MEMORIA DE LA ESTANCIA FORMATIVA EN PARTO NORMAL HOSPITAL SANTA CATERINA (SALT –GIRONA) GIRONA) 17, 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DEL 2009

CARLA CID GONZÁLEZ “IV XORNADAS DE SAÚDE PERINATAL”

BREVE DESCRIPCIÓN DEL CENTRO RECEPTOR: • Población: 53.716 Hab. con alto porcentaje p j de inmigración, g , sobre todo procedente de África. • Total camas:222 (24 Obstétricas) • 1526 partos en el año 2009 • Carece de UCI- Neonatal. • Derivan Deri an Patología Obstétrica gra grave. e

BREVE DESCRIPCIÓN DEL CENTRO RECEPTOR: • 2 Matronas por turno ( 12 h.), 1 Aux., 1 g de g guardia. Ginecólogo • Algunas matronas compaginan A.P con Especializada. Especializada • Forman a dos residentes de matrona por año.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS CUIDADOS OBSERVADOS EN EL PARTO Y POSTPARTO

La admisión a la gestante: •

A destacar la autonomía total de la p ingreso g yy/o alta. Matrona,, tanto para

La Dilatación: • • • • • •

Aplicación de técnicas de alivio de dolor no farmacológicas ( masajes/ calor en zona lumbo-sacra ) Uso de la bañera para alivio del dolor dolor. Control del bienestar fetal en ventana. Deambulación libre libre. Ingesta libre de líquidos claros y sólidos blandos. Canalización de vía venosa periférica obturada.

El expulsivo: Sin epidural: • Elección de la postura que decida d id lla gestante: t t silla de parto, bañera, vertical decúbito dorsal vertical, dorsal, decúbito lateral, a cuatro patas…. • Pujo no dirigido a voluntad de la gestante.

Con Epidural: • Elección de la postura que decida d id lla gestante t t y en la que el pujo sea más efectivo: decúbito dorsal, arco, perneras, decúbito lateral…. • Pujo no dirigido a voluntad de la gestante. Si no es efectivo: pujo dirigido.

El expulsivo: • En todos los casos realización selectiva de la episiotomía. • Contacto piel con piel de la madre con el recién nacido y lactancia precoz. • Clampaje tardío del cordón, realizado por el acompañante de la gestante si lo desea. • Recogida de sangre de cordón para GRUPO Y RH del RN y sangre para PH venoso y arterial

Parto en el agua •

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Criterios de inclusión para asistir parto en el agua. Permanencia máxima 90 min. Hands off” off “Hands Sutura si necesario fuera del agua en posicion litotomía.

Alumbramiento: • Alumbramiento espontáneo de la placenta. • Administración de 20 UI de Syntocinon en 1000 cc de Suero Fisiológico 0,9.

Puerperio inmediato: • Permanencia en la unidad de partos durante las primeras 2 horas de la vida del RN. • Contacto piel con piel continuo del RN con la madre. • Control del sangrado, altura uterina y constantes de la gestante.

Atención al RN después del parto: A la l h hora d dell nacimiento: i i t • Administración de 1 mg de VIT K ( IM) • Profilaxis oftálmica con eritromicina. • Identificación del RN, con el sistema de pack: pinza de cordón, pulsera identificativa del RN, pulsera identificativa de la madre, pegatina para la hoja de historia del RN y pegatina para la historia de la madre.

• Peso y talla del RN • Pañal P ñ l y ropa ( la l que ttraiga i lla gestante t t de d su domicilio)

ASPECTOS A DESTACAR DE LA EXPERIENCIA 1 L 1. La estructura t t física fí i del d lh hospital it l ffavorece lla calma y la tranquilidad. Posee espacios verdes y habitáculos espaciosos espaciosos. 2. El personal está muy concienciado de la importancia del apoyo continuo a la gestante y familia durante el proceso de parto. 3 El trato por parte del personal a la gestante y 3. familia es admirable, respetuoso y cercano, lo que fortifica la confianza entre el núcleo familiar y el personal.

ASPECTOS A DESTACAR DE LA EXPERIENCIA 4 El ratio 4. ti matrona/ t / parto t permite it ell apoyo continuo de la matrona a la gestante lo que reduce la ansiedad de la gestante y la necesidad de usar métodos farmacológicos para el alivio del dolor. 5. A te 5 tener e e en cue cuenta ta la ag gran a pob población ac ó inmigrante que atiende, con tradición de parto natural más arraigado que en la población española.

GRACIAS