20 .nutrición

Mejor calidad de vida para los animales con trastornos articulares

Gemma Baciero Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.

Determinadas medidas nutricionales permiten obtener beneficios clínicos en el tratamiento de la osteoartrosis. Además de proporcionar nutrientes para estimular la reparación articular, se puede modular la respuesta inflamatoria y proteger a la articulaciones del daño oxidativo.

Artículo gentileza de:

21 del cartílago articular, en especial la actividad intensa durante el crecimiento. • sobrecarga articular: bien por obesidad o por una actividad excesiva, es la principal causa de que empeoren los síntomas en los perros con OA.

Detectar los trastornos articulares Es importante conocer los signos clínicos para poder sospechar de esta afección lo más tempranamente posible. En muchas ocasiones los propietarios consideran que los cambios que sufre La osteoartrosis constituye un círculo vicioso. Debido a la lesión del cartílago se desarrolla una sinovitis con liberación de distintas sustancias mediadoras de la inflamación como las interleuquinas (IL) y el factor de necrosis tumoral (TNF), que desencadenan a su vez la liberación de metaloproteasas (MP), que agravan la degeneración del cartílago. Como consecuencia el ácido araquidónico se rompe enzimáticamente en leucotrienos (LT) y prostaglandinas (PG), que provocan los signos clínicos de osteoartrosis: dolor, calor e inflamación articulares

su animal se deben al envejecimiento y son “nor-

La osteoartrosis (OA), representa el trastorno arti-

• edad: más del 95% de los casos se produ-

- Dolor o dificultad al levantarse

cular más frecuente y se caracteriza por la lesión

cen en perros de 5 años o más. Si nos referi-

- Dolor persistente

y posterior destrucción del cartílago. Sus causas

mos a los gatos, los estudios muestran tasas

- Rigidez inicial, que mejora con la marcha (ca-

son diversas, pero una de las más comunes es la

de prevalencia de hasta un 90% en gatos

lesión crónica “por desgaste natural”. Por eso los

mayores de 12 años.

males”, por lo que no acuden a la clínica veterinaria. El perro manifiesta unos signos muy evidentes: - Cojera, que puede aparecer de forma repentina o progresivamente

más afectados son los animales mayores.

lentamiento) - Empeoramiento de los signos después del reposo posterior al ejercicio intenso.

• raza: también se ha observado una predis-

Factores de riesgo

posición genética en determinadas razas

El propietario percibe

como el Labrador Retriever y el Pastor Ale-

• intolerancia al ejercicio

mán.

• cojera durante el paseo

Tanto en perros como en gatos la osteoartrosis es

• dificultad para levantarse por las mañanas

una enfermedad muy común, aunque hay una se-

• actividad del perro (tiro de trineo, carreras,

• dificultad para subir al coche o al sofá

rie de factores que hacen que sea más probable

salto de obstáculos en el entrenamiento, pe-

• resistencia a subir escaleras

su presentación:

rros policía): puede acelerar la degeneración

• menos juego

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¿Se ha producido algún cambio en la habilidad o estado de ánimo del gato para: • subir y bajar escaleras? • saltar a superficies elevadas como el sofá, la cama, una estantería,…? • utilizar su rascador? ¿Ha notado algo de lo siguiente? • una marcha rígida o forzada • cojera



¿Ha detectado alguno de los siguientes cambios en el comportamiento en su gato? • más gruñón • más retraído • menos activo • se esconde y evita el contacto con otros animales o con las personas • duerme en lugares diferentes, como el suelo

También se pueden observar cambios en el comportamiento: se vuelve más

• orina o defeca en sitios no habituales

agresivo, gruñe más, muestra desinterés por el paseo, por jugar, por la comida

• tienen menos apetito

o incluso por el propio dueño (ya no le recibe como antes).

• tiene su pelo peor aspecto o se asea menos

Sin embargo, los gatos enmascaran muy bien los síntomas y no muestran

Relacionadas con su historia clínica

los signos clínicos. Lo que hacen es adaptar su estilo de vida. El gato

• ¿ha sufrido algún cambio de peso?

afectado de artrosis tiende a buscar un rincón confortable y a reducir sus

• ¿ha tenido alguna lesión musculoesquelética anteriormente?

movimientos y desplazamiento, así como a quedarse quieto e indiferente a lo que le rodea. A veces llega a tener dificultades para meterse en la caja de

Generalmente el motivo de consulta en el perro es la cojera, ya que es el síntoma

arena o para salir por la gatera y, como consecuencia, ensucia la casa. Lle-

más evidente. Para el dueño del gato, muchas veces, es el hecho de que ensu-

gado a este punto el propietario se plantea la visita al veterinario. Hasta este

cie la casa lo que le hace decidirse a ir al veterinario. Pero el propietario no sabe

momento, el dueño suele creer que lo que le pasa al gato son cambios

interpretar estos síntomas y es en la clínica donde se sospecha del problema.

relacionados con la edad y desconoce que se trata de una enfermedad y que existe un tratamiento.

En este caso, es necesario realizar un examen del animal más detallado. Así, en la exploración física al palpar las articulaciones es posible observar tume-

Será muy importante obtener toda la información posible. Para identificar los

facción y a veces dolor, crepitación o “crujidos” y reducción en la amplitud de

problemas locomotores resulta muy útil realizar una serie de preguntas como

movimiento. Se confirmará con una radiografía y en algunos casos pueden

las siguientes

ser necesarias pruebas diagnósticas complementarias como artrocentesis,

nutrición .23 análisis de sangre y otras modalidades de diag-

En los gatos, la osteoartritis no está tan asociada

cantidad de actividad. Y debe evitarse el ejercicio vio-

nóstico por imagen.

a la obesidad, pero también es importante hacer

lento, de alto impacto, ya que puede exacerbar los

un seguimiento de peso.

síntomas y acelerar la progresión de la OA.

El peso corporal excesivo puede aumentar la ten-

En el caso de los gatos con problemas articu-

Mejorar su calidad de vida

sión mecánica sobre las articulaciones y se consi-

lares, no es fácil conseguir que hagan ejercicio.

El tratamiento de la osteoartrosis se dirige al alivio del

dera como un factor de riesgo de OA. El control

En este caso la fisioterapia puede ser una opción

dolor y a la prevención de una degeneración poste-

de la obesidad es, por tanto, una consideración

rior del cartílago. Aunque la cirugía está indicada en

importante en el tratamiento de la OA y puede ser

algunos casos, los antiinflamatorios han sido, tradicio-

la única medida necesaria para controlar los signos

nalmente, la clave del tratamiento conservador. En la

clínicos en algunos pacientes obesos. Se trata de buscar medidas que faciliten las acti-

actualidad, también existen otras recomendaciones para tratar de mejorar la calidad de vida del animal.

Estrategias de manejo vidades cotidianas al gato con trastornos articula-

Ejercicio

res. Algunos ejemplos pueden ser: • provisión de alimento y, sobretodo, de agua

Se pueden llevar a cabo otras medidas, que se pueden combinar entre sí.

También puede ser beneficioso hacer ejercicio, ajus-

- Peso óptimo

tando el nivel de actividad a la intensidad de la enfer-

- Ejercicio

medad, al grado de dolor y de la inflamación y a la

• rampas y accesos para l egar a las zonas eleva-

- Estrategias de manejo

articulación afectada. Por ejemplo, el mejor ejercicio

das en las que el gato podría querer dormir. La

- Tratamiento médico

para un perro con una rotura del ligamento cruzado

mayoría se sienten más seguros en un nivel más

- Tratamiento nutricional

son los paseos con correa en lugar de correr por el

alto y es especialmente importante cuando hay

campo en zigzag, con la consiguiente rotación de la

Peso óptimo En el perro, las afecciones articulares están fre-

por toda la casa para evitar que se tenga que desplazar demasiado

más gatos, otros animales o niños en la casa.

articulación inestable. La natación es una magnífica

• bandejas de arena con laterales bajos para facili-

actividad para los perros obesos con artrosis. Los

tar el acceso y no dejar el sustrato con un espe-

perros con displasia de cadera deben evitar saltar

sor excesivo que dificulte el movimiento del gato.

y trepar.

cuentemente asociadas a la obesidad. Por tanto,

• camas acolchadas para proteger las articulaciones

el principal objetivo debe ser la pérdida de peso

En general, el ejercicio de bajo impacto como andar

en los perros con sobrepeso. Se demostrado

con correa o nadar, son beneficiosas para mejorar

una mejoría significativa en perros con displasia

el bienestar y liberar endorfinas, además de ayudar

de cadera después de la pérdida de peso.

a controlar el peso. Por otro lado, la actividad debe

• cepillar a los gatos con dificultad para asearse

Tratamiento analgésico

repartirse en varios paseos a lo largo de la semana, Para los cachorros también es importante evitar la

y no en una única sesión larga de ejercicio semanal

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son

sobrealimentación, en este caso para prevenir la

(es decir, el fin de semana). Si el perro cojea después

los fármacos más utilizados. Resultan eficaces a la

posterior aparición de trastornos articulares.

del reposo posterior al ejercicio habrá que reducir la

hora de reducir la inflamación y aliviar el dolor rápi-

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- Glucosamina es un precursor de los GAGs y estimula su síntesis, la de prostaglandinas y la de colágeno por los condrocitos. La capacidad de los condrocitos para sintetizar glucosamina puede estar reducida en la OA. Por tanto, el aporte de glucosamina puede ser beneficioso para la protección del cartílago. Además de su acción condroprotectora, se ha demostrado que la glucosamina tiene ligeros efectos antiinflamatorios damente y actualmente también existe esta posibi-

Condroprotectores

lidad para los gatos.

La combinación de sulfato de condroitina y glucosamina tiene un efecto sinérgico, ya que cada

Tienen el potencial de modificar el curso de la OA

una de estas sustancias tiene un mecanismo de

Los corticosteroides también se pueden utilizar para

al proteger al cartílago de la degeneración, ya sea

acción distinto.

reducir el dolor pero se debe evitar el uso prolonga-

aumentando la síntesis de matriz o disminuyendo

do o reiterado de los mismos y las dosis elevadas.

su degradación. La glucosamina y la condroiti-

La glucosamina y el sulfato de condroitina, tras

na son los condroprotectores más utilizados y su

ser ingeridas se concentran en el líquido sino-

combinación podría tener un efecto sinérgico.

vial. Su función es favorecer la regeneración y

Tratamiento nutricional

reducir la degradación enzimática del cartílago. Sulfato de condroitina. Es el principal

La glucosamina y la condroitina participan en el

Un alimento específico constituye otro aspecto que

glucosaminoglicano (GAG) del cartílago

mantenimiento de la capacidad de absorción

puede incorporarse al manejo de los trastornos ar-

articular. Estimula la producción de matriz

de agua del cartílago, un requisito fundamental

ticulares. Tanto en la Medicina como en Veterinaria,

proporcionando sustrato adicional para la

para cumplir su función de amortiguación de los

se utilizan una serie de suplementos en el tratamien-

síntesis de proteoglicanos, y, por tanto, la

golpes.

to de las artrosis que pueden aportar grandes bene-

regeneración del cartílago. También puede

ficios a los animales con problemas articulares.

ayudar a evitar la formación de trombos,

Se han publicado estudios en los que la combina-

- glucosamina

placas y fibrina en los vasos sanguíneos

ción de ambos permite una mejoría en la movilidad

- sulfato de condroitina

sinoviales subcondrales. Además inhibe la

y locomoción. Por otra parte, también se ha de-

- ácidos grasos poliinsaturados

actividad de la reduce o inhibe la produc-

mostrado la eficacia de la glucosamina y la con-

- antioxidantes

ción de metaloproteinasas (enzimas que

droitina de modo profiláctico, es decir para ayudar

- extracto de mejillón verde de Nueva Zelanda

provocan la degradación del cartílago).

a prevenir la osteoartrosis.

-

nutrición .25 Ácidos grasos poliinsaturados Cuando se produce un daño celular, se induce la liberación de ácido araquidónico (AA) y ácido eicosapentaenoico (EPA) de las membranas celulares. El AA es metabolizado a otras moléculas, entre ellas prostaglandina E2 y leucotrieno B4, que son mediadores fundamentales de la inflamación. El EPA, sin embargo, es metabolizado a prostaglandina E3 y leucotrieno B5, que tienen efecto antiinflamatorio o menos inflamatorio que los anteriores. Mediante la modificación de la dieta es posible alterar los lípidos de membrana, y como consecuencia, las respuestas inflamatorias. Por eso se aconseja suplementar

por todo el mundo y se sabe que contiene componentes antiinflamatorios y

con aceites de pescado, que son fuentes ricas de EPA y DHA, para el control de OA.

otros nutrientes que pueden influir en la salud articular. Se ha demostrado que contiene un ácido graso omega 3 exclusivo, el ácido

Antioxidantes

eicosatetraenoico (ETA) que tiene un efecto antiinflamatorio muy potente.

Los radicales libres están involucrados en el desarrollo de la osteoartrosis, por eso

El extracto de mejillón verde también contiene:

los antioxidantes derivados de la dieta pueden ser útiles para reducir la lesión oxidativa acumulada. Los resultados de algunos estudios realizados en personas indican

• sulfato de condroitina

que el aporte suplementario de vitamina C, vitamina E, beta-caroteno, selenio

• ácidos grasos omega 3 (EPA y DHA, además de ETA)

y zinc podría reducir el riesgo de progresión de la artritis o tener efectos positivos

• glutamina, precursor de la glucosamina

sobre su tratamiento. El manganeso, la sílice y la piridoxina intervienen en la

• vitaminas A y C, con acción antioxidante

formación del cartílago normal y su suplemento puede ser beneficioso en la OA.

• minerales (zinc, cobre, manganeso) En conjunto se consigue un efecto beneficioso sobre la salud articular y

Extracto de mejillón verde de Nueva Zelanda (GLM)

posiblemente actúen de forma sinérgica para: - reducir la inflamación y el dolor - limitar la degeneración del cartílago

Tradicionalmente, los mejillones de Nueva Zelanda constituían una parte inte-

- ayudar en la regeneración del cartílago articular dañado y del líquido sinovial

grante de la alimentación básica de la población maorí costera. Era conocido que había más casos de artrosis entre la población del interior de la isla, que

Lo que se utiliza, es el extracto que se obtiene a partir de la carne del mejil ón, me-

entre los de la costa, que consumían los mejillones frescos. Hace décadas,

diante un procedimiento a bajas temperaturas para preservar sus propiedades. Se

investigadores americanos comenzaron a estudiar sobre ello y pronto se pu-

ha l evado a cabo una serie de ensayos clínicos para demostrar su eficacia cuando

sieron de manifiesto las propiedades antiinflamatorias del mejillón verde de

se incorporaba al alimento. Los datos obtenidos respaldan la conclusión de que el

Nueva Zelanda (Perna canaliculus). Actualmente su uso está muy difundido

mejil ón verde reduce de manera eficaz los signos de artritis.