www.diariomedico.com AUNQUE LAS NÓMINAS ESTÁN ASEGURADAS, AFECTARÁ A LAS GUARDIAS Y A LA RETRIBUCIÓN VARIABLE

El ICS recortará 70 millones más en sólo tres meses Ô El Instituto Catalán de la Salud se dispone a recortar ahora la masa salarial para poder cumplir con el recorte total de 300 millones este año.

El Instituto Catalán de la Salud aplicará en los próximos tres meses un recorte de 70 millones de euros para lograr cumplir con los 300 millones de ahorro previstos para cumplir con su presupuesto de

CREAN UNA FUNDACIÓN

2011 (un 10 por ciento inferior al del año pasado), según ha informado a DIARIO MÉDICO Joaquim Casanovas, director-gerente de la empresa pública. "Estamos en una fase de negociación de cómo se hará.

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La ciencia nos ha hecho dioses antes de que mereciéramos ser hombres JEAN ROSTAND

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Cantabria advierte de que en dos años no habrá dinero para Personal y los sindicatos se muestran colaboradores

Lo que es seguro es que serán medidas extraordinarias", ha asegurado. En esta ocasión la plantilla de 40.000 personas podría dejar de cobrar la dirección por objetivos (DPO o paga variable) y hacer (y co-

[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 6]

Los pediatras de primaria investigan poco y con deficiencias

brar) menos guardias. Por otro lado, Cantabria advierte de que en dos años no habrá dinero para Personal. Las centrales aceptan la situación y respaldan PÁGS. 4 y 8 a la consejera.

TRIBUNAL SUPREMO

Los investigadores Garcilaso Riesco, Antonio de la Vieja y Pilar Santisteban.

Terapia génica para tratar con yodo radiactivo tipos de cáncer Investigadores españoles han verificado el potencial de una terapia génica para tratar con yodo radiactivo un gran número de tumores, según se publica en el último The Journal of CliniPÁG. 11 cal Endocrinology & Metabolism.

La protección al honor del médico incluye el prestigio profesional

La ciencia española busca el tren europeo Las becas ERC, concedidas este mes, dan una idea de la implicación española en la investigación europea. Si en becas destinadas a jóvenes investigadores que buscan hacer su posdoctorado lejos de España la situación es buena, no se puede decir lo mismo cuando los proyectos son para grupos de primer nivel cercanos a la consolidación.

Juan F. Batlle, en el Congreso de Oftalmología.

Se amplían las indicaciones del láser de femtosegundo El láser de femtosegundo mejora los resultados y reduce el tiempo de facoemulsificación, según los datos presentados en el LXXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de OfPÁG. 12 talmología. RAFA M. MARIN

España busca encajar sus piezas en la investigación de la UE.

El derecho al honor incluye el prestigio profesional. Así lo ha recordado la Sala Civil del Tribunal Supremo en una sentencia en la que se condena a un trabajador de un hospital por las críticas vertidas públicamente sobre una facultativa que ocupaba un cargo de salud laboral. La sentencia admite que en el derecho a la libertad de expresión tiene cabida la crítica profesional, "que debe ser asumida por aquéllos que tienen un cargo con proyección pública". Ahora bien, en el caso estudiado la Sala Civil considera que las críticas realizadas contra la profesional eran de "extraordinaria dureza sin conexión directa con el mensaje que se transmitía". El fallo censura el uso de expresiones como vil, individua, persona más despreciada y, muy especialmente, doctora Mengele, pues "no guardan relación con la actividad profePÁG. 9 sional".

COVADONGA D.

La sanidad española investiga a contracorriente, sobre todo en el primer nivel asistencial. Para aumentar el número y la calidad de los trabajos científicos, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap) ha creado la fundación Dr. Prandi, cuya primera iniciativa ha sido elaborar el Manual de Iniciación a la Investigación en Pediatría de Atención Primaria. Su objetivo es contribuir a crear una cultura investigadora en el pediatra extrahospitalario y mejorar la calidad de la producción científica que genera la especialidad. Según Venancio Martínez, coordinador del manual, "la escasa cultura investigadora que hay en este colectivo les lleva a realizar estudios descriptivos -donde no se contrastan hipótesis ni se infiere causalidad- y con abundantes deficiencias metoPÁG. 7 dológicas".

Lunes, 26 de septiembre de 2011

María S. Soengas, del CNIO.

Una nueva técnica molecular visualiza metástasis de melanoma El equipo de María S. Soengas, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, en Madrid, ha presentado el primer modelo que permite visualizar la metástasis del melanoma por técnicas no invasivas de fluorescencia. PÁG. 14

Ver ficha técnica en pág. 14

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DIARIO MEDICO

Lunes, 26 de septiembre de 2011

OPINIÓN

La diputada del PSC en el Parlaber el propósito del encuentro: mento catalán y ex consejera de ¿quiere Geli darle consejos a CARMEN FERNÁNDEZ REDACTORA JEFE Salud de la Generalitat Marina Ruiz, ignorando el proverbio chiGeli, aficionada a Twitter, ha colno que dice que la experiencia es una linterna que sólo alumbra a gado en la red: "Duran i Lleida le 'Recordatorio' quien la lleva? ¿o quiere ayudarle puede recordar al consejero Boi de Marina Geli a deshacer el entuerto de los Ruiz que estamos esperando a sentarnos (con él) desde la investidura del presidente (Artur) 1.703 millones de euros de déficit de 2010 que le dejó en herencia? Mas". Nueve meses de espera para ser recibida por quien para ella También cabe la posibilidad de que se ofrezca a mediar entre él y fue un apoyo (como presidente de la patronal hospitalaria mayoriel PSC, que en precampaña por las elecciones generales clama contra los recortes en sanidad. Por favor, honorable Boi Ruiz: recítaria) durante los 7 años que lideró la sanidad pública autonómica bala cuanto antes... ¡y sáquenos de dudas! parece excesivo, pero para valorarlo con objetividad habría que sa-

SUMARIO nº

4.411 AÑO XX

LUNES 26 SEPTIEMBRE

SANIDAD PÁG 4

PROFESIÓN PÁG 7

NORMATIVA PÁG 9

MEDICINA PÁG 11

GESTIÓN PÁG 17

ENTORNO PÁG 18

El ICS recortará otros 70 millones de euros para cumplir el presupuesto l Reportaje: la investigación española no demuestra todo su potencial en Europa

Los pediatras de primaria investigan con deficiencias metodológicas l Sanidad restringe la entrada al MIR del extranjero l Cantabria avisa que en dos años no habrá dinero para Personal

El Supremo respalda el médico en su derecho al honor l La Ley de Medidas de Agilización Procesal eleva a 600.000 euros el recurso al TS l La Consulta resuelve dudas jurídicas

Los lípidos de recambio participan en diversos trastornos metabólicos l Una mutación en el oncogén p53 se asocia a carcinoma cutáneo de células basales

Siemens inaugura un nuevo centro en Madrid donde se producirán radiofármacos para PET l MSD también anuncia recortes en su plantilla por la situación española

Sólo el 7% de los niños en edad escolar desayunan de forma completa y correcta l Las pacientes de mayor edad con cáncer de mama no reciben el tratamiento adecuado

RECORTES PRENSA AIRES DEL SUR (MEDICABLOGS)

Cómo gestionar las agresiones Curioso país éste… Pues resulta que una abnegada médica de atención primaria de una consulta de barrio, con sus dificultades económicas, sufre una agresión. Creo que todo acabó en insultos, gritos y amenazas que no es poco, desde luego. No se vayan a creer que la mujer es impresionable. Tiene un largo historial de trabajo en zonas marginales y tiene la piel dura. Pero algo harta debe de estar. Un poco como muchos en su profesión, me supongo. Pero, según me han informado, no es eso lo que le ha dolido más. Eso son gajes del oficio, al fin y al cabo. O gajes del oficio aquí, qué le vamos a hacer; el que no

DM DIARIO MEDICO Dep legal: M -17843 - 1992

Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID Tfno. 91 443 64 70 Fax: 91 443 63 40 Paseo de Gracia, 11. Escalera A, 5ª planta. 08007 BARCELONA Tfno. 93 496 24 00 Fax: 93 496 24 05 www.diariomedico.com

EL DATO

quiera, puerta, y a otro sitio y a otra cosa. No, lo que verdaderamente le ha dolido es el tercer grado que le hicieron en la dirección del centro. Que no sabe "gestionar" la "agresividad del usuario", algo en lo que, según parece, debe estar perfectamente ducho cualquier profesional de la sanidad pública, al modo de un mediador en secuestros o un psicólogo de penitenciarías. Que a ver por qué ha tenido que montar la pajarraca, que el barrio y su centro de salud están en boca de todo el mundo, que a ver si la gente se va a creer que esto es México D.F. o Caracas. Y que si "no tiene las competencias propias y no sabe asumir adecuadamente el control", que es mejor que vaya al psiquiatra. ¡Ah, por cierto, que las denuncias por agresión no se tramitan como algo institucional, sino como algo individual: tú contra él o ella para que, cuando vuelvas a tu puesto,

él o ella te esté esperando ahí, en el mismo lugar! O esperando tu coche. O lo que sea. Total, que con la agresión a cuestas primero y el chorreo del jefe después ahí va la buena mujer al psiquiatra, le cuenta la historia completa para que el hombre se horrorice y le proponga para empezar una baja por ansiedad, renovable posteriormente según vayan las circunstancias. Hasta que vaya aprendiendo a "gestionar la agresividad del usuario". Me imagino la sonrisa de algún responsable sanitario. El que esto escribe se ha creído la versión de la mujer. Enterita. Por otros casos que se dan por estos lares, donde abunda una máxima no escrita en cargos intermedios -"El Cliente Siempre Lleva la Razón"- que nos ha ido transformando progresivamente de profesionales de la medicina en sonrientes azafatas de congresos. Me contaron el caso de

70% de las españolas se decanta

por la cosmética de farmacia antes que por la de lujo Casi la mitad de las españolas elige y puede pagar las marcas de lujo más valoradas, según el estudio Belleza y medios sociales, realizado por Nielsen Online y McKinsey. El informe analiza las conversaciones y opiniones vertidas en foros y blogs españoles por internautas de entre 25 y 50 años. El 54 por ciento de las mujeres declara que es asidua a la cosmética natural y un 45 por ciento a la marca blanca.

un médico de atención primaria que refería ser acosado sexualmente por una paciente. Removió cielo y tierra en su centro para que la susodicha fuera atendida en otro cupo, dadas las conocidas rigideces de los sistemas patrios. Sólo me trascendió la frase con que la directora de su centro inició algunas de las sesiones dedicadas a abordar el tema: "En el su-

puesto de que lo que dices sea cierto…". No sé en qué acabó esta otra historia. En resumidas cuentas, que no veo a los responsables de la cuestión sanitaria muy sensibilizados por el tema de las agresiones. Que es cuestión de ellos, vaya, que no se saben apañar. Que es falta de torería. Que a este paso, cada vez que venga un doctor o, mejor, doctora,

aunque sólo sea por estadísticas portando el ojo morado o el tubo de valium, mejor que rescate el catoliquísimo "Yo, pecador" y entre en el despacho mascullando eso de "por mi culpa, por mi grandísima culpa…". Lo malo es cuando tengamos al 15 por ciento de la plantilla de baja por ansiedad. O de ejercicios espirituales. Que a lo mejor le toca al director o a los de arriba venir a lidiar a los agresivos. Tal vez entonces las cosas puedan entrar en otra dinámica. Federico Relimpio ACLARACIÓN En la información sobre cáncer de mama HER2+, publicada el pasado miércoles en la pág. 12, se decía que en el proyecto internacional Aphinity participarán 40 hospitales españoles adscritos al Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama; en realidad, los adscritos a este estudio son 31.

PRESIDENTA: Carmen Iglesias CONSEJERO DELEGADO: Antonio Fernández-Galiano DIRECTOR GENERAL EDITORIAL: Pedro J. Ramírez DIRECTOR EDITORIAL: Miguel Ángel Mellado DIRECTOR GENERAL (PUBLICIDAD): Alejandro de Vicente DIRECTOR GERENTE: Iñigo Amoribieta DIRECTOR DE ARTE: Rodrigo Sánchez SOCIEDAD EDITORA:

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Lunes, 26 de septiembre de 2011

DIARIO MEDICO

OPINIÓN

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LA 2ª OPINIÓN. “Más que un compromiso con

Juan Bruguera

el paciente, el médico tiene que ser consciente de que tiene un compromiso con una comunidad”. [Mario González, gerente del Hospital Universitario Central de Asturias] ¿Qué es la comunidad? La suma de cada persona, la suma de cada paciente y

Ignacio Para

Especialista en Cirugía Ortopédica y TraumatoPresidente de la Fundación Bamberg. Ha recibilogía y Director Médico de Mutua MAZ Navarra. do el Premio René Favaloro, otorgado por la CáBruguera ha sido elegido secretario general de mara Argentina de Empresas de Salud, en recola Sociedad Europea de Cinocimiento a la labor de rugía de Hombro y Codo investigación para la meEL PULSÓMETRO durante el XXIII Congreso jora de sistemas sanitacelebrado en Lyon. Durante los tres próximos rios. Para anunció la creación de un grupo de años ocupará dicha Secretaría General y contiexpertos latinoamericanos que sirva de refenuará como presidente saliente de la Sociedad rencia para la transformación de los sistemas Española de Cirugía de Hombro y Codo. sanitarios de la zona.

AGENDA LUNES

26 SEPTIEMBRE

Neurología Conferencia Internacional de Neurociencia Cognitiva. Se desarrolla hasta el jueves en el Palacio de Congresos de Palma de Mallorca. Información: Tfno: 97 172 07 51. Página web: www.icon11mallorca.org

Investigación Jornadas Salud 2.0: nuevas herramientas aplicadas a la salud. Se celebran en Alicante, organizadas por la Oficina 2.0 de la Agencia Valenciana de Salud, la Consejería de Sanitad y el Grupo Menarini. Información: Web:

de cada enfermo. Hablar en una especie de plural mayestático en Sanidad puede ser en ocasiones peligroso. El eje del Sistema Nacional de Salud es cada paciente, y cada enfermo. Atender, mirar, cuidar, tratar, mimar a cada persona y dedicarle una atención única. Esa es la primera clave de la calidad asistencial. La comunidad viene después y con ella también tiene compromiso el médico.

www.formacionsanitaria. com/salud2punto0/201109alicante/programa.php Imagen Médica AMI4-Europe Conference. Organizada por la Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos y coordina-

da por Madrid Network, se celebra hasta el miércoles en el San Carlos. Información: Tfno: 91 330 37 93. Email: innova.clinico@ gmail. com Cardiología Angiotensin peptides in

atherosclerosis: Sources and mechanisms of action. Seminario de Alan Daugherty, de la Universidad de Kentucky, a las 12:00 horas, en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, en Madrid. Información: www.cnic.es

Formación Presentación del programa de formación 20112012 y 20 aniversario de los Cuadernos de la Buena Praxis. A las 19:30 horas en el Colegio de Médicos de Barcelona. Información: www.comb.cat

RADIOGRAFÍA JOSÉ LUIS PINDADO

APLICACIÓN

DM y Mibox. Entre en el web y acceda a la mayor base de datos para consulta y prescripción. Utilice las herramientas Alcalá Clínica y Sanilex, donde encontrará los datos más importantes para la consulta farmacoterapéutica y de legislación sanitaria. Los usuarios registrados en Diariomedico.com pueden acceder a través de un cajetín de servicios situado a la derecha, en la página principal, en el que podrán hacer tres consultas gratuitas al día. Además, pueden disfrutar de la versión premium adquiriendo el producto en la tienda Mibox. TWITTER

CONGRESOS

seguidor del Twitter de DIARIO MÉDICO y conozca de primera mano las noticias publicadas, entable debate con otros usuarios y siga en directo las twitterviews, entrevistas realizadas a través de esta herramienta. Acceda a la sección de Opinión/Participación del web y vea un vídeo explicativo de cómo utilizar este servicio de microblogging en tan sólo tres minutos. Además, en esta sección podrá leer las twitterviews que se han realizado con anterioridad. Entre en el mundo 2.0.

Agenda Congresos, donde podrá buscar reuniones científicas de su interés en función de diferentes criterios como la fecha de celebración o la especialidad. También podrá añadir los congresos en cuya organización esté involucrado, para lo cual únicamente deberá cumplimentar un sencillo formulario. Este servicio gratuito le ayudará a planificar su calendario para no perderse ningún evento clave.

@diariomedico. Hágase

LABORATORIO DE IMAGEN CARDIOVASCULAR. Fruto del convenio de colaboración entre la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas (CNIC), para el desarrollo de programas de investigación científica en imagen cardiovascular humana, ha nacido el nuevo Laboratorio de Imagen Cardiovascular, situado en el Hospital Carlos III, de Madrid. En la foto, durante su inauguración, Esperanza Aguirre, presidenta de la Comunidad de Madrid, Valentín Fuster, director general del CNIC, y Cristina Garmendia, ministra de Ciencia.

Agenda interactiva. Consulte la

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SANIDAD

DIARIO MEDICO

Lunes, 26 de septiembre de 2011

CATALUÑA LA DIRECCIÓN NEGOCIA CON LOS SINDICATOS REDUCIR MASA SALARIAL POR MEDIO DE DPO Y GUARDIAS

C.-LA MANCHA

El ICS se dispone a recortar otros 70 millones para cumplir el presupuesto

Nombrados los cinco coordinadores provinciales de Sanidad

Ô El Instituto Catalán de la Salud (ICS), presionado por el objetivo de déficit cero del Gobierno catalán, se dispone a acometer otro recorte de 70 millones de euros antes de que finalice

z Europa Press

Barcelona

maria, entre otros, ¿por dónde van a recortar? "Estamos en una fase de negociación de cómo se hará (...). Lo que es seguro es que serán medidas extraordinarias". Casanovas ha admitido que, siendo el 90 por ciento de la plantilla estatutarios, los nuevos recortes afectarán también a éstos (además de a los interinos), a los que ya se les recortó el salario un 5 pro ciento el año pasado. En esta ocasión podrían dejar de cobrar la dirección por objetivos (DPO o paga variable) y hacer (y cobrar) menos guardias por ejemplo, reorganizando la oferta para que comiencen a las ocho de la tarde en vez de a las cinco. Además, el Servicio Catalán de la Salud ha anunciado que aplaza pagos a todos sus proveedores hasta el 31 de diciembre (ver DM del viernes), algo que también se aplicará en el ICS porque, según ha recordado Casanovas, "no tenemos tesorería propia y el problema de liquidez nos afecta de igual manera que al resto de la Generalitat". Lo que el gerente del ICS no pone en duda es que se

RAFA M. MARIN

z Carmen Fernández

El Instituto Catalán de la Salud (ICS), que gestiona el 80 por ciento de la atención primaria autonómica y ocho grandes hospitales, aplicará en los próximos tres meses un recorte de 70 millones de euros para lograr cumplir con los 300 millones de ahorro previstos para cumplir con su presupuesto de 2011 (un 10 por ciento inferior al del año pasado), según ha informado a DIARIO MÉDICO Joaquim Casanovas, director-gerente de la empresa pública. El responsable del ICS ha hecho estas declaraciones tras conocerse el resultado de varias de las asambleas convocadas por Médicos de Catalana en los hospitales, que han mostrado el interés de los facultativos por ir a la huelga, y antes de la reunión de la mesa sectorial de sanidad prevista para hoy con un único asunto en el orden del día: Plan de contingencia económica aplicado durante 2011. Tras reducir actividad y ampliar listas de espera, cerrar plantas de hospitalización y servicios de urgencias nocturnos en atención pri-

el año, tras haber ahorrado ya 230 reduciendo actividad, recursos y plantilla. Ahora es la masa salarial la que se puede volver a ver afectada; en concreto, la DPO y las guardias.

Joaquim Casanovas, gerente del ICS.

Estamos en una fase de negociación de cómo se hará (...). Lo que es seguro es que serán medidas extraordinarias pueda hacer frente al pago de las nóminas, incluida la paga de Navidad, durante los tres meses que restan para de año: "El Departamento de Economía y Conocimien-

to de la Generalitat lo ha garantizado, y son gente seria". El ICS tiene una plantilla de 40.000 personas. Aparte de solventar el cierre del presente ejercicio, el

ICS también tiene la vista puesta en 2012: "Hasta que el Parlamento lo apruebe no conoceremos el presupuesto del año que viene, pero esperamos que sea similar al de 2011". Hay que recordar que los sindicatos esperan otro recorte del 5 por ciento en el presupuesto sanitario. En cuanto al proyecto de desmembrar el ICS en varias empresas públicas y poder dejar la gestión de algunas de ellas en manos de terceros, Casanovas ha defendido que la reforma iniciada en 2001 con la ley de modernización, que transformó el anterior ente público en una empresa pública, continúe para poder adaptar los centros a sus respectivos territorios. "Hay que avanzar en el proceso de descentralización", ha afirmado. Por otro lado, la auditoría externa de las cuentas de la Generalitat a 31 de diciembre de 2010 que ha realizado Deloitte (ver DM del jueves) ha aflorado que el ICS, fruto de los resultados presupuestarios negativos de diferentes años, presenta un remanente de tesorería negativo de 472 millones.

La Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha ha dado a conocer el nombre de los coordinadores en las cinco provincias de la región. Su perfil es "marcadamente técnico y con una acreditada capacidad de gestión y amplio conocimiento de la administración". En Toledo la elegida es María José Rivas, especialista en Rehabilitación y jefa de servicio en el Hospital Virgen de la Salud. Luis Alberto Marín, traumatólogo y cirujano ortopédico, coordinará Ciudad Real, mientras que en Guadalajara recala María del Carmen González, especialista en Análisis Clínicos y en Diagnóstico Parasitológico y ex-jefa de sección de Sanidad Ambiental. En Albacete se ha nombrado a Antonio Manuel Naharro, forense y ex-secretario de la Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de la ciudad, y en Cuenca a Carlos Navarro, técnico superior en Prevención de Riesgos Laborales y ex-director del Insalud en esta ciudad.

ARAGÓN APROBADA PROPOSICIÓN NO DE LEY

GALICIA PARA FÁRMACOS CON VISADO PREVIO A LA DISPENSACIÓN

Las Cortes instan a Salud a garantizar la cartera actual

Aprobado un decreto que simplifica el proceso de homologación sanitaria

z Europa Press

Zaragoza

La Comisión de Sanidad, Bienestar Social y Familia ha emplazado al Gobierno de Aragón a "garantizar la cartera de servicios sanitarios que los aragoneses disfrutan", al aprobar una proposición no de ley del Grupo Socialista en este sentido, defendida por el diputado Eduardo Alonso. Además, en el mismo texto, presentado por el PSOE y enmendado parcialmente por CHA, se aboga también por "definir nuevas propuestas y respaldar y potenciar las unidades ya acreditadas como referentes en el Sistema Nacional de Salud", las de quemados y de esclerosis múltiple. Los puntos de proposición no de ley del PSOE se

han votado por separado. En el primero de ellos, el que hace referencia a la garantía de los servicios, PP, PSOE y PAR han votado a favor, mientras que CHA, tras no aceptarse una de sus enmiendas, se ha abstenido, al igual que IU. El segundo, relativo a la excelencia de algunos servicios del Salud, ha sido aprobado por unanimidad de todos los grupos tras incorporar la propuesta del grupo enmendante. La diputada del PP Carmen Susín se ha cuestionado sobre las dudas que se han generado en torno a los servicios sanitarios. "Me gustaría saber de dónde se desprenden. No será del consejero, Ricardo Oliván, que garantizó un fondo de reserva para los servicios".

z María Lagoa

Ricardo Oliván.

Por otra parte, Oliván se ha reunido con los representantes de los colegios de Médicos de Huesca, Zaragoza y Teruel, a los que ha animado a participar en la mesa permanente de trabajo de coordinación en materia sanitaria. Tanto el consejero como los médicos han coincidido en la necesidad de reorganizar los recursos humanos garantizando la sostenibilidad, eficacia y calidad del sistema.

La Coruña

El Consello de la Xunta de Galicia ha aprobado un decreto que simplifica el proceso de homologación sanitaria de determinados tratamientos y con el que pretende reducir la carga burocrática de los profesionales sanitarios. La homologación se realizará por medios telemáticos y los tratamientos se validarán en un acto único (no en recetas individuales). Los informes de homologación tendrán por defecto vigencia indefinida y la validación no requerirá de la presencia física del paciente o su representante. La Administración gallega estima que se producirán 300.000 consultas médicas al año menos, lo que implicará que los facultativos ha-

rán dos millones de actos administrativos menos. De esta manera, médicos y farmacéuticos disminuirán el tiempo que dedican a la homologación sanitaria y dispondrán de un tiempo adicional para otras funciones. En la actualidad está vigente el Decreto 244/2003 de homologación sanitaria de recetas. La Xunta ha considerado necesaria su actualización debido a los avances conseguidos con el sistema Ianus de historia clínica electrónica. Este decreto se aplica a ciertos fármacos, productos sanitarios y dietéticos incluidos en la prestación farmacéutica que, con carácter previo a su dispensación a través de las oficinas de farmacia, requieren de un me-

canismo en el cual se verifique el cumplimiento de las condiciones de prescripción relativas a ellos, el conocido como visado, como ocurre con los medicamentos empleados en la enfermedad de Alzheimer o con los pañales de incontinencia de orina. Campaña contra la gripe

Por otro lado, la consejera de Sanidad, Pilar Farjas, informó de la campaña de vacunación frente a la gripe y neumococo del 2011. Se invertirán 3,7 millones de euros y se mantendrán las novedades de la pasada campaña: ampliación en cinco años de la población diana y uso de una vacuna adyuvante en mayores de 75 y mayores de 65 en residencias.

Lunes, 26 de septiembre de 2011

DIARIO MEDICO

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DIARIO MEDICO

Lunes, 26 de septiembre de 2011

SANIDAD

[ EL REPORTAJE DEL DÍA ] INVESTIGACIÓN La implicación de España en los proyectos de investigación europea puede medirse con diferentes varas. En el caso de las becas concedidas a jóvenes investigadores para realizar posdoctorados en Europa la situación es buena, pero en los proyectos europeos ERC,

enfocados a líderes y a grupos más consolidados, España no está tan bien posicionada. En la convocatoria 2011, hecha pública este mes, la ciencia española no demuestra todo su potencial, según han explicado Carlos Segovia, del ISCIII, Mario Mellado, del CNB, y Javier Benítez, del CNIO.

España no da todo lo que puede en Europa z José A. Plaza

España se ha hecho un hueco en la concesión de las becas ERC Starting Grants, concedidas por el Consejo Europeo de Investigación. Se trata de becas que buscan crear y consolidar líderes investigadores que quieren fortalecer grupos propios y llevar a cabo estudios independientes en Europa. Atendiendo al número de becas logradas en los tres ámbitos en que se conceden (Ciencias Sociales y Humanidades, Ciencias Físicas e Ingeniería y Ciencias de la Salud), España aparece en el sexto lugar tras el Reino Unido (que lidera la tabla con 124), Alemania, Francia, Países Bajos e Italia. Sus 25 becas se sitúan por delante de países como Suiza, Israel y Bélgica, por ejemplo.

La investigación española puede haber pecado de ser poco proactiva, quizá por estar tradicionalmente más acostumbrada a recibir que a dar

España puede dar más

¿Estamos contentos? Dependerá de a quién se pregunte, pero se puede concluir que los resultados no son malos, pero tampoco para dar palmas. Centrando la atención en los proyectos ligados a las ciencias de la salud, España está por delante de Italia, pero por detrás de Israel y a la par de Suiza. Y lejos de los cuatro países que más becas han logrado. Aunque no son cifras que deban valorarse de un plumazo, da la sensación de que España, de nuevo, no alcanza su tope. Esta es la idea que Carlos Segovia, subdirector general de Programas Internacionales de Investi-

Carlos Segovia, del Instituto de Salud Carlos III.

gación y Relaciones Institucionales del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ha explicado a DIARIO MÉDICO. Segovia, que ha participado en una jornada que el ISCIII ha organizado para informar sobre los resultados de las becas ERC, no duda de que "tenemos más potencial del que se refleja en estos resultados". La salud es una buena vara de medir la implicación en la investiga-

ción europea y "es un indicador de que podemos y debemos dar más". Buscando las razones que expliquen este rendimiento, Segovia alude a algo tan sencillo como la falta de costumbre: "La investigación española ha estado acostumbrada a recibir fondos, por lo que participa poco y no suele ser excesivamente proactiva". La falta de información tiene buena parte de culpa

de este "recibir y no dar" que provoca una filiación más nacional que en internacional: "Es más incómodo salir fuera, pero los fondos son mayores". Aunque no se trata sólo del dinero, sino de una mayor repercusión "propia de ambientes más competitivos y con futuro". Muerto (científicamente)

Desde el ISCIII se tiene claro que el futuro de la biociencia se va a decidir en Europa y no en ámbitos lo-

cales. Segovia cree que aún hay tiempo, pero alerta a corto-medio plazo: "O estamos a ese nivel, o nos quedamos atrás. Necesitamos difundir más y mejor estas iniciativas y eso es labor de las instituciones públicas". En el siglo XXI hay que saber moverse en el espacio europeo. Si no, estás (científicamente) muerto: "En la Unión Europea todo se mueve a un nivel muy diferente al de España. Política, coordinación, financiación, todo cambia". El VIII Programa Marco de la UE está a la vuelta de la esquina (empieza en 2014) y, para entonces, España "tendrá que haber dado un salto de calidad. Aún se puede coger el tren, pero en marcha porque ya no para". La convocatoria de este año ha dejado, tomando en

LA OPINIÓN DE LOS INTERESADOS

Mario Mellado.

Dos investigadores de renombre han valorado para DM cómo es la situación. Mario Mellado, del Centro Nacional de Biotecnología, destaca la importancia de codearse con los mejores: "Una de las evaluaciones es presencial, delante de un tribunal de investigadores de distintos países. Cada miembro de los jurados barre para su casa y es crítico que los miembros españoles del tribunal estén acostumbrados a moverse en esas lides y que puedan y sepan hacer alianzas para sacar a sus candidatos". Pero el sentir general es que esto no siempre es así: "El esfuerzo que hay que hacer para presentar estas

solicitudes es extraordinario y la baja tasa de éxito con que se mueve España desalienta mucho a los investigadores. Para Javier Benítez, del CNIO, "disponer de un excelente CV y hacer del proyecto algo muy innovador" son dos puntales básicos. El científico cree que "se está recogiendo más o menos lo que se invierte en la UE, algo bueno porque hace unos años había un claro desequilibrio". La situación podría ir a mejor: "Cada vez hay más grupos y más coordinadores españoles. Hay que tener buenos representantes en Bruselas que actuen de lobby y apoyen lo que plantean los investigadores".

Javier Benítez.

El tren europeo no para y España debe cogerlo en marcha. Hay que estar preparado para la entrada del VIII Programa Marco, que empieza en 2014 cuenta a todos los países, un número mayor de peticiones (un 42 por ciento más con respecto a la última convocatoria). Sólo doce de cada cien proyectos presentados han sido becados (cifra, por cierto, menor que la de años previos). España, en femenino

La edad media de los investigadores premiados este año es de 37 años; el 21 por ciento son mujeres y, en este punto, España sí destaca como el tercer país con más mujeres becadas, el primero del top-ten si se hace el cálculo proporcionalmente). Los países con mejores cifras de becas solicitadas y logradas no suponen ninguna novedad: Reino Unido, Alemania y Francia. Con respecto a las especialidades más representadas en salud, entre los proyectos presentados la neurociencia y la salud pública mandan por encima de la fisiología y las infecciosas. En éstas y en otras especialidades calidad no falta en España: progresar depende de un mayor esfuerzo de todas las partes implicadas en la investigación.

Lunes, 26 de septiembre de 2011

PROFESIÓN

DIARIO MEDICO

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SOCIEDADES LA SEPEAP PRETENDE IMPULSAR LA PRODUCCIÓN CIENTÍFICA EN EL PRIMER NIVEL MEDIANTE UNA FUNDACIÓN

POSGRADO

Los pediatras de primaria investigan poco y con deficiencias metodológicas

Foniatría busca que Pajín capte la dimensión social de la especialidad

Ô La producción científica que se genera en pediatría extrahospitalaria es muy deficitaria y sólo el 5 por ciento de los especialistas están implicados en trabajos de investigación. Para

z A. S. L.

crear una cultura investigadora en este colectico, la Sepeap ha puesto en marcha la Fundación Prandi, que también busca fomentar la formación continuada de los facultativos.

La sanidad española no investiga cuanto quisiera y, a veces, lo hace a contracorriente, sobre todo en el primer nivel. Para aumentar la producción científica, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap) ha decidido pasar a la acción en lugar de cruzarse de brazos y contemplar cómo se reducen sistemáticamente los trabajos de investigación que se generan en el primer nivel. "Hemos creado la fundación Dr. Prandi para impulsar la investigación y la formación continuada de los pediatras que ejercen en primaria, y de esta forma garantizar un sistema sanitario de calidad. Es un campo que lleva años abandonado por parte de la Administración...", dice José Luis Bonal, presidente de la Sepeap. Un texto de referencia

La primera iniciativa de esta fundación ha sido elaborar el Manual de Iniciación a la Investigación en Pediatría de Atención Primaria, cuyo objetivo es contribuir a crear una cultura investigadora en el pediatra y proporcionar a los responsables docentes, tutores de residentes y a todos los profesionales interesados en la preparación de los especialistas en Pediatría un texto de referencia en esta materia. "Hasta la fecha

MAURICIO SKRYCKY

z Alicia Serrano

ces en este campo se deben casi exclusivamente al tesón de unos pocos facultativos que estiran su jornada laboral hasta el infinito en aras de buscar la verdad y avanzar en el conocimiento. Pero la escasa cultura investigadora que hay en este colectivo les lleva a realizar, fundamentalmente, "estudios descriptivos -donde no se contrastan hipótesis ni se infiere causalidad- y con abundantes deficiencias metodológicas, tales como el uso infrecuente de técnicas de muestreo aleatorio, muestras de tamaño reducido, etcétera", asevera Martínez.

DE izquierda a derecha Cleofé Fernández, José Luis Bonal y Venancio Martínez.

Obstáculos

Sólo el 5 por ciento de los pediatras extrahospitalarios están implicados en trabajos científicos no había un manual de estas características en nuestra especialidad, que recopilase los conceptos e ideas para iniciarse en el campo de la investigación", dice Venancio Martínez, coordinador del manual. Lo cierto es que sólo el 5 por ciento de los pediatras extrahospitalarios están implicados en trabajos científicos. Se trata de una cifra irrisoria, sobre todo si se tiene en cuenta que el 80 por ciento de los pediatras que trabajan en el Sistema Na-

El déficit de especialistas y la elevada carga asistencial lastran esta actividad esencial para el médico

cional de Salud (SNS) lo hacen en un centro de salud. "Cualquier médico que quiera ejercer su profesión con seriedad debería tener un conocimiento de cultura investigadora mayor que el que tenemos ahora en España. Todos deberían investigar en algún momento de su vida profesional, como sucede en otros países", dice Martínez. Con la Fundación Dr. Prandi la Sepeap también persigue que se reconozcan los resultados de la investi-

gación y la formación continuada en la carrera profesional de los facultativos. "El reconocimiento de la carrera profesional ha sido un fracaso en todas las comunidades autónomas. Se le ha dado un contenido laboral, reconociendo sólo los aspectos asistenciales, y se ha olvidado de la docencia e investigación", recalca Martínez. En pediatría extrahospitalaria son muchos los problemas que impiden el desarrollo y despegue de la investigación. De hecho, los avan-

El déficit de pediatras en el primer nivel y la elevada carga asistencial, que se come las horas reservadas para formarse e investigar, son algunos de los obstáculos que frenan una investigación médica. Esta situación no es igual en el entorno hospitalario, donde se genera una mayor producción científica. "El 80 por ciento de los pediatras que trabajamos en primaria producimos menos del 20 por ciento de la investigación. Esto se debe a que en el hospital es más fácil el trabajo en equipo, tiene más medios y una carga asistencial menor. Crear cultura investigadora no es cuestión de un día", dice Martínez.

La última reunión entre el presidente de la Sociedad Española de Foniatría (Somef), Joseba Gorospe, con el subdirector general de Ordenación Profesional, Juan Antonio López Blanco, se ha saldado con el compromiso ministerial de intentar cuadrar un encuentro entre los profesionales y Leire Pajín para explicar a la ministra por qué Foniatría debería ser una especialidad vía MIR y no un área de capacitación específica. La idea es que la cita sea antes de que Sanidad cierre la aprobación del decreto de nuevas especialidades, que incluye la puesta en marcha de Enfermedades Infecciosas y Psiquiatría Infantojuvenil, y de Genética y Urgencias como especialidades pluridisciplinares. Según Gorospe, Blanco "comparte nuestra visión sobre la actual definición de las ACE y su imposible aplicación a Foniatría". El presidente de la Somef espera que Pajín sepa valorar la dimensión social de una especialidad cuyos expertos tratan a cerca de 20 pacientes por cada 10.000 habitantes aquejados de patología de la comunicación. Desde 1995 estos profesionales buscan el reconocimiento de la especialidad.

Ver ficha técnica en pág. 16

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DIARIO MEDICO

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PROFESIÓN

RECURSOS HUMANOS LOS SINDICATOS ENTIENDEN LA SITUACIÓN Y APOYAN A LA CONSEJERA

Cantabria avisa que en 2 años no habrá dinero para Personal Ô Con afán de oír y atender las propuestas de los profesionales sanitarios, pero sin dinero, al menos para los dos primeros años de legislatura. z Santiago Rego

Así se encuentra la Consejería de Sanidad de Cantabria tras los desfases presupuestarios protagonizados por el ex consejero Luis Truan.

Santander

Los sindicatos con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad de Cantabria ya están avisados: durante los dos primeros años de la presente legislatura, "el Gobierno no hará política de recursos humanos a base de dinero, porque no lo tiene, lo que no significa que no habrá avances y mejoras en las condiciones laborales de los trabajadores del Servicio Cántabro de Salud (SCS)". Así de tajante se ha mostrado la consejera de Sanidad y Servicios Sociales, María José Sáenz de Buruaga, que ha presidido la primera reunión de la mesa sectorial de la nueva etapa, un encuentro que ha durado más de tres horas y en el que ha pedido a los sindicatos su apoyo para superar la situación de "dificultad extrema" que atraviesa la sanidad en la comunidad autónoma. La respuesta de las centrales ha sido de colaboración, pues ambas partes han acordado la creación de un grupo de trabajo sobre recursos humanos y otro de contratación temporal, ya que los dirigentes de los sindicatos sanitarios consideran de forma unánime que es urgente realzar la calidad del empleo en el sector sanitario de la comunidad. La consejera ha propuesto a los sindicatos de la mesa

María José Sáenz de Buruaga, consejera cántabra de Sanidad.

Sáenz de Buruaga pretende atender las demandas en materia de recursos humanos, pero critica los desfases presupuestarios realizados por Truan autonómica -que componen representantes de CCOO, CSIF, Satse, ATI y UGT- sentar las bases de una nueva forma de relación y trabajo basada en el "diálogo, la escucha y la participación, además de dosis dobles de planificación, gestión, organización, diálogo y respeto". Aunque no hay dinero para negociar en el seno de este órgano, Sáenz de Buruaga ha hecho hincapié en que su

reto es "cambiar radicalmente" la forma de relación y de trabajo de su departamento y del SCS con las centrales sindicales y dejar atrás una política de Recursos Humanos "salpicada por la conflictividad permanente, oscurecida por la falta de diálogo y transparencia, y viciada por los incumplimientos y la desconfianza", en clara alusión a la etapa del precedente Gobierno socialista.

Buruaga ha pedido a los sindicatos que propongan aportaciones al Plan Integral de Reducción de las Listas de Espera que su departamento quiere tener listo en seis meses, y que se centrará en medidas estructurales, organizativas y de gestión, "con disposiciones mantenidas en el tiempo y que tengan como aliados a los profesionales". La Consejería de Sanidad ha recogido también las propuestas y prioridades que le ha trasladado la mesa para los próximos cuatro años, y Sáenz de Buruaga ha destacado el "alto grado de responsabilidad que han demostrado los sindicatos con su comportamiento honesto y leal, y su predisposición a colaborar". Herencia en negativo

Sáenz de Buruaga ha hecho un diagnóstico de la situación "crítica" del sistema sanitario, sobre todo tras las insuficiencias presupuestarias heredadas del anterior Gobierno (70 millones de euros), la "alarmante" deuda farmacéutica -que a finales de 2011 superará los 240 millones de euros-, y el "incumplimiento" del Estado del compromiso de financiación íntegra del Plan Director del Hospital de Valdecilla, que acumula un desfase de 194 millones.

POSGRADO DEBEN ESTAR EN SITUACIÓN LEGAL Y ACREDITAR UN "NIVEL SUPERIOR" DE ESPAÑOL

Sanidad refuerza las exigencias de residencia y dominio del idioma para los extranjeros que opten al examen MIR z Redacción

Los reiterados llamamientos que el Foro de la Profesión venía haciendo al Ministerio de Sanidad para que reforzara las garantías previas de acceso de los extranjeros al examen MIR empezarán a notarse a partir de la próxima convocatoria. La convocatoria de plazas de formación sanitaria especializada para el curso 2011-2012, que el ministerio hará pública hoy mismo, incluye un reforzamiento de los controles de residencia y dominio del español para todos los foráneos. En concreto, todos los

extranjeros que participen en el proceso selectivo tienen que encontrarse en situación legal en España en los términos previstos a tal efecto por la Ley de Extranjería. En este sentido, el ministerio requerirá a todos los foráneos, incluidos los autorizados a residir en España, copia compulsada del documento acreditativo de la correspondiente autorización de residencia o, en su caso, de la autorización de estancia por estudios, siendo insuficiente a este respecto la manifestación de los interesados estar incluidos en el

Sistema de Verificación de Datos de Identidad. En caso de que las autoridades detectaran una situación irregular, el ministerio se reserva el derecho de excluir de la prueba a los afectados. La comunicación, clave

Con respecto al dominio del idioma, a partir de la convocatoria 2011-2012, Sanidad pasará de exigir el diploma B2 (nivel intermedio de español) a solicitar los diplomas de nivel superior C1 o C2 (según la clasificación derivada del marco común europeo de referencia para

las lenguas), expedidos por el Instituto Cervantes o por la correspondiente escuela oficial de idiomas. Sanidad justifica la elevación de las exigencias de conocimiento del idioma por "la especial importancia que tiene la comunicación oral y escrita con el enfermo, con los profesionales y con todos los implicados en la prestación asistencial". Estas novedades se suman a la medida adoptada en la convocatoria pasada de retomar el cupo del 10 por ciento de plazas para aspirantes extranjeros (ver DM del 8-VII-2010).

Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC.

UE FACILITA LA MOVILIDAD PROFESIONAL

La OMC propone que haya más controles en la certificación de idoneidad z A. Serrano

La Organización Médica Colegial (OMC) ha contado con el consenso y opinión de los 52 colegios provinciales para enviar a la Dirección General de Mercado Interior de la Comisión Europea (CE) sus aportaciones al Libro Verde de cualificaciones profesionales. "El objetivo es modernizar la directiva de cualificaciones profesionales de 2005, facilitar la movilidad profesional y afinar los problemas que plantea. El proceso se inició en marzo de 2010 y se espera que el informe final esté listo en 2012", dice Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC. Aspectos deontológicos

La Organización Médica Colegial ha llevado a Europa los siete temas que considera de vital importancia para el médico europeo, como la necesidad de ser reconocidos como autoridad competente, la inclusión en el Sistema de Información de Mercado Interior (IMI), el carné de médico o los requisitos de formación... Pero ha dedicado un especial esfuerzo y tiempo en tres capítulos que garantizan la seguridad del paciente. "Hemos hecho hincapié en que en la directiva se contemplen aspectos deontológicos y éticos de la profesión. La comunicación de las sanciones es uno de los apartados que más nos ha ocupado, ya que es clave para la profesión médica por las consecuencias que tiene para la seguridad del pa-

Los colegios han hecho especial hincapié para que se contemplen aspectos éticos en la directiva de cualificaciones profesionales ciente. No es aceptable que un médico pueda obtener un certificado de firma electrónica que le acredite como facultativo sin la intervención de su colegio, y menos aún, en un soporte diferente a la tarjeta corporativa de médico". Otro tema fundamental para la corporación profesional es la competencia lingüística para ejercer en Europa. "Los facultativos tienen que tener unos conocimientos lingüísticos básicos para facilitar su integración en el país de destino, garantizar la calidad de los servicios prestados y proteger la seguridad de los pacientes". Permitir a los profesionales acceder a la información on-line también es fundamental para la OMC. "En España esto está muy avanzado. De hecho, se acaba de poner en marcha el e-Colegio, una plataforma electrónica que permitirá resolver on-line los procesos y trámites administrativos de los colegios profesionales. Las organizaciones profesionales deben equipararse a otras fuentes de información de la Unión Europea como son los Puntos Nacionales de Contacto (Pnci) y la red para resolver problemas a través de internet Solvit".

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NORMATIVA

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SUPREMO CONDENA AL TRABAJADOR DE UN CENTRO POR UNA CRÍTICA DESPROPORCIONADA

CONGRESO LEY DE AGILIZACIÓN PROCESAL

El derecho al honor del médico incluye el prestigio profesional

El recurso al Tribunal Supremo, sólo para casos que superen los 600.000 e

Ô El Supremo condena a un trabajador por las críticas a una responsable de prevención laboral tras la aplicación de la normativa sobre consu-

La Ley de Medidas de Agilización Procesal ha sido uno de los proyectos legislativos abordados por el Pleno del Congreso en la recta final de la legislatura. La cámara baja ha dado la luz verde definitiva a la norma desestimando la enmienda del Senado que rechazaba elevar la cuantía del recurso al Tribunal Supremo de los 150.000 euros actuales a los 600.000. Por lo tanto, con la aprobación de esta ley el alto tribunal sólo estudiará los pleitos económicos en el ámbito de la jurisdicción contenciosa-administrativa y civil cuya cuantía supere los 600.000 euros. No obstante, el Supremo podrá estudiar los procesos tramitados por razón de la materia que sean menores a esta cantidad siempre que presenten interés casacional. La Ley también eleva a 30.000 euros la cuantía de los asuntos que deben resolverse por los trámites del procedimiento abreviado y suprime el trámite de preparación de los recursos devolutivos. Además, modifica la cuantía para que las sentencias de los juzgados de lo Contencioso puedan ser susceptibles del recurso de apelación, pasando de 18.000 a 30.000 euros. La necesidad de la Ley de Medidas de Agilización Procesal ha sido justificada desde el Gobierno por el

mo de tabaco en los centros. El fallo dice que las expresiones excedían de la mera crítica y no tenía relación con la actividad profesional. resultan injuriosas y vejatorias y exceden con mucho de la mera crítica y entran en el campo de la descalificación y el insulto".

z M. Esteban

La Sala Civil del Tribunal Supremo ha recordado en una sentencia que en el derecho al honor está incluido el prestigio profesional. El fallo condena al trabajador de un hospital a pagar a una médico, responsable de la unidad básica de prevención de riesgos laborales, una indemnización de 6.000 euros por atentar contra su honor personal y profesional. Según relata la sentencia, el demandante envió a destinatario abierto un correo electrónico con un documento adjunto en el que se informaba que a la responsable de prevención del centro "le tocó el triste honor de ser la persona más despreciada del hospital, muy por encima del segundo". El contenido del documento incluía también referencias a la facultativa como doctora Mengele y expresiones como vil o individua. La resolución judicial aclara que el correo electrónico y el artículo que posteriormente se publicó en un medio de comunicación fueron publicados como artículos de opinión y que tiene como base las informaciones sobre el presunto incumplimiento en los centros psiquiátricos de la normativa legal que prohibe fumar en los recintos sanita-

Críticas lícitas

Juan Antonio Xiol Ríos, ponente de la sentencia.

En el derecho a la libertad de expresión tiene cabida la crítica profesional, que debe ser asumida por quienes tienen un cargo público rios. Antes de resolver el conflicto entre el derecho al honor y la libertad de expresión, Juan Antonio Xiol Ríos, magistrado ponente de la sentencia, aclara que "la información sobre la que se asienta la dura crítica emitida tiene relevancia social", ya que la aplicación de la normativa sobre consumo de tabaco en los hospitales "creó

fuertes críticas y oposición por parte del personal que complicó las relaciones laborales y se tradujo en un cúmulo de críticas, dirigidas a la facultativa, que por razón de su cargo tomaba las decisiones". Ahora bien, la Sala Civil confirma la condena dictada por la Audiencia Provincial de Vizcaya, que aclaraba que "las expresiones utilizadas

Los magistrados recuerdan que en el derecho a la libertad de expresión "tiene cabida la crítica profesional, que debe ser asumida por todos los que tienen un cargo con proyección pública". Y es que cuando la crítica se realiza sobre una persona "que representa los intereses laborales de determinados profesionales, existe un interés público en la transmisión de información". Sin embargo, en el caso estudiado, los magistrados aclaran que "la calificación empleada para denominar a la facultativa es de una extraordinaria dureza sin conexión directa con el mensaje que se transmitía". Si el fin era criticar la aplicación de la normativa sobre el consumo del tabaco en los centros sanitarios y recriminar el cumplimiento de las obligaciones por parte de la facultativa, "los términos empleados -vil, individua, persona más despreciada y doctora Mengele- no guardan relación directa con los acontecimientos que relata ni con la actividad profesional de la demandante".

z Redacción

La Ley de Medidas de Agilización Procesal ha elevado la cantidad mínima para apelar en los juzgados de lo Contencioso a 30.000 euros aumento exponencial de la litigiosidad registrado de los últimos años. Durante 2009 el número de asuntos ingresados en todas las jurisdicciones creció en un 33 por ciento con respecto a los tramitados diez años antes, y fue especialmente intenso el volumen de entrada en el orden civil, informa Europa Press. Suprimir trámites

El objeto del texto es incorporar determinadas medidas de agilización procesal en los órdenes civil, penal y contenciosoadministrativo para suprimir trámites innecesarios y limitar el "uso abusivo" de instancias judiciales con el fin de dilatar la resolución de los casos. Asimismo, extiende el sistema del juicio monitorio a los procesos de desahucio por falta de pago. En el caso de que el inquilino no desaloje el inmueble, pague o formule oposición al requerimiento, se pasará directamente a la ejecución del desahucio, cuya fecha se le notificará en esa misma comunicación.

PROTOCOLOS OBJETIVO: RACIONALIZAR EL USO DE MEDICAMENTOS

LOS TRIBUNALES, CONTRA EL COMITÉ TÉCNICO

El Sescam acuerda con Sanidad revisar el suministro de la hormona del crecimiento

En Castilla y León, los tratamientos con la hormona del crecimiento han motivado varias sentencias en las que el Servicio Regional de Salud de Castilla y León (Sacyl) ha sido condenado a reintegrar el coste del medicamento. Las familias demandantes acudieron a los tribunales a pesar de contar con el informe negativo del Comité Asesor de la Hormona del Crecimiento, que respaldaba la decisión de la

z S.V.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) y el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad han firmado un acuerdo de colaboración para que el Comité Asesor de la Hormona de Crecimiento -un órgano estatal creado en 1989- revise los tratamientos que se dispensan con este fármaco dentro del sistema sanitario público. El convenio, que ha sido publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) del 22 de septiembre, recoge que el objetivo de este acuerdo es "la realización de informes

por el Comité Asesor para la Hormona del Crecimiento, a petición de los especialistas de los hospitales del Sescam sobre los nuevos casos y las revisiones de estos tratamientos de los beneficiarios de la asistencia sanitaria". El Sescam se compromete a informar a los facultativos especialistas de los hospitales públicos de los criterios para prescribir estos medicamentos y de las novedades que vayan surgiendo. Ademas, el convenio señala que los protocolos en vigencia y los nuevos que se creen sobre la dispensación de la

hormona deben respetar los criterios del comité asesor técnico, aunque los dictámenes que emite este órgano no tienen carácter vinculante. Uso racional

En el texto del acuerdo, el Sescam señala que la iniciativa de someter a la revisión del comité técnico estos tratamientos es una necesidad que surge del objetivo de la administración autonómica de "promover el uso racional de los medicamentos dentro de su ámbito de gestión y la correcta utilización de los recursos económicos".

Administración de no cubrir el coste del fármaco (ver DM del 26-IV-2011).

10 DIARIO MEDICO

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NORMATIVA

Ô ADMINISTRATIVO

Fundaciones Públicas Sanitarias en Baleares A principios de año se ha elaborado una ley autonómica sobre las fundaciones públicas que afecta a los Hospitales Son Llàtzer y de Manacor. ¿En qué consiste? z T.B.N. (Baleares)

La Ley de Fundaciones Públicas Sanitarias de las Islas Baleares, promulgada el 24 de febrero de 2011, tiene como objetivo convertir tanto al Hospital Son Llàtzer como al Hospital de Manacor en fundaciones públicas sanitarias. Hasta el momento, estos dos centros se circunscribían en la categoría de fundaciones del sector público y el personal de dichos centros se sometía a una relación puramente laboral (en contraposición con la del personal estatutario). Al reconvertir estos dos hospitales se permite la incorporación del personal estatutario fijo que determine el Servicio de Salud de las Islas Baleares, sin perjuicio de la incorporación de nuevo personal laboral o de que el personal laboral preexistente mantenga el estatus de su relación.

Ô DROGODEPENDENCIA

La 'Línea Verda' de la Generalitat de Cataluña Trabajo en el Servicio de Urgencias de un hospital de Barcelona y a menudo atendemos a jóvenes que han abusado de sustancias tóxicas. Muchas veces acuden los padres a recogerlos y preguntan si existe algún sitio donde puedan acudir o consultar sobre este grave problema. ¿Existe algo parecido a lo que solicitan en nuestra comunidad autónoma? z S.D.V. (Barcelona)

La Generalitat de Cataluña, dentro de su Departamento de Salud, ofrece un servicio de información y orientación en drogodependencias, denominado la Línea Verda. Está dirigido a cualquier persona que desee realizar una consulta relacionada con la drogodependencia, es decir, orientación, apoyo, información y derivación a centros de tratamiento, grupos de

LA CONSULTA EL ARCHIVO CON LAS CONSULTAS PUBLICADAS ESTÁ DISPONIBLE EN LA DIRECCIÓN DE INTERNET:

Con la colaboración de:

http://www.diariomedico.com/asesor/consulta.html Las respuestas aparecidas en esta sección reflejan la opinión de los firmantes, pero al no poder abordar todos los aspectos de cada caso no sustituyen a la consulta personalizada con el letrado que las firma o con cualquier otro.

discusión etcétera. Igualmente dispone de un fórum dirigido a docentes, y profesionales dedicados a las drogodependencias. Existe también este servicio en formato virtual, que ofrece la posibilidad de realizar consultas en línea, de manera anónima y confidencial, concertar entrevistas personales o virtuales con los profesionales del servicio y participar en los debates abiertos.

Ô GENÉTICA

¿Para qué sirven los análisis genéticos? Soy enfermera y padezco una enfermedad que requiere un tratamiento muy específico. Me han comentado que muchos pacientes sufren reacciones y complicaciones. Creo que se puede realizar un análisis genético para conocer la reacción concreta. ¿Existe algún tipo de información? z S.C.V. (Madrid)

Un análisis genético es adecuado para conocer la posible reacción adversa ante un tratamiento farmacológico concreto. Además, los análisis genéticos sirven para identificar si el paciente es portador de una variante genética que pueda predisponer al desarrollo de una enfermedad específica. En este sentido, el paciente que decide someterse a un análisis genético habrá de consentir su realización. Debe recibir información por escrito que habrá de contener los siguientes términos: la finalidad del análisis para el que está consintiendo, el lugar donde se realizará dicho análisis y, por último, cuál va a ser el destino de una muestra biológica. Las personas que se someten a este tipo de estudios tendrán acceso a las muestras siempre que ello sea posible; concretamente, siempre que dichas muestras no hayan sido sometidas a procedimientos de identificación, disociación o anonimización. En la Ley 14/2007, de 3 de julio, de In-

vestigación Biomédica se advierte de que el paciente deberá ser informado acerca de la posibilidad de descubrimientos inesperados y la posible trascendencia, que para el sujeto en cuestión, pueda tener dicho descubrimiento. En clara analogía con la normativa relativa a la Ley de Autonomía del Paciente, se recoge en la Ley de Investigaciones Biomédicas la posibilidad de que el paciente pueda negarse a que le sean comunicados algunos hallazgos inesperados de su análisis genético. Tras el análisis, se realizará el llamado consejo genético, que consiste en un asesoramiento sobre la actitud que habrá de adaptarse ante los hallazgos del análisis.

Ô VOLUNTARIADO

Subvenciones para las campañas sociales En el centro de atención primaria donde trabajo como médico existe desde hace meses un grupo de voluntarios de la Comunidad de Madrid que colabora con nosotros en algunas campañas sociales que se promocionan. Dentro de poco cumplirán su primer aniversario y han pensado realizar un acto para dar a conocer mejor la labor que desempeñan. Me gustaría saber si la Comunidad de Madrid ofrece algún tipo de ayuda para poder realizar este tipo de eventos. z Q.C.M. (Madrid)

La Comunidad de Madrid, a través de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales, y dentro del Plan Regional de Voluntariado, creó la Casa del Voluntariado. Ofrece recursos e infraestructuras para uso de las organizaciones de voluntariado con todo tipo de equipamientos técnicos (ordenadores e impresoras, medios audiovisuales, acceso a internet, etc.). Dispone de dos salas de conferencias con diversos recursos y otra sala más para desarrollar trabajos de grupo, con un fondo bibliográfico y

publicaciones especializadas. Pueden acceder todas las organizaciones de voluntariado de la comunidad, siempre que estén registradas en la Dirección General de Voluntariado y Promoción Social. La cesión de este tipo de servicios es gratuita, y para conseguirla es necesario realizar la solicitud con un periodo de antelación determinado, que deberá ser confirmado, siempre en función de su disponibilidad de recursos. La cesión tendrá carácter temporal y su uso será para el desarrollo y promoción de las actividades de los organismos de voluntariado. Con esta iniciativa se pretende potenciar el movimiento voluntario y armonizar su crecimiento y desarrollo sostenible, apoyando a las asociaciones de voluntariado.

Ô LABORAL

Obligaciones tras una incapacidad temporal Soy médico de atención primaria en un centro sanitario de Extremadura y por un accidente he sido incapacitado temporalmente. Me gustaría saber qué tipo de obligaciones tengo con mi centro de trabajo. z P.L.J. (Badajoz)

En caso de incapacidad temporal tiene la obligación de facilitar a su médico de cabecera todos los datos necesarios para la cumplimentación de los partes médicos, debiendo actualizar los datos contenidos en la tarjeta sanitaria del Servicio Extremeño de Salud. Está obligado a comunicar a su centro hospitalario que se encuentra en situación de incapacidad y de remitir el parte de baja en un plazo de tres días a partir de la expedición. El mismo plazo será de aplicación para los partes médicos de confirmación. Debe presentar el parte de alta laboral dentro de las 24 horas siguientes a su expedición. Salvo en caso de hospitalización o causa clínica debidamente justificada, debe recoger personalmente los partes de baja, confirmación y alta. La no comparecencia en la consulta médica para retirar los partes, y en los plazos previstos, será motivo de alta laboral por incomparecencia. Además, al permanecer de baja, deberá seguir el tratamiento prescrito, evitando realizar actividades que perjudiquen su recuperación. La baja es incompatible con la realización de cualquier actividad laboral. Además, podrá ser requerido a reconocimiento médico y demás actos de comprobación de la baja.

Lunes, 26 de septiembre de 2011

MEDICINA

DIARIO MEDICO

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ONCOLOGÍA PERMITIRÍA EXTENDER EL TRATAMIENTO CON YODO RADIACTIVO CON LA AYUDA DE UN VECTOR VIRAL

ENDOCRINOLOGÍA

La terapia génica basada en NIS podría abordar un amplio espectro tumoral

Participación de lípidos de recambio en los trastornos metabólicos

Ô Una terapia génica que se basa en la expresión de NIS bajo control de la telomerasa permite el tratamiento con yodo radiactivo en un amplio espectro de tumores. El trabajo, que se

z Redacción

publica en el último número de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, tiene vertiente terapéutica, diagnóstica y de monitorización del tratamiento.

El yodo radiactivo lleva décadas utilizándose con resultados exitosos en el tratamiento del cáncer de tiroides debido a que estos tumores expresan el transportador de yodo, denominado NIS, de forma endógena. Ahora, y "gracias a la terapia génica, estamos en condiciones de poder expresar NIS de forma exógena en otros cánceres y extender el uso médico del yodo radioactivo", ha explicado a D IARIO MÉDICO Garcilaso Riesco Eizaguirre, del Servicio de Endocrinología y del Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz (IdiPaz) que, junto a Pilar Santisteban, del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols, del CSIC, y a Antonio de la Vieja, investigador del Instituto de Salud Carlos III, todos en Madrid, han liderado un estudio cuyos datos se publican en el último número de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Diversos cánceres

El trabajo, en el que han colaborado grupos nacionales e internacionales, demuestra que es posible aplicar el tratamiento con yodo radiactivo a múltiples tipos de cáncer mediante la terapia genética. "NIS es una molécula que se expresa en el tiroides y que es la transportadora de yodo; ha sido la herramienta para intentar luchar contra tipos frecuentes de cáncer en humanos, como pulmón, colon, mama, melanoma y ovario. Nuestro ensayo destaca porque ésta es la primera vez que se observa que mediante dicha técnica génica se podría abordar el melanoma", según De la Vieja. Los autores han insistido en este último aspecto relacionado con melanoma: el trabajo demuestra por primera vez que el melanoma es un tumor candidato al tratamiento con yodo radiactivo. "Es la primera vez que se aplica terapia génica con NIS en melanoma. Anteriormente empleaban el promotor específico de un tipo de tumor y comprobaban, in vivo o in vitro, si era efectivo o no. La ventaja es

JOSE LUIS PINDADO

z Raquel Serrano

Antonio de la Vieja y Garcilaso Riesco analizan los detalles de esta aproximación génica.

Es la primera vez que se demuestra que el melanoma es un tumor candidato al tratamiento con yodo radiactivo usando la estrategia con NIS que ahora disponemos de un promotor general que en melanoma también funciona", según De la Vieja. Para ello, los investigadores han trabajado con una aproximación génica, que

usa el promotor de telomerasa, y que se basa en la introducción de vectores virales para que expresen NIS en un amplio espectro de cánceres. No obstante, han recordado que la terapia génica que trata de desarrollar vectores (virales y no virales) que transporten NIS a las células cancerosas para que capten yodo y poder así tratarlas lleva años analizándose y se ha empleado en algunos modelos de cáncer. "La mayoría de los estudios se han restringido a tipos específicos de cáncer (prósta-

El vector es específico de células tumorales por lo que puede servir al tratamiento, al diagnóstico y a la monitorización de los tratamientos ta, colon o hígado, por ejemplo) con vectores virales específicos, por lo que este trabajo es la primera aproximación que consigue tratar prácticamente todos los tipos de cáncer con el mismo

Acción del transportador en melanoma y cáncer de colon A la izquierda aparecen células de melanoma expresando el transportador de yodo NIS en la membrana celular tras ser infectadas con los vectores virales. En la figura de la derecha pueden apreciarse células de cáncer de colon expresando el transportador de yodo NIS en la membrana celular después de ser infectadas con los vectores virales.

vector", según Riesco. Los virus genéticamente modificados fueron generados por el equipo francés del profesor Geroges Vassaux. Posteriormente, los investigadores aprovecharon el potencial de la telomerasa, una proteína esencial para la inmortalización de las células malignas que se expresa en todos los cánceres humanos, pero "no en la mayoría de los tejidos normales. A partir de esta propiedad se generaron los vectores virales, adenovirus no replicativos, capaces de expresar NIS en aquellas células activas en telomerasa o célula cancerosa en general", ha matizado Riesco. De la Vieja también ha destacado que, una vez que se inocularon los virus, tanto in vitro como in vivo, se observó una elevada especificidad de NIS para células tumorales, ya que no se expresa en células normales. "El vector es específico de células tumorales sin importar de qué tumor se trate". Más aplicaciones

Riesco insiste en que en tejidos normales de hígado u ovario, por ejemplo, el vector es muy selectivo y no se expresa, lo que significa que el yodo sólo se dirige a los tejidos tumorales. "Este hecho es importante para poder seleccionar a qué tejidos debe dirigirse la terapia", lo que redundaría en una menor toxicidad terapéutica. Además de su potencial terapéutico, Riesco ha apuntado la ventaja de que el procedimiento puede convertirse en técnica diagnostica de imagen muy sensible, ya que "el yodo radiactivo se puede visualizar mediante gammagrafías, lo que permitiría localizar dónde se encuentra el tumor, máxime cuando la lesión es pequeña, o la metástasis". Una tercera aplicación, según los investigadores, sería la de monitorización del tratamiento porque es posible volver a introducir, una vez aplicada la terapia, el radioisótopo para comprobar que no quedan restos tumorales. n (J Clin Endocrinology Metabolism 2011; 96(9): E1435-43).

La masa de tejido adiposo está determinada por el almacenamiento y eliminación de los triglicéridos en los adipocitos. La regulación del recambio de lípidos en las células de la grasa representa un objetivo para combatir la enfermedad metabólica. Una investigación coordinada por Kristy L. Spalding, que trabaja en el Departamento de Biología Molecular y Celular del Instituto Karolinska, en Estocolmo (Suecia), y que se publica hoy en Nature, establece la dinámica de rotación de los lípidos en los tejidos de la grasa de adultos humanos y su relación con las condiciones con el metabolismo lipídico alterado. El grupo dirigido por Spalding ha determinado la edad y el recambio de los lípidos en los tejidos grasos humanos con la cuantificación por radiocarbono, método que explota las variaciones atmosféricas en los niveles de C14 resultantes de los ensayos de bombas nucleares. Durante la vida media de diez años de las células de la grasa, el contenido de los triglicéridos se renueva en seis ocasiones. Los autores de este estudio han observado una mayor tasa de almacenamiento de triglicéridos, junto con una eliminación de los triglicéridos reducidos en las personas obesas. Por el contrario, las tasas de almacenamiento y la eliminación se reducen en los individuos no obesos con hiperlipidemia, la forma más común de la dislipidemia hereditaria. Diferentes papeles

Según los investigadores, estos resultados proporcionan evidencia de que el almacenamiento de lípidos y la capacidad de eliminación de las células grasas tienen diferentes funciones en la patología de la salud y la enfermedad. n (Nature; 2011; DOI: 10.1038/nature10426).

12 DIARIO MEDICO

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MEDICINA

OFTALMOLOGÍA TRAS LA EXPERIENCIA EN CIRUGÍA REFRACTIVA, EL LÁSER LLEGA AHORA A LA CIRUGÍA DE LA CATARATA

El femtosegundo mejora resultados y reduce el tiempo de facoemulsificación Ô Las indicaciones del láser de femtosegundo se están ampliando desde la cirugía refractiva hasta la de la catarata, pasando por el trasplante de córnea. En el LXXXVII Congreso Oviedo

El láser de femtosegundo, con una amplia implantación en cirugía refractiva, llega a la cirugía de la catarata. En el LXXXVII Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología,que se ha celebrado en Oviedo, se han presentado los primeros datos de un ensayo con 129 pacientes y en el que se han obtenido resultados muy satisfactorios. Juan Francisco Batlle, del Centro de Microcirugía Ocular y Láser, en Santo Domingo, y coordinador de dicho ensayo, ha señalado la notable evolución conseguida en los últimos años en la cirugía de la catarata con la aplicación de nuevas técnicas basadas en incisiones diminutas, mucho menos agresivas que aquéllas en las que era necesario abrir y suturar la córnea con una herida de 9 milímetros. El láser de femtosegundo supone un paso más en esta evolución. Cuatro empresas comenzaron a desarrollar en 2009 esta tecnología, ya consolidada en cirugía de la córnea. Y de la experiencia con el prototipo se ha visto que cinco de los nueve pasos de la cirugía de la catarata pueden realizarse con el láser

FOTOS: COVADONGA DIAZ

z C.D

de la Sociedad Española de Oftalmología, celebrado en Oviedo, se han presentado los datos de un ensayo clínico con femtosegundo en cataratas. Al aplanar la córnea provoca pliegues que desenfocan el láser y pueden generar problemas en la capsulorresis, que se evita con el cono líquido reducción del tiempo de facoemulsificación, lo que se traduce en menor daño al endotelio corneal. Nuevas mejoras

Juan F. Batlle, del Centro de Microcirugía Ocular y Láser, de Santo Domingo.

de femtosegundo. En concreto, Batlle se ha referido a la incisión corneal, las relajantes para eliminar el astigmatismo y la capsulorresis, "que es una de las técnicas más difíciles de enseñar al residente que empieza con este tipo de cirugía. Con el láser de femtosegundo conseguimos realizar la capsulorresis perfectamente centrada y circular y

con un tamaño óptimo, si bien tradicionalmente decíamos que no hay dos capsulorresis iguales". El láser de femtosegundo es también útil para la división del núcleo en cuadrantes y para ablandar el cristalino. "Hay que decir que todos estos pasos no se realizan en quirófano y que son indoloros. Para los otros cuatro momentos en los que se

procede a entrar y emulsificar el cristalino sigue siendo necesaria la mano del cirujano", ha señalado Batlle. Una de las principales ventajas es la precisión con la que se diseña la capsulorresis, "lo que facilita una mejor posición de la lente intraocular y se reduce aún más la variabilidad en la predicción de los resultados". Otro de los avances es la

En el desarrollo del prototipo de femtosegundo se ha conseguido también implantar mejoras, entre las cuales, una de las más significativas es la utilización de un cono de óptica líquida. Así, se evitan los efectos del cono rígido que se emplea en la cirugía corneal que "al aplanar la córnea provoca pliegues que desenfocan el láser y pueden generar problemas en la capsulorresis. Ese efecto se evita con el cono líquido". El inconveniente del láser de femtosegundo es su elevado precio, si bien Batlle expresó su convencimiento de que a medida que se extienda su uso el precio disminuirá.

FACILITAN LOS PERFILES DE UNIÓN ENTRE TEJIDO DONADO Y RECEPTOR

Los nuevos láseres aportan precisión a la cirugía de los trasplantes de córnea z C. D.

Ramón Naranjo, en el Congreso de Oftalmología.

Oviedo

El láser de femtosegundo constituye uno de los principales avances de los últimos años también en trasplante de córnea, al aportar mucha más precisión y facilitar la realización de los perfiles de unión entre tejido donado y receptor. Así lo ha indicado Ramón Naranjo Tackman, de la Universidad Nacional Autónoma de México, en el LXXXVII Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, que ha reunido en Oviedo a más de 2.000 especialistas. Este experto, que comenzó a ensayar la cirugía de la catarata con láser de femtosegundo en 2008, ha indicado que la extensión

de esta tecnología en oftalmología se debe, sobre todo, a que "aporta máxima precisión, reproducibilidad y permite que los resultados se vuelvan predecibles". Energía y ajustes

En el caso de la cirugía de la córnea, el láser de femtosegundo se está aplicando con buenos resultados en trasplantes, para la inserción de segmentos intracorneales y para incisiones relajantes. "Dicho láser nos permite liberar poca energía sobre la córnea con gran precisión y ajustar al máximo los cortes y espacios necesarios". En el caso del trasplante de córnea, el láser de femtosegundo "nos garantiza pre-

cisión a la hora de recortar para poder injertar al ojo el tejido corneal donador y que el contacto se vuelva más firme". Con respecto a la evolución de esta tecnología, Naranjo ha indicado que se ha ido perfeccionando y se ha solventado "uno de los grandes inconvenientes de los primeros tiempos: el desplazamiento de los bordes del colgajo". Así, ahora se ha conseguido obtener unos colgajos del grosor deseado. Este especialista ha indicado que "nos encontramos ante una excelente tecnología, que llega en un mal momento económico; el único límite para su implantación son los elevados costes".

José I Mayordomo.

GENÉTICA

Una mutación en p53 se asocia a carcinoma basocelular z Redacción

Hoy se publica un estudio internacional con participación española en Nature Genetics sobre la identificación de una mutación en la región terminal de p53, que se asocia con un riesgo incrementado de desarrollar carcinoma de células basales de la piel, cáncer de próstata, glioma y adenomas colorrectales. En el citado estudio se describe una variante genética de mayor frecuencia, pues está presente en un 2 por ciento de la población europea, que se asocia con un incremento moderado y estadísticamente significativo (riesgo relativo de entre 1,4 y 2,36) del riesgo de desarrollar cuatro tipos de tumores: carcinoma de células basales de la piel, cáncer de próstata, glioma y adenomas colorrectales. ARN mensajero

La variante identificada está relacionada con el procesamiento del ARN mensajero del gen p53. En el futuro, la identificación de esta variante puede ayudar a identificar individuos con riesgo incrementado de desarrollar carcinoma basocelular cutáneo en los que puede ser muy útil reducir la exposición solar, principal factor de riesgo para esta neoplasia, y valorar medidas de cribado para el diagnóstico precoz de neoplasias de próstata, colon y recto. En el estudio han participado investigadores españoles de cinco comunidades autónomas. n (Nature Genetics; DOI: 10.1038/ng.926).

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DIARIO MEDICO 13

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MEDICINA

ONCOLOGÍA EL COMPUESTO OFRECE RESULTADOS PROMETEDORES EN OTROS TUMORES

INVESTIGACIÓN MAYOR CONDUCTIVIDAD

Una nueva técnica molecular ve metástasis de melanoma

Los nanoalambres de oro mejoran la contractilidad de los 'parches' cardiacos

Ô María S. Soengas, jefa del grupo de melanoma y directora del programa de Patología Molecular del CNIO, ha presentado el primer modelo que

Añadir nanoalambres de oro a las estructuras que se utilizan en los parches que se emplean para tratar el tejido cardiaco dañado puede facilitar la conductividad y la contracción de esas estructuras, según un estudio que se publica hoy en Nature Nanotechnology. Los parches del corazón se hacen con células cardiacas que se insertan en estructuras tridimensionales, compuestas por polímeros biológicos o sintéticos. Desafortunadamente, estos materiales tienen una escasa conductividad, que limita la capacidad del parche a contraerse como una unidad. El grupo de Daniel Kohane, del Hospital Infantil

RAFA M. MARIN

z Javier Granda Revilla Barcelona

El melanoma se caracteriza por su agresividad, que muestra sus primeros síntomas en la metástasis a los ganglios linfáticos y, de ahí, se disemina al resto del organismo. Los especialistas han debatido durante los últimos años sobre la manera en que se produce esta diseminación, con controversias aún por resolver, ya que la metástasis se analiza en la actualidad mediante cortes histológicos, una técnica que presenta, como problema principal, que los anticuerpos no sean específicos. El equipo de María S. Soengas, jefa del Grupo de Melanoma y directora del programa de Patología Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, ha presentado el primer modelo que permite visualizar la metástasis del melanoma por técnicas no invasivas de fluorescencia en el marco de la conferencia Reorganización de señales y su dependencia en cáncer, organizada por el Instituo de Investigación en Biomedicina (IRB) de Barcelona en colaboración con la Fundación BBVA. "Hemos observado un aspecto muy interesante y relevante: las células del melanoma, antes de llegar a los ganglios linfáticos o a órganos como el pulmón o el hígado, envían señales y preparan la zona a colonizar antes de metastatizar", ha destacado. Otro aspecto importante de la investigación es que el modelo ha servido para definir varios mecanismos interesantes de acción de fármacos. Como ha recordado la ex-

z Redacción

permite visualizar la metástasis del melanoma por técnicas no invasivas. El compuesto ofrece resultados prometedores en otros tumores.

de Boston, ha demostrado que incorporar nanoalambres de oro dentro de las estructuras de alginato hace que las células del corazón crezcan dentro del compuesto de la estructura para responder de forma simultánea a la estimulación eléctrica. No obstante, los tejidos que crecen en dichas estructuras son más estrechos y se alinean mejor que los que crecen en las estructuras sin nanoalambres de oro. De todos modos, se necesitan estudios en animales para saber si dichas estructuras son biocompatibles con el organismo. n (Nature Nanotechnology; DOI: 10.1038/nnano. 2011.160).

María Soengas, directora del programa de Patología Molecular del CNIO.

Las células del melanoma, antes de llegar a los ganglios linfáticos o al pulmón o el hígado, envían señales y preparan la zona a colonizar perta, "hay muchos compuestos que atacan a las células cancerígenas en el tumor primario, mientras que hay otros que lo hacen en las metástasis. Nosotros podemos comprobar qué com-

puestos interfieren con el proceso de cómo se envían estas señales y el efecto de los fármacos". El modelo es un ratón knock in al que se ha introducido un cassette con luci-

RESULTADOS DE BO110 María Soengas ha presentado además los resultados de BO110, un compuesto que ha mostrado buenos resultados en distintos tipos tumorales como melanoma, cáncer de páncreas, de vejiga y glioblastoma. "Hemos licenciado la patente mediante una spinoff del CNIO, BioncoTech Therapeutics, que va a desarrollar este compuesto. Es un ejemplo de investigación traslacional. En la actualidad, estamos realizando el ensayo preclínico para llegar a las fases I y II", ha anunciado.

ferasa y GFP (proteína verde fluorescente) bajo el control de la proteína VEGFR3. "De este modo, disponemos un cassette que permite visualizar luciferasa -señal lumínica- y GFP por fluorescencia, bajo el control de una proteína que se activa cuando se induce la linfangiogénesis, lo que nos permite saber dónde se produce la activación", ha detallado. Sin sacrificar animales

La principal ventaja de la técnica, según la investigadora, es que el seguimiento puede realizarse en los ratones sin necesidad de tener que sacrificar a los animales. Los modelos han sido generados en el CNIO, en colaboración con el equipo de Sagrario Ortega, responsable de la unidad de ratones transgénicos del centro. Los siguientes pasos de la investigación se encaminan a la utilización del modelo para un cribado más potente de fármacos y para la búsqueda de genes. "Queremos saber qué genes favorecen o inhiben el proceso de metástasis. Lo realizamos con ratones que recapitulan el modelo humano".

Más sobre la "Reorganización de señales y su dependencia en cáncer organizada".

Estructura con los nanoalambres de oro.

EN CÉLULAS DE TUMORES DE MAMA

Describen la resistencia a los inhibidores Pl3K z Redacción

El grupo de Sebastian Nijman, de la Academia Austriaca de Ciencias, en Viena, ha determinado los mecanismos de resistencia a los inhibidores de Pl3K. La mutación en el gen que codifica la cinasa Pl3, Pl3k, tiene lugar en el 25 por ciento de los cánceres de mama y contribuye a un crecimiento del tejido maligno. Los inhibidores de Pl3K están dando buenos resultados en los ensayos clínicos que hay en marcha, pero la resitencia que aparece es uno de sus grandes inconvenientes. En el estudio que se publica hoy en Nature Chemical Biology, Nijman ha utilizado una aproximación química para conocer si la

activación de la vía de señalización Notch1 y cMYC en las células del cáncer de mama puede conferir resistencia a los inhibidores Pl3K. La vía de señalización Nocth no se había relacionado con anterioridad con Pl3k en cáncer de mama. Los autores del estudio piensan que si se analizan y comprenden mejor los cambios que se producen en los tumores de mama durante el tratamiento con inhibidores de Pl3K, se podrían desarrollar estrategias para contrarrestar la resistencia a los inhibidores de Pl3K antes de que aparezca. n (Nature Chemical Biolgy; DOI: 10.1038/nchembio.695).

GESTIÓN

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DIARIO MEDICO 15

EMPRESAS

IMAGEN HOY SE INAUGURA EL CENTRO QUE DESARROLLA LA 18F-FDG

MSD también recortará plantilla por la situación española

Siemens pone la PET, el radiofármaco y... Ô La innovación española en imagen médica da un salto cualitativo con el nuevo centro de Siemens, en el que se producirán radiofármacos para PET. Se empieza con la FDG, pero ya se piensa en otros.

z Redacción

z David Rodríguez Carenas

No es el primer centro que produce radiofármacos en España. Ni el primer centro de Siemens en nuestro país. Pero tampoco Raúl González es el futbolista que más corre o mejor regatea y se le considera una leyenda en activo. A veces es la conjunción de varios factores lo que hace diferente a algo o a alguien. Eso ocurre con la planta de producción de radiofármacos que Siemens inaugura en Arganda del Rey (Madrid). Se trata del tercer centro de Siemens en Madrid -el segundo de I+D+i internacional tras el de Getafe-, y el tercero productor de radiofármacos de PETNET -empresa perteneciente a Siemens- en Europa tras los dos que ya existen en el Reino Unido. También se le puede considerar pionero porque ya produce 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) -como otros-, pero nace con capacidad -y previsión- de producir otros radiofármacos en cuanto reciban su aprobación, gracias a la red con la que ya cuenta PETNET. "Para Siemens España supone completar el porfolio de soluciones en imagen diagnóstica molecular: las cámaras de tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés), donde se obtiene información metabólica, se completan ahora con biotrazadores", explica a DIARIO MÉDICO Alfonso Aguilera, mánager de Negocio de Imaging and Therapy de Siemens Healthcare España. La actividad ya ha comenzado con el radiofármaco más utilizado en estos tomógrafos, el 18F-FDG -que actúa como radionúclido y marca la molécula fluorodesoxiglucosa (FDG)-, que además es el único autorizado en España para uso clínico. Sin embargo, ya tienen en mente la producción de colina y dopamina -disponibles ahora para uso compasivo-, con lo que se lograría una mayor especifidad y poder realizar un diagnóstico aún más precoz. "Ambos biotrazadores están en fase III y en un plazo de alrededor de un año se garantizará

Las instalaciones cuentan con dos ciclotrones Eclipse que garantizan la producción ininterrumpida de radiofármacos.

EL TRIFLATO DE MANOSA: EL PUNTO DE PARTIDA Para crear el radiofármaco se parte de un derivado de la glucosa: el triflato de manosa.

EL RESULTADO: LA FLUODESOXIGLUCOSA De la síntesis del Triflato de Manosa y el Flúor 18 se obtiene la Fluodesoxiglucosa.

SÍNTESIS DEL TRIFLATO DE MANOSA Y EL FLÚOR 18 La síntesis automatizada se produce mediante reacción química. SALA DE PRODUCCIÓN: EL CICLOTRÓN Para obtener un átomo radiactivo, el ciclotrón (laboratorio de síntesis química) genera un campo magnético que acelera un electrón. El electrón choca con agua enriquecida y produce el Flúor 18.

EL RADIOFÁRMACO El resultado de la síntesis es la Fluodesoxiglucosa inyectable estéril y producida en viales multidosis.

Así, el proceso para la obtención del FDG ha consistido en que las moléculas o sustratos metabólicos que se utilizan en los estudios diagnósticos han sido marcado con isótopos emisores de positrones.

El electrón se acelera en el interior del ciclotrón. Bobinas magnéticas Zona de impacto

PRODUCCIÓN ASEGURADA Siemens cuenta con dos ciclotrones, lo que asegura la producción en caso de avería de uno de los dos. Ambos están ubicados en Arganda del Rey (Madrid). AMBIENTE CONTROLADO La sala de síntesis cumple estrictamente con la normativa vigente para garantizar la calidad y seguridad de los productos.

El avance de los equipos de imagen y los nuevos reactivos permitirán la detección precoz de un gran número de enfermedades

Extractores de aire para generar vacío

su uso por las agencias". Por eso en realidad su producción está más que en mente, puesto que "la fábrica está lista desde el punto de vista de procedimiento. La adaptación habría que hacerla con los radiofármacos que lleguen en tres o cuatro años". Por este motivo, Aguilera cree que podrían estar produciendo dopamina y colina en un año. En cualquier caso, incrementar el número de biomarcadores no va a hacer que las cifras varíen dentro de un año, cuando la previsión es que la plantilla de ocho profesionales para pro-

El centro ya está produciendo 18F-FDG, pero también está preparado para empezar con la colina y la dopamina en cuanto se apruebe su uso ducción, calidad, asistencia técnica... más otros dos para administración se mantenga. Instalaciones y equipamiento han requerido una inversión de seis millones de euros. ¿Por qué España?

PET-NET nació en Estados Unidos en 1996. ¿La razón?: "Se planteó si antes iba el huevo o la gallina. Había cámaras PET pero no 18F-

FDG; por eso se pensó en hacer ambas cosas. Fue una experiencia positiva, ya que se marcaba tendencia en imagen molecular innovando en cámaras más potentes y nuevos biomarcadores". Por eso, mediada la década pasada, PET-NET dio el salto a Europa, concretamente al Reino Unido, donde posteriormente se abrió un segundo centro. "Por el desarrollo de las cámaras y

la madurez del mercado en España, se decidió abrir otro centro en Madrid, que pronto se va a ver completado por otro en París (Francia)". Es ahí donde Aguilera pone el acento del diferencial: "Será un centro que podrá distribuir los biomarcadores a partir de una red potente". Y por último, ya que hablamos de diferenciales, también se debe comentar la importancia de poder "disponer de los biotrazadores en tiempo récord, ya que la semidesintegración de la 18F-FDG se produce en 110 minutos, requiriendo su uso en 3-4 horas".

La filial española de la estadounidense Merck & Co. -en España, Merck Sharp & Dohme (MSD)es la segunda farmacéutica afectada de forma importante "por las diversas medidas públicas de reducción del gasto farmacéutico" y la ausencia de "las condiciones que favorecen las inversiones en nuestro país". La filial sostiene que esto "redunda en la falta de competitividad industrial", lo que le ha llevado a anunciar el cierre de la única planta de producción de medicamentos de uso humano que conservaba en España. Le queda una de salud animal en Salamanca, pero la de fármacos de San Agustín de Guadalix (Madrid) comenzará en 2012 la reducción progresiva de su actividad productiva, que se prolongará hasta finales de 2014, en que se cerrará. La semana pasada, Pfizer España anunció un ERE por el que recortará 220 puestos de trabajo de toda su estructura (ver DM del 22-IX-2011). En el caso de MSD, el cierre de la planta anunciado afecta a 140 empleados, aunque la empresa se compromete a proporcionar a los empleados afectados los recursos adecuados durante el proceso y a hacer todos los esfuerzos posibles por desarrollar las habilidades y capacidades profesionales de los empleados de la planta con el fin de facilitar un mejor acceso a futuras oportunidades laborales. MSD tenía otra planta farmacéutica en Alcalá de Henares (Madrid), que vendió a la española Rovi hace dos años por 5 millones de dólares a pagar en cinco anualidades hasta 2013 (ver DM del 27-VII-2009). Asimismo, en 2008 anunció el cierre del de su emblemático Centro de Investigación Básica de España (CIBE), que se dedicaba desde 1954 a la identificación de nuevos compuestos a partir de fuentes naturales (ver DM del 25-VII-2008).

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ENTORNO

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NUTRICIÓN ENCUESTA A MIL PADRES CON HIJOS ENTRE 6 Y 12 AÑOS SOBRE HÁBITOS DE VIDA

ONCOLOGÍA A DIFERENCIA DE LAS JÓVENES

El 7% de los niños desayunan de forma completa y correcta

Las pacientes mayores con cáncer de mama no reciben el tratamiento adecuado

Ô La obesidad infantil supone un problema cada vez más preocupante. En los últimos 10 años se ha producido un aumento de niños con obesidad

Las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama con una edad avanzada tienen mayor riesgo de morir que las pacientes más jóvenes, cuya esperanza de vida es mayor, debido a la administración deficiente que los tratamientos pueden tener a partir de determinados grupos de edad, según el Congreso Europeo de Cáncer Multidisciplinario, celebrado en Estocolmo (Suecia). Investigadores liderados por Christos Markoupulos, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Atenas (Grecia), han tomado como referencia a un grupo de casi 10.000 mujeres clasificadas por la edad en que fueron diagnosticadas, clasificándolas hasta los 65 años, de los 65 a los 75 y a partir de los 75 años. Fueron tratadas con exemestane (durante 5 años) o tamoxifén (durante 2 años y medio conjuntamente con exemestane). Todas los indicadores hormonales de las pacien-

Primeros años

Según María Teresa Orzáez, profesora titular de Nutrición y Bromatología de la UCM, "los 20 primeros años de la vida de una persona

MAURICIO SKRYCKY

z Sandra Guijarro Hijosa

Según el estudio de prevalencia de la obesidad infantil Aladino realizado en mayo de este año, un 45,2 por ciento de los niños en edad escolar padecen sobrepeso. Con la intención de averiguar por qué se está produciendo esta tendencia y cómo puede evitarse, Kellogg's ha promovido el estudio Hábitos de vida relacionados con la obesidad infantil, que se ha realizado sobre una muestra de mil padres y madres de niños con edades entre los 6 y los 12 años. Uno de los puntos clave en el estudio ha estado en el desayuno. "Un desayuno completo, compuesto por lácteos, fruta y cereales mejora el rendimiento escolar", ha señalado Mauricio García de Quevedo, presidente y director general de Kellogg España y Portugal. Sin embargo, sólo un siete por ciento de los niños cumple con ello y la cifra desciende a medida que son más mayores. Además, la mitad no realiza las cinco comidas al día recomendadas, lo que aumenta la tendencia a comer entre horas, creando un mayor riesgo de padecer sobrepeso.

z Redacción

o sobrepeso. Aunque más del 40 por ciento de los niños sobrepasa su peso ideal, la mayoría de los padres no lo reconoce.

Amparo Lobato, responsable de nutrición y relaciones públicas de Kellogg; Eva Holgado, presidenta de la Asociación de Familias Numerosas; María Teresa Orzáez, profesora titular de Nutrición y Bromatología de la UCM; Mauricio García de Quevedo, presidente y director general de Kellogg España y Portugal; Javier González, director asociado y director del Área Cuantitativa Psyma ibérica y Juan Francisco García, presidente del club de baloncesto Asefa Estudiantes.

son imprescindibles en cuanto a los hábitos alimentarios para alcanzar una buena calidad de vida". Por ello, considera necesaria una educación alimentaria desde los primeros años, ya que en esta etapa los niños son "muy receptivos", lo que permite inculcarles los principios de una alimentación sana y equilibrada con mayor facilidad. La profesora ha señalado que para conseguir que los niños tengan hábitos saludables, es necesario que intervengan tanto la familia como la escuela, los profesionales sanitarios y la sociedad, y en definitiva, todos los aspectos del entorno del niño, ya que en muchos casos reproducen lo que ven.

Proporcionar a los niños una buena educación alimentaria es vital para prevenir que padezcan un caso de sobrepeso u obesidad Sólo un nueve por ciento de los padres hacen un desayuno completo, de forma que "si los padres no lo hacen, los hijos no lo harán", ha apuntado Javier González, director asociado y director del Área Cuantitativa Psyma Ibérica, autores del estudio. Para fomentar la educación en materia alimentaria, se han realizado talleres en diversos colegios dirigidos a

niños de 4 a 12 años para explicarles de primera mano la importancia de una buena alimentación, así como de los beneficios del deporte. "Hemos hecho mucho hincapié en esto porque la mayoría de los niños pasa más de dos horas delante de la televisión o el ordenador, muchas veces comiendo chucherías, lo que puede derivar en obesidad", A este respecto, Juan Francisco García, presidente del club de baloncesto Asefa Estudiantes, ha añadido que "el deporte es esencial, especialmente para los niños, ya que les aporta una serie de hábitos como el mantenimiento de una buena alimentación, que son imprescindibles".

ADICCIONES LAS MUJERES TOMAN CERCA DE UN 70% MÁS DE MEDICAMENTOS QUE LOS HOMBRES

Los universitarios que consumen tabaco, alcohol y cánnabis también abusan de fármacos sin prescripción z Redacción

Una investigación de la Universidad de Santiago de Compostela sobre hábitos de consumo de drogas en universitarios afirma que el abuso de medicamentos sin prescripción médica entre los consumidores de cánnabis, tabaco o alcohol puede considerarse una forma más de policonsumo. Para realizar el trabajo "se seleccionó una muestra de 1.400 estudiantes de primero de carrera que contestaron al cuestionario de forma

voluntaria. A los dos años la cohorte fue reevaluada. Se garantizó en todo momento el anonimato", ha explicado Francisco Caamaño, autor principal del estudio, que se publica en el último número de Public Health. Sin receta

Según los resultados, el consumo es muy elevado para todos los grupos de medicamentos, especialmente en los indicados para la fiebre, para el dolor, estimulantes, vitaminas y minerales, an-

siolíticos y sedantes. "Son unos consumos altos, pero en la línea de la Encuesta Nacional de Salud para ese rango de edad". Además, se obtuvo una importante asociación entre el abuso de fármacos y el de cánnabis, tabaco y alcohol, sobre todo al analizar los fármacos no prescritos. "Los alumnos que consumen estas drogas son también los que más fármacos no prescritos toman. A los dos años de seguimiento esta asociación se mantiene para los

que fuman cánnabis". Otro dato relevante es que los alumnos que viven fuera de casa durante la época universitaria tienen un consumo de fármacos un 35 por ciento superior a los que viven con sus padres. "En cuanto al sexo, las mujeres al inicio del estudio son las que más fármacos consumen -en torno a un 70 por ciento más-, excluidos los anticonceptivos. Este resultado se puede atribuir a los fármacos ligados al dolor menstrual".

tes confirmaban la presencia de tumores; el 50 por ciento presentaba el nodo linfático negativo, el 68 por ciento recibieron radioterapia y el 36 por ciento quimioterapia. Riesgos

El análisis del avance de la enfermedad durante los 5 años que duró el estudio reveló que aunque el riesgo de morir por causas ajenas al cáncer de mama es mucho más alta en pacientes mayores, el de fallecer debido a esta patología también aumenta con la edad y aún más cuanto más tarde se realice el diagnóstico en la paciente. Markopoulos matiza que "probablemente las pacientes mayores están tratadas por debajo de sus necesidades, ya que los médicos piensan que, por la edad, morirán por cualquier otra causa", y añade que se ha observado que "tanto la administración del tratamiento de quimioterapia como el de radioterapia decrecen con la edad".

NUTRICIÓN LA PERA, TAMBIÉN SALUDABLE

Una manzana al día evita el riesgo de padecer ictus z Redacción

Las manzanas y las peras protegen de sufrir un ACV (accidente cerebrovasculares). Esa es la conclusión de un estudio holandés que se publica en Stroke: Journal of the American Heart cuyos investigadores han revelado que la ingesta de una gran cantidad diaria de frutas y verduras de carne blanca protege frente a los ictus. Mientras los estudios previos relacionados con el consumo de frutas y verduras sólo apuntaban a que su consumo era beneficioso para el organismo, éste ha sido el primero que ha examinado la asociación entre los colores de dichos alimentos y el riesgo de padecer ACV. El color de la parte comestible de las frutas y verduras refleja la presencia de fotoquímicos beneficiosos tales como los carotenos y flavonoides. Se clasifican en cuatro grupos de color: verde, incluyen-

do verduras con hojas oscuras, calabazas y lechugas; naranja/amarillo, que en su mayoría son cítricos; rojo/morado, principalmente verduras rojas, y blanco, cuyo 55 por ciento son manzanas y peras y también se encuentran las bananas, la coliflor, la achicoria y el pepino. La investigación se ha llevado a cabo durante 10 años en 20.069 pacientes con una media de edad de 41 años y libres de daños cardiovasculares al comienzo del estudio, durante el cual se registraron 233 ictus. De ello se dedujo que las frutas y verduras pertenecientes a los tres primeros grupos (verde, naranja/amarillo y rojo/morado) no fueron decisivos para los ACV; sin embargo, el riesgo de incidencia disminuyó hasta un 52 por ciento en los pacientes que consumieron una gran cantidad perteneciente al grupo blanco.

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ENTORNO

CONFERENCIA

NEUROESTÉTICA LA PERCEPCIÓN ESTÉTICA SE PRODUCE EN VARIAS ÁREAS DEL CEREBRO

GENÉTICA

Una medicina basada en la afectividad y el principio de beneficiencia

La valoración del arte, presente después de lesiones cerebrales

Un estudio del ADN revela que Asia fue poblada por migraciones

z Jose Luis Labat

Zaragoza

"Todos tenemos sentido del humor y somos capaces de transmitir. Los facultativos tenemos la obligación de transmitirles a los pacientes lo positivo": esa es la idea principal que Jose Ignacio Ricarte, médico de familia, máster en Bioética, actor de teatro y clown, ha querido transmitir en la conferencia invitada del curso "Metodología de la Enseñanza y la Investigación en Bioética", celebrada en Zaragoza. Al fin y al cabo, "el sentido del humor nos quita la bata a los médicos y el pijama al paciente". Ricarte dice que la se ha de conectar con el paciente sin llegar a ser paternalistas y ha de tener calidad y calidez en la atención, sabiendo estar, aceptando el fracaso y comunicando. Sentido del humor

Según Ricarte, aunque suene raro que un médico pueda ser payaso él prefiere hablar de clown, ya que en castellano a veces se utiliza como un insulto. Curiosamente, señala, para los niños está bien visto el proyecto de payasos que actúen, al contrario de lo que ocurre con los adultos. Tal y como defiende, el sentido del humor es algo muy serio: "lo que yo hago no es risoterapia", porque hay situaciones que no son de risa. Él apoya la idea de ver la realidad de otra forma, o una manera diferente de afrontar los problemas. Pero el sentido del humor tiene que ver con la capacidad de transmitir. Si por dentro se está bien, eso lo que transmitimos. "La clave es la conexión, cómo mirar a los ojos y sonreír. Pero también transmitir ternura, optimismo,alegría…Porque el sentido del humor es bueno para uno mismo, ayuda a gestionar el propio estrés, y para el equipo, para contactar con el paciente y para mejorar el entorno". El acompañamiento del paliativo también debe contar con el humor.

Ô La percepción y valoración estética depende de diversas zonas cerebrales, por lo que muchos artistas tras sufrir lesiones han podido seguir

produciendo y disfrutando del arte. El cerebro es fundamental en el procesamiento de las imágenes y la interpretación de la realidad.

z María José Puertas

Los ideales de belleza han ido variando a lo largo de la historia y son diferentes en cada cultura. Pero, ¿por qué algo nos resulta bello o nos parece desagradable? De responder a esa pregunta se encarga la neuroestética, "la ciencia que busca las bases neurobiológicas de la experiencia estética y el arte", ha afirmado Marcos Nadal, del departamento de Psicología de la Universidad de las Islas Baleares, en un ciclo de conferencias sobre creatividad y neurociencia que han organizado el Instituto Tomás Pascual y el Centro Mixto Universidad Complutense de Madrid-Instituto de Salud Carlos III de Evolución y Comportamiento Humanos. "Las capacidades para producir y apreciar el arte forman parte de una serie de comportamientos creativos. Éstos permitieron a nuestra especie superar sus problemas de supervivencia de forma novedosa y progresivamente cada vez más eficaz. Creatividad y arte, en sentido cotidiano, forman parte de nuestra biología, y sus orígenes filogenéticos parecen estar estrechamente ligados", ha afirmado Nadal. En la actualidad los científicos pueden deducir, a través del conocimiento del cerebro, los mecanismos neurales implicados en la creación y la apreciación del arte. Según Nadal, "varios estudios han logrado localizar las áreas activas durante la percepción visual de objetos estéticos, determinar los correlatos neuroanatómicos de la preferencia estética por las pinturas, averiguar si existen áreas cerebrales activas cuando los participantes perciben un cuadro como bello y si las hay cuando lo consideran feo". Lesiones cerebrales

Por otra parte, "el impacto de las lesiones cerebrales en la creación artística es incierto, pues en ocasiones no queda claro el alcance de la lesión y las causas de un mismo síndrome neurológico son variadas. La mayor parte de los artistas continúan sintiéndose motivados, siguen siendo creativos y productivos. La lesión o

La imagen superior pertenece a Akiyoshi Kitaoka. Aparecen varias serpientes enrolladas y superpuestas. Se percibe movimiento, pero es sólo una ilusión óptica. En las fotos inferiores el artista gallego Din Matamoro, a partir de lo que parece un simple huevo frito con patatas y una bolsa de plástico, consigue hacer ver a una gallina posada sobre un nido y a un conejo, ejemplos de cómo el cerebro interpreta la realidad.

enfermedad no se traduce necesariamente en un empobrecimiento de la producción. En algunos casos los críticos valoran positivamente el cambio", ha dicho Nadal, y ha citado el caso del pintor Boiyadjiev, que siguió pintando tras sufrir un infarto en el hemisferio izquierdo que le dejó afásico y hemipléjico. Aprendió a pintar con la mano izquierda y cambió su estilo para usar colores vivos y tratar temas fantásticos. Se ha visto que tras sufrir un infarto cerebral la percepción espacial se ve más afectada cuando la lesión se produce en el hemisferio derecho. Los artistas con Alzheimer pierden gradualmente la habilidad de representar con precisión, pero suelen conservar la capacidad para hacer uso del color y la forma de maneras estéticamente agradables. Algunos pacientes con demencia semántica, relacionada con una degeneración neuronal en el lóbulo temporal ante-

rior izquierdo, muestran un nuevo interés en la creación artística, se implican en su actividad pictórica de manera compulsiva y sus cuadros son a menudo realistas y carentes de simbolismo o elementos abstractos. Ver y percibir

Con respecto al procesamiento de las pinturas, fotografías e imágenes en general, Luis Miguel Martínez, del Instituto de Neurociencias de Alicante, ha afirmado que "el cerebro construye y pone de su parte para dar una explicación a la estimulación que está recibiendo. Ver no solo consiste en percibir imágenes, sino en procesar la información que llega a la retina, estructurarla de otra manera y empezar a jugar con ella hasta que damos con una explicación". "Las ilusiones ópticas demuestran que ver no es trasmitir imágenes sino procesar información. Al cerebro le importan las cosas dinámicas. A nuestros ojos no les

pasa esto y es porque se están moviendo continuamente. Estos movimientos del ojo se llaman microsacadas y suele haber unos 3 por segundo e impiden que la imagen se desvanezca. Nuestra percepción del movimiento es relativa. Las ilusiones son un ejemplo de cómo el cerebro trata de interpretar la realidad", señala Martínez. Según Ivar Hagendoorn, de la Universidad de Tiburgo, Holanda, "el arte evoca sentimientos, pensamientos, recuerdos y otros efectos con los que consigue llamar la atención, ya sea por la novedad, porque implica movimiento, por el tamaño, el color, el volumen, la orientación o la diferencia de forma. El cine lo consigue utilizando efectos de edición, movimientos de cámara, primeros planos, cambios de escenario o diálogos. La danza, por su parte, lo logra con cambios en el tipo de movimiento. Y ahí la perfección es sólo un aspecto de la belleza".

z Redacción

Un grupo internacional de investigadores que estudian los patrones del ADN desde los humanos arcaicos hasta los modernos han descubierto nuevas pistas acerca del movimiento y la interacción de la población, que data de más de 40.000 años en Asia, publicado hoy en el último número de American Journal of Human Genetics. Los científicos, de la Facultad de Medicina de Harvard y el Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva de Leipzig (Alemania), establecen que el Denisova -un grupo recién identificado de hombres arcaicos cuyo ADN fue extraido el pasado año del hueso de un dedo encontrado en Siberia- contribuye en la cadena genética no sólo de los actuales guineanos sino también de los aborígenes australianos y de las poblaciones filipinas. El estudio demuestra que, al contrario de los estudios genéticos realizados previamente, los humanos actuales se establecieron en Asia en más de una migración. De acuerdo con David Reich, genético de la Universidad de Harvard, "El ADN de Denisova es como una imagen médica teñida que posee rastros de los vasos sanguíneos de una persona. Es tan reconocible que se puede detectar incluso en una pequeña parte de culquier individuo. En la misma línea, somos capaces de hallar el ADN de Denisova en las migraciones de población, y esto muestra el poder de secuenciar el ADN antiguo como herramienta para comprender la historia humana". Los patrones que se han obtenido responden al menos a dos oleadas distintas de migraciones de la población: la primera, dando lugar a los aborígenes actuales que se sitúan en Oceanía, y la segunda, que se relaciona con los sucesores de los asiáticos del este, que ahora se establecen en el sureste de Asia.

Lunes, 26 de septiembre de 2011

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gía y Bases Moleculares de las Enfermedades Raras. Cada ayuda, que se otorgará a un único proyecto de cada una de las áreas, estará dotada con 20.000 euros. Todos los proyectos que participen serán valorados por un jurado calificador formado por representantes de sociedades científicas españolas y por personalidades de relevancia en las áreas objeto de la convocatoria. Los interesados pueden presentar sus proyectos antes del 28 de octubre, dirigiéndose a la Fundación Salud 2000 (General Martínez Campos, 41, 3ª planta, 28010 Madrid), o enviando la documentación por correo certificado o por correo electrónico ([email protected]). En la última convocatoria recibieron Ayudas de Investigación: María José Torres, del Hospital Carlos Haya, de Málaga, en Alergología; Pablo Pérez Martínez, del Reina Sofía, de Córdoba, en Cardiometabolismo; José Carlos Moreno, del Hospital La Paz, de Madrid, en Endocrinología; Silvia Sánchez Ramón, del Gregorio Marañón, de Madrid, en EM; Ester Anton Martorell, de la Universidad Autónoma de Barcelona en Fertilidad; Agustí Barnadas, del San Pablo, de Barcelona, en Oncología, y Helena Gil Peña, del Central de Asturias, en Enfermedades Raras. Información: www.fundacionsalud2000.com

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Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

Lunes, 26 de septiembre de 2011

LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA

Año XX. Número 4.411

FUERA DE CONSULTA YATWAH PUN Ô Este cirujano torácico del Hospital Universitario de La Princesa, de Madrid, se mueve como pez en el agua en el terreno de la medicina tradicional china y la occidental.

"La acupuntura no es una terapia alternativa" z Alicia Serrano

Jatwah Pun Tam es acupuntor, jefe del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de La Princesa, de Madrid, y profesor asociado del Departamento de Cirugía de la Universidad Autónoma de Madrid. Aunque para algunos la cirugía y la acupuntura son dos mundos radicalmente opuestos, Pun es capaz de conseguir que exista un diálogo fluido entre la medicina china y la occidental sin que parezca que se mezcla agua y aceite. Pun estudió Medicina en la Universidad Complutense de Madrid gracias a una beca y pertenece a una larga estirpe de médicos y acupuntores que han marcado a fuego su trayectoria personal y profesional: "Hay muchos médicos en mi familia dedicados tanto a la medicina occidental como a la medicina tradicional china, tanto en la práctica clínica como en la académica. Lo cierto es que he aprendido mucho de ellos... He realizado cursos de acupuntura en Hong Kong, visitado centros hospitalarios en Taiwán y

poseo una gran biblioteca de libros sobre la materia", dice. ¿Tienen algo en común la acupuntura y la cirugía torácica? -Me dedico a la cirugía torácica por la influencia de algunos profesores y grandes maestros que por suerte he encontrado a lo largo de mi carrera profesional. Estoy convencido de que la cirugía es el modo más refinado de practicar el arte de la Medicina, ya que es resolutiva para bastantes problemas de salud de los pacientes, muchas veces con inmediatez y siempre bajo unas manos bien entrenadas. La acupuntura -que he practicado durante más de treinta años- tiene algo parecido de esa magia... ¿Qué ventajas tiene la acupuntura? -Muchas. En manos expertas y si se compara con los tratamientos farmacológicos, tiene escasos efectos secundarios adversos. Esta cualidad fue reconocida por el National Institute of Health (NIH) de Estados Unidos en el manifiesto de consenso sobre acupuntura

Yatwah Pun, acupuntor, jefe de Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de La Princesa, de Madrid, y profesor asociado del Departamento de Cirugía de la Universidad Autónoma de Madrid.

La reticencia de algunos facultativos a aceptar la acupuntura como tratamiento médico se debe al desconocimiento de la técnica

La cirugía es el modo más refinado de practicar el arte de la Medicina. La acupuntura tiene algo parecido de esa magia...

La investigación científica, tanto clínica como experimental de la acupuntura, sigue el ritmo de crecimiento de otras disciplinas médicas

en 1998. Pero hay bastantes más ventajas. Se puede aplicar en cualquier lugar, apenas hay limitación en la edad de los pacientes, el coste es bajo si se compara con el de los medicamentos, se puede emplear incluso si el paciente está en estado crítico -por ejemplo en coma-, tiene una amplia gama de

indicaciones -más de 200 en los textos estándar de acupuntura- y una nula interferencia con otros tratamientos o medicamentos. ¿Qué respondería a los que dicen que se trata de una terapia alternativa? -No debe ser una terapia alternativa. Se trata de una técnica de tratamiento mé-

dico que debe integrarse y formar parte de la medicina universal. ¿Y a los que piensan que es ciencia ficción? -Les recomiendo que gasten un poco de tiempo en empaparse de la literatura científica para conocer más directamente y con ojo crítico la verdadera acupuntura

y su eficacia "estadísticamente significativa". La reticencia de algunos facultativos a aceptar la acupuntura como tratamiento médico se debe fundamentalmente al desconocimiento de la técnica. También puede influir la falta de regulación legislativa clara, el nulo control de la calidad de los practicantes de esta técnica, el déficit de investigación seria y la falta de información al público en general. De todas formas, la investigación científica, tanto clínica como experimental de la acupuntura, sigue el ritmo de crecimiento de otras disciplinas médicas. ¿Se investiga sobre este tratamiento en España? -En las facultades de Medicina de Sevilla y Zaragoza, que son especialmente activas en la investigación de la acupuntura, existen trabajos experimentales y publicaciones de tesis doctorales sobre el tema. Además, la Sociedad de Acupuntura Médica de España (SAME) organiza anualmente un congreso científico. ¿Cómo es la situación de esta terapia en otros países? -En muchos países, como Francia, Holanda, Bélgica, Alemania, el Reino Unido y Estados Unidos, la acupuntura está bien integrada en sus sistemas nacionales de salud, y los pacientes pueden pedir el reembolso de una parte o el total de los gastos del tratamiento.

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