T E R A P I A
Leki OTC
(over the counter)
w alergologii - samoleczenie chorób alergicznych
C
horoby alergiczne s¹ coraz czêstszym problemem, z którym pacjenci radz¹ sobie sami b¹dŸ zg³aszaj¹ siê do lekarzy POZ lub ró¿nych specjalistów w tym alergologów. W zale¿noœci od stopnia nasilenia choroby wymagaj¹ agresywnej terapii lub stosowania jed yni e pre par ató w zmn iej sza j¹c ych lub ³agodz¹cych objawy choroby. Od niedawna leki przydatne do tego celu dostêpne s¹ w aptekach w wolnej sprzeda¿y, nie wymagaj¹cej przedstawienia stosownej recepty. Problemy z tym zwi¹zane coraz czêœciej s¹ przedmiotem dyskusji (1). W uzasadnionych przypadkach lekarz mo¿e wskazaæ pacjentowi w³aœciwe preparaty informuj¹c o ich dzia³aniu, ewentualnych objawach niepo¿¹danych i planowanym czasie trwania terapii bez koniecznoœci wizyt ograniczaj¹cych siê do powtórzenia leków na receptê. Prawo farmaceutyczne przewiduje równie¿, ¿e farmaceuci mog¹ doradzaæ dobór leku jeœli pacjent zg³asza tak¹ potrzebê. Pacjent mo¿e w ten sposób uzyskaæ ³atwiejszy i sta³y dostêp do leków, a lekarz zmniejszy liczbê czasoch³onnych i niekoniecznych wizyt, choæ koñcowy efekt takiej oszczêdnoœci nie zawsze musi byæ korzystny dla pacjenta. Lek mo¿e byæ w Polsce stosowany bez recepty (OTC - over the counter) gdy na podstawie opinii wydanej przez prezesa Urzêdu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych minister zdrowia w swojej decyzji o dopuszczeniu specyfiku do obrotu nada mu tak¹ kategoriê dostêpnoœci. Powinny to byæ leki raczej o s³abszym dzia³aniu, o których jesteœmy przekonani, ¿e s¹ ca³kowicie bezpieczne w ka¿dej sytuacji, zatem praktycznie nie powinno byæ przeciwwskazañ do ich stosowania. Niestety, coraz wiêcej leków OTC nie spe³nia tych kryteriów, bowiem wejœcie na rynek leków OTC oznacza dla producenta tak istotny wzrost sprzeda¿y, ¿e jest on w stanie pokryæ ewentualne roszczenia pacjentów, u których np. wyst¹pi³y objawy niepo¿¹dane. Mimo, ¿e ka¿dy lek jest opiniowany indywidualnie i w Polsce stosowane s¹ zasady oceny bezpieczeñstwa, jakie obowi¹zuj¹ w Unii Europejskiej nale¿y pamiêtaæ, ¿e wiele leków, wydawa³oby siê zupe³nie bezpiecznych, zosta³o wycofanych z rynku nawet po up³ywie kilku lat po ich rejestracji, np. leki przeciwhistaminowe terfenadyna i astemizol. Leki OTC stanowi¹ i bêd¹ stanowi³y coraz wiêkszy segment rynku farmaceutyków w Polsce.
Jego wielkoœæ wzrasta³a dynamicznie w ostatnich latach. Wed³ug niektórych ocen szacuje siê wartoœæ tego rynku na ok. 6 mld z³, co stanowi³oby a¿ 50% sprzeda¿y wszystkich leków (Dziennik Polski",6. maja 2003r.). Wg innych Ÿróde³, leki OTC stanowi¹ ok. 31% rynku leków w Polsce i przyjmuje siê, ¿e ten udzia³ nie bêdzie ju¿ wzrasta³. Jest to i tak ewenement w skali œwiatowej, poniewa¿ w innych krajach odsetek ten ocenia siê na 10-20%. W decyzji o zakupie leków OTC pacjenci opieraj¹ siê przede wszystkim na reklamie, rzadziej na opinii farmaceuty, wyj¹tkowo rzadko lekarza. Najbardziej popularnymi lekami OTC w Polsce s¹: preparaty witaminowe i witaminy, minera³y, leki przeciwbólowe oraz leki zwalczaj¹ce objawy przeziêbienia i ³agodz¹ce kaszel (Taylor Nelson Sofres OBOP (TNS OBOP) raport p.t.: "Leki OTC 2002"). Leki stosowane w chorobach alergicznych, z powodu czêstego wystêpowania tych chorób oraz ich przewlek³ego charakteru, stanowi¹ równie¿ coraz bardziej istotn¹ czêœæ polskiego rynku leków OTC. Z drugiej strony, ka¿dy wzrost zu¿ycia leków, a leki OTC niew¹tpliwie przyczyniaj¹ siê do tego wzrostu, zwiêksza ryzyko wystêpowania ró¿nego typu objawów nietolerancji i alergii polekowych. Sto sow ani e le ków OTC jes t mo cno propagowane przez ich wytwórców przedstawicieli przemys³u farmaceutycznego, którzy widz¹ w tym sposób na zwiêkszenie swych obrotów i zysków. Mechanizmy reguluj¹ce rynek tego typu leków budz¹ jednak wiele zastrze¿eñ lekarzy i farmaceutów, które maj¹ podobny charakter, niezale¿nie od w³asnoœci leków zakwalifikowanych do grupy OTC. Dotycz¹ one równie¿ stosowania leków OTC w alergologii.
Prof. dr hab. n. med. Jerzy Kruszewski, Lek. med. Arkadiusz Miller, Lek. med. Robert Ratyñski Klinika Chorób Infekcyjnych i Alergologii WIM w Warszawie
# Od dawna dostrzegano nag³¹ potrzebê dostêpu pacjenta do niezbêdnego leku (dy¿urne apteki) ale w ostatnim czasie praktyka w zakresie lek ów OTC , dyk tow ana int ere sem fir m produkuj¹cych tego typu leki, doprowadzi³a do sytuacji, w której pacjent ma dostêp do nieograniczonej iloœci ró¿nych leków bowiem mo¿e kupiæ dowoln¹ liczbê opakowañ. # Znoszenie ograniczeñ w dostêpie do leków, czyli pomijanie lekarza w ordynacji leków i traktowanie leku jak ka¿dego innego towaru jest obecnie tendencj¹ ogólnoœwiatow¹ podyktowan¹ interesem firm farmaceutycznych, g³ównie trosk¹ o zwiêkszenie ich zysku, bowiem producent ustala
S³owa kluczowe : leki OTC, anthistaminniki, leki przeciwœwi¹dowe, leki antyalergiczne Lato 2004
A L E R G I A 27
T E R A P I A
nie tylko cenê i mar¿e handlowe, ale uzyskuje przyrost sprzeda¿y oraz mo¿liwoœæ ³atwego sterowania popytem, co zwykle ogranicza ordynacja lekarska. # Zwykle ³atwo kieruje siê postulaty pod adresem lekarzy aby ograniczali stosowanie leków i leczyli tanio, natomiast za zupe³nie naturalne przyjmuje siê dzia³ania firm na rynku OTC maj¹ce na celu zwiêkszenie ,,spo¿ycia'' leków i wydatków na leczenie. Dla systemu refundacji rynek OTC stanowi pewne odci¹¿enie poprzez przerzucenie kosztów refundacji leku na pacjenta. W koñcowym efekcie mo¿e to jednak szkodziæ pacjentom ale, za tego typu szkody p³aci ju¿ ktoœ inny.
Coraz wiêcej ró¿nych leków jest dostêpnych bez recepty nie tylko w aptekach, ale w sklepach, supermarketach czy nawet na stacjach benzynowych, co wyklucza przekazywanie poza marketingowej informacji i fachowej porady. Personel sklepów nie posiada odpowiedniej wiedzy i nie ma te¿ prawa udzielaæ informacji na temat leków. W supermarketach do pó³ek z lekami szeroki dostêp maj¹ nawet dzieci, które nie wiedz¹, ¿e ³adnie opakowany preparat o smaku pomarañczowym to lek, a nie cukierek. Leki w sklepach s¹ czêsto niew³aœciwie transportowane i przechowywane, nikt te¿ nie dba o wycofanie z rynku leków przeterminowanych bo nadzór jest tu inny ni¿ w aptekach. #
# Podstaw¹ dzia³añ marketingowych maj¹cych na celu wzrost sprzeda¿y leków OTC jest ich reklama w mediach. Ta z kolei opiera siê na wykorzystywaniu ró¿nych socjotechnik w celu generowania potrzeb, w tym przypadku czêsto zupe³nie niepotrzebnych, a nawet szkodliwych dla przysz³ego konsumenta. Jeœli nawet uznaæ potrzebê reklamy leków, to powinna siê ona opieraæ na innych zasadach. Nawet w spo³eczeñstwie konsumpcyjnym nie warto siê godziæ na tworzenie rzesz bezsensownych lekomanów. Bior¹c pod uwagê stan edukacji zdrowotnej naszego spo³eczeñstwa nie ma merytorycznych powodów aby zmieniaæ dot¹d stosowan¹ zasadê, w myœl której je¿eli u kogoœ pojawi³y siê jakieœ dolegliwoœci, to powinien udaæ siê do lekarza lub, jeœli dolegliwoœci maj¹ charakter banalny zakupiæ odpowiedni preparat w aptece, po uzyskaniu porady farmaceuty. W sprawach zdrowia powinny zatem nadal obowi¹zywaæ zasady inne ni¿ w przypadku innych ,,towarów''. Nie nale¿y stosowaæ leków, które nie s¹ konieczne, np. preparatów wielowitaminowych czy wzmacniaj¹cych, które, jak ka¿dy lek, mog¹ np. uczulaæ. Leków nie nale¿y traktowaæ jak cukierków. # Wspó³czesna agresywna reklama leków OTC wprowadza odbiorców w b³¹d. Byæ mo¿e jest to dzia³anie zamierzone. W reklamie opisuje siê dzia³anie leków w prostych kategoriach, które maj¹ byæ zrozumia³e dla ka¿dego ale przy okazji chwytliwe i epatuj¹ce. Prostym, od dawna znanym lekom, o których wiadomo, ¿e nie dokona³y istotnego prze³omu w leczeniu, nagle zaczyna siê przypisywaæ ,,inteligentne dzia³anie'', które nie
28 A L E R G I A
Lato 2004
wiadomo na czym ma polegaæ. Stare, dobrze znane preparaty przedstawiane s¹ jako zupe³nie nowe leki na inne dolegliwoœci, np. aspiryna wystêpowaæ mo¿e pod wieloma ró¿nymi nazwami, raz reklamowana jako lek na ból g³owy, a innym razem jako lek na przeziêbienie, podobnie ten sam lek przeciwhistaminowy jako ró¿ne leki przeciwalergiczne. Pacjenci czêsto myœl¹, ¿e s¹ to dwa ró¿ne lekarstwa, bo przecie¿ nikt w reklamie nie powie, ¿e ,,nowy inteligentny lek'' zawiera coœ co jest znane od dawna. To mo¿e byæ ni eb ez pi ec zn e, bo st os ow an ie ob yd wu jednoczeœnie mo¿e doprowadziæ do za¿ycia niebezpiecznie du¿ej dawki. # Producenci reklamuj¹ pacjentom swoje leki równie nierzetelnie czyli tak jak reklamuje siê inne towary, podkreœlaj¹c zalety i obiecuj¹c nadziejê, rzadko i tylko mimochodem wspominaj¹c o ujemnych stronach ich stosowania, które wynikaj¹ z wystêpowania dzia³añ niepo¿¹danych cechuj¹cych wiele leków OTC. Nie ma bowiem leków rzeczywiœcie dzia³aj¹cych i ca³kowicie bezpiecznych, a tak próbuje siê przedstawiaæ leki OTC. Nawet najbardziej popularne œrodki przeciwbólowe, nale¿¹ce do grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), stosowane w nadmiarze lub u osób szczególne wra¿liwych, maj¹ powa¿ne dzia³ania uboczne - takie, jak np. krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenia w¹troby i nerek, a u osób nadwra¿liwych mog¹ wywo³ywaæ napady astmy, pokrzywki lub obrzêków. Leki zmniejszaj¹ce wydzielanie ¿o³¹dkowe (blokery receptora H2) stosowane bez kontroli lekarza mog¹ zablokowaæ wydzielania kwasu ¿o³¹dkowego w takim stopniu, ¿e u niektórych osób mo¿e to wyrz¹dziæ wiêcej szkody ni¿ po¿ytku Nadu¿ywanie kropli do nosa te¿ jest szkodliwe, a po pewnym czasie powoduje, ¿e s¹ ca³kiem nieskuteczne. Kontrowersyjne, wobec mo¿liwoœci wyst¹pienia wielu powa¿nych dzia³añ niepo¿¹-danych oraz przyzwyczajenia, jest stosowanie pseudoefedryny wystêpuj¹cej jako sk³adnik w wielu lekach na katar. W zasadzie ka¿dy z le-ków OTC mo¿e wchodziæ w interakcje z innymi lekami przyjmowanymi jednoczeœnie, przy czym konsekwencje takich sytuacji s¹ trudne do przewidzenia. # Najwa¿niejszym celem wprowadzenia i promowania leków OTC wydaje siê zwiêkszenie sprzeda¿y i zysku. Reklama leków OTC popiera modê na samoleczenie oparte na zasadzie, ¿e w spo³eczeñstwie najwiêcej jest lekarzy, a najwiêkszym autorytetem w wyborze leku jest ,,...GoŸdzikowa''. Reklama ta kreuje te¿ okreœlone za³o¿one przez reklamodawcê potrzeby w zakresie samoleczenia. # Przytoczone na wstêpie argumenty przywo³ywane na rzecz stosowania leków OTC, takie jak zwiêkszenie dostêpnoœci do podstawowych leków, oszc zêdn oœæ czas u leka rza i pacj enta , oszczêdnoœæ pieniêdzy pacjenta i podatnika nie s¹ do koñca s³uszne, zw³aszcza w przypadku chorób alergicznych, gdzie kluczowym zagadnie-
T E R A P I A
niem jest okreœlenie alergenu uczulaj¹cego czynnika wywo³uj¹cego chorobê alergiczn¹. # Ró¿nicê w stanowisku lekarzy i zwolenników rynku leków OTC podkreœla wypowiedŸ wiceprezesa Polskiego Stowarzyszenia Producentów Leków bez Recepty (PASMI), który twierdzi, ¿e ,,...Dziêki temu wizyta u lekarza jest niepotrzebna w przypadku b³ahych dolegliwoœci, jak katar, objawy nadkwaœnoœci, niestrawnoœæ. Równie¿ osoba cierpi¹ca na dolegliwoœci chroniczne takie, jak np. alergia py³kowa, która pojawia siê ka¿dej wiosny - nie musi przy ka¿dym nasileniu dolegliwoœci czekaæ w kolejce do lekarza''. Takie stwierdzenie mo¿e sugerowaæ choremu, ¿e alergiê py³kow¹ mo¿e leczyæ samodzielnie. Niestety wiosn¹ chorym na alergie py³kow¹ mo¿e przytrafiæ siê wiele innych chorób, których objawy bardzo czêsto s¹ podobne do objawów alergii py³kowej. Samoleczenie mo¿e byæ korzystne dla pacjenta jeœli jego zasady okreœli³ lekarz. Nie mo¿e ono sprowadzaæ siê do leczenia objawów i opóŸniæ postawienia rzetelnego rozpoznania. Samoleczenie przy u¿yciu leków OTC nie zawsze jest optymalnym sposobem pozbycia siê dolegliwoœci, bowiem zwykle jest to leczenie objawowe a nie przyczynowe co, jak wspomniano, jest szczegól-
1
TABELA
nie istotne w przypadku chorób alergicznych. Poznanie przyczyny choroby alergicznej pozawala zastosowaæ ró¿ne sposoby unikania alergenu uczulaj¹cego, co wydaje siê bardziej w³aœciwe ni¿ krótkotrwa³a ulga po za¿yciu leku objawowego. Nie powinno siê zastêpowaæ procesu diagnostyczno-leczniczego i powodowaæ bagatelizowania dolegliwoœci, bo mog¹ one byæ wyrazem bardzo powa¿nej choroby. Dla przyk³adu: bóle brzucha mog¹ byæ objawem nie¿ytu, wrzodu lub nowotworu ¿o³¹dka, a bóle g³owy nadciœnienia têtniczego czy powa¿nych schorzeñ neurologicznych (guz mózgu), objawy rozumiane jako alergiczne ciê¿kiej choroby skóry itp. Producenci leków deklaruj¹ jednak, ¿e nie ma tu niebezpieczeñstwa i wykazuj¹ g³êbok¹ wiarê w rozs¹dek pacjentów, uwa¿aj¹c, ¿e je¿eli dolegliwoœæ oka¿e siê rzeczywiœcie powa¿na i samopoczucie bêdzie coraz gorsze, chory zwróci siê w koñcu do lekarza. Jednak ka¿de opóŸnienie mo¿e mieæ groŸne dla chorego konsekwencje, np. udar mózgu w przypadku nadciœnienia. Przykro gdy po poradê chory zwraca siê gdy jest ju¿ zbyt póŸno. Poni¿ej zaprezentowano aktualny spis leków OTC stosowanych w leczeniu objawów zwianych z reakcjami alergicznymi (2, 3).
Leki przeciwœwi¹dowe stosowane w dermatologii
Leki przeciwhistaminowe do stosowania zewnêtrznego Preparaty zawieraj¹ce: dimetynden (dimetindene) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Fenistil
emulsja do 0,001 g/g stos. zewn.
Fenistil
¿el
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
8 ml flakon z kulk¹
Novartis Consumer Heath
16.29
Novartis Consumer Heath
15.55
0,001 g/g
30 g
Cena brutto
Preparaty zawieraj¹ce: bamipina (mleczan bamipiny) (bamipine lactate) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Soventol
¿el
0,02 g/g (2%)
20 g
Abbott
11.40
Soventol
¿el
0,02 g/g (2%)
50 g
Abbott
-
Leki znieczulaj¹ce do stosowania zewnêtrznego Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina+mentol+tlenek cynku (benzocaine+menthol+zinc oxide) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Dermopur
zaw.
100 g zawiera: 1,5 g benzokainy, 1g mentolu, 20 g tlenku cynku
60 g
Prolan
Puder p³ynny
zaw.
100 g zawiera: 0,83 g benzokainy, 0,417 g mentolu, 17 g tlenku cynku
120 g
PZF Cefarm Lublin S.A.
100 g zawiera: 1 g benzokainy, 1 g mentolu, 25 g talku, 25 g tlenku cynku, 25 g glicerolu
140 g
Pudroderm
zaw.
Pampa
Cena brutto
4.95
-
7.35
Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina+glicerol+mentol+tlenek cynku (benzocaine+glycerol+menthol+zinc oxide) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Puder p³ynny
zaw.
100 g zawiera: 1 g benzokainy, 1 g mentolu, 18 g tlenku cynku, 25 g glicerolu
100 g
Producent Aflofarm Farmacja Polska
Cena brutto
3.92
Puder p³ynny z anestezyn¹
zaw.
100 g zawiera: 2 g benzokainy, 0,1 g mentolu, 24 g tlenku cynku, glicerol
100 g
Hasco-Lek
4.92
Lato 2004
A L E R G I A 31
T E R A P I A
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Pudrospan - puder p³ynny z mentolem i anestezyn¹ Variderm
Producent
Cena brutto
zaw.
zawiera: benzokainê, mentol, tlenek cynku, talk i glicerol
100 g
Gemi
3.95
pasta
100 g zawiera: 1 g benzokainy, 1 g mentolu, 30 g talku, 30 g tlenku cynku, 5 g etanolu, 33 g glicerolu
60 g
Profarm
6.49
Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina + mentol + tymol (benzocaine + menthol + thymol ) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera: 2 g benzokainy, 4 g mentolu, 1 g tymolu
100 g
Kato
-
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera: 2 g benzokainy, 4 g mentolu, 1 g tymolu
227 g
Kato
-
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera: 2 g benzokainy, 4 g mentolu, 1 g tymolu
50 g
Kato
16.12
Preparaty zawieraj¹ce: benzhydramina + lidokaina (benzhydramine + lidocaine) OTC
Nazwa handlowa
Comarol
Postaæ krem
Dawka/sk³ad
Opakowanie
1 g zawiera: 0,02 g benzhydraminy, 0,01 g lidokainy
30 g
Producent Sanofi-Synthelabo
Cena brutto
6.69
Kortykosteroidy o s³abym dzia³aniu Preparaty zawieraj¹ce: hydrokortyzon (octan hydrokortyzonu) (hydrocortisone acetate) OTC
Nazwa handlowa
B
Hydrocortisonum Aceticum
Postaæ
Dawka/sk³ad
maϾ
0,005 g/g
Opakowanie 20 g
Producent Chema-Elektromet
Cena brutto
--
Preparaty zawieraj¹ce: hydrokortyzon (hydrocortisone) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
B
Iwostin HC
krem
0,005 g/g (0,5%)
15 g
Nepentes
10.11
B
Iwostin HC
krem
0,005 g/g (0,5%)
50 g
Nepentes
29.09
Producent
Cena brutto
Inne Preparaty zawieraj¹ce: antazolina + nafazolina (antazoline + naphazoline) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Dermophenazol
p³yn do natryskiwania na skórê
1 ml zawiera: 0,005 g antazoliny, 0,25 mg nafazoliny
Opakowanie 30 ml
Polfa Warszawa
9.75
Leki zio³owe Preparaty zawieraj¹ce: preparaty zio³owe (preparaty zio³owe) OTC
32 A L E R G I A
Lato 2004
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Sanofil
aerozol natryskowy
zawiera: 0,19 g mentolu, 0,38 g benzokainy, 14,88 g wyci¹gu otrzymanego z koszyczków rumianku, kwiatów nagietka, kory dêbu, kwiatów krwawnika, liœci sza³wii, ziela skrzypu
Opakowanie 60 g
Producent Herbapol Pruszków
Cena brutto
7.78
T E R A P I A
2
TABELA
Leki stosowane w celu udro¿nienia nosa
Preparaty zawieraj¹ce: ksylometazolina (xylometazoline) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Donosan
aerozol
0,5 mg/ml
10 ml
Ratiopharm
Otrivin 0,05%
aerozol do nosa roztwór
0,5 mg/ml
10 ml
Novartis Consumer Health
11.55
9.07
Otrivin 0,05%
krople do nosa roztór
0,5 mg/ml
10 ml
Novartis Consumer Health
10.45
Otrivin 0,1%
aerozol do nosa roztór
0,001 g/ml
10 ml
Novartis Consumer Health
11.54
Otrivin 0,1%
krople do nosa roztór
0,001 g/ml
10 ml
Novartis Consumer Health
10.50
Xylogel 0,05%
¿el do nosa
0,5 mg/g
5 g tuba
Polfa Warszawa
4.22
Xylogel 0,1%
¿el do nosa
0,001 g/g
1 butelka 10 g
Polfa Warszawa z dozownikiem
8.53
Xylogel 0,1%
¿el do nosa
0,001 g/g
10 g tuba
Polfa Warszawa
5.86
Xylometazolin
krople do nosa
0,001 g/ml (0,1%)
10 ml
ICN Polfa Rzeszów
3.17
Xylometazolin 0,05%
krople do nosa
0,5 mg/ml
10 ml
Polfa Warszawa
3.34
Xylometazolin 0,1%
krople do nosa
0,001 g/ml
10 ml
Polfa Warszawa
3.49
Xylorhin
p³yn do rozpylania do nosa
0,55 mg/ml
18 ml
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA - Polska
12.18
Xylorhin
¿el do nosa
0,001 g/g
5 g
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA - Polska
4.29
Xylorhin
¿el do nosa
0,5 mg/g
5 g
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA - Polska
4.31
Preparaty zawieraj¹ce: antazolina + nafazolina (antazoline + naphazoline) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Rhinophenazol
krople do nosa roztwór
1 ml zawiera: 0,005 g antazoliny, 0,25 mg nafazoliny
10 ml
Producent
Cena brutto
6.17
Polfa Warszawa
Preparaty zawieraj¹ce: chloreton + nafazolina + sulfatiazol (chloreton + naphazoline + sulfathiazole) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Sulfarinol
krople dop nosa
1 ml zawiera: 0,05 g sulfatiazolu, 0,001 g nafazoliny, 0,005 g chloretonu
Opakowanie 20 ml
Producent Galenus Warszawa
Cena brutto
8.89
Preparaty zawieraj¹ce: oksymetazolina (oxymetazoline) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Acatar
aerozol do nosa
0,5 mg/g (0,05%)
30 ml
US Pharmacia
14.03
Afrin
aerozol do nosa roztwór
0,5 mg/g (0,05%)
20 ml
Schering-Plough
19.53
Afrin
krople do oczu roztwór
0,25 mg/ml (0,025%)
10 ml
Schering-Plough
17.19
Nasivin 0,01%
krople do nosa
0,1 mg/g
5 ml
Merck
12.84
Nasivin 0,025%
krople do nosa
0,25 mg/g
10 ml
Merck
13.21
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Lato 2004
A L E R G I A 33
T E R A P I A OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Coldrex Tablets
tabl.
Dawka/sk³ad 1 tabl. zawiera: 0,5 g paracetamolu, 0,025 g kofeiny, 0,02 g wodzianu terpinu, 0,005 g fenylefryny, 0,03 g kwasu askorbinowego
Opakowanie 24 tabl.
Producent GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania
Cena brutto
17.83
Preparaty zawieraj¹ce: kwas askorbinowy + paracetamol + fenylefryna (ascorbic acid + paracetamol + phenylephrine) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Coldrex HotRem o smaku cytrynowym
proszek
Dawka/sk³ad 1 torebka zawiera: 0,75 g paracetamolu, 0,06 g kwasu askorbinowego, 0,01 g fenylefryny
Opakowanie 10 torebek 5g
Producent
Coldrex HotRem o smaku cytrynowym
proszek
1 torebka zawiera: 0,75 g paracetamolu, 0,06 g kwasu askorbinowego, 0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
Coldrex HotRem o smaku czarnej porzeczki
proszek
1 torebka zawiera: 0,75 g paracetamolu, 0,06 g kwasu askorbinowego, 0,01 g fenylefryny
10 torebek 5 g
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania
12.77
Coldrex HotRem o smaku czarnej porzeczki
proszek
1 torebka zawiera: 0,75 g paracetamolu, 0,06 g kwasu askorbinowego, 0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania
7.44
Coldrex HotRem o smaku cytrynowym
proszek do przyg. p³ynu doustnego
1 torebka zawiera: 1 g paracetamolu, 0,04 g kwasu askorbinowego, 0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania
6.60
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania GlaxoSmithKline Consumer Healthcare - Wielka Brytania
Cena brutto
12.74
7.38
Preparaty zawieraj¹ce: pseudoefedryna (pseudoephedrine) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Sudafed
tabl. powl.
Dawka/sk³ad 0,06 g
Opakowanie 12 tabl.
Producent GlaxoSmithKline - Wielka Brytania
Cena brutto
8.63
Preparaty zawieraj¹ce: deksbromofeniramina + pseudoefedryna (dexbrompheniramine + pseudoephedrine) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Disophrol Retard
tabl. o przed³. uwalnianiu
1 tabl. zawiera: 0,12 g pseudoefedryny, 0,006 g deksbromfeniramiy
Opakowanie 8 tabl.
Producent Schering-Plough
Cena brutto
17.78
Preparaty zawieraj¹ce: dekstrometorfan + pseudoefedryna + triprolidyna (dextromethorphan + pseudoephedrine + triprolidine) OTC
Nazwa handlowa
B
Actifed
Postaæ syrop
Dawka/sk³ad
Opakowanie
5 ml zawiera: 0,03 g pseudoefedryny, 0,01 g dekstrometorfanu, 0,00125 g triprolidyny
100 ml
Producent GlaxoSmithKline - Wielka Brytania
Cena brutto
14.22
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna + pseudoefedryna (cetirizine + pseudoephedrine) OTC
Dawka/sk³ad
Opakowanie
B
Nazwa handlowa
Cirrus
Postaæ kaps.
1 kaps. zawiera: 0,005 g cetyryzyny, 0,12g chlorowodorku pseudoefedryny
14 kaps.
B
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera: 0,005 g cetyryzyny, 0,12g chlorowodorku pseudoefedryny 0,005 g cetyryzyny,
3
6 kaps.
Producent
Cena brutto
UCB Pharma
22.44
UCB Pharma
12.24
Leki okulistyczne
TABELA
Preparaty zawieraj¹ce: nafazolina + siarczan cynku (naphazoline + zinc sulfate) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Oculosan
krople do oczu
1 ml zawiera: 0,2 mg siarczanu 10 ml cynku, 0,05 mg azotanu nafazoliny, nalewkê ze œwietlika, wyci¹g z oczaru i lawendy
Opakowanie
Producent Novartis Ophtalmics
Cena brutto
21.61
Lato 2004
A L E R G I A 37
T E R A P I A
Preparaty zawieraj¹ce: tetryzolina (tetryzoline) OTC
B
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Berberil
krople do oczu
0,5 mg/ml (0,05%) (1 ml zawiera 0,5 mg chlorowodorku tetryzoliny)
Opakowanie 10 ml
Producent Dr Mann Pharma
Cena brutto
10.71
Visine
krople do oczu
0,5 mg/ml (0,05%)
15 ml
Pfizer
17.61
Preparaty zawieraj¹ce: kromoglikan disodowy (cromoglicate disodium) OTC
Nazwa handlowa
Cromohexal
B
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
krople do oczu
0,02 g/ml (2%)
10 ml pojemnik
Producent
Cena brutto
Hexal AG
7.06 24.64
z zakraplaczem
B
Cromohexal
krople do oczu
0,02 g/ml (2%)
20 pojemników 0,5 ml
Hexal AG
B
Lecrolyn
krople do oczu
0,02 g/ml (2% = 0,005 g/0,25 ml) (nie zawiera œr. konserwuj¹cych)
100 pojemników 0,25 ml
Santen
-
B
Lecrolyn
krople do oczu
0,02 g/ml (2% = 0,005 g/0,25 ml) (nie zawiera œr. konserwuj¹cych)
40 pojemników 0,25 ml
Santen
-
Lecrolyn
krople do oczu
0,02 g/ml (2%)
10 ml
Santen
18.25
Polcrom
krople do oczu
0,02 g/ml (2%)
2 x 5 ml
Polfa Warszawa
B B
4
TABELA
6.67
Preparaty przeciwhistaminowe do stosowania wewnêtrznego
Preparaty zawieraj¹ce: dimetynden (dimetindene) OTC
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Nazwa handlowa
Fenistil
kaps. o przed³. uwalnianiu
0,004 g
Opakowanie 10 kaps.
Producent Novartis Consumer Health
Cena brutto
16.32
B
Fenistil
krople doustne
0,001 g/ml
20 ml
Novartis Consumer Health
18.35
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna (cetirizine) OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
B
Allertec
tabl. powl.
0,01 g
10 tabl.
Polfa Warszawa
-
B
Allertec
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
Polfa Warszawa
8.85
B
Amertil
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
Biofarm
B
CetAlergin
tabl. powl.
0,01 g
10 tabl.
ICN Polfa Rzeszów
B
Letizen
tabl.
0,01 g
7 tabl.
Krka
B
Zyrtec
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
UCB Pharma
7.62 10.09 6.57 12.55
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna + pseudoefedryna (cetirizine + pseudoephedrine) OTC
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Nazwa handlowa
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera: 0,005 g cetyryzyny, 0,12 g chlorowodorku pseudoefedryny
Opakowanie 14 kaps.
Producent UCB Pharma
Cena brutto
22.44
B
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera: 0,005 g cetyryzyny, 0,12 g chlorowodorku pseudoefedryny
6 kaps.
UCB Pharma
12.24
Preparaty zawieraj¹ce: loratadyna (loratadine) OTC
Producent
Cena brutto
B
Nazwa handlowa
Alerfan
Postaæ tabl.
Dawka/sk³ad 0,01 g
Opakowanie 10 tabl.
Anpharm
12.67
B
Aleric
tabl.
0,01 g
7 tabl.
US Pharmacia
B
Flonidan
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Lek d.d.
10.86 12.62
9.43
B
Loratadyna
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Galena
B
Loratan
kaps.
0,01 g
10 kaps.
Hasco-Lek
9.68
B
Loratan
kaps.
0,01 g
7 kaps.
Hasco-Lek
7.89 11.53
B
Loratine
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Polpharma
B
Nalergine
tabl.
0,01 g
7 tabl.
Bristol-Myers Squibb
9.20
Piœmiennictwo: 1. Kruszewski J. Leki OTC w alergiach i astmie. Materia³y II Ogólnopolskiej Konferencji Naukowo-Szkoleniowej dla Farmaceutów i Lekarzy. £ódŸ 11-13.03.2004 r. str. 24 2. Pharmindex MediMedia International, MediMedia International Sp. z o.o, Warszawa 2003. 3. Indeks Leków Medycyny Praktycznej. Medycyna Praktyczna, Kraków 2004.
38 A L E R G I A
Lato 2004
