UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

DEPARTAMENTO DE ANATOMIA Y DISECCION

MANUAL DE PRACTICAS DE DISECCION

DR. MOISES BECERRIL MENDEZ JEFE DEL LABORATORIO DE ANATOMIA Y DISECCION

ULTIMA MODIFICACION: 24 DE SEPTIEMBRE DEL 2012

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REGLAMENTO DEL LABORATORIO DE ANATOMIA Y DISECCION Como se encuentra en el reglamento de la Facultad de Medicina y Cirugía, los laboratorios de la Facultad, permiten el desarrollo de actividades docentes, de investigación y asistenciales. Los laboratorios, en general, están dotados de equipos, instrumentos, materiales de laboratorio, tecnología, reactivos, recursos humanos y espacios propios. El laboratorio de Anatomía y disección ó anfiteatro, es el espacio que permite al alumno adquirir habilidades propias, amplían, profundizan, consolidan, y comprueban los fundamentos teóricos de la materia de Anatomía y disección, realizando disecciones de regiones anatómicas en cadáveres y con la ayuda de material audiovisual; además de relacionarlo en 100 % con la practica clínica y los problemas médicos y quirúrgicos en un paciente. DE LOS ALUMNOS: 1. La entrada al anfiteatro esta autorizada solo a alumnos de la materia de Anatomía y Disección, y personal académico encargado del mismo. 2. Únicamente se podrá ingresar al anfiteatro en los horarios establecidos. 3. Acudir puntualmente a la practica de laboratorio programada. (10 minutos de tolerancia) 4. Dentro del anfiteatro se deberá portar debidamente el uniforme quirúrgico autorizado: Bata quirúrgica, guantes, cubrebocas y gafas protectoras. El uso del gorro quirúrgico es opcional. 5. Los cadáveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre serán tratados con respeto, dignidad y consideración, como lo establece el articulo 346 de la Ley General de Salud. 6. Prohibido fumar y consumir alimentos dentro del anfiteatro. 7. Se deberá guardar compostura y dirigirse de un modo correcto hacia compañeros, instructores y personal académico. 8. Queda prohibida la introducción de celulares, cámaras fotográficas y de vídeo. 9. Queda prohibido llevarse piezas anatómicas fuera del anfiteatro. 10. Se deberá mantener la infraestructura e inmuebles del anfiteatro en buen estado. 11. Las visitas al anfiteatro por personal ajeno al mismo solo se podrá realizar con previa autorización del jefe del laboratorio de Anatomía y disección. 12. Los alumnos deberán cumplir con dos inmunizaciones para poder realizar sus practicas: Vacuna para hepatitis B y Tetanos. 13. La practica asignada en el anfiteatro podrá ser suspendida por falta de agua y/o luz. 14. Se deberá cumplir con la norma oficial mexicana 087 del año 2002 para los objetos punzocortantes que se utilicen en la practica. 15. Se deberá respetar estrictamente el Manual de Practicas de Disección. 16. Toda practica que se realice deberá tener el fundamento teórico. 17. Observar el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad. 18. El instructor, el catedrático del laboratorio ó el catedrático de la asignatura deberán complementar la practica de disección en el cadáver con aspectos de utilidad en la practica del campo quirúrgico y clínico.

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DE LOS INSTRUCTORES Ademas de cumplir con lo anteriormente estipulado: 1. Como lo establece el Reglamento interno de la facultad de Medicina y Cirugía: el instructor coadyuvará en el desarrollo de las prácticas de laboratorio, brindando asesoría a los alumnos para que la práctica se realice tal como se tiene diseñada en el Manual de Prácticas. 2. En ausencia del Jefe de Laboratorio o el Catedrático, el instructor aplicará la práctica de laboratorio y la evaluación de la misma, entregando los resultados al catedrático de la asignatura para que le asigne el porcentaje que le corresponde a la práctica en la evaluación final . 3. El Instructor no dará clases teóricas de la materia. Como se mencionó anteriormente únicamente guiara la practica de laboratorio y realizara una evaluación en el anfiteatro y sobre el cadáver en ausencia del Jefe o catedrático del laboratorio.. 4. El instructor tendrá que respetar los horarios establecidos para las practicas de disección. 5. Deberá Respetar estrictamente el Manual de Practicas de disección y las fechas establecidas para las mismas. 6. El instructor debe dirigirse a los alumnos y académicos con el mayor respeto. DE LAS SANCIONES La sanción que los órganos de gobierno impongan a los alumnos variará; de acuerdo al medio de enseñanza afectado y al daño cometido en el anfiteatro, la sanción puede ser: 1. Suspensión temporal de la entrada al laboratorio. 2. Pago del daño cometido. 3. Reprobación de las prácticas, lo que significa reprobación de la asignatura de Anatomía y Disección. 4. Expulsión temporal de la Facultad. La sanción para los instructores además de lo mencionado anteriormente podrá ser la suspensión definitiva del cargo. DE LAS EVALUACIONES 1. La evaluación podrá realizarla, el instructor, el Jefe del laboratorio, el catedrático del Laboratorio o el catedrático de la materia y sera exclusivamente en el anfiteatro. 2. La calificación del laboratorio de Anatomía y disección solo equivale hasta el 10 % de la calificación de la materia, siempre y cuando se obtenga calificación de 10, según el reglamento interno de la facultad de Medicina y Cirugía. 3. No se deben realizar exámenes teóricos. 4. Para realizar los exámenes se podrán utilizar además del cadáver para la identificación de estructuras anatómicas; imágenes, placas radiográficas, tomografías, resonancias magnéticas, vídeos y demás que se consideren necesarios. 5. Los exámenes se realizaran en las fechas indicadas y establecidas por el Jefe y Catedráticos del laboratorio. 6. En la evaluación del alumno deberá tomarse en cuenta, la puntualidad, asistencia, la limpieza con que realice la práctica, el orden con que se realice la práctica, los resultados obtenidos durante la práctica . 3

7. Quien no cumpla con el 90 % o mas, de asistencia a las practicas del laboratorio quedara automáticamente reprobado. 8. La no aprobación de las practicas de laboratorio es causa de perdida de derecho a examen ordinario o final de la materia de Anatomía y Disección. Sin embargo si se obtiene mas del 90 % de asistencia al laboratorio tendrá derecho a examen ordinario, pero no tendrá el 10 % de calificación de la materia. NORMAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD 1. Todos los cadáveres del anfiteatro se consideran potencialmente infectantes. 2. Alumnos, instructores y personal académico deberán actualizar su esquema de vacunación, hepatitis B y Tetanos. 3. Lavarse las manos antes y después de cada disección. 4. Evitar el contacto de líquidos con piel y mucosas. 5. Utilizar barreras protectoras: pantalón, zapatos cerrados, bata, cubrebocas, gafas. 6. Evitar accidentes con agujas y elementos punzocortantes. 7. Las agujas y hojas de bisturí deberán colocarse en el contenedor rojo según NOM-087-ECOLSSA1-2002 Residuos Biológico-Infecciosos. 8. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. 9. Todo accidente dentro del anfiteatro deberá comunicarse al docente responsable de la practica. 10. No podrán llevarse acabo las practicas en el anfiteatro cuando no exista agua en el mismo. BIBLIOGRAFIA 1. REGLAMENTO de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la

disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos. PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN CON FECHA 20 DE FEBRERO DE 1985. INCLUYE LAS CONCESIONES EN EL TEXTO PUBLICADAS EN LA FE DE ERRATAS CON FECHA 9 DE JULIO DE 1985.

2. LEY GENERAL DE SALUD.

(ULTIMA REFORMA APLICADA 31/05/2000)

NUEVA LEY PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION EL 7 DE FEBRERO DE 1984

3. NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Residuos Biológico-Infecciosos 4. REGLAMENTO INTERNO FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA, UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA, abril 17 de 2009 . 5. LEY ORGANICA VIGENTE. Universidad Autónoma Benito Juarez de Oaxaca. 6. REGLAMENTO PARA EL INGRESO, PERMANENCIA Y EGRESO DE LOS ALUMNOS VIGENTE. Universidad Autónoma Benito Juarez de Oaxaca. Realizó _______________________ Dr. Moises Becerril Mendez Especialista en Cirugía general, Jefe del Laboratorio de Anatomía y disección ENERO DEL 2012 4

PRACTICA 1 REGLAMENTO Y CONOCIMIENTO DEL ANFITEATRO DURACION DE LA PRACTICA: 1 hora OBJETIVO GENERAL: Conocer el reglamento y las diferentes áreas del anfiteatro. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1 Conocer el reglamento interno del laboratorio de Anatomía y disección. 2 Conocer e identificar las diferentes áreas del laboratorio de Anatomía y disección. ACTIVIDAD PREVIA: Haber leído y estudiado el reglamento del laboratorio de Anatomía y disección. MATERIAL: • •

Bata quirúrgica Reglamento del laboratorio de Anatomía y Disección.

METODO • •

Los Alumnos del grupo junto con el catedrático del laboratorio analizarán los aspectos mas importantes del reglamento del laboratorio de Anatomía y Disección. Los alumnos junto con el catedrático realizarán un recorrido por las diferentes áreas del anfiteatro. El Catedrático explicara el funcionamiento de cada área, además del funcionamiento de las mesas de disección.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: El alumno realizara un esquema del laboratorio de Anatomía y Disección. Describirá en una hoja blanca los aspectos mas importantes del reglamento del laboratorio de Anatomía y Disección.

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PRACTICA 2 INSTRUMENTAL DE DISECCION DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas. OBJETIVO GENERAL: Conocer el instrumental de disección y la función de cada uno de ellos en los diferentes tiempos quirúrgicos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer el instrumental de disección. • Describir los tiempos quirúrgicos. • Describir la función del instrumental de corte. • Describir la función del instrumental de disección y hemostasia. • Describir la función del instrumental de sutura. • Ordenar en mesa de mayo el instrumental de corte, disección o hemostasia y sutura. ACTIVIDAD PREVIA: Estudiar a que se refieren los diferentes tiempos quirúrgicos. MATERIAL: • • • •

Estuche de disección Cadáver Hilo de algodón del numero 22 Mesa de mayo

METODO: • •

El catedrático explicara la función de cada uno de los instrumentos de disección, realizara una pequeña demostración en cadaver. Los alumnos junto con el catedrático realizaran cada uno de los objetivos específicos.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar practicas de reconocimiento del instrumental de disección y conseguir si es posible algún otro instrumental quirúrgico. Realizar competencias entre alumnos de entrega de instrumental al cirujano.

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PRACTICA NUMERO 3 NOMBRE DE LA PRACTICA: Técnicas de sutura y realización de nudos DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas OBJETIVO GENERAL: Conocer los diferentes tipos de sutura y nudos útiles en la practica quirúrgica. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • • • •

Conocer los diferentes materiales de sutura y su clasificación. Conocer y realizar las suturas continuas. Conocer y realizar las suturas discontinuas. Conocer y realizar suturas continuas, discontinuas en forma de competencia entre los alumnos. Conocer y realizar los diferentes tipos de nudos utilizados en cirugía.

ACTIVIDAD PREVIA: Estudiar los nombre de los diferentes materiales de sutura y su clasificación. Tener el conocimiento teórico de los nombre de las diferentes técnicas de suturas y de nudos. MATERIAL: • • •

Estuche de disección. Tabla quirúrgica de nudos y suturas. Hilo de algodón del numero 20.

METODO: • El catedrático y/o instructor realizara una demostración de los diferentes tipos de sutura y nudos utilizados en la practica quirúrgica. • El alumno realizara los diferentes tipos de nudos y suturas en su tabla quirúrgica bajo supervisión del catedrático y/o instructor.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar competencias entre alumnos de velocidad en la realización de puntos y suturas en la tabla quirurgica.

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PRACTICA NUMERO 4 ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE DEL TORAX DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas OBJETIVO GENERAL: Conocer y describir la anatomía clínica de la superficie torácica. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Señalar las lineas de referencia en la anatomía de superficie del torax. • Señalar los principales focos cardiacos. • Señalar la proyección cardiaca en la superficie torácica. • Señalar los principales campos de auscultación pulmonares. • Señalar la proyección pulmonar en la superficie torácica. • Conocer las referencias anatómicas para localizar costillas y espacios intercostales.

MATERIAL: • • •

Diapositivas de la superficie del torax. Cadáver. Diapositivas de la proyección de los órganos intratoracicos (corazón y pulmones).

METODO: El catedrático o instructor junto con los alumnos deberán dibujar la proyección del corazón y pulmones en la superficie torácica del cadáver y cumplir los objetivos específicos. Con ayuda de diapositivas se señalaran las diferentes lineas de ayuda clínica en la superficie del torax.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: El alumno junto con sus compañeros pueden realizar auscultación de los campos pulmonares y de los diferentes focos cardiacos en compañeros voluntarios. Asi como aprender a localizar los espacios intercostales.

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PRACTICA NUMERO 5 GLANDULA MAMARIA DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas OBJETIVO GENERAL: Conocer y describir la anatomía de la glándula mamaria. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir la anatomía de la glándula mamaria. • Conocer la anatomía de superficie de la glándula mamaria. • Identificar las diferentes partes de la glándula mamaria. • Describir la irrigación e inervación de la glándula mamaria. • Identificar los grupos ganglionares de la glándula mamaria. ACTIVIDAD PREVIA: Estudiar la anatomía de la glándula mamaria. MATERIAL: • Cadáver del sexo femenino • Estuche de disección • Proyector METODO: Junto con el catedrático o instructor se realizara la disección por planos de la glándula mamaria y se identificaran las diferentes estructuras, al termino se proyectara parte de una cirugía de mastectomia, además de una mastografia.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Investigar las características clínicas de una lesión mamaria maligna.

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PRACTICA NUMERO 6 PARED TORACICA DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir las diferentes estructuras de la pared torácica. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir y señalar cada uno de los músculos de la caja torácica, sus inserciones y relaciones de importancia clínica y quirúrgica. • Mencionar la inervación e irrigación de la pared torácica. • Describir la anatomía de los espacios intercostales. • Describir las partes importantes de un arco costal. • Describir las costillas mas importantes de la pared torácica. • Conocer la principales partes de una vertebra. • Describir la anatomía del esternón y sus relaciones. • Describir las principales articulaciones de la pared torácica. • Señalar las principales incisiones en la pared torácica para tener un adecuado acceso a las estructuras del tórax en cirugía cardiotoracica. ACTIVIDAD PREVIA: Haber estudiado la anatomía de la pared torácica, músculos, vasos, nervios, huesos y articulaciones. MATERIAL: • • • • • • •

Estuche de disección. Cadáver. Radiografía posteroanterior de Tórax. Radiografía lateral de tórax. Radiografía de tórax Oseo. Arcos costales Vertebras dorsales.

METODO: El catedrático o instructor junto con los alumnos realizara la disección de los principales músculos de la pared del tórax. Identificaran en los posible la irrigación e inervación de cada estructura. Al termino de la disección se comentaran radiografías del tórax: Tórax Oseo, posteroanterior de tórax y lateral izquierda de tórax.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Conseguir radiografías de tórax de pacientes niños, jóvenes, adultos y ancianos y realizar comparaciones anatómicas.

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PRACTICA NUMERO 7 CAVIDAD PLEURAL DURACION DE LA PRACTICA: 2 HORAS OBJETIVO GENERAL: Identificar las relaciones y características de la cavidad pleural y del musculo diafragma. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las relaciones de la pleura parietal. • Describir las relaciones de la pleura parietal en el ápice pulmonar. • Identificar las inserciones del musculo diafragma. • Describir el origen y trayecto del nervio frenico. • Describir radiografia de torax con derrame pleural. • Realizar demostración de la técnica de toracocentesis y de Toracostomia. ACTIVIDAD PREVIA: Conocer la anatomía de la la cavidad pleural. Inserciones del musculo diafragma, inervación e irrigación. MATERIAL: • • • • • •

Cadáver. Estuche de disección. Tubo de toracostomia. Jeringa de 20 o 50 ml. Trocar subclavio 16 Fr. Radiografía de tórax con derrame pleural.

METODO: El catedrático junto con los alumnos realizaran los objetivos específicos.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Acudir a clínicas en hospital para conocer las técnicas de toracocentesis y toracostomia. Buscar en la red vídeos sobre las diferentes técnicas.El catedrático o instructor realizara la demostración de toracocentesis y toracostomia en cadáver. El catedratico o instructor describira la radiografia de torax con derrame pleural. Los alumnos realizaran la técnica de toracocentesis simulada, supervisados por el catedrático o instructor.

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PRACTICA NUMERO 8 PULMONES DURACION DE LA PRACTICA: 4 Horas OBJETIVO GENERAL: Conocer la anatomía y principales relaciones de los pulmones. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las relaciones de los pulmones con las estructuras mediastinicas. • Describir las caras y lóbulos de los pulmones derecho e izquierdo por separado. • Identificar los bronquios principales y secundarios. • Identificar las venas pulmonares. • Identificar las arterias pulmonares. • Realizar cortes en la superficie pulmonar y cerrar herida con puntos de colchonero. • Realizar lobectomias. • Describir en radiografías de tórax patrones de patología pulmonar. ACTIVIDAD PREVIA: Conocer la anatomía y las relaciones anatómicas de los pulmones con las estructuras mediastinicas. MATERIAL: • • •

Cadáver. Estuche de disección. Radiografías de tórax con patrones de patología pulmonar.

METODO: Realizar con el catedrático primeramente la descripción de las relaciones de los pulmones con las estructuras mediastinicas, si es posible disecar e identificar el nervio frenico de ambos lados. Identificar los vasos pulmonares, arterias y venas Posteriormente se realizara un corte del hilio pulmonar para extraer los pulmones del cadáver y fuera de este identificar los lobulos, cisuras y estructuras del hilio pulmonar. Se realizaran cortes en la superficie de los pulmones con cierre en puntos de colchonero. Se realizara la disección de los bronquios y vasos pulmonares hasta donde sea posible.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar actividades de identificación de radiografías patológicas de tórax. Practicar el punto de colchonero en pulmón del cadáver. Realizara el catedrático o instructor una lobectomia de demostración.

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PRACTICA NUMERO 9 CORAZON DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Conocer, identificar y analizar las diferentes estructuras del corazón y comentar la fisiología de la circulación y de los vasos coronarios. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • • • • • • •

Idenfificar y describir las principales relaciones del corazón in situ. Identificar pericardio y princiales relaciones. Identificar los vasos coronarios Analizar la irrigación de los vasos coronarios. Identificar aorta, arteria pulmonar, vena cava inferior, vena cava superior y venas pulmonares. Identificar las diferentes cavidades del corazón y analizar la fisiología de la circulación. Identificar las estructuras internas de las auriculas. Identificar las paredes y las valvulas auriculoventriculares y arteriales.

ACTIVIDAD PREVIA: Conocer la anatomía y fisiología básica cardiaca MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección • Corazón METODO: El corazón se debe estudiar fuera del cadaver. Despues de identificar las relaciones anatomicas del corazón in situ, se procedera a realizar corte del hilio pulmonar al raz de la pared interna pulmonar, se realizara corte de la aorta a nivel del cayado aortico 2 o 3 cm por arriba de los vasos coronarios. Se realizara corte de vena cava inferior y superior 1 cm distal a su desembocadura. Una vez que tengamos el corazón fuera del cadaver se realizara disección de los vasos coronarios llevando acabo los objetivos especificos de aprendizaje. El corte del corazón para identificar estructuras internas se realizara en forma longuitudinal a vasos arteriales y cavidades ventriculares. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: En ausencia o falta de corazón del cadaver, se pueden conseguir corazones de cerdo para realizar la practica. Observar videos de ecocardiografias. Observar videos de coronariografias.

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PRACTICA NUMERO 10 MEDIASTINO POSTERIOR DURACION DE LA PRACTICA: 4 HORAS OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir las relaciones importantes de los diferentes elementos del mediastino posterior. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y describir las relaciones de los principales vasos sanguíneos que entran y salen del corazón y que formaran parte del mediastino posterior. Aorta, vena cava superior, vena cava inferior. • Describir relaciones y trayecto de la aorta torácica y sus diferentes ramas, así como su relación con los nervios recurrentes. • Identificar las afluentes de la vena cava inferior y su relación con la gran vena torácica y con el conducto torácico. • Describir e identificar las relaciones importantes de la traquea en su trayecto torácico, los bronquios principales, así como su relación con el esófago. • Buscar e identificar los nervios vagos, su trayecto y relación con el esófago. • Describir el trayecto esofágico y su entrada en el hiato esofágico así como su relación con la aorta torácica. • Buscar e identificar la cadena ganglionar simpática paravertebral. • Identificar y describir las diferentes estructuras que entran y sale del tórax por el orificio torácico superior. • Describir la cara torácica del musculo diafragma ACTIVIDAD PREVIA: Haber estudiado e identificado las estructuras que conforman el mediastino posterior. MATERIAL: • Cadáver. • Estuche de disección. • Tomografía de tórax para identificar estructuras y relacionarlas en el cadáver. METODO: Para poder realizar la practica se debera haber seccionado pulmones y corazón y extraído del torax. Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Para poder estudiar traquea y esófago adecuadamente, se seccionaran los grandes vasos y/o traccionarlos. Para identificar y estudiar esofago se seccionara traquea a la altura aproximada de la orquilla esternal, se disecara de este y se extraera junto con los bronquios. Se tratara de identificar el nervio vago en el ángulo entre esófago y traquea. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Describir en negatoscopio diferentes tomografías del torax normales y patológicas. 14

PRACTICA 11 ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE DEL ABDOMEN NOMBRE DE LA PRACTICA: DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar las diferentes regiones del abdomen y la proyección de las vísceras abdominales en cada una de las 9 regiones. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las diferentes regiones del abdomen • Identificar los 4 cuadrantes del abdomen. • Identificar las 9 regiones del abdomen. • Describir cada una de las vísceras que se proyectan en las 9 regiones del abdomen. MATERIAL: • Cadáver • Modelo anatómico • Diapositivas con las proyeccion de los organos intrabadominales. METODO: En el modelo anatómico o en voluntario vivo o en cadáver se pintaran e identificaran las regiones del abdomen por cuadrantes o por las 9 regiones. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar un dibujo con las 9 regiones del abdomen y dibujar las vísceras en cada una de ellas.

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PRACTICA 12 MUSCULOS DEL ABDOMEN DURACION DE LA PRACTICA: 6 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir los diferentes músculos abdominales, además de sus inserciones y funciones especificas. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar vasos epigástricos superficiales del abdomen. • Observar y describir las inserciones de los diferentes músculos abdominales (Rectos anteriores, piramidal, Oblicuo mayor y menor y musculo transverso. • Identificar los principales vasos y nervios de la pared del abdomen. MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección. METODO: Se realizara un corte 2 cm por debajo de. Ligamento inguinal hasta la espina iliaca anterosuperior, se seguirá el mismo corte de la disección del tórax, es decir borde subcostal. Se disecara piel y tejido celular subcutaneo, se describirán las inserciones de los músculos recto y oblicuo mayor, se abrirá la vaina de los músculos rectos y se buscaran los vasos epigástricos profundos. Se realizara un corte a nivel del borde externo de los músculos rectos para desinsertar los músculos oblicuos y transverso, se seguirán los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar esquemas de las diferentes insiciones para realizar cirugias abdominales.

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PRACTICA 13 REGION INGUINAL DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar los diferentes elementos que forman la región inguinal en el hombre y la mujer. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los vasos epigástricos superficiales. • Identificar el techo del canal inguinal. • Identificar los elementos del cordón espermático y del ligamento redondo. • Identificar los vasos y nervios de la región inguinal. • Identificar y describir el piso del canal inguinal. • Describir los orificios superficial y profundo del canal inguinal. MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadáver. METODO: Se realizara un corte en la región inguinal de forma rectangular desde la espina del pubis hasta la espina iliaca anterosuperior, se trataran de buscar los vasos y nervios superficiales en tejido graso y aponeuoris del oblicuo mayor, posteriormente se realizara un corte en el techo del canal inguinal desde el orificio inguinal superficial sobre las fibras arciformes hasta 12 o 10 cm paralelo al conducto inguinal. Se disecara en forma digital los elementos del cordón espermatico. Se seguiran los onjetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se puede simular la realización de una plastia inguinal y se puede demostrar la ubicación de las mallas. Realizar un esquema con los diferentes elementos del canal inguinal y cordon espermatico.

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PRACTICA 14 CAVIDAD PERITONEAL DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar los diferentes espacios de la cavidad peritoneal, las relaciones en general entre los diferentes organos intraabdominales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los epiplones, ligamentos y mesos de la cavidad peritoneal. • Identificar visceras supramesocolicas y sus principales relaciones • Identificar las visceras inframesolicas y sus principales relaciones. • Identificar las visceras pelvicas y sus principales relaciones. • Identificar los espacios peritoneales. MATERIAL: • Estuche de diseccion • Cadaver. METODO: Se plegaran la piel y los musculos abdominales hacia los lados. Generalmente el corte en el cadaver ya esta presenta en la linea media por la autopsia. Se seguiran los objetivos de aprendizaje, unicamente se veran las relaciones en general de las visceras intraabdominales. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se haran competencias entre los alumnos para identificar todas las visceras abdominales.

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PRACTICA 15 HIGADO Y VIAS BILIARES DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar y relacionar el higado y las vias biliares OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las principales relaciones del higado con el resto de las visceras vecinas • Identificar los medios de fijación del higado. • Identificar y describir epiplon menor. • Identificar vesicula biliar, conducto cistico, conducto hepatico y coledoco. • Identificar las partes de la vesicula biliar. • Disecar vesicula biliar y conductos biliares, realizar demostración en los posible de colecistectomia, identificando arteria cistica y triangulo de Calot. • Identificar los elementos del hilio hepatico y sus principales relaciones. • Se extraera el higado fuera de la cavidad abdominal cortando sus medios de fijación y elementos del hilio hepatico para identificar las caras y lobulos hepaticos. • Se realizaran cortes hepaticos para describir conductos sanguineos y conductos biliares. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver • Cuchillo de cocina METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Los cortes en higado seran en forma transversal, en numero de dos, simulando un corte tomografico. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Simular colecistectomia en cadaver, se podra separar duodeno de retroperitoneo para identificar la entrada del conducto coledoco. (Maniobra de Kocher en sujeto vivo). Observar diferentes ultrasonidos de higado y vias biliares. Observar tomografias con diferentes patologias de higado y vias biliares. Observar colangiografias.

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PRACTICA 16 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir estructura y relaciones del estomago y duodeno. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir las principales relaciones del estomago con las visceras vecinas. • Identificar y describir el esofago abdominal y su relacion con pilares diafragmaticos, hiato esofagico y neumogastricos. • Describir e identificar duodeno, primera y segunda porción. • Describir epiplon mayor, relaciones e irrigación. • Identificar los vasos y nervios del estomago y duodeno. • Describir la estructura de la pared del estomago y duodeno, describir las diferentes partes en la mucosa del estomago y duodeno. • Identificar las relaciones de la cara posterior del estomago. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje, se realizara corte longuiudinal del esofago, estomago y duodeno para identificar mucosa del esofago, estomago y duodeno. Para poder acceder a la trascavidad de los epiplones se realizara un corte del esofago a nivel de hiato diafragmatico, epiplon menor y vasos cortos que van del estomago al hilio esplenico. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se podra realizar una gastrostomia simulada. Se conseguiran videos de endoscopia de tubo digestivo alto y se proyectaran para relacionarlo con la practica, se podran describir radiografias de serie esofagogastroduodenal.

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PRACTICA 17 BAZO DURACION DE LA PRACTICA: 2 horas OBJETIVO GENERAL: Describir estructura y relaciones del Bazo OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y describir las relaciones del bazo con los organos vecinos. • Describir los medios de fijación del Bazo • Describir el hilio del Bazo y su relación con estomago y cola del pancreas. • Identificar y describir la configuracióon externa e interna del bazo. MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadaver. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje, una vez estudiadas sus relaciones se desinsertara el bazo de sus puntos de fijación y se cortara el hilio para poder estudiar su estructura exterior e interior mediante corte anatomico transversal a nivel del hilio. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Al retirar el bazo de la cavidad abdominal se podra explicar en forma breve los pasos de una esplenectomia.

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PRACTICA 18 YEYUNO ILEON DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir la estructura y relaciones del yeyuno ileon OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las principales relaciones de yeyuno ileon con los organos vecinos • Describir las principales diferencias del yeyuno y del ileon. • Describir los vasos principales del yeyuno ileon. • Describir la mucosa y estructura de la pared del yeyuno ileon. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Realizar os objetivos de aprendizaje. Disecar los vasos rectos y las arcadas arteriales en yeyuno y en ileon. Si se encuentra diverticulo de Meckel, identificarlo y disecarlo. Disecar la arteria mesenterica superior de su salida de la aorta abdominal. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se podra realizar una anastomosis termino terminal en cadaver. Observar y describir radiografias con oclusion de tubo digestivo. Identificar y diferenciar en una placa radiografica el yeyuno ileon del colon.

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PRACTICA 19 COLON DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir la estructra anatomica y relaciones el colon, hasta el sigmoides. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las principales relaciones del colon con los organos vecinos • Realizar una descripción completa del apendice cecal. • Describir las principales diferencias entre los diversos segmentos del colon. • Describir los vasos principales del colon. • Describir la mucosa y estructura de la perd del colon. MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadaver. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Una vez identificadas las relaciones del colon, se disecaran los vasos colicos y posteriormente se desinsertara el colon de sus mesos para identificar sus relaciones con los organos retroperitoneales; hasta el sigmoides. Se realizara un corte longuitudinal en los diferentes segmentos del colon para observar y estudiar la mucosa colonica. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se podra realizar una apendicectomia en cadaver, asi como una hemicolectomia o anastomosis termino terminal. Se Proyectara video de una colonoscopia.

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PRACTICA 20 RECTO Y ANO DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar la estructura y relaciones del recto y ano. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir las relaciones del recto con los organos pelvicos en hombre o mujer. • Identificar las valvulas de Houston. • Identificar Las columnas de Morgagni. • Identificar y disecar adecuadamente el esfinter anal interno y externo. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara un corte longuitudinal en cara anterior del recto hasta el fondo de saco de Douglas para identificar las estructuras internas de la pared del recto. El cadaver su pondra en decubito ventral para poder disecar el esfinter interno y externo del conducto anal, mediante un corte circular entre ambos esfinteres. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar video de rectoscopia.

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PRACTICA 21 ORGANOS RETROPERITONEALES DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir en forma general los organos retroperitoneales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar el Pancreas • Identificar los riñones y ureteros • Identificar la vejiga urinaria • Identificar los grandes vasos MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se extraeran todas las visceras abdominales ya estudiadas, excepto utero y anexos si es del sexo femenino. Recuerdese que el pancreas se considera organo retroperitoneal. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar Tomografias de abdomen para identificar las diversas estructuras en el cadaver.

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PRACTICA 22 PANCREAS DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar la estructura y relaciones del pancreas. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las partes del pancreas • Describir las relaciones del pancreas con los organos vecinos. • Identificar los vasos y nervios del pancreas. • Identificar el conducto de Wirsung o pancreatico a su entrada a la segunda porción de duodeno. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver METODO: Una vez extraidas las visceras abdominales, se dejará unicamente el duodeno por la relacion que existe con el pancreas, se identificaran los vasos y nervios, se realizara un corte transversal del pancreas al nivel del conducto pancreatico, se identificada hasta su entrada al duodeno. Si es posible de identificara el conducto pancreatico accesorio. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar tomografias e identificar el pancreas.

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PRACTICA 23 RIÑONES Y GLANDULAS SUPRARRENALES DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar estructura y relaciones del riñon y glandulas suprarrenales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir las relaciones del riñon y capsulas suprarrenales. • Señalar los vasos y nervios del riñon y capsulas suprarrenales. • Describir el hilio renal. • Describir estructura interna renal por medio de un corte a traves del hilio renal. • Describir las diferencias del drenaje venoso entre riñon izquierdo y derecho. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver • Tomografias abdominales METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se abrira la capsula renal y se retirar el riñon del cadaver, se realizara un corte en el hilio a nivel de los calices renales una vez estudiado las partes que lo componen. El corte del riñon se hara en forma tranversal en el riñon derecho y longuitudinal en el izquierdo. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar y localizar riñones en tomografias abdominales.

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PRACTICA 24 URETEROS Y VEJIGA URINARIA DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar la estructura y relaciones de los ureteros y vejiga urinaria OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar calices renales y pelvecilla renal. • Identificar las relaciones de los ureteros con estructuras anatomicas vecinas hasta su entrada a la vejiga. En especial en vasos sanguineos, en cadaver de mujer identificar su relacion con la arteria uterina. • Identificar las relaciones de la vejiga urinaria con las estructuras pelvicas en cadaver masculino y femenino. • Identificar vasos y nervios de los ureteros y de la vejiga urinaria. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver • Radiografias de abdomen de urografia excretora. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se disecaran los ureteros y vejiga hasta observar prostata en cadaver de hombre y uretra en cadaver mujer. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se observara el trayecto de los ureteros en una radiografia de abdomen de una urografia excretora o de un cistograma.

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PRACTICA 25 NOMBRE DE LA PRACTICA: APARATO REPRODUCTOR MASCULINO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar las estructuras que conforman el aparato reproductor masculino, prostata, uretra, pene y testiculos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar la estructura de la prostata, sus relaciones y vasos sanguineos importantes • Identificar adecuadamente la capsula prostatica. • Identificar las diferentes partes de la uretra • Identificar la estructura anatomica del pene y testiculos. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Realizar los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Ninguna

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PRACTICA 26 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar las estructuras que conforman el aparato reproductor masculino, utero, anexos, uretra, vagina y vulva. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar la estructura anatomica y relaciones del utero, trompas de falopio, ovarios y ligamento redondo. • Realizar una histerectomia total simulada e identificar las diferentes estructuras de sosten del utero asi como sus vasos sanguineos. • Identificar la cupula vaginal. • Identificar los vasos y nervios del utero. • Identificar las diferentes estructuras de la vagina y vulva. • Describir el trayecto de la uretra femenina. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de diseción METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar histerectomia total abdominal simulada.

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PRACTICA 27 VASOS Y NERVIOS RETROPERITONEALES DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar los vasos y nervios retroperitoneales y sus diversas relaciones. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar aorta y sus principales ramos colaterales y terminales. • Identificar vena cava inferior y sus principales afluentes. • Identificar los principales nervios retroperitoneales (cadena ganglionar simpatica paravertebral). • Identificar si es posible cisterna linfatica y conducto toracico. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar una aortografia para identificar las colaterales de la aorta toracica.

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PRACTICA 28 ANATOMIA CLINICA DE SUPERFICIE Y REGIONES DEL CRANEO Y CARA. DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir la anatomía de superficie del cráneo y cara, así como las diferentes regiones del mismo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir la anatomía de superficie de la cara. • Identificar las diferentes regiones del cráneo y cara en el cadáver. • Mencionar las estructuras profundas importantes en estas regiones. ACTIVIDAD PREVIA: Conocer las regiones del cráneo y cara. MATERIAL: • Cadaver . • Modelo anatómico. • Diapositivas. METODO: Se señalaran y dibujaran las diferentes regiones del cráneo y cara en el cadáver y en el sujeto anatómico. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Dibujar con voluntarios en cara y en craneo las diferentes regiones.

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PRACTICA 29 MUSCULOS, VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES DEL CRANEO Y CARA. DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar y reconocer los músculos, vasos y nervios superficiales de cráneo y cara; y su función. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los diferentes músculos de cráneo y cara, y describir la función de cada uno de ellos. • Identificar los principales nervios del cráneo y cara, su origen y que músculos inervan. • Identificar y describir las arterias que irrigan el cráneo y cara y su origen. • Identificar y describir las venas de cráneo y cara y su desembocadura. ACTIVIDAD PREVIA: Conocer y estudiar músculos vasos y nervios del cráneo. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se deberá realizar la disección en bloque del craneo hasta la región superciliar y de la cara hasta el mentón, se realizara una insición en la linea media y se realizara la disección hacia derecha e izquierda respectivamente, se identificaran las diversas estructuras y se realizaran los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar en el cadáver bloqueo de los nervios supraorbitarios e infraorbitario. En un cráneo modelo o real colocar y simular con plastilina los diversos músculos de la cara y cráneo.

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PRACTICA 30 OJO DURACION DE LA PRACTICA: 2 HRS. OBJETIVO GENERAL: Identificar las diferentes estructuras del globo ocular y describir la función de cada una de ellas. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • • • • • •

Identificar los músculos extraoculares y describir la función de cada uno de ellos Se identificaran si es posible vasos oculares. Se identificara el nervio óptico a su entrada en la esclerótica. Identificar la esclerótica y la cornea. Retirar la cornea e identificar la cámara anterior, el iris y la cámara posterior. Identificar y extraer el cristalino. Cortar en la linea media la esclerotica, extraer el humor vítreo e identificar las partes de la retina, así como la macula.

ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: •

Debido a que en el cadáver es difícil extraer el globo ocular, se podrá conseguir ojos de bovino (buey), para poder realizar la practica.

METODO: • Primeramente se identificaran y disecaran los musculos extraoculares. • Se procedera a cortar la cornea en la unión con la esclerotica para poder identificar estructuras de las cámaras anterior y posterior. • Se retirara el iris y se extraera el cristalino. • Por ultimo se realizara un corte longuitudinal sobre la esclerotica, se extraera el humor vitreo y se estudiaran las diferentes partes de la retina. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Una vez identificadas las diferentes estructuras del globo ocular se podrá comentar las función de cada uno de ellos.

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PRACTICA 31 OIDO DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar las diferentes estructuras del sentido del oído y mencionar su función. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • • • • •

Identificar las partes del cartílago auricular. Mencionar los músculos rudimentarios del cartílago auricular. Describir las partes del tímpano. Identificar y describir el hueso petroso del cráneo. Describir las partes del oído medio. Se mencionara el centro de la audición en el cerebro.

ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: • • •

Cadáver Cráneo disecado. Maqueta o modelo anatómico del oído medio.

METODO: En el cadáver se realizara la disección y corte del cartílago auricular, se disecaran si es posible los músculos rudimentarios. Se conseguirá un cráneo disecado y se identificaran las diferentes partes del hueso petroso. Mediante la realización de una maqueta, se identificaran las diferentes partes del oído medio. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar una maqueta del oído medio.

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PRACTICA 32 BOCA DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir las diferentes partes de la cavidad bucal OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir estructuras que se encuentran en las paredes de la cavidad bucal. • Describir la arcada dentaria. • Identificar las glándulas salivales. ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: • •

Cadáver. Estuche de disección.

METODO: Se tratara de abrir la cavidad bucal del cadáver con un retractor bucal, para poder identificar las diferentes estructuras de las paredes de la boca. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se podrá realizar una amigdalectomia en el cadáver.

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PRACTICA 33 CAVIDAD NASAL DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir las estructuras de la cavidad nasal. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir las partes de la pirámide nasal. • Describir e identificar las estructuras de las paredes de la cavidad nasal ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: • Cadáver. • Estuche de disección. METODO: Se describirá primeramente las partes de la pirámide nasal. Posteriormente se realizara un corte en los surcos nasogenianos para desprender la pirámide nasal junto con cartílago septal y poder describir las estructuras de las cavidades nasales. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Mediante radiografías para senos paranasales se identificaran septum nasal, cornetes y los mismos senos paranasales.

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PRACTICA 34 SISTEMA OSEO DE CRANEO Y CARA. DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir los diferentes huesos que forman el cráneo y el macizo facial en forma individual y en forma general. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • •

Realizar una descripción del cráneo en general y macizo facial. Describir en forma individual los diferentes huesos que forman el cráneo y macizo facial. Describir en placas radiográficas y tomograficas del cráneo y cara; y los diferentes huesos que lo conforman.

ACTIVIDAD PREVIA: Conocer la anatomía del cráneo y cara en general y de forma individual. MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección • Placas radiográficas • Placas tomograficas. METODO: Se deberá contar de preferencia con un cráneo modelo o real para poder identificar y describir en general las diferentes partes del cráneo, en el cadáver si es posible identificar los pisos de la base del cráneo así como los orificios, retirando previamente el encéfalo. APLICACION CLINICA O QUIRURGICA: En la practica diaria medica se realizan radiografías y tomografías de cráneo y cara. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar concursos entre los alumnos y describir las diferentes estructuras del cráneo y cara en tomografías y radiografías.

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PRACTICA 35 ANATOMIA DE SUPERFICIE DEL CUELLO DURACION DE LA PRACTICA: 2 HORAS OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir las diferentes regiones y triángulos del cuello y su contenido. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y describir los triángulos principales del cuello. • Identificar y describir los triángulos secundarios del cuello. • Describir el contenido de los triángulos del cuello. ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: • Cadáver • Modelo anatómico METODO: En el cadáver o en el modelo anatómico se dibujaran sobre la superficie de la piel los diferentes triángulos y regiones del cuello. APLICACION CLINICA O QUIRURGICA: ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar dibujo esquema de los diferentes triángulos del cuello.

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PRACTICA 36 MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL CUELLO, VASOS Y NERVIOS. DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir los músculos superficiales del cuello, vasos y nervios. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir e identificar el musculo cutáneo del cuello • Describir e identificar los músculos suprahiodeos • Describir e identificar los músculos infrahiodeos • Describir e identificar el musculo esternocleidomastoideo. • Identificar los vasos y nervios superficiales del cuello ACTIVIDAD PREVIA: MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección METODO: Realizar un corte desde el mentón hasta la horquilla esternal, disecar la piel hasta aproximadamente la inserción superior del musculo esternocleidomastoideo, identificar el musculo cutáneo del cuello, posteriormente incidir la aponeurosis anterior del cuello, separarla e identificar todos los músculos restantes, vasos y nervios de acuerdo a los objetivos específicos. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar un esquema del plexo cervical superficial.

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PRACTICA 37 GLANDULAS DEL CUELLO DURACION DE LA PRACTICA: 6 HRS OBJETIVO GENERAL: Describir e identificar las glándulas salivales y la glándula tiroides. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y describir la glándula tiroides; relaciones e irrigación. • Describir la relación de la glándula tiroides con los nervios recurrentes. • Identificar si es posible las glándulas paratiroides y los nervios recurrentes. • Identificar y describir las glándulas salivales sublinguales. • Identificar y describir la glándula parótida. • Disecar trayecto de nervio facial. MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección METODO: Una vez identificados los músculos superficiales del cuello, vasos y nervios, estos se incidirán en su parte media y se disecaran hacia arriba y hacia abajo. Primeramente se identificara la glándula tiroides, irrigación y su relación con el nervio recurrente. Se separara de la traquea y del cartílago tiroides tratando de identificar adecuadamente los vasos arteriales y posteriormente las glándulas paratiroides y los nervios recurrentes. Se disecaran posteriormente las glándulas salivales sublinguales. Posteriormente se disecara la glándula parótida y trayecto del conducto de stenon, se relacionara la glándula parótida posteriormente se identificara y disecara al nervio facial. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Identificar en tomografías de cuello la glandula tiroides. Observar vídeo de una tiroidectomia total.

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PRACTICA 38 PAQUETE NEUROVASCULAR DEL CUELLO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y relacionar el paquete neurovascular del cuello OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar la vaina del paquete neurovascular del cuello • Identificar las relaciones del paquete neurovascular del cuello • Disecar e identificar los diferentes elementos del paquete neurovascular del cuello. • Identificar las ramas terminales de la arteria carótida interna • Identificar los afluentes de la vena yugular interna. • Describir e identificar el trayecto del nervio vago y sus ramos recurrentes. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadáver • Estuche de disección METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar arteriografia de arteria carotida interna.

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PRACTICA 39 TIROIDES, TRAQUEA Y ESÓFAGO CERVICAL DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y relacionar las vísceras del cuello OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar tiroides, traquea y esófago en conjunto y observar sus relaciones. • Identificar cartílago tiroides y traquea. • Realizar traqueostomia en cadáver. • Identificar nervios recurrentes, su relacioń con traquea y esófago y su introducción a cartílago tiroides. • Identificar cuerdas vocales y estructuras que forman el cartílago tiroides • Identificar cartílago cricoides y anillos traqueales. • Identificar el esófago cervical y relacionarlo con las diferentes estructuras cervicales MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadáver. • Sonda de traqueostomia. METODO: Una vez estudiados tiroides, nervio recurrente, traquea y paquete neurovascular, se retira traquea y cartílago tiroides. Se corta traquea hasta el nivel de la escotadura esternal y se diseca del esofago. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Identificar las diferentes estructuras viscerales del cuello en tomografía de cuello.

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PRACTICA 40 MUSCULOS PROFUNDOS DEL CUELLO Y PLEXO BRAQUIAL DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar los músculos prevertebrales, escalenos y plexo braquial OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y relacionar músculos prevertebrales • Identificar los tres músculos escalenos y trayecto del nervio frenico • Identificar plexo braquial y sus principales ramas. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadáver METODO: Una vez identificadas las estructuras viscerales del cuello y el paquete neurovascular estos se retiran o traccionan. El paquete neurovascular del cuello se puede cortar a 2 o 3 cm por arriba de arteria y vena subclavias para poder identificar adecuadamente los músculos escalenos y plexo braquial. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar vídeo de bloqueo del plexo braquial.

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PRACTICA 41 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL GENERALIDADES DURACION DE LA PRACTICA: 1 hora OBJETIVO GENERAL: Mediante esquemas los alumnos identificaran los diferentes elementos que forman el sistema nervioso central. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las partes del cerebro • Identificar las partes del cerebelo y tallo cerebral. • Identificar las partes de la medula espinal ACTIVIDAD PREVIA: Conocer y estudiar las diferentes partes del sistema nervioso central. MATERIAL: • Esquemas en diapositivas METODO: Mediante esquemas en diapositivas los alumnos identificaran las diferentes partes del sistema nervioso central. APLICACION CLINICA O QUIRURGICA: Es importante conocer las estructuras del sistema nervioso central y sobre todo su funcionamiento para poder reconocer e identificarlas en tomografias y resonancias magnéticas, así como reconocer el sitio de afectación en las diferentes enfermedades que la afectan al realizar la exploración neurológica. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar dibujos del sistema nervioso central.

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PRACTICA 42 MENINGES DURACION DE LA PRACTICA: 4 horas OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir las diferentes capas que cubren y protegen al encefalo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar y describir la duramadre. • Identificar y describir la piamadre. • Identificar y describir la aracnoides. ACTIVIDAD PREVIA: Conocer las capas que cubren y protegen al encefalo. MATERIAL: • Cadáver • Estuche de disección. METODO: Generalmente en los cadáveres ya se encuentra retirada la parte superior del cráneo al momento de realizar la autopsia, se deberá solamente retirar esta parte y realizar cortes en las meninges y mediante colgajos identificar cada una de estas capas. APLICACION CLINICA O QUIRURGICA: En neurocirugía es esencial el conocimiento de estas estructuras así como saber donde circula el liquido cefalorraquídeo. En anestesiología el bloqueo epidural y subaracnoideo requieren del conocimiento y anatomía de estas estructuras que cubren también la medula espinal. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Realizar un dibujo y señalar las meninges en el mismo y dibujarlas de diferente color.

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PRACTICA 43 VASCULATURA DEL ENCEFALO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Identificar y describir los vasos del encefalo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los diversos senos venosos del encefalo • Identificar afluentes de vena yugular interna. • Identificar la arteria vertebral a su entrada al encefalo • Identificar la arteria yugular interna a su entrada al encefalo. • Describir el poligono de Willis y la arteria basilar • Describir las diversas ramas y su trayecto de poligono de willis y arteria basilar MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección • Arteriografia cerebral METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar y describir arteriografia cerebral.

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PRACTICA 44 CEREBRO DURACION DE LA PRACTICA: 6 hrs OBJETIVO GENERAL: Describir las diferentes partes y lobulos cerebrales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir la configuración externa del encefalo. • Describir y señalar los lobulos cerebrales. • Describir y señalar las diferentes circunvoluciones cerebrales. • Señalar los diferentes estructuras y nucleos cerebrales en cortes del encefalo en sentido transversal y longuitudinal. • Describir los ventriculos cerebrales. • Describir si es posible los origenes aparentes de los pares craneales. MATERIAL: • Estuche de diseccion. • Cadaver. • Tomografias del encefalo. • Cuchillo de cocina. METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje. Se realizaran cortes longuitudinales en un hemisferio cerebral, en numero de 4 o 5. Se realizaran cortes transversales del encefalo en numero de 4 a 5 hasta el inicio del mesencefalo. ACTIVIDADES COMP LEMENTARIAS: Observar tomografias del encefalo normal y patologica.

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PRACTICA 45 CEREBELO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir configuración externa e interna del cerebelo,. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir la configuración externa del cerebelo. • Describir la configuración interna del cerebelo. MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadaver. METODO: Se retirara el cerebelo del tallo cerebral mediante un corte a nivel de los pedunculos cerebelosos. Se seguiran los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar tomografias del encefalo para identificar el cerebelo.

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PRACTICA 46 TALLO CEREBRAL DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir la configuración externa e interna del tallo cerebral. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir la configuración externa del mesencefalo, protuberancia y bulbo raquideo. • Describir la configuración interna del mesencefalo, protuberancia y bulbo raquideo. • Describir el cuarto ventriculo. MATERIAL: • Cadaver. • Estuche de disección. • Tomografias del encefalo. METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje. Se realizaran cortes transversales de tallo cerebral desde el mesencefalo hasta el bulbo raquideo y se compararan con las tomografias del encefalo. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar tomografias del encefalo y compararlas con los cortes del tallo cerebral.

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PRACTICA 47 COLUMNA VERTEBRAL Y MEDULA ESPINAL. DURACION DE LA PRACTICA: 6 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir la anatomia de la medula espinal y del conducto raquideo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir las diferentes partes de una vertebra en general. • Describir e identificar los diferentes segmentos de la medula espinal. • Describir las raices nerviosas anteriores y posteriores de la medula, asi como las raices nerviosas de la cola de caballo. • Describir la configuración interna de la medula espinal realizando cortes transversales a diferentes niveles. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se disecaran los musculos de la masa comun y se realizara un corte a traves de las laminas vertebrales para exponer adecuadamente la medula espinal, desde la reguión cervical hasta la región lumbar. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias, tomografias y resonancias magneticas de los diferentes segmentos de la medula espinal.

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PRACTICA 48 HOMBRO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región del hombro, escapula y hueco axilar. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los musculos de la región del hombro y del hueco axilar. • Describir los vasos y nervios de esta region. • Describir las partes del hueco axilar. • Describir cuando sea posible disecarlos los principales ligamentos de la articulación del hombro. • Describir las diferentes partes de la escapula y clavicula. MATERIAL: • Cadaver. • Estuche de disección. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara un corte transversal a nivel del tercio proximal del brazo y se seguira la disección de la piel del cuello y torax. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región del hombro anteroposteriores y oblicuas.

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PRACTICA 49 BRAZO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región del brazo OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales del brazo. • Describir los musculos de la región del brazo flexores y extensores. • Describir los vasos y nervios de la región del brazo. • Describir las caras del humero. MATERIAL: • Cadaver. • Estuche de disección. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara un corte transversal a nivel del tercio proximal del brazo y se realizara corte transversal a nivel del tercio distal del brazo, se disecara la piel anterior y posterior mediante insiciónes longuitudinales. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región del brazo.

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PRACTICA 50 CODO DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región del codo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales del codo. • Describir los musculos de la región del codo flexores y extensores. • Describir los vasos y nervios de la región del brazo. • Describir si es posible su disección, los ligamentos de la articulación del codo. • Describir los huesos que forman la articulación del codo. MATERIAL: • Cadaver. • Estuche de disección. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara un corte transversal a nivel del tercio distal del brazo y del tercio distal del antebrazo, una insición longuitudinal en la cara anterior y posterior de la articulación se realiza la disección de la piel y tejido graso hacia medial y parte externa del codo. Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región del codo.

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PRACTICA 51 ANTEBRAZO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región del antebrazo OBJETIVOS ESPECIFICOS: • • • •

Describir los vasos superficiales del antebrazo. Describir los musculos de la región del antebrazo flexores y extensores. Describir los vasos y nervios de la región del antebrazo. Describir las caras del radio y cubito.

MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadaver. METODO: Se realizara insici+on en tercion distal del antebrazo, con insición longuitudinal en la parte cara anterior del antebrazo. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se realizaran cortes y sutura de los tendones de los musculos flexores del antebrazo. Se observaran radiografias de la región del antebrazo.

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PRACTICA 52 MUÑECA Y MANO DURACION DE LA PRACTICA: 2 hrs. OBJETIVO GENERAL: Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región de la muñeca y mano. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales de la muñeca y mano. • Describir los musculos de la región de la muñeca y mano. • Describir los vasos y nervios de la región de la muñeca y mano. • Describir si es posible su disección los ligamentos de la articulación del la muñeca y mano. • Describir los huesos del carpo y metacarpo. MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección METODO: Se realizaran cortes en el tercio proximal de los dedos de la mano en cara dorsal y palmar de la mano. Se realizaran dos cortes longuitudinales dorsal y palmar. Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región de la muñeca y de la mano.

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PRACTICA 53 REGION GLUTEA DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región glutea. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los musculos de la región glutea. • Describir los vasos y nervios de la región glutea. • Describir si es posible su disección los ligamentos de la articulación coxal.

MATERIAL: • Cadaver • Estuche de disección • METODO: Seguir los objetivos de aprendizaje ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región de la pelvis.

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PRACTICA 54 MUSLO DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región del muslo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales del muslo. • Describir los musculos de la región del muslo. • Describir los vasos y nervios de la región del muslo. • Describir las caras del femur y sus vasos nutricios. MATERIAL: • Cadaver. • Estuche de disección. METODO: Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara una insición tranversal a nivel del tendón del cuadriceps 2 cm por arriba de la rotula, y una insición a nivel del ligamento inguinal, 2 insiciones longuitudinales anterior y posterior en la linea media. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias del femur.

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PRACTICA 55 RODILLA Y HUECO POPLITEO DURACION DE LA PRACTICA: 3 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región de la rodilla y hueco popliteo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales de la rodilla y hueco popliteo. • Describir los musculos de la región de la rodilla y hueco popliteo. • Describir los vasos y nervios de la región de la rodilla y hueco popliteo. • Describir los ligamentos de la articulación de la rodilla. • Describir los meniscos de la rodilla y los ligamentos cruzados. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver METODO: Se realizaran 2 cortes 2 centimetros por arriba y abajo de la rotula en sentido transversal y dos insiciones longuitudinales anterior y posterior. Se seguiran los objetivos de aprendizaje. Se realizara una insición transveral en la capsula articular despúes de desarticular la rotula para estudiar los meniscos y ligamentos cruzados. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar imagenes de resonancia magnetica de la articulación de la rodilla.

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PRACTICA 56 PIERNA DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región de la pierna. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales de la pierna • Describir los musculos de la región de la pierna. • Describir los vasos y nervios de la región de la pierna. • Describir las caras del radio y cubito. MATERIAL: • Estuche de disección. • Cadaver. METODO: Se realizara una insición transversal por encima del maleolo externo y una insición longuitudinal anterior y posterior. Seguir los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Observar radiografias de la región de la pierna. Observar arteriografias de la la pierna y el muslo.

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PRACTICA 57 TOBILLO Y PIE DURACION DE LA PRACTICA: 4 hrs. OBJETIVO GENERAL:Describir e identificar los musculos, vasos y nervios de la región de la pierna. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Describir los vasos superficiales del tobillo y del pie • Describir los musculos de la región del tobillo y del pie. • Describir los vasos y nervios de la región del tobillo y pie. • Describir los ligamentos de la articulación del tobillo. MATERIAL: • Estuche de disección • Cadaver METODO: Se realizara una insición dorsal y plantar en la raiz de los 5 ortejos. Se seguiran los objetivos de aprendizaje. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Se observaran radiografias de la articulación del tobillo y el pie.

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CALENDARIO DE ACTIVIDADES

Numero de practica

Nombre

Fecha de realización

AGOSTO DEL 2012

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