Mikrobiologie der Knocheninfektion mit Problematik der multiresistenten Erreger
Mikrobiologie der Knocheninfektion mit Problematik der multiresistenten Erreger Dr. med. Béatrice Grabein Max von Pettenkofer-Institut für Hygiene und...
Mikrobiologie der Knocheninfektion mit Problematik der multiresistenten Erreger Dr. med. Béatrice Grabein Max von Pettenkofer-Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie Außenstelle Großhadern
–Fortgeleitete Infektion •Intraoperativ oder durch aseptische Punktion entnommenes Gewebe oder Flüssigkeiten •Ggf. zusätzlich Implantatmaterial oder Material aus der Implantatumgebung •Gelenkpunktat •Blutkultur •Material aus Fistelgängen oder von Weichgewebe nur eingeschränkt geeignet!
Vorteile: –Nachweis von schwierig zu kultivierenden oder langsam wachsenden Bakterien –Nachweis von Bakterien im Biofilm –Nachweis auch nach Beginn einer Antibiotikatherapie möglich
Probleme: –Standardisierung und Validierung bisher nicht ausreichend –Kontamination führt zu falsch positiven Reaktionen –Falsch negative Ausfälle wegen mangelnder Sensitivität –Mischinfektionen werden nicht erkannt –Keine Empfindlichkeitsprüfung möglich –Nur Nachweis von Genombestandteilen, nicht von vermehrungsfähigen Bakterien!
Studie an 100 Patienten Gewinnung von 109 Gelenkaspiraten vor Revisionseingriff bei Hüftprothesen Sensitivität 83%, Spezifität 100%, PPV 100%, NPV 85,7%