Manejo inicial del paciente Politraumatizado Dr. Pablo Aguilera F Instructor adjunto Programa Medicina de Urgencia P. Universidad Católica + Hospital ...
Manejo inicial del paciente Politraumatizado Dr. Pablo Aguilera F Instructor adjunto Programa Medicina de Urgencia P. Universidad Católica + Hospital Dr. Sótero del Río 01 Julio 2011 1 lunes 17 de octubre de 11
Medicina de Urgencia y Emergencias • • • • •
Especialidad reciente en Chile Especialidad Primaria Tres programas de formación Sociedad científica en proceso de formación “Nos sobran los motivos”
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Introducción • • •
El trauma es la causa más importante de muerte entre los 15 y 44 años en los países desarrollados Parte importante de estas muertes se producen precozmente (manejo inadecuado VA, lesiones torácicas no diagnosticadas y falta de control de sagrado). Hasta 48% de estas muertes podría evitarse con un manejo adecuado de pacientes en centros especializado 3
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¿Medicina de Urgencia y Trauma? • •
“Pastelero a tus pasteles” Axioma de postas:
•
“Es paciente de cirugía, no me hago cargo”
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Objetivos
• Manejo inicial del
paciente con Trauma.
• ¿Equipos de trauma? • Criterios de
activación equipo de trauma ( TTA)
• Errores comunes 5 lunes 17 de octubre de 11
¿En que se diferencian los pacientes?
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Nuestro paciente...
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Nuestro paciente...
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Reconocimiento oportuno •
¿Por qué es fundamental?
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Reconocimiento oportuno •
¿Por qué es fundamental?
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La hora de Oro!
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Lo básico • • • •
¿Desde donde todo comienza? Decisión del centro regulador Aviso a hospital receptor Preparación
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Traslado al servicio de Urgencia desde la calle... • •
“Scoop and Run”- “Load and go” “Stay and play”
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Traslado al servicio de Urgencia desde la calle...
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“Scoop and Run”- “Load and go”
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“Stay and play”
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Traslado al servicio de Urgencia
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Traslado al servicio de Urgencia
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Traslado al servicio de Urgencia
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Traslado al servicio de Urgencia
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Lo que pasa....
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Preparación • • • • •
Siempre estar preparados Equipos chequeados Elementos de seguridad del equipo Roles asignados previamente Tiempos limitados
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Equipo Multidisciplinario Cirugía&
Medicina&& de&Urgencia&
Cuidados&& intensivos&
Anestesia&
Pabellones&
Neurocirujano&
TRAUMA&
Prevención&
Radiologia& Rehabilitación& Servicios& sociales&
Traumatologia& 20
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Banco&de& Sangre&
Trauma Team Shock Room 4 Set-up for Code 77s
Equipo Multidisciplinario
Ventilator
Biox
Pleur-Evac
Ultrasound Machine
Central Line Set-Up Chestube Setup I Basic Tray
(Thoracotomy, Tracheostomy, Cut Down, Central Access, DPL)
Confirmed SBP < 90 mmHg at any time in adults (established by a second measurement in rapid succession)
•
Age-specific hypotension in children.
•
Transferred patient from other hospital receiving blood to maintain vital signs.
•
Gunshot wound(s) to the neck, chest, abdomen, or groin Anticipated arrival of > 3 seriously injured patients.
•
Unable to intubate in prehospital setting with suspected need for surgical airway 23
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Trauma Modificado •
Level 2 activation: Activate the Level 2 Trauma Team upon realization that any of the following conditions exist, either upon arrival of the patient or notification by EMS.
•
Adult or pediatric trauma patient and presenting with: •
