Los 3 grandes asesinos…

Esquema general 1.

Malaria a. Panorama general e historia b. Métodos de prevención, control y eliminación. c. Colombia

2.

VIH/SIDA a. Panorama general e historia b. Métodos de prevención y control y eliminación c. Colombia

3.

TB a. Panorama general e historia b. Métodos de prevención, control y eliminación. c. Colombia

1. Malaria

a. Panorama General

World malaria report 2008. World Health Organization. WHO/HTM/GMP/2008.1

a. Panorama General

World malaria report 2008. World Health Organization. WHO/HTM/GMP/2008.1

a. Panorama General

POBLACIÓN DE RIESGO

a. Panorama General MORTALIDAD EN NÑOS MENORES DE 5 AÑOS, POR CAUSAS, 2000-2003.

a. Panorama General

a. Historia

Muertes anuales (Millones)

4

QUININA

3 DDT

2 RESISTENCIA

1

0 1900 AFRICA

1920 ASIA

1940 E.U. Y EUROPA

1960

1980

CENTRO Y SUR AMERICA

2000

b. Métodos de prevención, control y eliminación

b. Métodos de prevención, control y eliminación I.

II.

Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión. Proteger al hospedero susceptible.

b. Métodos de prevención, control y eliminación I.

II.

Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión. Proteger al hospedero susceptible.

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión CONTROL DE VECTORES

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión

CONTROL DE VECTORES

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión

I. Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión SANEAMIENTO BASICO Y AMBIENTAL

b. Métodos de prevención, control y eliminación I.

II.

Neutralizar el reservorio e interrumpir la vía de transmisión. Proteger al hospedero susceptible.

II. Proteger al hospedero susceptible.

RAPIDO DX Y ADECUADO TTO

II. Proteger al hospedero susceptible. RAPIDO DX Y ADECUADO TTO

EFICACIA DE ANTIMALARICOS

CQ = cloroquina SP= sulfadoxina-pirimetamina Q = quinina QT = quinina + tetraciclina M15= mefloquina 15 mg/kg M25= mefloquina, 25 mg/kg

The American Society of Tropical Medicine and Hygiene 2004

II. Proteger al hospedero susceptible.

VACUNACIÓN

OTRAS ALTERNATIVAS…

25 MUERTES POR AÑO 140.000 CASOS POR AÑO

PLAN NACIONAL PARA EL CONTROL DE LA MALARIA 1. 2. 3. 4.

Oportunidad en diagnóstico y tratamiento Control selectivo de vectores Fortalecimiento de la vigilancia de la salud pública (resistencia entomológica y vectorial) Participación intersectorial y social

a. Panorama General e historia

a. Panorama General e historia

Source :WHO/UNAIDS

a. Panorama General e historia ORFANDAD •

Salud mental

•

Conductas de riesgo

•

Consumo de sustancias

•

Violencia

•

Estilos de vida

•

Enfermedades crónicas

•

Servicios de salud FERGUSSON, David. Exposure to Single Parenthood in Childhood and Later Mental Health, Educational, Economic, and Criminal Behavior Outcomes. American Medical Association, Psychiatry. Vol 64, No. 9, 2007. GREENFIELD, Emily. Linked Lives: Adult Children's Problems and Their Parents'Psychological and Relational Well-Being. J Marriage Fam. 2006 May ; 68(2): 442–454.

a. Panorama General e historia Adults and children estimated to be living with HIV, by WHO Region, 2010 Europe

2.3 million

[2.1 million – 2.5 million]

South-East Asia

Eastern Mediterranean

Americas

3.0 million

[2.6 million – 3.5 million]

3.5 million

[3.0 million – 3.9 million]

560 000

[410 000 – 790 000] Africa

Western Pacific

[21.7 million – 24.2 million]

[1.1 million – 1.5 million]

22.9 million

1.3 million

Total: 34.0 million [31.6 million – 35.2 million]

a. Panorama General e historia

http://www.globalchange.umich.edu/globalchange2/current/lectures/inf_diseases/index.html

MORTALIDAD POR EDADES EN PAISES CON Y SIN VIH

Emily Oster. http://www.ted.com/

Impacto en el crecimiento económico

¿GUERRA?

¿GUERRA?

¿POBREZA?

b. Métodos de prevención, control y eliminación ¿POBREZA?

b. Métodos de prevención, control y eliminación

b. Métodos de prevención, control y eliminación PRIMERA LINEA: PREVENCIÓN FACTORES DE RIESGO

Pisani et al. BMJ June 21, 2003

Campañas educativas

Campaña de uso de condones Tailandia: Uso de condón en trabajadores sexuales. Rojanapithayakorn and Hanenbert (1996). The 100% condom program. HIV-1 SEROPREVALENCE AMONG YOUNG MEN ENTERING THE ROYAL THAI ARMY, 1989 - 2001

HIV

5

4

Percent

3.5

3.7

2.9

3

3.0 2.4

1.9

2

2.0

1.8

1.6 1.3

1 0.5

1.1 0.7

Time 0 Nov.1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

Campañas condom shortage

Uganda: "zero grazing" (“cero encuentros casuales”)

HIV

Time

VIH/SIDA en Sudáfrica y Tailandia debido a programas de cambios de comportamiento

Actitudes globales frente a la homosexualidad

HIV and Heroin: A Deadly International Affair: Vietnam Jon Cohen.





Reducción del riesgo de transmisión heterosexual en hombres del 60%.

Zonas epidémicas.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/index.html





15-45% sin invervención. ART

Prevalencia Adultos: 0.42 según INS Todas las edades 1.20

Relación varón/mujer 2-3:1

8734 Fallecimientos 42 938 Portadores 171 500 Casos

Fuente: Min protección Social 2008

Distribución Porcentual de casos de VIH/SIDA por CASOS DE VIH/SIDA POR SEXO sexo. Colombia 1983 a 2005 COLOMBIA 1.983 – 2.005

4000 3500 3000

Mujeres

2500

Hombres

2000 1500 1000 500

Fuente: INS Casos Notificados Feb. 2,006. Adaptación Observ atorio Nacional VIH/SIDA

20 05

20 03

20 01

19 99

19 97

19 95

19 93

19 91

19 89

19 87

19 85

19 83

0

Prevalencia de VIH/SIDA. Estudios centinela. Colombia 1988 - 2003 0,70% 0,60%

Estudio VI 0,65%

0,50% 0,40% 0,30% 0,20% Estudio I 0,10% 0,02%

Estudio II 0,10%

Estudio III 0,30%

Estudio IV 0,40%

Estudio V 0,49%

0,00% 1988

1991

1994

1996

1999

2003

Año del Estudio Fuente: Resultados Estudios centinela. Ministerio de la Protección Social.

Egipto: Ajenaton y Nefertiti

Papiro de Ebers National Library of Medicine

India: Los Vedas

Grecia: Hipócrates

ROMA: Areteo di Capadocia

Europa: Siglo XIX

Fryderyk Franciszek Chopin, Polonia 1810 — París 1849)

Robert Koch, 1882

Grupo Waksman, 1944

http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/update/tbu_9.pdf

b. Métodos de prevención, control y eliminación

DOTS : Directly Observed Therapy Short course

Módulo 2

Enfermedades Transmisibles y vigilancia

1. Intervención organizada y sostenida

2. Identificación de casos temprana y precisa

3. Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente

4. Manejo eficaz de los medicamentos

5. Monitoreo basado en los resultados

http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/update/tbu_9.pdf

 

2015: reducir 50% la prevalencia y mortalidad vs1990 2050: eliminar TBC como problema de salud pública (un caso por millón de habitantes)

 

Tratamiento exitoso 77% Incidencia mayor a 44 X 100.000 ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

Amazonas Arauca Chocó Guainía Guajira Meta Putumayo Quindío Vaupés