MANNHEIMER SCHRIFTEN ZUR BERUFLICHEN REHABILITATION UND INTEGRATION herausgegeben von Walter Bungard & Andreas Schubert

Walter Gross

Arbeitstherapie Zur Bedeutung von Arbeit bei der Rehabilitation psychisch kranker und behinderter Menschen

EHRENHOF VERLAG ANDREAS SCHUBERT & DIETER REIHL, MANNHEIM

-IZUR BEDEUTUNG VON ARBEIT UND ARBEITSTHERAPIE IN DER REHABILITATION PSYCHISCH BEHINDERTER INHALTSÜBERSICHT Seite Vorwort

1

1.

Einleitung und Problemstellung

2. 2.1. 2.1.1. ' 2.1.2. 2.1.3. 2.2. 2.2.1. 2.2.1.1. 2.2.2. 2.2.3.

Soziologische Aspekte zum Begriff Arbeit und zur Arbeitswelt Zur Sozialgeschichte der Arbeit Arbeit im antiken Griechenland Arbeit in der Bibel Einflüsse der Reformation Zur Soziologie der modernen Arbeitswelt Der soziologische Arbeitsbegriff Das Rollenkonzept Bemerkungen zur Arbeit als sozialem Geschehen Soziologische Informationen über die Veränderung der Arbeitswelt Strukturelle Veränderungen Inhaltliche Veränderungen Aktuelle Einstellungen zur Arbeit Die Relativierung der gesellschaftlichen Bedeutung von Arbeit

2.2.3.1. 2.2.3.2. 2.2.3.3. 2.2.4

3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.2.1. 3.1.2.2. 3.1.2.3. 3.1.3.

Psychologische Konzepte zur individuellen Realität der Arbeit Handlungstheorie Der tätigkeitstheoretische Ansatz von Leontjew Die Handlungsstrukturtheorie von Volpert Die hierarchisch-sequentielle Organisation der Handlung Die Regulationsebeneri\ der Handlung Individuelle Handlungsvoraussetzungen Das Arbeitshandeln

3 7 7 7 9 9 11 12 13 14 16 17 20 22 24

26 28 29 29 30 32 33 34

-IISeite Kritische Betrachtung und Schlußfolgerungen Analyse stressauslösender und pathogener Wirkungen von Arbeit Empirie der industriellen Psychopathologie Theorien zur industriellen Psychopathologie Vorüberlegungen: Krankheitsmodelle, Sozialepidemiologie, Sozialätiologie Spezifische Theorien der industiellen Psychopathologie Schlußfolgerungen Analyse der Arbeit als stabilisierender Prozeß Modellvorstellungen über konstruktive Arbeitsbedingungen

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Psychische Behinderung und Arbeit Vorbemerkungen Zum Begriff der psychischen Störung und Behinderung Schulische und berufliche Dimensionen in der Biographie psychisch Erkrankter: Befunde zu prämorbiden Behinderungen Ergebnisse der Günzburger Studie Ergebnisse aus den Psychiatrischen Landeskrankenhäusern Münster und Marberg Ergebnisse weiterer Untersuchungen Befundzusammenfassung und Interpretation Primäre Behinderung und Arbeit Die Beeinträchtigung individueller Arbeitsvoraussetzungen durch psychische Störungen Untersuchungen zum langfristigen Verlauf primärer Behinderung Ergebnisse zum Ausgang psychischer Störungen in beruflicher Hinsicht Sekundäre Behinderung und Arbeit Schlußfolgerungen

64 64 65

Zur Situation der beruflichen Rehabilitation für psychisch Behinderte Vorbemerkungen Die Träger von Rehabilitationsmaßnahmen

39 40 43 43 47 56 59 61

68 69 74 75 77 80 80 82 84 85 85 87 87 89

-IIISeite 5.3. 5.4. 5.4.1. 5.4.1.1. 5.4.1.2. 5.4.1.3. 5.4.1.4. 5.4.2. 5.4.3. 5.4.3.1. 5.4.3.2. 5.4.3.3. 5.4.3.4. 5.5. 5.5.1. 5.5.2. 5.5.3. 5.6. 5.6.1. 5.6.2. 5.6.3. 5.6.4.

6. 6.1 6.2. 6.3. 6.4.

Gesetzliche Bestimmungen Institutionelle Gegebenheiten der beruflichen Rehabilitation Maßnahmen und Einrichtungen im stationären Bereich Beschäftigungstherapie Arbeitstherapie Die therapeutische Gemeinschaft Rehabilitationsabteilungen, Rehabilitationskrankenhäuser und Berufstherapie Maßnahmen und Einrichtungen im halbstationären Bereich Maßnahmen und Einrichtungen im außerklinischen Bereich Werkstätten für Behinderte Berufsförderungswerke und Berufsbildungswerke Beschützende Arbeitsplätze in der allgemeinen Wirtschaft Arbeitsamt und Psychosoziale Dienste Schlußfolgerungen unter Berücksichtigung der spezifischen Probleme von psychisch Behinderten Schlußfolgerungen zum System der sozialen Sicherung Schlußfolgerungen zu den rechtlichen Bestimmungen Schlußfolgerungen zu den institutionellen Gegebenheiten Modellvorstellungen zur beruflichen Rehabilitation psychisch Behinderter Sozialpsychiatrie Angelsächsische Modelle: Bennett und Wing Systemansatz Der Zusammenhang zwischen den Auswirkungen psychischer Behinderung und Rehabilitationsangeboten Zur subjektiven Bedeutung der beruflichen Rehabilitation und berufsbezogener Maßnahmen Sichtung der relevanten Literatur Kritik der Rehabilitationspraxis und Risiken einer unreflektierten "Rehabilitationsideologie" Ergebnisse katamnestischer und evaluativer Studien Schlußfolgerungen zur Gestaltung und Zielsetzung rehabilitativer und arbeitstherapeutischer Maßnahmen

90 93 93 94 95 96 97 98 99 99 100 101 101 102 102 104 105 108 108 110 112 113

116 117 120 123 127

-IVSeite 7. 7.1. 7.1.1. 7.1.2. 7.2. 7.2.1. 7.2.2. 7.2.3. 7.2.3.1. 7.2.3.2. 7.3.

8.

Kritische Analyse der Arbeitstherapiepraxis und Ansätze Zur Problematik einer rehabilitativen Orientierung der psychiatrischen Arbeitstherapie "Leitlinien zur Arbeitstherapie" Anmerkungen und weitergehende Aspekte Ansätze zur psychologischen Begründung therapeutischpädagogischer Dimensionen in der Arbeitstherapie Rollentheorie Arbeitspsychologische Belastungstheorien und resultierende Konzepte konstruktiver Arbeitsbedingungen Handlungstheorie Analyse des Arbeitshandelns in der Arbeitstherapie Weitere handlungstheoretische Ableitungen für die Arbeitstherapie Inhaltliche Analyse vorhandener Arbeitstherapiekonzepte hinsichtlich des Begründungszusammenhangs zwischen Arbeit und therapeutischer Wirkung Zusammenfassung und Ausblick

Literaturverzeichnis

133 134 136 145 148 151 157 159 163 167 181 183