a la red de Hyatt Legal Plans de más de 12,000 abogados participantes. Cuando se inscribe en este plan, puede aprovechar el acceso a un abogado del plan participante para preparar o actualizar un testamento, testamento en vida o poderes legales.* Si trabaja con un abogado del plan participante, no se le cobrará por los servicios.* Para obtener el número gratuito del plan legal y el número de acceso del grupo de su compañía, comuníquese con su empleador o con su administrador del plan para obtener dicha información. * Además, tiene la flexibilidad de utilizar los servicios de un abogado que no forme parte de la red de Hyatt Legal Plans y recibir reembolso por los servicios cubiertos conforme a un programa de honorarios determinado. En dicho caso, usted deberá pagar los honorarios del abogado que excedan el monto reembolsado.

MetLife Estate Resolution ServicesSM (Servicio de Resolución de Sucesión de MetLife)—ERS3 Servicio personal y comprensión para ayudar a sus beneficiarios y a otras personas a administrar su patrimonio durante sus momentos de necesidad El Servicio de Resolución de Sucesión de MetLife es un servicio valioso ofrecido bajo el plan. Cuando su representante de patrimonio utilice los servicios de un abogado del plan participante de Hyatt Legal, no se le cobrará por los servicios. Un abogado de Hyatt Legal Plan consultará con sus beneficiarios por teléfono o personalmente respecto al proceso de validación para su sucesión. El abogado también manejará la validación de su sucesión para su ejecutor o administrador. Esto puede ayudar aliviar la carga financiera y administrativa de sus seres queridos en su tiempo de necesidad.

Guía de Planificación de Funerales Brinda a los beneficiarios un recurso que señala sus deseos finales. Esta guía hace hincapié en detalles sobre información pertinente, que incluyen: cómo planear los costos del funeral, el proceso de reclamo de beneficio por fallecimiento, preferencias personales para el funeral y más.

Total Control Account®7 Para acceso inmediato a beneficios por fallecimiento La opción de liquidación Total Control Account® les brinda a sus seres queridos una forma segura y conveniente de administrar los ingresos de una póliza de seguro de vida o accidente para los pagos de reclamaciones de $5,000 o más, con el respaldo de la solidez financiera y la capacidad de pago de reclamaciones de Metropolitan Life Insurance Company. Tendrán acceso inmediato y conveniente a todos y cualquiera de los ingresos, a través de una cuenta que devenga intereses y con privilegios ilimitados para la emisión de cheques. La Total Control Account les brinda a los beneficiarios tiempo para decidir qué hacer con sus ingresos, lo cual puede resultarles muy útil en momentos difíciles.

¿Qué No Se Cubre? Al igual que la mayoría de los planes de seguro, este plan tiene exclusiones. Los Seguros de Vida Complementarios y para Dependientes no proporcionan el pago de beneficios en caso de fallecimiento por suicidio dentro de los primeros dos años (un año en Dakota del Norte o Colorado) a partir de la fecha de entrada en vigencia del certificado, ni el pago de beneficios incrementados en caso de fallecimiento por suicidio dentro de los dos años (un año en Dakota del Norte y Colorado) a partir del incremento de la cobertura. Tenga en cuenta que puede aplicarse un programa de reducción. Consulte a su administrador del plan o el certificado para obtener detalles específicos.

-----------------------La cobertura de seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) complementa su cobertura de seguro de Vida Complementario y le ayuda a mantenerse protegido las 24 horas del día, los 365 días del año.

Opciones de Cobertura de Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento Esta valiosa cobertura está a su disposición incluso si ya cuenta con un seguro de accidentes. Ofrece beneficios que no ofrece su seguro por discapacidad o de vida debido a pérdidas ocasionadas por accidentes cubiertos mientras se traslada, viaja en transporte público o privado y durante viajes de negocios. El seguro de AD&D de MetLife le paga beneficios si usted sufre algún accidente cubierto que provoque parálisis o la pérdida de una extremidad, del habla, de la audición o de la vista, o daño cerebral o coma. Si sufre algún accidente fatal cubierto, se le pagarán los beneficios a su beneficiario. Montos de cobertura de AD&D Complementario para usted Su monto de AD&D Complementario es igual a su monto de seguro de Vida a Término Complementario.

Pérdidas Cubiertas Este seguro de AD&D paga beneficios por pérdidas cubiertas que sean resultado de una lesión o muerte accidental. El monto completo de cobertura de AD&D que usted seleccione se conoce como “Monto Total” y es equivalente al beneficio que se paga por la muerte. Los beneficios para otras pérdidas se pagan como un porcentaje predeterminado del Monto Total y se indicarán en su cobertura en una Tabla de Pérdidas Cubiertas. Dichas pérdidas incluyen la pérdida de las extremidades, vista, habla y audición, varias formas de parálisis, daño cerebral y coma. El monto máximo que se pagará por todas las Pérdidas Cubiertas sufridas en un accidente es de 100% del Monto Total.

Los beneficios adicionales estándares incluyen Algunos de los beneficios adicionales estándares incluidos en su cobertura que pueden incrementar los montos que se le pagarán a usted y/o compensar gastos adicionales que resulten de una lesión o muerte accidental son: • Beneficio de Bolsa de Aire • Beneficio de Cinturón de Seguridad • Beneficio de Transporte Común • Beneficio de Centro para el Cuidado de los Hijos • Beneficio de Educación de los Hijos • Beneficio de Educación del Cónyuge • Beneficio de Hospitalización

¿Qué No Se Cubre? El seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) no incluye el pago por pérdidas causadas o atribuidas a: enfermedades físicas o mentales, diagnóstico o tratamiento de las mismas; infecciones, salvo que sean provocadas por una herida externa sufrida en forma accidental; suicidio o intento de suicidio; lesiones intencionales a uno mismo; consumo o uso voluntario, por cualquier medio, de fármacos, medicamentos o sedantes, salvo que se tomen o usen según lo prescrito por un doctor o fármacos de venta libre que se tomen según lo indicado; consumo voluntario de alcohol combinado con fármacos, medicamentos o sedantes; guerra, ya sea declarada o no, o acto de guerra, insurrección, rebelión o motín; comisión o intento de comisión de delito grave; consumo, administración o absorción voluntarios de veneno o gases; servir a las fuerzas armadas de cualquier país o autoridad internacional, salvo la Guardia Nacional de los Estados Unidos; operar, aprender a operar o desempeñarse como miembro de la tripulación de una aeronave; descenso de una aeronave en vuelo (salvo por motivos de supervivencia); u operar un vehículo o artefacto en estado de intoxicación según lo definido por las leyes de la jurisdicción donde ocurra el accidente. ------------------------

Información Adicional sobre Cobertura Cómo solicitarla* ¡Complete su formulario de inscripción y entrégueselo al Representante de Beneficios para los Empleados! Asegúrese de indicar el nombre de su Beneficiario. Hágalo ahora durante el Periodo de Inscripción. Nota: Si no desea hacer ningún cambio a su cobertura, no necesita hacer nada *La cobertura será aprobada por MetLife según sus reglas de suscripción e INFORMACIÓN QUE NOS AUTORIZA REVISAR o usted deberá presentar una Declaración de Salud para completar su solicitud de cobertura. *Todas las solicitudes están sujetas a revisión y aprobación de Metropolitan Life Insurance Company según sus reglas de suscripción.

Para Cobertura del Empleado La inscripción en este plan de seguro de Vida a Término Complementario está disponible sin la condición de presentar un formulario de Declaración de Salud siempre y cuando: Para Inscripción Anual • Se realiza la inscripción antes de la fecha límite para la inscripción y • Continúa con la cobertura que tuvo el año pasado

Para Empleados Nuevos • Usted se inscribe en un plazo de 31 días a partir de la fecha en la que se vuelve elegible para los beneficios y • Usted se inscribe para recibir cobertura equivalente a/menor a $100,000 Si no reúne todas las condiciones indicadas anteriormente, deberá proporcionar información médica adicional completando un formulario de Declaración de Salud.

Para Cobertura de Dependientes Usted debe tener cobertura para obtener cobertura para su cónyuge e hijo(s). Su cónyuge e hijos dependientes no están obligados a presentar un formulario de Declaración de Salud siempre y cuando no estén en reposo en el hogar o internados en un hospital y no reciban O SOLICITEN pagos por discapacidad y: Para Inscripción Anual • Se realiza la inscripción antes de la fecha límite para la inscripción y • Su cónyuge e hijo(s) continúan con la cobertura que tenían el año pasado o Para Empleados Nuevos • La inscripción se realiza en un plazo de 31 días a partir de la fecha en la que se vuelve elegible para los beneficios y Si no reúne todas las condiciones indicadas anteriormente, deberá proporcionar información médica adicional completando un formulario de Declaración de Salud.

¿Quién puede ser un beneficiario designado? Usted puede seleccionar a cualquier beneficiario(s) aparte de su empleador y puede cambiar a su(s) beneficiario(s) en cualquier momento. También puede designar a más de un beneficiario.

Acerca de la Fecha de Entrada en Vigencia de su Cobertura Usted debe encontrarse en actividad laboral en la fecha en la que su cobertura entra en vigencia. Su cobertura debe estar vigente para que la cobertura de su cónyuge e hijos elegibles entre en vigencia. Además, su cónyuge e hijo(s) elegibles no deben estar en reposo en el hogar o internados en un hospital ni deben recibir o solicitar beneficios por discapacidad de ninguna fuente cuando su cobertura entre en vigencia. Si se cumple con los requisitos de actividad laboral, la cobertura entrará en vigencia en la fecha de contratación para la el Seguro Básico De Vida a Termino o el primer día del mes posterior a la recepción de la solicitud completada para todas las solicitudes que no requieran información médica adicional. Una solicitud de su monto que requiera información médica adicional y que no sea aprobada hasta la fecha indicada anteriormente no entrará en vigencia hasta que se reciba una notificación sobre la aprobación de la cobertura o incremento por MetLife si cumple con los requisitos de Actividad Laboral en dicha fecha o hasta la fecha en la que se cumplan con los requisitos de Actividad Laboral después de la aprobación de la cobertura o incremento por MetLife, lo que ocurra después. La cobertura de su cónyuge e hijo(s) elegible(s) entrará en vigencia en la fecha en la que ya no estén en reposo o internados, en la que ya no reciban o soliciten beneficios por discapacidad de ninguna fuente o en la que ya no estén hospitalizados. Según el Circular 230 del IRS, MetLife le proporciona la siguiente notificación: la información contenida en estos documentos no tiene el propósito para (y no puede) ser utilizada por cualquiera para evitar las penalidades del IRS. Este documento apoya la promoción y mercadeo de productos de seguro. Usted debe buscar consejo en base a sus circunstancias particulares por parte de un consejero de impuestos independiente.

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La Opción de Beneficios Acelerados (ABO) está sujeta a la disponibilidad y normativa estatales. Los beneficios acelerados del seguro de vida que se ofrecen bajo su certificado tienen por objeto calificar para un tratamiento fiscal federal favorable. Si los beneficios acelerados califican para el tratamiento fiscal favorable, los beneficios serán excluibles de su ingreso y no estarán sujetos a impuestos federales.

Esta información se ha proporcionado como complemento de la comercialización de los productos de seguro de vida. Las leyes fiscales relacionadas con los beneficios acelerados son complejas y es posible que se apliquen limitaciones. Se le recomienda consultar y tener el respaldo de un asesor fiscal independiente con respecto a su situación particular. Recibir los beneficios acelerados puede afectar la elegibilidad, o la de su cónyuge o familia, para programas de asistencia pública tales como la asistencia médica (Medicaid), Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), Ingreso Complementario del Seguro Social (SSI) y programas de asistencia de medicamentos. Se recomienda consultar con agencias de servicio social el efecto que tendrá el recibir los beneficios acelerados sobre la elegibilidad para la asistencia pública para usted, su cónyuge o su familia. 2

Los Servicios de Preparación del Testamento son ofrecidos por Hyatt Legal Plans, Inc., Cleveland, Ohio. En ciertos estados, los servicios de Preparación del Testamento son proporcionados a través de la cobertura del seguro suscrita por Metropolitan Property and Casualty Insurance Company and Affiliates, Warwick, Rhode Island. Para los casos situados en Nueva York, el servicio de Preparación del Testamento es una oferta que incluye las consultas en la oficina y asesoría telefónica para otros asuntos legales además de la Preparación del Testamento. La Planificación de Impuestos y la preparación de Fideicomisos en Vida no están cubiertas por el Servicio de Preparación del Testamento. 3

El Servicio de Resolución de Sucesión es ofrecido por Hyatt Legal Plans, Inc., Cleveland, Ohio. En ciertos estados, el Servicio de Resolución de Sucesión es proporcionado a través de la cobertura del seguro suscrita por Metropolitan Property and Casualty Insurance Company and Affiliates, Warwick, Rhode Island. Los siguientes casos no están cubiertos por el Servicio de Resolución de Sucesión: Asuntos en donde hay un conflicto de intereses entre el ejecutor, administrador, cualquier beneficiario o heredero y el patrimonio; cualquier disputa con el Titular de la Póliza, Empleador, Abogados del Plan, MetLife y/o sus filiales; cualquier disputa que involucre beneficios legales; contiendas o litigios de testamento fuera del Tribunal Testamentario; Apelaciones; costos de la Corte; costos de presentación, costos de registros, transcripciones, costos de testigos, gastos para un tercero, sentencias o asuntos inmorales o frívolos. 7

Sujeto a la ley estatal, y/o dirección de titulares de pólizas de grupo, la Total Control Account se proporciona para todos los beneficios de seguro de vida y AD&D de $5,000 o más. La TCA no está asegurada por la Federal Deposit Insurance Corporation (FDIC) o cualquier agencia gubernamental. Los activos que respaldan la TCA se mantienen en la cuenta general de MetLife y están sujetos a los acreedores de MetLife. MetLife tiene el riesgo de inversión de los activos que respaldan las TCA y espera ganar los suficientes ingresos para pagar los intereses a los titulares de la TCA y para brindar una ganancia en la operación de las TCA. Las garantías están sujetas a la solidez financiera y capacidad de pago de reclamaciones de MetLife.

Este resumen describe en forma general los beneficios de su plan. Estos beneficios están sujetos a los términos y condiciones del contrato entre MetLife y Fort Worth Independent School District, así como también a las leyes de cada estado y a su disponibilidad. Podrá encontrar detalles específicos de dichas disposiciones en el folleto del certificado. Las coberturas del Seguro de Vida y AD&D se proporcionan bajo una póliza de seguro de grupo (Formulario de Póliza GPNP99) que MetLife emite a su empleador. Las coberturas de Seguro de Vida y AD&D bajo el plan de su empleador finalizan cuando cesa su empleo, cuando cesan sus aportes a dichas coberturas, o una vez que finaliza el contrato de grupo. La cobertura del Seguro de Vida para Dependientes finalizará cuando el dependiente ya no califique como tal. En caso de que la cobertura de su seguro de vida terminase por algún motivo que no sea la falta de pago de primas, podrá convertirla en una póliza individual permanente de MetLife sin proporcionar evidencia médica de asegurabilidad. L0812275471[exp0614]Todos los Estados][DC,GU,MP,PR,VI]

Metropolitan Life Insurance Company, New York, NY