Leki przeciwdepresyjne Antydepresanty

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych –c)

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna) –d) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny dodatkowo blokujące receptory 5-HT2 (nefazodon) –e) Selektywne inhibitory wychwytu NA (reboksetyna, maprotylina) –f) Inhibitory wychwytu dopaminy (nomifenzyna, amineptyna)

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych 2.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) a)

b)

c)

Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna, tranylcypromina) Selektywne nieodwracalne i. Inhibitory MAO-A (klorgilina) ii. Inhibitory MAO-B (selegilina) Selektywne odwracalne iii. iv.

Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton) Inhibitory MAO-B (lazabemid)

1 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych 3.

4.

Leki o przeważającym działaniu blokujacym receptory α2-adrenergiczne (zlokalizowane presynaptycznie na neuronach serotoninergicznych) (mirtazapina, mianseryna) Leki o innym działaniu (tianeptyna)

Zastosowanie terapeutyczne • Depresja • Stany lękowe, napady lęku, fobia społeczna, nerwica natręctw • Przewlekłe zaburzenia bólowe, leczenie bólu neuropatycznego (zespoły neuropatii cukrzycowej, związany z półpaśćcem) • Przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne (PMS)(terapia 2-tygodniowa)

Zastosowanie terapeutyczne • Rzucanie palenia - bupropion • Moczenie nocne u dzieci i dorosłych • W zaburzeniach z deficytem uwagi i nadmierną aktywnością

2 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Zastosowanie terapeutyczne • • • • • • •

Zespół jelita drażliwego Uderzenia gorąca w przebiegu menopauzy Chroniczne zmęczenie Tiki Migrena Zespół bezdechu sennego Zaburzenia jedzenia, w bulimii – fluoksetyna; w leczeniu otyłości - bupropion

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Imipramina  Dezypramina (Petylyl)  Klomipramina (Anafranil)  Amitryptylina (Amitryptylinum)  Doksepina (Doxepin) 

Inne zastosowania: Leczenie migreny  W leczeniu bólu przewlekłego, którego pochodzenie jest niejasne  W bólu neuropatycznym 

3 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5HT, czyli leki o „podwójnym” działaniu (SNRI) Wenlafaksyna (Alventa, Efectin, Jarvis, Symfaxin, Velafax, Velaxin, Venlectine)  Milnacipran (Ixel)  Duloksetyna 

Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5HT, czyli leki o „podwójnym” działaniu (SNRI) • Działania niepożądane: – Nudności – Zawroty głowy – Uczucie zmęczenia – Bezsenność, nadmierna nerwowość – Zaparcia – Zwiększone pocenie się – Zaburzenia czynności seksualnych – Nadciśnienie tętnicze, tachykardia

Zastosowanie Leki przeciwdepresyjne (w przypadku braku aktywności SSRIs)  Depresja związana z chronicznym bólem (ból pleców)  W symptomach bólu neuropatycznego (neuropatii cukrzycowej) 

4 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SSRI) Fluoksetyna  Paroksetyna  Fluwoksamina  Sertalina  Citalopram 



SSRI – selective serotonin reuptuke inhibitors

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny dodatkowo blokujące receptory 5-HT2 

Nefazodon (ryzyko hepatotoksyczności)



Trazodon (Trittico)









Blokuje receptory 5-HT2 Wykazują działanie sedatywne, prawdopodobnie związane z blokowaniem H1 Blokuje receptory α1 i α2-adrenergiczne Działania niepożądane: uczucie zmęczenia, bóle i zawroty głowy, drgawki, hipotonia ortostatyczna, priapizm

Selektywne inhibitory wychwytu NA NRI 

Reboksetyna (Edronax) 



Stosowana u pacjentów z depresją i zahamowaniem psychoruchowym

Maprotylina (Ludiomil) –zaliczana przez niektórych do TLPD (bez wpływu na wychwyt 5-HT)

5 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Inhibitory monoaminooksydazy MAO-I a) b)

c)

Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna) Selektywne nieodwracalne i. Inhibitory MAO-A (klorgilina) ii. Inhibitory MAO-B (selegilina) Selektywne odwracalne iii. iv.

Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton) Inhibitory MAO-B (lazabemid)

Leki o przeważającym działaniu blokujacym receptory α2adrenergiczne • Mirtazapina (Remeron, Mirzaten) • Mianseryna (Lerivon, Mianserin) – Blokuje receptory α2-adrenergiczne presynaptyczne na neuronach serotoninergicznych – Blokuje receptory histaminowe H1 – Blokuje receptory 5-HT2 – Silne działanie sedatywne – Przyrost masy ciała w ostrej fazie leczenia

6 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)