OPS/OMS IV ENCUENTRO DE UNIDADES DE ECONOMIA DE LA SALUD: MIDIENDO PROTECCION FINANCIERA Y GASTO DE BOLSILLO: EL APORTE A LAS UES A LA AGENDA DE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MEDICAMENTOS Y GASTOS DE BOLSILLO – COLOMBIA Santiago de Chile 8 de noviembre de 2013
Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia
• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo • Estimativos recientes con base en ECVDANE y composición del gasto de bolsillo • Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo
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• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo 1) Cuentas de Salud de Colombia: 1993-2003 (resultados publicados, MPS-DNP) y 2004-2012 (predefinitivos y para publicación, MSPS). Estimativos con base encuesta CASEN DNP-MS para 1993; EH-DANE 2000 y ECV-DANE, módulos de salud de 1997, 2003, 2008, 2010 y 2011. Imputaciones por método de interpolación para años de no encuesta (Kriging universal). 2) Cuenta Intermedia de Salud (C IS) – DANE: estimativos para 2000-2005 (publicados en web-DANE). Gasto de bolsillo obtenido mediante método de ajuste del gasto de los hogares con respecto a la financiación total del sistema(método de cierre) 1) Barón, G. 2007. Cuentas de Salud de Colombia. El gasto nacional en salud y su financiamiento, Ed. MPSDNP. 2) http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70&Itemid=115
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3) Otros estudios: -Banco Mundial (BM,2010): estimativo con base en ECV-DANE - Fedesarrollo (Nùñez, 2010): estimativo con base en ECV-DANE -Universidad de los Andes con base en ECVDANE 2003 -CENDEX-U. Javeriana (2000), en cuesta de campo Bogotá y varios municipios -W.B. 2010. Aging, poverty and social protection in Colombia: evidence and policy options. -Núñez, J. et al. 2012. “La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano. Dinámica del gasto y principales retos de cara al futuro”, estudio realizado por FEDESARROLLO para la Fundación Suramericana – SURA, Bogotá D.C
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ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO COLOMBIA (Millones de pesos) 1993 1997 2000 2003 2005 CASEN ECV-DANE ENH-DANE ECV-DANE CIS - DANE Cuentas de Salud de Colombia, DNP-MPS DANE - CIS 2005 CENDEX-Encuesta Nacional de Salud MPS Banco Mundial (2010) Fedesarrollo (Nùñez 2012) 1/ 1/ línea de investigación finanzas de la salud
1.425.955
3.514.664
1.505.321
2007
2008
2010 ECV-DANE
2011
6.799.134
6.541.629
6.428.714
ENS
1.314.764 4.201.722 8.367.888
7.981.000 6.189.552
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COLOMBIA: FINANCIAMIENTO DEL GASTO TOTAL EN SALUD 2004-2011 (Porcentajes) FUENTES 2004 2005 2006 2007 Cotizaciones obligatorias seg. soc. salud 1/ 41,8 39,3 40,3 37,5 Otros aportes a seguridad social Recursos Presupuesto General de la Nación 2/ 24,9 22,8 20,4 19,3 Recursos entes departamentales 3/ 3,5 3,8 4,6 4,1 Recursos entes municipales 4/ 2,4 3,7 3,7 3,8 Seguros y planes privados voluntarios 5/ 9,2 8,5 6,9 6,9 Gasto directo (o de bolsillo) de los hogares 6/ 18,2 21,9 24,0 28,4 Total por fuentes de financiamiento 100,0 100,0 100,0 100,0 Fuente: MSPS - DFS
2008 40,9
2009 43,4
19,6 4,2 3,1 7,8 24,4 100,0
21,3 4,0 3,9 8,2 19,3 100,0
2010 46,3 4,7 17,2 3,8 2,5 8,2 17,2 100,0
2011 Dist % prom Var % prom 48,8 42,3 9,6 2,2 3,5 17,8 20,4 2,2 3,6 4,0 7,7 2,4 3,2 7,1 8,1 8,0 5,2 17,0 21,3 6,2 100,0 100,0 7,2
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Composición del financiamiento del GTS 2003-2011 (porcentajes) 100,0
82,7
80,0
75,7
73,7
73,9
72,1
70,7
73,4
73,8
75,1
60,0 40,0 20,0
17,3
24,3
26,3
26,1
27,9
29,3
26,6
26,2
24,9
0,0 2003
2004
2005
2006
Fondos públicos
2007
2008
Recursos privados
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de bolsillo Colombia
Distribución porcentual de fuentes de financiamiento - promedio 2004-2011
Seg.y planes privados vol. 8%
Gasto directo o de bolsillo 21%
Cotizaciones oblig. seg. soc. salud 41%
Rec PGN 20%
Rec. departamentale s 4% Rec. municipales 3%
Otros aportes seg. social 3%
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Gasto total en salud 2003 - 2011 (Millones de pesos constantes de 2005) 35.000.000 31.019.076 29.602.232 29.106.433
30.000.000
26.457.267 24.003.585
25.000.000
22.228.636
20.000.000
Rég Contributivos (SGSSS + REE) Rég subsidiado
19.367.645
PPNA
17.842.250 17.107.739
Salud pública Otros servicios y prog institucionales
15.000.000
Seguros privados voluntarios Gasto de bolsillo 10.000.000
Gasto total en salud
5.000.000
0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia COLOMBIA: ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO 2008, 2010 Y 2011 (Millones de pesos corrientes) CONCEPTO Consultas Bonos y Cuotas Copagos medicina prepagada Consulta medica Consulta tratamientos odontológicos Vacunas Medicamentos o remedios Laboratorio clínico Transporte (rural) Rehabilitación terapias Terapias alternativas Lentes y audífonos Cirugías ambulatorias GASTO TOTAL MENSUAL GASTO TOTAL ANUAL hospitalización GASTO DE BOLSILLO TOTAL ANUAL FUENTE : ECV DANE
2008 11,3 3,8 2,1 8,3 20,2 1,2 31,3 6,4 3,0 1,5 1,9 4,6 4,3 100,0 99,7 0,3 100,0
2010 9,8 3,7 1,6 7,7 18,5 1,8 33,0 7,3 3,1 1,6 2,5 5,6 3,8 100,0 99,7 0,3 100,0
2011 7,7 3,7 2,6 6,6 20,9 2,0 31,0 5,9 3,5 1,8 3,2 7,0 4,3 100,0 99,7 0,3 100,0
PAGO DE RECOBROS POR CTC Y FALLOS DE TUTELA (Millones de pesos corrientes)
3000000
2500000
2,428,554.0
2,154,790.3
2000000
1,925,356.4 1,759,482.0
1500000
1,018,762.0
1000000
570,021.0
500000 265,185.0
4,244.0
5,312.0
56,741.0
113,708.0
170,155.0
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo • Documento CONPES 155 de 2012 define la Política Farmacéutica Nacional a partir de un diagnóstico y formulación de diez estrategias para dar solución a los problemas del sector farmacéutico. -Tres sobre la disponibilidad de información confiable, oportuna y pública sobre acceso, precios, uso y calidad de medicamentos. - Las otras siete estrategias buscan la creación de mecanismos para la regulación de precios y del mercado, la vigilancia, la sostenibilidad ambiental, la oferta y los servicios de acuerdo con las necesidades de salud nacionales y regionales. • La política busca no sólo articulación de las entidades del sector, sino la incorporación de entidades como los ministerios de Comercio, Industria y Turismo, de Educación Nacional y Ambiente, así como de otros organismos como Colciencias, el Sena y el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social.
• Para desarrollar la nueva política farmacéutica se destinarán cerca de US$100 millones que se ejecutarán entre 2013-2021. • Intervención directa en el mercado de los medicamentos: utilización de herramientas de regulación eficaces y de fácil aplicación cuando el mercado presente precios no ajustados a la realidad.
Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia
• Efectos esperados: reducción sostenida de precios durante los dos primeros años de la implementación de la nueva política, calculada mediante un índice de medicamentos. • Otras estrategias encaminadas a estimular la producción de medicamentos estratégicos y genéricos, así como el desarrollo de nuevos programas de acceso, el diseño de redes de servicios farmacéuticos y la promoción del uso adecuado de los medicamentos
Muchas gracias
